(中医内科学)内伤发热、淋证模拟题

(中医内科学)内伤发热、淋证模拟题
(中医内科学)内伤发热、淋证模拟题

[真题] (中医内科学)内伤发热、淋证

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题:

低热,热势随情绪而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,舌质红,苔黄,脉弦数。辨证应属

A.气郁发热证

B.阴虚发热证

C.血虚发热证

D.气虚发热证

E.血瘀发热证

参考答案:A

答案解析:

第2题:

王某,女,31岁。午后至夜间发热,少腹按之疼,月经不调,经血有块,面部有瘀斑,舌有紫斑,脉象弦细。可选用

A.桃红四物汤

B.少腹逐瘀汤

C.血府逐瘀汤

D.膈下逐瘀汤

E.桃核承气汤

参考答案:C

答案解析:

第3题:

治疗内伤发热气郁发热证的代表方是

A.半夏厚朴汤

B.四逆散

C.四海舒郁丸

D.丹栀逍遥散

E.柴胡疏肝散

参考答案:D

答案解析:

第4题:

第九章中医内科学5.下列哪一项不是内伤发热的特点

A.发病缓慢

B.发热病程较长

C.发热伴恶寒,恶寒得衣被不减

D.发热不恶寒,或畏寒得衣被可减

E.发热时作时止,或有定时,且多手足心热

参考答案:C

答案解析:

第5题:

中年女性,低热3月余,时觉身热心烦,热势随情绪好坏而起伏,平素急躁易怒,胸胁胀闷。两乳胀痛,月经不调,口苦,舌略红,苔薄黄,脉弦略数。中医辨证为

A.肝经郁热

B.气滞血瘀

C.血瘀发热

D.阴虚火

E.郁热伤阴

参考答案:A

答案解析:

第6题:

下列哪一项不是外感发热与内伤发热的鉴别要点

A.发病急缓

B.发热是在上午还是午后

C.发热高低

D.发热初期是否伴有头身痛、恶寒、鼻塞等

E.病程长短

参考答案:B

答案解析:

第7题:

低热,午后热甚,胸闷脘痞,全身重着,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便粘滞不爽,舌苔白腻,脉濡数。辨证应属

A.阴虚发热证

B.气虚发热证

C.痰湿郁热证

D.血瘀发热证

E.气郁发热证

参考答案:C

答案解析:

第8题:

肝经郁热型内伤发热的特点是

A.五心烦热

B.骨蒸劳热

C.发热常在劳累后发作或加重

D.午后或夜间发热

E.热势随患者情绪变化而波动

参考答案:E

答案解析:

第9题:

发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,舌质淡胖,苔白润,脉沉细。辨证应属

A.阴虚发热证

B.气虚发热证

C.血虚发热证

D.血瘀发热证

E.阳虚发热证

参考答案:E

答案解析:

第10题:

某女,27岁。产后体虚久不恢复,低热,头晕眼花,疲乏无力,面色无华,心悸眠差,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。中医辨证为

A.气虚发热

B.血虚发热

C.阴虚发热

D.阳虚发热

E.肝郁发热

参考答案:B

答案解析:

第11题:

《脾胃论》提出的"甘温除热"的代表方剂

A.六君子汤

B.补中益气汤

C.升阳益胃汤

D.黄芪建中汤

E.小建中汤

参考答案:B

答案解析:

第12题:

治疗内伤发热血瘀发热证的代表方是

A.血府逐瘀汤

B.桃红四物汤中医助理医师资格考试历年考点(题)纵览

C.补阳还五汤

D.通窍活血汤

E.膈下逐瘀汤

参考答案:A

答案解析:

第13题:

肝郁发热型的内伤发热首选方剂为

A.四逆散

B.龙胆泻肝汤

C.丹栀遣遥散

D.化肝触

E.小柴胡汤

参考答案:C

答案解析:

第14题:

患者低热,热势常随随绪波动而变化,胸胁胀痛,烦躁易怒,口干而苦,舌苔黄,脉弦数。治疗应首选

A.龙胆泻肝汤

B.柴胡疏肝散

C.四逆散

D.木香顺气散

E.丹栀逍遥散

参考答案:E

答案解析:

此患者为肝郁发热,故用丹栀逍遥散,疏肝泻热。

第15题:

张某,男,36岁。体虚久病,长期低热。劳累后加重,伴有头晕乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。其中医病机为

A.中气不足,血虚阳浮

B.中气不足,阴火内生

C.中气不足,清阳不升

D.中气不足,阳虚外越

E.中气不足,食滞化热

参考答案:B

答案解析:

第16题:

发热,热势较低,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面色少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。辨证应属

A.血瘀发热证

B.血虚发热证

C.阴虚发热证

D.气郁发热证

E.气虚发热证

参考答案:B

答案解析:

第17题:

午后或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,苔少,脉细数。辨证应属

A.血虚发热证

B.气郁发热证

C.血瘀发热证

D.气虚发热证

E.阴虚发热证

参考答案:E

答案解析:

第18题:

治疗内伤发热阴虚发热证的代表方是

A.玉女煎

B.知柏地黄丸

C.左归丸

D.清骨散

E.大补阴丸

参考答案:D

答案解析:

第19题:

治疗内伤发热气虚发热证的代表方是

A.圣愈汤

B.补中益气汤

C.大建中汤

D.八珍汤

E.大补黄芪汤

参考答案:B

答案解析:

第20题:

血虚发热之内伤发热的最佳治疗方剂宜选用

A.天王补心丹

B.养心汤

C.归脾汤

D.参附龙牡汤

E.独参汤

参考答案:C

答案解析:

第21题:

金匮肾气丸在治疗内伤发热中体现的意义主要在于

A.益火消阴

B.补火生土

C.壮水制火

D.引火归原

E.补肾壮阳

参考答案:D

答案解析:

第22题:

午后或夜间发热,自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不欲多饮,肢体疼痛,面色萎黄,舌有瘀点,脉弦。辨证应属

A.阴虚发热证

B.气虚发热证

C.血虚发热证

D.血瘀发热证

E.气郁发热证

参考答案:D

答案解析:

第23题:

发热,热势不高,常在劳累后加剧,身倦乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔薄白。脉细弱。辨证应属

A.阴虚发热证

B.气虚发热证

C.血虚发热证

D.血瘀发热证

E.气郁发热证

参考答案:B

答案解析:

第28题:

风水初期的主症是

A.单腹胀大

B.眼睑部水肿

C.四肢水肿

D.下肢水肿

E.全身水肿

参考答案:B

答案解析:

第29题:

古入特别提出忌汗、忌补的疾病是

A.癃闭

B.尿浊

C.关格

D.尿血

E.淋证

参考答案:E

答案解析:

第30题:

水肿瘀水互结证的治法是

A.利水消肿,祛瘀通络

B.攻逐瘀血。温化水饮

C.活血祛瘀,化气行水

D.活血通络,健脾利湿

E.活血化瘀,分利水湿

参考答案:C

答案解析:

第31题:

无比山药丸可用于治疗下列何种病证

A.癃闭

B.劳淋

C.尿浊

D.血淋

E.气淋

参考答案:B

答案解析:

第32题:

石淋病入病久,伴见面色少华,神疲乏力,少气,舌淡有齿痕,脉细弱,方药应选用

A.补中益气汤合石韦散

B.右归丸

C.知柏地黄汤

D.二神散合八珍汤

E.四君子汤合八正散

参考答案:D

答案解析:

第33题:

尿浊辨证属湿热下注者,其最佳选方是

A.知柏地黄丸

B.导赤散

C.程氏革分清饮

D.八正散

E.苍术难名丹

参考答案:C

答案解析:

第34题:

治疗膏淋辨证属实者的选方为

A.无比山药丸

B.左归丸

C.程氏革分清饮

D.右归丸

E.膏淋汤

参考答案:C

答案解析:

第35题:

