与导管相关的静脉血栓的预防及护理课件
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VTE的预防和护理ppt课件
栓形成。
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，通 过抑制血小板聚集，降低血栓
形成风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，通过激 活纤溶系统溶解已形成的血栓。
中药制剂
如活血化瘀类中药制剂，通过 改善血液高凝状态预防VTE的
发生。
04
VTE的护理措施
病情观察与记录
密切观察患者病情变化，包括 呼吸、心率、血压等生命体征， 及时发现并处理异常情况。
肝素等药物。
手术治疗包括导管取栓、血管成 形术等，需根据患者的具体情况
进行选择。
其他并发症的处理
对于下肢深静脉血栓形成的患者，需卧床休息，抬高患肢，促进血液回流。
对于肺栓塞的患者，需给予吸氧、镇痛、抗休克等治疗，同时积极寻找病因并进行 针对性治疗。
对于慢性静脉功能不全的患者，需进行压力治疗、药物治疗等，以缓解症状并预防 复发。
Padua评分
Padua评分是一种针对门诊患者的VTE风险评估工 具，主要关注患者的临床症状和体征，如疼痛、肿 胀、红斑等。通过评分可以判断患者是否需要进一 步的检查和治疗。
D-二聚体检测
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的 可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。 D-二聚体升高反映机体血管内有活化的血栓形成及 纤维溶解活动。
VTE的预防和护理ppt 课件
contents
目录
• 引言 • VTE的危险因素和评估 • VTE的预防措施 • VTE的护理措施 • VTE的并发症处理 • VTE的康复与随访
01
引言
目的和背景
提高医护人员对VTE 的认识和重视程度
促进医院VTE防治工 作的规范化、标准化
降低VTE的发生率， 改善患者预后
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，通 过抑制血小板聚集，降低血栓
形成风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，通过激 活纤溶系统溶解已形成的血栓。
中药制剂
如活血化瘀类中药制剂，通过 改善血液高凝状态预防VTE的
发生。
04
VTE的护理措施
病情观察与记录
密切观察患者病情变化，包括 呼吸、心率、血压等生命体征， 及时发现并处理异常情况。
肝素等药物。
手术治疗包括导管取栓、血管成 形术等，需根据患者的具体情况
进行选择。
其他并发症的处理
对于下肢深静脉血栓形成的患者，需卧床休息，抬高患肢，促进血液回流。
对于肺栓塞的患者，需给予吸氧、镇痛、抗休克等治疗，同时积极寻找病因并进行 针对性治疗。
对于慢性静脉功能不全的患者，需进行压力治疗、药物治疗等，以缓解症状并预防 复发。
Padua评分
Padua评分是一种针对门诊患者的VTE风险评估工 具，主要关注患者的临床症状和体征，如疼痛、肿 胀、红斑等。通过评分可以判断患者是否需要进一 步的检查和治疗。
D-二聚体检测
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的 可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。 D-二聚体升高反映机体血管内有活化的血栓形成及 纤维溶解活动。
VTE的预防和护理ppt 课件
contents
目录
• 引言 • VTE的危险因素和评估 • VTE的预防措施 • VTE的护理措施 • VTE的并发症处理 • VTE的康复与随访
01
引言
目的和背景
提高医护人员对VTE 的认识和重视程度
促进医院VTE防治工 作的规范化、标准化
降低VTE的发生率， 改善患者预后
导管相关性血栓的预防及处理ppt课件
CRT形 成相关危
险因素
导管相关因素 药物相关因素 疾病相关因素 其他因素
导管材质
硅胶
聚氨 酯
不同材质的导管与血液的相容性 不同，血栓的发生率：硅胶＜聚 氨酯＜聚乙烯，这可能是聚乙 烯等类似材质的导管会释放出一 种促凝的物质，从而使血液处于 高凝状态，从而更易形成血栓[1]。 [1]Bonizzoli M, Batacchi S, Cianchi G, et al. Peripherally inserted central venous catheters and central venous catheters related thrombosis in post-critical patients[J].Intensive Care Medicine,2011,37(2):284.
导管相关血栓的 预防及处理
CRT形成机制
CRT临床表现
目
CRT诊断与治疗
录
预防和护理
CRT形成机制
1
内膜损伤
血栓形成三要素
血流淤滞：
•软化、溶解、吸收：纤溶系统激活及蛋 白水解酶释放,致血栓溶解吸收。
• 机化与再通: 肉芽组织取代血栓的过程 称机化;血栓中出现新生血管使血流得以 部分恢复称再通。
疾病相关危险因素
肿瘤患者血液处于高凝状态
妊娠、产后、糖尿病、高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化等高 凝状态 其发生机制可能是血小板增多或血小板粘性增加导致血液 的凝固性增强
大型手术、外伤等疾病造成的血管的损伤，释放凝血因子会增加 血栓的形成，且手术时间越长形成血栓的风险就越大。
其他相关危险因素
患者自身危险因素：年龄大的患者血栓发生几率高 导管相关性感染等
输液导管相关血栓预防及处理
概 述
1.CRT分类
01
血栓性导管失功
深静脉血栓形成
血栓性静脉炎
无症状血栓
02
03
04
1. CRT分类
（1）深静脉血栓形成（DTV）置管侧肢体、颈部、肩部、胸部、颜面部有水肿症状或体征，超声检查提示DVT，伴或不伴有浅静脉，头臂静脉以及上腔静脉，下腔静脉血栓形成，伴或不伴受累部位疼痛、皮温升高、浅表静脉显露、颈部或肢体运动障碍、肢体红斑或麻木感等表现。
2.6
1.07
5-8
11.7
24
4.81
15.8
5.88
5-15
15.3
28.9
3.07
5.4
1.82
5-23
12.5
18.5
2.13
2.9
0.55
5-25
11.9
23.4
1.64
0.3
患者5月13日复查B超示血栓减小，5月14日转回妇科继续用PICC化疗治疗
8. 案例介绍
置管侧手臂出现红、肿、热、痛等静脉炎症时
8. 案例介绍
左侧肢体有胀痛，以为是用化疗药引起，未予重视
