方剂-12理气剂
中药方剂之理气方剂类
中药方剂之理气方剂类1．厚朴生姜半夏甘草人参汤《伤寒论》组方：厚朴15克半夏15克人参10克甘草10克生干姜10克适应症：用于治胃下垂，胃扩张，腹胀、腹膜炎等症的腹部积气，以反呕吐、反酸、心下痞满等症。
方解：本方由半夏厚朴汤去茯苓和紫苏叶，加人参和甘草组成，厚朴散气；人参、甘草补心虚；半夏利痰顺气；生姜镇呕，通过这些药物的协同作用，达到散气补虚而治腹胁胀满和呕逆。
药物功效：厚朴为理气药，半夏为化痰药，人参为补气药，有壮身健脑作用。
2．半夏厚朴汤《金匮要略》组成：半夏20克茯苓20克厚朴15克苏叶15克干姜10克适应症：顺气方剂，用于妇女虚症和表现为神经质的综合症。
如胃、肠功能低下，食道痉挛，妊娠呕吐，神经衰弱，百日咳，手足虚性浮肿。
方解：半夏去心下或胃内停水，理气、厚朴邦助半夏理气；茯苓去心下部停水；干姜去气滞；苏叶理气；可治鱼中毒、蟹中毒。
诸药协同，可治消化道症状、神经症状和浮肿。
3．四逆散《伤寒论》组方：柴胡20克芍药 15克枳实10克甘草10克适应症：此用于大柴胡汤症与小柴胡症之间的病症。
主要是胆囊炎，胆石症、胃炎、胃溃疡、以及肺结核，急慢性支气管炎，心悸、直肠溃疡、过敏、神经质等。
方解：柴胡治气血凝滞于胸胁和血热而影响水气流通；枳实顺气破结，疏能水道；芍药缓解血滞而引起的四肢肌肉疼挛；甘草补胃虚，通过诸药的协同作用，治疗肝病、胃病、肌肉紧张和神经系统一些疾病，腹痛加附子。
药物功效：柴胡为清热药，芍药为活血药，枳实健胃利湿药。
4．延年半夏汤《外台秘要方》组方：半夏15克桂枝10克前胡10克鳖甲10克槟榔10 人参10 干姜10 桔梗10克吴萸10克（茶辣仔）将前胡换为柴胡亦可。
适应症：治疗慢性胃功能碍障，左季肋部和左乳房区疼痛，胃、12指肠溃疡，慢性胃炎、肋问神经痛，心绞痛、慢性胰腺炎、胃酸过多，神经性食欲低下症和部分贫血症。
方解：本方药物大部分为去痞、化痰、顺气药、枳实前胡、鳖甲、槟榔、具有顺气、化痰、解痞作用；半夏祛胃内停痰；桔梗去胸中痰；吴萸去寒解痛。
12理气剂
功用
行气温中，燥湿除满
主治
寒湿气滞证
病机
寒湿困于脾胃所致
脘腹胀满疼痛 不思饮食
四肢倦怠
症 状
舌苔白腻 脉沉弦
临床应用
1.本方主治寒湿气滞。以脘腹作痛，舌苔白 腻为证治要点。
2.本方常用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃溃疡、 妇女白带等属寒湿气滞者，可加减用之。
天台乌药散
1.集大队辛温行气疏肝散寒之品组成；
梅核气 案1
某女，38岁。患者平素多疑善虑，2年 前偶感咽中不适，后渐觉咽中有异物梗阻， 咯之不出，咽之不下，伴胸胁痞闷，食纳不 振，大便溏薄。食管镜检查无异常发现，曾 用草珊瑚含片、咽炎片等治疗，症仍如前。 诊见舌质淡，苔薄白，脉弦滑。
A.半夏厚朴汤 B.柴胡疏肝散 C.逍遥散 D.四逆散
梅核气 案2 某女，48岁。自觉咽中有异物， 多方检查结果均无异常，并见精神抑
桂、橘红、生草各6g，太子参12g，藕节 15g，服上方3剂病愈。为巩固疗效，又服
6剂。半年后随访，未复发。
按语
王肯堂说：“口鼻出血，皆系上盛下虚， 有升无降，血随气上，越出上窍，法当顺其气， 气降则血归经矣，宜苏子降气汤加人参、阿 胶……” （《证治准绳· 杂病》卷3） 。本案鼻衄于 上，肾虚于下，为上盛下虚之证，故以苏子降 气汤降逆上之气，并可引火归元，再加太子参 益气养阴，阿胶养血止血，藕节、小蓟凉血止 血，诸药合用，治上顾下，使气降而血自归经。 此乃变法，颇资启发。
生姜
苏叶
咽中如有物阻
咯吐不出，吞咽不下
胸膈满闷
症 状
或咳 或呕
舌苔白润或白滑
脉弦缓或弦滑
功用 行气散结，降逆化痰。
1.如何掌握本方适应证候？ 2.本方还可用于何种病证？
方剂学课件 12理气剂
君药：厚朴—行气消胀，燥湿除满 臣药：草豆蔻—行气燥湿，温中散寒 佐药：陈皮、木香—行气宽中
干姜、生姜—温脾暖胃以散寒 茯苓—渗湿健脾以和中。 使药：甘草—益气健脾，调和诸药
运用
辨证要点： 以脘腹胀痛，舌苔白腻，脉沉弦为辨证要点。
天台乌药散
《圣济总录》（C类）
寒凝肝脉,气机阻滞
少腹痛引睾丸，偏坠肿胀 或少腹疼痛，苔白，脉弦
本方所治之喘咳证，乃因素有痰浊蕴肺，郁而
定 化热，复感风寒，肺失宣降所致。故以宣肺降 喘 气，祛痰定喘兼清肺热，散风寒立法。临证以 汤 哮喘咳嗽，痰多色黄，伴微有恶寒发热，舌苔
腻而黄，脉滑等证为征。
本方所致之喘咳证，乃因寒痰水饮壅肺，外感
小 风寒，外寒引动内饮，水寒射肺，肺失宣降而
青 致，属外寒内饮之证。故以解表散寒，温肺化
甘草 ─ 和中益气，调和诸药