血淋之虚证治疗应选用

A.小蓟饮子

B.知柏地黄丸加小蓟、阿胶等

C.小蓟饮子合导赤散

D.归脾汤加小蓟、旱莲草

E.无比山药丸

参考答案:B

答案解析:

第36题:

患者,女,32岁,因尿血反复发作2个月来院就诊,尿色淡红,无尿频、尿急,有轻度尿痛涩滞,感腰膝酸软,五心烦热,舌红苔少,脉细数。此病入应诊为

A.尿血之虚证

B.尿血之实证

C.血淋之虚证

D.血淋之实证

E.以上都不是

参考答案:C

答案解析:

第37题:

下列哪一项不属于水肿与鼓胀的鉴别要点

A.小便通利与否

B.肿处皮肤的色泽

C.肿胀部位

D.肿胀的先后次序

E.腹部青筋有无暴露

参考答案:A

答案解析:

第38题:

患者,男,42岁,因尿血反复发作3个月来院就诊,尿色淡红,无尿频、尿急,伴有尿痛涩滞感,腰膝酸软,五心烦热,舌红苔少,脉细数。治法应为

A.滋阴清热,补虚止血

B.清热通淋,凉血止血

C.清热泻火,凉血止血

D.补益肾气,固摄止血

E.补脾摄血

参考答案:A

答案解析:

第39题:

血淋辨证属虚者,其治疗的最佳选方是

A.二至丸

B.知柏地黄丸

C.小蓟饮子

D.茜根散

E.导赤散

参考答案:B

答案解析:

第40题:

石淋病入病久,伴见腰隐痛、手足心热,舌红少苔,脉细数,则应选用

A.青娥丸

B.玉女煎

C.八珍汤合石韦散

D.知柏地黄丸合八正散

E.六昧地黄丸合石韦散

参考答案:E

答案解析:

第41题:

一水肿患者,症见全身高度浮肿,气喘,心悸,腹水,小便不利,脉沉而有力,治疗宜选用

A.控涎丹

B.葶苈大枣泻肺汤

C.舟车丸

D.桃核承气汤中医助理医师资格考试历年考点(题)纵览

E.十枣汤

参考答案:E

答案解析:

第42题:

某男,75岁。小便量极少,面色晦滞、胸闷、恶心呕吐,口中尿臭,甚则神昏谵语,应治以何方

A.春泽汤

B.滋肾通关丸

C.八正散合香茸丸

D.黄连温胆汤

E.济生肾气丸

参考答案:D

答案解析:

第43题:

患者尿痛涩滞较轻,尿色淡红,腰膝瘦软,五心烦热,舌淡红,脉细数。治疗应首选

A.导赤散

B.知柏地黄丸

C.无比山药丸

D.归脾汤

E.小蓟饮子

参考答案:B

答案解析:

第44题:

治疗膏淋实证。应首选

A.八正散

B.程氏革解分清饮

C.沉香散

D.小蓟饮子

E.无比山药丸

参考答案:B

答案解析:

第45题:

水肿湿热壅盛证患者,经治疗后。腹满不减。大便不通,可用

A.疏凿饮子

B.苓桂术甘汤

C.己椒苈黄丸

D.调胃承气汤

E.新加黄龙汤

参考答案:C

答案解析:

第46题:

下列何者不是石淋的特征

A.小便赤热

B.尿道窘迫疼痛

C.排尿时突然中断

D.腰腹绞痛

E.小便排出沙石

参考答案:A

答案解析:

第47题:

血淋与尿血的主要鉴别在于

A.小便时有无疼痛

B.小便有无混浊

C.小便量的多少

D.小便血色是鲜红还是紫暗

E.小便是否通畅

参考答案:A

答案解析:

第48题:

患者,男,45岁。尿混浊反复发作3个月,尿如米泔水,伴尿道热涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼痛,舌红苔黄腻,脉濡数。应治以

A.膏淋汤

B.无比山药丸

C.苍术难名丹

D.程氏革?Z分清饮

E.八正散

参考答案:D

答案解析:

第49题:

中年女性患者,尿频、尿急、腰腹拘急疼痛3天,伴寒热往来,口苦呕恶,大便多日一行,小便黄。舌红苔黄腻,脉濡数。应选用

A.知柏地黄丸加车前子

B.八正散

C.八正散合大柴胡汤

D.八正散合小柴胡汤

E.石韦散合六味地黄丸

参考答案:D

答案解析:

第50题:

气淋实证,其选方最宜用

A.柴胡疏肝散

B.沉香散

C.六磨汤

D.五磨饮子

E.二神散

参考答案:B

答案解析:

B1型题以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

[A].丹栀逍遥散

[B].归脾汤

[C].补中益气汤

[D].八珍汤

[E].升阳益胃汤

第24题:

血虚发热可选用______

参考答案:

B

详细解答:

第25题:

气不摄血出血可选用______

参考答案:

B

详细解答:

第26题:

气血亏虚心悸可选用______

参考答案:

B

详细解答:

第27题:

气虚发热可选用______

参考答案:

C

详细解答:

[A].清骨散

[B].八正散

[C].滋水清肝饮

[D].知柏地黄丸

[E].丹栀逍遥散

第51题:

治疗血淋虚证,应首选_______

参考答案:

D

详细解答:

第52题:

治疗内伤发热肝郁证。应首选_______

参考答案:

E

详细解答:

中医内科学(淋证)模拟试卷4

中医内科学(淋证)模拟试卷4 (总分:74.00,做题时间:90分钟) 一、 A1型题(总题数:10,分数:20.00) 1.淋证名称始见于 (分数:2.00) A.《诸病源候论》 B.《内经》√ C.《金匮要略》 D.《伤寒论》 E.《千金要方》 解析: 2.若肾虚下元不固,不能摄纳精微脂液,则为 (分数:2.00) A.热淋 B.血淋 C.石淋 D.膏淋√ E.劳淋 解析: 3.淋证发生的主要病机是 (分数:2.00) A.肝肾阴虚 B.气机不利 C.气滞血瘀 D.脾肾阳虚 E.湿热蕴结下焦,膀胱气化不利√ 解析: 4.血淋与尿血的鉴别要点是 (分数:2.00) A.有无排尿困难 B.小便量多少 C.有无砂石 D.有无尿血 E.有无尿痛√ 解析: 5.淋证与癃闭的区别在于 (分数:2.00) A.排尿困难 B.血尿 C.砂石 D.小便量少于正常甚或无尿√ E.小便混浊 解析: 6.可以鉴别膏淋与尿浊的症状是 (分数:2.00) A.排尿时有无疼痛滞涩感√ B.小便混浊

D.尿中带血 E.尿中有砂石 解析: 7.淋证的基本治则是 (分数:2.00) A.利水消肿 B.实则清利,虚则补益√ C.活血化瘀 D.疏肝理气 E.行气止痛 解析: 8.淋证的病因包括 (分数:2.00) A.外感湿热 B.饮食不节 C.情志失调 D.劳伤久病 E.以上都是√ 解析: 9.血淋与尿血的主要鉴别在于 (分数:2.00) A.小便血色是鲜红还是紫暗 B.小便量的多少 C.小便有无混浊 D.小便是否通畅 E.小便时有无疼痛√ 解析: 10.无比山药丸可用于治疗下列何种病证 (分数:2.00) A.劳淋√ B.癃闭 C.血淋 D.气淋 E.尿浊 解析: 二、 A2型题(总题数:5,分数:10.00) 11.小便频数短涩,灼热刺痛,溺黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热,口苦呕恶,或有腰痛拒按,或有大便秘结,苔黄腻,脉濡数,宜选方 (分数:2.00) A.小蓟饮子 B.石韦散 C.程氏萆薢分清饮 D.八正散√ E.沉香散 解析: 12.尿中夹砂石,排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发,一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵及外阴,尿中带血,舌红,苔薄黄,脉弦或带数。宜选方 (分数:2.00)

