肌肉牵拉技术
牵伸训练之肌肉能量技术MET在肘关节挛缩中的应用ppt课件
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
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快速牵拉肌肉时：肌梭兴奋，刺激传入神经纤维，增 加肌张力，这一过程称为单突触牵拉反射。
缓慢持续牵拉肌肉时：高尔基腱器兴奋，激发抑制反 应，使肌肉张力降低，肌肉放松，长度变长。
因此进行牵拉时，牵拉的速度、强度和持续时间将影响到 治疗效果
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塑性形变 是指外力撤去后，组织所遗留的不能消失的那部分形 变。
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• 牵伸或称牵张、牵拉，是指拉长挛缩或短缩软组 织的治疗方法。
• 目的：改善或重建关节周围软组织的伸展性/降低 肌张力/改善ROM/防止不可逆组织挛缩/预防或降 低肌肉肌腱活动时损伤。
软组织牵伸
（十五）增加手指伸直
以通过牵伸技术降低肌张力，改善或重新获得关 节周围软组织的伸展性。
5. 提高肌肉的兴奋性
• 适当地静态牵伸延长肌肉，可以直接或间接反射
性地提高肌肉的兴奋性，增强肌力。
二、软组织牵伸基础
（一）软组织对牵伸的反应
1. 肌肉
牵伸力量必须达到并维持一定的时间，软组织才能 有效地增加其长度。
2. 肌腱与周围组织结构
（十一）增加腕部伸展
1. 牵伸肌群 屈腕肌群
2. 患者体位 患者坐于桌旁。前臂旋后，或使前臂中立位 放于桌上并垫一个枕头，腕伸出桌沿，手指放松 3. 治疗师体位 坐在牵伸一侧 4. 牵伸手法 一手握住前臂远端固定，另一手握住患者的 手掌牵拉腕屈肌群，使被动伸腕至最大范围
（十二）增加腕部屈曲
1. 牵伸肌群 伸腕肌群
3. 治疗师体位
坐位
4. 牵伸手法 上方手握住前臂的远端固定，下方手 握住手掌向桡侧偏，牵伸尺侧肌群至最大范围
（十四）增加腕部尺偏
1. 牵伸肌群
2. 患者体位
腕桡偏肌群
患者取坐位，前臂支持于治疗台上
3. 治疗师体位
4. 牵伸手法
坐位
上方手握住前臂的远端固定，下方手
握住手掌向尺侧偏，以牵伸桡侧肌群
（四）增加肩部内旋
1. 牵伸肌群
2. 患者体位 3. 治疗师体位 4. 牵伸手法
肩外旋肌群
仰卧位，外展肩关节至舒服的位置（30°～
45°），或肩关节稳定在外展90°，屈肘90° 面向患者的足，站在牵伸侧旁 内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端
使肩关节内旋，将前臂向床面被动运动至最大范围
（五）增加肩部外旋
1. 牵伸肌群 肩内旋肌群 2. 患者体位 仰卧位，外展肩关节至一舒服的位置(30°～ 45°)，或肩关节稳定在外展90°，屈肘90°
肌肉牵伸技术(2019)
长期制动
肌肉紧张
软组织挛 缩
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
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• （二）防止组织发生不可逆挛缩
软组织挛缩
•初期-主动抑制技 术。避免被动牵 伸，以免增加疼 痛和肌肉紧张度。
通过反射机制
使紧张的肌 肉松弛
紧张明显好转后
被动牵伸
• 拉长挛缩肌肉， 恢复生理性肌 力平衡，增加 活动范围。
• ●前臂旋后肌——旋后肌功能障碍与外上髁炎(网球肘)症状相似。 过度地离心收缩很有可能会损伤旋后肌。特别是在肘伸直的情况 下活动,如网球反手击球,提重的手提箱或者遛狗时拉狗绳。桡神 经行走于深支行于旋后肌间,神经问题通常表现为无力,而不是疼 痛。
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
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九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
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• （三）辅助技术
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冷热疗法
