新生儿出生登记表
出生医学证明首次签发登记表(最新版)
分 产妇姓名 新生儿性别 出生孕周 出生地点 周 娩 信 息
住院病历号 出生日期 出生体重 市 克 年 月 出生身长 县（区） 医疗机构名称 日 时 分 厘米
Байду номын сангаас省（区、市）
以上内容由接生人员填写，请核对正确无误后签字确认。 接生人员签字： 填表日期： 新生儿姓名及其父母相关信息 新生儿姓名 姓名 母 亲 信 息 国籍 住址 有效身份证件类别 有效身份证件号码 姓名 父 亲 信 息 国籍 住址 有效身份证件类别 有效身份证件号码 姓名 领 证 人 有效身份证件类别 有效身份证件号码 以上内容由领证人填写，请核对正确无误后签字确认，并承担相应法律责任。《出生医学证明》一经签发， 证件上的各项信息原则上不应变更。 领证人签字： 填表日期： 年 月 日 与新生儿关系 年龄 民族 年龄 民族 年 月 日
注：1.在首次签登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、新生儿父母有效身份证件复印件等材料。 2、表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要 字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
出生医学证明首次签发登记表
《出生医学证明》首次签发登记表
注：1．填写《出生医学证明》首次签发登记表时，需提供新生儿父母有效身份证件原件。
2．表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。
若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
3．办理《出生医学证明》需携带证件：（1）确定新生儿姓名（2）提供新生儿父母双方身份证原件和户口薄原件（3）生殖保健服务证（生育证）（4）孕产妇保健手册。
4．若领证人不是新生儿母亲，必须由新生儿母亲签字委托。
《出生医学证明》首次签发登记表
分娩信息
产妇姓名
住院病历号
新生儿性别
出生时间
年月日时分
出生孕周
周
出生体重
克
出生身长
厘米
出生地点
省市县（区）
医疗机构名称
以上内容由接生人员填写，请核对正确无误后签字确认。
接生人员签字：填表日期：年月日
新生儿姓名及其父母相关信息
新生儿姓名
母
亲
信
息
姓名
年龄
国籍
民族
住址
有效身份证件类别
有效身份证件号码
父
亲
信
息
姓名
年龄
国籍
民族
住址
有效身份证件类别
有效身份证件号码
领
证
人
姓名
与新生儿关系
有效身份证件类别
有效身份证件号码
以上内容由领证人填写，请核对正确无误后签字确认，并承担相应法律责任。《出生医学证明》一经签发，证件上的各项信息原则上不应变更。
领证人签字：填表日期：年月日
注:1.在首次签发登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、新生儿父母有效身份证件复印件等材料。
2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要
字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
2021《出生医学证明》首次签发登记表及登记本
附件6《出生医学证明》首次签发登记表注:1.在首次签发登记表背面粘贴《出生医学证明》存根。
新生儿父母有效身份证件复印件等材料附后。
2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。
若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
首次签发要求《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全、字迹清楚、内容准确。
签发机构审验申请人提交的相关材料后，按照《出生医学证明》首次签发登记表内容签发, 不得涂改，并做好签发登记。
一、新生儿信息1.新生儿姓氏原则上随父姓或随母姓。
有正当理由的，可以依据全国人大关于对民法通则第九十九条第一款、婚姻法第二十二条的立法解释，在父姓和母姓之外选取姓氏，应当提交符合立法解释规定情形的相应凭证。
2.新生儿名字（除姓氏外）原则上应使用国务院最新公布的《通用规范汉字表》中的汉字填写，不得使用汉语拼音、字母、数字和其他符号，不得使用中英文夹杂的姓名。
3.新生儿父母一方或双方为外籍的，“新生儿姓名”栏可填写中文或英文。
二、新生儿父母信息新生儿父母信息应按照有效证件信息填写。
1.一方或双方为外籍人士的，其姓名可填写中文或英文，其他信息填写中文。
