平衡功能-评定
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▪ 正常儿童形成跨步及跳跃反应的时间是 15~18个月。
感觉输入
▪ 视觉系统:由视网膜收集经视传入视中枢 ▪ 躯体感觉:皮肤感受觉和本体感觉 ▪ 前庭系统:三个半规管
中枢整合
▪ 三种感觉信息在包括脊髓、前庭核内侧纵束、脑 干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经 中枢中进行整合加工，并形成运动方案。
▪ 当体位或姿执变化时为了判断人体重心的准确位 置和支持面情况，中枢刘经系统将三种感觉信息 进行整合，迅速判断何种感觉所提供的信息是有 用的，何种感觉所提供的信息是相互冲突的，从 中选择那些提供准确定位信息的感觉输入，入弃 错误的感觉输入
运动控制
▪ 当平衡发生变化时，休体通过三种调节机 制或姿执性协同运动模式来应变：
▪ 从容易做的动作开始： 最稳定体位 最 不稳定体位；人体支撑面积由大到小；身 体重心由低到高；静态平衡训练到动态平 衡训练；睁眼下训练到闭眼下训练；无关 颈参与活动到有头颈参与活动
▪ 踝调节机制:坚固较大的支持面，较小的外 界干扰
▪ 髋调节机制：较小的支持面（小于双足面 积），受到较大的外界干扰是
▪ 跨步调节机制：外界干扰过大时
平衡功能的评定
▪ 观察法 ▪ 量表法 ▪ 平衡测试仪
观察法
▪ 坐位平衡：在静止状态下能否保持平衡，如睁、 闭眼。
▪ 站立位反应（闭目直立检查法）：双足并拢直立。 观察睁、闭眼时身体摇摆的情况
过程。 ▪ 自我动态平衡
人体在无外力作用下从一种姿势调整到 另外一种姿势的过程。 ▪ 他人动态平衡
人体在外力推动作用下调整姿势的过程。
平衡反应
▪ 正常儿童形成平衡反应的时间是：俯卧，6 个月；仰卧，7~8个月；坐，7~8个月；蹲 起，9~12个月；站立，12~21个月。
平衡反应的四种方式
▪ 第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位，当身体的支 撑点发生变化时，出现躯干向外力作用方向弯曲，同时肢 体向外伸展。
▪ 跨步反应：受试者取站立位，检查者向左、右、 前、后方向推动受试者身体。阳性反应：脚快速 向侧方、前方、后方跨出一步、头部和躯干出现 调整。阴性反应：不能为维持平衡而快速跨出一 步，头部和躯干不出现调整
观察法的特点
▪ 过于粗略和主观，缺少量化，但由于其应 用简便，可对具有平衡功能障碍的患者进 行粗略的筛选，具有一定的敏感性和判断 价值，至今在临床上仍广为应用
量表法
▪ 主要的量表有：Berg平衡量表、Tinntti量 表及站起-走计时测度等到
平衡测试仪
▪ 静态平衡测试 ▪ 动态平衡测试
平衡功能障碍的原因
▪ 视觉 ▪ 前庭功能 ▪ 本体感受效率 ▪ 触觉的输入和敏感度，尤其是手部和足部 ▪ 中枢神经系统的功能 ▪ 视觉及空间感知能力 ▪ 主动肌与拮抗肌肉协调动作 ▪ 肌力与耐力 ▪ 关节的灵活度和软组织的柔韧度
▪ 平衡反应是一种自动反应，在某些情况下 可以随时变化。
▪ 平衡反应可以通过训练获得，其控制要求 具备完善的中枢神经系统和运动系统，包 括视觉、前庭系统、本体感觉、精细触觉、 神经系统的整合作用、有效的肌张力、肌 力和耐力、关节的灵活性。
Байду номын сангаас
平衡的三种状态
▪ 静态平衡 人体在无外力的情况下维持某种姿势的
训练原则