静疗门诊维护并行B超结果提示：PICC经贵要-腋-锁骨下走行-上腔静脉。左头静脉、贵要静脉、左肱静脉（内侧支）大部分管腔内血栓形成，仅肱静脉内侧支上段见少量血流显示，左贵要-腋静脉交界处管腔狭窄、PICC管完全贴壁
复查血管B超：左侧贵要静脉上臂段及头静脉前臂中段血栓形成（完全型），左侧肱静脉（内侧）血栓形成（部分型），继续抗凝治疗。转往妇科继续行化疗治疗。
3.1 CRT预防措施
3.2 CRT预防措施
LOGO
输液管
PICC
中心静脉导管（CVC）
导管相关性静脉血栓的预防及处理
和治疗能力。
02
制定严格的预防措施
制定详细的预防措施和操作规范，包括正确的置管技术、定期检查、及时诊断和治疗等，以确保患者的安。03建立监测机制
建立有效的监测机制，及时发现和解决导管相关性静脉血栓的问题，
防止其进一步恶化。
THANKS
谢谢您的观看
05
总结与展望
临床意义与价值
降低住院患者死亡率
导管相关性静脉血栓是医院内常见的血管疾病之一，及早发现和诊断，并采取有 效的预防和治疗措施，能够显著降低住院患者的死亡率。
提高医疗质量
正确的预防和治疗策略能够减少患者的痛苦，加速康复过程，提高医疗质量。
研究进展与趋势
早期诊断
目前，对于导管相关性静脉血栓的早期诊断仍是一个挑战。未来的研究应着重探索更准确 、快速的诊断方法。
临床表现与诊断
临床表现
导管相关性静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛、皮温及肤色改变， 严重者可出现功能障碍或肢体坏死。
诊断
根据患者临床表现，结合超声检查、静脉造影等辅助检查，可对导管相关性静脉 血栓作出诊断。
02
预防措施
术前评估与准备
1 2
评估患者风险
对患者进行全面的静脉血栓风险评估，识别高 危人群，如高龄、肥胖、长期卧床等。
导管相关性静脉血栓的预防及处 理
xx年xx月xx日
目 录
• 导管相关性静脉血栓概述 • 预防措施 • 处理方法 • 预防及处理中的常见问题及解决方案 • 总结与展望
01
导管相关性静脉血栓概述
定义与分类
定义
导管相关性静脉血栓是指留置血管内导管或拔除血管内导管 后，静脉内血液凝固或血栓形成，造成血流动力学改变、肢 体肿胀、疼痛及功能障碍等临床症状的疾病。
导管相关静脉血栓的预防与护理PPT课件
分析存在问题和挑战
问题
部分医护人员对导管相关静脉血栓的认知不足，重视程度不够；预防与护理流程在某些环节存在疏漏 ；患者遵医行为不佳，影响预防措施的实施。
挑战
如何持续提高医护人员的重视程度和专业素养；如何优化流程，确保各项措施得到有效执行；如何加 强患者教育，提高遵医行为。
提出改进措施建议
加强医护人员培训
流障碍性疾病。
静脉血栓可分为浅静脉血栓和深 静脉血栓，以后者最为常见。
根据血栓发生部位不同，可分为 上肢静脉血栓和下肢静脉血栓， 其中下肢深静脉血栓最为常见。
发病原因及危险因素
静脉内膜损伤
静脉内膜具有良好的抗凝和抑制 血小板黏附、聚集功能，完整的 静脉内膜是防止深静脉血栓形成 的前提。
血流缓慢
是造成深静脉血栓形成的首要因 素，但单一的静脉淤血常不致引 起深静脉血栓形成。
优先选择上肢静脉作为穿刺部位，避免选择下肢 静脉，减少血栓形成的风险。
对于需要长期留置导管的患者，应定期更换导管 和穿刺部位。
严格无菌操作规范
穿刺前严格消毒穿刺 部位皮肤，确保无菌 操作环境。
避免触摸或污染导管 接口，减少感染风险 。
定期更换敷料，保持 穿刺部位干燥、清洁 。
药物预防措施
对于高凝状态的患者，可给予 抗凝药物预防血栓形成。
使用溶栓药物，对于已形成的 血栓进行溶栓治疗。
给予抗血小板药物，减少血小 板聚集和血栓形成的风险。
早期活动促进血液循环
01
鼓励患者尽早进行床上活动，如屈伸肢体、翻身等 。
02
对于病情允许的患者，可协助其下床活动，促进全 身血液循环。
03
避免长时间压迫或弯曲穿刺肢体，以免影响血液回 流和增加血栓形成的风险。
导管相关静脉血栓的预防与护理课件
导管相关静脉血栓的预防与护理课件xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•导管相关静脉血栓概述•导管相关静脉血栓的预防措施•导管相关静脉血栓的护理方法•特殊情况下导管相关静脉血栓的预防与护理•临床案例分析与讨论•总结与展望01导管相关静脉血栓概述是指发生在置入血管内导管部位，与导管外壁或其附件紧密接触的静脉内血栓。
导管相关静脉血栓急性完全性血栓、慢性不完全性血栓、慢性完全性血栓。
分类定义与分类1发生机制与原因23由于血液流动缓慢、血管损伤、血液高凝状态等原因导致血液在静脉内凝固形成血栓。
血栓形成导管的材料、规格、形状、留置时间等均可影响血栓形成的风险。
导管相关因素患者的年龄、性别、基础疾病、活动量等也可影响血栓形成。
患者因素临床表现置管部位疼痛、肿胀、皮温升高、肤色改变、感觉异常等。
诊断方法体格检查、实验室检查（如D-二聚体测定）、血管超声检查、静脉造影等。
临床表现与诊断02导管相关静脉血栓的预防措施定期更换穿刺部位为降低血栓形成的风险，需要定期更换穿刺部位，一般建议每48-72小时更换一次。
保持穿刺部位清洁干燥穿刺部位应始终保持清洁干燥，避免潮湿和污染。
避免在同一血管内反复穿刺应避免在同一血管内反复穿刺，以免损伤血管内膜，增加血栓形成的风险。
使用抗凝药物如肝素、华法林等，可以抑制血栓形成的过程，降低血栓形成的风险。
抗炎药物使用抗炎药物如布洛芬、吲哚美辛等，可以减轻炎症反应，降低血栓形成的风险。
使用机械压迫方法如弹力袜、气压治疗等，可以减轻血管内膜的损伤，降低血栓形成的风险。
机械压迫适当的运动锻炼可以促进血液循环，减轻血液淤滞，降低血栓形成的风险。
运动锻炼机械预防措施03导管相关静脉血栓的护理方法定期对患者的导管进行检查，确保其畅通无阻，避免血栓的形成。
定期检查保持导管的清洁，避免细菌的感染，预防血栓的形成。
保持清洁如果发现导管有堵塞或感染，应及时更换导管，避免血栓的形成。
更换导管一般护理方法03抗炎药物如果导管的感染引起炎症，可以使用抗炎药物来缓解炎症，预防血栓的形成。
导管相关静脉血栓的预防与护理
导管相关静脉血栓的预防与 护理
2023-11-06
目录
• 引言 • 导管相关静脉血栓的成因 • 预防措施 • 护理方法 • 诊断与治疗 • 出院指导及随访
01
引言
背景介绍
• 导管相关静脉血栓是在血管内插入导管或留置导管过程中， 由于多种因素导致血液在导管附近或内部凝固，形成血栓。 这种血栓可能导致血管狭窄、肺栓塞等严重并发症，对患者 的生命安全产生威胁。因此，预防与护理导管相关静脉血栓 显得尤为重要。
提供详细的饮食和运动建议， 以促进良好的生活习惯和降低 血栓风险。
强调定期检查和维护的重要性 ，包括血液化验和血管检查。
提供24小时咨询热线，以便患 者及其家属随时获得帮助和指 导。
