人工终止妊娠诚信承诺书
终止妊娠双方协议书
终止妊娠双方协议书甲方(男方):____________________身份证号码:_____________________乙方(女方):____________________身份证号码:_____________________鉴于甲乙双方因个人原因,经协商一致,决定终止妊娠,并就相关事宜达成如下协议:第一条终止妊娠的决定1.1 甲乙双方均自愿同意终止妊娠,并对此决定承担相应的法律责任。
1.2 双方确认,终止妊娠的决定是在充分了解相关法律、医学及心理影响后作出的。
第二条终止妊娠的方式2.1 双方同意采取医学方式终止妊娠,并选择由具有合法资质的医疗机构进行。
2.2 双方应共同选择医疗机构,并在医疗机构的指导下完成终止妊娠的相关手续。
第三条医疗费用3.1 甲乙双方应共同承担终止妊娠所产生的医疗费用。
3.2 双方应根据医疗机构出具的费用清单,按照约定的比例分担费用。
第四条隐私保护4.1 甲乙双方均有义务保护对方的隐私,不得向第三方透露本协议内容及终止妊娠的相关信息。
4.2 双方应确保在医疗机构的诊疗过程中,遵循隐私保护的相关法律法规。
第五条心理支持5.1 甲乙双方应相互提供必要的心理支持,以帮助对方度过终止妊娠后可能面临的心理困扰。
5.2 如一方需要专业心理咨询,另一方应予以理解和支持。
第六条后续关系处理6.1 甲乙双方应就终止妊娠后的关系进行协商,并达成一致意见。
6.2 如双方决定继续保持联系,应明确双方的权利和义务;如决定断绝联系,应妥善处理双方的后续事宜。
第七条违约责任7.1 如一方违反本协议的任何条款,应承担违约责任,并赔偿对方因此遭受的损失。
7.2 违约责任的具体内容由双方协商确定。
第八条争议解决8.1 甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决。
8.2 如协商不成,双方同意提交至___________________仲裁委员会进行仲裁。
第九条协议的变更和解除9.1 本协议的任何变更或解除,必须经甲乙双方协商一致,并以书面形式确认。
终止人工妊娠协议书
终止人工妊娠协议书甲方(患者):_____________________身份证号码:_____________________联系电话:_____________________乙方(医疗机构):_________________医疗机构执业许可证编号:____________地址:________________________________鉴于甲方因个人原因,自愿选择终止人工妊娠,经双方协商一致,达成以下协议:第一条终止妊娠的原因甲方因_________________________(具体原因),自愿选择终止妊娠。
第二条终止妊娠的医疗程序乙方将根据甲方的身体状况和医疗需求,提供相应的终止妊娠医疗服务。
具体医疗程序包括但不限于:咨询、检查、手术等。
第三条甲方的权利与义务1. 甲方有权了解终止妊娠的医疗程序、可能的风险及后果,并有权要求乙方提供必要的解释和说明。
2. 甲方应如实向乙方提供个人健康状况和相关医疗信息。
3. 甲方应按照乙方的指导,配合完成终止妊娠的医疗程序。
4. 甲方应按照约定支付相应的医疗费用。
第四条乙方的权利与义务1. 乙方有权根据甲方的身体状况和医疗需求,决定是否提供终止妊娠服务。
2. 乙方应向甲方提供专业、安全的终止妊娠医疗服务。
3. 乙方应尊重甲方的隐私权,对甲方的个人信息保密。
4. 乙方应向甲方提供终止妊娠后必要的医疗指导和随访服务。
第五条费用与支付1. 甲方应支付的终止妊娠费用为人民币___________元。
2. 甲方应在本协议签订之日起_____日内支付上述费用。
第六条风险与责任1. 乙方应尽最大努力避免医疗事故的发生,但若因不可抗力或甲方自身原因导致的风险,乙方不承担责任。
2. 若因乙方的过失导致甲方受到损害,乙方应承担相应的赔偿责任。
第七条协议的变更与解除本协议一经双方签字盖章后生效。
未经双方协商一致,任何一方不得擅自变更或解除本协议。
第八条争议解决本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先通过协商解决;协商不成时,可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。
【优质文档】终止妊娠的承若书-word范文模板 (6页)