平衡训练的基本原则 ▪ 支撑面积由大变小 ▪ 从静态到动态 ▪ 身体重心逐步由低到高 ▪ 从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡 ▪ 在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡 训练 ▪ 从训练时睁眼过渡到闭眼 ▪ 破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡
平衡训练的顺序
▪ 系统有顺序的进行：坐位平衡 爬行位平 衡 双膝跪位平衡 立位平衡
▪ 第二种方式：患者取仰卧位、坐位或站位，由于身体的支 撑点发生倾斜或移动面使重心移位，出现躯干向倾斜上方 弯曲，同侧肢体向外伸展，对侧保护性伸展。
▪ 第三种方式：患者取坐位或站立位，此时向后推患者，出 现足蚓状肌先收缩，随后足趾背屈、屈髋、躯干屈曲、上 肢向前抬，最后头、肩向前。
▪ 第四种方式：患者取坐位或站立位，此时向前推患者，出 现足趾先屈曲，然后足跟抬起、伸髋、躯干后伸、上肢向 后摆，最后肩后伸、头后仰。
除了一般的平衡以应之外两种特殊的 平衡反应
▪ 保护性伸展反应 ▪ 跨步及跳跃反应
保护性伸展反应
▪ 当身体受到外力作用偏离原支撑点时，上 肢和/或下肢后伸并外展，以支持身体，防 止摔倒。
▪ 正常儿童形成保护性伸展反应的时间是： 上肢，4~6个月；下肢，6~9个月。
跨步及跳跃反应
▪ 当外力使身体明显偏离支撑点时，最简便 的方法就是向着被推方向快速跨出一步， 改变支撑点而不是试图维持原有支撑点。
平衡功能
何旭光
平衡功能评定
▪ 定义 平衡是指人体不论处在某种位置，运动
或受到外力推动时，只懂得调整姿势并维 持所需要姿势的过程。
平衡反应、保护性伸展反应、跨步及跳 跃反应，都是从小就学会的，是一种自动 反应，平衡所提供的稳定性对一切技巧活 动都是必需的。
平衡功能的正常反应
▪ 平衡受中脑和大脑皮质控制，属于高级水 平的发育性反应。
感觉输入
▪ 视觉系统:由视网膜收集经视传入视中枢 ▪ 躯体感觉:皮肤感受觉和本体感觉 ▪ 前庭系统:三个半规管
中枢整合
▪ 三种感觉信息在包括脊髓、前庭核内侧纵束、脑 干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经 中枢中进行整合加工，并形成运动方案。
▪ 当体位或姿执变化时为了判断人体重心的准确位 置和支持面情况，中枢刘经系统将三种感觉信息 进行整合，迅速判断何种感觉所提供的信息是有 用的，何种感觉所提供的信息是相互冲突的，从 中选择那些提供准确定位信息的感觉输入，入弃 错误的感觉输入
运动控制
▪ 当平衡发生变化时，休体通过三种调节机 制或姿执性协同运动模式来应变：
▪ 从容易做的动作开始： 最稳定体位 最 不稳定体位；人体支撑面积由大到小；身 体重心由低到高；静态平衡训练到动态平 衡训练；睁眼下训练到闭眼下训练；无关 颈参与活动到有头颈参与活动
▪ 踝调节机制:坚固较大的支持面，较小的外 界干扰
▪ 髋调节机制：较小的支持面（小于双足面 积），受到较大的外界干扰是
▪ 跨步调节机制：外界干扰过大时
平衡功能的评定
▪ 观察法 ▪ 量表法 ▪ 平衡测试仪
观察法
▪ 坐位平衡：在静止状态下能否保持平衡，如睁、 闭眼。
▪ 站立位反应（闭目直立检查法）：双足并拢直立。 观察睁、闭眼时身体摇摆的情况
过程。 ▪ 自我动态平衡
人体在无外力作用下从一种姿势调整到 另外一种姿势的过程。 ▪ 他人动态平衡
人体在外力推动作用下调整姿势的过程。
平衡反应
▪ 正常儿童形成平衡反应的时间是：俯卧，6 个月；仰卧，7~8个月；坐，7~8个月；蹲 起，9~12个月；站立，12~21个月。