随访计划
随访内容应包括患者的生命体征、肢体肿胀 程度、疼痛变化等。
对患者的随访应持续至出院后至少三个月， 以保障患者的安全和健康。
导管大小
根据患者的血管直径和血 流量选择合适的导管直径 ，以确保血流充足且减少 血栓形成的风险。
导管尖端形状
选择具有防血栓功能的导 管尖端，如圆头设计，以 减少对血管内皮的损伤。
改善血液，以促进血液循环。对于不能移动的患者，可 考虑使用机械辅助装置，如气压泵等，以增加血液流动速度。
讲解关于保持正确体位、合理 饮食、适当活动的重要性，以 及如何避免静脉血栓的发生。
强调定期检查和随访的重要性 ，及时发现和处理可能出现的 问题。
心理护理
关注患者的心理状态，尤其是对于长期卧床或者行动不便的患者，加强心理疏导 和沟通。 讲解关于静脉血栓形成的原因和预防方法，消除患者不必要的顾虑和紧张情绪。
导管直径
较粗的导管相对于较细的导管， 对血管的损伤更大，血栓形成的 风险也更高。
2023-11-06
目录
• 引言 • 导管相关静脉血栓的成因 • 预防措施 • 护理方法 • 诊断与治疗 • 出院指导及随访
01
引言
背景介绍
• 导管相关静脉血栓是在血管内插入导管或留置导管过程中， 由于多种因素导致血液在导管附近或内部凝固，形成血栓。 这种血栓可能导致血管狭窄、肺栓塞等严重并发症，对患者 的生命安全产生威胁。因此，预防与护理导管相关静脉血栓 显得尤为重要。
提供详细的饮食和运动建议， 以促进良好的生活习惯和降低 血栓风险。
强调定期检查和维护的重要性 ，包括血液化验和血管检查。
提供24小时咨询热线，以便患 者及其家属随时获得帮助和指 导。
随访计划
随访内容应包括患者的生命体征、肢体肿胀 程度、疼痛变化等。
对患者的随访应持续至出院后至少三个月， 以保障患者的安全和健康。
导管大小
根据患者的血管直径和血 流量选择合适的导管直径 ，以确保血流充足且减少 血栓形成的风险。
导管尖端形状
选择具有防血栓功能的导 管尖端，如圆头设计，以 减少对血管内皮的损伤。
改善血液，以促进血液循环。对于不能移动的患者，可 考虑使用机械辅助装置，如气压泵等，以增加血液流动速度。
讲解关于保持正确体位、合理 饮食、适当活动的重要性，以 及如何避免静脉血栓的发生。
强调定期检查和随访的重要性 ，及时发现和处理可能出现的 问题。
心理护理
关注患者的心理状态，尤其是对于长期卧床或者行动不便的患者，加强心理疏导 和沟通。 讲解关于静脉血栓形成的原因和预防方法，消除患者不必要的顾虑和紧张情绪。
导管直径
较粗的导管相对于较细的导管， 对血管的损伤更大，血栓形成的 风险也更高。
PICC置管及静脉血栓护理PPT课件
操作流程简介
操作前准备
评估患者并解释，签署知情同意书，准备用物及环境等。
确定静脉和插管点
患者取合适体位，首选贵要静脉，在肘下两横指处进针。
测量患者臂围及预置导管长度
从穿刺点至右胸锁关节再向下至第三肋间，测量时动作轻 柔，避免损伤皮肤。
建立无菌区
打开PICC无菌包，带手套，应用无菌技术准备肝素帽、 抽吸生理盐水，将第一块治疗巾垫在患者手臂下。
06
总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结回顾
PICC置管技术
经外周静脉穿刺中心静脉置管，用于中长期静脉输液治疗。
静脉血栓形成
PICC置管的常见并发症，需采取预防措施。
护理要点
定期评估、正确冲封管、选择合适的导管和穿刺部位等。
新型技术应用前景展望
新型导管材料
更加柔软、生物相容性更好的导管将减少并发症 。
发生凝血和血栓形成。
危险因素分类与识别
患者因素
包括年龄、性别、遗传、肿瘤、手术、创 伤、感染、妊娠、长期卧床等。
医源性因素
如中心静脉置管、静脉输液、化疗药物、 造影剂等。
其他因素
如吸烟、肥胖、高脂血症、糖尿病等。
预防措施建议
评估患者风险
针对患者具体情况进行风险评估，制定个 性化预防措施。
合理选择静脉通路
尽量选择上肢静脉进行穿刺和置管，避免 下肢静脉。
规范操作
穿刺和置管过程中要严格遵守无菌操作原 则，避免损伤静脉内膜。
药物预防
对于高危患者，可考虑使用抗凝药物进行 预防。
早期诊断方法
临床表现
观察患者是否出现肢体肿胀、疼痛、皮温 升高等症状。
影像学检查
如超声、静脉造影等，可直观显示静脉内 血栓形成的部位和范围。
导管相关静脉血栓的预防与护理PPT课件
处理方案制定及实施效果评价
抗凝治疗
根据患者病情，制定个体化抗 凝治疗方案，并观察治疗效果
。
溶栓治疗
针对急性血栓患者，可考虑溶 栓治疗，但需密切关注出血风 险。
导管调整与更换
若导管位置不佳或功能异常， 及时调整或更换导管，以降低 血栓风险。
实施效果评价
通过定期复查、症状观察等方 式，评估处理方案的有效性。
。
血管活性药物
03
使用血管活性药物如前列地尔等，可改善血液循环，预防血栓
形成。
04 导管相关性静脉血栓护理 策略
观察与评估患者病情变化
1 2
监测生命体征
密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征变 化。
检查肢体肿胀与疼痛
定期检查患者置管侧肢体是否出现肿胀、疼痛等 症状。
3
观察皮肤颜色与温度
留意患者置管侧肢体皮肤颜色和温度的变化。
险。
血管损伤
手术、创伤或静脉穿刺等操作可能 导致血管内皮损伤，从而触发凝血 过程。
高凝状态
某些疾病（如癌症、血液疾病等） 或药物（如避孕药、激素替代疗法 等）可能导致血液处于高凝状态， 增加血栓发生的风险。
危险因素识别
01
02
03
04
年龄
随着年龄的增长，静脉血栓发 生的风险逐渐增加。
性别
女性在某些情况下（如怀孕、 使用激素等）可能比男性更容
保持导管通畅及固定良好
定期冲管与封管
遵循无菌操作原则，定 期为患者进行冲管与封 管。
固定导管
采用合适的固定方法， 确保导管稳定、不移位 。
预防导管堵塞
避免导管打折、受压， 及时处理导管堵塞问题 。
心理护理和健康教育
导管相关性静脉血栓的预防及处理
培训和教育
01
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对导管相关性静脉血
栓的认知和预防处理能力。
专业认证
02
建立导管相关性静脉血栓相关的专业认证制度，提高医护人员
的专业水平。
持续教育
03
鼓励医护人员参加相关的学术会议和研讨会，了解最新的研究
进展和临床实践经验。
THANKS
感谢观看
05
结论与展望
总结经验与成果
预防措施的有效性
在预防导管相关性静脉血栓方面 ，采取适当的预防措施是有效的 ，如使用抗凝药物、物理压迫、
机械预防等。
处理方法的改进
对于已经形成的导管相关性静脉 血栓，及时诊断并采取有效的治 疗措施是关键，如使用溶栓药物
、手术取栓等。
患者教育的重要性
加强对患者的教育，提高患者对 导管的认知和自我护理能力，有 助于减少导管相关性静脉血栓的
