神经定位诊断学共40页
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神经定位诊断学
命名性失语：以命名不能为突出表现。
患者对语言的理解正常，自发语言和1.言语的复述较流利，但对物体的命名发生障碍，能叙述某物体的形状和用途，也能对他人的命名的对错给出正确判断。
感觉性失语：以口语理解障碍为突出表现。
患者听力正常，但对他人和自己2.的语言不能理解或部分理解，不能对他人提问或指令做出正确反应。
虽然语言表达流利，但用词错误凌乱、缺乏逻辑、难以理解、答非所问，也称流利性失语以口语表达障碍为突出表现。
患者能够理解他人语言，理解书面3.运动性失语:文字，能够发音；但语言产生和表达困难，表现为表达不流畅、语量少、语言贫乏、讲话费力、找词困难等，严重者不能言语。
也称非流利性失语传导性失语：以复述不成比例受损为突出表现。
患者口语相对流利，但常有4.语音错误；听理解正常，但不能复述检查者所说的字句，也不能复述自发讲话时轻易说出的字句，或以错语复述。
霍夫曼征：检查者左手握住患者的腕关节，右手以示指和中指夹住患者的中5.指，用拇指迅速轻弹患者中指指甲，引起其余四指掌屈反应为阳性，常提示锥体束病变。
巴宾斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前划至小趾跟部时转向内侧，6. 阳性反应为踇指向足背屈曲，可伴其他各趾呈扇形展开。
奥尔海姆征：用拇指和示指沿患者的胫骨前缘由上向下推，阳性反应同巴宾7. 斯基征 8.查多克征：用竹签自后向前划过患者足背外侧缘，阳性反应痛巴宾斯基征 9.戈登征：用手挤压患者腓肠肌，阳性反应同巴宾斯基征脑膜刺激征：为脑膜及神经根受刺激，引起其相应肌肉反射性痉挛的一种表10. 现，包括颈强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征等。
意向性震颤：又称运动性震颤，指肢体有目的的接近某个目标时，在运动过11.程中出现的震颤。
往往越接近目标震颤越明显，在达到目标并保持姿势时，震颤有时仍可持续存在。
多见于小脑病变。
12.跨阈步态：胫骨前肌、腓肠肌无力导致足下垂，行走时过度抬高患肢，以免足趾摩擦地面，如跨越门槛或涉水行步之姿势。
神经病学定位诊断ppt课件
神经病学定位诊断 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 神经病学定位诊断概述 • 神经系统检查方法 • 常见神经系统疾病的定位诊断 • 神经病学定位诊断的难点与挑战 • 神经病学定位诊断的未来发展
目录
Part
01
神经病学定位诊断概述
定义与重要性
定义
神经病学定位诊断是指通过临床 检查和辅助检查，确定神经系统 病变的部位和性质，从而为治疗 提供依据的诊断过程。
总结词
利用影像学技术观察脑部结构，了解病变部位和性质。
详细描述
神经影像学检查是定位诊断的重要手段，包括X线、CT、MRI等。这些技术能够清晰地显示脑部结构 ，帮助医生了解病变的部位、大小、形状等信息，从而准确地定位病变。对于脑部肿瘤、脑出血、脑 梗塞等疾病，神经影像学检查具有很高的诊断价值。
神经电生理检查
发展新型影像技术，如功 能磁共振成像、光学成像 等，提供更精准的定位信 息。
多学科协作的重要性
神经内外科、影像科、病 理科等多学科共同参与， 提高定位诊断的准确性和 全面性。
建立多学科协作平台，实 现资源共享和信息互通， 提高诊断效率。
加强跨学科交流与合作， 共同推动神经病学定位诊 断的发展。
提高医生的专业素养
通过定位诊断，可以识别病 变的神经根、神经丛或神经
纤维。
04
05
正确的定位诊断有助于选择 合适的治疗方法，促进患者
康复。
Part
04
神经病学定位诊断的难点与挑 战
交叉学科知识的应用
神经病学定位诊断需要综合运用解剖学、生理学、病理学、影像学等多个学科的知识， 对医生的专业素养和知识储备要求较高。
不同学科之间的知识相互交织，需要医生具备跨学科的整合能力，以便更准确地定位病 变部位。
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 神经病学定位诊断概述 • 神经系统检查方法 • 常见神经系统疾病的定位诊断 • 神经病学定位诊断的难点与挑战 • 神经病学定位诊断的未来发展
目录
Part
01
神经病学定位诊断概述
定义与重要性
定义
神经病学定位诊断是指通过临床 检查和辅助检查，确定神经系统 病变的部位和性质，从而为治疗 提供依据的诊断过程。
总结词
利用影像学技术观察脑部结构，了解病变部位和性质。
详细描述
神经影像学检查是定位诊断的重要手段，包括X线、CT、MRI等。这些技术能够清晰地显示脑部结构 ，帮助医生了解病变的部位、大小、形状等信息，从而准确地定位病变。对于脑部肿瘤、脑出血、脑 梗塞等疾病，神经影像学检查具有很高的诊断价值。
神经电生理检查
发展新型影像技术，如功 能磁共振成像、光学成像 等，提供更精准的定位信 息。
多学科协作的重要性
神经内外科、影像科、病 理科等多学科共同参与， 提高定位诊断的准确性和 全面性。
建立多学科协作平台，实 现资源共享和信息互通， 提高诊断效率。
加强跨学科交流与合作， 共同推动神经病学定位诊 断的发展。
提高医生的专业素养
通过定位诊断，可以识别病 变的神经根、神经丛或神经
纤维。
04
05
正确的定位诊断有助于选择 合适的治疗方法，促进患者
康复。
Part
04
神经病学定位诊断的难点与挑 战
交叉学科知识的应用
神经病学定位诊断需要综合运用解剖学、生理学、病理学、影像学等多个学科的知识， 对医生的专业素养和知识储备要求较高。