配伍特点： 降气以平上实，温肾以助下虚； 肺肾兼顾，主以治肺
运用
1. 辨证要点： 喘咳气急，痰多色白，胸膈满闷，苔白滑或腻。 2. 临证加减： 喘咳甚者，加沉香、紫苑、冬花 兼表证，加麻黄、杏仁、荆芥
名医方论
“苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏皆能降 上逆之气，兼能除痰，气行则痰行也。数药 亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也。当 归润以和血，甘草甘以缓中，下虚上盛，故 又用肉桂引火归元也。”
相同点： 三方均有降逆平喘，祛痰止咳之功。用治
痰涎壅肺，肺失宣降之喘咳证。
不同点： 本方所治之喘咳证，乃因寒痰壅肺，肺失宣
苏
降（上实）为主，且有肾虚不纳气（下虚）
子
而致，属上实下虚之喘咳证，故以降气祛痰
降
气
平喘，温肾纳气立法，临证以喘咳痰涎壅盛，
汤
理气剂分解12
越鞠丸
配伍特点
以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并 举，重在调理气机。
越鞠丸
运
辨证要点
用
• 胸膈痞闷，脘腹刺痛或胀痛，饮食不消等。
加减变化
越鞠丸
本方行气解郁不过示人以大法，只有随证加减才能 提高疗效
• 气郁为主：香附为君，加木香、枳壳、厚朴 • 血郁为主：川芎为君，加桃仁、红花、赤芍 • 火郁为主：栀子为君，加黄芩、黄连 • 湿郁为主：苍术为君，加泽泻、茯苓 • 食郁为主：神曲为君，加山楂、麦芽 • 痰郁为主：神曲为君，加半夏、瓜蒌
半夏厚朴汤
组成
半夏一升 生姜五两
厚朴三两 苏叶二两
茯苓四两
【用法】
以水七升，煮取四升，分温四服， 日三夜一服。
• 方歌：
半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服。
主治
半夏厚朴汤
痰气互结之梅核气。
梅核气：是一种由于情志不畅，肝气郁结，肺胃宣 降失常，津聚为痰，与气相搏，结于咽喉而成， 以咽中如有物阻吞之不下，吐之不出。
加减变化
枳实薤白桂枝汤
若寒重者，可加干姜、附子以助通阳散寒之力；
气滞重者，可加重厚扑、枳实剂量以助理气行滞 之力；
痰浊重者，可加半夏、茯苓以助消痰之力。
枳实薤白桂枝汤
现代运用
用于冠心病心绞痛、肋间神经痛、非 化脓性肋软骨炎等属胸阳不振，痰气 互结者。
半夏厚朴汤﹡
（《金匮要略》）
半夏厚朴汤配伍苏叶的意义
结胸 喘息咳唾，短气
气从胁下冲逆，上攻心胸
苔白腻，脉沉弦或紧
症状： 胸阳不振，气结在胸症：胸满而痛，甚或胸痛掣背。 胸阳不振，阴寒之气上逆：气从胁下冲逆，上攻心 胸。 痰浊阻滞，肺失宣降：咳唾喘息，短气 苔白脉沉弦紧。
方剂学第十二章理气剂精品课件
导痰汤
• 组成：半夏、橘红、茯苓、枳实、南星。 • 功用：燥湿祛痰，行气开郁。 • 主治：痰厥证。头目眩晕或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，饮
食少思。舌苔白腻，脉滑。 • 方解：导痰汤为燥湿祛痰基础方二陈汤加胆南星、枳实而成。方中南星燥湿化痰祛风；枳实下气行痰；半夏燥
清热安胃以止呕，皆属和胃降逆之常用之品。君以 人参之甘温，益气补虚；臣以甘草之甘平，益气和 中；两者相须为用，则益气之功更著。佐以大枣、 生姜之甘温，补脾和胃而调药性。
丁香柿蒂汤
• 组成：丁香、柿蒂、人参、生姜。 • 功效：温中益气，降逆止呃。 • 主治：胃气虚寒证。呃逆不已，胸痞脉迟者。 • 方解：丁香辛温芳香，暖脾胃而行气滞，尤善降逆，故有温
功效
透邪解郁，疏肝理脾。
方解
四逆散以柴胡为君药透邪升阳以疏郁；枳实为臣药 行气散结而畅脾；芍药为佐药合甘草缓急止痛；甘 草调和诸药为使药。诸药合用共奏透邪解郁、疏肝 理脾之功。
PART 03
和胃降逆剂
REPORTING
旋覆代赭汤
1 2
组成 旋覆花、半夏、甘草、人参、代赭石、生姜、大 枣。
功效
降逆化痰，益气和胃。
中散寒、降逆止呕、止呃之功，为治胃寒呕逆之要药。柿蒂 苦平偏温，专入胃经，善降胃气而止呃逆。二药合用，既温 中散寒，又降逆止呃，共为君药。生姜辛温散寒，为呕家圣 药；人参甘温益气补虚。二者合用为臣药。诸药合用共奏温 中散寒、降逆止呃之功。
PART 04
理气止痛剂
REPORTING
良附丸
01
02
03
理气剂可分为行气剂、降气剂两类。
功效与主治
功效
行气剂具有行气疏肝、和胃止痛、消 积化滞等功效；降气剂具有降气平喘、 和胃止呕等功效。
方剂学-各论(理气剂)
苏子降气汤