02
手法按摩
03
夹板和支具
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
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六、肌肉牵伸程序
• （一）治疗前的评估
发病原因
了
性质
解
功能状况
依据相关的评定量表，制定合理的治疗计划
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
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• （二）牵伸方法的选择
• 积极与患者沟通,让其尽量保持在舒适、放松的体位;被牵伸部 位处于抑制反射、易于牵伸的肢体位置;充分暴露牵伸部位,如有 可能应去除绷带、夹板或较多的衣服。根据引起关节活动受限的 原因,选择最有效的治疗方法。如果功能受限的主要原因是由软 组织挛缩引起的,可选用肌肉牵伸技术;如果是关节本身的原因,可 选用关节松动术或两者兼顾。
九〇一医院康复医学科 吴颖鹏
牵引与牵伸技术
牵伸的治疗作用
增加关节的活动范围 防止组织发生不可逆挛缩
调节肌张力
阻断恶性循环、缓解疼痛 提高肌肉的兴奋性 预防软组织损伤
牵伸技术的适应症
脊柱及四肢的短缩和挛缩组织的牵伸 预防畸形的发生 软组织瘢痕、粘连 肌无力和拮抗肌紧张同时存在时，牵拉拮抗肌 体育运动前预防
牵引与牵伸的区别
牵引的主要目的是牵拉关节 牵伸的目的是牵拉肌肉，韧带等软组织。
牵引的禁忌症
♦脊柱肿瘤，脊柱结核，强直Fra bibliotek脊柱炎，类风湿性关节炎，先天性脊柱畸形，严重骨质疏
松症，脊髓明显受压，脊柱及周围软组织急 性损伤。
♦重要内脏器官功能不全，出血性疾病，动脉
瘤，妇女月经期，孕妇等。
♦急性感染性疾病。
牵伸技术的禁忌症
严重骨质疏松，骨性限制关节活动 神经损伤或吻合术后1个月内 关节活动或肌肉被拉长时剧烈疼痛 新近骨折及软组织的急性损伤期 急性感染、炎症、结核、肿瘤、出血倾向 挛缩已造成关节固定，形成不可逆性挛缩 肌麻痹和严重肌无力患者慎用
♦前屈位颈椎牵引： 前屈0~5度最大应力作用于C4~5
◆牵引的治疗作用
1. 加大椎间隙、椎间孔和增加椎管容积，减轻对 神经根的压迫。 2. 纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常序列。 3. 解除肌痉挛，疼痛缓解，促进炎症消退，有利 于病损组织的修复。
4. 增加关节活动范围，调节和恢复已破坏的颈椎 和腰椎平衡
5. 牵伸挛缩的关节囊和韧带，松解粘连的软组织， 的关节活动范围。
牵引
牵引是应用力学中作用力与反作用力的原理，通过徒手、器
械或电动牵引装置，对身体某一部位或关节施加牵拉力，使 关节面发生一定分离，周围软组织得到适当的牵伸
牵伸技术
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（四）其他方法
1. 热疗及冷疗
2. 按摩
3. 关节松动术
4．支具
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四、牵伸程序
（一）治疗前评估
（二）患者体位 （三）治疗师位置及操作手法
20
（四）牵伸技术参数
1.牵伸方向 - 与肌肉紧张与挛缩的方向相反。 2.牵伸强度
3.牵伸时间
4.治疗反应
（五）合理加用关节松动技术
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2．挛缩分类
肌静态性挛缩
纤维性瘢痕挛缩
不可逆性挛缩
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损伤愈合过程及牵拉时机
• 炎症期（红肿热痛）：禁止牵拉
• 增生期（5-21天）：16-21天牵拉有效 • 重塑期（第21天开始）：不继续进行牵拉可能导
致挛缩。
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二、原理及原则
（一）软组织对牵伸的反应和影响因素
1. 肌肉 2. 肌梭 3. 高尔基腱器官 4. 肌腱与周围组织的结构
为自身重量，牵伸强度和持续时间与被动牵伸相同。
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（三）主动抑制
是指患者在实施牵伸训练之前或过程中，有意