2.“年龄”栏填写新生儿出生时其父母的年龄，原则上以有效身份证件为准。
3.新生儿父亲或母亲为香港、澳门特区和台湾地区居民的，在“国籍”栏分别填写“中国（香港）”、“中国（澳门）”和“中国（台湾）”。
4.未提供民族信息的，“民族”栏可填写“/”。
5.“住址”栏填写其有效身份证件地址或现住址。
6.“有效身份证件号码”包括：①大陆境内的中国居民，为中华人民共和国居民身份证（“有效身份证件号码”栏填写公民身份证号码）；②香港、澳门居民，为港澳居民往来内地通行证（填写通行证号码）或港澳居民居住证（填写通行证号码）；台湾居民，为台湾居民往来大陆通行证（填写通行证号码）或台湾居民居住证（填写通行证号码）③外籍公民，为护照（填写护照号码）。
《出生医学证明》首次签发登记表
领证人签字：
填表日期： 年 月 日
注：1、填写《出生医学证明》首次签发登记时，需提供新生儿父母有效身份证件原件。 2、表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填 项目要清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
备注：
新生儿姓名
母
姓名
亲
国籍
Байду номын сангаас
信 有效身份证证件类别
息
有效身份证证件号码
年龄 民族
父
姓名
亲
国籍
信 有效身份证证件类别
息
有效身份证证件号码
年龄 民族
家庭住址
领
姓名
与新生儿关系
证 有效身份证证件类别
人 有效身份证证件号码
以上内容由领证人填写，请核对正确无误后签字确认，并承担相应法律责任。《出 生医学证明》一经签发，证件上的各项信息原则上不应变更。
附表1：
《出生医学证明》首次签发登记表
分娩信息
产妇姓名
住院病历号
接生单位
新生儿性别
出生日期
年月
日
出生地
省 市 县（区） 乡
出生孕周
健康状况
良好 一般 差 体重
克（g) 身长
以上内容由接生人员填写，请核对正确无误后签字确认。
时分 周
公分（cm)
接生人员签字：
填表日期： 年
月
日
新生儿姓名及其父母相关信息
出生证明首次签发填写表格完整
出生证明首次签发填写表格(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）附件5：2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。
若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
附件6：《出生医学证明》首次签发要求1.《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全，字迹清楚，内容准确。
2.《出生医学证明》应当使用规范汉字和符合国家标准的数字符号打印，外籍人士的部分信息可使用英文。
3.签发机构审验新生儿父母有效身份证件原件后，根据《出生医学证明》首次签发登记表签发《出生医学证明》。
《出生医学证明》上的“身份证号”栏目按照居民身份证、护照、军官证等有效身份证件的号码填写；新生儿父母“年龄”栏目按照新生儿出生时其父母的年龄填写。
（1）若领证人不是新生儿母亲，还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件；（2）对于未提供新生儿父亲信息的，新生儿母亲须提供书面声明，签发机构可在《出生医学证明》上父亲信息的相应栏目处填写“∕”；（3）对于新生儿母亲有效身份证件原件与住院分娩登记的产妇姓名等相关信息不一致的，领证人需提供户口登记机关的相关证明，必要时需提供法定鉴定机构有关亲子鉴定的证明。
4.分娩信息中健康状况可结合出生时的Apgar评分判定；出生地依据新生儿出生所在地行政区划名称填写。
5.在妇幼保健机构出生的,在妇幼保健院后□内划“√”；在妇幼保健机构以外的其他医疗机构出生的, 在医院后□内划“√”；由家庭接生员接生的，在家庭后□内划“√”；其他地点出生的，在其它后□内划“√”，并在“______”上注明出生地点。
6.接生机构名称按接生的医疗保健机构的全称填写，签发日期按实际签发日期填写。
7.副页和存根相关内容的填写：（1）出生地点：与正页“出生地”一致；（2）家庭住址：按照领证人提供的家庭住址填写；（3）婴儿母亲签章：由新生儿母亲或领证人签字；（4）接生人员签字：由负责接生的助产技术人员签字或签发人员签字。
出生登记申请表模板
出生登记申请表模板出生登记是一项非常重要的行政手续，用于记录新生儿的个人信息，并为其颁发出生证明。
为了方便申请人填写和办理出生登记手续，提供以下出生登记申请表模板。
请申请人根据实际情况填写相关信息，并在办理登记时提交给相关部门。
