扁桃体周围脓肿切开排脓术技术操作规范

扁桃体周围脓肿切开排脓术技术操作规范

【适应证】

扁桃体周脓肿经穿刺抽到脓液后，可做切开排脓术。

【禁忌证】

无。

【操作方法及程序】

1前上型在脓肿最突起处切开，或常规定位点切开，即从腭垂根部做一假想水平线，从腭舌弓游离线下端做一假想垂直线，二线交点的外侧即为适宜的切开点。切开黏膜和浅层组织后，用血管钳插入切开处，扩开脓腔，充分排脓。以后每日用血管钳扩张1次，至无脓为止。

2后上型在腭咽弓处切开排脓。次日复查，必要时可再次撑开排脓。

【注意事项】

切开黏膜和浅层组织不宜过深，以免损伤大血管。

第二节咽后脓肿切开排脓术

【适应证】

咽后脓肿经穿刺抽到脓液后，可做切开排脓术。

【禁忌证】

无。

【操作方法及程序】

1经口腔切开排脓术患者仰卧，肩下垫枕，头低脚高位，用压舌板或直接喉镜压舌根暴露口咽后壁，看清脓肿部位，在脓肿最隆起处穿刺抽脓，然后用尖刀沿穿刺点做一垂直切口直至脓腔底，用血管钳扩大切口，同时吸尽脓液。有时脓液太多，切开后常一涌而出，吸引不及时甚易引起窒息，应准备2个吸引器同时吸脓。术后每日用血管钳分离切口1次，至无脓液为止。

2经颈侧切开排脓适用于慢性咽后脓肿。若咽后脓肿位置较深且较大者，或脓肿已扩展到咽旁间隙，颈部肿胀明显者，均应行颈外侧切开。沿胸锁乳突肌后缘做长5～7cm切口，分离、暴露颈动脉鞘，将其向前牵引，再向椎前分离，即可达脓腔。排脓后，以手指探查脓腔，如有肉芽及死骨，可用

刮匙轻轻刮除，并用稀释链霉素液冲洗脓腔，置入橡皮条引流，不缝合切口。

【注意事项】

1如术中患儿突发窒息，可提其双腿呈倒挂状，使脓液很快流出，或做紧急气管切开，或插入气管镜吸脓和给氧。2经颈侧切开排脓应特别注意勿伤及颈交感神经节，以免发生颈交感神经瘫痪综合征。