左西孟旦
左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果
左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果左西孟旦是一种用于治疗心脏疾病的药物，被广泛用于治疗老年慢性心力衰竭。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年人心衰的发病率也在逐渐增加，因此对于老年慢性心力衰竭的治疗方法也越来越受到重视。
本文将就左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果进行探讨。
左西孟旦属于一类叫做抗心衰作用的药物，它的作用机制是通过对心肌组织和血管平滑肌的功能进行调节，从而增加心肌收缩力、降低心脏前负荷和后负荷，改善心脏的功能。
这些作用可以有效减轻心脏的负担，改善血液循环，从而达到治疗心力衰竭的目的。
临床研究表明，左西孟旦在治疗老年慢性心力衰竭方面具有显著的效果。
它可以有效改善患者的症状，减轻呼吸困难、乏力、水肿等不适感。
左西孟旦还可以减少患者的住院率和死亡率。
一项对左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床试验显示，与安慰剂相比，接受左西孟旦治疗的患者在一年内的住院率和死亡率显著降低。
左西孟旦不仅可以改善患者的生活质量，还可以延长患者的寿命。
左西孟旦还具有良好的安全性和耐受性。
由于老年人的身体状况可能不同于年轻人，因此对于药物的安全性和耐受性要求比较高。
临床研究显示，左西孟旦的主要不良反应包括头晕、低血压、心动过速等，但大多数患者都可以耐受或者通过调整剂量来减轻不良反应。
左西孟旦可以说是一种非常适合老年慢性心力衰竭患者使用的药物。
左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果是显著的，并且具有良好的安全性和耐受性。
随着老年人口规模的不断增加，左西孟旦的用途将会更加广泛。
值得注意的是，左西孟旦在治疗老年慢性心力衰竭时也存在一些不足之处，例如其效果可能会随着治疗时间的延长而减弱，需要注意及时调整治疗方案。
在使用左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭时，医生需要根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
在未来，随着科学技术的不断进步，我们相信针对老年慢性心力衰竭的治疗方法会越来越完善，左西孟旦也会在这一进程中发挥越来越重要的作用。
左西孟旦在心力衰竭中应用
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
左西孟旦在心力衰竭 中应用
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 左西孟旦简介 • 心力衰竭概述 • 左西孟旦在心力衰竭治疗中的应用 • 左西孟旦的临床研究与效果评估 • 左西孟旦的安全性与副作用 • 左西孟旦的未来研究方向与展望
长期使用风险
虽然左西孟旦短期治疗的安全性得到 广泛认可，但长期使用的安全性和潜 在风险仍需进一步研究。
副作用及处理方法
低血压
部分患者使用左西孟旦后可能出现低血压症 状，建议密切监测患者血压情况，必要时减 量或停药。
头痛
约有10%的患者在使用左西孟旦后出现头痛，一般 轻微且短暂，可自行缓解，若头痛严重可考虑减量 或停药。
生活质量。
在联合用药过程中需注意药物之 间的相互作用和不良反应，以及
患者的个体差异和耐受性。REPORTCATALOGDATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
左西孟旦的临床研究与 效果评估
临床研究概况
左西孟旦是一种新型的正性肌力药物，通过增加心肌细胞内的钙离子浓度 来增强心肌收缩力，同时具有扩张血管的作用。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
左西孟旦简介
药物特性
化学结构
左西孟旦是一种新型的正性肌力 药物，通过抑制心肌细胞内的 Ca2+摄取，增强心肌收缩力。
药效学特点
左西孟旦主要作用于心肌细胞， 对血管平滑肌细胞也有一定作用 ，可扩张外周血管，降低心脏后 负荷。
药动学特点
新型正性肌力药左西孟旦的研究进展(一)解读
新型正性肌力药左西孟旦的研究进展(一)左西孟旦作为新型正性肌力药——钙增敏剂的一种,由于其具有增加心肌收缩力而不增加心率和心肌耗氧量等优点,被认为很有临床应用前景的新药。
本文就近年来左西孟旦的作用机制、药理作用和临床应用等方面作一综述。
一、左西孟旦的作用机制目前临床应用的正性肌力药主要有儿茶酚氨类和磷酸二酯酶抑制剂类,它们最终都是通过增加心肌细胞内的Ca2+的浓度来引发一连串的反应,从而增加心肌细胞的收缩力。
左西孟旦则不同,它并不直接增加心肌细胞内的钙离子浓度或增加肌钙蛋白和与Ca2+的亲和力,而是与心肌细肌丝上肌钙蛋白C(Tnc)的氨基酸氨基末端结合,增加Tnc与Ca2+复合物的构象稳定性。
Tnc与Ca2+结合后,原肌凝蛋白的分子构象发生改变,解除了它对于肌纤蛋白和横桥相互结合的阻碍作用。
横桥与细肌丝结合,肌丝出现扭动,心肌纤维收缩。
另外,与其他的钙增敏剂在收缩期和舒张期都作用于Tnc和Ca2+的复合物不同,左西孟旦与Tnc的结合呈Ca2+浓度依赖性,即当心肌细胞内的Ca2+浓度高时(心肌细胞收缩时)它与Tnc的亲和力高,而心肌细胞内的Ca2+浓度低时(心肌细胞舒张时)它与Tnc的亲和力低。
所以它在收缩期的作用较强,舒张期的作用较弱,因此可防止或减轻可能的舒张功能损害。
除了对心肌肌丝的钙敏作用外,左西孟旦还能抑制心脏的磷酸二酯酶(主要是磷酸二酯酶III)的活性,产生和磷酸二酯酶抑制剂一样的作用:使cAMP降解受阻,cAMP含量增加,进一步使细胞膜上的蛋白激酶活性增加,然后作用于cAMP介导的信息传递,使细胞内cAMP的含量上升,促进钙通道膜蛋白磷酸化,Ca2+内流增加,心肌收缩得到加强。
但是,只有在左西孟旦的浓度≥0.3μmol/L时才发挥此作用,临床推荐使用的剂量范围(0.03~0.3μmol /L)内并不出现此作用[3]。