• 出自《太平惠民和剂局方》 • 组成： 紫苏子 半夏汤洗七次，各二两半（75g） 川当归去芦， 两半（45g） 甘草二两（60g） 前胡去芦 厚朴去粗皮， 姜汁拌炒，各一两（30g） 肉桂去皮，一两半（45g） • 功用：降气平喘，祛痰止咳。 • 主治：上实下虚喘咳证。喘咳痰多，胸膈满闷， 喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠， 或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。 • 煎服法：加生姜2片，枣子1个，苏叶2g，水煎服， 用量按原方比例酌定。
暖肝煎
• 随证加减： 寒甚者，加吴茱萸、干姜，再甚者加附子； 腹痛甚者，加香附以行气止痛； 睾丸痛甚者，加青皮、橘皮以疏肝理气。 • 使用注意：若因湿热下注，阴囊红肿热痛者，切 不可误用。
第二节 降气
• 适应病证：适用于肺胃气逆不降，以致咳 喘、呕吐、嗳气、呃逆等症。 • 代表方：苏子降气汤、定喘汤、小半夏汤、 旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤。
枳实薤白桂枝汤
• 主治证候病机分析： 胸满而痛，甚则胸痛彻 胸阳不振→痰浊中阻 →气结于胸→胸痹 背气从胁下冲逆，上攻心胸 喘息、咳唾、短气
苔白腻，脉沉弦或紧
枳实薤白桂枝汤
瓜蒌 君 薤白 偏温，通胃阳，也宽胸 宽胸行气，又能化痰
枳实
臣 厚朴
降气，导滞
降气，行气宽胸，苦降
佐
桂枝
温通胸阳
枳实薤白桂枝汤
• 配伍特点：寓降逆平冲于行气之中，以恢复升降。 寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。 • 随证加减： 寒重者，加干姜、附子以助通阳散寒之力； 气滞重者，加重枳实、厚朴用量以助理气行滞之 力； 痰浊重者，加半夏、茯苓以助消痰之力。
半夏厚朴汤
• 出自《金匮要略》 • 组成： 半夏一升（12g） 厚朴三两（9g） 茯苓四两（12g） 生 姜五两（15g） 苏叶二两（6g） • 功用：行气散结，降逆化痰。 • 主治：梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽 不下，胸膈满闷，或咳或吐，舌苔白润或白滑， 脉弦缓或弦滑。 • 煎服法：水煎服。
中医执业医师方剂学方歌：理气剂
第12章、理气剂
越鞠丸
行气解郁
气郁所致之六郁证
胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消
越鞠丸治六般郁，气血湿痰食火因；香附芎苍兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸。
金铃子散
疏肝清热活血止痛
肝郁化火证
疼痛与情志因素相关，且时作时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数
金铃子散止痛方，玄胡酒调效更强；疏肝清热行气血，心腹胸肋痛经匡。
或白腻
苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随；上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂。
定喘汤
宣肺降气清热化痰
风寒外束，痰热内蕴之哮喘证
咳喘气急，痰多色黄，苔黄腻，脉滑数
定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑；苏杏黄芩兼甘草，风寒痰热喘哮尝。
旋覆代赭汤
降逆化痰益气和胃
胃气虚弱
痰浊内阻
心下痞硬，噫气频作或呕呃，苔白滑，脉弦虚
旋覆代赭用人参，半夏姜甘大枣临；化痰降逆兼调补，痞硬噫气力能禁。
颓疝
睾丸肿硬偏坠，痛引脐腹
橘核丸中川楝桂，朴实延胡藻带昆；桃仁二木酒糊丸，TUI疝痛丸盐酒吞。
暖肝煎
温补肝肾行气止痛
肝肾虚寒证
睾丸或少腹疼痛，畏寒喜温，得温痛减，舌淡苔白，脉沉迟
暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药合肉桂；下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。
苏子降气汤
降气平喘祛痰止咳
上实下虚之咳喘证
咳喘气急，胸膈满闷，痰多稀白，舌苔白滑
厚朴温中汤
行气除满温中化湿
中焦寒湿气滞证
脘腹胀满或疼痛，舌苔白，脉沉弦
厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停；煎服加姜治腹痛，虚寒胀满用皆灵。
天台乌药散
行气疏肝散寒止痛
寒凝气滞之小肠疝气
少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦
14个中医理气经典药方，气不通则麻，血不通则痛
14个中医理气经典药方，气不通则麻，血不通则痛凡用以调理气分疾病，能疏畅气机，可使气行通顺的药物，称为理气药。
以理气药为主组成的方剂，称为理气方。
气滞证指体内某些部位或某一脏腑气机阻滞，运行不畅引起的病变证候。
症状：闷胀、疼痛、时重时轻、走窜不定，得暖气或矢气后胀痛减轻。
病因病机：外感六淫，或内伤七情，或饮食劳倦，或跌仆闪挫等皆可引起气机不畅，出现气滞证。
行气1 越鞠丸：越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因，芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平。
2 金铃子散：金铃延胡等分研，黄酒调服或水煎，心腹诸痛由热郁，疏肝泄热痛自蠲。
3 半夏厚朴汤：半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服：痰凝气聚成梅核，行气化痰郁自舒。
4 枳实薤白桂枝汤：枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜萎合成方，通阳理气又散结，胸痹心痛皆可尝。
5 天台乌药散：天台乌药木茴香，良姜青皮及槟榔，楝巴麸炒除巴用，寒滞病痛酒调尝。
6 橘核丸橘核丸中楝桂存，枳朴延胡藻带昆，桃仁木通木香合，癞疝顽痛盐酒吞。
7 厚朴温中汤：厚朴温中姜陈草，苓蔻木香一起熬，温中行气兼燥温，脘腹胀痛服之消。
8 暖肝煎：暖肝煎中用当归，杞苓乌药与小茴，行气逐寒桂沉配，小腹疝痛一并摧。
9 气逆证指气上逆不顺而出现的病变证候。
一般多见肺胃肝之气上逆如肝气上逆。
症状：肺气上逆主要以咳嗽喘息为特征；胃气上逆主要以呃逆、嗳气、恶心呕吐为特征；肝气上逆主要以头痛、眩晕、昏厥、呕血为特征。
病因病机：外邪犯肺，或痰浊壅肺等致肺失宣降，故上逆为咳喘。
外邪犯胃，或饮食积滞，或气郁等而致胃失和降，其气上逆，则呃逆、嗳气、呕吐。
情志不遂，郁怒伤肝，肝气上逆，火随气升，故头痛、眩晕、昏厥、甚则呕血。
降气10 定喘汤：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏子黄芩甘草杏，表寒里热哮喘尝。
11 苏子降气汤：苏子降气草半归，前胡桂朴姜枣随，或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。
12 四磨汤：仲景旋复代赭汤，半夏参草大枣姜，噫气不除心下痞，降逆化痰治相当。
中医(专长)-方剂学-理气剂
第十二单元理气剂（一）概述1.理气剂的适用范围凡以理气药为主组成，具有行气或降气的功用，用以治疗气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂。
气滞一般以脾胃气滞和肝气郁滞为多见，脾胃气滞常见脘腹胀痛，嗳气吞酸，呕恶食少，大便失常等症；肝郁气滞常见胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等症。
气逆以肺胃气逆为主，肺气上逆主要表现为咳喘，胃气上逆主要表现为恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症。
2.理气剂的应用注意事项（1）首先应辨清气病的虚实，勿犯虚虚实实之戒。
（2）临证应注意辨别气滞与气逆，气滞当行气，气逆当降气。
（3）理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂，尤其是年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。
（二）行气剂越鞠丸（芎术丸）《丹溪心法》【组成】香附川芎苍术栀子神曲各等分【功用】行气解郁。
【主治】六郁证。
胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
【配伍意义】本方所治气、血、痰、火、湿、食六郁之证乃因喜怒无常、忧思过度，或饮食失节、寒温不适所致。
六郁之中以气郁为主，故治宜行气解郁为要，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。
方中香附行气解郁为君，以治气郁；配伍血中之气药川芎，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁。
因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。