识地放松该肌肉，此时进行牵伸的阻力最小。
主要用于肌肉神经支配完整，患者能自主控制的
情况下，不能应用于存在肌力减退、痉挛或瘫痪 的患者。
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（三）主动抑制
1．收缩——放松
2．收缩——放松——收缩 3. 拮抗肌收缩
•
牵伸伸指肌腱
牵伸屈指肌腱
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第三节 下肢牵伸技术
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一、徒手被动牵伸
（一）髋部肌肉
1.增加屈膝时的屈髋
• 牵伸臀大肌
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屈膝位伸髋肌牵伸
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2. 增加伸膝时的屈髋
• 牵伸腘绳肌
(完整版)牵伸技术
小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）
内翻：胫骨后肌 外翻：腓骨长、短肌
颈前屈/旋转：胸锁乳突肌 颈后伸：头半棘肌、头夹肌、斜方肌
前屈：腹直肌，腹内外斜肌 后伸：背棘肌、骶棘肌、腰髂肋肌、胸最长肌
康复治疗技术 付奕
牵伸技术（Stretching）
运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸 短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超 过组织阻力和关节活动范围内的运动。
目的
重新获得关节周围软组织的伸展性、降低 肌张力，改善或恢复关节的活动范围。
2.分类
①根据牵拉力量的来源: 手法牵伸 机械（电动）牵伸 自我牵伸
②根据牵伸力量来源和参与程度: 被动牵伸 主动牵伸 神经肌肉抑制技术
1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性
牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次15 ～ 30s，也可达30～60 每次之间要休息30s 左右；机械性牵伸每次20 ～ 30min
牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个 疗程
治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期 评估，根据具体情况和个体差异制定合理的 参数
肩部 肘部 手腕 腰腹部 髋部 膝部 脚踝部
三角肌（前中部纤维）、喙肱肌
背阔肌、大圆肌、三角肌后部纤维
三角肌中部纤维、岗上肌Fra bibliotek胸大肌
肩外旋：冈下肌、小圆肌 肩内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌
肱二头肌、肱肌、肱桡肌
肱三头肌
屈：桡/尺侧腕屈肌 伸：桡侧腕长/短伸肌、尺侧腕伸肌
腰大肌、髂肌
臀大肌
内收：大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌 外展：臀中肌、阔筋膜张肌（髋屈曲位）
腘绳肌
股四头肌
第五章 牵拉技术.
基本概念：
牵拉：是指拉长挛缩或缩短软组织的治疗方法，其目的 旨在增加组织的伸展性和关节的活动范围。 柔韧性：即肌肉的收缩性和伸展性。 收缩性：是肌肉主动作功、长度变短的特性。 伸展性：是指肌肉放松，在受到外力牵拉时长度增加的 特性。 粘滞性：由于肌浆内各分子之间的相互摩擦所产生。肌 肉粘滞性构成肌肉拉长与回缩时的内阻力。内阻力的大 小将会影响肌肉的伸长或缩短的速度。
第六章 增强肌力的运动疗法
肌肉训练的生理学基础
骨骼肌肌纤维的类型
Ⅰ型（慢肌）
Ⅱ型（快肌）Ⅱa、 Ⅱb、 Ⅱc（未分化，研究较少）
肌肉训练的生理学基础
100
Ⅱa型纤维
肌力 %）
50
Ⅱa型纤维
Ⅰ型纤维Biblioteka 0低强度收缩中强度收缩
高强度收缩
不同强度肌纤维募集示意图
Ⅰ型（慢肌）
运动神经元 小 放电频率 低 收缩速度 低 耐力 高 毛细血管密度 高 增强肌肉耐力，优秀的耐力性项目运动员慢性 肌纤维的比例最高。
抗阻训练的禁忌症
1. 2. 3. 4.
