反射发育
神经反射及反射发育的评定完整版
神经反射及反射发育的评定HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】反射及反射发育的评定基础知识反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。
神经反射及反射发育的评定
反射及反射发育的评定之马矢奏春创作时间：二O二一年七月二十九日根本常识反射的定义：反射式是神经运动的表示,是机体感到传染刺激引起的不随意运动的定型反应.反射经由过程反射弧完成.一个范例的反射弧包含：感到传染器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分,个中任何一部分产生病变都邑使反射消掉平凡.反射的分类1、按心理成效分类：进攻反射摄食反射姿势反射2、按感到传染器分类：外感到传染性反射内感到传染器反射3、按反射的发育分类：脊髓程度反射脑干程度皮质程度一、概述1、反射的定义：正常情况下,胎儿在母亲受孕的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续消掉一些脊髓、脑干以及大脑皮质程度的反射.该类反射与人体的运动发育过程密切相关,故又将此类发射称为发育性反射.反射与反应的分类按照反射发育的程度,将发射分为脊髓程度的反射、脑干程度的反射、中脑程度及大脑皮层程度的反射.1、脊髓程度的反射：一般在受孕28周~出生后2个月内消掉并消掉,包含屈肌紧缩反射、伸肌舒展反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干程度的反射：大部分在出生时消掉并保持到出生后4个月能够,包含非对称性重要性颈反射、对称性重要性颈反射、重要性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑程度的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月消掉并保持毕生,包含各类调解反应；4、大脑皮质程度的反射：在出生后4个月~21个月消掉并毕生计在.包含呵护性伸展反应和各类平衡反应.评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育平凡提示中枢神经系统成熟迟滞.2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各类原因导致的中枢神经系统损害时,原始的反射形式又复消掉,如脑卒中后偏瘫患者消掉对称性或非对称性重要性颈反射及联合反应等.脑卒中产生后,患者消掉发育“倒退”,上述原始反射因为脑损伤导致脱抑制而被释放出来.3、为制订康复治疗筹划供应按照.二、评定的方法A、脊髓程度的反射：是运动反射1、屈肌紧缩反射（flexor withdrawal）：检查体位：仰卧位,头中立位,双下肢伸展.检查方法：刺激一侧足底反应：受到刺激的下肢消掉掉落去控制的愚蠢反射,足趾伸展,踝关节背屈消掉时间：受孕28周消掉落时间：出生后1~2个月2、伸肌舒展反射(extensor thrust)检查体位：仰卧位,头中立位,一侧下肢伸展,另一侧下肢愚蠢检查方法：刺激愚蠢位的足底反应：被刺激的下肢掉落去控制地呈伸展位消掉时间：受孕28周消掉落时间：出生后1~2个月3、交叉性伸展(crossed extension )：检查体位：仰卧位,头中立位,一侧下肢伸展,另一侧下肢愚蠢检查方法：将伸展位的下肢做愚蠢动作阳性反应：伸展位的下肢一愚蠢,愚蠢位的下肢连忙伸展消掉时间：受孕28周消掉落时间：出生后2个月4、交叉性伸展(crossed extension )检查体位：仰卧位,头中立位,双侧下肢伸展检查方法：在一侧下肢大腿内侧赐与轻轻叩打刺激反应：对侧下肢表示出内收、内旋,踝关节跖屈（范例的剪刀状体位）消掉时间：受孕28周消掉落时间：出生后2个月5、莫勒反射：（Moro Reflex）检查体位：半卧位,检查者一手置于患儿颈后部检查方法：将头部和躯干溘然向后放下反应：上肢外展外旋,伸展（或愚蠢）,各手指伸展并外展,吓哭后双上肢愚蠢,内收并于胸前交叉消掉时间：受孕28周消掉落时间：出生后4个月6、抓握反射（grasp reflex）检查体位：卧位检查方法：敌手掌或脚掌中止加压反应：手指或足趾愚蠢消掉时间：手掌抓握：出生时；足趾跖屈：受孕28周消掉落时间：手掌抓握：出生后4~6个月；足趾跖屈：出生后9个月B、脑干程度的反射：是静止的姿势反射,又称调解反射.1、非对称性重要性颈反射（asymmetrical tonic neck reflex,ATNR）检查体位：仰卧位,头中立位,上、下肢伸展检查方法：将被检查者的头转向一侧反应：头部转向侧的上、下肢伸展,或伸肌张力增高；另一侧的上、下肢愚蠢,或屈肌张力增高,如“拉弓射箭”或：“击剑”姿势消掉时间：出生后消掉落时间：4~6个月2、对称性重要性颈反射（symmetrical tonic neck