枳实薤白桂枝汤《金匮要略》【组成】枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两瓜蒌一枚【功用】通阳散结，祛痰下气。
【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。
胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
【配伍意义】本证因胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸所致。
治当通阳散结，祛痰下气。
方中瓜蒌涤痰散结，开胸通痹，薤白通阳散结，化痰散寒，乃治胸痹之要药，共为君药。
枳实下气破结，消痞除满，厚朴燥湿化痰，下气除满，二者同用，助君药宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效，均为臣药。
12理气剂详解
行气 ·柴胡疏肝散方解君： 柴胡—— 疏肝解郁臣： 香附—— 理气疏肝止痛川芎—— 疏肝行气 ， 活血止痛佐： 陈皮 、枳壳—— 理气行滞和胃醋炒？芍药 、甘草—— 养血柔肝 ， 缓急止痛使： 甘草—— 调和诸药
行气·柴胡疏肝散组成特点：柴胡疏肝散即四逆散改枳实为枳壳加香附 、 陈皮 、川芎而成辨证要点： 本方为疏肝解郁的常用方胁肋胀痛 ， 脉弦
使用注意：痞满属虚多实少者 ， 慎用加减变化：• 偏寒者 ， 减黄连量，加重干姜或再加高良姜 、 肉桂；• 脾虚甚者 ， 重用人参． 白术；• 腹胀甚者 ， 酌加陈皮 、木香
行气·枳实消痞丸
厚朴温中汤（ 《内外伤辨惑论》 ）
行气·厚朴温中汤主治：脾胃气滞寒湿证功用：行气除满 ， 温中燥湿
脘腹胀满而痛，四肢倦怠无力，苔白或白腻 ， 脉沉弦食欲不振
行气·加味乌药汤方解君： 香附—— 疏肝理气 ， 调经止痛臣： 乌药—— 辛散温通 ， 行气止痛延胡索—— 活血行气 ， 调经止痛佐： 木香 、砂仁—— 行气止痛消胀生姜—— 温胃暖中佐使： 甘草—— 缓急止痛 ， 调和诸药
行气·加味乌药汤辨证要点： 肝郁气滞（兼寒）之痛经经前少腹胀痛 ， 胀甚于痛苔白 ， 脉弦使用注意：经痛绵绵属冲任虚损者 ， 不宜用
越鞠丸（ 《丹溪心法》 ）
行气·越鞠丸主治：六郁证（气血火痰湿食）功用：行气解郁（六郁之中 ， 气郁为先）
血郁——脘腹胸胁刺痛 、胀痛火郁—— 口苦吞酸湿郁——胸闷泛恶呕吐食郁—— 纳少 、 嗳腐
主治证候分析：气郁——胸膈痞闷
七情所伤 饮食失节 寒温失宜
行气·越鞠丸
六郁证
痰郁
方解香附—— 行气解郁川芎—— 活血行气 栀子—— 清热泻火 苍术—— 燥湿运脾 神曲—— 消食导滞
方剂学第十二单元理气剂试题及答案归纳
方剂学第十二单元理气剂一、A11、定喘汤的组成药物中不包括A、杏仁、法半夏B、苏子、款冬花C、桑叶、桔梗D、黄芩、桑白皮E、甘草、白果2、下列各项中，不属于苏子降气汤组成药物的是A、前胡、甘草B、生姜、苏叶C、杏仁、白前D、半夏、厚朴E、当归、肉桂3、以降逆化痰，益气和胃为主要功用的方剂是A、旋覆代赭汤B、半夏厚朴汤C、半夏泻心汤D、橘皮竹茹汤E、丁香柿蒂汤4、治疗胃虚有热之呃逆所用的方剂是A、旋覆代赭汤B、半夏厚朴汤C、半夏泻心汤D、橘皮竹茹汤E、丁香柿蒂汤5、气逆的主要表现为A、嗳气B、呕吐C、咳喘D、呃逆E、以上都是6、慎用理气剂的情况为A、年老体弱者B、阴虚火旺者C、孕妇D、素有崩漏吐衄者E、以上都是7、下列不属于越鞠丸组成药物的是A、香附B、厚朴C、栀子D、苍术E、神曲8、越鞠丸中药物所对应六郁，错误的是A、香附治气郁B、当归治血瘀C、栀子治火郁D、苍术治湿郁E、神曲治食郁9、枳实薤白桂枝汤的功用是A、行气散结，降逆化痰B、通阳散结，祛痰下气C、行气解郁，祛痰下气D、行气疏肝，散寒止痛E、行气止痛，化痰散结10、下列各项中，除哪项外均属半夏厚朴汤主治证的临床表现A、胸膈满闷B、咯吐不出C、舌苔白润D、脉弦细微数E、咽中如有物阻11、暖肝煎中配伍当归的用意是A、养血润燥B、化瘀生新C、补血和营D、养血补肝E、下气止逆12、厚朴温中汤适用于A、寒湿气滞证B、湿滞脾胃证C、痰阻气逆证D、寒凝气滞证E、脾虚气滞证二、B1、A.降逆止呃，益气清热B.温中益气，降逆止呃C.降逆化痰，益气和胃D.降气平喘，祛痰止咳E.行气散结，降逆化痰<1> 、苏子降气汤的功用是A B C D E<2> 、旋覆代赭汤的功用是A B C D E2、A.风邪伤肺，肺失清肃B.痰涎壅盛，上实下虚C.凉燥外袭，肺失清肃D.外感风寒，痰热内蕴E.外感风寒，内有水饮<1> 、苏子降气汤证的病机是A B C D E<2> 、定喘汤证的病机是A B C D E3、A.枳实消痞丸B.厚朴温中汤C.天台乌药散D.半夏厚朴汤E.柴胡疏肝散<1> 、具有行气散结，降逆化痰功用的方剂是A B C D E<2> 、具有行气疏肝，散寒止痛功用的方剂是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】趣记：定喘汤【秦老用果子麻花拌杏仁霜】白果、麻黄、苏子、款冬花、杏仁、法制半夏、甘草、桑白皮、黄芩。
