牙髓病的分类临床表现及诊断
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牙髓病的分类、临床表现 及诊断
第十二章
牙髓病的分类、临床表现及诊断
定义：牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病， 包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓 坏死、牙髓坏疽，牙内吸收。最为常见的 是牙髓炎
牙髓病的特点
1、疼痛难忍（急性牙髓炎） 2、牙髓活力改变 3、温度刺激异常
并发症 1、根尖周炎 2、颌骨颌周感染 治疗原则方法 1：保存活髓和保存患牙 2：方法：牙髓治疗和根管治疗
8. 你是否曾有过过量的流血而需要特殊的治疗？ ..............................是 否
9. 在下面任何你曾有或现有的情况上画圈：
心力衰竭
肺气肿
艾滋病（AIDS）或艾滋病病毒（HIV）
心脏病或心脏病发作
咳嗽
甲型肝炎(传染性)
心绞痛
结核病(TB)
乙型肝炎(血清性)
高血压
哮喘
肝病
心脏杂音
枯草热
黄疸病
风湿热
窦房结疾病
输血
先天性心脏损害
变态反应或荨麻疹
毒瘾
猩红热
糖尿病
血友病
人造心脏瓣膜
甲状腺疾病
性病 (梅毒,淋病)
心脏起搏器
X线或钴放射治疗
感冒疮
心脏手术
化学治疗 (癌症, 白血球过多症) 生殖器疱疹
人工关节
关节炎
癫痫症或癫痫发作
贫血症
风湿病
晕厥或眩晕发作
中风
可的松药物
神经过敏
肾脏疾病
ห้องสมุดไป่ตู้
5. 在过去的两年内你是否处在医师的关注之下 ？..............................是 否
6. 在过去的两年中你是否服用过任何药品或毒品？.............................是 否
7. 你对青霉素，阿司匹林，可待因，或任何药品或药物治疗
过敏（即搔痒，出疹子，手脚或眼肿胀）或感到不舒服么？......................是 否
牙髓炎诊断三部曲： 1.了解患者的主诉症状，获取初步印象 2.排查病因，寻找可疑患牙 3.确定患牙并验证牙髓炎的诊断
诊断医生的要求
1.知识：
一名牙医师必须依靠他自己而非实验室，要熟悉疼痛的许多系统性 的，神经性的和心理上的原因，还包括所有颌面局部的原因。此外， 牙医师必须知道由慢性疼痛引起的身体的，知觉的，情绪的和行为的 改变 。知道建议病人何时何地去作进一步的会诊
地址 __________________________________________________________________________
电话______________________身高 ___________________体重 ________________________约定日期 _________________职业____________________婚姻状况
第一节 分类
一、组织病理学分类
1、牙髓充血：1）生理性牙髓充血 2）病理性牙髓充血
2、急性牙髓炎：1）急性浆液性牙髓炎
2）急性化脓性牙髓炎
3、慢性牙髓炎：1）慢性闭锁性牙髓炎
2）慢性溃疡性牙髓炎
3）慢性增生性牙髓炎
4。牙髓坏死与坏疽
5。牙髓退变：1）空泡性变 2）纤维性变
3）网状萎缩 4）钙化
12. 你是否使用两个以上的枕头来睡觉？......................................是 否
13. 在过去的一年里你的体重是否减少或增加了超过10磅？......................是 否
14. 你是否曾因呼吸短促而从睡眠中醒来？....................................是 否
6。牙内吸收
临床分类
临床分类
牙髓治疗需要
可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎
急性牙髓炎 慢性牙髓炎 逆行性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化 髓石 弥漫性钙化 牙内吸收
N Y
Y N/Y
Y
第一节 分类
三。转归
完整 无炎症牙髓
可复性牙髓炎 牙髓退变 不可复性牙髓退变 牙内吸收
牙髓坏死 根尖周炎
第二节 牙髓病的临床诊断程序
青光眼
精神病治疗
溃疡
颞下颌关节疼痛
镰刀形红细胞贫血病容易淤伤
10. 当你上楼或散步时，你是否曾因胸部疼痛或呼吸短促
或是因为你非常疲倦不得不停下？........................................是 否
11. 你的踝关节在白天时是否肿胀？ .........................................是 否
____________________
_______________________________________________________________________________
医疗史
画圈
1. 你现在有疼痛或者不适么？ ............................... .... .... ....是 否
不能因反复看一个病人而失去耐心。
6.判断力
头脑中必须罗列出所有可能的痛因，然后经常是逐个排除直至最后得
出正确的诊断。必须机敏的抓住他的判断力所揭示的情况
主诉 现病史 既往史 家族史
病史
医疗史
姓名 _____________________性别 __________________ 出生日期_____________________
15. 你是否有特殊的饮食？..................................................是 否
16. 你的医生是否曾对你说过你患有癌症或肿瘤？..............................是 否
2. 你对要进行牙科治疗感到非常紧张么? .....................................是 否
3. 你在牙科诊所内是否曾有过糟糕的经历？...................................是 否
4. 在过去的2年内你是否曾住院治疗？ .......................................是 否
2. 兴趣
必须对病人及其问题有浓厚的兴趣，并且必须怀着理解的心情来处理 病人，从而证明此种兴趣。
3.直觉
“第六感” ，有时在某些“紧急”诊断时，这种能力是允许的而其培 养则来自于对不同寻常的，复杂的疼痛问题进行诊断的丰富经验
