腕舟状骨骨折陈雁华讲义PPT课件

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腕舟状骨骨折讲课PPT课件

症状。
腕舟状骨骨折需要及时治疗，以避免并发症
的发生。
骨折类型
腕舟状骨骨折：骨头断裂，通常是由于跌倒或撞击引起的
开放性骨折：骨折处皮肤破裂，有伤口
闭合性骨折：骨折处皮肤完好，没有伤口
粉碎性骨折：骨折处骨头碎裂成多块
骨折原因
外力作用：腕舟状骨骨折通常是由于外力作用导致的，如跌倒、撞击等事故。骨质疏松：骨质疏松症患者的骨骼较为脆弱，容易发生骨折。
未来研究方向
腕舟状骨骨折的生物力学研究新型治疗方法的临床试验和评估骨折愈合过程中的分子机制研究预防措施和康复训练的研究
研究进展对临床的指导意义
腕舟状骨骨折的最新研究进展为临床治疗提供了新的思路和方法。
针对腕舟状骨骨折的最新研究进展，医生可以更加准确地诊断和治疗该疾病，提高治愈率。
最新研究发现，某些新型材料在治疗腕舟状骨骨折中具有较好的疗效和应用前景。
非手术治疗
石膏固定：使用石膏固定骨折部位，保持骨折端的稳定，促进愈合。
手法复位：通过手法将骨折部位复位，恢复骨骼的正常位置。
牵引治疗：通过牵引的方法使骨折端复位，适用于轻度
移位的腕舟状骨骨折。
药物治疗：口服或外用药物，缓解疼痛和肿胀等症状。
手术治疗
手术适应症：骨折严重移位、不稳定或闭合复位失败手术方法：切开复位、内固定手术注意事项：避免损伤桡动脉、桡神经浅支和正中神经术后康复：早期功能锻炼，定期复查
诊断与治疗过程：医生如何诊断、治疗方案及实施过程
案例概述：腕舟状骨骨折的典型病例，包括患者基本信息、受伤情况等
康复情况：患者康复情况及预后效果
案例启示：从案例中获得的经验教训和对于类似病例的

《舟骨骨折》PPT课件

近极不愈合容易出现近骨折段的缺血坏死（Avascular Necrosis AVN）。
精品医学
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有驼背畸形的舟骨不愈合
如果不纠正驼背畸形的话，即使骨折可以愈合，
但骨关节炎的发生率会增加 2 倍
精品医学
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不愈合分类
（二）
精品医学
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背侧型
掌侧型
精品医学
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舟骨不愈合分类
Ⅰ 伤后4-12周才诊断的舟骨骨折 Ⅱ 纤维愈合：不愈合处可以见到细微的骨折线，但无囊性变和硬化表现 Ⅲ 轻度硬化：不愈合处的骨吸收小于1mm Ⅳ 囊性变+硬化：1mm <骨吸收<5mm，囊性变，侧位片上无畸形 Ⅴ 畸形和/或假关节：骨吸收>5mm，囊性变，骨折块活动，侧位片上畸形 Ⅵ 腕关节炎：舟骨不愈合伴桡腕和/或腕中关节炎
但骨关节炎的发生率会增加 2 倍
精品医学
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术前对舟骨塌陷程度进行评估
对此矢状面的 CT 扫描最有价值。因为从这个位置上可以定位不愈合的位置、确定塌陷的程度；
测量数据：
Amadio 舟骨内角
Bain 高 / 长比值
精品医学
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舟骨内角
舟骨内角指的是舟骨近极和远极直径垂线的夹角。如果此值＞35度，发生骨关节炎的可能性就会增加（即使骨折愈合）
舟骨特殊的血供模式
舟骨表面超过50%的部分为软骨覆盖，只有桡背侧这一有限的区域有营养血管穿入。发生于这些穿支近端的骨折，因为缺血的原因，往往造成愈合迟缓，甚至出现不愈合。
精品医学
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上述内因和外因均影响舟骨愈合，那么如果骨折没有愈合，对腕关节的功能影响是什么呢？是否均需要手术治疗呢？
精品医学