肌肉或关节炎症或肿胀； 关节不稳定； 患者当时24h后仍感关节肌肉痛； 有Ⅱ期以上的高血压或其它心血管合并症。
损伤愈合过程及牵拉时机： 炎症期（红肿热痛） 禁忌牵拉 增生期（5-21天） 16-21天牵拉最有效 重塑期（第21天始） 不继续进行牵拉还 可导致挛缩。
软组织挛缩及其类型：
挛缩是指进过关节的肌肉或其他软组织 发生缩短，从而引起ROM降低。包括：
肌静力性挛缩 可被拉长，但不能达到肌肉的 最大长度。 疤痕粘连 可通过锻炼来预防或减轻 纤维性粘连 缓解非常困难 不可逆性挛缩 手术松解 假性肌静力性收缩
肌肉牵伸技术(上肢肌肉牵伸技术)
一、肩部肌肉
3.肩部外展 牵伸肌群：肩内收肌群。 牵伸目的：增加肩外展活动范围。 患者体位：仰卧位：肩外展，屈肘90°。 治疗师位置：面向患者站在牵伸侧，上方手托
住肘部，下方手放在腋下。
返回
一、肩部肌肉
肩部外展牵伸手法：上方手托住肱骨远端，将肱骨被动外展 至最大范围，以牵伸肩内收肌群。下方手固定肩胛骨的腋 侧缘，移动患者肱骨被动外展至肩完全外展的最大范围， 以牵拉肩内收肌群。
返回
三、腕及手部肌肉
腕 屈 肌 群 自 我 牵 伸
屈腕肌群牵伸
伸腕肌群牵伸
返回
三、腕及手部肌肉
2.增加腕关节屈曲 牵伸肌群：伸腕肌群。 牵伸目的：腕屈曲关节活动度。 患者体位：仰卧位或坐在治疗床旁。上肢放在治
疗床上，屈肘90°，前臂旋后或中立位，手指放松。 治疗师位置：站在牵伸一侧，一手握住前臂远端
固定，另一手握住手掌背面。 牵伸手法：屈曲患者腕部,并允许手指自然伸直，
范围；牵伸旋前肌群可增加旋后活动范围。 牵伸目的：前臂旋后、旋前活动度。 患者体位：仰卧位或坐位，屈肘90°，患
者肱骨放于桌面上屈肘90°。 治疗师位置：面向患者站在牵伸侧。上方
手握住前臂远端掌侧，下方手握住肘关节 以固定肱骨。
返回
二 肘部肌肉
增加前臂旋前和旋后牵伸手法：上方手握住前臂远端 掌侧，作旋前或旋后至最大的活动范围。牵伸时， 桡骨围绕尺骨旋转。固定肱骨防止肩关节内、外旋 代偿运动，牵伸的力量使桡骨围绕尺骨旋转。
返回
三、腕及手部肌肉
6.手指屈曲
牵伸肌群：伸指肌群。
牵伸目的：增加屈指关节活动度。
患者体位；仰卧位或坐位，牵伸侧上肢稍 外展，屈肘90°。
肌肉的拉伸
肌肉的拉伸一．拉伸肌肉的方法有几种？二．什么时候拉伸？三．为什么要进行拉伸?四．拉伸到什么程度？五．拉伸哪块肌肉？一．拉伸肌肉的方法有几种？1.静态拉伸:又叫静力性拉伸法，是通过有节奏的、缓慢的动作进行拉伸将肌肉等软组织拉长，当拉长到一定程度时保持静止不动，并保持30秒左右。
因为主要是在在肌肉放松的时候进行拉伸，拉伸速度较慢，不会引起牵张反射。
对肌梭、腱梭的刺激很小。
2.动态拉伸：又叫动力性拉伸法是有节奏地多次重复同一动作的拉伸练习。
动力性拉伸法和静力性拉伸法又分别有主动和被动训练两种方式。
1 ）主动拉伸训练是运动员靠自己的力量完成拉伸练习。
2 ）被动拉伸训练是运动员在外力（同伴、器械、负重等）帮助下完成的拉伸练习。
拉伸练习的效果1) 动力性和静力性两种练习方法在改善肩部柔韧性上均取得明显成效。