reflex,STNR）检查体位：膝手卧位,或趴在检查者的腿上检查方法：使被检查者头部尽量前屈反应：上肢愚蠢或屈肌张力增高,下肢伸展或伸肌张力增高消掉时间：4~6个月消掉落时间：8~12个月3、对称性重要性颈反射（symmetrical tonic neck reflex,STNR）检查体位：膝手卧位,或趴在检查者腿上检查方法：使患者头部尽量后伸反应：两上肢伸展或伸肌的肌张力增高,两下肢愚蠢或屈肌张力增高消掉时间：4~6个月消掉落时间：8~12个月4、对称性重要性迷路反射——仰卧位（tonic labyrinthine supine）检查体位：仰卧位,头中立位,双侧上、下肢伸展检查方法：保持仰卧位反应：四肢伸展,伸肌张力增高消掉时间：出生时消掉落时间：4~6个月5、对称性重要性迷路反射——俯卧位（tonic labyrinthine prone）检查体位：俯卧位,头中立位,双侧上、下肢伸展检查方法：保持俯卧位反应：四肢愚蠢,屈肌张力增高；或不克不及完成头部后仰,肩后伸,躯干及上、下肢伸展动作消掉时间：出生时消掉落时间：4~6个月6、联合反应（associated reactions）是指当身体某一部分进行抗阻力运动或主动用力时,没有主动运动的患侧肌群所产生的反应.检查体位：仰卧位检查方法：身体任何部位的抗阻力随意运动.检查脑瘫患儿时,令患儿一只手用力握拳反应：对侧的肢体消掉同样的动作或身体的其他部位肌张力明显增高消掉时间：出生时~3个月消掉落时间：8~9岁7、阳性支持反射（positive supporting）检查体位：保持立位检查方法：让患者前脚掌着地跳数次反应：下肢伸肌肌张力增高,柔嫩伸展（拮抗紧缩）甚至引起膝反张；踝关节跖屈消掉时间：出生时消掉落时间：8个月8、阴性支持反射（negative supporting）检查体位：站立位检查方法：以体重负荷作为刺激反应：阳性支持反射所产生的伸肌张力增高不克不及得到缓解.阳性支持反射仍消掉消掉时间：出生时消掉落时间：8个月C、中脑及大脑皮质程度的反射临床上称为“反应”,特指婴幼儿时期消掉并毕生计在的较高程度的反射.它们是正常姿势控制和运动的重要组成部分,包含调解反应、呵护反应及平衡反应.大脑皮质程度反应的发育标记住平衡反应的发育成熟.（一）调解反应1、颈部调解反应（neck righting acting on the body,NOB）检查体位：仰卧位,头中立位,上、下肢伸展检查方法：患者头部主动或主动向一侧扭转反应：全体身体随着头部的扭转而向相同的标的目的扭转消掉时间：出生后~6个月消掉落时间：出生后6个月后2、躯干扭转调解反应（body righting acting on the body,BOB）检查体位：仰卧位,头中立位,上、下肢伸展检查方法：将患者的头部主动或主动地向一侧扭转反应：身体分节扭转,即头部先扭转,接着两肩,最后是骨盆扭转消掉时间：4~6个月消掉落时间：出生18个月3、头部迷路性调解反应（labyrinthine righting acting on the head,LR）检查体位：将患者的眼睛蒙上,检查体位可以呈仰卧位、俯卧位、竖立悬空位检查方法：检查者用双手将患者托起或将患者向前、后、左、右侧各个标的目的竖直反应：主动地将头抬起至正常位,即面部与地面垂直,口呈程度位消掉时间：出生时~2个月消掉落时间：毕生计在4、视觉调解反应（optical righting,OR）检查体位：可呈仰卧位、俯卧位、竖立悬空位检查方法：检查者用双手间被检者托起或将其向前、后、左、右侧各个标的目的竖直反应：主动地将头抬起至正常位,即面部与地面垂直,口呈程度位消掉时间:出生时至2个月消掉落时间：毕生计在（二）呵护性伸展反应（protective extension）检查体位：坐位、跪位、站立位、倒立位检查方法：被检查者经由过程主动或主动地移动身体使身体重心超出支持面反应：双上肢或双下肢伸展并外展以支持和呵护身体不摔倒消掉时间：上肢：出生后4~6个月；下肢：出生后6~9个月消掉落时间：毕生计在（三）平衡反应（equilibrium reactions）1、平衡反应-竖直反应（equilibrium reactions-tilting）检查体位：患者于平衡板或体操球上呈仰卧位、俯卧位、坐位、膝手卧位或站立位检查方法：经由过程竖直平衡板或移动体操球来改动身体重心反应：头部和躯干消掉调解,即平衡板翘起的一侧躯干向上弯曲,同侧凹凸肢伸展并外展；对侧肢体消掉呵护性伸展反应消掉时间：俯卧位：出生后6个月；仰卧位和坐位出生后7~8个月,膝手卧位；出生后9~12个月；站立位：出生后12~21个月消掉落时间：毕生计在2、平衡反应-姿势固定（equilibrium reactions -postural fixation）检查体位：坐位、跪位、膝手卧位、站立位检查方法：经由过程外力或随意运动来修改重心与支持面的地位关系时间：二O二一年七月二十九日反应：推被检查者时,头、躯干向受力侧愚蠢,受力侧上、下肢伸展、外展；对侧可见呵护性伸展反应.牵拉一侧上肢时,被牵拉肢体的对侧消掉上述平衡反应即躯干侧弯,凹凸肢伸展、外展消掉时间：坐位：出生后7~8个月；膝手卧位：出生后9~12个月；跪位：出生后15个月；站立位：出生后12~25个月消掉落时间:毕生计在3、平衡反应-迈步反应（equilibrium reactions-Hopping）检查体位：被检查者取立位,检查者握住其双上肢检查方法：向旁边前后方推动被检查者反应：为了保持平衡,脚响应地向侧方、或前后方迈出一步,头部和躯干消掉调解消掉时间：出生后15~18个月消掉落时间：毕生计在时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日。