《中西医结合骨伤科学》14.腕舟骨骨折ppt课件

腕舟骨骨折不愈合的手术治疗
X 线显示：腕舟骨骨折边缘硬化、囊性变、局部吸收 CT 扫描显示骨折线及腕骨不稳定 1、游离骨移植 2、带蒂骨移植适于近侧骨折端缺血的治疗 3、吻合血管骨移植 4、近排腕骨切除术 5、骨茎突切除术 6、近侧骨折块切除术 7、局限性腕关节融合 8、全腕关节融合
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腕舟骨骨折不愈合的手术治疗进展
❖骨折不愈合的定义：凡骨折已超过所愈合时间 3 倍以上，骨折断端仍有异常活动，X 线片显示骨折断端相互分离、骨痂稀少、骨折端硬化、密度增高、骨折端吸收、断端圆滑、骨髓腔封闭者，称为骨折不愈合。
❖腕舟骨骨折不愈合的病因: 导致骨折不愈合的原因较多，诊治延误、骨折移位、骨内外血管损伤等均可导致骨折不愈合，但临床所见不愈合大多为诊治延误所致。
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病例一
❖ 男，37岁腕舟骨骨折，石膏外固定3个月未愈合，若不手术治疗坏死可能性多大？
该患者已固定3月，x线示骨折无明显生长，骨折间隙超过 1mm，愈合可能性不大。但亦未见到明显的硬化骨，而且该患者从x线片上看，头月角、舟月角均未明显增大,腕关节塌陷目前诊断不成立。如果该患者目前没有症状，仍应采取保守治疗。若确实出现骨不连，可采取手术治疗，较好的方法有Herbert螺钉、舟骨、大、小多角骨融合术（STT融合术）等。
❖ 非稳定性腕舟骨骨折治疗后易发生骨不连，必须进行手术治疗。
闭合固定术
闭合复位内固定术
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经皮内固定
经皮植自体骨(骨髓) 植入
关节镜技术
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腕舟骨骨折的手术治疗
切开复位内固定术
切开复位螺钉内固定
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带血液供应的骨移

腕部舟状骨骨折剖析PPT共28页

66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德谟克利特 67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。 ——歌德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
腕部舟状骨骨折剖析
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很为失败找借口 (蹩脚的工人总是说工具不好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-- 戴尔．卡耐基。

腕舟状骨骨折的诊治PPT参考课件

固定时间需要6－24周
是否固定肘关节及拇指掌指关节有存有争议
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手术治疗
固定可靠，骨折愈合快不需长期制动，恢复好可早期活动，早日工作并发症远少于保守治疗
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常用固定螺钉
从左向右：Herbert螺钉, AO 3.5-mm 空心钉, HerbertWhipple 螺钉, Acutrak 空心钉, 和常规挤压螺钉.
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舟骨骨折固定原则
恢复舟骨解剖完整和生物力学功能影响内固定两大因素：固定的可靠性
固定对舟骨损伤固定于舟骨中心部位，抗弯曲，愈合快
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舟骨骨折固定生物力学研究
螺钉位位置中心比非中心：稳定性大43% McCallister.J Bone Joint Surg Am. 85:72-77, 2003
掌侧韧带
背侧韧带
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解剖4
关节面多：与大小多角骨、头状骨、月骨及桡骨远端都形成关节
80%表面被关节软骨覆盖
80％
部入骨质
舟骨近端由血管逆向供应
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发病率和发病机制
占全身骨折的2% 占腕骨骨折的70－80％年轻患者多见发病机制：
Herbert-Whipple 螺钉
Herbert螺钉演变而来具有Herbert螺钉优点空心螺钉，易于定位固定强度不及Herbert螺钉用途广,治疗多种骨折
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Acutrak 螺钉系统
螺距渐变，逐渐加压，挤压力强超过 Herbert-Whipple 螺钉
空心螺钉，可以准确定位无头设计，钉体埋入骨质锥形，便于穿入骨质全螺纹设计，控制区域大
Bl :远端1/3斜行骨折 B2 :腰部移位骨折 B3 :近端骨折 B4: 骨折伴腕关节脱位 B5 :粉碎性骨折