谈中医内科学内伤发热之阳虚发热

谈中医内科学内伤发热之阳虚发热 08级中西医骨伤 王杰 200808030134 摘要:发热是疾病过程中常见的一个症状,其病因不过外感内伤俩大类。内伤所导致的发热是指由于气血阴阳失调,脏腑功能失调导致的发热,一般温度多不高,以低热为主。阳虚发热阳气虚衰,命门火衰,阴不制阳,火不归原,虚阳外浮或阴盛格阳于外于上所导致的真寒假热证。如不及时的治疗活正确的治疗将会导致真阳外脱阴阳离绝之危症。然治此证各家各有自己不同的见解,我查诸家学说,自己认为当以火神派之四逆汤加肉桂方或仲景之四逆汤加猪胆汁汤或白通汤治之以竣补肾阳,引火归元,交通内外。 关键词:发热阳虚四逆汤金匮肾气丸阴阳真寒假热一:各大医家对阳虚发热的看法 《丹溪心法·发热》卷:阳虚发热病证名因阳气虚衰而致格阳、戴阳证的真寒假热症象。 《医碥》卷:“阳虚谓肾火虚也。阳虚应寒,何以反发热?则以虚而有寒,寒在内而格阳于外,故外热;寒在下而戴阳于上,故上热也。此无根之火,乃虚焰耳。证见烦躁,欲坐卧泥水中,面赤如微酣,或两颧浅红,游移不定,渴欲饮水,或咽喉痛而索水置却不能饮,肌表虽热而重按之则不热,或反觉冷,且两足必冷,小便清白,下利清谷,脉沉细或浮无力,按之欲散。治宜温热之剂,温其中而阳内返,温其下而火归元。误投寒凉立死。” 二:中医内科学之阳虚发热及其治法 症状:发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色恍白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。 治法:温补阳气,引火归元。 方药:金匮肾气丸。本方为温补肾阳的常用方剂。虽为温阳方剂,但方中却配伍了养阴的方药,其意义在于阴阳相济。正如《景岳全书?新方人略》说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。”方中以附子、桂枝温补阳气,山茱萸、地黄补养肝肾,山药、茯苓补肾健脾,丹皮、泽泻清泄肝肾以为佐。短气

(中医内科学)内伤发热、淋证模拟题

[真题] (中医内科学)内伤发热、淋证 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题: 低热,热势随情绪而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,舌质红,苔黄,脉弦数。辨证应属 A.气郁发热证 B.阴虚发热证 C.血虚发热证 D.气虚发热证 E.血瘀发热证 参考答案:A 答案解析: 第2题: 王某,女,31岁。午后至夜间发热,少腹按之疼,月经不调,经血有块,面部有瘀斑,舌有紫斑,脉象弦细。可选用 A.桃红四物汤 B.少腹逐瘀汤 C.血府逐瘀汤 D.膈下逐瘀汤 E.桃核承气汤 参考答案:C 答案解析: 第3题: 治疗内伤发热气郁发热证的代表方是 A.半夏厚朴汤 B.四逆散 C.四海舒郁丸 D.丹栀逍遥散 E.柴胡疏肝散 参考答案:D 答案解析:

第4题: 第九章中医内科学5.下列哪一项不是内伤发热的特点 A.发病缓慢 B.发热病程较长 C.发热伴恶寒,恶寒得衣被不减 D.发热不恶寒,或畏寒得衣被可减 E.发热时作时止,或有定时,且多手足心热 参考答案:C 答案解析: 第5题: 中年女性,低热3月余,时觉身热心烦,热势随情绪好坏而起伏,平素急躁易怒,胸胁胀闷。两乳胀痛,月经不调,口苦,舌略红,苔薄黄,脉弦略数。中医辨证为 A.肝经郁热 B.气滞血瘀 C.血瘀发热 D.阴虚火 E.郁热伤阴 参考答案:A 答案解析: 第6题: 下列哪一项不是外感发热与内伤发热的鉴别要点 A.发病急缓 B.发热是在上午还是午后 C.发热高低 D.发热初期是否伴有头身痛、恶寒、鼻塞等 E.病程长短 参考答案:B 答案解析: 第7题: 低热,午后热甚,胸闷脘痞,全身重着,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便粘滞不爽,舌苔白腻,脉濡数。辨证应属 A.阴虚发热证 B.气虚发热证 C.痰湿郁热证

中医(专长)-中医内科学-淋证练习题

第二十七单元淋证 一、A1 1、血淋与尿血的主要鉴别在于 A、小便血色是鲜红还是紫暗 B、小便量的多少 C、小便有无混浊 D、小便是否通畅 E、小便时有无疼痛 2、淋证的病位是在 A、肾 B、膀胱 C、肾、膀胱 D、肾、三焦 E、脾、肾 3、气淋,其选方最宜用 A、二神散 B、沉香散 C、六磨汤 D、五磨饮子 E、柴胡疏肝散 4、膏淋者,其最佳选方是 A、八正散 B、知柏地黄丸 C、程氏萆薢分清饮 D、导赤散 E、苍术难名丹 5、小蓟饮子可用于治疗 A、气淋 B、血淋 C、劳淋 D、膏淋 E、以上都不是 6、无比山药丸可用治疗下列何种病证 A、气淋 B、癃闭 C、血淋 D、劳淋 E、尿浊

7、下列各项,除哪项外均为各种淋证的共同表现 A、小便频急 B、腰部酸痛 C、淋沥涩痛 D、尿血而痛 E、小腹拘急 二、A2 1、患者男性,40岁,急性发病,发病半日,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,腰部绞痛,大便秘结,曾发作二次排尿突然中断。舌质红,苔黄腻,脉弦紧数。应选用的主方为 A、石韦散 B、八正散 C、沉香散 D、四妙丸 E、大柴胡汤 2、患者小便热涩刺痛,尿色深红,夹有血块,心烦,舌苔黄,脉滑数。其治法是 A、清热泻火,利湿通淋 B、滋阴清热,补虚止血 C、化瘀通淋,凉血止血 D、清热通淋,凉血止血 E、清热利湿,通淋排石 3、患者小便热涩疼痛,尿色深红,或夹有血块。应首先考虑的是 A、热淋 B、石淋 C、气淋 D、血淋 E、劳淋 三、B 1、A.石韦散 B.八正散 C.二神散 D.沉香散 E.代抵当汤 <1> 、热淋的主方是 A B C D E <2> 、石淋的主方是 A B C D E 答案部分 一、A1 1、

中医内科学名词解释

1.气鼓:腹部膨隆,嗳气或矢气则舒,腹部按之空空然,叩之如鼓,是为“气鼓”。 2.血证:凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤,所形成的一类出血性 疾患,统称为血证。 3.厥证:是以突然昏倒,不省人事,四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。 4.关格:是以脾肾虚衰,气化不利,浊邪壅塞三焦,而致小便不同与呕吐并见为临床特征的危重病证。 5.哮病:是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣音,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。 6.胸痹:是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病。 7.肾着:既是寒湿腰痛,表现为腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天加重。 8.鼓胀:是指腹部胀大如鼓的一类病证,临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍白,脉络显露为特征。 9.痿证:是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。 10.肺胀:是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。 11.嘈杂:是指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,莫可名状,时作时止的病证。 12.真心痛:是胸痹进一步发展的严重病证,其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸、水肿、肢冷、 喘促、汗出、面色苍白等症状。 13.支饮:咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿,属饮邪支撑胸肺。 14.急黄:湿热蕴积化毒,疫毒炽盛,充斥三焦,深入营血,内陷心肝,可见猝然发黄,神昏谵妄,痉厥 出血等危重证,称为急黄。 15.痢疾:是以大便次数增多,腹痛,里急后重,痢下赤白黏冻为主症。 16.喘证:喘证是以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为临床特征的病证。 17.消渴:是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。 18.痹症:是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生 疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。 19.中风:中风是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,语言不利为主症的病证。 20.癃闭:是以小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。 21.郁证:是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛,或易怒喜哭, 或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 22.肺痈:肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊 痰,甚则脓血相兼为主要特征。 23.痞满:是指自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。 24.虚劳:又称虚损,是以脏腑亏损,气血阴阳虚衰,久虚不复成劳为主要病机,以五脏虚证为主要临床 表现的多种慢性虚弱证候的总称。 25.内伤发热:是指以内伤为病因,脏腑功能失调,气、血、阴、阳失衡为基本病机,以发热为主要临床 表现的病证。 26.眩晕:眩是指眼花或眼前发黑。 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。