反射发育评定-大脑皮层水平
反应是由于大脑皮质、基底神经节和小脑相互之间有 效作用的结果。
平衡反应的成熟标志着运动发育进入人类等两足动物 阶段，它们在肌力正常时出现并提供身体对重心变化的适 应，出生后6个月平衡反应开始出现。
任何水平上的阳性反射都提示下一个更高级的水平出 现运动活动的可能性。
(一)仰/俯卧位平衡反应(Supine)
(二)膝手四点位平衡反应
检测体位：病人膝手四点位支撑。 诱发刺激：将身体向一侧倾斜。 阴性反应：头、胸不能自我调正，没有平衡或保护反
应( 身体的某些部位有阳性反应而其他部位没有)。 阳性反应：头、胸调正，抬起的一侧上下肢外展、伸
直，较低的一侧肢体出现保护性反应。 解释：出生后8个月阳性反应是正常的，并持续终生。
(六)第二种跨步及跳跃反应(Hopping 2)
检测体位：病人呈站立位，检查者双手握住病 人上臂。
诱发刺激：使病人向前活动。 阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维
持平衡。 阳性反应：头、胸调正，向前跨步以维持平衡。 解释：出生后大约15～18个月出现阳性反应，
并维持终生。18个月后仍为阴性反应可能 是反射发育迟缓的象征。
(八)第三种跨步及跳跃反应(Hopping 3)
检测体位：病人呈站立位，检查者双手握住病人上臂。 诱发刺激：使病人向后活动。 阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。 阳性反应：头、胸调正，向后跨步以维持平衡。 解释：出生后大约15～18个月出现阳性反应，并维
持终生。18 个月后仍为阴性反应可能是反射发 育迟缓的象征。
(四)双膝立位平衡反应 (Kneel-Standing)
检测体位：病人呈双膝立位。 诱发刺激：拉或使病人向一侧倾斜。 阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反
五 发育性反射评定
消失时间：4~6个月
联合反应：是指当身体某一部分进行抗阻力运动或主动用力时，没有主动运动的患侧肌
群所产生的反应。
检查体位：仰卧位
检查方法：身体任何部位的抗阻力随意运动。检查脑瘫患儿时，令患儿一只手用力握拳
反应：对侧的肢体出现同样的动作或身体的其他部位肌张力明显增高
2、脑干水平的反射
正常情况下，非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射在出生后4个月至6个月内阳性，6个月后阴性；仰卧位紧张性迷路反射，俯卧位紧张性迷路反射在出生后4个月内阳性，4个月后阴性；联合反应伴随着其他的异常反射，提示反射发育迟缓，联合反应也见于成年偏瘫患者痉挛早期；阳性支持反应、阴性支持反应在出生后8个月内阳性；8个月后阴性。
3、中脑水平的反应
①调整反应 颈部调整反应在出生后6个月内阳性，6个月后阴性；躯干调整反应在出生后6个月至18个月内阳性，18个月后阴性；头部迷路调整反应、视觉调整反应在出生2个月后为阳性，并维持终生；两栖动物反应在出生6个月后为阳性，并维持终生。
②自动运动反应 莫勒反射在出生后4个月内阳性，4个月后阴性；兰道反射在出生6个月后至两岁半为阳性，两岁半后阴性；保护性伸展反应（降落伞反应）在出生6个月后为阳性，并维持终生。
各反射的水平、评定方法：
结果分析：
抓握反射：
检查体位：卧位
检查方法：对手掌或脚掌持续加压
反应：手指或足趾屈曲
出现时间：手掌抓握：出生时；足趾跖屈：妊娠28周
消失时间：手掌抓握：出生后4~6个月；足趾跖屈：出生后9个月
检查体位：坐位、跪位、站立位、倒立位
检查方法：被检查者通过主动或被动地移动身体使身体重心超出支撑面
婴儿运动发育
非对称性紧张性颈反射
（1）检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的 头转向一侧。 （2）反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高 而伸展，后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。 （3）存在时期：0～4个月。
非对称性紧张性颈反射
11.对称性紧张性颈反射