2) 静力性拉伸在整个练习过程中持续性地改善被试者的柔韧性,取得的练习效果要优于动力性拉伸。
3) 静力性伸展练习是目前较理想的伸展练习方法。
与动力性伸展练习相反,静力性伸展练习要求四肢缓慢伸展,队员着重体会肌肉被拉长的过程。
这种方法可减少或消除超过关节伸展能力的危险性,防止拉伤,由于拉伸缓慢不会激发牵张反射。
动力性伸展练习引起的是肌肉牵张反射,肌纤维被暂时拉长。
如果过度牵拉肌纤维,就会导致肌纤维受损,造成肌肉弹性丧失。
牵拉练习方法：1·牵拉小腿腓肠肌—弓步后腿绷直拉腓肠肌-膝关节微微向下跪出拉2·比目鱼肌脚跟不要离地。
3·牵拉胫骨前肌—跪姿躯干微微后仰-4·牵拉股四头肌—立姿或侧卧单侧腿屈曲同侧手握持脚踝向后上侧牵拉5·牵拉腘绳肌—体前屈6·牵拉大腿内收肌、股薄肌—坐姿屈腿抵脚双手向下按压双侧膝关节7·牵拉臀大肌—仰卧位单腿屈曲抱膝，助手扶膝关节向内测压，座位单侧下肢屈曲置于对侧大腿上，同侧收扶膝躯干前倾。
8·牵拉臀大肌、臀小肌、股薄肌、腹外斜肌—坐位单侧腿屈曲脚置于对侧腿外侧，再向反方向转体。
适用于运动员的肌肉主动牵拉训练方法
适用于运动员的肌肉主动牵拉训练方法肌肉主动牵拉训练是一种提高人体柔韧性的主要训练方法，其方法容易掌握，而且对改善关节活动范围效果显著，其特点是动作缓慢、柔和，不会引起被拉伸肌肉的牵拉反射，仅借助自已力量或体重，沿肌纤维的方向拉长肌肉，并在最大幅度保持15～30秒，重复2～3次。
在拉伸过程中，肌肉不宜感到疼痛感。
另外，拉伸过程中，不应憋气，自然呼吸。
在拉伸时，尽量拉伸到所有主要肌肉群；练习前的准备活动采用强度较小的拉伸，练习后的整理活动采用中等强度拉伸。
拉伸练习过程中，要有轻至中等程度的牵拉感，但是不能有疼痛；如有麻木感和放射性疼痛，请即刻停止该动作。
每一动作的持续时间一般为10-20 秒。
肌肉拉伸的顺序通常从中心部位开始。
即先背部、臀部、大腿后肌群，然后依次为大腿内侧、前侧、小腿、脚踝、肩部、手臂、手腕。
拉伸练习过程中，切记不可过度拉伸，要从肌肉能够适应的最小幅度开始，急于求成只会造成肌肉更加僵硬。
应循序渐进地进行，不能勉强加力或反作用力；从大的关节、大的肌肉开始拉伸，逐渐转移到小的关节和肌肉；在准备活动和放松活动中，应集中在要承受压力（或承受了压力）的部位，拉伸过程中保持自然呼吸，不要憋气，在呼气时逐渐加大拉伸幅度。
有脊柱伤病问题的运动员，应避免做过度脊柱前、后屈动作。
适用于运动员主要的肌肉主动牵拉训练方法包括以下20种：（1）胸大肌主动拉伸练习（2）三角肌前束主动拉伸练习（3）三角肌后束主动拉伸练习（4）背阔肌主动拉伸练习（5）肩袖部位主动拉伸练习（6）肱二头肌主动拉伸练习（7）肱三头肌主动拉伸练习（8）前臂肌群主动拉伸练习（9）髂腰肌主动拉伸练习（10）臀大肌主动拉伸练习（11）臀外侧肌主动拉伸练习（12）股四头肌主动拉伸练习（13）股后肌群主动拉伸练习（14）大腿内收肌主动拉伸练习（15）大腿外侧肌主动拉伸练习（16）小腿后群肌主动拉伸练习（17）小腿前群肌主动拉伸练习（18）腹部肌肉主动拉伸练习（19）下背部肌肉主动拉伸练习（20）躯干旋转肌群主动拉伸练习。