方剂学——第十二单元 理气剂
方剂学——第十二单元理气剂细目一概述要点一理气剂的适用范围理气剂适用于气滞或气逆证。
要点二理气剂的应用注意事项注意辨别气滞与气逆。
理气剂多辛燥伤津耗气，勿使过剂。
年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。
细目二行气要点一越鞠丸（芎术丸）《丹溪心法》【组成】香附川芎苍术栀子神曲各等分【功用】行气解郁。
【主治】六郁证。
胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
【组方原理】香附治气郁，川芎治血郁，栀子治火郁，苍术治湿郁，神曲治食郁。
因痰郁由气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁得解，故不另用治痰之品。
方歌：越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿因，芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸趣记：越鞠神父治凶猪。
越鞠神附栀芎术。
要点二枳实薤白桂枝汤《金匮要略》【组成】枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两瓜蒌一枚【功用】通阳散结，祛痰下气。
【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。
胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
【组方原理】君：瓜蒌—涤痰散结，开胸通痹；薤白—通阳散结，化痰散寒。
臣：枳实—下气破结，消痞除满；厚朴—燥湿化痰，下气除满。
佐：桂枝—通阳散寒，降逆平冲。
【鉴别】枳实薤白桂枝汤与瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤均有通阳散结、行气祛痰之功。
瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰为主，适于胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，适于胸痹而痰浊较盛者；枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大，并能下气祛痰，消痞除满，用以治胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者。
要点三半夏厚朴汤《金匮要略》【组成】半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两【功用】行气散结，降逆化痰。
【主治】痰气互结之梅核气。
咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。
【组方原理】君：半夏—化痰散结，降逆和胃。
臣：厚朴—行气开郁，下气除满。
佐：生姜—降逆消痰；茯苓—渗湿健脾。
方剂学——理气剂
一、定义（理气药、理气、气分实证）
”。
二、立法：《内经》：“结者散之”；“高者抑之
三、作用*理气
行气—疏肝解郁，行脾和中。
降气—降肺平喘，降胃止逆。
气滞证 气逆证
四、适应证—气分实证
五、分类：
1、行气剂:气机郁滞 脾胃气滞 、肝气郁滞 胀痛。
作用：行气疏肝、理脾和胃。 配伍：疏肝药配调血药，理脾药配健运药； 代表方：越鞠丸、半夏厚朴汤。 2、降气剂:气机上逆 肺气上逆、胃气上逆 呃逆、咳喘。 作用：降肺胃气逆。 配伍：降肺药配化痰药，降胃药配补益药； 代表方：苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤。 呕吐、
辨证： 治法：
选方：
辨证: 梅核气 治法: 行气开郁,降气化痰 用方: 半夏厚朴汤加味
用药: 半夏10克, 厚朴10克, 茯苓12克, 生 姜4片, 紫苏叶10克, 大枣12枚, 栝蒌20克, 枳实20克, 川芎12克, 水煎服。
复诊: 服上方3剂后, 诸症消失, 又投2剂 以巩固疗效。