本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除!== 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! ==终止妊娠的承若书篇一:禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠承诺书禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠承诺书县卫生局:根据《人口与计划生育法》、《母婴保健法》、《河南省禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠条例》等相关法律、《国家计生委、卫生部、国家药品监督管理局关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》(201X年第8号令)及县卫生局关于禁止“两非”的有关规定,现就本单位禁止“两非”工作郑重承诺如下:一、严格遵守国家法律法规,不进行非医学需要的胎儿性别鉴定;严格遵守超声诊断操作规程,所有超声诊断操作人员依法实行执证上岗,实行逐人逐项据实登记,严格执行孕检双人签字负责。
二、不非法开展选择性别的人工终止妊娠。
为怀孕14周以上(含14周)的孕妇施行终止妊娠手术时,严格查验孕妇的相关证明并留存备查:其中对政策外怀孕的查验乡镇级人口计生部门证明;对政策内怀孕的查验县级以上医疗机构或计生技术服务机构出具的因医学需要终止妊娠诊断意见及县级人口计生部门证明,并按要求进行登记;对确因医学需要、情况紧急、危及病人生命安全需要施行终止妊娠的,在先行手术后及时出具医学诊断证明和说明材料,并向当地人口计生行政部门通报。
三、严格终止妊娠药品的规范管理。
建立终止妊娠药品进销存核对制度,实行专柜专账处方管理,定期清查账目,凭妇产科医生处方发放,并在妇产科医生指导和监护下使用,严防药物外流。
四、不出具假《出生医学证明》和假结扎、假上环证明,未经县以上计生部门批准,不做输卵管(输精管)复通术,未经乡(镇)以上计生部门批准不施行取环手术。
五、认真落实实名制登记和信息定期通报制度。
全面规范运行省人口基础信息共享平台,把孕情监测和住院分娩、终止妊娠、儿童免疫等个案信息实名实时准确登记录入提交。
终止妊娠协议书模板
终止妊娠协议书模板
本协议书由甲方(妊娠女方)和乙方(医疗机构)双方共同签署,经过协商一致,就终止妊娠一事达成以下协议:
1.甲方同意终止当前所怀妊娠,以确保甲方的身体健康和个人
意愿。
2.乙方将提供符合相关法律法规的妊娠终止医疗服务,保证操
作的安全性和隐私性,并确保乙方医务人员的专业性和保密义务。
3.甲方在签署本协议前,已经详细了解了妊娠终止的医疗风险、手术过程和可能的身体反应,并已经咨询过乙方医务人员,对上述情况有了充分的理解。
4.甲方同意在终止妊娠手术后,按照乙方医务人员的建议进行
康复和恢复,遵守相关的医嘱和护理方式。
5.本协议书生效后,任何一方无权单方面撤销或修改协议内容,如需变更协议内容,需经双方协商并以书面形式予以确认。
6.本协议书自双方签署之日起生效,并履行到终止妊娠手术完毕。
7.对于因履行本协议而发生的争议,双方应尽量通过友好协商
解决,协商不成的,则提交有管辖权的人民法院处理。
8.本协议书一式两份,双方各持一份,具有同等效力。
甲方(妊娠女方)签名:__________ 日期:__________
乙方(医疗机构)代表签名:__________ 日期:__________。
女子终止妊娠协议书模板
【协议书编号】:_______【协议日期】:_______【甲方】:(女方姓名)【身份证号码】:_______【联系方式】:_______【乙方】:(医疗机构名称)【医疗机构代码】:_______【地址】:_______鉴于以下事实:1. 甲方因个人原因,自愿提出终止妊娠的申请。
2. 乙方为具备合法资质的医疗机构,具备为甲方提供终止妊娠服务的条件。
3. 甲方已充分了解终止妊娠的相关知识,包括手术风险、术后注意事项等。
4. 甲方已与乙方充分沟通,了解终止妊娠的相关费用、手术流程及术后恢复情况。
5. 甲方自愿签署本协议,并承诺遵守协议内容。
现甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,就甲方终止妊娠事宜达成如下协议:一、终止妊娠事宜1. 甲方自愿接受乙方提供的终止妊娠服务。
2. 乙方承诺为甲方提供符合国家规定、安全可靠的终止妊娠手术。