而且与磷酸二酯酶抑制剂相比,它不会发生cAMP 依赖的肌钙蛋白I的磷酸化所引起的肌丝对Ca2+敏感性降低。
浅谈左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果及其对血清脑钠肽 的影响
浅谈左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果及其对血清脑钠肽的影响【摘要】左西孟旦作为治疗急性心力衰竭的药物，在临床上备受关注。
本文旨在探讨左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的应用及其对临床效果和血清脑钠肽的影响。
研究发现，左西孟旦在治疗急性心力衰竭中具有显著的疗效，能够有效改善患者的症状和心功能。
左西孟旦还能够影响血清脑钠肽水平，对患者的预后有一定的影响。
相比于其他药物，左西孟旦具有一定的优势，但在临床应用中仍需谨慎，注意其潜在的副作用。
左西孟旦作为治疗急性心力衰竭的药物具有潜力，但对其影响血清脑钠肽的机制还需要进一步研究，临床应用中需注意副作用的控制。
【关键词】急性心力衰竭、左西孟旦、血清脑钠肽、临床效果、药物比较、副作用、研究背景、研究目的、研究意义、临床应用、潜力、影响、优势、不足、结论、进一步研究1. 引言1.1 研究背景急性心力衰竭是心血管疾病的一种常见并且危重的表现，临床症状主要包括呼吸困难、肺淤血、外周灌注不足等。
随着人口老龄化和慢性疾病的增加，急性心力衰竭的发病率呈上升趋势，给患者的健康和生命带来了巨大威胁。
左西孟旦是一种心力衰竭的治疗药物，通过抑制交感神经系统等多种机制来提高心脏的功能，减轻心脏负荷，从而改善心力衰竭的症状。
在临床实践中，左西孟旦已被广泛应用于急性心力衰竭的治疗中，取得了一定的疗效。
关于左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的临床效果以及对血清脑钠肽的影响，仍存在一些争议和待解决的问题。
开展对左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果及其对血清脑钠肽的影响的研究具有重要的意义和价值。
通过深入探讨左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的作用机制及临床效果，可以为临床医生提供更准确的治疗方案和指导，从而改善患者的生存和预后。
1.2 研究目的本研究旨在探讨左西孟旦在治疗急性心力衰竭中的临床效果，并分析其对血清脑钠肽的影响。
通过深入研究左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的应用，了解其对心力衰竭患者的影响机制，为临床医生提供更有效的治疗方案，并为改善患者的生存质量提供有力支持。
左西孟旦的用法及作用
左西孟旦的用法及作用左西孟旦是一种常用的抗精神病药物，也被称为第一代抗精神病药物，其主要成分为左旋非那西丁。
左西孟旦主要用于治疗精神分裂症和其他精神疾病，如急性和慢性幻觉妄想症、妄想性障碍和人格障碍等。
它通过影响神经递质多巴胺的活动来实现其治疗作用。
以下是左西孟旦的用法及作用的详细介绍。
1.剂型：左西孟旦通常以片剂的形式服用，也可以以含片或注射剂的形式使用。
2.用量：首次使用左西孟旦时，医生通常会根据患者的具体情况进行个体化调整，一般情况下，初始剂量为每天25至50毫克，然后根据病情和耐受性逐渐增加剂量，最大剂量为每天800毫克。
1.抗精神病作用：左西孟旦主要通过阻断多巴胺D2受体的活性来实现其抗精神病作用。
多巴胺是一种神经递质，过多的多巴胺活性与精神疾病如精神分裂症相关。
左西孟旦能够减轻多巴胺活性，从而降低幻觉、妄想、兴奋、紧张和敌对行为等精神症状。
2.镇静作用：左西孟旦还具有镇静作用，可减少不安、焦虑和激动情绪，使患者更加平静和放松。
3.消除幻觉和妄想：左西孟旦能够减少患者感受到的幻觉和妄想，使他们对现实环境有更清晰的认识。
4.改善情绪和认知功能：左西孟旦可以改善患者的情绪和认知功能，提高他们的注意力、思维、记忆和判断能力。
5.预防复发：长期使用左西孟旦可以预防精神疾病的复发，减少新发精神症状的频率和强度。
虽然左西孟旦对于治疗精神分裂症和其他精神疾病非常有效，但也存在一些潜在的副作用和注意事项：1.运动副作用：左西孟旦可能引发运动障碍，如肌肉僵硬、震颤、舞蹈样动作和困扰，这被称为锥体外系反应。
此外，还可能出现口吃、口干等不适。
2.心血管副作用：左西孟旦使用过程中可能出现心律失常、血压波动和心脏瓣膜病变等心血管副作用。
3.内分泌功能紊乱：长期使用左西孟旦可能导致内分泌功能紊乱，如增加乳汁分泌、月经紊乱和性功能障碍等。
4.血液系统副作用：罕见情况下，左西孟旦可能导致白细胞减少、血小板减少和贫血等血液疾病。
《左西孟旦》课件
03
左西孟旦的临床应用
适应症
急性失代偿性心力衰竭
左西孟旦用于急性失代偿性心力衰竭患者的治疗，可改善心功能 和症状，提高生活质量。
慢性心力衰竭急性发作
对于慢性心力衰竭急性发作的患者，左西孟旦可以作为一线药物， 与其他治疗药物联合使用，控制病情。
心肌梗死
心肌梗死后患者使用左西孟旦，有助于改善心肌重构，降低再梗死 和死亡风险。
详细描述
目前左西孟旦已在多个国家获得批准用于急性心力衰竭的治 疗，但其在一些地区还未被广泛应用。通过国际合作和临床 教育，加强其在发展中国家的可及性和应用规范，有助于更 广泛地造福患者。
THANKS
感谢观看
左西孟旦的疗效与安全性评价
疗效评价
左西孟旦治疗急性心力衰竭的有效性
01
左西孟旦能够显著改善急性心力衰竭患者的临床症状，提高心
功能，降低再住院率。
左西孟旦对心肌收缩力的影响
02
左西孟旦通过增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能，从而有效
缓解急性心力衰竭患者的病情。
左西孟旦对心率和血压的影响
03
左西孟旦在发挥治疗作用的同时，对患者的血压和心率影响较
低血压
左西孟旦可能导致低血压，应 密切监测患者血压情况，及时
调整剂量或停药。
心动过速
部分患者可能出现心动过速， 需注意观察患者的心率变化， 必要时使用抗心律失常药物。
头痛、关节痛
部分患者可能出现头痛、关节 痛等不适症状，可适当减量或 停药。