出生登记申请表申请人信息：姓名：____________________性别：____________________出生日期：____________________联系电话：____________________电子邮箱：____________________父亲信息：姓名：____________________身份证号：____________________职业：____________________联系电话：____________________母亲信息：姓名：____________________身份证号：____________________职业：____________________联系电话：____________________新生儿信息：姓名：____________________性别：____________________出生日期：____________________出生地点：____________________出生医院：____________________其他信息：婴儿出生时体重：____________________婴儿出生时身长：____________________是否为多胞胎：____________________是否有先天疾病：____________________是否接种疫苗：____________________附加材料清单：1. 父母双方身份证复印件2. 父母双方户口本复印件3. 婴儿出生证明复印件4. 婴儿照片（白底彩色证件照片）申请人签名：____________________日期：____________________以上是出生登记申请表模板，请申请人根据实际情况填写相关信息，并携带所需附加材料前往当地户籍管理部门办理出生登记手续。
《出生医学证明》首次签发登记表
《出生医学证明》换发登记表注:1.在换发登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、原证的正页或正、副页、新生儿父母有效身份证件复印件等材料。
2.尚未办理落户登记的，户口登记机关、联系人及电话栏填写“∕”。
3.已办理落户登记的广西户籍人员，《出生医学证明》有信息变更，管理机构应在10个工作日内将相关变更信息告知落户地户口登记机关。
注:在补发登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、原签发记录复印件、新生儿父母有效身份证件复印件等材料。
亲子关系声明（婴儿姓名），（性别）是（母亲姓名）与（父亲姓名）亲生。
母亲姓名：出生年月：国籍：民族：现居住地：联系电话：父亲姓名：出生年月：国籍：民族：现居住地：联系电话：婴儿出生时间：年月日时婴儿出生地：省市县(区) 乡村由（接生人员姓名）接生，与婴儿关系，因原因，未在医院出生。
出生时婴儿状况1、良好2、一般3、差就该事实特向贵机构声明，若以上情况不属实，声明人愿负法律责任。
声明人（母亲）签名、捺印：身份证号：日期：声明人（父亲）签名、捺印：身份证号：日期：或监护人签名：身份证号：监护人与婴儿关系：日期：办理《出生医学证明》信息不全说明本人：，女（男），身份证号：，于年月日时分在分娩一婴。
取名：。
因原因，本人无法提供或确认其父亲（母亲）相关信息，现请求办理的《出生医学证明》。
就该事实特向贵机构声明，本人已被告知并自愿申请放弃父亲（母亲）相关信息的填写，其《出生医学证明》上父亲（母亲）信息的相应栏目处将划“/”，以后不再更改。
由此产生的一切后果，声明人愿负法律责任。
特此声明！新生儿母亲（父亲）签字、捺印：年月日办理《出生医学证明》授权委托书委托人姓名（新生儿母亲）：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：委托人住址：受委托人姓名：性别：与委托人关系：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：受委托人住址：委托人于年月日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（委托人姓名）办理（新生儿姓名）的《出生医学证明》。
出生医学证明首次签发登记表
附件14 《出生医学证明》首次签发登记表注：1、填写《出生医学证明》首次签发登记表时，需提供新生儿父母有效身份证件原件。
2、表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。
若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
《出生医学证明》首次签发要求1．《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全，字迹清楚，内容准确。
