食道异物ppt课件
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气管及食管异物的科普知识课件
若出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛或呕吐等症状 ，应立即就医。
这些症状可能表明异物已造成严重后果。
何时应寻求医疗帮助？ 紧急处理
在等待医疗救助时，可尝试用海姆立克法等急救 措施。
不当的处理可能导致异物深入或引发其他伤害。
何时应寻求医疗帮助？ 医疗介入
医生可能需要通过内镜或手术取出异物。
及时的医疗介入能有效减少并发症的风险。
定期进行健康检查，特别是对易出现吞咽困 难的人群。
早期发现相关疾病能有效降低异物风险。
Hale Waihona Puke 总结总结重视气管及食管异物
定期关注自身和家人的健康，特别是易受影响的 人群。
了解基本的急救知识，能在紧急情况下提供有效 帮助。
总结
积极预防
通过安全饮食和环境监督，减少异物风险。
预防胜于治疗，安全意识至关重要。
总结
寻求专业帮助
遇到异常情况及时就医，避免延误治疗。
专业医疗人员能提供更有效的处理方案。
谢谢观看
什么是气管及食管异物？ 类型
异物可以分为固体、液体和气体三种类型。
固体异物最为常见，尤其是在儿童中。
什么是气管及食管异物？ 发生机制
异物通常因误吸或误吞而进入气管或食管。
如在进食、说话或玩耍时不小心吞下异物。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
儿童、老年人及有吞咽困难的人群更易发生 异物堵塞。
如何预防异物误吸及误吞？
如何预防异物误吸及误吞？
饮食安全
确保食物切割适当，避免给小孩吃坚硬或小 块的食物。
例如，切水果时应切成小块，并监督小孩进 食。
如何预防异物误吸及误吞？
教育与监督
教育儿童不要在走动或玩耍时吃东西，尤其 是小玩具。
这些症状可能表明异物已造成严重后果。
何时应寻求医疗帮助？ 紧急处理
在等待医疗救助时，可尝试用海姆立克法等急救 措施。
不当的处理可能导致异物深入或引发其他伤害。
何时应寻求医疗帮助？ 医疗介入
医生可能需要通过内镜或手术取出异物。
及时的医疗介入能有效减少并发症的风险。
定期进行健康检查，特别是对易出现吞咽困 难的人群。
早期发现相关疾病能有效降低异物风险。
Hale Waihona Puke 总结总结重视气管及食管异物
定期关注自身和家人的健康，特别是易受影响的 人群。
了解基本的急救知识，能在紧急情况下提供有效 帮助。
总结
积极预防
通过安全饮食和环境监督，减少异物风险。
预防胜于治疗，安全意识至关重要。
总结
寻求专业帮助
遇到异常情况及时就医，避免延误治疗。
专业医疗人员能提供更有效的处理方案。
谢谢观看
什么是气管及食管异物？ 类型
异物可以分为固体、液体和气体三种类型。
固体异物最为常见，尤其是在儿童中。
什么是气管及食管异物？ 发生机制
异物通常因误吸或误吞而进入气管或食管。
如在进食、说话或玩耍时不小心吞下异物。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
儿童、老年人及有吞咽困难的人群更易发生 异物堵塞。
如何预防异物误吸及误吞？
如何预防异物误吸及误吞？
饮食安全
确保食物切割适当，避免给小孩吃坚硬或小 块的食物。
例如，切水果时应切成小块，并监督小孩进 食。
如何预防异物误吸及误吞？
教育与监督
教育儿童不要在走动或玩耍时吃东西，尤其 是小玩具。
食管异物PPT课件
厚德术精 润Pa泽ge 闽3 北
食管4个生理狭窄（Physiological stenosis）
• 食管入口 ，距上切牙约16cm
•
（75%±）
• 主动脉弓处,距上切牙约23cm
•
（20%±）
• 左主支气管,距上切牙约27cm
•
（4 %±）
• 横膈裂孔处,距上切牙约40cm
厚德术精 润Pa泽ge 闽4 北
• 硬币：如年纪大点、硬币较小如5角1角，有的会往下进 入胃肠道。因此如X线检查时间已过去数小时或症状明显 好转者，术前应复查X片
• 电池类：应尽快取出，同时做好气管插管准备 • 食管镜及异物钳的准备：硬币 • 特殊异物的特殊准备 • 麻醉沟通 • 病人准备
厚德术精 润Pa泽ge 闽8 北
治疗(Treatment)
病因（etiolBiblioteka gy）1、老年人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差 2、儿童多因口含玩物误吞或在玩耍、哭闹时误吞 3、成年人多因进食匆忙或注意力不集中 4、其他睡眠、麻醉、昏迷；食道本身疾病，如食道狭 窄或食道癌；精神疾病患者或有自杀企图者。
异物种类：以动物性最常见70-75% ，如鱼刺、鸡骨；其次为金属类 17%， 如硬币、针钉等（儿童多见60%）；还有化学制品及植物类， 如假牙、 瓶盖、枣核等。
食管异物 esophageal foreign body
福建医科大学附属南平第一医院 耳鼻咽喉-头颈外科
厚德术精 润泽闽1 北
内容
1. 食管的应用解剖 2. 食管异物的病因及临床症状 3.诊断和治疗
厚德术精 润Pa泽ge 闽2 北
食管的应用解剖（Anatomy）
消化道最狭窄部分 全长约25cm 上起环咽肌下缘 下行穿过膈肌食管裂孔， 止于贲门。
食管4个生理狭窄（Physiological stenosis）
• 食管入口 ，距上切牙约16cm
•
（75%±）
• 主动脉弓处,距上切牙约23cm
•
（20%±）
• 左主支气管,距上切牙约27cm
•
（4 %±）