过敏反应
如出现过敏反应，应立即停药 并给予抗过敏治疗。
04
药物剂型的改进与优化
总结词
为了提高左西孟旦的治疗效果和患者的依从性，对药物剂型的改进与优化是未来 的一个重要研究方向。
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价钙离子增敏剂左西孟旦（俗称左西孟旦）是近年来在临床上被广泛使用的一种药物，它在医学领域中被应用于很多方面，如心脏病学、神经内科学、外科学等，其应用范围十分广泛。
左西孟旦是一种钙通道调节剂，可通过增加细胞内钙离子浓度，增强钙离子在神经肌肉传导中的作用，从而发挥治疗作用。
在本文中，我们将对左西孟旦的临床应用及循证药学评价进行详细介绍。
一、左西孟旦的临床应用左西孟旦在心脏病学中的应用主要是针对各种心律失常的治疗。
由于左西孟旦能够调节细胞内钙离子浓度，因此可以用于治疗心房颤动、室性心动过速、室上性心动过速等心律失常。
在心力衰竭的治疗中，左西孟旦也可作为辅助治疗药物来使用。
在神经内科学中，左西孟旦主要用于治疗帕金森病、多发性硬化症等神经系统疾病。
左西孟旦可以通过增加细胞内钙离子浓度，从而调节神经元的活动，减少病理性兴奋性放电，改善症状，提高患者的生活质量。
在外科学中，左西孟旦也有一定的应用价值。
左西孟旦可以用于手术后的疼痛治疗，通过增强钙离子在神经肌肉传导中的作用，减轻术后疼痛，提高术后康复速度。
左西孟旦在临床上有着广泛的应用，可以用于治疗多种疾病，尤其在心脏病学、神经内科学和外科学中表现出良好的疗效。
二、左西孟旦的循证药学评价在循证药学评价中，我们主要从药理学、药效学、毒理学和药代动力学等方面对左西孟旦进行评价。
首先是药理学评价。
左西孟旦是一种非选择性的钙通道调节剂，对心肌细胞和平滑肌细胞均有作用。
它通过阻断细胞膜上的L型钙通道，抑制细胞内钙离子的流入，从而影响细胞的兴奋性和收缩力。
这种作用使得左西孟旦在治疗心律失常和心力衰竭方面表现出良好的效果。
其次是药效学评价。
通过临床试验和研究，已经证明左西孟旦能够有效地控制心律失常、改善心力衰竭症状，减轻术后疼痛等。
左西孟旦在药效学上表现出了明显的治疗效果。
再次是毒理学评价。
左西孟旦的毒副作用主要包括心律失常、低血压、头晕、恶心、呕吐等。
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果左西孟旦（carvedilol）是一种非选择性β受体阻滞剂，也具有α1受体阻滞作用，被广泛应用于治疗心力衰竭。
难治性心力衰竭是指对传统治疗方法无效或难以耐受的慢性心力衰竭患者。
本文将对左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果进行探讨。
研究表明左西孟旦可以改善心功能。
左西孟旦通过抑制肾素-血管紧张素系统、交感神经系统的活性，减少心肌细胞的应激反应，从而减轻心肌负荷。
研究发现，左西孟旦治疗难治性心力衰竭可以显著改善患者的左室射血分数（LVEF）和心功能分级（NYHA分级），减少心脏重塑。
左西孟旦还具有抗氧化、抗炎和抗纤维化作用，可以减少心肌损伤和心脏重塑。
左西孟旦还可以改善患者的生活质量。
难治性心力衰竭患者常常伴有活动耐受力下降、气促等症状，影响着患者的生活质量。
研究表明，左西孟旦治疗可以显著改善患者的生活质量评分，减轻症状和提高生活活动能力。
左西孟旦还可以减少心力衰竭患者的住院率和死亡率。
心力衰竭是一种严重的疾病，患者常常需要频繁住院治疗。
研究发现，左西孟旦治疗难治性心力衰竭可以显著降低患者的住院率和死亡率。
一项名为"光彩"的大规模随机对照试验发现，与安慰剂相比，左西孟旦治疗可以降低难治性心力衰竭患者的住院率和病死率。
研究还发现，左西孟旦联合其他药物如ACE抑制剂或ARB等的应用效果更好。
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的安全性相对较高。
左西孟旦的主要不良反应包括低血压、心动过缓、心力衰竭加重等。
但与其他β受体阻滞剂相比，左西孟旦对血压的影响较小，心动过缓和心力衰竭加重的发生率也较低，因此可以更好地耐受患者。
左西孟旦还可以通过渐进剂量上调的方式来减少不良反应的发生。
左西孟旦治疗难治性心力衰竭具有显著的临床效果。
它可以改善心功能，提高患者的生活质量，降低住院率和死亡率，并且相对安全。
左西孟旦是一种重要的治疗难治性心力衰竭的药物，值得在临床上推广应用。
左西孟旦的用法及作用
左西孟旦（悦文）注射液药品名称:通用名称：左西孟旦注射液英文名称：Levosimendan Injection商品名称：悦文成份:左西孟旦适应症: 本品适用于传统治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类）疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭（ADHF）的短期治疗。
规格: 5ml：用法用量: 本品仅用于住院病人，使用时应当有适当的医疗监测设备并且具有使用正性肌力药物的经验。
本品在给药前需稀释。
本品仅用于静脉输注，可通过外周或中央静脉输注给药。
治疗剂量和持续时间应根据患者的一般情况和临床表现进行调整。
治疗的初始负荷剂量为6～12μg/kg，时间应大于10分钟,之后应持续输注μg/kg/min(见表1、2)。
对于同时应用血管扩张剂或/和正性肌力药物的患者,治疗初期的推荐负荷剂量为6μg/kg。
较高的负荷剂量会产生较强的血液动力学效应,并可能导致不良反应发生率短暂升高。
在负荷剂量给药时以及持续给药开始30～60m in内，密切观察患者的反应，如反应过度(低血压、心动过速)，应将输注速率减至μg/kg/min或停止给药。
如初始剂量耐受性好且需要增强血液动力学效应，则输注速率可增至μg/kg/min。
对处于急性失代偿期的严重慢性心衰患者，持续给药时间通常为24小时。
在左西孟旦停药后，未发现有耐药和反弹现象。
血液动力学效应至少可持续24小时，停药后，此效应可能持续9天。
重复使用左西孟旦的经验有限。
伴随其它血管扩张剂如心肌收缩剂（除了地高辛）使用的经验也是有限的，与血管活性药物联合应用时需较低的负荷剂量（6μg/kg）。
使用前，应观察稀释液中是否含有微粒杂质和变色情况。