正确的置管位置选择
首选中心静脉置管
中心静脉置管可以减少静脉血栓的发生率，因为其导管头端位于上腔静脉，血流 速度较快，对血栓形成有抑制作用。
避免股静脉置管
股静脉置管由于位置特殊，容易受压、弯曲，导致血流不畅，增加血栓形成的风 险。
避免长时间卧床或制动
长时间卧床或制动可导致血液流速减 慢，增加血栓形成的风险。应鼓励患 者多活动、翻身、下床走动等，减少 长时间卧床的时间。
重要性及影响
重要性
导管相关性静脉血栓的预防与处理对 患者的生命安全和预后具有重要意义 。
影响
如果不及时诊断和治疗，可能会导致 血栓扩散、肺动脉栓塞、心肌梗死等 严重后果。
02
导管相关性静脉血栓 的预防
定期检查与监测
定期检查
在置管后应定期检查导管通畅性，观察有无血栓形成，发现异常及时处理。
VTE的预防及护理ppt课件
手术时间
手术时间越长，VTE的风 险越高。
术后制动
术后长时间卧床或制动可 能增加VTE的风险。
药物因素
雌激素和孕激素
01
这些药物可能增加VTE的风险。
化疗药物
02
某些化疗药物可能导致血管内皮损伤，从而增加VTE的风险。
抗血小板药物和抗凝药物
03
这些药物在预防和治疗VTE的同时，也可能增加出血的风险。
出血等，及时调整药物剂量或停用。
02
肺栓塞的预防与处理
对于高危患者，应采取积极的预防措施，如使用下腔静脉滤器等，一旦
发生肺栓塞，应立即给予溶栓、抗凝等治疗。
03
深静脉血栓形成的预防与处理
鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环；对于已形成深静脉血栓的
患者，可给予溶栓、抗凝等药物治疗，必要时可行手术治疗。
随访管理
定期随访
健康教育
建立患者随访档案，定期对患者进行电话随 访或门诊随访，了解患者的康复提供VTE相关的健康教育资料， 指导患者进行自我护理和预防。
心理支持
并发症监测
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持 和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
定期监测患者的并发症情况，如出血、感染 等，及时发现并处理。
针对已经形成的血栓，使用溶 栓药物如尿激酶、链激酶等进 行溶解。
对于严重的VTE患者，可能需要 通过介入手术，如导管溶栓、 机械取栓等，来清除血栓。
针对VTE的高危人群，如术后患 者、长期卧床者等，应采取预 防措施，如使用弹力袜、间歇 性充气加压装置等，以降低VTE 的发生率。
06
VTE的康复与随访
05
VTE的诊断与治疗
诊断方法
临床表现
导管相关性静脉血栓的预防及处理
对于有遗传性出血倾向或凝血功能障碍的患者应该谨慎使用抗凝药物或抗血小板药物，以免发生出血并发症。
对于高风险患者应该采取更加积极的预防措施，如使用更加先进的机械预防设备、加强抗凝治疗等。
最佳预防策略
03
处理策略
去除导管
一旦确诊为导管相关性静脉血栓，应立即去除导管，以减少血栓负荷。
压迫止血
拔除导管后，应对穿刺点进行压迫止血，并观察出血情况。
针对导管相关性静脉血栓的预防及处理，需要制定相关诊疗规范和指南，提高临床医生的诊疗水平和管理能力。
01
未来研究方向及挑战
02
03
04
THANKS
感谢观看
预防措施
抗凝药物可以通过降低血液高凝状态，抑制血栓形成，预防静脉血栓形成。
使用抗凝药物
抗血小板药物可以通过抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，预防静脉血栓形成。
使用抗血小板药物
根据患者具体情况制定个体化预防策略，综合考虑患者的病情、治疗、身体状况等因素。
对于低风险患者可以采取一般性预防措施，如保持活动、避免长时间卧床等。
主要包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），是血液透析患者最常见的并发症之一。
定义与概述
静脉壁损伤、血液缓慢、血液高凝状态、静脉瓣膜功能不全等因素共同作用。
发生机制
年龄、性别、遗传因素、基础疾病（如肥胖、糖尿病、高血压等）、中心静脉置管、长期卧床等。
风险因素
发生机制及风险因素
预防及处理可有效降低CRVT的发生率，减轻患者的痛苦和负担，提高患者的生活质量。
加强患者教育
05
结论与展望
导管相关性静脉血栓的预防及处理是临床医学中的重要问题，需要采取综合措施，包括早期预防、早期诊断、早期治疗和早期管理。
对于高风险患者应该采取更加积极的预防措施，如使用更加先进的机械预防设备、加强抗凝治疗等。
最佳预防策略
03
处理策略
去除导管
一旦确诊为导管相关性静脉血栓，应立即去除导管，以减少血栓负荷。
压迫止血
拔除导管后，应对穿刺点进行压迫止血，并观察出血情况。
针对导管相关性静脉血栓的预防及处理，需要制定相关诊疗规范和指南，提高临床医生的诊疗水平和管理能力。
01
未来研究方向及挑战
02
03
04
THANKS
感谢观看
预防措施
抗凝药物可以通过降低血液高凝状态，抑制血栓形成，预防静脉血栓形成。
使用抗凝药物
抗血小板药物可以通过抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，预防静脉血栓形成。
使用抗血小板药物
根据患者具体情况制定个体化预防策略，综合考虑患者的病情、治疗、身体状况等因素。
对于低风险患者可以采取一般性预防措施，如保持活动、避免长时间卧床等。
主要包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），是血液透析患者最常见的并发症之一。
定义与概述
静脉壁损伤、血液缓慢、血液高凝状态、静脉瓣膜功能不全等因素共同作用。
发生机制
年龄、性别、遗传因素、基础疾病（如肥胖、糖尿病、高血压等）、中心静脉置管、长期卧床等。
风险因素
发生机制及风险因素
预防及处理可有效降低CRVT的发生率，减轻患者的痛苦和负担，提高患者的生活质量。
加强患者教育
05
结论与展望
导管相关性静脉血栓的预防及处理是临床医学中的重要问题，需要采取综合措施，包括早期预防、早期诊断、早期治疗和早期管理。
输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识解读PPT课件
输液导管相关静脉血栓形成防治 中国专家共识解读
汇报人：xxx 2024-03-12
contents
目录
• 引言 • 输液导管相关静脉血栓形成概述 • 预防措施与建议 • 治疗策略与方法 • 监测与评估指标体系构建 • 持续改进策略与未来展望
01
引言
目的和背景
目的
提供输液导管相关静脉血栓形成 的防治指导，降低其发生率，保 障患者安全。
析。
分析内容