意义同ATNR （1）检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈 或背屈。 （2）反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展； 头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。 （3）存在时期：0～4个月。
紧张性迷路反射
10.非对称性紧张性颈反射
当头部位置变化，颈部肌肉及关节的本 体感受器受到刺激时，引起四肢肌紧张的变 化。去大脑强直及锥体外系损伤时亢进，锥 体系损伤也可见部分亢进；6个月后残存，是 重症脑瘫的常见表现之一。该反射持续存在 将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口 眼协调等运动发育。
侧弯反射
9.紧张性迷路反射
也称前庭脊髓反射，头部在空间位 置及重力方向发生变化时，产生躯干四 肢肌张力的变化。该反射持续存在将影 响婴儿自主抬头的发育。
紧张性迷路反射
（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位， 观察其运动和姿势变化。 （2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后 仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈， 臀部凸起。 （3）存在时期：0～4个月。
粗大运动发育规律
返 回
粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、 站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势 和移动能力的发育。
粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动 发育两方面。
返 回
一、反射发育
返 回
（一）原始反射
原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。 原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是 异常的表现。
立位反应
二、姿势运动发育
反射发育评定-反射评定概述
反射的定义： 是指神经系统在调节机体的活动中，对内外环境的
各种刺激所产生的反应。 临床意义：人体的反射是一切行为和功能活动产生的
基础，其变化在临床上有着及其重要的意义。由于每个 神经元都通过固定的脊髓节段及周围神经，故通过反射 检查有助于判断神经系统损害的部位，为临床诊断及功 能评定提供依据。
神经系统以反射作为其调节活动的基本方式，并通过 反射弧来完成。
反射弧包括：感受器、传入神经、中枢神经、 传出神经和效应器五个部分。其中任何一个部分 损伤，反射都将出现障碍。
反射发育的成熟过程，经历脊髓水平、脑 干水平、中脑水平和大脑皮质水平四个阶段，即 从初级水平逐渐被高位神经中枢整合。
反射发育具有以下特点： ①时间性： 特定的反射均在一定阶段出现或消失。若原始反
传的初级神经反射活动。 （我们主要讨论非条件反射）
非条件反射的分类：
（1）按生理功能分类
防御反射： 屈肌反射、角膜反射等. 摄食反射： 分泌反射、吸吮反射等。 姿势反射： 调节骨骼肌紧张度，保持和纠正姿势的各种
反射，如摔倒时，平衡功能保持等。
（2）按感受器分类
外感受器反射：是位于身体浅层的感受器受到外界刺激而 引起的反射，如触觉、痛觉反射等。
供2019-2020学年第二学期2019级康复治疗技术专 业用
康《康复复评评定技定术》技术
第二章 人体反射和形态评定技术
第二章 人体反射和形态评定技术
第一节 人体反射评定技术
一、原始/脊髓水平的反射 二、张力性/脑干水平的反射 三、中脑水平的反应 四、大脑皮质水平的反应 五、其他常用的神经反射
第二节 人体形态评定技术
内感受器反射：是位于身体深层的感受器受到内环境刺激 而引起的反射，如肌肉受到牵张刺激发生的牵张反射， 血压升高后引起血压下降的颈动脉窦压力感受性反射 等。
神经反射及反射发育的评定终审稿)
神经反射及反射发育的评定文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-基础知识反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。
3、为制订康复治疗方案提供依据。
人体的各种各样的反射
人体的各种各样的反射反射是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激所作的规律性应答。
它是以反射弧作为形态学基础，是神经系统活动的基本形式。
在正常的发育过程中，原始的脊髓和脑干反射渐被抑制，而较高水平的调整和平衡反应则变得越来越成热，并终生保留。
反射发育的过程和基本特点中枢神经系统的成熟过程:从脊髓向脑干、大脑发育，即从低级向高级中枢发育。