3. 甲方应按照乙方的要求,在手术前进行相关检查,确保手术顺利进行。
二、费用及支付方式1. 甲方终止妊娠手术费用为人民币_______元。
2. 甲方应在手术前支付手术费用,支付方式为:_______(如现金、银行转账等)。
3. 如因甲方自身原因导致手术延期,甲方应承担相应费用。
三、术后注意事项1. 甲方应在术后遵守医嘱,注意休息,保持良好的生活习惯。
2. 甲方应在术后定期复查,确保身体恢复情况。
3. 甲方在术后一个月内禁止同房,避免感染。
四、保密条款1. 乙方对甲方的个人信息和手术情况负有保密义务。
2. 未经甲方同意,乙方不得向任何第三方泄露甲方个人信息。
五、争议解决1. 如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议,应友好协商解决。
2. 如协商不成,可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
六、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。
2. 本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商解决。
甲方(签名):________________乙方(盖章):________________签订日期:________________注:本协议书仅供参考,具体内容以甲乙双方实际协商为准。
承诺书打胎
承诺书打胎
本人(姓名),身份证号码:(身份证号码),现居住于(居住地址),因个人原因,自愿决定终止妊娠。
在此,我郑重承诺如下:
1. 本人对终止妊娠的决定是经过深思熟虑后作出的,完全出于自愿,不存在任何外界压力或强迫。
2. 我已充分了解终止妊娠可能带来的身体和心理影响,并愿意承担所有后果。
3. 我将选择合法医疗机构进行终止妊娠手术,并严格遵守医疗机构的相关规定和医嘱。
4. 在手术过程中,我将配合医生和护士的工作,如实提供个人健康状况和相关信息。
5. 我承诺在手术后,按照医嘱进行必要的休息和恢复,不从事可能影响身体健康的活动。
6. 我理解终止妊娠是一项严肃的医疗行为,我将保持尊重和谨慎的态度,不将此决定作为轻率之举。
7. 我承诺在任何时候,都不会因本次终止妊娠的行为而对医疗机构或医务人员进行无理取闹或恶意诋毁。
8. 本承诺书一旦签署,即表示我已充分理解并接受以上所有条款,愿意遵守并承担相应的法律责任。
本人签名:__________
日期:__________
(注:以上模板仅供参考,具体内容应根据实际情况调整,并在法律允许的范围内制定。
)。
终止人工妊娠协议书模板
终止人工妊娠协议书模板甲方(患者):____________________乙方(医疗机构):____________________鉴于甲方因个人原因,自愿选择终止妊娠,并已充分了解终止妊娠可能带来的风险和后果,乙方作为合法注册的医疗机构,具备实施终止妊娠手术的资质和条件。
甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就终止妊娠事宜达成如下协议:第一条服务内容1.1 乙方同意为甲方提供终止妊娠手术服务。
1.2 乙方应确保手术由具有相应资质的医生执行,并在手术前对甲方进行必要的健康检查和评估。
第二条甲方的权利和义务2.1 甲方有权了解手术过程、可能的风险及术后恢复情况。
2.2 甲方应如实向乙方提供个人健康状况和相关医疗信息。
2.3 甲方应按照乙方的要求,配合完成术前检查和准备工作。
2.4 甲方应按照乙方的指导,进行术后恢复和必要的复查。
第三条乙方的权利和义务3.1 乙方有权要求甲方提供必要的医疗信息,并进行术前评估。
3.2 乙方应确保手术环境符合卫生标准,手术设备和材料符合医疗要求。
3.3 乙方应向甲方提供详细的手术风险告知,并取得甲方的书面同意。
3.4 乙方应在手术后为甲方提供必要的术后指导和咨询服务。
第四条费用及支付4.1 甲方应按照乙方的规定支付终止妊娠手术及相关服务的费用。
4.2 甲方应在手术前支付全部费用,乙方在收到费用后安排手术。
4.3 乙方应向甲方提供费用明细和正式发票。
第五条保密条款5.1 甲乙双方应对本协议内容及甲方的个人信息保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。
第六条违约责任6.1 如甲方未按约定支付费用,乙方有权推迟手术或取消手术安排。