包括患者基本情况、输液导管使用 情况、静脉血栓形成相关指标等， 分析原因，总结经验教训，提出改 进措施。
指导意义
通过实际应用案例分析，可以为临 床医护人员提供有益的参考和借鉴 ，提高输液导管相关静脉血栓形成 的防治水平。
06
持续改进策略与未来展望
反馈机制建立和完善
1 2 3
建立患者报告系统
评估指标体系构建原则和方法介绍
构建原则
科学性、全面性、可操作性、动态性等，确 保评估指标能够真实、客观地反映输液导管 相关静脉血栓形成的风险。
方法介绍
采用文献复习、专家咨询、临床实践等方法 ，结合中国实际情况，构建适合中国国情的 输液导管相关静脉血栓形成评估指标体系。
实际应用案例分析
案例选择
选择具有代表性的输液导管相关 静脉血栓形成案例，进行详细分
鼓励患者主动报告输液导管相关不良反应，包括 静脉血栓形成的症状和体征，以便及时发现和处 理问题。
医护人员反馈途径
为医护人员提供便捷的反馈途径，如在线报告系 统或定期会议，以便他们及时分享经验和提出改 进建议。
数据收集与分析
收集输液导管相关静脉血栓形成的临床数据，进 行定期分析和总结，为制定改进措施提供科学依 据。
在操作过程中尽量减少对血管的机械 性刺激和损伤，以降低血栓形成的风 险。
汇报人：xxx 2024-03-12
contents
目录
• 引言 • 输液导管相关静脉血栓形成概述 • 预防措施与建议 • 治疗策略与方法 • 监测与评估指标体系构建 • 持续改进策略与未来展望
01
引言
目的和背景
目的
提供输液导管相关静脉血栓形成 的防治指导，降低其发生率，保 障患者安全。
析。
分析内容
包括患者基本情况、输液导管使用 情况、静脉血栓形成相关指标等， 分析原因，总结经验教训，提出改 进措施。
指导意义
通过实际应用案例分析，可以为临 床医护人员提供有益的参考和借鉴 ，提高输液导管相关静脉血栓形成 的防治水平。
06
持续改进策略与未来展望
反馈机制建立和完善
1 2 3
建立患者报告系统
评估指标体系构建原则和方法介绍
构建原则
科学性、全面性、可操作性、动态性等，确 保评估指标能够真实、客观地反映输液导管 相关静脉血栓形成的风险。
方法介绍
采用文献复习、专家咨询、临床实践等方法 ，结合中国实际情况，构建适合中国国情的 输液导管相关静脉血栓形成评估指标体系。
实际应用案例分析
案例选择
选择具有代表性的输液导管相关 静脉血栓形成案例，进行详细分
鼓励患者主动报告输液导管相关不良反应，包括 静脉血栓形成的症状和体征，以便及时发现和处 理问题。
医护人员反馈途径
为医护人员提供便捷的反馈途径，如在线报告系 统或定期会议，以便他们及时分享经验和提出改 进建议。
数据收集与分析
收集输液导管相关静脉血栓形成的临床数据，进 行定期分析和总结，为制定改进措施提供科学依 据。
在操作过程中尽量减少对血管的机械 性刺激和损伤，以降低血栓形成的风 险。
导管相关性静脉血栓的预防及处理
导管相关性静脉血栓的预防及处理xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•导管相关性静脉血栓的预防措施•导管相关性静脉血栓的处理•临床案例分析•总结与展望01引言导管相关性静脉血栓（CRVT）是指中心静脉导管（CVC）或外周导管（PICC）置管后，静脉管腔内血液凝固形成血栓，造成管腔阻塞，导致血流动力学紊乱，甚至并发肺动脉栓塞、深静脉血栓形成等严重并发症。
诊断标准：静脉造影、超声检查、CT、MRI等影像学检查发现导管或导管附近有血栓形成，同时伴有不同程度的血流动力学改变。
定义和诊断标准1疾病危害23CRVT脱落随血液流动至肺动脉，可引起肺动脉栓塞，表现为胸痛、呼吸困难等症状，严重者可危及生命。
肺动脉栓塞CRVT可向上累及深静脉系统，导致深静脉血栓形成，造成患肢肿胀、疼痛等症状，影响患肢功能。
深静脉血栓形成CRVT可并发其他并发症，如导管感染、导管断裂等，增加治疗难度和患者负担。
其他并发症CRVT是临床常见并发症之一，对患者生命健康和预后产生严重影响。
预防及早期发现并采取措施处理CRVT对于降低患者病死率、减轻患者痛苦、提高医疗质量具有重要意义。
预防及处理的重要性02导管相关性静脉血栓的预防措施常规预防措施：包括定期活动、使用间歇性气泵、穿着弹力袜和药物预防等手段，以减少血液在血管内滞留和凝结。
常规预防措施还包括密切观察患者的生命体征，如体温、血压、心率等，以及检查导管插入部位是否有红肿、疼痛等症状，以便及时发现并处理静脉血栓。
常规预防措施高危患者的预防措施：对于存在遗传性血栓形成倾向、既往有静脉血栓病史、恶性肿瘤、急性感染、妊娠、手术及卧床等的患者，应采取更加积极的预防措施。
高危患者的预防措施包括加强健康教育，鼓励患者主动活动，对于无法移动的患者，应定期进行床上活动，同时使用间歇性气泵和药物预防等手段，以降低静脉血栓的发生率。
高危患者的预防措施特殊情况下预防措施：对于存在特殊情况下患者，如长期卧床、手术时间较长或存在其他特殊疾病的患者，应采取更加针对性的预防措施。
(2024年)VTE防治及护理PPT课件
远程监测与管理
借助远程医疗技术，实现对患者的 远程监测与管理，及时发现并处理 VTE相关问题。
20
提高VTE防治水平的建议
加强医护人员培训
完善风险评估体系
提高医护人员对VTE的认知程度，加强相关 知识和技能的培训。
建立统一、科学的VTE风险评估标准，提高 评估的准确性和可靠性。
加强患者教育
加强多学科协作
家属参与
鼓励家属参与患者的康复 训练和心理支持过程，提 供必要的帮助和支持。
16
长期随访和管理
定期随访
建立患者随访档案，定期进行电话、 短信或门诊随访，了解患者康复情况 。
药物管理
指导患者正确服用抗凝药物，定期监 测凝血功能，调整药物剂量。
生活指导
提供生活方式的建议和指导，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
并发症预防
加强并发症的监测和预防，如出血、 感染等，及时处理异常情况。
2024/3/26
17
05 VTE防治的挑战 和展望
2024/3/26
18
当前面临的挑战和问题
VTE风险评估不足
患者依从性差
目前VTE风险评估工具多样，但缺乏 统一标准，导致评估结果不准确，影 响防治策略的制定。
部分患者对VTE防治措施的依从性较 差，如不能坚持使用弹力袜、早期活 动等，增加了VTE发生的风险。
2024/3/26
溶栓治疗
通过注射溶栓药物如尿激酶、链激酶等，溶 解已形成的血栓。
手术治疗
对于严重病例，可考虑采用手术方法治疗。
15
康复训练和心理支持
康复训练
根据患者病情制定个性化 的康复训练计划，包括肢 体功能训练、呼吸训练、 平衡训练等。
2024/3/26
借助远程医疗技术，实现对患者的 远程监测与管理，及时发现并处理 VTE相关问题。
20
提高VTE防治水平的建议
加强医护人员培训
完善风险评估体系
