院感实习护士岗前培训PPT课件

标准预防内容—手套
接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜 时应戴手套
在两个病人之间一定更换手套 手套不能代替洗手 手部皮肤已有破损，进行侵入性操作时必须戴双层手
套
标准预防内容——口罩
保护口和鼻的黏膜 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：
接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作 时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；
标准预防内容—隔离衣
防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、喷溅 物 等污染
必要时可在外加塑料围裙 脱去隔离衣后应立即洗手，以免污染其他患者和
环境。
保证职业安全 防止职业暴露
职业暴露的类型
➢ 锐器伤：
注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手 术刀……
➢ 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……
途径、控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告。发现有医院感 染流行趋势时，及时报告院感科，并协助调查。发现法定传染病， 按《中华人民共和国传染病防治法》的规定报告。 参加预防、控制医院感染知识的培训。 掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
目录
➢ 遵守规章制度 ➢ 树立标准预防概念 ➢ 加强手卫生 ➢ 职业安全 ➢ 几种主要医院感染的控制 ➢ 严格无菌操作 ➢ 医疗废物管理
帽子、穿无菌手术衣。 成人首选锁骨下静脉置管，透析导管例外。 置管部位至少消毒3遍，每遍均要待其自然干燥。 尽早拔除导管。
导尿管相关尿路感染的核心预防策略是？
插管时严格遵守无菌操作原则； 集尿袋应低于膀胱水平； 保持导尿系统的通畅和密闭； 断开导尿系统时，包括放尿，应做手卫生。 尽早拔除导管。
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于 出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或 入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内 获得的感染也属医院感染。
控制医院感染的意义
提高治疗与手术的成功率 减少病人痛苦，提高床位周转率 减轻医疗护理工作负担与国家和个人经济负担
若无禁忌证，患者床头应抬高30°~40°。 定时口腔护理。 经口气管插管优于经鼻气管插管。 气管套囊应保持在25~30cmH2O。 每日停用或减量镇静剂1次，评估是否可以撤机或拔管。
导管相关血流感染的核心预防策略是什么？
置管和导管维护人员应经过培训。 置管部位应铺大无菌单，操作人员应戴无菌手套、口罩、
Hale Waihona Puke 如何搓手心、手臂、指缝相对搓揉至少15秒： （一）掌心相对，手指并拢相互摩擦； （二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； （三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； （四）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行； （五）大拇指旋转搓擦，交换进行；
（六）一手指尖并排在另一手掌心来回搓，交换进行；
标准预防的三个基本概念
隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄 物视为有传染性，需要隔离
防护：实施双向防护，防止疾病双向传播 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔
离措施。其重点是手卫生
标准预防的具体措施
➢ 手卫生：洗手和手消毒； ➢ 戴手套； ➢ 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套； ➢ 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等
针刺伤的主要危害
主要是感染经血液传播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等 病毒
对受伤者的心理伤害 一般是由医疗锐器引起
容易发生针刺伤的环节
操作中（掰安瓿、抽吸药液、各种注射时、拔针 时）
操作后整理用物时 丢弃过程中 不正确的废物处理
医务人员避免意外事故方法
禁止双手重新盖帽
禁止用手移 去注射器针头
消毒、外科手消毒的总称。
洗手指征: 1.接触病人前后,特别是在接触患者皮肤、黏膜和进行
侵入性操作前后。 2.无菌操作前后。 3.进入和离开隔离病房、NICU、母婴室、新生儿科等
重点科室。 4.戴口罩和穿、脱隔离衣服前后。 5.接触患者血液、体液及其他分泌物，或者被其污染
的物品后。 6.脱手套后。 7.处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后。
锐器刺伤处理及报告程序
报告带教老师或科室负责人 填写锐器伤登记表报感染管理科 进行暴露评估 血清学检测：HBV、HCV、HIV 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访
等 观察、监测、随访、备案
几种重要部位医院感染的预防策略
2021/3/4
Dr.HU Bijie
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呼吸机相关肺炎的核心预防策略是什么？
为什么要接受医院感染管理知识培训？？
了解控制医院感染发生的重要意义 医疗诊疗过程中的具体要求和实施方法 积极参与预防控制医院感染的发生
医院感染管理中医务人员职责
严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度 掌握抗菌药物临床合理使用原则，做到合理使用。 掌握医院感染诊断标准。 发现医院感染病例，及时送检验及药敏试验，查找感染源、感染
进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 自己患呼吸道疾病时。
正确的佩戴口罩
标准预防内容—面罩、护目镜
面罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌物 等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔 及鼻腔黏膜。
可能发生喷溅的医疗操作必须使用防护镜、面部 防护罩、口罩等
动脉穿刺要戴面部防护罩（血液溅入眼中发生率 较高）
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
职业暴露后应急处理措施
立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲 洗黏膜。
如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处 的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口 的局部挤压。
受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口。
物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护 眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； ➢ 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； ➢ 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施
控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法
洗手
术语和定义
（一）什么是手卫生？ 手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手