• 横膈裂孔处,距上切牙约40cm
厚德术精 润Pa泽ge 闽4 北
• 硬币：如年纪大点、硬币较小如5角1角，有的会往下进 入胃肠道。因此如X线检查时间已过去数小时或症状明显 好转者，术前应复查X片
• 电池类：应尽快取出，同时做好气管插管准备 • 食管镜及异物钳的准备：硬币 • 特殊异物的特殊准备 • 麻醉沟通 • 病人准备
厚德术精 润Pa泽ge 闽8 北
治疗(Treatment)
病因（etiolBiblioteka gy）1、老年人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差 2、儿童多因口含玩物误吞或在玩耍、哭闹时误吞 3、成年人多因进食匆忙或注意力不集中 4、其他睡眠、麻醉、昏迷；食道本身疾病，如食道狭 窄或食道癌；精神疾病患者或有自杀企图者。
异物种类：以动物性最常见70-75% ，如鱼刺、鸡骨；其次为金属类 17%， 如硬币、针钉等（儿童多见60%）；还有化学制品及植物类， 如假牙、 瓶盖、枣核等。
食管异物 esophageal foreign body
福建医科大学附属南平第一医院 耳鼻咽喉-头颈外科
厚德术精 润泽闽1 北
内容
1. 食管的应用解剖 2. 食管异物的病因及临床症状 3.诊断和治疗
厚德术精 润Pa泽ge 闽2 北
食管的应用解剖（Anatomy）
消化道最狭窄部分 全长约25cm 上起环咽肌下缘 下行穿过膈肌食管裂孔， 止于贲门。
《食管异物》课件
《食管异物》PPT课件
食管异物是指被吞咽或进入食管的物体，可能导致各种危害。本课件将介绍 食管异物的类型、症状诊断、处理方法、预防措施，包括常见异物如鱼刺、 骨头、果核，以及急性食管异物病例分享。
类型简介
1 食管异物的定义
食管异物是指被吞咽或进入食管的物体，可能导致各种危害。
2 食管异物的分类
食管异物可以根据其性质和形状进行分类，了解分类有助于采取正确的处理方法。
医疗急救措施
在急性情况下，正确的急救措施可以挽救生命。
如何预防食管异物
1 小儿预防
给孩子提供合适的食物，避免让他们吞咽太大或太尖锐的食物。
2 成人预防
注意嚼碎食物，尤其是肉类和鱼刺等可能导致异物的食物。
结论和要点
食管异物是一种常见的情况，了解其类型、症状诊断、处理方法和预防措施是至关重要的。
3 食管异物的危害程度
不同类型的食管异物对人体的危害程度各不相同，需要及时处理以避免严重后果。
常见食管异物
鱼刺
鱼刺是常见的食管异物，可 能会卡在食管中引起不适。
骨头
吞咽骨头时需小心，可能会 刺激或划伤食管壁。
果核
果核是常见的异物，容易引 起喉咙不适。
食管异物的症状和诊断
1 吞咽困难
食管异物可能导致吞咽困 难或感觉卡在胸骨后面。
2 咳嗽
异物刺激食管时，可能引 发咳嗽。
3 X光检查方法
通过X光检查，医生可以 确定食管异物的位置和性 质。
食管异物的处理方法
1
就医处理
2
如果异物较大或无法自行处理，应尽快 就医寻求专试用食 物或水帮助将其咽下。
急性食管异物病例分享
病例分析
通过分析真实病例，我们可以更好地理解食管 异物的处理过程。
食管异物是指被吞咽或进入食管的物体，可能导致各种危害。本课件将介绍 食管异物的类型、症状诊断、处理方法、预防措施，包括常见异物如鱼刺、 骨头、果核，以及急性食管异物病例分享。
类型简介
1 食管异物的定义
食管异物是指被吞咽或进入食管的物体，可能导致各种危害。
2 食管异物的分类
食管异物可以根据其性质和形状进行分类，了解分类有助于采取正确的处理方法。
医疗急救措施
在急性情况下，正确的急救措施可以挽救生命。
如何预防食管异物
1 小儿预防
给孩子提供合适的食物，避免让他们吞咽太大或太尖锐的食物。
2 成人预防
注意嚼碎食物，尤其是肉类和鱼刺等可能导致异物的食物。
结论和要点
食管异物是一种常见的情况，了解其类型、症状诊断、处理方法和预防措施是至关重要的。
3 食管异物的危害程度
不同类型的食管异物对人体的危害程度各不相同，需要及时处理以避免严重后果。
常见食管异物
鱼刺
鱼刺是常见的食管异物，可 能会卡在食管中引起不适。
骨头
吞咽骨头时需小心，可能会 刺激或划伤食管壁。
果核
果核是常见的异物，容易引 起喉咙不适。
食管异物的症状和诊断
1 吞咽困难
食管异物可能导致吞咽困 难或感觉卡在胸骨后面。
2 咳嗽
异物刺激食管时，可能引 发咳嗽。
3 X光检查方法
通过X光检查，医生可以 确定食管异物的位置和性 质。
食管异物的处理方法
1
就医处理
2
如果异物较大或无法自行处理，应尽快 就医寻求专试用食 物或水帮助将其咽下。
急性食管异物病例分享
病例分析
通过分析真实病例，我们可以更好地理解食管 异物的处理过程。
吞入异物护理业务学习PPT课件
可通过分发宣传资料或组织讲座的方式进行 。
总结与展望
总结与展望
总结
吞入异物的护理工作需要多方面的配合，包括初 步评估、应急处理、心理护理及预防措施。
通过综合管理，可以有效减少吞入异物事件的发 生。
总结与展望
未来展望
期待在医疗技术和护理管理方面不断进步，以提 高吞入异物患者的预后效果。
进一步的研究和教育是提升公众意识的关键。
教育与引导
通过教育孩子正确的吞咽习惯，告诉他们什么东 西是不能放入口中的。
增强孩子的安全意识是预防吞入异物的有效方式 。
吞入异物的预防措施 家长的监督
家长应在孩子玩耍时进行适当的监督，特别是在 吃东西时。
及时制止孩子将异物放入口中的行为。
吞入异物后的随访与观察
吞入异物后的随访与观察 随访的重要性
吞入异物的护理措施
心理护理
对患者及其家属进行恐惧，心理护理十分 重要。
吞入异物的预防措施
吞入异物的预防措施 环境管理