提高医护人员对VTE的认知程度，加强相关 知识和技能的培训。
建立统一、科学的VTE风险评估标准，提高 评估的准确性和可靠性。
加强患者教育
加强多学科协作
家属参与
鼓励家属参与患者的康复 训练和心理支持过程，提 供必要的帮助和支持。
16
长期随访和管理
定期随访
建立患者随访档案，定期进行电话、 短信或门诊随访，了解患者康复情况 。
药物管理
指导患者正确服用抗凝药物，定期监 测凝血功能，调整药物剂量。
生活指导
提供生活方式的建议和指导，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
并发症预防
加强并发症的监测和预防，如出血、 感染等，及时处理异常情况。
2024/3/26
17
05 VTE防治的挑战 和展望
2024/3/26
18
当前面临的挑战和问题
VTE风险评估不足
患者依从性差
目前VTE风险评估工具多样，但缺乏 统一标准，导致评估结果不准确，影 响防治策略的制定。
部分患者对VTE防治措施的依从性较 差，如不能坚持使用弹力袜、早期活 动等，增加了VTE发生的风险。
2024/3/26
溶栓治疗
通过注射溶栓药物如尿激酶、链激酶等，溶 解已形成的血栓。
手术治疗
对于严重病例，可考虑采用手术方法治疗。
15
康复训练和心理支持
康复训练
根据患者病情制定个性化 的康复训练计划，包括肢 体功能训练、呼吸训练、 平衡训练等。
2024/3/26
导管相关静脉血栓的预防与护理课件
导管相关静脉血栓的预防与护理课件xx年xx月xx日contents •概述•预防措施•护理措施•治疗措施•结论与展望目录01概述导管相关静脉血栓是指静脉插管时导致血管损伤，或导管留置期间血液在局部形成血栓，并随血液流动到肺动脉而引起的一系列临床综合症。
定义根据患者临床表现（如发热、胸痛等）和影像学检查（如超声心动图、X线等）进行确诊。
诊断标准定义和诊断标准发生率导管相关静脉血栓的发生率较高，与患者年龄、性别、基础疾病等多种因素有关。
危害可能导致患者死亡、肺栓塞、心肌梗死等严重后果，影响患者生活质量。
发生率和危害预防采取有效的预防措施，如选择合适的导管、规范操作流程、定期检查等，以降低导管相关静脉血栓的发生率。
护理针对已发生的患者，采取有效的护理措施，如密切观察病情、合理安排活动量、做好心理护理等，有助于缓解患者症状、提高治疗效果。
预防与护理的重要性02预防措施常规预防主要包括对患者进行教育，使其了解导管相关静脉血栓的危害和预防措施；在操作过程中，医护人员要严格遵守无菌原则，避免污染；针对不同患者的血管条件，选择合适的导管型号和材质，以减少对血管的刺激。
常规预防还包括适当的活动和运动，特别是下肢肌肉的等长收缩和踝泵运动，可以促进静脉回流，减少血栓形成的风险。
常规预防1高危患者的预防23高危患者主要包括肥胖患者、高龄患者、长期卧床患者、恶性肿瘤患者等。
对于这些患者，医护人员应该加强教育和宣传，提高他们的意识，采取更加积极的预防措施。
高危患者需要定期检查，及时发现并处理可能出现的并发症。
特殊情况下采取的预防措施在这些情况下，医护人员应该根据患者的具体情况，制定个性化的预防措施，如使用弹力袜、间歇性气压治疗等。
特殊情况包括手术后的患者、创伤患者、妊娠期妇女等。
特殊情况下还需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
03护理措施定期对患者进行身体检查，包括观察患者是否有出现静脉血栓的迹象，如肿胀、疼痛、皮肤颜色变化等。
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与导管相关的静脉血栓的预防及护理
• 4、在输液过程中,为保持管道通畅,应先输乳剂,后 输非乳剂,输入酸性或碱性药物之间,以及输入刺激 性强的药物和黏附性强的药物前后,应用生理盐水 冲洗导管。一旦发生堵塞可抽取少量生理盐水冲 管,同时尽可能往外吸,以免将血凝块冲入血管内形 成血管内血栓。
• 5、监测中心静脉压：利用深静脉置管监测CVP时， 特别加强患者及家属的心理护理，增强心理的安 全感。较长时间监测CVP时，应每24 h用生理盐 水配置的稀肝素液5 ml（30 u）冲洗导管，以保 持测压系统通畅和减少感染发生率。
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
《别让住院猝死害了您》
• 所以说：
•
住院病人每个人无论是否手术均有发
生肺栓塞的危险
• 每个医护人员、中心静脉置管常用的置管途径？ • 2、中心静脉置管维护三步曲？ • 3、深静脉血栓的处理及预防？
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
一篇文章引发的思考
《别让住院猝死害了您》
——2013年3月5日健康报
• 提起猝死，人们会想到相声演员王平、马季、侯 耀文，还有高秀敏、罗阳等，心梗引发的猝死让 人不寒而栗，但绝大多数是在医院外发病，因为 无法及时抢救而死亡
• 如果有一种猝死常发生在医院内，甚至就发生在 医生眼皮底下，是否更让人恐惧？
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
置管后的护理
• 1、导管护理:导管一定要妥善固定，严防折断、脱落或空气栓塞 发生，当患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活动时要严加注意。用 无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭 曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身 或不自主动作导致管道接头脱落。
• 封管液应每天配置，应注明配置日期时间，超过12 小时禁用。
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
导管留置并发症
• 1、导管堵塞 • 2、置管穿刺处红肿、渗出 • 3、导管脱出及移位 • 4、深静脉血栓 • 5、气胸、血胸 • 6、导管断裂
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
• 我们重点讲一下导管深静脉血栓的处理及预防
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
《别让住院猝死害了您》
• 长期卧床、住院打点滴，很容易发生深静脉血 栓，造成肺栓塞。但是，目前大部分临床医生 对深静脉血栓的认识不足。
• 卧床休息就是肺栓塞的隐患，一旦发生将无法 挽回。大家熟悉的经济舱综合征，在飞机上最 多不过十几个小时，就可以发生静脉血栓，导 致肺栓塞，更何况住院打点滴了。