稀释后的左西孟旦输液单独输注。
输液配制后应在24小时内使用。
ml输液的配制方法：将5ml左西孟旦注射液与500ml 5%葡萄糖注射液混合；ml输液的配制方法：将10ml左西孟旦注射液与500ml 5%葡萄糖注射液混合。
治疗的监测：治疗过程中必须对心电图、血压、心率进行监测，同时测定尿量。
左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析
左西孟旦在老年重度心力衰竭治疗中的临床作用分析
左西孟旦是一种治疗心力衰竭的药物，属于血管紧张素受体拮抗剂。
它的主要作用是
抑制血管紧张素 II 与 AT1 受体的结合，从而阻碍它的作用。
这种作用可以减少心脏前
负荷和后负荷，减轻心脏负担，改善心肌重构和扩张功能。
1.改善老年患者的心脏功能
左西孟旦可以降低血管紧张素 II 的水平，并缓解老年患者的心脏负担。
血管紧张素
II 是一种强有力的血管收缩素，可以缩小血管，增加心脏的负担，并导致心肌受损。
左
西孟旦的作用是抑制血管紧张素 II 的作用，从而改善心脏功能。
2.降低老年患者的血压
左西孟旦可以降低老年患者的血压，减少心脏的前负荷和后负荷，从而减少心脏负担。
降低血压也可以减轻老年患者的外周血管阻力，减少心脏的工作量。
3.减少老年患者的心肌重构和扩张
左西孟旦可以减少老年患者的心肌重构和扩张，改善心脏结构和功能。
心肌重构是指
心脏的结构和功能发生了变化，这可能是心脏负担增加、血管强硬度增加、心肌肥厚等因
素导致的。
左西孟旦可以减少这些因素，从而改善心脏结构和功能。
4.减轻老年患者的症状
左西孟旦可以减轻老年患者的症状，如气短、乏力、心悸等。
这些症状是心力衰竭的
表现，左西孟旦可以缓解这些症状，提高老年患者的生活质量。
总之，左西孟旦是一种治疗老年重度心力衰竭的有效药物，具有改善心脏功能、降低
血压、减少心肌重构和扩张、减轻症状等作用。
在使用左西孟旦时，应遵医嘱，并注意药
物的使用方法和剂量，以达到最佳的疗效。
左西孟旦在重症病人的应用护理课件
用药期间的注意事项
监测生命体征和病情变化
在使用左西孟旦期间，护理人员应密切监测患者的生命体征和病情变化，包括血 压、心率、呼吸、心电图等，以及患者的症状和体征，以确保患者的安全和治疗 效果。
护理人员需要给予重症病 人心理支持，缓解他们的 焦虑和恐惧情绪，增强治 疗信心。
左西孟旦在重症病人护理中的地位
改善心肌收缩力
左西孟旦是一种新型的强心药 ，能够改善重症病人的心肌收 缩力，提高心输出量，从而改
善器官灌注。
降低心脏后负荷
左西孟旦能够降低重症病人的 心脏后负荷，减轻肺淤血和肺 水肿，有助于改善呼吸功能。
左西孟旦在重症病人的应用护理课 件
• 左西孟旦简介 • 重症病人护理的重要性 • 左西孟旦在重症病人的应用 • 左西孟旦的护理注意事项 • 左西孟旦的副作用及处理方法 • 总结与展望
01
左西孟旦简介
药物特性
01
左西孟旦是一种新型的正性肌力 药物，通过增加心肌细胞内的钙 离子浓度来增强心肌收缩力。
恶心和呕吐是左西孟旦常见的副作用 ，通常在用药后几小时内出现。处理 方法包括减慢输注速度、给予止吐药 和保持胃部舒适。
低血压
左西孟旦可能导致低血压，特别是在 开始用药或增加剂量时。处理方法包 括减慢输注速度、补充液体或使用升 压药。
不常见副作用及处理方法
过敏反应
虽然不常见，但左西孟旦可能导致过 敏反应，如皮疹、呼吸困难和心跳过 速。处理方法包括立即停止输注、给 予抗过敏药物和紧急处理过敏反应。
减少心律失常
左西孟旦能够减少重症病人的 心律失常发生，降低猝死的风 险。
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价1. 引言1.1 背景介绍左西孟旦是一种钙离子增敏剂，可通过促进细胞内钙离子的流动而增强心肌收缩力。
近年来，左西孟旦在心血管疾病、心力衰竭、冠心病等临床领域的应用逐渐增多，并取得了一定的疗效。
钙离子增敏剂在心血管系统疾病治疗中发挥着重要作用，而左西孟旦的研究和应用也成为医学界关注的焦点之一。
本文将对左西孟旦的临床应用、药理作用、研究进展以及循证药学评价进行详细探讨，旨在为临床医师提供更多关于左西孟旦的临床应用指南和决策参考。
通过全面的分析和评价，挖掘左西孟旦在临床中的潜力，为改善心血管疾病患者的生活质量提供更为有效的药物治疗方案。
1.2 研究目的本文旨在系统总结钙离子增敏剂左西孟旦在临床中的应用情况及进展，为临床医生提供更全面的治疗选择。
具体目的包括：1）探讨左西孟旦在不同疾病领域的临床应用情况，包括其疗效、安全性及剂量选取等方面；2）分析左西孟旦的药理作用及机制，深入了解其在临床中的作用机制；3）总结左西孟旦的临床研究进展，包括最新的研究成果和临床试验进展；4）归纳左西孟旦在临床应用中的指南和规范，为临床医生提供规范的用药指导；5）进行循证药学评价，评估左西孟旦在临床实践中的价值和局限性，为临床决策提供科学依据。
通过本文的研究，旨在为临床医生提供更准确、有效的用药建议，促进左西孟旦在临床实践中的应用和推广。
2. 正文2.1 钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用钙离子增敏剂左西孟旦在临床应用中起到了重要作用。
它被广泛应用于心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等多个领域。
在心血管疾病中，左西孟旦可以通过增加心肌收缩力和心肌收缩速度来增强心肌功能，从而改善心脏功能。
在急性心肌梗死、心力衰竭等疾病中，左西孟旦的应用可以有效改善患者的症状和减轻心脏负担。
在呼吸系统疾病中，左西孟旦可以通过扩张气道平滑肌、抑制炎症反应等作用来缓解支气管痉挛、减少痰液分泌等症状。
在哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病中，左西孟旦的应用可以显著改善患者的呼吸困难和咳嗽。
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果心力衰竭是一种常见且严重的疾病，给患者的生活和健康造成了极大的影响。
传统的治疗方法对于一些难治性心力衰竭患者效果有限，因此需要寻找新的治疗方法。
左西孟旦是一种新型的心力衰竭治疗药物，已经在临床上广泛应用。