确保儿童活动环境的安全，避免让小物件随意放 置在儿童可接触的地方。
定期检查孩子的玩具，确保无小零件脱落。
吞入异物的预防措施
吞入异物后，需定期进行随访，观察患者的 恢复情况，确保没有并发症发生。
特别注意饮食情况和排便情况。
吞入异物后的随访与观察 并发症的监测
关注患者是否出现腹痛、腹胀、便秘等症状 ，必要时进行影像学检查。
尽早发现并发症，有助于及时处理。
吞入异物后的随访与观察
再教育
在随访过程中，继续对患者及其家属进行教 育，增强预防意识。
吞入异物的护理措施
吞入异物的护理措施
如何进行初步评估
观察患者的症状，如是否有咳嗽、呕吐或呼 吸困难，了解吞入物的性质和时间。
总结与展望
总结与展望
总结
吞入异物的护理工作需要多方面的配合，包括初 步评估、应急处理、心理护理及预防措施。
通过综合管理，可以有效减少吞入异物事件的发 生。
总结与展望
未来展望
期待在医疗技术和护理管理方面不断进步，以提 高吞入异物患者的预后效果。
进一步的研究和教育是提升公众意识的关键。
教育与引导
通过教育孩子正确的吞咽习惯，告诉他们什么东 西是不能放入口中的。
增强孩子的安全意识是预防吞入异物的有效方式 。
吞入异物的预防措施 家长的监督
家长应在孩子玩耍时进行适当的监督，特别是在 吃东西时。
及时制止孩子将异物放入口中的行为。
吞入异物后的随访与观察
吞入异物后的随访与观察 随访的重要性
吞入异物的护理措施
心理护理
对患者及其家属进行恐惧，心理护理十分 重要。
吞入异物的预防措施
吞入异物的预防措施 环境管理
确保儿童活动环境的安全，避免让小物件随意放 置在儿童可接触的地方。
定期检查孩子的玩具，确保无小零件脱落。
吞入异物的预防措施
吞入异物后，需定期进行随访，观察患者的 恢复情况，确保没有并发症发生。
特别注意饮食情况和排便情况。
吞入异物后的随访与观察 并发症的监测
关注患者是否出现腹痛、腹胀、便秘等症状 ，必要时进行影像学检查。
尽早发现并发症，有助于及时处理。
吞入异物后的随访与观察
再教育
在随访过程中，继续对患者及其家属进行教 育，增强预防意识。
吞入异物的护理措施
吞入异物的护理措施
如何进行初步评估
观察患者的症状，如是否有咳嗽、呕吐或呼 吸困难，了解吞入物的性质和时间。
【医学课件】气管食道解剖及异物
➢口含物品的不良习惯 ➢全麻、昏迷与酒醉等状态的病人
吞咽功能不全
26
病因
➢医源性异物、自行处置不当 ➢精神因素或企图自杀者
27
异物种类
外源性--经口，临床所指
植物性：80%以上 花生、瓜子、豆类、玉米等
动物性：鱼骨、肉骨片等 金属性、矿物性：
铁钉、硬币、石子等 化学制品类：假牙、橡皮等
内源性—呼吸道内物质（血液、脓液等）
➢ 平第5胸椎
✓ 左主支气管： 前方跨压
➢ 平第10胸椎
✓ 食管穿过膈肌处
19
食管入口的临床解剖
食管口后壁环咽 肌上下三角区是 食管口后壁最薄 弱最易受损伤处
环咽肌
Killian三角 Laimer三角
20
狭窄距上切牙
➢第一狭窄16㎝ ➢第二狭窄23㎝ ➢第三狭窄27㎝ ➢第四狭窄40㎝
狭窄区易发生什么事？
2
气管
气管支气管的解剖生理
➢ 成人气管：长 度：10～12cm
左右径： 2～2.5cm
前后径：1.5～2cm
➢分
部：颈部气管：7~8气管环
环状软骨下缘←→ 胸骨上窝 胸部气管：9~12气管环
胸骨上窝以下
3
气
环状软骨
管
腔
第一气管环
全
貌
隆突
4
纤维内窥镜下的 气管腔和隆嵴上面观
气管腔下段
气管全貌
隆突
静脉：支气管V 肺V
神经:交感、副交感神经
鼻肺反射
11
支气管 主支气管
气管异物较多进入何侧主支气管?
12
气管支气管的解剖生理
气管支气管生理功能
➢通气及呼吸调节功能
吸气→气管、支气管扩张→感受器→ 迷走神经→呼吸中枢→抑制吸气中枢 →呼气→气管、支气管缩小→感受器 →迷走神经→兴奋吸气中枢
吞咽功能不全
26
病因
➢医源性异物、自行处置不当 ➢精神因素或企图自杀者
27
异物种类
外源性--经口，临床所指
植物性：80%以上 花生、瓜子、豆类、玉米等
动物性：鱼骨、肉骨片等 金属性、矿物性：
铁钉、硬币、石子等 化学制品类：假牙、橡皮等
内源性—呼吸道内物质（血液、脓液等）
➢ 平第5胸椎
✓ 左主支气管： 前方跨压
➢ 平第10胸椎
✓ 食管穿过膈肌处
19
食管入口的临床解剖
食管口后壁环咽 肌上下三角区是 食管口后壁最薄 弱最易受损伤处
环咽肌
Killian三角 Laimer三角
20
狭窄距上切牙
➢第一狭窄16㎝ ➢第二狭窄23㎝ ➢第三狭窄27㎝ ➢第四狭窄40㎝
狭窄区易发生什么事？
2
气管
气管支气管的解剖生理
➢ 成人气管：长 度：10～12cm
左右径： 2～2.5cm
前后径：1.5～2cm
➢分
部：颈部气管：7~8气管环
环状软骨下缘←→ 胸骨上窝 胸部气管：9~12气管环
胸骨上窝以下
3
气
环状软骨
管
腔
第一气管环
全
貌
隆突
4
纤维内窥镜下的 气管腔和隆嵴上面观
气管腔下段
气管全貌
隆突
静脉：支气管V 肺V
神经:交感、副交感神经
鼻肺反射
11
支气管 主支气管
气管异物较多进入何侧主支气管?
12
气管支气管的解剖生理
气管支气管生理功能
➢通气及呼吸调节功能
吸气→气管、支气管扩张→感受器→ 迷走神经→呼吸中枢→抑制吸气中枢 →呼气→气管、支气管缩小→感受器 →迷走神经→兴奋吸气中枢
消化道异物处理指南PPT课件
13
内镜下使用圈套器取出食团
14
异物钳取硬币
15
内镜下见食管内义齿
16
内镜下见鱼刺横跨在食管腔，两端刺人食管壁已有6 天,食管已发生穿孔
17
十二指肠内蛔虫活体
18
谢 谢!