肌肉牵伸技术
向受试者提供必要的指导和建议，如日常生 活中如何保持肌肉柔韧性等。
04
常见运动损伤预防与康复中应用
运动损伤类型及原因分析
01
02
03
04
肌肉拉伤
由于肌肉过度拉伸或收缩导致 ，常见于跑步、跳跃等运动中
。
韧带扭伤
关节周围韧带受到过度牵拉或 撕裂，多发生于足球、篮球等
运动中。
肌腱炎
肌腱反复摩擦或过度使用导致 炎症，常见于网球肘、跟腱炎
分类
根据牵伸力量的来源，可分为被动牵 伸、主动牵伸和神经肌肉抑制技术等 。
原理及作用机制
原理
通过拉伸肌肉和筋膜等软组织， 刺激肌肉感受器，引起肌肉反射 性松弛，同时增加关节活动度和 软组织延展性。
作用机制
牵伸刺激肌肉和筋膜中的感受器 ，通过神经传导引起肌肉反射性 松弛；同时，长期牵伸可改善软 组织延展性，增加关节活动度。
多学科交叉融合
肌肉牵伸技术涉及医学、运动科学、生物力学等多个学科 领域，未来有望实现多学科交叉融合，推动技术的创新和 发展。
国际交流与合作加强
随着全球化进程的加速，国际间的交流与合作将更加频繁 和紧密，有助于推动肌肉牵伸技术的国际标准化和普及应 用。
THANKS
感谢观看
专业人才匮乏
肌肉牵伸技术需要专业的操作人员，但目前具备 相关技能和经验的专业人才相对匮乏，制约了技 术的普及和应用。
未来发展趋势预测
智能化技术应用
随着人工智能和机器学习等技术的发展，未来肌肉牵伸技 术有望实现智能化，通过数据分析和算法优化，提高技术 的精准度和个性化水平。
拓展应用领域
目前肌肉牵伸技术主要应用于运动康复和疼痛治疗等领域 ，未来有望拓展至更多领域，如老年人肌肉功能改善、残 疾人运动功能恢复等。
肌肉牵伸技术报告范文
肌肉牵伸技术报告范文引言肌肉牵伸是一种常见的运动康复技术，在帮助肌肉放松和恢复活动能力方面起着重要的作用。
本报告旨在总结肌肉牵伸的技术原理、方法和效果，以及在运动康复中的应用。
技术原理肌肉牵伸通过施加外力，使紧张的肌肉组织发生形变，从而达到放松肌肉和增加关节活动幅度的目的。
牵伸的过程中，可以使用外力的重力、其他肌肉的收缩力或外力装置来施加力量。
牵伸作用下，肌肉组织得以伸展，增加伸展后的长度，从而减轻肌肉紧张和僵硬。
牵伸方法静态牵伸静态牵伸是最常见的牵伸方法之一。
通过保持牵拉力持续施加，使肌肉组织得以伸展并保持伸展状态一段时间。
常见的静态牵伸方法包括连续性牵伸、恢复性牵伸和维持性牵伸。
连续性牵伸是通过持续施加轻度的拉力，使肌肉产生逐渐的伸展，并且逐渐延长持续时间。
这种方法适用于肌肉紧张、僵硬的情况，可以促进肌肉纤维的适应性改变。
恢复性牵伸是在肌肉活动之后进行的牵伸，通过延长活动后的阶段性收缩使肌肉组织放松。
这种方法适用于运动前后的肌肉预热和恢复。
维持性牵伸是在达到一定的伸展程度后，保持该伸展状态一段时间。
这种方法适用于需要增加关节活动幅度和柔韧度的情况。
动态牵伸动态牵伸是通过肌肉活动产生的运动幅度刺激肌肉组织伸展的方法。
常见的动态牵伸方法包括摆臂式牵伸、摆腿式牵伸和推胸式牵伸。
