看肺部CT绝招 PPT课件
合集下载
(精选课件)肺部CT阅片知识 超赞PPT幻灯片
15
平扫
增强
16
CT检查技术
二 高分辨力CT扫描
高分辨力CT（HRCT）是指在较短时间内， 取得良好空间分辨力CT图象的扫描技术。
对CT机有如下要求： 1、 固有空间分辨力小于0.5mm； 2、图象重建用高空间分辨力算法； 3、薄层扫描，层厚为1~1.5mm； 4、 矩阵用512×512。 HRCT可清楚显示微小的结构及密度差大的 组织如肺间质、听骨链等，明显优于普通CT。
14
CT检查技术
注入方法有多种。 常用的造影剂有离子型（60%~76%泛影葡 胺）和非离子型（ Ultravist 、Omnipaque等）; 前者价廉，有一些副反应；后者无明显副反应， 但价格较贵。 剂量约50~100毫升(1.5-2.0ml/kg). 3 、造影扫描 是在对某一器官或结构进行 造影后再行扫描的方法。 常用的方法有：脊髓造影CT、脑池造影CT、 胆囊造影CT、膝关节造影CT等。
同一病灶，依所在器官（周围背景）不同， 所测定的CT值有所变化，这种现象称为称为周 围间隙现象。
10
CT图象特点
五 空间分辨率和密度分辨率
CT的分辨率分空间分辨率和密度分辨率， 是判断CT性能和说明图像质量的两个指标。
空间分辨率 是指对物体结构大小（几何尺 寸）的鉴别能力，通常用每厘米内的线对数 （LP/cm）或用可辨别最小物体的直经（mm） 来表示，它与构成图像的像数有关，像数小而多，
17
肺叶、肺段
18
气管、支气管
19
气 管 、 支 气 管
20
右肺
上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段
中叶 S4：外段 S5：内段
下叶 S6： 背段 S7： 内基底段 S8： 前基底段 S9： 外基底段 S10：后基底段
平扫
增强
16
CT检查技术
二 高分辨力CT扫描
高分辨力CT（HRCT）是指在较短时间内， 取得良好空间分辨力CT图象的扫描技术。
对CT机有如下要求： 1、 固有空间分辨力小于0.5mm； 2、图象重建用高空间分辨力算法； 3、薄层扫描，层厚为1~1.5mm； 4、 矩阵用512×512。 HRCT可清楚显示微小的结构及密度差大的 组织如肺间质、听骨链等，明显优于普通CT。
14
CT检查技术
注入方法有多种。 常用的造影剂有离子型（60%~76%泛影葡 胺）和非离子型（ Ultravist 、Omnipaque等）; 前者价廉，有一些副反应；后者无明显副反应， 但价格较贵。 剂量约50~100毫升(1.5-2.0ml/kg). 3 、造影扫描 是在对某一器官或结构进行 造影后再行扫描的方法。 常用的方法有：脊髓造影CT、脑池造影CT、 胆囊造影CT、膝关节造影CT等。
同一病灶，依所在器官（周围背景）不同， 所测定的CT值有所变化，这种现象称为称为周 围间隙现象。
10
CT图象特点
五 空间分辨率和密度分辨率
CT的分辨率分空间分辨率和密度分辨率， 是判断CT性能和说明图像质量的两个指标。
空间分辨率 是指对物体结构大小（几何尺 寸）的鉴别能力，通常用每厘米内的线对数 （LP/cm）或用可辨别最小物体的直经（mm） 来表示，它与构成图像的像数有关，像数小而多，
17
肺叶、肺段
18
气管、支气管
19
气 管 、 支 气 管
20
右肺
上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段
中叶 S4：外段 S5：内段
下叶 S6： 背段 S7： 内基底段 S8： 前基底段 S9： 外基底段 S10：后基底段
肺部CT阅片知识超赞PPT课件
肺气肿的CT表现可以反映肺气肿的范 围和程度，对于诊断和治疗肺气肿具 有指导意义。
肺栓塞的CT表现
肺栓塞的CT表现通常包括肺部血 管栓塞、血管扩张等。
肺栓塞的CT表现可以反映血管病 变的范围和程度，对于诊断和治
疗肺栓塞具有重要意义。
肺栓塞的CT表现还可能包括胸腔 积液、胸膜增厚等，这些表现有 助于判断病情的严重程度和预后。
在肺部疾病治疗中的应用
1 2 3
制定治疗方案
根据CT阅片的结果，医生可以制定个性化的治疗 方案，选择合适的手术方式或药物治疗。
监测治疗效果
在治疗过程中，通过定期进行CT复查，可以观察 肺部病灶的变化情况，评估治疗效果和调整治疗 方案。
评估预后
CT阅片的结果可以作为评估患者预后的参考依据， 预测疾病复发的风险和患者的生存期。
观察病变的形态、边缘、 密度等特征，以便更好
地评估病情。
阅片中的注意事项
注意病变与周围组织的关系
结合病史和临床表现综合分析
观察病变与周围组织的关系，如是否侵犯 血管、胸膜等。
结合患者的病史和临床表现，综合分析CT 图像，避免误诊和漏诊。
定期复查
与其他影像学检查比较
对于疑似病变或可疑病例，建议定期复查CT， 以便及时发现病变的变化。
自动检测病变
01
AI算法可以自动检测肺部CT图像中的病变，帮助医生快速定位
病变位置。
定量分析
02
AI可以对CT图像进行定量分析，提供病变的定量指标，如体积、
密度等，有助于医生进行精准诊断。