6.2 如乙方未能按约定提供服务,甲方有权要求乙方退还已支付的费用。
第七条争议解决7.1 本协议在履行过程中发生争议,双方应首先通过友好协商解决。
7.2 协商不成时,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第八条其他8.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
终止人工妊娠协议书范本
终止人工妊娠协议书范本甲方(医疗机构):________________________地址:___________________________________乙方(患者):________________________身份证号码:___________________________联系方式:_____________________________鉴于:1. 乙方因个人原因,自愿选择终止妊娠,并已充分了解终止妊娠可能带来的身体和心理影响。
2. 甲方为依法设立并具有相应资质的医疗机构,能够提供终止妊娠的医疗服务。
经甲乙双方平等协商,就乙方终止妊娠事宜达成如下协议:第一条服务内容甲方同意根据乙方的要求,为乙方提供安全、合规的终止妊娠服务。
第二条乙方声明1. 乙方已年满18周岁,具有完全民事行为能力。
2. 乙方已充分了解终止妊娠的相关信息,包括但不限于手术风险、可能的并发症等,并自愿承担由此产生的一切后果。
3. 乙方已获得家人的理解和支持。
第三条甲方责任1. 甲方应保证提供终止妊娠服务的医生具备相应的专业资质和执业许可。
2. 甲方应确保乙方在终止妊娠过程中的隐私权得到保护。
3. 甲方应向乙方提供必要的术前咨询和术后指导。
第四条乙方责任1. 乙方应如实向甲方提供个人健康信息,包括但不限于既往病史、药物过敏史等。
2. 乙方应按照甲方的要求,配合完成术前检查和术后随访。
3. 乙方应按照约定支付终止妊娠服务的相关费用。
第五条费用及支付1. 终止妊娠服务的费用为人民币__________元,乙方应在签订本协议时支付。
2. 若因乙方原因导致手术延期或取消,甲方不退还已收取的费用。
第六条保密条款甲乙双方应对本协议内容及乙方的个人信息保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。
第七条违约责任如一方违反本协议约定,应承担违约责任,并赔偿对方因此遭受的一切损失。
第八条争议解决本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先通过协商解决;协商不成时,可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
夫妻同意终止妊娠承诺书
夫妻同意终止妊娠承诺书
甲方(女方): [姓名]
乙方(男方): [姓名]
鉴于双方为合法夫妻关系,经过充分沟通和深思熟虑,我们一致同意终止本次妊娠。
现就相关事宜达成如下共识并作出承诺:
1. 自愿决定:本次终止妊娠的决定是双方自愿作出的,未受到任何外界压力或强制。
2. 充分沟通:双方已就终止妊娠的原因、后果及可能带来的影响进行了充分的沟通和讨论。
3. 医疗咨询:双方已咨询专业医疗人员,了解终止妊娠的医疗程序、风险及可能的并发症。
4. 法律后果:双方明白终止妊娠可能涉及的法律后果,并承诺遵守相关法律法规。
5. 经济责任:双方同意共同承担因终止妊娠产生的医疗费用及其他相关费用。
6. 心理支持:双方承诺在终止妊娠过程中相互提供必要的心理支持和关怀。
7. 后续计划:双方已就终止妊娠后的生育计划和家庭生活安排达成一致意见。
8. 保密义务:双方同意对本次终止妊娠的决定及过程保密,不对外泄
露任何相关信息。
9. 不可抗力:如遇不可抗力因素导致无法履行本承诺书中的任何条款,双方应及时沟通并寻求解决方案。
10. 争议解决:双方在履行本承诺书过程中如产生争议,应首先通过
友好协商解决;协商不成时,可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
本承诺书一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。
甲方签字:___________ 日期:____年____月____日
乙方签字:___________ 日期:____年____月____日
请注意,本承诺书仅供参考,具体内容应根据实际情况和当地法律法
规进行调整。
在签署任何法律文件之前,建议咨询专业律师。