正常情况下，胎儿发育后期、婴儿出生时及出生后的两年内会陆续出现一些脊髓水平、脑干水平、中脑水平及大脑皮质水平的神经反射，称为运动发育性反射和反应。
脊髓水平反射: 称为“反射”，在生后即有，生后2个月内正常。
是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。
包括屈肌收缩反射，伸肌伸展反射和两种交叉伸展反射。
脑干水平反射: 称为“反射”，生后第4-6个月内出现。
从前庭外侧核到位于基底神经节下方的红核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响全身的肌张力变化。
包括紧张性颈反射，紧张性迷路反射联合反应及阳性支持反应等。
中脑水平的反射: 称为“反应”，是在红核上方的中脑整合的，使头和身体在空间保持正常位置。
是出生后第一批发育的反射，到10~12个月时达到最大效应。
当皮质控制增加时，它们逐渐改变并受到抑制，到5岁末时消失。
它们的组合动作使得儿童能够翻身、起坐、手膝位起立和手足支撑俯卧。
包括调正反应和自动运动反应。
大脑水平反射：称为“反应”，是大脑皮质、基底神经节和小脑相互之间有效作用的结果。
在肌力正常时出现并提供身体对重心变化的适应，出生后6个月平衡反应开始出现。
任何水平上的阳性反射都提示下一个更高级的水平出现运动活动的可能性。
同时这些反射时间上的延迟都意味着可能提示发育迟缓。
反射活动的结构基础反射弧，包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器常见反射的检查浅反射：刺激皮肤、角膜、粘膜引起的肌肉急速收缩反应。
1.腹壁反射(第7-12肋间神经）：仰卧位，用尖端钝的针沿肋骨缘自上而下、从外向内、按上、中、下三个部分轻划腹壁肤，正常受刺激部位可见腹壁肌收缩，脐向刺激侧移动消失则对应不同脊髓节段病损，双侧消失对应昏迷或脊髓反射中枢障碍。
反射发育评定-中脑水平
6.拥抱反射/莫勒反射：（Moro Reflex）* 检查体位：半卧位，检查者一手置于患儿
屈曲时，脊柱和下肢屈曲）
阴性反应: 脊柱和下肢维持屈曲位。 消失时间：出生后6个月到2岁或 2.5岁之后阳性反应消失。
5.保护性伸展反应： 是指在重心超出支持面时，为达到稳
定和支持身体的目的而作出的反应。 检查方法：被检者取坐位、跪位、站
立位或倒立（降落伞反应），被检者通过 主动或被动地移动身体使身体重心超出支 撑面。
颈后部 检查方法：将头部和躯干突然向后放下 阳性反应：上肢外展外旋，伸展（或屈
曲），各手指伸展并外展，吓哭后双 上肢屈曲，内收并于胸前交叉 阴性反应：无或者轻微的惊愕反应 出现时间：妊娠28周 消失时间：出生后4个月阳性反应消失。
2、抬躯反射 检查方法：用手托住患者胸部、俯卧位置
于空中，被检者主动的或被动的抬头 阳性反应：脊柱和下肢伸直（当头向腹部
5.保护性伸展反应：
阳性反应：双上肢或双下肢伸展并外展以支持和保护 身体不摔倒。
阴性反应：上肢不能保护头，但显示原始反射，如对 称或不对称紧张性颈反射。
出现时间：上肢，出生后4~6个月；下肢，出生后6~9 个月，终生存在。
1.颈调正反应 检查方法：被检查者仰卧位，头中立位，上、下肢伸
直，被检者头主动或被动向一侧旋转。 阳性反应：整个身体随着头的旋转而向相同方向旋转。 阴性反应：身体不旋转。 出现时间：出生后~6个月。 消失时间：6个月以后阳性反应消失；超过1个月的儿
简述小儿神经反射发育的类型
简述小儿神经反射发育的类型
神经反射是指人体对外界刺激做出的自动反应。
小儿神经反射发育是指从出生到婴儿期，婴儿对外界刺激做出的自动反应逐渐成熟的过程。
在这个过程中，婴儿的神经系统会不断发育成熟，神经反射也会不断变化，直至成年后基本稳定。
本文将简述小儿神经反射发育的类型。
1. 本能反射
本能反射是指婴儿出生就具备的反射，这些反射能够保证新生儿的基本生存需要，如吸吮、咳嗽、呼吸等。
本能反射的特点是无条件且不受意志控制，例如婴儿的吸吮反射，只要婴儿嘴里有东西，就会自动吸吮。
2. 引导反射
引导反射是指婴儿在生长过程中逐渐形成的、受意志控制的反射。
这些反射是在日常生活中通过感觉和运动经验逐渐形成的，例如婴儿学会掌握头部的运动，可以通过转动头部来寻找声源。
3. 联合反射
联合反射是指两种或以上反射同时出现而形成的反射，这种反射是在婴儿的生长过程中逐渐形成的。
例如婴儿在吃饭时，通过舌头的反射和喉部的反射协同作用，可以完成吞咽的动作。
4. 抑制反射
抑制反射是指婴儿在生长过程中逐渐学会通过意志控制和运动
经验来抑制某些反射的出现。
例如婴儿在学会站立和行走后，需要通
过抑制膝盖反射来保持平衡。
总之，小儿神经反射发育是一个逐渐成熟的过程，不同类型的神经反射在不同阶段逐渐形成和发展。
了解小儿神经反射发育的类型，对于婴儿的健康成长和早期干预都具有重要的意义。
反射发育
• 又称步行反射. • 检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其足底着 床后，将小儿前倾，可引起自动迈步动作。 • 存在时期：0～3个月。 • 意义： 臀位分娩的新生儿、肌张低下或屈肌张力较高 时该反射减弱； 痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。
