外科各引流管的护理知识讲解

外科各引流管的护理

外科各种引流护理

1、某患者，腰麻下行会阴部手术，术后病人下腹部膀胱区膨胀，疼痛，不能自主

地排出尿液，该病人的护理诊断是什么？做为值班护士应采取什么护理措施？概述

观察病情“窗口”

防止感染；促进愈合；诊断和治疗

定义

将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胆汁和胰液等分泌液引出体外或流至体内另外

外科术后常用引流

伤口引流

T形管引流

颅脑术后引流

胸腔闭式引流

胃肠减压

导尿管

伤口引流

❖橡皮片引流：用于浅层伤口引流。24~48h拔除.

❖烟卷引流：（长约15-20cm)，用于腹腔局部渗血渗

液等引流.

❖空心引流管：常用于胸腔、腹腔以及深部组织的引流.

❖双腔引流管：主要用于盆腔或膈下等深部的负压吸引.

❖三腔引流管：即在双腔管外面加放一根细塑管或橡胶

导管，不断滴入冲洗液，可稀释体腔内

渗液和毒素，保持一持续流动流动的冲

洗吸引系统。

伤口引流管

外科术后常用引流

并发症：

❖引流口感染；

❖吻合口瘘或大出血，因压迫腹腔脏器或血管；

❖腹壁蜂窝组织炎；

❖内脏经引流口脱出或嵌顿；

❖切口疝

10例腹腔引流管拔断其原因

❖1、拔管方法不当

❖2、思想重视不够，由实习生单独拔管

❖3、腹腔引流管质量问题腹腔引流管过细、质量低劣可

致引流管不结实

❖4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧

孔处拔断

❖5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引

流管的抗牵拉力度。

❖6、引流管放置不当

❖7、引流管放置时间过长、负压过大

参考文献:王友祥张建淮；腹腔引流管拔断10例分析[]]，中华现代临床医学杂志T形管引流的护理

作用

1、引流胆汁，降低胆道压力

2、引流残余结石

3、支撑胆道，防术后胆道粘连狭窄。

参考文献:曹伟新.外科护理学[M].人民卫生出版社.

护理要点

1、固定

2、通畅

3、无菌

4、观察

5、保护引流管周围的皮肤

6、拔管：指征、注意点

T形管引流的护理

拔管指征:

❖T管留置2周左右

❖引流量减少，色清

❖体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深

❖胆汁培养阴性

❖夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸

❖T管造影：胆道通畅，无狭窄、结石、异物等

T形管引流的护理

拔管注意点

拔管前须先试行夹管1-2天，观察病人有无腹痛、发热、黄疸出现，若无，行T 管造影证实胆道通畅，再引流2-3日后（使造影剂完全排出）拔管。拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞，1-2日内可自行闭合。

T形管引流的护理

关于胆总管术的T形管护理，下列哪项是正确的：

A、下床活动时引流瓶应高于腰部

B、T形管阻塞时应加压冲洗

C、胆总管下端阻塞时引流量减少

D、T管一般约留置1周即可拔除

E、T管造影显示通畅后才考虑拔管

颅脑术后引流

一、分类

❖脑室引流

经颅骨钻孔或椎孔穿刺側脑室引流出脑脊液。

❖创腔引流

颅内占位性病变术后残留创腔引流血性液和气体。

❖脓腔引流

发生脑疝或全身衰竭的有包膜形成的脑脓肿引流。

❖硬脑膜下引流

已形成包膜和液化的慢性硬脑膜下积液或

血肿引流出血性液或血凝块。

脑室引流

引流管位置开口需高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压胸膜腔闭式引流护理

❖目的：

1、排除胸膜腔内积气积液，恢复和保持胸膜腔负压；

2、维持纵隔的正常位置；

3、促使肺迅速膨胀等。

适用范围：

气胸、血胸、脓胸及心胸手术后。

胸膜腔闭式引流护理

胸导管安放位置：

排气：患侧第二肋间隙锁骨中线

排液：第6—8肋间隙腋中线或腋后线处

脓胸：放置在脓腔最低位。

组装：

由胸膜腔引流管

和水封瓶两部分组成

胸膜腔闭式引流护理及注意事项

1、保持管道密闭

2、严格无菌操作，防止逆行感染

3、保持通畅

4、观察和记录

5、拔管（指出其拔管指征、拔管时及拔管后注意点）

胸膜腔闭式引流---讨论题

1、闭式胸膜腔引流期间应注意观察水柱随呼吸波动的幅度。若观察水柱无波动，

病人气促、胸闷，表示什么？应如何处理？若玻璃管水柱无波动，但病人无自觉不适，表示什么？如何处理？

2、在搬动病人或病人下床活动时，应注意什么？

3、水封瓶应多少时间更换一次，更换时应注意什么？

4、水封瓶破裂或连接部位脱落怎么办？

5、若引流管自胸壁伤口脱出怎么办？

胃肠减压术

胃肠减压——就是利用负压吸引原理，将胃肠道内

积聚的内容物吸出，以降低胃肠道内

压力的方法。

常用于急性胃扩张、肠梗阻、胃肠穿孔、

胃肠道手术后、胆道或胰腺手术等。

胃肠减压---种类与装置：

基本结构：导管：胃管或M-A导管

负压产生部分

液体收集部分

胃肠减压---护理

解释

准备工作检查减压装置

插管（方法同鼻饲法）

减压期间注意事项：

1、禁食禁饮，停止口服药物。如需胃内注药时，注药后宜夹管暂停减压1小时，以

免药物被吸出。注意补液。

O)、保证通畅（每天应以等渗盐水2、维持有效吸引：保证负压（-60—— -75cmH

2

冲洗胃管，每次约30~40ml)。

3、观察记录引流液量和性质。

4、引流装置每天应更换一次。

5、认真做好口腔、鼻腔护理

❖拔管：一般在术后2~3天拔除