终止妊娠保证书
终止妊娠保证书尊敬的医疗机构和医务人员:我,以下简称“本人”,身份证号码:________________,性别:________________,年龄:________________,现居住地址:________________,特此向贵医疗机构和医务人员出具本保证书,以明确本人终止妊娠的相关事宜。
一、本人保证,本次终止妊娠的决定完全是出于自愿,没有任何外部压力或强制因素。
本人已充分了解终止妊娠的相关知识、风险和可能的后果,并已征得家属或法定代理人的同意。
二、本人保证,本次终止妊娠是基于本人的真实意愿,且符合国家法律法规、医疗卫生政策和伦理道德规范。
本人已充分认识到终止妊娠可能对自身身体健康造成的影响,并自愿承担相应的责任。
三、本人保证,本次终止妊娠是在充分了解和评估自身病情、家庭状况和未来规划的基础上作出的决定。
本人已充分考虑到终止妊娠后可能面临的心理、社会和伦理等方面的挑战,并已做好充分的心理准备。
四、本人保证,本次终止妊娠是在贵医疗机构的合法合规指导下进行的。
本人已充分信任贵医疗机构的医务人员,并愿意接受他们的专业建议和治疗。
五、本人保证,本次终止妊娠后,将积极配合医务人员的治疗和康复,确保自身身体健康的恢复。
同时,本人将严格遵守医疗机构的相关规定,确保医疗秩序和公共卫生。
六、本人保证,本次终止妊娠的信息将严格保密,不向任何无关第三方泄露。
本人承诺不因此事对贵医疗机构和医务人员进行恶意投诉、举报或诉讼。
七、本人保证,本次终止妊娠后,将认真履行抚养、教育和照顾家庭的责任,为社会和谐稳定作出贡献。
八、本保证书自本人签字(或盖章)之日起生效,有效期至本次终止妊娠完成之日止。
特此保证!保证人:(签字或盖章)保证日期:____年____月____日注意事项:1. 本保证书一式两份,保证人和医疗机构各执一份。
2. 本保证书未尽事宜,可由双方另行协商补充。
3. 本保证书在有效期内具有法律效力,如有违反,保证人愿意承担相应的法律责任。
人流承诺书
人流承诺书尊敬的医院工作人员:您好!在经过深思熟虑之后,我决定进行人流手术。
在此,我郑重地向您提交这份人流承诺书,以表明我对此次手术的认真态度和对相关责任的承担。
一、了解手术信息我已经充分了解了人流手术的相关知识,包括手术过程、可能的风险以及术后的注意事项。
我明白手术并非儿戏,它涉及到我的身体健康和生命安全。
因此,我在此承诺,我将遵循医生的建议,配合医院的安排,确保手术的顺利进行。
二、自愿选择手术我自愿选择进行人流手术,这是我在充分考虑个人情况和听取专业意见后做出的决定。
我明白手术可能带来的身体和心理影响,但我相信这是目前最适合我的选择。
三、遵守术前准备我将严格遵守医院规定的术前准备事项,包括但不限于:- 按照医生的指导,进行必要的身体检查和实验室检测;- 在手术前一定时间内,避免性生活和服用可能影响手术的药物;- 确保手术当天有人陪同,以便在术后提供必要的照顾和支持。
四、承担术后责任我明白术后的恢复同样重要,我将:- 严格遵守医生的术后指导,包括休息、饮食、用药等方面的建议;- 定期回医院进行复查,确保身体恢复情况良好;- 如有任何异常情况,及时与医生沟通,寻求专业帮助。
五、保护个人隐私我理解医院对患者隐私的保护义务,我也将积极配合医院,不泄露任何与手术相关的个人信息。
同时,我也会要求陪同人员尊重并保护我的隐私。
六、承担经济责任我明白手术及相关治疗可能产生的费用,我承诺将按照医院的规定,按时支付所有费用,不因经济问题影响手术的正常进行。
七、接受法律监督我明白进行人流手术需要遵守国家的法律法规,我在此承诺,我的手术请求符合法律规定,我愿意接受法律的监督和约束。
八、维护医院秩序我将尊重医院的规章制度,维护医院的正常秩序,不扰乱医院的正常运作,不与其他患者或工作人员发生不必要的冲突。
九、尊重医疗人员我对医院的每一位工作人员都怀有最高的敬意。
我理解他们的工作辛苦和责任重大,我将尊重他们的专业判断,积极配合他们的工作。
终止妊娠协议书模板
终止妊娠协议书模板终止妊娠协议书甲方:(委托人姓名)乙方:(医疗机构名称)本协议由甲方与乙方在自愿、平等、公正的原则下,就甲方妊娠终止事宜达成如下协议:一、终止妊娠的原因甲方自愿申请终止妊娠,原因是(在此简要描述终止妊娠的原因)。
甲方已经充分了解终止妊娠带来的身体和心理风险,并自愿承担相关责任。
二、甲方的权利和责任1.甲方有权要求乙方提供详细的终止妊娠前后所需的相关信息,包括医疗过程、风险以及可能的后遗症等。