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
• 2、穿刺部位护理：注意观察穿刺点局部皮肤有无红、 肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺 点定时消毒，用透明贴膜覆盖穿刺部位并注明更换 日期。穿刺部位一旦被污染，应立即严格消毒，立 即更换。更换透明贴膜时，应自下向上拆除贴膜， 防止导管脱出。
• 3、导管冲洗及封管:每次静脉输液前,以生理盐水冲 管,输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100) 5ml 做 正压封管。
• 可以说，肺栓塞就是这样一种猝死，而且常常被 医务人员忽视，这一“沉默杀手”被称为住院猝 死
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
《别让住院猝死害了您》
• 有调查显示，由静脉血栓导致的住院死亡人数 是所有因医院获得性感染死亡人数的5倍，即每 8名住院患者中就有1人死于静脉血栓
• 肺栓塞是由深静脉血栓引起的，一般多发生于 外科手术尤其是骨科、妇科、泌尿科大手术后 的患者及长期卧床和住院打点滴的病人。肺栓 塞作为一种术后严重并发症是难以预料和避免 的，目前已逐渐被一些医务人员重视。但是， 对于长期卧床、住院打点滴的病人来说，人们 并没有意识到肺栓塞也可能随时发生
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
导管维护三步曲
导管功能评估
冲管
ACL
封管
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
导管机能的评估
如何鉴定导管的功能？
推10ml生理盐水轻松， 回抽3ml血轻松。OK
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
冲管方法
• 推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利 于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净， 加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
常用置管途径
• 颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～ 18cm。
• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸， 置管长度为12～15cm。
• 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管 患者，一般置管长度为20～25cm。
中心静脉穿刺目的
• 迅速开通大静脉通道 • 外周静脉穿刺困难 • 胃肠外营养治疗 • 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） • 监测中心静脉的压力 • 血液透析、血浆置换术 • 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
深静脉置管禁忌证
• 严重凝血功能障碍易出血和感染的。 • 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 • 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。 • 穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 • 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 • 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 • 极度衰竭的患者慎用。
不间断的冲管方法
脉冲式冲管方法
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
封管
• 保证管道内有液体充盈，输液后封管时应注意使导管全程均有抗 凝剂。
• 抽取稀肝素水5 ml正压封管，封管液余1 ml时边推边退针，以保 持管内正压，避免导管末端形成血栓。
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
肝素封管液的配置
• 封管液：稀肝素 • 肝素浓度：125u/ml • 配制方法：2ml肝素（1、25万U）加入100mlNS中，即125U/ml。 • 保存时间：12h
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
封管要点
• 浓度为125U/ml的肝素盐水是留置导管输液封管的最 佳浓度。
• 有出血倾向的患者禁止使用肝素盐水封管，比如脑 出血患者，消化道出血患者，而应用0.9%生理盐水 封管，6—8小时封管一次。对于凝血机制正常者使 用肝素盐水封管是安全的，肝素液的浓度越大，封 管保留天数越长。
• 4、在输液过程中,为保持管道通畅,应先输乳剂,后 输非乳剂,输入酸性或碱性药物之间,以及输入刺激 性强的药物和黏附性强的药物前后,应用生理盐水 冲洗导管。一旦发生堵塞可抽取少量生理盐水冲 管,同时尽可能往外吸,以免将血凝块冲入血管内形 成血管内血栓。
• 5、监测中心静脉压：利用深静脉置管监测CVP时， 特别加强患者及家属的心理护理，增强心理的安 全感。较长时间监测CVP时，应每24 h用生理盐 水配置的稀肝素液5 ml（30 u）冲洗导管，以保 持测压系统通畅和减少感染发生率。
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
《别让住院猝死害了您》
• 所以说：
•
住院病人每个人无论是否手术均有发
生肺栓塞的危险
• 每个医护人员、中心静脉置管常用的置管途径？ • 2、中心静脉置管维护三步曲？ • 3、深静脉血栓的处理及预防？
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
一篇文章引发的思考
《别让住院猝死害了您》
——2013年3月5日健康报
• 提起猝死，人们会想到相声演员王平、马季、侯 耀文，还有高秀敏、罗阳等，心梗引发的猝死让 人不寒而栗，但绝大多数是在医院外发病，因为 无法及时抢救而死亡
• 如果有一种猝死常发生在医院内，甚至就发生在 医生眼皮底下，是否更让人恐惧？
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