4. 好奇心
牙病的诊断比作好侦探的行动，而好奇则是侦探最重要的品质 ，
5.耐心
第十二章
牙髓病的分类、临床表现及诊断
定义：牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病， 包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓 坏死、牙髓坏疽，牙内吸收。最为常见的 是牙髓炎
牙髓病的特点
1、疼痛难忍（急性牙髓炎） 2、牙髓活力改变 3、温度刺激异常
并发症 1、根尖周炎 2、颌骨颌周感染 治疗原则方法 1：保存活髓和保存患牙 2：方法：牙髓治疗和根管治疗
8. 你是否曾有过过量的流血而需要特殊的治疗？ ..............................是 否
9. 在下面任何你曾有或现有的情况上画圈：
心力衰竭
肺气肿
艾滋病（AIDS）或艾滋病病毒（HIV）
心脏病或心脏病发作
咳嗽
甲型肝炎(传染性)
心绞痛
结核病(TB)
乙型肝炎(血清性)
高血压
哮喘
肝病
心脏杂音
枯草热
黄疸病
风湿热
窦房结疾病
输血
先天性心脏损害
变态反应或荨麻疹
毒瘾
猩红热
糖尿病
血友病
人造心脏瓣膜
甲状腺疾病
性病 (梅毒,淋病)
心脏起搏器
X线或钴放射治疗
感冒疮
心脏手术
化学治疗 (癌症, 白血球过多症) 生殖器疱疹
人工关节
关节炎
癫痫症或癫痫发作
贫血症
风湿病
晕厥或眩晕发作
中风
可的松药物
神经过敏
肾脏疾病
ห้องสมุดไป่ตู้
5. 在过去的两年内你是否处在医师的关注之下 ？..............................是 否
6. 在过去的两年中你是否服用过任何药品或毒品？.............................是 否
7. 你对青霉素，阿司匹林，可待因，或任何药品或药物治疗
过敏（即搔痒，出疹子，手脚或眼肿胀）或感到不舒服么？......................是 否
牙髓炎诊断三部曲： 1.了解患者的主诉症状，获取初步印象 2.排查病因，寻找可疑患牙 3.确定患牙并验证牙髓炎的诊断
诊断医生的要求
1.知识：
一名牙医师必须依靠他自己而非实验室，要熟悉疼痛的许多系统性 的，神经性的和心理上的原因，还包括所有颌面局部的原因。此外， 牙医师必须知道由慢性疼痛引起的身体的，知觉的，情绪的和行为的 改变 。知道建议病人何时何地去作进一步的会诊
地址 __________________________________________________________________________
电话______________________身高 ___________________体重 ________________________约定日期 _________________职业____________________婚姻状况
第一节 分类
一、组织病理学分类
1、牙髓充血：1）生理性牙髓充血 2）病理性牙髓充血
2、急性牙髓炎：1）急性浆液性牙髓炎
2）急性化脓性牙髓炎
3、慢性牙髓炎：1）慢性闭锁性牙髓炎
2）慢性溃疡性牙髓炎
3）慢性增生性牙髓炎
4。牙髓坏死与坏疽
5。牙髓退变：1）空泡性变 2）纤维性变
3）网状萎缩 4）钙化
12. 你是否使用两个以上的枕头来睡觉？......................................是 否
13. 在过去的一年里你的体重是否减少或增加了超过10磅？......................是 否
14. 你是否曾因呼吸短促而从睡眠中醒来？....................................是 否
6。牙内吸收
临床分类
临床分类
牙髓治疗需要
可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎
急性牙髓炎 慢性牙髓炎 逆行性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化 髓石 弥漫性钙化 牙内吸收
N Y
Y N/Y
Y
第一节 分类
三。转归
完整 无炎症牙髓
可复性牙髓炎 牙髓退变 不可复性牙髓退变 牙内吸收
牙髓坏死 根尖周炎
第二节 牙髓病的临床诊断程序
青光眼
精神病治疗
溃疡
颞下颌关节疼痛
镰刀形红细胞贫血病容易淤伤
10. 当你上楼或散步时，你是否曾因胸部疼痛或呼吸短促
或是因为你非常疲倦不得不停下？........................................是 否
11. 你的踝关节在白天时是否肿胀？ .........................................是 否
____________________
_______________________________________________________________________________
医疗史
画圈
1. 你现在有疼痛或者不适么？ ............................... .... .... ....是 否
不能因反复看一个病人而失去耐心。
6.判断力
头脑中必须罗列出所有可能的痛因，然后经常是逐个排除直至最后得
出正确的诊断。必须机敏的抓住他的判断力所揭示的情况
主诉 现病史 既往史 家族史
病史
医疗史
姓名 _____________________性别 __________________ 出生日期_____________________
15. 你是否有特殊的饮食？..................................................是 否
16. 你的医生是否曾对你说过你患有癌症或肿瘤？..............................是 否
2. 你对要进行牙科治疗感到非常紧张么? .....................................是 否
3. 你在牙科诊所内是否曾有过糟糕的经历？...................................是 否
4. 在过去的2年内你是否曾住院治疗？ .......................................是 否
2. 兴趣
必须对病人及其问题有浓厚的兴趣，并且必须怀着理解的心情来处理 病人，从而证明此种兴趣。
3.直觉
“第六感” ，有时在某些“紧急”诊断时，这种能力是允许的而其培 养则来自于对不同寻常的，复杂的疼痛问题进行诊断的丰富经验
4. 好奇心
牙病的诊断比作好侦探的行动，而好奇则是侦探最重要的品质 ，
5.耐心