2.甲方有义务提供真实的个人信息和身体状况,以确保医疗过程的安全和顺利进行。
3.甲方应按照乙方的要求完成预约并参加终止妊娠的手术或其他相关医疗程序。
4.甲方在终止妊娠后,应接受医生的检查和指导,注意个人卫生并按照医生要求进行恢复护理。
三、乙方的权利和责任1.乙方应提供终止妊娠的专业服务,确保医疗过程安全、有效,并根据甲方的身体状况给予适当的建议和指导。
2.乙方应遵循国家相关法律法规和医疗伦理,对甲方的个人信息进行保密,防止泄露和滥用。
3.乙方应提供必要的药物和医疗设备,并指导甲方在手术后的恢复期间进行个人卫生护理。
四、费用和支付方式1.终止妊娠的费用将由甲方承担,并在手术前支付给乙方。
费用包括医疗服务、手术费用以及其他相关费用。
2.甲方应按时足额支付费用,如有拖欠,乙方有权采取法律手段进行催讨。
五、后遗症和风险1.甲方已经充分了解终止妊娠可能带来的身体和心理风险,包括但不限于感染、出血、子宫穿孔等并同意承担这些风险。
2.甲方在终止妊娠后如出现不适或异常情况应及时联系乙方,并按照医生的建议进行处理。
六、终止协议的解除和违约责任1.甲方或乙方有权解除本协议,但需提前书面通知对方一定的期限。
2.如果甲方未按时支付费用,乙方有权终止医疗服务,并追究甲方违约责任。
3.如果甲方严重违反协议约定,给乙方带来严重经济或声誉损失,乙方有权提起法律诉讼并要求甲方承担赔偿责任。
七、争议解决和法律适用1.协议履行过程中如发生争议,甲方与乙方应本着友好协商的原则解决。
2024年堕胎免责协议书范文范本
2024年堕胎免责协议书范文范本甲方(医疗机构):_____________________乙方(患者):_____________________鉴于甲方为一家合法注册并具有相应资质的医疗机构,乙方因个人原因需要进行堕胎手术,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就乙方在甲方处进行堕胎手术的有关事宜达成如下协议:第一条定义1.1 本协议所称“堕胎手术”是指通过医学手段终止妊娠的手术。
1.2 本协议所称“免责”是指甲方在乙方自愿同意并签署本协议后,对乙方因堕胎手术可能产生的法律后果不承担任何责任。
第二条手术安排2.1 乙方应在签署本协议后,按照甲方的要求进行必要的身体检查。
2.2 甲方应根据乙方的检查结果,安排合适的时间进行堕胎手术。
第三条手术费用3.1 乙方应按照甲方规定的标准支付手术费用。
3.2 乙方应在手术前一次性支付所有费用。
第四条乙方声明4.1 乙方确认,其已充分了解堕胎手术的性质、可能的风险和后果。
4.2 乙方确认,其自愿选择进行堕胎手术,并对手术可能产生的后果承担全部责任。
第五条甲方声明5.1 甲方承诺,将按照医疗规范和标准,为乙方提供堕胎手术服务。
5.2 甲方承诺,将尽最大努力确保手术的安全性和有效性。
第六条免责条款6.1 乙方确认,甲方在乙方自愿同意并签署本协议后,对乙方因堕胎手术可能产生的法律后果不承担任何责任。
6.2 乙方确认,甲方在提供堕胎手术服务过程中,如因乙方自身原因导致手术风险增加或手术失败,甲方不承担任何责任。
第七条保密条款7.1 双方应对本协议内容及乙方的个人信息保密,未经对方书面同意,不得向第三方透露。
第八条争议解决8.1 双方因履行本协议所产生的任何争议,应首先通过友好协商解决。
8.2 如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第九条协议生效9.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
9.2 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
第十条其他10.1 本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。
终止怀孕协议书范本
终止怀孕协议书范本
甲方(男方):[姓名]
乙方(女方):[姓名]
鉴于甲乙双方因感情破裂,经协商一致,决定终止乙方怀孕,现就相
关事宜达成如下协议:
一、双方同意终止乙方的怀孕,乙方将自愿接受终止妊娠的医疗措施。
二、甲方同意支付乙方终止妊娠所需的全部医疗费用,包括但不限于
手术费、药物费、检查费等,具体金额以医院出具的正式发票为准。
三、甲方承诺在乙方终止妊娠期间提供必要的生活照顾和精神支持。
四、乙方在终止妊娠后,甲方同意支付乙方一定的经济补偿,具体金
额为人民币[金额]元,该款项应在本协议签订后[具体时间]内一次性