医学ppt--腕部舟状骨骨折

丝螺丝应比克氏针短 2-4 毫米，防止过份压
缩
手术方法
B ．切开复位内固定骨折移位超过 2 毫米者或伴有严重腕骨不稳定
a. 掌侧切口用于中 1/3 及远端 1/3 骨折需用压缩夹具者可用延长 Russe 掌侧切口
b. 对近 1/3 骨折可用背侧切口
并发症处理
1. 螺丝钉固定时骨片移动，可加穿克氏钢针 2. 螺丝钉失败，可单用克氏钢针固定 3. 螺钉过长 4. 感染，危害大 5. 术后骨不愈合，可考虑植骨及重行内固定
骨不连接或缺血性坏死者桡骨筋膜骨瓣转移、植骨术近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等
严重创伤性关节炎者腕关节融合术腕关节置换
手术方法
A ．经皮螺丝钉固定治疗舟状骨急性骨折
无移位或移位小骨折，效果比石膏固定更可靠
掌侧切口，近端 1/3 骨折者偶用背侧切口 C- 臂X 光监视下由此外进入克氏针克氏针要穿入桡骨，如要防止旋转移位，有孔钻头沿克氏针进入再螺丝攻旋入螺
处理பைடு நூலகம்
无移位或很小移位的骨折（≺１mm）
注意隐匿性骨折的处理前臂或上臂石膏固定直到骨折愈合(一般8-12 周)
移位骨折（＞２ｍｍ）
C臂X光导引下
经皮克氏针固定有孔螺丝钉固定
腕关节镜导引下内固定
切开复位
内固定
陈旧性骨折
无症状或症状轻微者可不手术治疗，减轻腕关节活动，观察
症状不明显无坏死或骨不连者可试用石膏固定
腕部舟状骨骨折
舟状骨折
Mayo 分类
1. 结节部 2. 远端关节面 3. 远端 1/3 4. 腰部，中
1/3 5. 近极部
诊断
强力受伤的病史临床检查鼻烟窝处压痛应力试验（+） X 光要拍腕部 ①正位②标准侧位及③前臂旋前、尺偏位加拍 CT 、三维 X 光片 X 光阴性，而骨折可疑，可加骨扫描

腕舟骨骨折PPT课件

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• 3 固定时间临床上多数人选择固定时间为6周。提出固定时间应结合临床 ,视骨折愈合情况而定 ,结节及远端骨折愈合条件较好 ,固定时间可短些 ,腰部骨折受剪力较大 ,近端骨折供血较差 ,难于愈合 ,固定时间应长一些 ,一般在 2～4个月。但梁振兴认为总体固定时间应不超过 7～8周 ,因为长期固定容易导致关节粘连强直 ,加重缺血 , 发生骨质疏松 ,不但不利于骨折的愈合 ,甚至还易形成骨坏死。
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谢谢！
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• 核素骨扫描属于核医学范畴 ,国外近年来已广泛应用于腕舟骨骨折的诊断 ,成为诊断舟骨骨治疗与骨生物力学研究析的黄金指标, 其最大优点在于在舟骨骨折后 24 h内即可有阳性表现 ,可用于筛选 X线和临床评价无结果的病例。,欧阳忠南通过大量的 X线片观察指出舟骨旁脂肪线外移为轻微骨折的重要观察点 ,正常时脂肪线弓向内 ,异常时弓向外 ,腕舟脂肪垫征阳性对早期“ 隐性 ” 舟骨骨折有一定的诊断价值。
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• 骨不连由于腕舟骨自身的解剖特点和毗邻关系、骨折后易误漏诊以及治疗复位固定不当等因素 ,常常发生骨折延迟愈合或骨不连。自 1984年国外报道利Herbert钉治疗舟骨骨折以来 ,骨折不愈合率明显降低。另外骨瓣移植也是一种临床上常用手术治疗方法 ,有带血管蒂、筋膜蒂、肌蒂骨瓣移植。血管蒂使用最多的为桡动脉返支 ,骨瓣多采自桡骨茎突 ,肌蒂骨瓣多选择的是旋前方肌蒂桡骨瓣。
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• 手术治疗 • 新鲜移位不稳定骨折骨折移位超过
1mm则被认为是移位不稳定性舟骨骨折 , 因为这种骨折通常伴有韧带和血管的损伤 , 发生并发症的危险性很高 ,多选择手术治疗。 Herbert钉内固定、直径3mmAO空心松质骨螺钉治疗在临床较为常用，也有人使用筋膜骨瓣或带血管蒂骨瓣治疗该型骨折。