9.张口反射
• 又称掌颌反射。 • 小儿取仰卧位，检查者用两拇指同时按压其两 侧的手掌，小儿立即出现张口反应，亢进时一 碰小儿双手即出现。 • 存在时期：0～2个月。 • 意义：延迟消失提示脑损伤、 脑瘫或智力低下等。
意义： 该反射持续存在多见于痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪患儿。 影响患儿的正常运动发育，首先迫使无法在仰卧位或俯卧 位正常抬头。
阴性支持反射
原始反射出现及消失时间
屈肌收缩反射 伸肌收缩反射 交叉伸展反射 觅食反射 吸允反射 拥抱反射 握持反射 踏步反射 张口反射 侧弯反射 非对称性紧张性颈反射 对称性紧张性颈反射 紧张性迷路反射 联合反应 阳性支持反射 阴性支持反射 0-2个月 0-2个月 0-2个月 0-4个月 0-4个月 0-6个月 0-4个月（手）；0-10个月（足） 0-3个月 0-2个月 0-6个月 0-4个月 0-4个月 0-4个月 3-8岁 0-8个月 0-8个月
平衡反应出现及存在时间
• • • • • • • • • • • 仰卧位倾斜反应 俯卧位倾斜反应 膝手位倾斜反应 坐位倾斜反应前方 坐位倾斜反应侧方 坐位倾斜反应后方 跪立位倾斜反应 立位倾斜反应前方 立位倾斜反应侧方 立位倾斜反应后方 6个月-终生 6个月-终生 8个月-终生 6个月-终生 7个月-终生 10个月-终生 15个月-终生 12个月-终生 18个月-终生 24个月-终生
反射发育分类
一般在妊娠28周至出生后2个月内出现并存
3《人体发育学》第三章婴幼儿粗大运动发育
（3）存在时期: 0～3个月。
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第三章 第一节
5.踏步反射(自动站立和行走反 射)
肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱； 痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延长， 而且迈步时双腿内旋、内收交叉，脚掌 跖屈。
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第三章 第一节
6.张口反射
脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏 瘫时一侧缺失。 （1）检查方法：小儿俯卧位，颜面着床， 两上肢放于脊柱两侧，稍候观察变化。 （2）反应：小儿首先颜面转向一侧，同侧 的上肢从后方移向前方，手移到嘴边。 （3）存在时期：0～6周。
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第三章 第一节
8.侧弯反射
又称躯干内弯反射。若持续存在可导致坐位平衡困 难，无法维持正常直立姿势，孩子也不可能发展对称 性运动，因为任何侧面的刺激都会引起不对称姿势。 （1）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指 刺激一侧脊柱旁或腰部。 （2）反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。 （3）存在时期：0～6个月。
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第三章 第一节
侧弯反射
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第三章 第一节
9.紧张性迷路反射
也称前庭脊髓反射，头部在空间位 置及重力方向发生变化时，产生躯干四 肢肌张力的变化。该反射持续存在将影 响婴儿自主抬头的发育。
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第三章 第一节
紧张性迷路反射
（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位， 观察其运动和姿势变化。 （2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后 仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈， 髋关节屈曲使臀部凸起，耻骨部无法贴近桌面； 上下肢均呈屈曲。 （3）存在时期：0～4个月。
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第三章 第一节
小儿的姿势与运动的发育是随着小儿身 体的抗重力屈曲活动与抗重力伸展活动的 逐渐发育进行的身体不断克服地心引力从 水平位上逐渐抬起发育成为与地面垂直位 的过程。