19
8．毒品袋的处理：贩毒比较猖撅的地方，将毒品包裹在 塑料中或乳胶避孕套中，然后吞人体内，这称为“体内毒 品袋”。这种毒品包装小袋在x线下通常可以看到，CT扫 描也会有所帮助。毒品袋破损或泄露，会致命，用内镜取 出有破裂的危险，所以，不要尝试用内镜取出，切记!毒 品袋在体内若不能向前运动，患者有肠梗阻的体征，或者 怀疑毒品袋有破损的可能时，就需要进行外科手术。
6
2．器械：取异物必须准备的器械包括：鼠齿钳 鳄嘴钳、息肉圈套器、息肉抓持器、Dormier篮， 取物网、异物保护帽等。在取异物时使用外套管可 以保护气道，取多个异物或食物嵌塞时允许内镜反 复通过，在取尖锐异物时保护食管黏膜免受损伤。 对于儿童，外套管并不常用，因为外套管插入时有 损伤食管的危险。为了保护食管，异物保护帽用于 取锋利的或尖锐的物体。为了确保气道通畅，气管 插管是一备选方法。
5
内镜介入的时机；取决于发生误吸或穿孔危险的可能性。
锋利物体或纽扣电池停留在食管内，异物或食团嵌塞造
成高度梗阻,需紧急进行内镜治疗。如果患者症状并不
严重，也没有高度梗阻的证据，则很少需要紧急处理， 因为异物可能自发地通过。任何情况下，异物或食团在 食管内的停留时间都不能超过24h。儿童患者异物存留 于食管的持续时间可能并不确定，因此，可以发生诸如 透壁性糜烂、接管形成等并发症。
11
7．纽扣电池的处理：通常情况下，取石篮或取物网都能 成功。另一种方法是直视下使用带气囊内镜，气囊可以通 过内镜工作通道，到达异物的远端，将气囊充气，然后向 后拉，固定住电池，一起取出。操作过程中，应当使用外 套管和气管插管，这对保护气道非常重要。 如果电池不 能从食管中直接取出，就要推到胃中，在胃里，通常可以 用取物篮取出。电池的位置在食管以下，除非有胃肠道受 损的症状和体征。或反复x线检查显示较大的电池(直径大 于20mm)停留在胃中超过48h，否则没有必要取出。电池一 旦通过十二指肠，85％会在72h以内通过。这种情况下， 12 每3，4d进行一次x线检查是适当的。
食道异物的诊断与治疗PPT精选课件
22
治疗
有学者报道，因食管异物引起的大动脉出血者行保守治 疗后在院期间死亡率为60％，最终全部死亡，而积极手术治 疗者在院死亡率为40％。因此，对于出现假性动脉瘤或致死 性大出血的患者，积极手术治疗显得尤为重要。
23
食管镜下异物取出术
一.麻醉
表面麻醉：丁卡因、利多卡因
全麻：
气管插管 无气管插管
24
食管异物严重并发症主要是指可 直接导致生命危险的并发症，或者若 不及时处理可很快发展为危及生命的 并发症，包括食管穿孔、颈部皮下气 肿或纵隔气肿、食管周围或颈部脓肿、 纵隔脓肿、气管食管瘘、假性动脉瘤 或大动脉破裂出血等。
有关食管异物严重并发症的发病率目前国 内报道不多，一组10年间收治的486例食管异 物患者中合并严重并发症的比例为9.05％。
食道异物的诊断与治疗
赵龙现
1
病例思考
： 患者男，62岁，以“误吞鱼骨后咽喉部疼痛 15 d，呕血5 h”就诊。患者15 d前误吞鱼骨后一 直未至医院治疗，5 h前呕出100 ml鲜血后始至当 地医院就诊，外院CT提示食管内异物穿破食管壁且 与主动脉弓关系密切，主动脉破裂出血可能性大。 转院来我科后，立即给予补液、输血、抗感染等治 疗。入院后1 h患者再次出现大呕血，一次性呕出 鲜红色及暗红色血凝块约800 ml，经积极扩容、输 血等抢救治疗后无效死亡。
鸡腿
猪骨
12
临床表现
• 与异物性质、大小、形状、停留的部位和时间以及有无 继发感染有关。
• 1、困难疼痛：尖锐异物致痛较甚，吞咽时加剧。 • 2、吞咽困难：多由异物嵌顿所致。 • 3、唾液增多：咽下困难及迷走神经刺激 • 4、呼吸道症状：巨大异物压迫气管后壁或喉部。
13
临床表现
治疗
有学者报道，因食管异物引起的大动脉出血者行保守治 疗后在院期间死亡率为60％，最终全部死亡，而积极手术治 疗者在院死亡率为40％。因此，对于出现假性动脉瘤或致死 性大出血的患者，积极手术治疗显得尤为重要。
23
食管镜下异物取出术
一.麻醉
表面麻醉：丁卡因、利多卡因
全麻：
气管插管 无气管插管
24
食管异物严重并发症主要是指可 直接导致生命危险的并发症，或者若 不及时处理可很快发展为危及生命的 并发症，包括食管穿孔、颈部皮下气 肿或纵隔气肿、食管周围或颈部脓肿、 纵隔脓肿、气管食管瘘、假性动脉瘤 或大动脉破裂出血等。
有关食管异物严重并发症的发病率目前国 内报道不多，一组10年间收治的486例食管异 物患者中合并严重并发症的比例为9.05％。
食道异物的诊断与治疗
赵龙现
1
病例思考
： 患者男，62岁，以“误吞鱼骨后咽喉部疼痛 15 d，呕血5 h”就诊。患者15 d前误吞鱼骨后一 直未至医院治疗，5 h前呕出100 ml鲜血后始至当 地医院就诊，外院CT提示食管内异物穿破食管壁且 与主动脉弓关系密切，主动脉破裂出血可能性大。 转院来我科后，立即给予补液、输血、抗感染等治 疗。入院后1 h患者再次出现大呕血，一次性呕出 鲜红色及暗红色血凝块约800 ml，经积极扩容、输 血等抢救治疗后无效死亡。
鸡腿
猪骨
12
临床表现
• 与异物性质、大小、形状、停留的部位和时间以及有无 继发感染有关。
• 1、困难疼痛：尖锐异物致痛较甚，吞咽时加剧。 • 2、吞咽困难：多由异物嵌顿所致。 • 3、唾液增多：咽下困难及迷走神经刺激 • 4、呼吸道症状：巨大异物压迫气管后壁或喉部。
13
临床表现
食道异物课件ppt
避免边进食边说话
进食时应避免说话或大笑，以免食物 误入气管或食道。
细嚼慢咽
进食时应细嚼慢咽，避免大块食物或 骨头卡在食道中。
饮食安全建议
选择合适的食物
对于年龄较小的婴幼儿， 家长应选择软烂、易于消 化的食物，避免硬块或大 块食物。
注意食物的质地
对于年龄较大的儿童，家 长应教育孩子注意食物的 质地，避免大块或硬的食 物。
食道异物课件
CONTENTS 目录
• 食道异物概述 • 食道异物症状与诊断 • 食道异物处理方法 • 食道异物预防与注意事项 • 食道异物典型案例分析 • 食道异物相关问题解答
CHAPTER 01
食道异物概述
定义与类型
定义
食道异物是指误吞或故意吞入消化道内的各种异物，如金属、塑料、玻璃、陶 瓷等。
手术取出
对于较大的异物或无法通过胃镜 取出的异物，需要进行手术治疗 。
药物治疗
抗生素治疗
对于继发感染的患者，需要使用抗生 素进行治疗。
止痛药
对于疼痛明显的患者，可以使用止痛 药缓解症状。
CHAPTER 04
食道异物预防与注意事项
预防措施
避免将小物品放入口中
家长应教育孩子不要将小物品放入口 中，如硬币、纽扣电池等。
CHAPTER 05
食道异物典型案例分析
案例一：儿童食道异物
总结词
儿童好奇心强，易误吞异物
详细描述