专病专方------随证加减
水煎服
二诊：服药三剂，痰嗽均减，胸中较舒，胃纳 也增，按上方加桑皮6克、生牡蛎9克。水煎服， 服药五剂，完全缓解。
讨论：天台乌药散中为什么川楝子与巴豆
同炒？再去巴豆
苏子降气汤 定喘汤
《局方》 《摄生众妙方》
一、共性：
1、组方—苏子、半夏 2、作用—降肺、化痰、平喘 3、主治—痰气壅肺之喘
二、区别：
1、作用 苏—降气而温化寒痰（苏子、半夏、厚朴）
兼温补下元（当归、肉桂、枣、草） 生姜、苏叶散寒宣肺，前胡助祛痰 A、温化寒痰 B、温补下元 C、上下肺肾同治
补，主治胃有虚热，气逆不
降之证。症见呃逆或干呕，
12方剂学理气剂的简单归纳(含方歌)
第十二章理气剂第一节行气剂越鞠丸（又名芎术丸）《丹溪心法》越鞠丸治六般郁，气血痰火湿食因，芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸。
【组成】香附苍术川芎栀子神曲各等分（各6～10g）【功用】行气解郁。
【主治】六郁证。
胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
柴胡疏肝散《证治准绳》柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能除。
【组成】陈皮醋炒柴胡各二钱（各6g）川芎枳壳麸炒芍药各一钱半（各4.5g）甘草炙，五分（1.5g）香附一钱半（4.5g）【功用】疏肝解郁，行气止痛。
【主治】肝气郁滞证。
胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁或易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。
木香顺气散（《证治准绳·类方》引《医学统旨》）组成：木香香附槟榔青皮醋炒陈皮厚朴姜汁炒苍术米泔浸一宿，炒枳壳麸炒砂仁各一钱（各3g）甘草炙，五分（1.5g）功用：开郁化滞，行气止痛。
主治：气滞不舒，肝胃不和，腹胁胀满或胀痛，胸闷食少，大便不利。
【鉴别】柴胡疏肝散与木香顺气散均有香附、陈皮、枳壳、炙甘草，具行肝脾之气的作用。
但柴胡疏肝散中又用柴胡配伍川芎、芍药，在行气之中兼以理血，治疗肝气郁结兼血行不畅之证；而木香顺气散行气之力大于柴胡疏肝散，又有厚朴、苍术、砂仁既行气又祛湿，治疗气机郁滞兼有脾胃湿阻之证。
柴胡疏肝散为四逆散的变方，二方均有疏肝理气作用。
但四逆散中柴胡、芍药、枳实、甘草四药等量配伍，侧重于调理肝脾气机；而柴胡疏肝散重用柴胡，轻用甘草，易枳实为枳壳，加入调气活血之香附、陈皮、川芎，行气活血止痛之力较强。
金铃子散《太平圣惠方》，录自《袖珍方》金铃延胡等分研，黄酒调服或水煎；心腹诸痛由热郁，降热开郁痛自蠲。
【组成】金铃子延胡索各一两（各9g）【功用】疏肝泄热，活血止痛。
【主治】肝郁化火证。
胸腹、胁肋、脘腹诸痛，或痛经、疝气痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。
延胡索汤（《济生方》）延胡散治七情伤，血气刺痛服之良；归芍乳没草姜桂，木香蒲黄与姜黄。
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方剂学——第十二单元理气剂
一、概述
理气剂的适用范围
理气剂适用于气滞或气逆证。
气滞以脾胃气滞和肝气郁滞为多见，症见胃脘、胁肋疼痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等。
气逆以肺胃气逆为主，主要表现为咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等症。
理气剂的应用注意事项
注意辨别气滞与气逆。
理气剂多辛燥伤津耗气，勿使过剂。
年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。
二、行气
越鞠丸
【组成】香附川芎苍术栀子神曲各等分
【功用】行气解郁
【主治】六郁证。
胸膈痞闷、脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
【配伍意义】本方主治气、血、痰、火、湿、食六郁证。
方中香附辛香入肝脏，调气疏肝解郁，用为君药。
半夏厚朴汤
【组成药物】
半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两
【功用】行气散结，降逆化痰
【主治】梅核气。
咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。