发育性反射评定
儿童康复训练的评定
康复效果评估
发育性反射评定可以评估康复训 练的效果，了解儿童在接受康复 训练后的姿势控制、动作协调和
平衡能力等方面的改善情况。
康复方案调整
根据评定结果，可以对康复训练方 案进行调整，针对儿童的具体情况 制定更加个性化的康复计划。
预测康复预后
发育性反射评定还可以预测儿童的 康复预后，为家长和康复师提供参 考，帮助制定更加合理的康复目标 。
发育性反射评定
目录
• 发育性反射概述 • 发育性反射评定的方法 • 发育性反射评定的应用 • 发育性反射评定的注意事项 • 发育性反射评定的研究进展
01
发育性反射概述
定义与特点
定义
发育性反射是指婴儿出生后，为 了适应外界环境而表现出的自动 反应，如吸吮、吞咽、握持等。
特点
发育性反射通常是无条件、自发 的，随着年龄增长逐渐消失，被 自主运动和有意识的动作所取代 。
05
发育性反射评定的研究进展
新的评定方法与技术的研究
新型评定工具的开发
针对传统评定方法的不足，研究开发更为客观、准确、便捷的评定工具，如基于计算机技术的评定软件、可穿戴 设备等。
多模态评定方法的整合
将多种评定方法（如问卷调查、观察、量表评定等）进行整合，形成多模态评定体系，以提高评定的全面性和准 确性。
制定更加个性化的教育计划。
04
发育性反射评定的注意事项
评定的时机与频率
评定时机
发育性反射评定应在婴幼儿发展的关键阶段进行，如出生后1 个月、3个月、6个月等，以便及时发现和干预发育问题。
评定频率
对于有高危因素的婴幼儿，如早产儿、低出生体重儿等，应 增加评定频率，以便更密切地监测其发育状况。
反射发育的评价专家讲座
第33页
中脑水平反射
颈部调整反应 躯干旋转调整反应 头部迷路性调整反应① 头部迷路性调整反应② 头部迷路性调整反应③
反射发育的评价
第34页
颈部调整反应
（neck righting acting on the body）
【检验体位】患者仰卧位，头部中立位，上、下 肢伸展位。
【检验体位】将患者头部向一侧旋转，主动或被 动。
阴性: 经过阳性支持反射而产生伸肌张力增 高得到缓解，踝关节能够保持90位置下肢 能够完成屈曲动作。
阳性: 伸肌张力增高不能缓解，阳性支持反 射仍存在。
【临床意义】阴性为正常，出生后8个月仍 呈阳性者为异常。出生后4个月以L婴儿，
体重负荷时呈过分屈曲反应者为异常。
反射发育的评价
第32页
反射发育的评价
反射发育的评价
第5页
三、反射发育评价
中枢神经系统损伤或疾病可能造成原始 反射重新出现和平衡、保护性伸展反应受到 破坏以至消失, 这些病理改变在康复治疗学中 有主要意义。脊髓、脑干和大脑皮质不一样 水平反射或反应意味着中枢神经系统反射发 育成熟过程, 它与运动发育和中枢神经系统疾 病所致运动功效障碍有着亲密关系, 所以在评 价中占有主要位置。
月以后仍表现为阴性反应，可能是神经反
反射发育的评价
第6页
评定目标:
1、判断中枢神经系统发育情况； 2、判断中枢神经系统损伤情况； 3.为制订康复治疗方案提供依据。
反射发育的评价
第7页
原始/脊髓水平反射
屈肌收缩反射（flexor withdrawal） 伸肌伸张反射（extensor thrust） 交叉伸展①（crossed extention ① ） 交叉伸展②（crossed extention ② ）
反射发育名词解释
反射发育名词解释
反射发育，也被称为发育性反射，是指某些反射与人体的运动发育过程密切相关。
只有在某一个水平的反射出现后，才能完成与之相应的运动动作。
这些反射在胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间里陆续出现。
例如，调整反射是静止的姿势反射，主要通过调整肌张力对姿势产生影响，它主要在脑干水平进行。
而联合反应则是在身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时没有主动运动的患侧肌群所产生的反应。
另外，偏瘫患者处于弛缓阶段或痉挛的早期阶段时可诱发出联合反应。
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一、脊髓水平的反射
◆运动的反射 ◆协调肌肉出现完全的屈曲或伸展动作
范型 ◆生后2个月内呈阳性反应，2个月后应
转阴。
1.屈肌收缩反射
2.伸肌伸张反射
3.交叉性伸展反射1、2
• 阴性：双上肢不能向后伸 展而摔倒。
• 阳性：双上肢向后伸展支 撑住身体。
• 时间：8月~终生
◆调整反射 ◆身体在空间时，确立头部与身体的正
常关系，及确立身体各部分间的关系 ◆这些反应从出生就具有了最初的模式，
到10—12个月达到最高的协调效果
1.颈的调整反应
2.躯干调整反应
3.对头部的迷路性调整反射1.2.3
1
2
3.
4.视觉调整反射1.2.3
1.
2.
3.
5.两栖类式反射
四、主动运动反应
• 阴性：无或轻微惊愕 • 阳性：上肢外展外旋，
伸展（或屈曲），手 指伸展，似“拥抱状” • 时间：0~4个月