平衡反应的四种方式
▪ 第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位，当身体的支 撑点发生变化时，出现躯干向外力作用方向弯曲，同时肢 体向外伸展。
▪ 跨步反应：受试者取站立位，检查者向左、右、 前、后方向推动受试者身体。阳性反应：脚快速 向侧方、前方、后方跨出一步、头部和躯干出现 调整。阴性反应：不能为维持平衡而快速跨出一 步，头部和躯干不出现调整
观察法的特点
▪ 过于粗略和主观，缺少量化，但由于其应 用简便，可对具有平衡功能障碍的患者进 行粗略的筛选，具有一定的敏感性和判断 价值，至今在临床上仍广为应用
量表法
▪ 主要的量表有：Berg平衡量表、Tinntti量 表及站起-走计时测度等到
平衡测试仪
▪ 静态平衡测试 ▪ 动态平衡测试
平衡功能障碍的原因
▪ 视觉 ▪ 前庭功能 ▪ 本体感受效率 ▪ 触觉的输入和敏感度，尤其是手部和足部 ▪ 中枢神经系统的功能 ▪ 视觉及空间感知能力 ▪ 主动肌与拮抗肌肉协调动作 ▪ 肌力与耐力 ▪ 关节的灵活度和软组织的柔韧度
▪ 平衡反应是一种自动反应，在某些情况下 可以随时变化。
▪ 平衡反应可以通过训练获得，其控制要求 具备完善的中枢神经系统和运动系统，包 括视觉、前庭系统、本体感觉、精细触觉、 神经系统的整合作用、有效的肌张力、肌 力和耐力、关节的灵活性。
Байду номын сангаас
平衡的三种状态
▪ 静态平衡 人体在无外力的情况下维持某种姿势的
训练原则
平衡训练的基本原则 ▪ 支撑面积由大变小 ▪ 从静态到动态 ▪ 身体重心逐步由低到高 ▪ 从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡 ▪ 在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡 训练 ▪ 从训练时睁眼过渡到闭眼 ▪ 破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡
平衡训练的顺序
▪ 系统有顺序的进行：坐位平衡 爬行位平 衡 双膝跪位平衡 立位平衡
▪ 第二种方式：患者取仰卧位、坐位或站位，由于身体的支 撑点发生倾斜或移动面使重心移位，出现躯干向倾斜上方 弯曲，同侧肢体向外伸展，对侧保护性伸展。
▪ 第三种方式：患者取坐位或站立位，此时向后推患者，出 现足蚓状肌先收缩，随后足趾背屈、屈髋、躯干屈曲、上 肢向前抬，最后头、肩向前。
▪ 第四种方式：患者取坐位或站立位，此时向前推患者，出 现足趾先屈曲，然后足跟抬起、伸髋、躯干后伸、上肢向 后摆，最后肩后伸、头后仰。
除了一般的平衡以应之外两种特殊的 平衡反应
▪ 保护性伸展反应 ▪ 跨步及跳跃反应
保护性伸展反应
▪ 当身体受到外力作用偏离原支撑点时，上 肢和/或下肢后伸并外展，以支持身体，防 止摔倒。
▪ 正常儿童形成保护性伸展反应的时间是： 上肢，4~6个月；下肢，6~9个月。
跨步及跳跃反应
▪ 当外力使身体明显偏离支撑点时，最简便 的方法就是向着被推方向快速跨出一步， 改变支撑点而不是试图维持原有支撑点。
平衡功能
何旭光
平衡功能评定
▪ 定义 平衡是指人体不论处在某种位置，运动
或受到外力推动时，只懂得调整姿势并维 持所需要姿势的过程。
平衡反应、保护性伸展反应、跨步及跳 跃反应，都是从小就学会的，是一种自动 反应，平衡所提供的稳定性对一切技巧活 动都是必需的。
平衡功能的正常反应
▪ 平衡受中脑和大脑皮质控制，属于高级水 平的发育性反应。