置管后的护理
• 1、导管护理:导管一定要妥善固定，严防折断、脱落或空气栓塞 发生，当患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活动时要严加注意。用 无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭 曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身 或不自主动作导致管道接头脱落。
• 封管液应每天配置，应注明配置日期时间，超过12 小时禁用。
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
导管留置并发症
• 1、导管堵塞 • 2、置管穿刺处红肿、渗出 • 3、导管脱出及移位 • 4、深静脉血栓 • 5、气胸、血胸 • 6、导管断裂
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
• 我们重点讲一下导管深静脉血栓的处理及预防
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
《别让住院猝死害了您》
• 长期卧床、住院打点滴，很容易发生深静脉血 栓，造成肺栓塞。但是，目前大部分临床医生 对深静脉血栓的认识不足。
• 卧床休息就是肺栓塞的隐患，一旦发生将无法 挽回。大家熟悉的经济舱综合征，在飞机上最 多不过十几个小时，就可以发生静脉血栓，导 致肺栓塞，更何况住院打点滴了。
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
• 2、穿刺部位护理：注意观察穿刺点局部皮肤有无红、 肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺 点定时消毒，用透明贴膜覆盖穿刺部位并注明更换 日期。穿刺部位一旦被污染，应立即严格消毒，立 即更换。更换透明贴膜时，应自下向上拆除贴膜， 防止导管脱出。
• 3、导管冲洗及封管:每次静脉输液前,以生理盐水冲 管,输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100) 5ml 做 正压封管。
• 可以说，肺栓塞就是这样一种猝死，而且常常被 医务人员忽视，这一“沉默杀手”被称为住院猝 死
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
《别让住院猝死害了您》
• 有调查显示，由静脉血栓导致的住院死亡人数 是所有因医院获得性感染死亡人数的5倍，即每 8名住院患者中就有1人死于静脉血栓
• 肺栓塞是由深静脉血栓引起的，一般多发生于 外科手术尤其是骨科、妇科、泌尿科大手术后 的患者及长期卧床和住院打点滴的病人。肺栓 塞作为一种术后严重并发症是难以预料和避免 的，目前已逐渐被一些医务人员重视。但是， 对于长期卧床、住院打点滴的病人来说，人们 并没有意识到肺栓塞也可能随时发生
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
导管维护三步曲
导管功能评估
冲管
ACL
封管
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
导管机能的评估
如何鉴定导管的功能？
推10ml生理盐水轻松， 回抽3ml血轻松。OK
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
冲管方法
• 推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利 于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净， 加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
常用置管途径
• 颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～ 18cm。
• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸， 置管长度为12～15cm。
• 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管 患者，一般置管长度为20～25cm。
中心静脉穿刺目的
• 迅速开通大静脉通道 • 外周静脉穿刺困难 • 胃肠外营养治疗 • 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） • 监测中心静脉的压力 • 血液透析、血浆置换术 • 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
深静脉置管禁忌证
• 严重凝血功能障碍易出血和感染的。 • 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 • 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。 • 穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 • 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 • 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 • 极度衰竭的患者慎用。
不间断的冲管方法
脉冲式冲管方法
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
封管
• 保证管道内有液体充盈，输液后封管时应注意使导管全程均有抗 凝剂。
• 抽取稀肝素水5 ml正压封管，封管液余1 ml时边推边退针，以保 持管内正压，避免导管末端形成血栓。
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
肝素封管液的配置
• 封管液：稀肝素 • 肝素浓度：125u/ml • 配制方法：2ml肝素（1、25万U）加入100mlNS中，即125U/ml。 • 保存时间：12h
与导管相关的静脉血栓的预防及护理
封管要点
• 浓度为125U/ml的肝素盐水是留置导管输液封管的最 佳浓度。
• 有出血倾向的患者禁止使用肝素盐水封管，比如脑 出血患者，消化道出血患者，而应用0.9%生理盐水 封管，6—8小时封管一次。对于凝血机制正常者使 用肝素盐水封管是安全的，肝素液的浓度越大，封 管保留天数越长。