辅助诊断
03
AI通过对大量病例的学习和分析，可以辅助医生进行诊断，提
高诊断的准确性和可靠性。
肺部CT阅片技术的展望
肺CT的解读ppt课件
胸膜病变-气胸或液气胸
气胸(pneumothorax):
概念：气体进入胸膜腔，称为气胸。
见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；人工气胸、自发性气 胸、张力性气胸。 影像表现：患侧胸腔内有高度透明的空 气腔，其中无肺纹理；肺组织不同程度受压萎缩；患侧膈 下降，肋间隙增宽；纵隔向健侧移位；有时可见纵隔疝； 脏壁层胸膜粘连时，可见条状粘连带状影。
右肺动脉层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 PA肺动脉 RPA右肺动脉 1 左肺动脉
左舌段支气管层面
S3上叶前段S4+5舌段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管1左主 支气管2舌段支气管3中间段支气管4右室流出道5升主动脉 6上腔 静脉7右上肺动脉8右下肺动脉9左心耳
原因：气管、支气管损伤是发生纵隔气肿的常 见原因，创伤及手术后；肺囊肿、大泡或空洞 及肺气肿的肺泡破裂；食管破裂等。常与气胸 或皮下气肿并存。
影像表现：纵隔内条带状气体影及伴随原因相 应的征象。
纵隔气肿、气胸、皮下气肿
肺血管改变-肺栓塞
男性 56y 左右肺动脉栓塞
主动脉夹层
女性 57y
主动脉夹层
支气管阻塞性改变
肺不张（obstructive atelectasis）
一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后 果。
影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高影；胸 廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位；患侧 膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。
支气管阻塞性改变
肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。
肺叶不张的共同特点： 肺叶体积缩小，密度增高； 叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同程度 向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。
教你如何看肺部CT(新课件)
直接征象 • 肺叶密度增高 • 肺叶体积缩小 • 叶间裂向心性移位 • 肺血管纹理聚拢
28
正常胸部的MRI表现
• 主要显示纵隔内和肺门 • 部的血管、支气管结构
2020-12-08
教你如何看肺部CT（新课件）
29
正常胸部检查报告--1
片序 胸部 站立后前位 胸廓对称；双侧肺野清晰，未见明显实质性病变；双侧肺门 大小、位置、形态正常。纵隔未见增宽、移位及变形；双侧膈面 圆滑，肋膈角锐利，气管居中，心影大小、形态正常；双侧膈上 肋骨未见明显骨质病变。 意见：双肺及心膈未见明显病变。
• 一般位于第9-10后肋 或第6前肋水平
• 呼吸幅度1-3（3-6） cm
• 与胸壁相交肋隔角 • 与心脏相交心膈角
2020-12-08
教你如何看肺部CT（新课件）
26
2020-12-08
教你如何看肺部CT（新课件）
27
膈（变异）
• 局限性膈膨升
• 波浪膈与梯状膈
2020-12-08
教你如何看肺部CT（新课件）
肺实质 • 具有气体交换功能的肺
含气间隙及结构 • 主要是肺泡及肺泡壁
肺间质
• 肺组织的支架结构
• 主要由血管、支气管及 肺泡间隔的结缔组织构 成
2020-12-08
教你如何看肺部CT（新课件）
20
气管
• 宽度1.5—2cm • 长度11—13cm • 第5-6胸椎水平分支 • 气管分叉角（隆突角）
• 右下肺动脉干直径小 于15mm（小儿与气 管直径相当）
• 左上肺静脉与左下肺 动脉相交处为肺门点
2020-12-08
教你如何看肺部CT（新课件）
10
肺纹理
肺CT阅片PPT课件
蜂窝状影 囊状影 磨玻璃影 马赛克征 空气支气管征 晕轮征 汉普顿驼峰征
64
网状影
由交织的线影组成 间质性肺疾病 放射性肺炎 胶原血管疾病
65
66
蜂窝状影
含气囊腔伴清晰的纤维厚壁，与肺纤维化 并存
囊肿沿胸膜表面层状排列 囊腔大小几毫米到几厘米，通常1cm
67
68
69
44
45
钙化
钙盐在肺组织内异常沉积，发生于坏死组 织内。
高密度阴影，边缘清，可局限或弥漫分布 见于肺结核、尘肺、转移性骨肉瘤
46
47
48
空洞
虫蚀状空洞：无壁空洞，干酪性肺炎 薄壁空洞：小于3mm，边清，壁光滑，洞
外无大片状影围绕。继发性肺结核。 厚壁空洞：大于3mm，有气-液平面 ，外
纤维化
限局性肺纤维化表现为索条影，其密度高 僵直、边界清楚在肺同走行方向不定。
