营养评定量表PG-SGA
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病人提供的主观整体营养状况评量表
Scored Patie nt-Ge nerated Subjective Global Assessme nt (PG-SGA)
PG-SGA评分工作表
工作表-1 体重丢失的评分
评分使用1月体重数据,若无此数据则使用6月体重数据•使用以下分数积分,若过去2 周内有体重丢失
•
评分(Box 5)
工作表-4体格检查
评分(Box 7)工作表-5 PG-SGA整体评估分级
A级营养良好
B级
中度或可疑营养不良
C级
严重营养不良
体重
营养摄入
营养相关的症状
功能
体格检查无丢失或近期增加
无不足或
近期明显改善无或近
期明显改善
摄入充分
无不足或
近期明显改善
无消耗或慢性消耗但
近期有临床改善
1月内丢失5% (或6
月10%或
不稳定或不增加
确切的摄入减少
存在营养相关的症状
Box 3
中度功能减退或近期
加重Box 4
轻~中度皮下脂肪和肌
肉消耗
1月内>5% (或6 月>
10%或
不稳定或不增加
严重摄入不足
存在营养相关的症状
Box 3
严重功能减退或近期
明显加重Box 4
明显营养不良体征如严
重的皮下组织消
耗、水肿
病人提供的主观整体营养状况评量表
Scored Patie nt-Ge nerated Subjective Global Assessme nt (PG-SGA)
PG-SGA病史问卷表
PG-SGA设计中的Box 1~4由病人来完成,其中Box 1和3的积分为每项得分的累加,Box 2和4的积分基于病人核查所得的最高分
PG-SGA 总评分
评分 A+B+C+D
临床医生签名 记录日期:
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