儿童在玩耍时常常会把小物件放入口中，如硬币、小玩具 等，如果不慎吞下，可能导致食道异物。
案例描述
小明是一个5岁的男孩，在玩耍时不慎将一颗小珠子吞入 食道，出现咳嗽、呼吸困难等症状。家长立即带他到医院 就诊，通过胃镜手术成功取出异物。
食管异物诊疗ppt课件
23
讨论
本组6例中有4例嵌于第二狭窄区并发 AEF， 为1.17%. 保守治疗几乎100%死亡。
Ctercteko等(1980)首次报道手术救治成功。 张生茂等(1982)报道手术成功并长期生存。随
着近10年跨地域、联科的合作，已有体外循环 加开胸手术成功治疗食管异物并发AEF的案例。
食管异物诊疗
1
概述
食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一，若不及 时处理易出现并发症，甚至危及生命。
异物最常停留于食管入口，其次为食管中段第 二狭窄处，发生于下段者较少见。
2
临床表现 吞咽困难 吞咽疼痛 呼吸道症状
3
查体
食管入口压痛
4
辅查
食管吞钡 食管碘油/泛影葡胺造影 胸部CT三维重建 胸部增强CT
19
讨论
我科11年来住院死亡患者12例(其中食管异物6 例)，住院死亡率为0.1%。死亡病种分布构成 比:食管异物占50.0%(6/12)，常见急症食管异 物为最主要死因，其中66.6%(4/6)直接死于食 管异物并发主动脉食管瘘（AEF）。
20
讨论
抢救方案甚至包括跨地域、联科(包括耳鼻咽 喉一头颈外科、胸心外科、麻醉科等)的合作。 AEF绝大多数为食管异物引起，食管异物并发 AEF为我科食管异物中最主要死亡原因。
21
讨论
AEF的病理分型为I型:纤维包裹型;Ⅱ型:假性动 脉瘤型;Ⅲ型:纵隔脓肿型。I、Ⅱ型相对较易处 理，手术效果较好;Ⅲ型最为凶险，其难以控 制的感染易致二次出血，抢救成功率极低。
22
讨论
本组4例食管异物并发AEF，均为Ⅲ型，其中1 例同期完成修补主动脉瘘和食管穿孔，术后3d 大呕血死亡，失败原因是严重的感染使主动脉 瘘的修补难以成功，加之主动脉瘘和食管穿孔 同期修补使手术时间延长致患者术区反应重， 难以保证手术修补成功;2例患者先行食管镜检 再开胸，来不及抢救而死亡。对于怀疑AEFⅢ 型的患者，应直接行体外循环下开胸手术。
讨论
本组6例中有4例嵌于第二狭窄区并发 AEF， 为1.17%. 保守治疗几乎100%死亡。
Ctercteko等(1980)首次报道手术救治成功。 张生茂等(1982)报道手术成功并长期生存。随
着近10年跨地域、联科的合作，已有体外循环 加开胸手术成功治疗食管异物并发AEF的案例。
食管异物诊疗
1
概述
食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一，若不及 时处理易出现并发症，甚至危及生命。
异物最常停留于食管入口，其次为食管中段第 二狭窄处，发生于下段者较少见。
2
临床表现 吞咽困难 吞咽疼痛 呼吸道症状
3
查体
食管入口压痛
4
辅查
食管吞钡 食管碘油/泛影葡胺造影 胸部CT三维重建 胸部增强CT
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讨论
我科11年来住院死亡患者12例(其中食管异物6 例)，住院死亡率为0.1%。死亡病种分布构成 比:食管异物占50.0%(6/12)，常见急症食管异 物为最主要死因，其中66.6%(4/6)直接死于食 管异物并发主动脉食管瘘（AEF）。
20
讨论
抢救方案甚至包括跨地域、联科(包括耳鼻咽 喉一头颈外科、胸心外科、麻醉科等)的合作。 AEF绝大多数为食管异物引起，食管异物并发 AEF为我科食管异物中最主要死亡原因。
21
讨论
AEF的病理分型为I型:纤维包裹型;Ⅱ型:假性动 脉瘤型;Ⅲ型:纵隔脓肿型。I、Ⅱ型相对较易处 理，手术效果较好;Ⅲ型最为凶险，其难以控 制的感染易致二次出血，抢救成功率极低。
22
讨论
本组4例食管异物并发AEF，均为Ⅲ型，其中1 例同期完成修补主动脉瘘和食管穿孔，术后3d 大呕血死亡，失败原因是严重的感染使主动脉 瘘的修补难以成功，加之主动脉瘘和食管穿孔 同期修补使手术时间延长致患者术区反应重， 难以保证手术修补成功;2例患者先行食管镜检 再开胸，来不及抢救而死亡。对于怀疑AEFⅢ 型的患者，应直接行体外循环下开胸手术。
食道异物ppt课件
6
7
8
9
• 主要征象 • 牵挂现象亦称“牵挂征”,有学者把“牵挂征”解释为较 • 多网织状棉花加黏稠钡剂牵挂于鱼刺上,体积较大,明显呈 • 上宽下窄“胡须样”悬垂,多见于食管粗长鱼刺异物。
11
12
13
14
•
thank you
15
等)。
4
• 食道异物滞留的部位 • 食道异物最容易停留在食道的生理狭窄处 。 • 三个生理性狭窄 • 1．第一个狭窄 位于咽与食管相续处，正对第6颈椎体下
缘，距中切牙15cm。 • 2．第二个狭窄 位于食管与左主支气管交叉处，相当第4、
5胸椎之间的平面，距中切牙约25cm。由主动脉弓从其左 侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，该部位是食管 内异物易存留处。 • 3．第三个狭窄 位于食管穿过膈的食管裂孔处，相当第 10胸椎平面，距中切牙约40cm
5
• X线钡絮造影方法： • ①检查前详细询问病史及疼痛部位,以了解异物所处位置; • ②常规颈胸部透视,观察颈部纵隔是否有气肿、脓肿等;其
次,根据患者所指疼痛部位摄X线颈段食管侧位片或胸腹段 食管斜位片,了解食道内有无异物 • ③将棉球小心展开并撕成薄片状(注意尽量不要将棉纤维 撕断)。钡剂、棉花调配比例要适当,浓度要适中,不可太稠 或太稀。 • ④熟悉正常喉头、食管入口处的X线解剖,正确认识软骨钙 化及异物征象,作好鉴别诊断。
3
• 食道异物的种类 • 一，阳性异物(不透x线 ) • 如各类高密度骨头，金属物及鱼刺等。 • 二，阴性异物 (透X线 ) • 如各种低密度 的塑料制品，瓜果核等。 • 儿童食道异物一般是玩耍时误咽硬币，瓜果核 以及玩具的
小零件等。 • 成人主要是食物中的鸡、鸭、猪骨头 以及鱼刺。 • 少部分病人是有意吞食各种金属物 (如耳环、钉子、刀片
7
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• 主要征象 • 牵挂现象亦称“牵挂征”,有学者把“牵挂征”解释为较 • 多网织状棉花加黏稠钡剂牵挂于鱼刺上,体积较大,明显呈 • 上宽下窄“胡须样”悬垂,多见于食管粗长鱼刺异物。
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等)。