第五节 内伤发热

第五节内伤发热 习题 一、选择题 (一)单选题 1.最先提出“内伤发热”这一病证名称的医著是() A.《内经》 B.《太平圣惠方》 C.《症因脉治》 D.《证治汇补》 E.《内外伤辨惑论》 2.对气虚发热的辨证和治疗作重要贡献,使甘温除热法更加具体化的医家是()A.钱乙 B.朱丹溪 C.李东垣 D.张景岳 E.王清任 3.对阳虚发热的治疗作较多论述,并提出相应方剂的医家是() A.钱乙 B.朱丹溪 C.李东垣 D.张景岳 E.王清任 4.对瘀血发热的治疗作较多论述,并提出相应方剂的医家是() A.钱乙 B.朱丹溪 C.李东垣 D.张景岳 E.王清任

5.将肾气丸转化为六味地黄丸,为阴虚内热的治疗提供了重要方剂的医家是()A.钱乙 B.朱丹溪 C.李东垣 D.张景岳 E.王清任 6.可谓是开创后世甘温除热治法先声的方剂是() A.大建中汤 B.小建中汤 C.黄芪建中汤 D.补中益气汤 E.人参养荣汤 7.午后或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,苔少,脉细数。应辨证为() A.阴虚发热证 B.气虚发热证 C.血虚发热证 D.血瘀发热证 E.气郁发热证 8.低热,热势随情绪而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,舌质红,苔黄,脉弦数。辨证应属() A.阴虚发热证 B.气虚发热证 C.血虚发热证 D.血瘀发热证 E.气郁发热证 9.午后或夜间发热,自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不欲多饮,肢体疼痛,面色萎黄,舌有瘀点,脉弦。辨证应属() A.阴虚发热证 B.气虚发热证

D.血瘀发热证 E.气郁发热证 10.低热,午后热甚,胸闷脘痞,全身重着,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便粘滞不爽,舌苔白腻,脉濡数。辨证应属() A.阴虚发热证 B.气虚发热证 C.痰湿郁热证 D.血瘀发热证 E.气郁发热证 11.发热,热势较低,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面色少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。辨证应属() A.阴虚发热证 B.气虚发热证 C.血虚发热证 D.血瘀发热证 E.气郁发热证 12.发热,热势不高,常在劳累后加剧,身倦乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔白薄,脉细弱。辨证应属() A.阴虚发热证 B.气虚发热证 C.血虚发热证 D.血瘀发热 E.气郁发热 13.发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,舌质淡胖,苔白润,脉沉细。辨证应属() A.阴虚发热证 B.气虚发热证 C.血虚发热证 D.血瘀发热证

中医内科学(淋证)-试卷1

中医内科学(淋证)-试卷1 (总分:56.00,做题时间:90分钟) 一、 A1型题(总题数:9,分数:18.00) 1.以下除哪项外,皆应分虚实进行辨证治疗 (分数:2.00) A.石淋 B.血淋 C.气淋 D.膏淋 E.劳淋√ 解析:解析:石淋、血淋、气淋和膏淋都有虚实两端,劳淋为虚证。 2.热淋伴见寒热,口苦呕恶者,宜下列何方合用 (分数:2.00) A.香苏散 B.藿香正气散 C.八正散 D.小柴胡汤√ E.正气天香散 解析: 3.下列除哪项外,均可由脾肾两虚,气虚不固所致 (分数:2.00) A.血淋 B.热淋√ C.劳淋 D.气淋 E.膏淋 解析: 4.治疗膏淋虚证和劳淋皆宜的方剂是 (分数:2.00) A.无比山药丸 B.左归丸 C.补中益气汤√ D.肾气丸 E.右归饮 解析: 5.气淋实证,其选方最宜用 (分数:2.00) A.二神散 B.沉香散√ C.六磨汤 D.五磨饮子 E.柴胡疏肝散 解析: 6.“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也”出自哪本古籍 (分数:2.00) A.《内经》 B.《诸病源候论》√

C.《中藏经》 D.《金匮要略》 E.《备急千金要方》 解析: 7.首先记载水肿必须忌盐的古籍是 (分数:2.00) A.《济生方》 B.《金匮要略》 C.《中藏经》 D.《医学入门》 E.《备急千金要方》√ 解析: 8.首先创用活血利水法治疗瘀血水肿的古籍是 (分数:2.00) A.《济生方》 B.《医学入门》 C.《医宗金鉴》 D.《仁斋直指方》√ E.《丹溪心法》 解析: 9.无比山药丸可用于治疗下列何种病证 (分数:2.00) A.气淋 B.癃闭 C.血淋 D.劳淋√ E.尿浊 解析: 二、 A2型题(总题数:4,分数:8.00) 10.患者,女,45岁。因淋雨后突发小便频急短数,刺痛灼热,尿色黄赤,口苦,舌苔黄腻,脉濡数。治疗应首选 (分数:2.00) A.八正散√ B.小蓟饮子 C.导赤散 D.石韦散 E.茜根散 解析: 11.患者小便频急短涩,滴涩灼痛,尿少色黄赤,腰痛,舌质红,苔黄腻,脉濡数。宜选何方治疗 (分数:2.00) A.石韦散 B.小蓟饮子 C.八正散√ D.导赤散 E.知柏地黄汤 解析: 12.患者,女,34岁。尿频,尿急,尿时灼痛已3天,偶有恶寒发热,口干喜饮,大便秘结。舌红,苔薄黄,脉濡数。实验室检查:尿常规示白细胞满布视野,红细胞0~5个/HP,尿沉渣涂片未找到细菌。其治

中医内科学(内伤发热)-试卷2

中医内科学(内伤发热)-试卷2 (总分:56.00,做题时间:90分钟) 一、 A1型题(总题数:9,分数:18.00) 1.治疗素体阴虚而肝郁发热者,宜用 (分数:2.00) A.滋水清肝饮√ B.加味四物汤 C.秦艽鳖甲散 D.加减葳蕤汤 E.逍遥丸 解析:解析:素体阴虚而肝郁发热属内伤发热,方用滋水清肝饮滋养肝肾、疏肝清热。 2.下列对内伤发热治疗叙述错误的一项为 (分数:2.00) A.阴虚发热治疗时,清虚火之剂只可暂用 B.肝郁发热时,疏肝不可过散 C.气虚发热补气升阳以升麻、柴胡为主√ D.瘀血发热时,不可投苦寒之品 E.湿郁发热,不可辛散发汗 解析:解析:升麻、柴胡既能升举清阳,又能透泄热邪,但方中以黄芪、党参、白术、甘草益气健脾为主。 3.气虚发热的病机为 (分数:2.00) A.肾阳亏虚,火不归元,虚阳外浮 B.阴虚阳盛,水不制火 C.阴血不足,阳气亢旺 D.中气不足,阴火内生√ E.湿邪内生,郁而发热 解析:解析:劳倦、饮食或久病等原因以致中气不足,阴火内生而引起发热,亦即气虚发热。 4.血虚发热的治则为 (分数:2.00) A.滋阴清热 B.益气养血√ C.温补阳气 D.活血化瘀 E.益气健脾 解析: 5.阴虚发热的首选方为 (分数:2.00) A.清骨散√ B.归脾汤 C.左归丸 D.一贯煎 E.大补元煎 解析:解析:阴虚发热治以滋阴清热,选用清骨散。 6.湿郁发热的首选方为三仁汤,下列哪组药不属此方组成 (分数:2.00) A.杏仁、白蔻仁 B.薏苡仁、厚朴