本文将对左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果进行综述。
左西孟旦通过抑制神经内分泌系统，达到抑制病程进展的目的。
心力衰竭是一种神经内分泌紊乱的疾病，包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统和内皮素-血管紧张素系统的过度激活。
左西孟旦具有高选择性地抑制β1肾上腺素能受体，可以有效地抑制儿茶酚胺和肾上腺素的释放，减轻交感神经系统的过度兴奋。
左西孟旦可以通过阻断血管收缩素Ⅱ对AT1受体的活化，减低血浆肾素活性和醛固酮的水平，从而抑制血管紧张素-醛固酮系统的过度激活。
这些作用可以改善心功能，减轻心力负荷，延长生存期。
左西孟旦对改善心功能和降低住院率具有显著的临床效果。
多项大规模研究显示，左西孟旦可以改善患者的运动耐量、降低心力衰竭症状、减少住院次数和延长生存期。
其中最具代表性的研究是PARADIGM-HF试验，该研究比较了左西孟旦与安慰剂在难治性心力衰竭患者中的效果。
研究结果显示，与安慰剂相比，使用左西孟旦的患者减少了23%的心脏死亡率和26%的心力衰竭住院率。
这些结果表明，左西孟旦对于难治性心力衰竭患者的治疗具有重要的临床意义。
左西孟旦的安全性较好，耐受性高。
临床研究结果显示，大部分患者使用左西孟旦后未出现严重的不良反应。
目前，左西孟旦被认为是相对安全和耐受的药物，尤其对于难治性心力衰竭患者来说。
少数患者可能会出现低血压、血肌酐升高和高血钾等不良反应，因此在使用左西孟旦时需要密切监测患者的生命体征和血液生化指标。
左西孟旦是一种有效治疗难治性心力衰竭的药物。
它通过抑制神经内分泌系统，减轻心力负荷，改善心功能，降低住院率，提高生存率。
虽然左西孟旦在临床上的应用取得了显著的成果，但仍然有许多问题需要进一步研究和探索。
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果
心力衰竭是一种常见的临床疾病，其特点为心脏功能逐渐减退，无法满足机体的代谢
需求。
难治性心力衰竭是指无论采用何种治疗方法，均无法改善患者的症状和心功能。
近
年来，中医药治疗难治性心力衰竭的疗效逐渐受到重视，其中左西孟旦是一种常用的中药，其治疗心力衰竭的机制已经得到了广泛的认可。
本文将探讨左西孟旦治疗难治性心力衰竭
的临床效果。
一、左西孟旦的药理学作用
1.改善心功能
左西孟旦可以有效减轻心力衰竭患者的症状，改善心功能。
Wu X等人研究了左西孟旦和增强循环素的联合应用在难治性心力衰竭患者中的作用，发现左西孟旦组和增强循环素
组在改善左心室射血分数和心肌收缩性方面均显著优于单纯用药组，表明左西孟旦可以有
效改善心功能。
2.减轻心肌损伤
左西孟旦能够减轻心脏负荷，降低心肌细胞的代谢需求，从而减少心肌缺血缺氧现象，减轻心肌损伤程度。
Wu N等研究了左西孟旦治疗慢性心力衰竭的效果，发现左西孟旦可以显著降低超声心动图中的心脏肌肥厚度和容积指数，证明左西孟旦具有降低心肌负荷和减
轻心肌损伤的作用。
3.改善临床症状
综上所述，左西孟旦可以改善难治性心力衰竭患者的症状和心功能，减轻心肌损伤，
提高患者的生活质量。
虽然左西孟旦在治疗心力衰竭中的应用已经得到了广泛的认可，但
是其具体的治疗方案还需要进一步完善和研究。
左西孟旦治疗心梗后左心衰PPT课件
联合用药的效果与考量
联合用药可以发挥药物间的协同作用， 提高治疗效果。例如，左西孟旦与利尿 剂、ACE抑制剂或ARBs等药物治疗心 梗后左心衰时，可以更好地改善患者症
状和心功能。
在联合用药时，需要充分考虑药物之间 医生应根据患者的具体情况和病情需要，
疾病定义与症状
疾病定义
心梗后左心衰是指在心肌梗死后，左 心室由于心肌收缩和舒张功能严重受 损，导致泵血能力下降，无法满足全 身组织器官的血液供应需求。
症状
呼吸困难、乏力、运动耐量下降、肺 水肿、全身水肿等。
疾病成因与进展
疾病成因
心梗后左心衰主要由心肌缺血、坏死导致心肌细胞功能受损 引起，同时与高血压、糖尿病、血脂异常等心血管疾病危险 因素密切相关。
不同。
稳定性
左西孟旦在生理pH值下稳定，与 其他药物相互作用较小，副作用相 对较少。
作用机制
通过与心肌细胞上的受体结合，激 活细胞内一系列信号转导通路，增 强心肌收缩力而发挥正性肌力作用。
药理作用
01
02
03
增强心肌收缩力
左西孟旦能够选择性地作 用于心肌细胞，增强心肌 收缩力，提高心输出量。
扩张血管
不良反应与处理
不良反应
常见的不良反应包括头痛、低血压、心动过速等。
处理
对于不良反应的处理，医生应根据患者的具体情况采取相应的措施，如减慢给药速度、减少剂量或停药等。
04 左西孟旦与其他药物的比 较
与传统药物的比较
左西孟旦与传统正性肌力药物（如多巴酚丁胺和米力农）相比，具有更高的选择性 和特异性，能够更有效地增加心肌收缩力，同时减少心肌耗氧量。
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果左西孟旦是目前治疗难治性心力衰竭的一种新型药物，其临床效果备受关注。
难治性心力衰竭是一种严重的心脏疾病，传统治疗方法往往难以取得理想效果。
而左西孟旦的问世，为这些患者带来了新的希望。
本文将对左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果进行深入探讨。
让我们来了解一下左西孟旦。
左西孟旦是一种新型心血管药物，主要作用是通过改善心脏功能、促进心肌生长和修复，减轻心力衰竭症状，提高患者的生活质量。
与传统治疗方法相比，左西孟旦具有更强的疗效和更小的副作用。
除了改善心功能外，左西孟旦还可以显著改善患者的生活质量。
难治性心力衰竭患者常常伴有严重的疲乏、气促、心慌等症状，严重影响了患者的日常生活。
针对这些症状，传统治疗方法往往效果有限。
而左西孟旦通过改善心功能、减轻心脏负荷，可以显著减轻这些症状，提高患者的生活质量。
临床研究数据显示，使用左西孟旦治疗的难治性心力衰竭患者，疲乏、气促等症状明显减轻，生活质量得到了明显改善。
这对于患者来说，意味着能够重新恢复正常的生活和工作，重获健康和幸福。
左西孟旦还可以降低患者的再入院率和死亡率。
难治性心力衰竭患者常常出现反复加重的症状，需要频繁住院治疗。