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• 食道异物滞留的部位 • 食道异物最容易停留在食道的生理狭窄处 。 • 三个生理性狭窄 • 1．第一个狭窄 位于咽与食管相续处，正对第6颈椎体下
缘，距中切牙15cm。 • 2．第二个狭窄 位于食管与左主支气管交叉处，相当第4、
5胸椎之间的平面，距中切牙约25cm。由主动脉弓从其左 侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，该部位是食管 内异物易存留处。 • 3．第三个狭窄 位于食管穿过膈的食管裂孔处，相当第 10胸椎平面，距中切牙约40cm
5
• X线钡絮造影方法： • ①检查前详细询问病史及疼痛部位,以了解异物所处位置; • ②常规颈胸部透视,观察颈部纵隔是否有气肿、脓肿等;其
次,根据患者所指疼痛部位摄X线颈段食管侧位片或胸腹段 食管斜位片,了解食道内有无异物 • ③将棉球小心展开并撕成薄片状(注意尽量不要将棉纤维 撕断)。钡剂、棉花调配比例要适当,浓度要适中,不可太稠 或太稀。 • ④熟悉正常喉头、食管入口处的X线解剖,正确认识软骨钙 化及异物征象,作好鉴别诊断。
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• 食道异物的种类 • 一，阳性异物(不透x线 ) • 如各类高密度骨头，金属物及鱼刺等。 • 二，阴性异物 (透X线 ) • 如各种低密度 的塑料制品，瓜果核等。 • 儿童食道异物一般是玩耍时误咽硬币，瓜果核 以及玩具的
小零件等。 • 成人主要是食物中的鸡、鸭、猪骨头 以及鱼刺。 • 少部分病人是有意吞食各种金属物 (如耳环、钉子、刀片
消化道异物ppt课件
状好 转。3天后出现上述症状。
最新版整理ppt
14
预防
细嚼慢咽、纠正不良习惯 损坏的义齿要及时修复 注意全麻及昏迷病人的护理 误咽异物后忌饮醋、吞服食物等
最新版整理ppt
15
其他：义齿、果核、枣核、火机等
最新版整理ppt
5
异物停留的部位
咽部：pharynx
扁桃体 tonsilla palatina 舌根部 会厌谷 vallecula epiglottica 梨状窝 pyriform sinus
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6
异物停留的部位
食管：
食管入口（75%±） 食管中段（20%±） 食管下段（ 4%±）
消化道异物
消化道异物系指各种原因造成的非自身所固有的物质
潴留于消化道内
最新版整理ppt
1
学习目标
掌握咽及食道异物的诊断和治疗方法 熟悉咽及食道异物的临床表现 了解常见的异物种类 学会消化道异物的预防宣教
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2
消化道异物
Foreign bodies of upper digestive tract
最新版整理ppt
12
病案一
患者，男，75岁，吞咽困难3天，纤维 喉镜及咽部检查均未见异常。食管镜 检查，发现食团嵌顿于食管第二狭窄 。取出后，经辨别为鸡肉团块。
询问病史，患者三天前进食大量鸡肉 老年人，食管蠕动减慢，腺体分泌减
少，进食应细嚼慢咽。
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13
病案二
患者，女，16岁，胸闷、胸痛、咳嗽 、发热39.4度、心率加快、白细胞显 著升高。经X线检查示，食管瘘，纵膈 炎。
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7
临床表现
吞咽疼痛 吞咽困难 呼吸道症状
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14
预防
细嚼慢咽、纠正不良习惯 损坏的义齿要及时修复 注意全麻及昏迷病人的护理 误咽异物后忌饮醋、吞服食物等
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15
其他：义齿、果核、枣核、火机等
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异物停留的部位
咽部：pharynx
扁桃体 tonsilla palatina 舌根部 会厌谷 vallecula epiglottica 梨状窝 pyriform sinus
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6
异物停留的部位
食管：
食管入口（75%±） 食管中段（20%±） 食管下段（ 4%±）
消化道异物
消化道异物系指各种原因造成的非自身所固有的物质
潴留于消化道内
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1
学习目标
掌握咽及食道异物的诊断和治疗方法 熟悉咽及食道异物的临床表现 了解常见的异物种类 学会消化道异物的预防宣教
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消化道异物
Foreign bodies of upper digestive tract
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病案一
患者，男，75岁，吞咽困难3天，纤维 喉镜及咽部检查均未见异常。食管镜 检查，发现食团嵌顿于食管第二狭窄 。取出后，经辨别为鸡肉团块。
询问病史，患者三天前进食大量鸡肉 老年人，食管蠕动减慢，腺体分泌减
少，进食应细嚼慢咽。
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病案二
患者，女，16岁，胸闷、胸痛、咳嗽 、发热39.4度、心率加快、白细胞显 著升高。经X线检查示，食管瘘，纵膈 炎。
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临床表现
吞咽疼痛 吞咽困难 呼吸道症状
耳鼻咽喉异物PPT课件
然后取出异物。
④不合作儿童或异物嵌顿很紧难以取出者，可予以
短暂的全身麻醉后取出。
-
5
鼻腔异物
病因
鼻腔异物以儿童多见，当其嬉戏时，将小物塞入鼻腔，或可因呕吐或 进食时，喷嚏将食物从鼻咽部呛入鼻腔。鼻衄时，常将草纸，棉花等 止血物遗忘取出而存留鼻腔，鼻部手术中遗留敷料，鼻部外伤，弹片 等异物嵌入鼻腔，此外还可见小水蛭吸入鼻腔成为异物等。
注意事项：
①并发急性炎症时，可先抗炎治疗后再取出异物，
若异物影响炎症消退，可在消炎过程中酌情取出。
②取异物时操作必须轻巧熟练，不得盲目强行取出,