C.半夏、通草 D.滑石、竹叶 E.陈皮、佩兰√ 解析:解析:三仁汤由杏仁、蔻仁、苡仁、半夏、厚朴、通草、滑石、竹叶组成。 7.下列不属于内伤发热特征的是 (分数:2.00) A.起病缓慢,病程较长 B.发热伴有头晕神疲 C.发热时作时止或发有定时 D.手足心热 E.发热伴有恶寒,得衣被不减√ 解析:解析:内伤发热一般起病较缓,病程较长,或有反复发热的病史。临床多表现为低热,但有时也可以是高热,亦有少数患者自觉发热或五心烦热,而体温并不升高。一般发热而不恶寒,或虽感怯冷但得衣被则冷感即减轻或消失。发热持续,或时作时止,或作有定时。发热的同时多伴有头晕、神疲、自汗盗汗、脉弱无力等症。 8.血瘀发热的首选方为血府逐瘀汤,若除发热外,肢体肿痛者可加 (分数:2.00) A.当归、川芎 B.地黄、桃仁 C.丹参、郁金√ D.秦艽、白薇 E.柴胡、乳香 解析:解析:血瘀发热伴肢体肿痛者,可加丹参、郁金、延胡索活血散肿定痛。 9.可谓是后世甘温除热治法先声的方剂是 (分数:2.00) A.大建中汤 B.小建中汤√ C.黄芪建中汤 D.补中益气汤 E.人参养荣汤 解析: 二、 A2型题(总题数:4,分数:8.00) 10.患者低热,午后热甚,胸闷脘痞,全身重着,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便黏滞不爽,舌苔白腻,脉濡数。辨证应属 (分数:2.00) A.阴虚发热证 B.气虚发热证 C.痰湿郁热证√ D.血瘀发热证 E.气郁发热证 解析: 11.午后或夜间潮热,或手足心热,或骨蒸额红,心烦盗汗,失眠多梦,口干咽燥,大便干结,尿少色黄,舌红而干或有裂纹,无苔或少苔,脉象细数,治疗应取何法 (分数:2.00) A.益气生血,甘温除热 B.滋阴清热√ C.益气养阴 D.养血解表 E.以上都不是

中医内科学名词解释

癌症:是在脏腑阴阳气血失调,正气虚弱的基础上,外邪侵入,痰湿气淤毒等搏结日久,积渐而成。 不寐:由于心神失养或不安而引起以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。 鼻衄:凡不因外伤或女性不因逆经所致血以鼻腔溢出者。 便秘:是指大肠传导功能失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅的病证。 痹病:是由于人体正气不足,卫外不固,感受风寒湿热等外邪致使经络痹阻,气血运行不畅,引起以肌肉,筋骨,关节发生疼痛,酸楚,麻木,重着,灼热,屈伸不利,甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。 闭证:属实,骤起,邪气内闭清窍所致。临床以神智昏迷,牙关紧闭,口噤不开等为特点。喘症:是由肺失宣降,肺气上逆,或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。 齿衄:血自牙龈齿缝间溢出,并可排除外伤所致者。 痴呆:多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络,神机失用而引起的在无意识障碍状态下,以影响生活和社交能力等为主要临床表现的一种脑功能减退性疾病。 癫狂:癫与狂,都是属于神智失常的疾病,皆因谈迷神窍、气机逆乱而致。(癫)以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动,(狂)或精神亢奋,狂躁刚暴,喧扰不宁,毁物打骂,动而多怒为特征的一类病症。 癫病:因情志所伤,或先天遗传,致使痰气郁结,痰迷心窍,阴阳失调,精神失常所引起的精神病。 呃逆:是指胃气上逆动膈,气逆上冲,出于喉间,呃呃连声,声短而频,不能自制的一种病证。 肺痈:是指由于热毒血於,壅滞于肺,以致肺叶生疮,形成脓疡的一种病症。 肺痨:是由于体质虚弱,气血不足,感染痨虫,侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患。临床主要以咳嗽,咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。 肺胀:是由多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,肺脾肾三脏虚损从而导致痰淤阻结,气道不畅。肺气壅滞,胸膺胀满,不能敛降,临床以喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞,或唇甲紫绀,心悸浮肿等为主要表现的病症。 反胃:饮食入胃,宿谷不化,经过良久,由胃反出的病证。 腹痛:是指胃脘以下,耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证,多由脏腑气机不利,经脉失养而成。 感冒:凡感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、畏寒发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病。 鼓胀:因肝脾肾三脏受损,气、血、水瘀积腹内,临床以腹部胀大如鼓、皮色苍腹壁脉络暴露为特征,或有胁下或腹部痞块,四肢枯瘦等表现的病证。 关格:是指肾气衰惫,致使气化失常,关门不利,浊毒内蕴,损伤脾胃,升降失司,胃气上逆,临床出现小便不通与呕吐并见的病证。 汗症:是指由于人体阴阳失调,营卫不和,腠理不固引起汗液外泄失常的病症。 黄疸:是指因肝失疏泄,胆汁外溢,或血败不华于色,引发以目黄身黄小便黄为主要临床表现的病证。 厥证:是由阴阳失调,气极逆乱所引起,以突然昏倒、不醒人事四肢厥冷等为主要表现的一种病症。

内伤发热详解

内伤发热 气虚发热 马××,女,74岁。1993年7月21日初诊。 午后发热,体温38℃左右,饮食衰减,腹内有灼热之感,并向背部及大腿放散。手心热甚于手背,气短神疲。然口不渴,腹不胀,二便尚调。舌质红绛,苔薄白。脉大无力。刘老诊为气虚发热。其病机为脾虚清阳下陷,升降失调,李东垣所谓:“阴火上乘土位”所致。对于这种内伤发热,当用东垣“甘温除大热”之法。疏补中益气汤加生甘草。 黄芪20g、党参15g、炙甘草5g、生甘草5g、白术12g、当归12g、陈皮8g、升麻3g、柴胡6g、生姜3片,大枣12枚。 服五剂,食欲增加,体力有增,午后没有发热,腹中灼热大减。续服五剂,午后发热及腹中灼热等症均愈。 [按语]本案发热属“内伤发热”范畴。由脾胃气虚,不能升清降浊,阴阳失调所致。早在《内经》对本证的病因病机即有了深入的认识。《素问·调经论》指出:“阴虚生内热奈何?歧伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热”。“阴”,在这里是“内”的意思,此为内伤气虚之发热证。有关气虚发热的机理,李东垣阐发甚详。《脾胃论》认为,饮食不节,劳倦,七情等所伤,均可损伤脾胃,使脾胃的元气下陷,导致下焦肝肾的相火离位,反上乘谷精的开发之位,干扰心包,袭及心君,将君火取而代之,从而燔焰焦灼,使“上焦不行,下脘不通”,“热气熏胸中”,导致发热。李氏将此病理机制高度概括为“阴火上乘土位”。因“火与元气不两立,一胜则一负”,阴火盛,则更伤脾胃元气;元气虚,则阴火更上而不下,形成一病理循环。其治疗之法,当用甘温之药,以补为泻,以升为降。 补中益气汤是“甘温除大热”的典型方剂。方用黄芪、炙甘草、人参(即保元汤)大补脾胃之元气,以复脾胃升清降浊之功;白术健脾除湿;陈皮和胃降浊;升麻、柴胡升举清阳,以降阴火;当归补血而润燥。加生甘草,在于补脾气之中而泻心火。诸药共伍,力使元气充盈,阴火下降,而发热随愈。 一、虚而不升,如肺气陷、升陷汤,脾气陷,补中益气汤,肝气陷,须自拟方,元气陷,举元煎加减,等~~,此种,脉多显不足之脉。 二、邪陷,风寒暑湿燥火,皆可内陷,亦可合邪内陷,治亦须升提,陷亦可深可浅,如陷太阴腹泻,传统则用痛泻要方,风寒湿陷足厥阴、手阳明,喻昌用逆流挽舟,败毒散,湿热陷阳明,即经方葛根芩连汤,风陷手阳明血份,时方槐花散加味。等等等等,此种类之多,可写专著,风热陷,河间法多可择用。如赵绍琴善用防风通圣。临床上诸多疑难病,皆须从此入手。仲师其实最善斯道,伤寒论中多有此条文。若正气不虚,此类显实脉,然脉有不静之势,多郁滞之象,且外证多假象,多有疲倦乏力沉重之象,容易错辨为虚证,然脉无遁情,故治此类证,须精脉诊。因此类种类之多,细究之下,七八十种不止,脉亦各别,不能枚举。 三、以上两种情况共存,更为复杂,需对上两种证,条分缕析,庶几可不错辨。笔者亦能力有限,在学习中。 四、以上三种情况存在的同时,兼气血阴阳虚损,或水湿痰饮瘀毒,辩治更难。指征的话,只能举些例子,如受风亦腹泻,不能排除内外相应,多为风陷,可兼脾虚。而虚证陷证,随病位不同,各有本脏现证,如肺气陷多有气短,胸中憋闷、寸脉软、短等,脾气陷、乏力、食减、腹泻,脉偏不足之象。