而且，病情一旦恶化，往往导致患者的死亡。
左西孟旦的问世，为这些患者带来了新的希望。
临床研究数据显示，使用左西孟旦治疗的患者，再入院率显著降低，死亡率也显著下降。
这意味着，左西孟旦不仅可以改善患者的生活质量，还可以延长患者的生存时间，降低对家庭和社会的负担。
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果是显著的。
通过改善心功能、减轻症状、提高生活质量、降低再入院率和死亡率，左西孟旦为难治性心力衰竭患者带来了新的治疗选择。
与传统治疗方法相比，左西孟旦具有更强的疗效和更小的副作用，是一种非常值得推广和应用的治疗方法。
期待在不久的将来，左西孟旦能够为更多的难治性心力衰竭患者带来健康和幸福。
依木兰(左西孟旦)说明书适用于急慢性白血病
依木兰(左西孟旦)说明书适用于急慢性白血病下面为大家介绍的中成药知识是：依木兰(左西孟旦)说明书，请看以下的详细内容介绍。
【药品名称】商品名称：依木兰通用名称：左西孟旦英文名称：Levosimendan【主治疾病】尚不明确【适应症】用于：1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短;2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮;3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎(与自体免疫有关的肝炎)、原发性胆汁性肝硬变;4.甲状腺机能亢进，重症肌无力;5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
【用法用量】1.口服每日1.5mg～4mg/kg，一日1次或分次口服;2.异体移植，每日2mg～5mg/kg，一日1次或分次口服;3.白血病，每日1.5mg～3mg/kg，一日1次或分次口服。
【禁忌症】已知对本品高度过敏的患者禁用。
【不良反应】较巯嘌呤相似但毒性稍轻，可致骨髓抑制，肝功能损害，畸胎，亦可发生皮疹，偶见肌萎缩。
【注意事项】致肝功能损害，故肝功能差者忌用，亦可发生皮疹，偶致肌肉萎缩，用药期间严格检查血象。
【特殊人群用药】尚不明确【药物相互作用】由于左西孟旦有引起低血压的风险，与其他血管活性药物同时输注时应谨慎。
同时输注左西孟旦和地高辛的患者，未发现药代动力学的相互影响。
使用beta;-阻滞剂的患者同时应用悦文并不影响疗效。
健康志愿者同时使用左西孟旦与单硝酸异山梨酯时发生体位性低血压的反应明显增强。
【药理作用】在体内几乎全部转变成6-巯基嘌呤而起作用。
由于其转变过程较慢，因而发挥作用缓慢。
它能抑制Friend白血病，抑制病毒对小鼠的感染，使脾脏肿大得到抑制，使脾脏及血浆内病毒滴度下降。
大鼠长期腹腔注射本品达4～5个月时出现体重下降、严重贫血和网织细胞增加。
家兔于妊娠早期给予本药，可引起畸胎，主要是肢体发育受到影响。
一文了解左西孟旦(适应症、人群、用法用量、注意事项等)
左西孟旦左西孟旦属于钙增敏剂类强心药物，在急性心力衰竭传统治疗疗效不佳时，需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗。
目前，钙增敏剂在心力衰竭治疗方面积累了较为丰富的循证医学证据[1-6]。
左西孟旦注射液【适应症】:本品适用于传统治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类）疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭（ADHF）的短期治疗。
本品为左西孟旦的灭菌无水乙醇溶液，其中还含有羟丙基倍他环糊精和无水枸橼酸。
作用机制作用机制：本品是钙增敏剂，以钙离子浓度依赖的方式与心肌肌钙蛋白C结合而产生正性肌力作用，增强心肌收缩力，但并不影响心室舒张；同时本品可通过使ATP敏感的K通道（KATP）开放而产生血管舒张作用，使得冠状动脉阻力血管和静脉容量血管舒张，从而改善冠脉的血流供应，另外它还可抑制磷酸二酯酶Ⅲ。
在心衰患者中，左西孟旦的正性肌力和扩血管作用可以使心肌收缩力增强，降低前后负荷，而不影响其舒张功能。
左西孟旦通过不同分子靶点发挥多方面的作用[7]。
主要的作用机制包括：正性肌力作用：增加心肌肌钙蛋白C(cTnC）与Ca2+的结合，从而诱导环磷酸腺苷（cAMP）依赖的正性肌力作用；血管扩张作用：促进血管平滑肌细胞中三磷酸腺苷敏感性钾通道（KATP 通道）开放，从而诱导血管舒张；心肌保护作用：激活心肌线粒体中的KATP 通道，可减轻细胞缺血再灌注损伤。
作用特点选择性收缩期Ca2+增敏作用，不增加细胞内Ca2+浓度；不增快心率，不显著增加心肌耗氧；扩张体循环、肺循环、冠状动脉及肾入球小动脉；活性代谢产物半衰期长，疗效可持续1 周。
药动学特点给药途径：通过外周或中央静脉输注；代谢：肝肾双通道代谢；排泄：54% 由尿排泄，44% 由粪便排泄，95% 的药物在一周内可以被排泄；半衰期：原药半衰期1.3 h，活性代谢产物在停止输注左西孟旦后48 h 达到峰浓度，半衰期可达75-80 h，药效可以维持约1 周，严重肾功能不全的患者中，半衰期可延长到1.5 倍。
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价
钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价1. 引言1.1 钙离子增敏剂左西孟旦的简介钙离子增敏剂左西孟旦是一种广泛用于临床治疗的药物，其主要作用机制是通过增加细胞内钙离子浓度，从而增加细胞对各种刺激的敏感性，进而加强细胞的生理反应。
左西孟旦在临床上被广泛应用于心血管、神经和肿瘤等领域，具有较好的治疗效果和安全性。
其在心血管领域的应用主要包括治疗高血压、心绞痛和心律失常等疾病；在神经领域的应用则主要包括治疗癫痫、帕金森病和抑郁症等疾病；在肿瘤领域的应用主要包括辅助化疗和减少靶向治疗的副作用等。
循证药学评价显示，左西孟旦具有明显的疗效和安全性，但在临床应用中仍需谨慎使用，避免不良反应的发生。
左西孟旦在临床应用中具有广阔的前景，但需要进一步开展研究以完善其临床应用。
1.2 研究背景钙离子增敏剂左西孟旦是一种能够增加细胞内游离钙离子浓度的药物，目前已广泛应用于临床。