腕舟骨骨折预防和措施课件

老年人因骨质疏松等因素，骨折风险更高，应进行特别关注。
定期进行骨密度检测，必要时补充钙和维生素D 。
谁需要关注腕舟骨骨折预防？儿童
儿童在玩耍时可能发生跌倒，家长应加强监护。
培养孩子安全意识和正确的跌倒保护姿势。
何时进行预防措施？
何时进行预防措施？
日常生活中
在日常活动中，注意走路时的环境，穿适合的鞋子，避免摔倒。
如护腕、护膝等可以降低受伤的风险。
谢谢观看
如何有效预防腕舟骨骨折？加强锻炼
通过锻炼增强手腕和全身肌肉的力量和灵活性。
适当的力量训练和柔韧性训练可以减少受伤风险。
如何有效预防腕舟骨骨折？正确的跌倒防护
学习正确的跌倒保护技巧，如在跌倒时侧身以保护手腕。
参加相关课程可以提高自我保护能力。
如何有效预防腕舟骨骨折？使用安全设备
在进行高风险活动时，务必佩戴合适的护具。
舟状骨位于手腕的中央，是最容易受伤的腕骨之一。
什么是腕舟骨骨折？
常见原因
腕舟骨骨折的主要原因包括滑倒、运动伤害及交通事故等。
特别是参与高风险运动的人群，如滑雪、骑自行车等，更容易发生此类骨折。
什么是腕舟骨骨折？
症状
骨折后通常会出现手腕部疼痛、肿胀、压痛和活动受限等症状。
严重时，可能会影响手的功能，甚至导致长期的关节问题。
腕舟骨骨折预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是腕舟骨骨折？ 2. 为什么需要预防腕舟骨骨折？ 3. 谁需要关注腕舟骨骨折预防？ 4. 何时进行预防措施？ 5. 如何有效预防腕舟骨骨折义
腕舟骨骨折是指腕部舟状骨发生的骨折，通常是由于手腕部位受到强力冲击或跌倒时用手支撑造成的。
为什么需要预防腕舟骨骨折？

腕舟状骨骨折预防和措施课件

应急措施
固定伤处：使用夹板或软包托将伤处固定，以保护骨折处免受进一步移动和损伤。就医检查：及时就医检查骨折情况，接受专业治疗和康复指导。
康复措施
康复措施
物理治疗：康复阶段需要进行物理治疗，包括热敷、按摩、拉伸等，帮助恢复手腕的功能和灵活性。
功能锻炼：进行相关的功能性锻炼，如握力训练、手指灵活度锻炼等，有助于恢复手腕的正常功能。
预防Байду номын сангаас施
减少危险因素：避免参与高风险运动或活动，如滑板、攀岩等，可以降低腕舟状骨骨折的风险。使用保护装备：在进行高风险活动时，使用适当的护具和防护设备可以有效地减少腕舟状骨骨折的发生率。
应急措施
应急措施
立即停止活动：一旦发生腕舟状骨骨折，应立即停止活动，避免进一步损伤。
冷敷伤处：用冰袋或冷湿毛巾冷敷伤处，可减轻疼痛和肿胀。
腕舟状骨骨折预防和措施课件
目录介绍预防措施应急措施康复措施
介绍
介绍
腕舟状骨骨折是一种常见的手部骨折，需要采取预防和措施来减少发生的可能性。
预防措施
预防措施
锻炼手腕肌肉：进行适当的手腕肌肉锻炼可以增强手腕的骨骼支撑力，并减少骨折风险。
增强平衡能力：通过进行平衡训练，可以提高身体的协调性，减少跌倒导致腕舟状骨骨折的可能性。
康复措施
康复知识教育：向患者传授康复知识，包括正确的姿势、避免过度使用手腕等，以预防再次受伤。
谢谢您的观赏聆听

腕舟状骨骨折危害及预防PPT

饮食与营养
合理的饮食补充钙和维生素D
饮食与营养
避免损害骨骼的食物
注意事项
注意事项
忌抽烟和喝酒避免重复受伤
注意事项
及时就医和治疗
预防骨折的运动
预防骨折的运动
平衡训练肌肉强化
预防骨折的运动
骨密度增加
应急措施
应急措施
第一时间缓解疼痛保护受伤部位
应急措施
就医和治疗
总结
总结
腕舟状骨骨折的危害与预防预防骨折的重要性
总结
注意事项骨折危害及预防 PPT
目录简介危害与影响预防措施饮食与营养注意事项预防骨折的运动应急措施总结
简介
简介
什么是腕舟状骨骨折危害与影响
危害与影响
危害与影响
疼痛和不适功能受限
危害与影响
骨折后遗症
预防措施
预防措施
预防摔倒增加骨密度
预防措施
运动和保持健康骨骼
饮食与营养