以免损伤外耳道皮肤及鼓膜.特别对圆形光滑异物如豆
类、玻璃珠等，切忌随意用镊、钳夹取，以免将异物推
向深部。
③异物嵌顿于外耳道不易取出者，如创伤进入弹片
等，可从耳后作乳突凿开术之切口，分离外耳道软骨部，
鼻腔水蛭异物，常附着鼻腔顶粘膜上不易发现。但若有反 复鼻衄、鼻痒及异物在鼻内爬动感等症状时，必须充分收 敛粘膜后，才较易见到棕色水蛭。
-
8
治疗
确定诊断后应看清异物位置、大小后方可取出。一般除不规则扁平片 状异物，如纸片、棉片可用镊出外，对圆形光滑异物切忌用镊随意夹 取，以免将异物推向深处，或掉入鼻咽部，误吸入气管内。
-
3
临床表现
因异物种类大小和部位而异。小而无阻塞、无刺激的异物， 可长期存留无任何明显症状。较大异物或植物性异物可遇 潮湿而膨胀，阻塞外耳道影响听力及耳鸣等。严重者可致 外耳道炎，出现耳痛。异物接近鼓膜可压迫鼓膜致耳鸣、 眩晕，活动昆虫爬行骚动时可引起难以忍受的不适，触及 鼓膜可致疼痛、耳鸣、甚至损伤鼓膜。检查可见不同大小 的异物存留于外耳道不同的位置。
食管异物绝大多数发生在 食管入口处或食管狭窄处。
食道异物的诊断与治疗课件
我们以后的工作流程
完善相关检查：手术前常规、食道CT
异物存留时间较久，病人就诊时极度衰竭、脱水、食管炎 症较重，应先纠正全身情况，抗炎治疗
完善手术相关告知、各种同意书签字
做好手术前准备、会诊、麻醉准备 手术过程仔细、精益求精 手术后必须禁食、复查 CT ，至于碘油照影视情况而定， 手术前后吞钡绝对禁忌，这个检查应该取消
1例猪脚异物太大取不出，转上级医院颈部切开取出
2015 年 6.24 食管第二狭窄鸡骨伴感染，取出后禁食，复 查CT没有气肿，予以碘油照影再予以进食。
困难食道异物
已经穿孔
年龄大、有基础疾病或颈部畸形 异物时间超过24小时，伴有感染 异物过大、有尖刺如枣核、骨刺、针钉一类或腐蚀性异物 位于主动脉弓位置
并发症的治疗及相关科室会诊
食道解剖学
(1)食管的分段 颈段 支气管上部 胸段 支气管下部 横隔段 腹段 （2）三个弯曲（矢状位） S形弯曲（冠状位） （3）四个狭窄
不 同 年 龄 段 食 管 长 度
主动脉弓压迹
左主支气管压迹
左心房压迹
病
●进食仓促或疏忽。
因
●儿童咽反射差，磨牙发育不全。 ●老年人牙齿脱落，咀嚼功能较差; 假牙托过松;口内感觉欠灵敏. ●食道本身的疾病：如狭窄、肿瘤等。 ●精神病人或企图自杀者。
患者体位的变化
异物的钳取
术前了解异物形状 术中看清异物 调整食管镜距离 直视下操作 动作轻柔
食道内别针
正确方法
错误方法
箭头所指为鱼刺
食道内假牙
食道内刀片
钳住刀锋
食道内硬币
吞入异物科普宣传PPT课件
定期教育儿童关于吞入异物的危险性，增强 其自我保护意识。
使用简单易懂的语言进行沟通。
如何预防吞入异物？ 安全环境
为儿童创造一个安全的玩耍环境，避免小物 件的存在。
大件玩具和适龄玩具可以有效降低风险。
如何预防吞入异物？ 饮食注意
在吃东西时应集中注意力，避免说话或看手 机。
老年人应选择易吞咽的食物，减少风险。
掌握海姆立克法等急救技巧。
谢谢观看
吞入异物后的处理措施
吞入异物后的处理措施 自救方法
如果感到异物卡堵，可以尝试喝水、吃软食，但 需小心。
切勿强行呕吐，以免造成更大伤害。
吞入异物后的处理措施 拨打急救电话
如情况危急，应立即拨打急救电话，寻求专业帮 助。
提供清晰的位置信息与情况描述。
吞入异物后的处理措施 了解急救知识
学习基本的急救知识，尤其是如何处理窒息情况 。
吞入异物的科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是吞入异物？ 2. 谁会吞入异物？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防吞入异物？ 5. 吞入异物后的处理措施
什么是吞入异物？
什么是吞入异物？
定义
吞入异物是指人或动物意外地将不应吞食的物体 或者物质吞入消化道。
常见的异物包括小玩具、硬币、骨头等。
什么是吞入异物？
症状可能因异物的类型和位置而异。
何时需要就医？
异物位置
X光或内窥镜检查可以帮助判断异物是否卡在消 化道。
有时异物可能自行排出，但有时需要手术移除。
何时需要就医？
及时处理
及时就医可以有效降低并发症风险，确保患者健 康。
不应忽视轻微症状，及时反馈医生。
如何预防吞入异物？
如何预防吞入异物？ 教育和引导
使用简单易懂的语言进行沟通。
如何预防吞入异物？ 安全环境
为儿童创造一个安全的玩耍环境，避免小物 件的存在。
大件玩具和适龄玩具可以有效降低风险。
如何预防吞入异物？ 饮食注意
在吃东西时应集中注意力，避免说话或看手 机。
老年人应选择易吞咽的食物，减少风险。
掌握海姆立克法等急救技巧。
谢谢观看
吞入异物后的处理措施
吞入异物后的处理措施 自救方法
如果感到异物卡堵，可以尝试喝水、吃软食，但 需小心。
切勿强行呕吐，以免造成更大伤害。
吞入异物后的处理措施 拨打急救电话
如情况危急，应立即拨打急救电话，寻求专业帮 助。
提供清晰的位置信息与情况描述。
吞入异物后的处理措施 了解急救知识
学习基本的急救知识，尤其是如何处理窒息情况 。
吞入异物的科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是吞入异物？ 2. 谁会吞入异物？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防吞入异物？ 5. 吞入异物后的处理措施
什么是吞入异物？
什么是吞入异物？
定义
吞入异物是指人或动物意外地将不应吞食的物体 或者物质吞入消化道。
常见的异物包括小玩具、硬币、骨头等。
什么是吞入异物？
症状可能因异物的类型和位置而异。
何时需要就医？
异物位置
X光或内窥镜检查可以帮助判断异物是否卡在消 化道。
有时异物可能自行排出，但有时需要手术移除。
何时需要就医？
及时处理
及时就医可以有效降低并发症风险，确保患者健 康。
不应忽视轻微症状，及时反馈医生。
如何预防吞入异物？
如何预防吞入异物？ 教育和引导
相关主题
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时，或异物位置较高，未完全进入食管内，外露部
分压迫喉部时，均可出现呼吸困难。应予妥善处理，
以保持呼吸道通畅。并发症 尖锐、粗糙不规则的异
物，如不及时取除，可继发感染，或并发食管穿孔。
食管穿孔后可发生以下病变：
（1）颈部皮下气肿或纵隔气肿 食管穿孔后，
咽下之空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵隔
内，如处理及时并无明显感染时，可逐渐自行吸收。
管穿孔者须禁食、补液。
.
