发育反射评定

2014-4-27
14
脑干水平的反射包括：
（一）非对称性紧张性颈反射
（二）对称性紧张性颈反射
（三）仰卧位紧张性迷路反射 （四）俯卧位紧张性迷路反射 （五）联合反应 （六）阳性支持反应 （七）阴性支持反应
2014-4-27 15
（一）非对称性紧张性颈反射
2014-4-27
16
（二）对称性紧张性颈反射①
根据反射发育的水平，将反射分为： （一）脊髓水平的反射
（二）脑干水平的反射
（三）中脑水平的反应 （四）大脑皮质水平的反应
2014-4-27 3
三、发育性反射评定的目的
1.
2. 3.
判断中枢神经系统的发育状况
判断中枢神经系统的损伤情况 为制订康复治疗方案提供依据
2014-4-27
4
四、发育性反射评定的注意事项
1. 采取正确的检查体位，检查时注意特异性感 觉刺激的部位、强度和时间。 2. 检查中仔细观察患者对刺激的反应。 3. 在进行脑干水平反射的检查时，除了用肉眼 观察外，还需触诊以发现和体会肉眼观察不 到的肌张力变化。 4. 注意反射和反应出现、消失的时间。 5. 发育性反射的系统评定应当与功能性活动的 评定相结合，并注意反射对运动功能的影响。
2014-4-27
17
（二）对称性紧张性颈反射②
2014-4-27
18
（三）仰卧位紧张性迷路反射
2014-4-27
19
（四）俯卧位紧张性迷路反射
2014-4-27
20
（五）联合反应
2014-4-27
21
联合反应
诱发方法
抵抗健侧肩关节上抬或肘 关节屈曲
患侧肢体应反
患侧上肢屈肌联带运动 患侧上肢伸肌联带运动 患侧抓握反射（对称性） 相同的运动 患侧下肢伸展（非对称性） 患侧下肢屈曲（非对称性） 患侧上肢屈肌收缩或肌张力 增加
2014-4-27
兰道反射 保护性伸展反应
26
（一）调整反应
1. 颈部调整反应
2014-4-27
27
2. 躯干调整反应
2014-4-27
28
3. 头部迷路调整反应①
2014-4-27
29
3. 头部迷路调整反应②
2014-4-27
30
3. 头部迷路调整反应③
2014-4-27
31
4. 视觉调整反应①
临床上将中脑及大脑皮质水平的反射称为 “反应”，它特指婴幼儿时期出现并终生存在 的较高水平的反射。这些反射是正常姿势控制 和运动的重要组成部分。
2014-4-27
25
中脑水平的反应包括：
颈部调整反应
躯干调整反应 （一）调整反应 头部迷路调整反应 视觉调整反应 两栖动物反应 莫勒反射 （二）自动运动反应
（一）仰卧位平衡反应 （二）俯卧位平衡反应 （三）膝手四点位平衡反应 （四）坐位平衡反应 （五）跪位平衡反应 （六）迈步反应 （七）足背屈平衡反应 （八）跷跷板平衡反应
2014-4-27 39
（一）仰卧位平衡反应
2014-4-27
40
（二）俯卧位平衡反应
2014-4-27
41
（三）膝手四点位平衡反应
2014-4-27
32
4. 视觉调整反应②
2014-4-27
33
4. 视觉调整反应③
2014-4-27
34
5. 两栖动物反应
2014-4-27
35
（二）自动运动反应 1. 莫勒反射
2014-4-27
36
2. 兰道反射
2014-4-27
37
3. 保护性伸展反应
2014-4-27
38Βιβλιοθήκη Baidu
四、大脑皮质水平的反应
2014-4-27
42
（四）坐位平衡反应
2014-4-27
43
（五）跪位平衡反应
2014-4-27
44
（六）迈步反应
2014-4-27
45
（七）足背屈平衡反应
2014-4-27
46
（八）跷跷板平衡反应
2014-4-27
47
第三节 结果记录与分析
采用“阳性反应”或“阴性反应”记录检 查结果。无论原始反射还是脑干或大脑皮质水 平的反应，阳性反应均为正常发育阶段所应有 的反应。阴性反应则为病理情况，可以是原始 反射在该消失的时间未消失，也可以是较高水 平的反应未出现或遭到破坏。
2014-4-27
48
2014-4-27
49
第五章 发育性反射的评定
2014-4-27
1
第一节 概述
一、发育性反射的出现与消失
（一）定义
发育性反射是随着神经系统的发育而表现 出的对特定刺激的反应。发育性反射意味着中 枢神经系统反射的成熟度，也与运动发育和中 枢神经系统疾病所致的运动功能障碍有着密切 的联系。
2014-4-27 2
二、发育性反射的分类
2014-4-27 5
第二节 发育性反射的检查方法
一、脊髓水平的反射
（一） 基本概念
脊髓反射是运动反射，它可协调肢体肌肉 出现完全的屈曲或伸展动作模式。
2014-4-27
6
脊髓反射包括：
（一）屈肌收缩反射 （二）伸肌伸展反射 （三）交叉伸展反射 （四）抓握反射 （五）惊吓反射
2014-4-27
7
22
上肢
肩关节抗阻力水平内收 健侧紧握拳
对侧性联 合反应 下肢
健侧髋关节抗阻力内收或 外展 健侧下肢抗阻力屈曲 健侧下肢抗阻力伸展
同侧性联合反应
2014-4-27
患侧下肢抗阻力屈曲
（六）阳性支持反射
2014-4-27
23
（七）阴性支持反射
2014-4-27
24
三、中脑水平的反应
（一） 基本概念
（一）屈肌收缩反射
2014-4-27
8
（二）伸肌伸展反射
2014-4-27
9
（三）交叉伸展反射①
2014-4-27
10
（三）交叉伸展反射②
2014-4-27
11
（四）抓握反射
2014-4-27
12
（五）惊吓反射
2014-4-27
13
二、脑干水平的反射
（一） 基本概念
脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌 肉张力的调整反射，而不是肉眼能观察到的运 动反应。