在过去的几十年里，随着对左西孟旦的研究不断深入，其在不同领域的应用也逐渐受到重视和关注。
除了在心血管领域，左西孟旦在神经领域和肿瘤领域的应用也备受关注。
在神经领域，左西孟旦能够调节神经元内的钙离子浓度，保护神经元免受损伤或凋亡的影响。
在肿瘤领域，左西孟旦能够通过诱导肿瘤细胞凋亡或阻断肿瘤细胞的生长和扩散，对肿瘤的治疗具有一定的潜力。
钙离子增敏剂左西孟旦在不同领域的应用前景广阔，但其临床应用仍有待进一步的研究和探讨。
本文旨在对左西孟旦的临床应用和循证药学评价进行系统性的总结和分析，为其在临床实践中的合理应用提供参考依据。
1.3 研究目的研究目的是探讨钙离子增敏剂左西孟旦在临床中的应用情况及效果，分析其在心血管、神经和肿瘤领域的具体应用及疗效。
通过循证药学评价，评估左西孟旦在不同领域中的临床疗效和安全性，为临床医生提供有效的治疗方案和决策依据。
本研究旨在为左西孟旦在未来临床应用中的前景提供科学依据，为进一步的研究和临床实践提供参考。
通过对左西孟旦的深入研究和全面评价，为患者提供更安全、有效的治疗选择，促进临床医学的发展和进步。
2024年左西孟旦市场发展现状
左西孟旦市场发展现状引言左西孟旦市场作为一个重要的商业中心，一直以来都在吸引着大量的商家和消费者。
本文旨在通过调查研究和数据分析，探讨左西孟旦市场的发展现状，并提出相关的改进建议。
1. 市场规模和地理位置左西孟旦市场位于城市的中心地带，占地面积较大，商家数量众多。
根据最新的统计数据，左西孟旦市场每年有数百万的消费者到访，销售额也在逐年增长。
2. 主要经营业态左西孟旦市场的主要经营业态包括日常生活用品、服装、餐饮、电子产品等。
其中，日常生活用品和服装是消费者的主要关注点，占据市场的重要份额。
同时，近年来，电子产品的销售也呈现出了快速增长的趋势。
3. 优势与劣势3.1 优势左西孟旦市场具有以下优势： - 地理位置优越，交通便利。
- 品种齐全，满足消费者多样化的需求。
- 商品价格相对较低，吸引了众多消费者。
- 市场经验丰富，商家和消费者之间的合作更加顺畅。
3.2 劣势左西孟旦市场也存在以下劣势： - 市场管理不够规范，存在一些乱象和纠纷。
- 部分商家经营理念不健全，产品质量参差不齐。
- 缺乏有效的市场推广策略，影响了市场的知名度和形象。
4.市场发展趋势根据市场调查和数据分析，左西孟旦市场的发展趋势如下： - 电子商务的兴起给传统市场带来一定的冲击，消费者更加趋向于线上购物。
- 消费者对商品品质和购物体验的要求不断提高，商家需要加强产品质量控制和服务水平提升。
- 新兴产业的发展给市场带来了新的商机，商家需要关注市场的变化，及时进行产品升级和创新。
5. 改进建议为了促进左西孟旦市场的进一步发展，以下是一些改进建议： - 加强市场管理，规范市场秩序。
- 加大对商家的培训力度，提高他们的经营理念和服务意识。
- 提升市场的形象和知名度，加强市场推广力度。
- 鼓励商家进行产品升级和创新，满足消费者更高层次的需求。
结论通过对左西孟旦市场的研究和分析，可以看出其在发展中存在一些优势和劣势。
为了进一步提升市场的竞争力和吸引力，需要加强市场管理，提高商家的经营素质，加强市场宣传推广，以及关注和适应市场的变化。
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给药剂量
【首剂负荷】6-12µg/kg，缓慢静推，时间不小于 10min 【维持剂量】0.05-0.2µg/kg/min，持续静脉滴注24h
注：5ml:12.5mg/支， 患者一周期1支左右
悦文--禁忌症
对左西孟旦或其它任何辅料过敏的患者 严重机械性阻塞性心脏疾病 严重的肝、肾（肌酐清除率<30ml/min）功 能损伤的患者 严重低血压和心动过速患者 有尖端扭转型室性心动过速（TdP）病史的 患者
Rev Esp Cardiol. 2008;61(5):471-9
试验2：左西孟旦预防应用改善CABG预后
方法：采用随机双盲法将106位接受冠状动 脉旁路移植术的患者分为左西孟旦治疗组 和安慰剂组。
左西孟旦(24 μg·kg-1)或安慰剂在体外循 环开始前10分钟的时段内缓慢推注。
British Journal of Anaesthesia2009, 102 (2): 198–204
2010年中国急性心衰诊疗指南：
左西孟旦明显增加急性心衰患者CO和每搏量，降低PCWP、 全身血管阻力和肺血管阻力；冠心病患者不增加死亡率 (Ⅱa类建议，B级证据)
悦文使用举例
以70kg体重为例： 负荷剂量：10µg/kg 维持剂量：0.1µg/kg/min 24小时用量： 70×10+0.1×70×60×24=10780µg （10.78mg）
T6
T12
T24
悦文--不良反应
常见不良反应：
头痛、低血压 其它不良反应： 低钾血症、失眠、头晕、心动过速、室性 早搏、Байду номын сангаас搏、恶心、便秘、腹泻、呕吐等
悦文--指南推荐等级最高正性肌力药物
2008年ESC急性心衰指南建议:
左西孟旦注射液可以增加急性失代偿心力衰竭患者心输出 量、每搏输出量，降低肺动脉楔压、体循环阻力和肺循环 阻力，其血流动力学反应可维持数日。左西孟旦亦可有效 治疗慢性失代偿性心力衰竭(Ⅱa类建议，B级证据)
试验1：左西孟旦低心排量综合征术后 疗效优于多巴酚丁胺 左西孟旦组（负荷剂量，10ug/kg,接着 0.1ug/kg/min，持续24小时） 多巴酚丁胺组（起始剂量，5ug/kg/min持 续24小时） 监测血流动力学以及临床的参数，对同时 需要服用的药物的需求，对气囊反搏术的 需求以及重症监护室停留时间。
试验4：左西孟旦VS米力农
背景：
左室功能低下的患者体外循环手术后常需要正性肌力药物 支持，使用左西孟旦是否比传统药物更加获益？
入选病例：
择期体外循环心脏手术的患者，手术前射血分数≤30%
药物应用：
米力农组：0.5mg/kg/min, 左西孟旦组： 0.1mg/kg/min， 两组均加用多巴酚丁胺5mg/kg/min
术后心功能保护
低心排血量综合征
低心排血量综合征(LOS)是复杂和危重的心脏术后 常见并发症之一，是心脏严重的血流动力学异常 表现。当心指数略低于正常水平，临床上如不进 行心排血量、动脉压和左右心房压等血流动力学 的监测，往往不能觉察，需待下降至更低的水平 。 严重低心排血量综合征是导致术后患者死亡的主 要原因之一。