7.兰道反射（Landau）（抬躯 反射）
• 检查：病人俯卧，托 病人胸部，保持悬空， 主或被动将其头后仰/ 前屈。
• 阴性：脊柱和下肢屈 曲
• 阳性：脊柱和下肢伸 展/屈曲
• 时间：6月~2/2.5岁
▲重要反射
1.吸吮反射
• 检查方法：把手指放入婴儿口中 • 阳性反应：唇颚出现吸吮动作 • 正常持续时间：0~3个月
2.呕吐反射
• 检查方法：用食指伸入婴儿口中， 触碰舌根。
• 阳性反应：有呕吐感或呕吐 • 此反应维持终生。
3.觅食反射
• 检查方法：用手指碰触婴儿口周皮 肤或上下唇。
• 阳性反应：婴儿将头转向受刺激方 向，用嘴作侧向运动，并企图吃手 指。
• 阳性反应：对侧肢体 出现同样动作且张力￪ 或身体其它部位张力 明显￪
15.保护性伸展反应（前、侧、 后）
• 前方：
• 检查：病人俯卧，上肢向 头的方向伸展。扶持病人 骨盆，使其头向下悬在空 中，而后突然将其向地板 方向移动。
• 阴性：上肢无保护头的动 作而出现ATNR或STNR
• 阳性：上肢迅速伸展，手 指外展伸展，出现保护头 的动作
• 阴性：上下肢被动屈 起时，无伸肌张力的 变化
• 阳性：上下肢被动屈 起时，全身伸肌张力 同 时增加
• 时间：0~4个月
• 检查2：俯卧，头中立 • 阴性：无屈肌张力增
高，头、躯干、上下 肢能保持伸展 • 阳性：头无法抬起， 肩向后缩，躯干、上 下肢不能伸展或不能 完全伸展 • 时间：0~4个月
反射发育的评价
马红
脑
中枢神经系统 脊髓
神经系统
CNS
脑 神经
周围神经系统 脊 神经
内脏 神经
•
灰质
•
脊髓
•
白质
CNS
•
•
脑
•
•
•
端脑 间脑 小脑 中脑 脑桥 延髓
脑干
• 反射发育的评价在评价中占有重要位置。
• S的损伤或疾病可能导致原始反射 的重新出现和平衡、保护性伸展反应受 到障碍以至消失。
• 时间：6月~终生
• 侧方： （以左为例）
• 检查：病人取长坐位， 双上肢放松，自然下 垂，突然快速用力推 右肩，给右￫左的力。
• 阴性：左上肢不能外 展，身体向左摔倒
• 阳性：左上肢外展撑 住身体。
• 时间：6月~终生
• 后方：
• 检查：病人取长坐位，双 上肢放松，自然下垂，突 然快速从体前用力推双肩， 给前￫后的力。
• 阴性：上下肢肌张力无 变化
• 阳性：上肢屈曲或屈肌 张力升高，下 肢伸展或体位如1，将 病人头充分后伸
• 阴性：上下肢肌张力 无变化
• 阳性：上肢伸展或伸 肌张力升高，下肢屈 曲或屈肌张力升高
• 时间：0~4/6个月
10.紧张性迷路反射
• 检查1：仰卧，头正中， 上下肢伸展
◆不是调整反应，而是与半规管、迷路 或颈本体感受器有关的反应。
◆新生儿或婴儿可见
1.Moro反射
2.兰道反射
3.降落伞反射
五、脑皮质水平反射 ◆是人站立和行走的重要条件之一
1.仰卧位倾斜反 应
2.俯卧位倾斜反 应
3.膝手位反应
4.坐位反应
5.跪位反应
6.迈步反应
7.足背屈反应
8.压扳反应
8.非对称性紧张性颈反射 （ATNR）
• 检查：平躺，头中立，上、 下肢伸展，主动或被动将 病人的头转向一侧
• 阴性：两侧肢体均无反应
• 阳性：脸正对的一侧上下 肢伸直（或伸肌张力￪）对 侧屈曲（或屈肌张力￪）
• 时间：0~4/6个月
9.对称性紧张性颈反射（STNR）
• 检查1：四肢跪地或趴于 检查者腿上，然后将病 人头充分前屈
1.
2.
二、脑干水平反射1
◆静止的姿势反射 ◆随头部与身体的位置变化及体位变化
而导致全身肌张力的变化 ◆生后4—6个月前阳性存在，6个月后应
转阴。
• ATNR
非对称性紧张性 颈反射
2.STNR（对称性紧张性颈反射）
3.紧张性迷路反射
4.联合反应
5.阳性支持反应
6.阴性支持反应
三、脑干水平反射2
11.颈的调整反应
• 检查：病人仰卧，头 中立，上下肢伸展， 主动或被动将病人头 转向一侧
• 阴性：身体无旋转 • 阳性：整个身体随头
部旋转而向相同方向 旋转 • 时间：0~10月
12.躯干的调整反应
• 检查：同上 • 阴性：身体整个旋转
（颈的调整反应）， 不出现分节旋转 • 阳性：肩和骨盆之间， 身体分节旋转（即先 转头，然后转肩，最 后转骨盆） • 时间：4~18月 ？
• 正常持续时间：0~4月
4.握持反射
• 检查方法：用手指从小儿手掌尺侧 划向掌心
• 阳性反应：五指屈曲，握紧检查者 的手指
• 正常持续时间：0~3个月
5.格兰侧弯反射
• 检查方法：摩擦背部脊柱侧边 • 阳性反应：身体向刺激的一边弯曲 • 正常持续时间：0~2个月
6.Moro反射（拥抱反射）
• 检查：孩子平躺，将 头及上半身扶起，然 后突然放手
13.两栖类式反射
• 检查：俯卧，头正中， 上肢伸直放于头两侧， 下肢伸直，然后抬高 一侧骨盆
• 阴性：无上肢、髋、 膝的屈曲
• 阳性：同侧的肘、髋、 膝自动弯曲
• 时间：6个月~终生
14.联合反应
• 检查方法：仰卧位， 令病人用力握拳（偏 瘫用健手）
• 阴性反应：无反应， 或身体其他部位有轻 微反应