动态牵伸的优势在于能够加强肌肉的收缩力和力量，并提高肌肉组织的弹性。
配套练习牵伸前后的配套练习对于提高肌肉活动能力和康复效果非常重要。
配套练习可以包括肌肉力量训练、平衡训练和功能性训练等。
这些练习可以增强肌肉的稳定性和协调性，提高肌肉的控制能力，并促进肌肉的纤维修复和再生。
效果评估肌肉牵伸的效果评估可以从以下几个方面进行：- 关节活动幅度的增加：通过测量关节的最大活动范围，可以评估牵伸的效果。
- 疼痛感的减轻：通过病人自身的主观感受，可以评估疼痛感的变化。
- 肌肉的柔韧度：通过测量肌肉在伸展状态下的长度，可以评估牵伸的效果和肌肉的柔韧度改变。
运动治疗技术—牵伸技术(康复治疗技术课件)
被动牵伸 徒手被动牵伸
被动牵伸 机械牵伸
主动牵伸
本体感觉神经肌肉牵伸技术 收缩-放松
收缩-放松-收缩
拮抗肌收缩
其他辅助方法
检查和评估
牵伸前必须对患者进行系统的检查和评估，了解其关节活动受限的部位、 性质、原因以及功能情况，是否有炎症性疼痛，挛缩组织处于什么阶段， 同时还要评估活动受限的肌肉肌力，其年龄、认知、身体状况如何，能否 主动参与以及预后等。
徒手牵伸程序的应用
1.治疗师位置 治疗时，治疗师应面向患者站在牵伸侧，与牵伸动作平面平行，一侧手固 定在牵伸肌肉的近端附着点，一侧手置于远端附着点。除特别说明外，凡 是靠近患者身体的手称内侧手，远离患者身体的手称外侧手；靠近患者头 部一侧的手为上方手；靠近患者足部一侧的手为下方手。其他位置术语与 标准解剖位相同，即靠近腹部为前，靠近背部为后，靠近头部为上，靠近 足部为下。
分类
当肌肉、肌腱、关节囊或皮肤损伤后，组织的纤维性病变而形成的挛缩称 为纤维性粘连。纤维挛缩存在时间越长，正常肌肉组织被粘连组织、瘢痕 组织取代得越多，而缓解就变得非常困难。
分类
正常软组织或结缔组织如果由于某些病理性原因被大量的非伸展性组织如 骨、纤维组织所替代，使软组织永远失去了延长的能力，称为不可逆性挛 缩。常见于关节长期慢性炎症、异位骨化、骨性关节炎。通常不能通过保 守治疗来缓解，而需要手术松解。
2.牵伸具体步骤 首先将肢体缓慢移动，通过自由未受限的活动范围，直到组织的受限点， 能显感受到阻力；一侧手牢固地固定近端，另一侧手移动远端；在牵伸跨 关节肌肉时，要先实施单关节伸方法，然后再多关节牵伸，为了尽量减少 小关节承受的压力，先牵拉远端关节然后再牵拉近端关节。
3.牵伸后动作 牵伸后，在伸展的位置上冷敷牵伸后的软组织，冰敷可将牵伸时的肌肉微 创损造成的酸痛减至最低程度,但软组织在延伸的位置上冷却，比较容易维 持增加的关节活动度；无论种模式的牵伸训练，都要提供给患者在新获得 的关节活动范围做关节活动训练和肌力训练，并且通过模拟在新获得的活 动度下的日常生活、工作和娱乐活动，以巩固疗效；建立和强化拮抗肌在 新的活度范围内的肌力，以便有足够的神经肌肉控制和稳定
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注意事项
避免过度牵拉。