支付给乙方。
五、双方确认,自本协议签订之日起,双方因终止妊娠所涉及的所有
权利义务均已结清,任何一方不得再就此向对方提出任何形式的赔偿
或补偿要求。
六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。
七、本协议的解释、执行及争议解决均适用中华人民共和国法律。
甲方(签字):_________ 日期:____年__月__日
乙方(签字):_________ 日期:____年__月__日
(注:以上内容仅供参考,具体协议内容应根据实际情况和法律规定进行调整。
)。
禁止非医学需要选择性别人工终止妊娠手术技术岗位责任承诺协议书
禁止非医学需要选择性别人工终止妊娠手术技术岗位责任承诺协议书
甲方:xx卫生服务中心
乙方:计生手术室医师
根据《人口与计划生育法》、《xx人口与计划生育条例》、xx“两禁止”决定
与管理制度,为加强计划生育技术管理,事项人口与经济、社会、资源、环境
的协调发展,推行计划生育,维护公民的合法权益,促进家庭幸福、民族繁荣
与社会进步,维持出生人口比平衡,执行“两禁止管理”制度,结合本院实际,签定责任状。
一、甲方责任:
1、负责宣传、严格执行国家、省市区计划生育法律法规、政策规定。
2、负责乙方的“医务人员职业道德教育”。
3、加强乙方计划生育技术制度与职责的教育与管理。
4、加强乙方临床技术规范、计划生育指征和各类规定台账记录的监控。
5、要求乙方严格执行国家省市区计划生育法律法规、政策规定。
对违反人员根据有关规定,给予警告、待岗、行政处分、经济处罚、停止执业等处理;构成犯罪的,根据相关法律法规,追究刑事责任。
二、乙方的权力与义务:
1、接受甲方提供管理、教育、指导和严格执行国家省市区和本院计划生育法律法规、政策规定。
2、积极参加相关的计划生育法律法规、政策规定和职业道德教育活动,提高法制意识、执行相关规定、掌握技术理论、规范技术操作,提高计划生育理论与技术水平。
3、严格执行上级行政部门有关规定,做好计生工作台账记录、尤其是孕妇终止妊娠专项登记,统计汇总与上报。
4、严格禁止施行非医学需要选择性别的人工终止妊娠术。
5、如出现计划生育违规行为,必须自愿接受甲方及相关行政业务部门的调查与处理。
甲方签字(盖章):乙方签字:
年月日年月日。
承诺书打胎
承诺书打胎
本人,身份证号码为[身份证号],现郑重承诺如下:
1. 本人自愿接受并同意进行医学终止妊娠手术。
本人已充分了解手术
的必要性、可能的风险及后果,并已获得专业医生的详细解释和建议。
2. 本人承诺,手术前已与医生进行充分沟通,对于手术过程、术后恢
复及可能的并发症有清晰的认识和理解。
3. 本人保证,手术前已取得法定监护人或配偶的同意。
若本人为未成
年人,已获得法定监护人的书面同意。
4. 本人承诺,将遵循医生的指导,进行必要的术前检查和准备,并在
手术过程中配合医生和医护人员的工作。
5. 本人承诺,术后将按照医生的指导进行恢复和康复,如有异常情况
及时就医,并遵循医生的后续治疗建议。
6. 本人承诺,对于手术的个人信息和医疗记录,将严格保密,不对外
泄露或用于任何非法用途。
7. 本人承诺,对于手术过程中可能产生的医疗费用,将按照医院规定
及时支付。
8. 本人承诺,对于因个人原因导致手术不能如期进行或需要延期的情况,将提前与医院沟通,并承担由此产生的一切后果。
9. 本人承诺,对于因手术产生的任何法律问题,将依法承担相应的责
任。
10. 本人承诺,以上承诺为本人真实意愿的表达,不存在任何强迫或误导。
本人对以上承诺承担法律责任,并保证其真实性和有效性。
承诺人签字:_____________
日期:____年____月____日。
流产代签 承诺书
流产代签承诺书
我,________ (填写姓名),保证我已在本人自愿意愿下通过医学手段(手术或
药物)终止了我最近的怀孕状态,并愿意将流产代签承诺书如实填写并交予相关部门。
本人已经清楚的了解到在我自愿进行流产手术或服用药品后不能进行出生登记,而出生登记是保障新生儿合法权益的重要渠道之一。
因此,本人现承诺在流产完成后将无条件的放弃出生登记的权利,只要新生儿
是自己身体所生,无任何纠纷和疑问。
在此,本人郑重承诺如下:
一、本人由自愿意愿进行流产,不是强迫或引诱,本人对流产后无法进行出生
登记已充分了解,并自愿放弃该权利,将不会在出生证明书、户籍等相关证件上、文件上登记新生儿的信息。
二、本人已经知悉并同意,出生信息的登记是新生儿合法权益的重要渠道之一,但考虑到本人身体和其他方面的特殊情况,本人无法按照法律规定的时间和方式进行出生登记。