较大病灶可收缩成结节或团块，边清，粗 长毛刺影，密度可不均匀，伴有钙化及索 条影，继发瘢痕性肺不张，牵引性支扩
肺硬化或毁损肺表现 弥漫性表现弥漫分布网状、线状及蜂窝影，
以肺外围胸膜下区较多，可见弥漫分布小 结节影---网状结节病变。
150~1000HU
13
胸部CT的优点
密度分辨率高：比胸片高10倍以上 空间分辨率高：可以分辨1-2mm 结节阴影 显示胸片不能显示的病变细节，没有重叠。 容易发现隐藏部位的病变 没有胸片所存在的盲区 纵隔及肺门淋巴结显示良好 对支气管及血管病变显示良好
14
胸部各组织CT密度值
肺及空气：-700HU~-1000HU 脂肪：-50HU~-100HU 脂肪性肿物：-50HU 囊性肿物：-20~+20HU 水：0（-10~+10） 组织：40HU（20~70） 实性肿物：40~50HU 骨：1000HU
胸片和肺部CT读片技巧PPT实用版
阅读胸片顺序遮AB盖CDE肺后部与纵隔内的病变，所以怀疑纵隔病变，一定注 意拍摄一张侧位胸片，区分病变部位。在侧位上不能显示 纵隔上口大下口小，但可以清楚看到心脏、大血管和气管。 心脏和大血管位于纵隔内，气管自前上方向后下方插入纵 隔，各肺叶、段支气管亦可显示。
肺门
• 肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四 到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨 内侧缘连线中点的垂直线上。
• 3、肺动脉段的位置，肺动脉段位于主动脉结下方，对判 断肺动脉高压很有意义。 4、心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室 肥厚；反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移，代表 左心室肥厚。
• 5、心脏右缘上部为上腔静脉和升主动脉组成的突起为第 一弓，第二弓为右心房；左缘自上向下主动脉弓为第一弓 ，肺动脉段为第二弓，左心耳为较小的第三弓，左心室为 第四弓。
胸片和肺部CT读片技巧
阅读胸片顺序 ABCDE
A（airway）气道
• 1、气道在胸上部，看它是否居中；脊柱是否直线 经过，气管有无移位；有无纤维组织牵拉使肺容 积缩牵、过度充气及压迫。
• 2、有无支气管、气管巨大症；肺叶开口有无压迫、 狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
肺野
B（ Bone）胸部骨骼
• 意义胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气 胸时膈位置可以压低；正常的肋膈角是锐利的，如果肋膈 角变钝则有胸腔有积液或积血存在，那我们如何来大体判 断积液的量呢？一般说肋膈角变钝积液300ml；肋膈角闭 锁500ml。
• 左侧膈下有胃泡可显示膈肌的厚度，约1cm左右，如有 增厚可能有肺底积液。右侧膈下有肝脏，一般不显示膈肌 的厚度，如右侧膈肌明显高于左侧时应考虑肝脏疾病或胸 膜病变。右膈肌下出现游离气体可能为胃肠穿孔。
肺门
• 肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四 到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨 内侧缘连线中点的垂直线上。
• 3、肺动脉段的位置，肺动脉段位于主动脉结下方，对判 断肺动脉高压很有意义。 4、心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室 肥厚；反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移，代表 左心室肥厚。
• 5、心脏右缘上部为上腔静脉和升主动脉组成的突起为第 一弓，第二弓为右心房；左缘自上向下主动脉弓为第一弓 ，肺动脉段为第二弓，左心耳为较小的第三弓，左心室为 第四弓。
胸片和肺部CT读片技巧
阅读胸片顺序 ABCDE
A（airway）气道
• 1、气道在胸上部，看它是否居中；脊柱是否直线 经过，气管有无移位；有无纤维组织牵拉使肺容 积缩牵、过度充气及压迫。
• 2、有无支气管、气管巨大症；肺叶开口有无压迫、 狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
肺野
B（ Bone）胸部骨骼
• 意义胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气 胸时膈位置可以压低；正常的肋膈角是锐利的，如果肋膈 角变钝则有胸腔有积液或积血存在，那我们如何来大体判 断积液的量呢？一般说肋膈角变钝积液300ml；肋膈角闭 锁500ml。
• 左侧膈下有胃泡可显示膈肌的厚度，约1cm左右，如有 增厚可能有肺底积液。右侧膈下有肝脏，一般不显示膈肌 的厚度，如右侧膈肌明显高于左侧时应考虑肝脏疾病或胸 膜病变。右膈肌下出现游离气体可能为胃肠穿孔。
相关主题