2．《出生医学证明》应当使用规范汉字和符合国家标准的数字符号打印或用钢笔(蓝黑墨水)、碳素笔一次填写，外籍人士的部分信息可使用英文。
3．签发机构审验新生儿父母有效身份证件原件后，根据《出生医学证明》首次签发登记表签发《出生医学证明》。
《出生医学证明》上的“身份证号”栏目按照居民身份证、护照、军官证等有效身份证件的号码填写；新生儿父母“年龄”栏目按照新生儿出生时其父母的年龄填写。
(1)若领证人不是新生儿母亲，还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件；(2)对于未提供新生儿父亲信息的，新生儿母亲须提供书面声明，签发机构可在《出生医学证明》上父亲信息的相应栏目处填写“/”。
(3)对于新生儿母亲有效身份证件原件与住院分娩登记的产妇姓名等相关信息不一致的，领证人需提供户口登记机关的相关证明，必要时需提供法定签定机构有关亲子鉴定的证明。
4．分娩信息中健康状况可结合出生时的Apgar评分判定；出生地依据新生儿出生所在地行政区划名称填写。
5．在妇幼保健机构出生的，在妇幼保健院后□内划“√"；在妇幼保健机构以外的其他医疗机构出生的，在医院后□内划“√”；由家庭接生员接生的，在家庭后□内划“√”；其他地点出生的，在其它后□内划“√"，并在“”上注明出生地点。
6．接生机构名称按接生的医疗保健机构的全称填写，签发日期按实际签发日期填写。
7．副页和存根相关内容的填写：(1)出生地点：与正页“出生地"一致；(2)家庭住址：按照领证人提供的家庭住址填写；(3)婴儿母亲签章：由新生儿母亲或领证人签字；(4)接生人员签字：由负责接生的助产技术人员签字或签发人员签字。
出生医学证明登记表模板.doc
年 月 日时分
出生地 江西省上饶市鄱阳县（区）
乡（街） 村（居委会） 出生孕周
周
健康状况
良好 ；一般 ；差
体重
克 身长
公分
母亲姓名
年龄
岁 国籍
中国
民族
身份证号
父亲姓名
年龄
岁 国籍
中国
民族
身份证号
家庭住址
联系电话
备注
申请人
（一）由新生儿父母或监护人出具的“亲子关系声明”、
提供的证明 （二）新生儿与其父母亲子关系的旁证之一：
材料
1、家庭接生员出具的接生情况证明（同时附家庭接生员
技术合格证书复印件）（ ）
2、新生儿出生所在地居民（村民）委员会或单位出具的
证明；（ ）
3、亲子鉴定证明。（ ）
1、以上提供的信息及证明材料是真实的，本人愿意承担一切
法律责任。
申请人
2、并委托
代办
确认
母亲/父亲/监护人签字：
领证人签字
时间: 年 月 日 时间: 年 月 日
《出生医学证明》首次签发登记表(示范文本)
《出生医学证明》首次签发登记表(示范文本)
《出生医学证明》首次签发登记表
《出生医学证明》换发登记表(样本)
《出生医学证明》换发登记表
注:1.在换发登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、原证的正页或正、副页、新生儿父母有效身份证件复印件等材料。
2.尚未办理落户登记的，户口登记机关、联系人及电话栏填写“∕”。
3.已办理落户登记的广西户籍人员，《出生医学证明》有信息变更，管理机构应在10个工作日内将相关变更信息告知落户地户口登记机关
注:在补发登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、原签发记录复印件、新生儿父母有效身份证件复印件等材料
注:在补发登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、原签发记录复印件、新生儿父母有效身份证件复印件等材料。
出生证登记表
医疗保健机构外出生的《婴儿姓名 出生地 健康状况 母 亲 信 息 性别 省 市 县（区） 乡 良好 一般 差 姓名 国籍 有效身份证类别 有效身份证号码 姓名 父 亲 信 息 国籍 有效身份证类别 有效身份证号码 家庭地址 领 证 人 姓名 有效身份证类别 有效身份证号码 领证人需提交的证明材料 1、由婴儿父母或监护人出具的“亲子关系声明”。
出生日期 出生孕周 出生体重
年龄 民族
日 时 分 周 克（G) 出生身长 公分（） 《出生医学证明》 存根粘贴处
年
月
年龄 民族
与婴儿关系
日
注：1、填写首次签发登记表时，需提供婴儿父母有效身份证件原件并提交复印件。 2、表中的婴儿姓名及父母相关信息由领证人填写，所有项目要字迹清楚，若出现涂改， 相应的内容由领证人签字确认。
出生医学证明首次签发登记表
以上内容由领证人填写，请核对正确无误后签字确认，并承担相应法律责任，《出生医学证明》一经签发，证件上的各项信息原则上不应变更。
领证人签字：填表日期：年月日