边面过度牵拉已长时间制动或不活动的肌 肉结缔组织。 避免牵拉水肿组织。 避免过度牵拉肌力较弱的肌肉。
肌肉牵拉的程序
牵拉前先评估病人，了解关节受限的原因 是软组织引起的还是关节本身所致。 选择好最有效或最佳的牵拉方法。 牵拉力量发方向应于肌肉紧张或挛缩的方 向相反。
禁忌症
关节内或关节周围组织有炎症。 新近发生的骨折。 新近发生的肌肉、韧带损伤，组织内有血肿或有 其他创伤体征存在。 神经损伤或肌肉被拉长时巨痛。 严重的骨质疏松。 当孪缩或缩短的组织具有下列作用时牵拉应慎重： 为了维持关节的稳定性或为了使肌肉保持一定的 力量，增加功能活动的基础，特别是截瘫或肌肉 严重无力的病人。
为避免牵拉中挤压关节，对关节可稍加分 离牵引力。
牵拉的放松及抑制技术
主动抑制技术 局部放松
热疗 按摩 关节松动
徒手被动牵伸肩关节方法
增加肩前屈 牵拉肌群：肩后伸肌群
病人体位：仰卧位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。 治疗者位置：面向病人站在牵拉一侧。上方手从内侧 握住肘关节，下方手放在肩胛骨腋缘固定肩胛骨。 牵拉手法：上方手将肱骨被动前屈到最大范围，以拉 长肩后肌群。
增加肩后伸 增加肩水平外展 增加肩外旋 增加肩外展
徒手被动牵伸肩关节
自我牵拉肩关节
被动牵伸肘关节
牵伸前臂旋前旋后
牵伸腕关节、指关节
自我牵伸腕关节
自我牵伸指关节
牵伸国绳肌
牵伸伸屈膝肌群
自我牵拉伸屈膝肌群
自我牵拉
牵伸髋旋内旋外
改善或重新获得关节周围软组织的伸展性， 降低肌张力。 增加或恢复关节的活动范围。 防止发生不可逆的组织挛缩。
预防或降低躯体在活动或从事某项运动时 出现的肌肉、肌腱损伤。
适应症
软组织挛缩、粘连或疤痕形成，引起肌肉、 结缔组织和皮肤缩短，关节活动范围降低 软组织挛缩影响ADL 当肌无力和拮抗肌紧张同时存在时，先牵 拉紧张的拮抗肌，再增加无力肌肉的力量
快速牵拉肌肉时：肌梭兴奋，刺激传入神经纤维，增 加肌张力，这一过程称为单突触牵拉反射。
缓慢持续牵拉肌肉时：高尔基腱器兴奋，激发抑制反 应，使肌肉张力降低，肌肉放松，长度变长。
因此进行牵拉时，牵拉的速度、强度和持续时间 将影响到治疗效果
软组织挛缩
挛缩：经过关节的肌肉或其他软组织发生 缩短，从而引起关节活动范围降低。
挛缩可以通过检查肌肉的紧张度和关节的 活动范围而证实。
软组织挛缩分型
肌静力性挛缩 疤痕粘连 纤维性粘连 不可逆性挛缩 假性肌静力性挛缩
肌肉牵拉技术分类
被动牵拉
手法被动牵拉 机械被动牵拉
主动抑制
收缩-放松 收缩-放松-收缩 拮抗肌收缩
自我牵拉
牵拉的目的
肌肉牵拉技术
肌肉牵拉基础
牵拉：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法， 其目的旨在增加组织的伸展性和关节的活 动范围。 肌肉具有收缩性和伸展性
收缩性：肌肉主动作功、长度变短的特性； 伸展性：肌肉放松，在受到外力牵拉时长度增 加的特性。
肌肉牵拉基础
高尔基腱器：位于肌肉-肌腱结合处，是接受牵拉 刺激的感受器。
自我牵拉髋后伸肌群
自我牵拉小腿三头肌