中医内科学-外感发热

第二节外感发热 外感发热,是指已患有某种或多种内科疾病,又感受六淫之邪或温热疫毒之气,导致体温升高,并持续不降,伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种并发的病证。 外感发热,古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。人体体温相对恒定,不因外界温度 的差异而有所改变,保持在37C左右。由于饮食、运动、环境、情绪和性 别的关系,体温可能 有暂时性轻微的波动,但此无临床意义。发热是一种病理性的体温升高, 一般说来,口腔温度在37. 3C以上,或直肠内温度在 37. 6C以上,或一昼夜间波动在1C以上,即可认为发热。 外感发热指在原有某种或多种疾病如消渴、中风、虚劳等基础上复感外邪而出现的发热。其热势高低不一,严重者,体温持续升高,壮热稽留不退,继而出现神昏谵语、抽搐惊厥等危重 症候,在临床上应采取综合措施,积极救治。中医药治疗各类发热,尤其是外感发热,积累了 丰富的经验,尤其明清以来,温病学说的发展成就,对外感发热的治疗具有重要的指导意义。 《素问阴阳应象大论》、《素问热论》、《素问至真要大论》等篇中,对外感发热的病 因病机和治疗法则,都作了扼要的论述,为热病的理论奠定了基础。《伤寒论》首先总结和提 出了由外邪引起的、以发热为主要临床表现的一类疾病的辨证论治规律,即运用六经辨证来概括外感热病发展过程中的六个阶段的变化,从而成为外感热病辨证论治的纲领。金代刘完素主火热论,着眼于外来的火热邪气,首先从临床治疗角度提出了“热病只能作热治,不能从 寒医”的著名论点,认识到热病性属“热”,治疗“宜凉不宜温”,这与在他以前

从寒邪立论,多 用辛温治法相比,应该说是一大进步。清代中叶温病学说的形成,使外感热病理论臻于完善。 温病学派创卫气营血辨证和三焦辨证两大辨证纲领,叶天士倡卫气营血之说,对温热病的感邪、发病、传变、治疗,均作了原则性的阐述,对温热病的辨证和治疗,指出了明确的方向和具 体的法则,成为后世诊治温热病的准绳。吴鞠通提出了三焦辨证之说,对于确定脏腑病位,反 映温热病的发展趋势,了解各种温病的病变特点,以及决定治法方药,判断预后等,皆具有重 要的指导意义。 外感发热范围广泛,内科杂病、伤寒三阳病证、温病卫气营血各阶段,均有此证,本节讨 论以罹患杂病复感外邪所致的发热为主,其他方面的发热请参照《伤寒论》、《温病学》教材有 关内容。西医学中心脑血管病、糖尿病、血液病、肿瘤等合并多种急性感染性疾病而有发热者,可参照本节辨证论治。(证候特征] 外感发热的证候特征是以发热为主,由于各脏腑感邪性质和病情轻重程度、病位以及传变不同,其发热特点也不同。临床表现多种多样,如发热恶寒、但发热不恶寒、寒热往来、潮热 等。轻者热势不高,时间短暂,汗出而解;重者壮热持续不退,甚则神昏谵语,或抽搐惊厥,后 果严重。由于邪热疫毒较快由表入里,故临床上卫表证候出现时间短暂。再者热邪损伤津液,在发热同时表现口干烦渴等症。 本证起病急骤,多有 2 周左右的中度发热和高热,伴有与原发病相关病证,或心悸胸闷头昏,或咳喘胸痛痰多,或泄泻呕恶腹痛,或口渴尿多易饥乏力,或小便淋沥急痛,或斑疹黄

中医内科学证型表解(详细).doc

中医内科学证型表解 一、【肺系病证】 1.1 感冒–解表达邪 证型治法代表方药风寒束表辛温解表,宣肺散寒荆防达表汤、荆防败毒散风热犯表辛凉解表,清肺透邪银翘散、葱豉桔梗汤暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮 气虚感冒益气解表参苏饮 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 1.2 咳嗽–宣肺散邪 证型治法代表方药 风寒袭肺疏风散寒,宣肺止咳 三拗汤合止咳散 外感 风热犯肺疏风清热,宣肺化痰桑菊饮 风燥伤肺疏风清肺,润肺止咳桑杏汤 痰湿蕴肺健脾燥湿,化痰止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 内伤痰热郁肺清热化痰,肃肺止咳清金化痰汤 加减泻白散肝火犯肺清肺平肝,顺气降火 合黛蛤散肺阴亏耗养阴清热,润肺止咳沙参麦冬汤 1.3 哮病–发时治标,平时治本 证型治法代表方药 寒(冷) 哮温肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤、小青龙汤 热哮清热宣肺,化痰定喘定喘汤、越婢加半夏汤发作期寒包热哮解表散寒,清热化痰小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤风痰哮祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤 虚哮补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤 肺脾气证健脾益气,补土生金六君子汤缓解期 肺肾两证补肺益肾生脉地黄汤 合金水六君煎

1.4 喘证–实喘治在肺,祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主,培补摄纳 证型治法代表方药 风寒袭肺宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 表寒肺热解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤实喘痰热郁肺清热化痰,宣痰平喘桑白皮汤 痰浊阻肺祛痰降逆,宣痰平喘 二陈汤 合三子养亲汤 肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子 肺气虚耗补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 虚喘肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散 正虚喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹 合蛤蚧粉 1.5 肺胀–侧重地选用扶正与祛邪的不同治则 证型治法代表方药 痰浊壅肺化痰降逆 苏子降气汤合三子养亲汤 痰热郁肺清肺化痰 , 降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤 阳虚水泛温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散 肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤 1.6 肺痈–清热解毒,化瘀排脓 证型治法代表方药 初期疏风清热,清肺化痰银翘散加减 成痈期清肺解毒,化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