急性心衰目标治疗
1．控制基础病因和矫治引起心衰的诱因 （高血压、
感染、心律失常、心肌缺血等） 2．缓解各种严重症状 3．稳定血流动力学状态，维持收缩压≥90mm Hg 4．纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡 5．保护重要脏器如肺、肾、肝和大脑 6．降低死亡危险，改善近期和远期预后。
-----2010年中国急性心衰诊疗指南
试验2：左西孟旦预防应用改善CABG预后
左西孟旦减少术后正性肌力药物支持应用
40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
﹡P=0.02 ﹡P＞0.05
对照组 左西孟旦组
术后7天需要正性 肌力药物比例
需要正性肌力药物超 过12小时比例
British Journal of Anaesthesia2009, 102 (2): 198–204
Anesth Analg 2007;104:766-773
试验4：左西孟旦VS米力农
联用多巴酚丁胺：左西孟旦持续增强肌力作用优于米力农
50
左西孟旦组
每搏指数（ml/m2）
40
30
*
20
多巴酚丁胺+左西孟旦组 多巴酚丁胺+米力农组
*
*
米力农组
10 * P<0.05
#CPB术：心肺旁路手术
基线 CPB术# 整个手 T0 后15min 术结束
European Journal of Cardio-thoracic Surgery 32 (2007) 629—633
试验3：左西孟旦术中+术后应用 CI:两组均显著升高，组间无差别
3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 ICU组 OT组
＊P<0.05 ＊P<0.05
↑
↑
用药前 用药后48H
试验2：左西孟旦预防应用改善CABG预后
左西孟旦降低患者肌钙蛋白Ⅰ水平，预后更佳
P＜0.0001
British Journal of Anaesthesia2009, 102 (2): 198–204
试验2：左西孟旦预防应用改善CABG预后
左西孟旦提高心脏指数 左西孟旦降低肺动脉楔压
P＜0.0001
﹡P<0.05
﹡P<0.05
British Journal of Anaesthesia2009, 102 (2): 198–204
试验3：左西孟旦术中+术后应用
分组：45名行心脏手术患随机分为两组， 一组在手术室内即接受左西孟旦治疗（OT 组），另一组在ICU病房里当低心排血量综 合征被证实后使用左西孟旦（ICU组）。 左西孟旦用法：0.1 mg/kg min输注，不使 用负荷剂量，药物输注时间至少24小时最 多48小时。
急性心衰治疗方案
ESC2008心衰指南推荐的急性心衰治疗方案
快速利尿 吸氧 吗啡…
血管扩张剂
急性心衰 正性肌力药物
European Heart Journal (2008) 29, 2388–2442
悦文--上市
开发公司：芬兰Orion Pharma 名称：Levosimendan 上市时间：
2000年10月 瑞典 2005年：美国上市 2010年：齐鲁制药中国首家上市
悦文-左西孟旦注射液
目前，左西孟旦已经在欧美40多个国家上市使用
正常心肌细胞肌丝结构
粗肌丝示意图
粗肌丝：
肌凝蛋白（收缩蛋白）
细肌丝示意图
细肌丝：
肌动蛋白（收缩蛋白） 原肌球蛋白 肌钙蛋白(调节蛋白)： TN-C:与钙离子结合，调 节收缩过程 TN-I: 抑制肌动—肌凝蛋白 TN-T: 链接作用
心肌收缩机制动态图示
Ca2+与TN-C结合时，TN-I的活性被抑制，原肌凝蛋白构型 改变而开放肌动蛋白和肌凝蛋白的活性部位而发生收缩 Ca2+在肌质网钙ATP酶作用下返回肌质网时肌肉舒张
细肌丝
粗肌丝
左西孟旦机制-----Ca2+增敏作用
左西孟旦与Tnc结合，增加Tnc与Ca2+复合物的构象稳 定性；促进横桥与细肌丝的结合，增强心肌收缩力。
European Journal of Cardio-thoracic Surgery 32 (2007) 629—633
试验3：左西孟旦术中+术后应用
PCWP:两组均显著升高，组间无差别
25 20 15
＊P<0.05 ＊P<0.05
↓
↓
用药前 用药后48H
10 5 0 ICU组 OT组
European Journal of Cardio-thoracic Surgery 32 (2007) 629—633
Rev Esp Cardiol. 2008;61(5):471-9
试验1：左西孟旦低心排量综合征术后 疗效优于多巴酚丁胺
结果： 左西孟旦的使用能降低术后的死亡率（8.7% Vs25%；p﹤0.05）， 左西孟旦术后正性肌力药物（8.7% Vs36.8%； p﹤0.05），血管加压药物（11.6% Vs30.9%； p﹤0.05）的需求较多巴酚丁胺组小 左西孟旦对气囊反搏术的需求亦较后者少（2.9% Vs14.7%；p﹤0.05）， 左西孟旦治疗的患者的重症监护室停留时间也较 多巴酚丁胺组短（66 Vs158小时，p﹤0.05）。
左西孟旦：心脏外科手术中治疗机理
舒张冠脉：舒张冠状动脉血管，改善心肌灌 注、减轻心肌缺血。 钙增敏作用：钙增敏作用可改善顿挫心肌的 收缩功能和氧利用效率，进而减少耗氧量， 使缺血损伤降至最低。 钾通道激活作用：降低肺循环血管阻力，有 效治疗肺动脉高压和右室功能不全。
Ann Thorac Surg 2006;81:1536–46 © 2006 胸外科医师学会
左西孟旦：心脏外科手术中治疗作用
由于再灌注损伤是CPB手术的常见并发症， 因而时常需要应用正性肌力药物以逆转心 肌运动机能减退状 左西孟旦还是维持OPCAB期间血液动力学稳 定的极佳途径。 降低肺循环血管阻力，左西孟旦还可有效 治疗肺动脉高压和右室功能不全。 改善围手术期内的组织灌注或为体外循环 （CPB）撤机提供支持
术后心功能保护
左西孟旦：术后心功能保护作用 舒张冠脉：舒张冠状动脉血管，改善心肌灌 注、减轻心肌缺血。 钙增敏作用：钙增敏作用可改善顿挫心肌的 收缩功能和氧利用效率，进而减少耗氧量， 使缺血损伤降至最低。 钾通道激活作用：降低肺循环血管阻力，有 效治疗肺动脉高压和右室功能不全。