注：1、在本表背面粘贴《出生医学证明》存根，新生儿父母有效身份证、结婚证、亲子鉴定证明等复印件。
2、所有项目要准确，字迹清楚，不能空项，若出现涂改，须由接生人或领证人签字并按红色手印确认。
出生医学证明首次签发登记表
分娩信息
产妇姓名
住院病例号
新生儿性别
出生日期
出生孕周
出生体重
出生身长
出生地点
医疗机构名称
以上内容由接生人填写，请核对正确无年月日
新生儿姓名及父母相关信息
婴儿姓名
母
亲
信
息
姓名
年龄
国籍
民族
住址
有效身份证件类别
有效身份证件号码
父
亲
信
息
姓名
年龄
国籍
民族
住址
有效身份证件类别
有效身份证件号码
领
证
人
姓名
与新生儿关系
有效身份证件类别
有效身份证件号码
如果领证人不是新生儿母亲，必须提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件
原件。
委托书
本人，于年月日，在（医院）分娩男女孩，现委托其与本人关系是：身份证号是：，办理新生儿姓名为的《出生医学证明》相关事宜。
《出生医学证明》首次签发登记表
国 籍民Βιβλιοθήκη 族住 址有效身份证件类别
有效身份证件号码
领
证
人
姓 名
与新生儿关系
有效身份证件类别
有效身份证件号码
若领证人不是新生儿父母，还需填写以下内容：
委托人 （新生儿父/母），特授权委托 （受委托人姓名）办理 （新生儿姓名）的《出生医学证明》。凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果， 委托人均予以承认。
领证人签字： 填表日期： 年 月 日
注:1. 表中各项信息由领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由领证人签字确认。
2.申领时需携带婴儿父母有效身份证件原件，非婴儿父母亲自办理的，还需提供婴儿父母签字的委托书和领证人有效身份证件原件。
3.《出生医学证明》存根、新生儿父母有效身份证件复印件等材料由办证人员粘贴在首次签发登记表背面，与其它材料一起装订，永久保存
委托人签字（摁手印）： 年 月 日
领证人需提交的证明材料
1.由婴儿父母亲笔签署的“亲子关系声明”。
2.有资质的鉴定机构出具的DNA亲子关系鉴定书原件。
3.婴儿父母及领证人的有效身份证件复印件。
以上内容由领证人填写和提交，请核对正确无误后签字确认，并承担相应法律责任。《出生医学证明》一经签发，证件上的各项信息不应变更。
《出生医学证明》首次签发登记表
（助产机构外分娩）
婴儿姓名、出生信息及其父母相关信息
婴儿姓名
（申请户籍用的大名）
新生儿性别
出生时间
年 月 日 时 分
出生孕周
周
出生体重
克
出生身长
厘米
出生地点
湖北省 市 县（区） 乡（镇） 村
母
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新生儿出生登记表
是记录新生儿出生信息的重要文件。
在国家法律法规的规定下，为了便于管理和维护公民权利，每个新生儿都必须进行出生登记。
然而，对于大部分父母来说，出生登记表似乎只是一张普通的纸质表格，填好后递交给当地户籍所在地管理部门即可。
但实际上，出生登记表对于孩子未来的教育、医疗等方面有着重要的作用。
第一、出生登记表与教育
出生登记表是孩子走向未来的第一步，也是教育管理部门管理学生信息的基础。
出生登记表中有孩子的姓名、性别、出生日期、出生地点、父母姓名等基本信息，其中，最为重要的信息是出生日期。
出生日期不仅是教育部门核实孩子适龄入学的重要依据，也为孩子将来考取各类证书、进入高中、大学或出国留学等事宜打下了基础。
第二、出生登记表与医疗
出生登记表对于孩子的医疗管理也具有重要的意义。
在孩子进行疫苗接种时，需要提供出生日期等信息，填写出生登记表就成为了必须的操作。
而在孩子无法自行处理医疗事宜时，出生登记表中的父母姓名等信息也能够成为医疗部门联系家长的一种途径，方便医护人员为孩子提供及时有效的救治。
第三、出生登记表与社会公共管理
出生登记表也是社会公共管理的基础。
在家庭户口和居住证等各种证件申办时，均需要出示孩子的出生登记表，以证明其具有身份认证和合法居住权。
同时，几乎所有官方身份证明材料都是以出生登记表信息为依据的。
因此，只有正确填写出生登记表，才能保证孩子未来的各类身份证件申办顺利进行。
综上所述，出生登记表作为新生儿的第一份重要文件，对于孩子未来的生活、教育、医疗、社会公共管理等方面都具有重要作用。
因此，父母在填写出生登记表时，必须认真仔细，保证信息的准确性。
同时，学校、医疗机构、社会公共管理部门也需要加强对出生登记表的管理和使用，以保障公共管理的精细化和智能化。
只有这样，才能确保每个孩子能够平安快乐地成长。