三、本人承诺如实填写流产代签承诺书,并交予相关部门备案,任何情况下不
得撒谎,保证书面承诺内容的真实性、合法性和完整性。
四、本人同意如有任何关于流产代签承诺书内容的疑问或争议,应当向相关部
门提出,配合相关部门进行调查,不得向任何第三方发布虚假或歪曲事实的言论和声明。
五、本人保证不会在任何情况下对流产代签承诺书内容进行异议或变更。
本人理解很好,对此有全盘的认识和理解,并按照自愿意愿、良心诚实的原则,签署本流产代签承诺书。
签署人:
日期:。
终止妊娠协议书模板下载
---终止妊娠协议书甲方(以下简称“女方”): [女方姓名]乙方(以下简称“男方”): [男方姓名]鉴于:1. 甲方与乙方于[日期]自愿登记结婚,但婚后因[具体原因,如健康、情感等]甲方决定终止妊娠。
2. 乙方同意支持甲方的决定,并双方就终止妊娠事宜达成以下协议:一、协议内容1. 甲方自愿终止妊娠,乙方表示理解并支持。
2. 双方同意终止妊娠的相关费用由甲方承担。
3. 双方承诺在终止妊娠过程中保持良好的沟通,共同应对可能出现的困难。
4. 双方同意在终止妊娠后,共同承担后续的抚养责任(如有)。
二、权利与义务1. 甲方有权利选择终止妊娠,并承担相应的法律责任。
2. 乙方有义务尊重甲方的决定,并协助甲方处理相关事宜。
3. 双方均承诺遵守国家法律法规,不违反社会公德。
三、违约责任1. 若任何一方违反本协议的约定,应承担相应的法律责任。
2. 若因违反本协议导致双方产生纠纷,应通过友好协商解决;协商不成的,可依法向人民法院提起诉讼。
四、协议生效本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
五、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商解决。
---甲方(签名): ______日期: ______乙方(签名): ______日期: ______请注意:- 以上模板仅供参考,具体协议内容应根据实际情况和法律法规进行调整。
- 在签署任何协议前,建议咨询专业法律人士的意见。
- 请将模板中的[日期]、[具体原因]、[女方姓名]、[男方姓名]等信息替换为实际情况。
下载方式:由于我是一个文本生成的AI,无法直接提供文件下载。
您可以将上述内容复制到文本编辑器中,保存为.doc或.txt格式,即可作为协议书使用。
2024年人工助孕协议书模板
2024年人工助孕协议书模板甲方(委托方):_____________________地址:_______________________________乙方(服务方):_____________________地址:_______________________________鉴于甲方希望进行人工助孕,乙方同意提供相关服务,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经协商一致,达成如下协议:第一条服务内容1.1 乙方将为甲方提供人工助孕服务,包括但不限于咨询、监测、取卵、受精、胚胎培养及移植等。
1.2 乙方应保证提供服务的医疗人员具有相应的专业资质,并确保服务过程中使用的设备和药品符合国家相关标准。
第二条权利与义务2.1 甲方的权利与义务:2.1.1 甲方有权了解人工助孕的全过程及相关费用。
2.1.2 甲方应如实提供个人健康信息,配合乙方进行必要的检查和治疗。
2.1.3 甲方应按时支付乙方约定的服务费用。
2.2 乙方的权利与义务:2.2.1 乙方有权根据甲方的健康状况调整服务方案。
2.2.2 乙方应保证服务的专业性、安全性,并及时向甲方通报服务进展。
2.2.3 乙方应保守甲方的个人隐私和医疗信息。
第三条费用及支付方式3.1 甲方应支付乙方人工助孕服务费用共计人民币(大写):__________________元。
3.2 支付方式:甲方应在签订本协议时支付定金人民币(大写):__________________元,余款在服务完成后____日内一次性支付。
第四条违约责任4.1 若甲方未按约定支付服务费用,应向乙方支付违约金,违约金为未支付金额的____%。
4.2 若乙方未能提供约定的服务或服务不符合约定标准,应退还甲方已支付的费用,并支付违约金,违约金为已支付金额的____%。
第五条争议解决双方因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。