中医内科学复习资料

中西医结合内科学-中医内科病证复习资料(概念,病因病机,证候) 肺胀 概念:是指多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病症,肺脾肾三脏虚损,从而导致肺管不利,肺气壅滞,气道不畅,胸膺胀满不能敛降。 病机:久病肺虚,痰浊潴留,而至肺不敛降,气还肺间,肺气胀满,每因复感外邪诱使本病发作或加剧。 证候:外寒内饮温肺散寒,涤痰降逆小青龙汤 痰浊壅肺化痰降气,健脾益气苏子降气汤合三子养亲汤 痰热郁肺清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤 痰蒙神窍涤痰,开窍,息风涤痰汤 阳虚水泛温肾健脾,化饮利水真武汤合五苓散 腹痛: 概念:是指胃脘以下.耻骨毛际以上部位发生疼痛为主的病证, 病因病机:感受外邪.饮食所伤.情志失调及素体阳虚等,均可导致气机阻滞.脉络痹阻或经脉失养而发生腹痛。 证候:湿热雍滞证泄热通腑,行气导滞大承气汤 饮食积滞证消食导滞,理气止痛枳实导滞丸 肝郁气滞证疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散 瘀血内停证活血化瘀,缓急止痛少腹逐瘀汤 中虚脏寒证温中补虚,缓急止痛小建中汤 呕吐 概念:是由于胃失和降.胃气上逆所致的以饮食.痰涎等胃内之物从胃中上涌,自口而出为临床特征的一种病证。一般认为有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕,临床上呕与吐常同时发生,很难截然分开,故现一般统称呕吐 病因:1外邪犯胃2饮食不节3情志失调4脾胃虚弱 病机:胃失和降,胃气上逆。 病位:主要在胃,与肝脾有关,亦可涉及胆腑。 治疗原则:和胃降逆 证候:外邪犯胃疏邪解表,化湿和中藿香正气散 饮食停滞消食化滞,和胃降逆保和丸 痰饮内阻温中化饮,和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 肝气犯胃疏肝理气,和胃降逆四七汤 脾胃虚弱健脾益气,和胃降逆香砂六君子汤 脾胃阳虚温中健脾,和胃降逆理中汤 胃阴不足滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤 泄泻 概念:是因感受外邪,或饮食所伤,致脾失健运,传导失司,水湿清浊不分,以排便次数增多,粪质稀薄或完谷不化,甚则泻出如水样为特征的病症。 病因病机:脾病湿盛,脾胃运化功能失调,肠道分清泌浊.传导功能失司, 治疗原则:运脾祛湿。 暴泻寒湿内盛证芳香化湿,解表散寒藿香正气散 湿热伤中证清热燥湿,分利止泻葛根芩连汤 食滞肠胃证消食和胃,和中止泻保和丸 久泻脾胃虚弱证健脾益气,化湿止泻参苓白术散 肾阳虚衰证温肾健脾,固涩止泻四神丸 肝气乘脾证抑肝扶脾痛泻要方

中医内科学题库3详解

中医内科学题库(第3套) 一、单项选择题,每题1分,共30分(在备选答案中选择1个最佳答案,并把 它的标号写在题后的括号内) 1.外感表证的热型是:() A.寒热往来 B.恶寒发热 C.潮热夜甚 D.持续壮热 2.风热感冒的首选方是:() A.新加香薷饮加 B.荆防败毒散 C.桑菊饮 D.银翘散 3.壮热汗出,口渴引饮,面赤心烦,口苦口臭,舌苔黄,脉洪大有力,其最佳选方是:() A.大承气汤 B.大柴胡汤 C.麻杏石甘汤 D.白虎汤 4.痢疾初起,兼风热表证,发热,头痛身重者,应解表清里,选用下列何方为宜?() A.人参败毒散 B.麻杏石甘汤 C.葛根芩连汤 D.银翘散 5.治疗胃痛的基本原则是:() A.清热利湿 B.和胃止痛 C.散寒止痛 D.益气和中 6.外感咳嗽的治法是:() A.祛邪止咳 B.祛邪化痰 C.解表止咳 D.祛邪利肺 7.哮病的病因:() A.以痰为主 B.久病体弱 C.饮食不节 D.情志失调

8.喘促气短,气怯声低,咳声低弱,吐痰稀薄,自汗畏风,易感冒,咳呛痰少质粘,口干烦热,咽喉不利,颧面潮红,舌红苔剥,脉细数。治疗选方为:() A.七味都气丸 B.五磨饮子 C.真武汤 D.生脉散 9.肺痈的病性主要是下列哪一项?() A.邪盛正虚 B.虚实错杂 C.邪盛证实 D.表热实证 10.肺胀的病变首先是在:() A.肺系 B.肺 C.肾 D.心 11.证见干咳为主,痰少而粘,痰中带有血丝血点,色鲜红,咳声短促,午后手足心热,盗汗,口干咽燥,胸部隐隐作痛,舌苔薄,舌边尖红,脉细数。其辨证属:() A.肺痨阴虚火旺证 B.肺痨肺阴亏虚症 C.肺痨气阴耗伤证 D.咳嗽 肝火犯肺证 12.苓桂术甘汤是以下心悸哪一证的主方?() A.心阳不振 B.水气凌心 C.心血瘀阻 D.肾阳虚衰 13.记载用大剂量红花、桃仁、降香、失笑散治疗心痛的医著是: () A.《医林改错》 B.《金匮要略》 C.《证治准绳》 D.《世医得效方》 14.提出“无痰则不作眩”的论点的医家是:() A.张景岳 B.刘河间 C.朱丹溪 D.李东垣 15.中风病中经络阴虚风动证的代表方是:() A.大蓁艽汤 B.牵正散 C.镇肝熄风汤 D.天麻钩藤饮

-不明原因发热的中医辩证治疗

不明原因发热的中医辩证治疗 航天中心医院李红梅 不明原因发热(Fever of unknown origin,FUO)是一组重要疾病,由于其病因庞杂、常缺乏特征性的临床表现及实验室发现,已成为医学实践中极富挑战性的问题。体温(口温)37.5~38.4℃持续4周以上者称长期低热,临床上也具有其特殊性。对这一类疾病的诊治中西医都感到很棘手。中医理论注重整体观念,对这类疾病从辨证论治,而不只是辨病论治,往往取得一定疗效。 根据FUO起病多较缓,病程长,临床多表现为低热,有时为高热的特点。符合中医诊断内伤发热。 病因病机: 内伤发热主要由劳倦、饮食、情志等因素而引起,少数始为外感,久则导致脏腑亏虚而引起。其共同病机为脏腑功能失调,气血阴阳亏虚。过度劳累、饮食失调致脾胃气虚,气虚而虚阳外越、或气虚而阴火上冲;久病心肝血虚,或脾虚不生血,或因失血过多致营血亏虚,血属阴,阴血不足以敛阳而发热;素体阴虚,热病日久伤阴,或误用、过用燥药致阴精亏虚,阳亢乘阴而发热;寒证日久或脾肾阳虚,火不归元,虚阳外越而发热;外感热病,正虚邪恋,邪留半表半里,正邪相争而发热;脾虚不运水湿内停,久则郁而化热;情志郁结,恼怒过度致气郁化火,肝火炽盛发热;情志、劳倦、外伤、出血致瘀血产生,阻滞经络而发热,亦有疮毒内炽,郁而发热,或湿热蕴而生毒,聚而不散,发为瘰疬、症瘕等。 以上病因病机中,气、血、阴、阳诸虚所致均属虚证,而邪留半表半里、气郁、血瘀、湿滞、疮毒等属实证。部分患者可由两种病机同时引起发病,或互相转化,治疗中不可拘泥。 1诊断与鉴别诊断 首先鉴别内伤、外感发热,以明确诊断。(见表1) 表1外感发热和内伤发热的鉴别诊断

