最新产前血型血清学检总结教学讲义ppt课件

输血安全起有效保障，还关系到新生儿的身体健康
。如果在妊娠期间，不规则抗体容易导致胎儿产生
溶血病，后果严重的可以直接导致其死亡。因此，
及早进行预防和治疗，将是必不可少的环节。不规
则抗体鉴定和RH血型分型对保证输血安全与维护广
大群众家庭的利益具有重要的临床意义。
卫生部于2000年在《临床输血技术规范》第十七条 中明确规定:“凡有输血史、妊娠史或短期内需要接 受多次输血者,输血前要进行抗体筛选试验”。
致新生儿溶血病，如第一次免疫性抗体的 测定，一般可在妊娠初期或第16周进行， 作为抗体的基础水平，以后就每4周一次。 当孕妇血清中IgG抗A（B）效价≥64时婴幼
儿有受害的机会，需加强观察；当效价 ≥128时，婴幼儿很可能受到损害，需进行 治疗，定期复查，使抗体效价降低到1：64
以下。若孕妇血清中抗体效价很高或效价
不规抗体筛选 （ 收费码260000007 价格60元）
产前血型血清学检查临床意义
据统计，在所有分娩中大概有20%-30%的
几率会出现母婴血型不合，也就是说这些
母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶
血病。随着人们对母子血型不合引起新生 儿溶血病(HDN)认识的日益深入，检验方法 的不断完善，HDN绝大多数病例不但在产 后能作出明确的诊断，而且Rh系统HDN在 产前大都可以作出诊断，ABO系统HDN也 可通过检测机体IgG抗A(B)效价的增长情况， 来判断HDN发生的可能性。
产前血型血清学检总结
所谓不规则抗体是指:
不符合ABO血型系Landsteiner法则的血型抗体 ，也就是抗A、抗B以外的血型抗体。且ABO系中的 亚型，变异型抗A1或某种抗B等抗体，也称为不规 则抗体，多为IgG抗体。主要是经输血，妊娠，用 药，某些疾病或一些无觉察的免疫刺激产生，在盐
水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞， 必须通过特殊介质(酶、抗人球蛋白等)，才能使致 敏红细胞出现凝集反应, 是引起免疫溶血性输血反 应，新生儿溶血病，血型鉴定困难或疑难配血（型 ）等的主要原因之一。
对受检者做筛查的目的是检出有临床意义的 抗体，并可在配血前有足够的时间来选择缺 乏相应抗原的相配合的血液，避免盲目配血， 尤其在抢救时，可以缩短抢救用血配血的耗 时，保证抢救时用血的及时。
临床上通常所称的“同型血”实际上是指ABO血 型系统和Rh血型系统相同，而其他红细胞血型系统 未必相同，即有可能存在不规则抗体，不规则抗体 阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，抗原 、抗体发生免疫性结合，在补体的参与下，使输入 的红细胞发生溶解，即发生溶血性输血反应。患者 出现发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，严重时甚至 危及其生命。
而我院由于没有输血前进行抗筛实验，如若有配 血不相合的情况，只能先一步一步排查，不能解决 再送去血站鉴定，这中间就浪费太多时间，碰到危 重的病人，会大大延误治疗时间，后果可想而知。 如若一早便对需要输血的患者进行抗体筛选，及早 发现不规则抗体的存在，直接送去血站进一步做抗 体鉴定，确定其特异性，提前准备无相应抗原的红 细胞，以保证体内有不规则抗体的受血者及时用血 或者其他解决方法，如此才能达到安全输血之目的。
就目前来说，在输血问题方面越来越规范，检 测方法越来越先进，经过不规则抗体的筛检，就可 以检测出其他血型系统的抗体，严防了由于误输 ABO血型不合的血液而引起的溶血性输血反应。
所以保证输血安全需要大家广泛关注并严格执
行。孕妇的输血情况更是不容忽视，每一步都需要
细心，不规则抗体的筛查尤其重要，不仅仅对产妇
《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
甲状腺结节
(thyroid nodule)
中国甲状腺疾病指南
内容
概 述 分 类 诊 断 治 疗 特殊问题
定义
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出 现一个或多个组织结构异常的团块。
不同检查方法,甲状腺结节表现不同 触诊：结节为甲状腺区域内扪及的肿块 超声：结节为甲状腺内局灶性回声异常的区域
因此，检查夫妇血型是否相合和孕 妇体内是否有IgG抗体，并及时采取适当 的治疗措施，对于防止HDN的发生，具有 重要意义。检测对象：①血型不配合的 夫妇（如女方为O型，男方为A、B或AB 型）。②ABO血型虽然配合但有流产史、 死胎史或输血史，特别是有新生儿黄疸 史的夫妇。
专家建议：为了防止母婴ABO血型不合导
如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄 疸，进展迅速，甚至发展到全身，颜色由 浅黄变成金黄色、橘黄，这个时候就应该 引起足够的警惕。当溶血比较严重时，孩 子会出现贫血，甚至“核黄疸”即胆红素 脑病，这是由于红细胞破坏后产生的一种 名为胆红素的物质进入了大脑后，引起手 足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、 智力低下、癫痫等后遗症，这是最严重的 后果。
虽不高，但有增高的趋势，均应采取必要 的措施，以免胎儿继续受害。
对于产前夫妇血型血清检查可能发生HDN 的孕妇，应采取预防和治疗相结合的原则， 具体措施如下：
1、ABO系统溶血病的预防方法是：防止 IgG抗A(B)效价升高，具体可采用中药治疗， 以降低IgG抗体的效价。
2、Rh系统溶血病最有效的办法是预防Rh 阴性妇女发生同种免疫，具体地说，即避 免输Rh阳性血液，防止人工流产，尽可能 保证第一胎存活。如果孕妇体内巳有Rh抗 体，并且效价>1：32，可采用单采孕妇血 浆，以降低Rh抗体的效价，或者尽可能提 早分娩，给婴儿换血，蓝光照射、输白蛋 白等方法治疗。
流程图示：
院常规不规则抗体筛查 阳性
血站 鉴定不规则抗体
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 需时间2h） （常见抗体1h,复杂的要几小时）
血站对相应标本进行筛选备血（备存1周）
临床该患者急需输血直接取相应备血进行配血
综上所述，输血前的不规则抗筛检查应作为常 规检查项目，有助于血液的选择，从而防止输血反 应的发生，提高治疗效果，保证输血的安全，这也 是现代输血发展的必然趋势。对所有申请输血者， 均应进行不规则抗体筛选。尤其对产妇和新生儿的 生命安全有很好的保障，为了防患于未然，建议常 规做抗体筛查。