• •
45.静. 脉如抗异炎物治进疗入3胃~内5天，，应直向至患感者染解消释除9清
疾病预防
•
预防发生食管异物的要点
是
：
1、进食时要细嚼慢咽，
不宜过于匆忙。牙齿脱落较多
或用假牙托的老人，尤应注意。
损坏的假牙要及时修复，以免
进食时松动、脱落，误吞成为
异
物
。
2、教育小儿改正口含小
（2）食管周围炎 食管穿孔后炎症向外扩散，
.
可管并周发围食脓管肿周。围穿孔炎位。于感颈染段较食重管、时形成，积若脓化时脓称性为炎3食症
疾病病因
•
老年人牙具脱落或使用假牙，
咀嚼功能较差，口内感觉欠灵敏等，
也易误吞导物。小儿磨牙发育不全，
食物未经充分咀嚼或有口含小玩物
的不良习惯，是小儿发生食管异物
的常见原因。此外，食管本身的病
食道异物的护理
.
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
概述
• 因饮食不慎，误咽异物，如
鱼刺、骨片或脱落的假牙，儿
童误将小玩具咽下，如硬币、
纽扣、大头针等。异物多嵌在
食管狭窄处，第一狭窄处多见。
若不及时取出延误治疗可引起
.
食管周围炎和脓肿，纵隔炎和2
症状体征
•
1、吞咽困难 多由异物嵌顿所致，其程度与异
物停留的部位、形状和有无继发感染等因素有关。
玩物的不良习惯，以防不慎咽
.
下
1。0
保健贴士
•
1、进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙，
牙齿脱落较多或用假牙托的老人应该尤其注
意。损坏的假牙要及时修复，以免进食时松
动、脱落，误吞成为异物。
2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，
以防不慎咽下。
护
理
：
1、异物在食管内停留时间愈长，局部炎
症反应愈明显，也增加了手术的难度，因此，
应及时取除。对于已有发热，局部肿痛等感
染征象者，于适当应用抗生素后，尽早手术，
以利炎症消退并防止并发症。
2、手术时，应使食管镜之位置与食管之
纵轴一致，使食管之前后，左右各壁均能看
4、食管镜检查 对于少数异物病
史明确，但X线检查不能确诊，药物
.
治 疗 后 症 状 改 善 不 明 显 者 ， 可 酌5情
治疗方案
•
1、食管镜检查并取除异物 食管异
物确诊后，应及时经食管镜取除异物。
检查时应注意以下各点：
（1）根据异物部位及其形状、大小，
选用合适的手术器械。
（2）合并感染或全身情况较差者，
异物误吞史，应进一步了解异物性
质、形状及存留时间，以供进一步
检查和治疗时参考。
2、异物位于食管上段时，患侧
颈部常有轻微压痛。间接喉镜检查，
有时可见了梨状窝积液。
3、X线检查 对于鱼刺、肉骨等
在X线下不显影的异物，应行食管钡
剂X线检查，以确定异物是否存在及
所在部位。对于在X线下不显影的异
物，可直接作X线拍片定位。
密切观察患者体温、脉搏、呼吸的变化，
注意有无颈部皮下气肿、疼痛加 剧、进
食后呛咳、胸闷等症状。
• 3. 取出异物后，无明显的粘膜损伤，
禁食6小时后遵医嘱给予流食或半流食1-
2或2-3天后改普食,并口服抗生素或静脉
输液抗炎治疗，如异物存留时间较长(>2
小时)，并为粗糙尖形异物，疑有食管黏
膜损伤者，应鼻饲或禁食补液，疑有食
用药原则
•
以抗生素为主辅以营养药
物，支持对症治疗。 如食管
穿孔出现严重并发症，可使用
新特药类抗生素
.
7
护理
• 术前护理
•
• 1．安抚患者，做好心理护理，使其保持平静，解除其焦虑、
恐惧心理。
• 2.并发症及观察
尖锐、粗糙、不规则的异物，如不及时取出可继发感染
或食管穿孔。穿孔后可出现以下并发症：
•
（1）颈部皮下气肿或纵膈纵膈气肿。由于咽下的空气经穿
症，如食管狭窄或食管癌时引起管
腔变细，也是发生食管异物的原因
之一。食管异物最常见于食管入口
处，其次为食管中段，发生于下段
者较为少见。异物种类以鱼刺、肉
骨、鸡鸭骨等动物类异物为最常见。
老年人牙具脱落或使用假牙，咀嚼
功能较差，口内感觉欠灵敏等，也
.
易误吞导物。小儿磨牙发育不全4，
诊断检查
•
1、异物史 大多数病人有明确的
病情较轻时仍可进食半流质。如异物较大或合并感
染时，吞咽困难较明显，严重时可能饮水也感困难。
小儿患者常有流涎症状。
2、吞咽疼痛 异物较小或较圆钝时，常仅有梗
阻感。尖锐性异物或有继发感染时，吞咽疼痛常较
明显。异物位于食管上段时，疼痛部位常在颈根部
或胸骨上窝处，位于食管中段的异物常伴有胸骨后
疼
痛
。
3、呼吸道症状 异物较大、向前压迫气管后壁
孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵膈内。
• （2）食管周围炎。
• （3）纵膈炎与脓肿。
• （4）溃破大血管。
• （5）气管食管及食管狭窄。
•
（6）下呼吸道感染，如支气管炎、支气管肺炎、肺不张等。
•
3．了解患者身体的基本状况，及异物的种类、大小、形状
和存留的时间，院外有无处理及有无呛咳、咳血、便血等症
状，禁食时间。
充足够的水分与营养，待炎症控制、酸碱平衡紊乱纠正后，
.
及时进行食管镜异物取出术。
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•
7．遵医嘱尽快完善各项术前检查，并嘱患者禁食、水6-8
• 术后护理
• 1. 全麻术后患者取去枕平卧位6小时，
头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕
吐物误吸入呼吸道发生窒息。
• 2. 与护士交接班，仔细询问手术过程是
否顺利、异物是否取出、有无残留异物。
可先用抗生素治疗并给予补液，待病情
稍有改善后再行检查。
（3）食管镜检查一般在局麻下进行。
儿童、异物较大如假牙等，或因其它原
因估计局麻有困难者，可选用全麻，使
食管松弛，有利于异物的取除。
（4）在食管镜下窥见异物时，还须
查清异物与食管壁的关系。如异物尖端
刺入食管壁时，应先使其退出管壁，再
.
将平异行物后传取位出，。尽不力可将强其行长外轴拉与，食以管免纵加6轴重
•
4．嘱患者卧床休息，禁饮食。观察患者有无大便潜血。对
金属类异物如假牙，患者应绝对卧床，防止异物活动刺伤大
动脉引起大出血。
•
5．严密观察患者病情变化，注意患者有无疼痛加剧、发热
及食管穿孔等并发症的症状。
•
6．对异物嵌顿时间过长、合并感染、水与电解质紊乱者，
首先遵医嘱应用有效抗生素，静脉补液，给予鼻饲饮食，补