中医(专长)-中医内科学-淋证、癃闭、关格

淋证、癃闭、关格 淋证 淋证是指以小便频数短涩,淋沥刺痛,小腹拘急引痛为主症的病证。 要点一概述 淋之名称,始见于《内经》,《素问·六元正纪大论》称本病为“淋”、“淋闷”。 巢元方在《诸病源候论·诸淋病候》中对淋证的病机进行了高度概括,他指出:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。”这种以肾虚为本,膀胱热为标的淋证病机分析,成为多数医家临床诊治淋证的主要依据。 根据本病的临床表现,类似于现代医学中的急、慢性尿路感染,泌尿道结核,尿路结石,急、慢性前列腺炎,乳糜尿以及尿道综合征等病,凡是具有淋证特征者,均可参照本节内容辨证论治。 要点二病因病机 淋证的病因可归结为外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病四个方面。其主要病机为湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。 (一)淋证的病因 1.外感湿热 2.饮食不节 3.情志失调 4.禀赋不足或劳伤久病 (二)淋证的基本病机及转化 淋证的成因虽有内、外因之分,但其基本病理变化为湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。肾者主水,维持机体水液代谢。膀胱者州都之官,有贮尿与排尿功能。两者脏腑表里相关,经脉相互络属,共主水道,司决渎。当湿热等邪蕴结膀胱,或久病脏腑功能失调,均可引起肾与膀胱气化不利,而致淋证。由于湿热导致病理变化的不同,及累及脏腑器官之差异,临床上乃有六淋之分。 要点三诊断和类证鉴别 (一)淋证的诊断要点 1.小便频数,淋沥涩痛,小腹拘急引痛,为各种淋证的主症,是诊断淋证的主要依据。但还需根据各种淋证的不同临床特征,确定不同的淋证类型。 2.病久或反复发作后,常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。 3.多见于已婚女性,每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发。 (二)类证鉴别 1.淋证与癃闭 二者都有小便量少,排尿困难之症状,但淋证尿频而尿痛,且每日排尿总量多为正常,癃闭则无尿痛,每日排尿量少于正常,严重时甚至无尿。正如《医学心悟·小便不通》所说:“癃闭与淋证不同,淋则便数而茎痛,癃闭则小便点滴而难出。”但癃闭复感湿热,常可并发淋证,而淋证日久不愈,亦可发展成癃闭。 2.血淋与尿血 血淋与尿血都有小便出血,尿色红赤,甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感,虽亦间有轻微的胀痛或热痛,但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍,故一般以痛者为血淋,不痛者为尿血。 3.膏淋与尿浊

中医内科指导:内伤发热辨证论治

辨证要点 1.辨证候之虚实在确诊为内伤发热的前提下,应依据病史、症状、脉象等辨明证候的虚实,这对治疗原则的确定具有重要意义。由气郁、血瘀、湿停所致的内伤发热属实;由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。邪实伤正及因虚致实者,则既有正虚,又有邪实的表现,而成为虚实夹杂的证候。 2.辨病情之轻重病程长久,热势亢盛,持续发热或反复发作,经治不愈,胃气衰败,正气虚甚,兼夹病证多,均为病情较重的表现;轻症反之。 治疗原则 实火宜清,虚火宜补。并应根据证侯、病机的不同而分别采用有针对性的治法。属实者,宜以解郁、活血、除湿为主,适当配伍清热。属虚者,则应益气、养血、滋阴、温阳,除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外,其余均应以补为主。对虚实夹杂者,则宜兼顾之,正如《景岳全书。火证》所说:“实火宜泻,虚火宜补,固其法也。然虚中有实者,治宜以补为主,而不得不兼乎清;……若实中有虚者,治宜以清为主而酌兼乎补。”切不可——见发热,便用发散解表及苦寒泻火之剂。内伤发热,若发散易于耗气伤阴,苦寒则易伤败脾胃以及化燥伤阴,而使病情缠绵或加重。 分证论治 气郁发热 症状:发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红,苔黄,脉弦数。 治法:疏肝理气,解郁泻热。 方药:丹栀逍遥散。 本方疏肝理脾,清肝泻热。方中以丹皮、栀子清肝泻热,柴胡、薄荷疏肝解热,当归、白芍养血柔肝,白术、茯苓、甘草培补脾土。气郁较甚,可加郁金、香附、青皮理气解郁;热象较甚,舌红口干便秘者,可去白术,加龙胆草、黄芩清肝泻火;妇女若兼月经不调,可加泽兰、益母草活血调经。 血瘀发热 症状:午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽下,但不多饮,肢体或躯千有固定痛处或肿块,面色萎黄或晦暗,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。 治法:活血化瘀。 方药:血府逐瘀汤。 本方有较好的活血理气功效,为临床常用的活血化瘀方剂。方中以当归、川芎、赤芍药、地黄养血活血,桃仁、红花、牛膝活血祛瘀,柴胡、枳壳、桔梗理气行气,甘草调和诸药。发热较甚者,可加秦艽、白薇、丹皮清热凉血;肢体肿痛者,可加丹参、郁金、延胡索活血散肿定痛。 湿郁发热 症状:低热,午后热甚,胸闷脘痞,全身重着,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄或粘滞不爽,舌苔白腻或黄腻,脉濡数。 治法:利湿清热。 方药:三仁汤。 本方具有清利湿热,宣畅气机的功效。方中以杏仁宣降肺气,善开上焦;蔻仁芳化湿浊,和畅中焦;苡仁益脾渗湿,疏导下焦;配以半夏、厚朴理气燥湿;通草、滑石、竹叶清热利湿,共奏宣化畅中,利湿清热之效。 呕恶加竹茹、藿香、陈皮和胃降逆;胸闷、苔腻加郁金、佩兰芳化湿邪;湿热阻滞少阳枢机,症见寒热如疟,寒轻热重,口苦呕逆者,加青蒿、黄芩清解少阳。

全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医内科学考点归纳与历年真题详解第46章 内伤发热【圣

第46章内伤发热 46.1考纲要求 概念、沿革、病因病机、病证鉴别、辨证要点、治疗原则、分证论治、转归预后、预防调摄 46.2考点归纳与历年真题详解 一、概念 内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调,气、血、阴、阳失衡为基本病机,以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓,病程较长,热势轻重不一,但以低热为多,或自觉发热而体温并不升高。 二、历史沿革 1.早在《内经》即有关于内伤发热的记载。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》以小建中汤治疗手足烦热,可谓是后世“甘温除热”治法的先声。 2.宋·钱乙《小儿药证直诀》提出了五脏热证的用方,并将肾气丸化裁为六味地黄丸,用治阴虚内热。 3.金元李东垣对气虚发热所拟定的补中益气汤使“甘温除热”的治法具体化。李氏在

《内外伤辨惑论》里论述了对内伤发热与外感发热的鉴别。朱丹溪对阴虚发热强调保养阴精的重要性。 4.《医林改错》及《血证论》二书对瘀血发热的辨证及治疗做出了重要贡献。 三、病因病理 1.病因 久病体虚;饮食劳倦;情志失调;外伤出血。 2.病机 脏腑功能失调,气、血、阴、阳失衡。 3.病性 (1)由气、血、阴、阳亏虚者,属虚。 (2)由气、血、湿等郁结,壅遏化热者,属实。 【例1】(X型题)内伤发热属实证者,其病机主要是()。[2008年研] A.气郁化火 B.瘀血阻滞 C.痰湿停聚 D.营卫失和 【答案】ABC 【解析】A项,气郁化火是指情志抑郁,恼怒过度,则肝失疏泄,气郁于内,而致发热;B项,瘀血阻滞是因瘀血停积于体内,使气血不通,营卫壅遏,而引起发热;C项,痰湿停

聚常由脾虚所致,而饮食不节,忧思气结又是脾受损的原因。脾虚则健运失职,津液不运而生湿化痰,久则郁而化热。D项,营卫失和的发热属外感表证,不属内伤范畴。 【例2】(X型题)内伤发热虚证的主要病机有()。[2006年研] A.心气不足 B.中气不足 C.血虚失养 D.阴精亏虚 【答案】BC 【解析】内伤发热是指由于气血阴阳亏虚,脏腑功能失调导致的发热,可分为虚实两大类。气血阴阳不足者属虚,多为脏腑不足所致。常见有中气不足引起的气虚发热,血虚发热、阴虚发热、阳虚发热。A项,心气不足会出现心悸气短,脉细无力或结代,神疲体倦,一般不会出现发热症状。 四、病证鉴别 内伤发热与外感发热 表46-1

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