枳实薤白桂枝汤《金匮要略》
【组成】枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两瓜蒌一枚
【用法】水煎服。
【功用】通阳散结，祛痰下气。
【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。
胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
【鉴别】枳实薤白桂枝汤与瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤均有通阳散结、行气祛痰之功。
瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰为主，适于胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，适于胸痹而痰浊较盛者；枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大，并能下气祛痰，消痞除满，用以治胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者。
厚朴温中汤《内外伤辨惑论》
【组成】厚朴陈皮各一两甘草（炙）茯苓草豆蔻仁木香各五钱干姜七分
【用法】加姜水煎。
【功用】行气除满，温中燥湿。
【主治】脾胃寒湿气滞证。
脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。
【鉴别】
厚朴温中汤与理中丸均有温中散寒之功。
但厚朴温中汤以行气燥湿为主，主治脾胃寒湿气滞之证；理中丸则温中补虚并重，而无行气之功，主治中焦虚寒证。
天台乌药散
【组成药物】天台乌药半两木香半两小茴香半两青皮半两高良姜半两槟榔二个川楝子十个巴豆
七十粒（巴豆麸炒川楝子，去巴豆及麸，仅川楝子入药）酒适量
【功用】行气疏肝，散寒止痛
【主治】肝经寒凝气滞证。
暖肝煎
【组成药物】当归二钱枸杞子三钱小茴香二钱肉桂一钱乌药二钱沉香一钱（木香亦可）茯苓二钱【功用】温补肝肾，行气止痛
【主治】肝肾不足，寒滞肝脉证。
小腹疼痛，或疝气作痛。
畏寒喜温，舌淡苔白，脉沉迟。
三、降气
苏子降气汤
【组成】紫苏子二两半半夏二两半川当归一两半炙甘草二两前胡一两厚朴一两肉桂一两半生姜二片枣子一个苏叶五片
【功用】降气平喘，祛痰止咳
【主治】上实下虚喘咳证。
痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。
定喘汤
【组成】白果二十一枚麻黄三钱苏子二钱甘草一钱款冬花三钱杏仁一钱五分桑白皮三钱炒黄芩一钱五分半夏三钱
【功用】宣降肺气，清热化痰
【主治】风寒外束，痰热内蕴证。
咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。
旋覆代赭汤
【组成药物】旋覆花三两人参二两生姜五两代赭石一两炙甘草三两半夏半升大枣十二枚
【功用】降逆化痰，益气和胃
【主治】胃虚痰阻气逆证。
胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差，呃逆，恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉弦或滑。
【配伍意义】
全方配伍特点：旋覆花配代赭石以降逆化痰止嗳为主，重用生姜辛散止呕，并配人参、甘草、大枣益气健脾，以扶正祛邪，寒温并用，补降兼施。
【鉴别】
旋覆代赭汤与吴茱萸汤
均治胃虚气逆之呕吐。
但旋覆代赭汤重在降逆，主治胃气虚弱，痰浊内阻之心下痞硬，噫气不除；吴茱萸汤重在温中降逆，主治中焦虚寒，胃气失和之呕吐。
橘皮竹茹汤《金匮要略》
【组成】橘皮二升竹茹二升大枣三十枚生姜半斤甘草五两人参一两
【用法】水煎服。
【功用】降逆止呃，益气清热。
【主治】胃虚有热之呃逆。
呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。
典型例题
越鞠丸的药组是
A.香附、川芎、苍术、山栀、神曲
B.香附、红花、白术、山楂、神曲
C.香附、川芎、白术、山栀、神曲
D.香附、川芎、白术、山栀、山楂
E.木香、川芎、苍术、山栀、神曲
『正确答案』A
苏子降气汤的功用是
A.泄肺平喘，祛痰止咳
B.降气平喘，理气止咳
C.降气平喘，祛痰止咳
D.降逆止呕，和胃化痰
E.理气健脾，止咳化痰
『正确答案』C
定喘汤和苏子降气汤两方组成中均含有的药物是
A.苏子甘草
B.苏子杏仁
C.厚朴杏仁
D.半夏黄芩
E.当归甘草
『正确答案』A。