不同学科之间的知识相互交织，需要医生具备跨学科的整合能力，以便更准确地定位病 变部位。
《神经定位诊断学》课件
帕金森病
一种神经退行性疾病，导致运 动功能障碍和肌肉僵硬。
神经定位诊断学的未来发展和应用前景
随着技术的不断进步，神经定位诊断学的应用前景将更加广阔。
1
精确定位
新的影像技术和神经导航系统将帮助医生更准确地定位神经系统的病变。
2
个性化治疗
基于患者的个体差异和疾病特点，开发《神经定位诊断学》PPT 课件
本课程旨在介绍神经定位诊断学的定义、重要性、基本原理、神经系统的解 剖和功能、常用的检查方法、常见疾病和病症，以及未来发展和应用前景。
神经定位诊断学的定义和重要性
神经定位诊断学是一门关于神经系统疾病和病症的诊断方法，对于准确诊断和治疗提供了重要的指导作 用。
神经系统
控制着身体的各种生理和行为 过程，如运动、思考和感觉。
连接大脑和身体各个部分，负责传递
神经信号和控制运动。
3
周围神经
将大脑和脊髓的指令传递给身体各个 部分，使其发挥相应的功能。
在神经定位诊断中使用的检查方法
神经定位诊断学使用多种检查方法来评估神经系统的结构和功能，以帮助准确定位和诊断患者的疾病。
1 神经影像学
2 神经生理学测试
3 脑电图
包括MRI、CT和PET等， 用于获取神经系统的结 构和代谢信息。
结合神经定位诊断和康复技术，帮助患者恢复神经功能和生活质量。
通过测量神经信号的传 导速度和反应特性，评 估神经系统的功能状态。
记录脑部电活动的变化， 判断神经系统的活跃程 度和异常现象。
常见的神经定位诊断学疾病和病症
神经定位诊断学可以用于诊断和治疗多种神经系统相关的疾病和病症。
中风
阿尔茨海默病
脑血管疾病导致脑部供血不足， 造成神经功能障碍。
《神经系统定位诊断》PPT课件
距状沟两侧。
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7
视觉通路不同部位受损时， 引起的症状：
A：一侧视神经损伤可致该侧
视野全盲；
B：视交叉的交叉纤维损伤致
双眼视野颞侧半偏盲；
C：一侧视束以后的部位受损，
致双眼对侧视野同向性偏;
D：一侧视交叉外侧部的不交叉
纤维损伤，则患侧视野的鼻
整理课件ppt 侧半偏盲。
8
视神经瞳孔对光反射通路
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3
（一）颅神经的分布
I—IV : 位于中脑
V—VIII： 位于桥脑
IX—XII：
位于延髓
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4
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5
（二）颅神经
1. 嗅神经 ： 鼻粘膜 入 颅 进入嗅 球，传导嗅觉。
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6
2．视神经视觉传导通路
视神经 视交叉
视束 外侧膝
状体 视辐射
经内囊
脑
薄束核和楔
束核
发出纤维交叉
至对侧，形成内侧丘系
止于丘脑
经内囊
中央后回。
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26
痛、温觉传导通路
1．躯干、四肢的痛、温觉 传导通路：
皮肤感受器 入脊髓后角
经后根进 发出纤维
交叉至对侧上行
脊髓丘脑侧束
丘脑
经内囊
中央后回。
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27
痛、温觉传导通路
2.头面部痛、温觉传导通路
头面皮肤感受器 三叉神 经节细胞 三叉神经
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16
8.听神经：略 9.10. 舌咽神经：迷走神经：
主要：支配茎突咽肌 及咽喉肌。
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17
11.副神经
神经系统定位诊断ppt课件
小脑半球病变：同侧肢体肌张力低、腱反射减
低、肢体性共济失调
蚓部病变：躯干性共济失调
2019/9/5
43
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44
五、大脑半球病变
额叶病变： 毁坏病变
刺激病变
中央前回 对侧偏瘫或单瘫 对侧限局性痉挛发作
额中回后部 注视病灶同侧
注视病灶对侧
额下回后部 运动性失语和书写不能
前额叶
出现智能障碍、社会能力减退、行为障碍
2、脊后动脉综合征 一侧或双侧脊髓后1/3损害， 少见。
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后索
后根 皮质脊髓束
C TL S 脊髓丘脑束
前白联合 21
前根
脊髓病纵向定位诊断：
1.纵定位：①运动方面： 上肢
高颈段 上运动神经元体征 颈膨大 下运动神经元体征 胸段 腰膨大
下肢 上 上 上 下
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下颌偏向患侧
面神经损害：同侧周围性面瘫
听神经损害：听神经聋
舌咽、迷走神经损害：真性球麻痹
舌下神经损害：伸舌偏向患侧伴同侧舌肌萎缩
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四、小脑病变
功能：平衡、共济运动和肌张力
肢体性共济失调：同侧肢体指鼻、轮替及跟膝
胫试验不准，张力及腱反射低
躯干性共济失调：行走不稳，Romberg征阳性
神经系统疾病的诊断原则
• 病史和检查：详尽的病史、认真的查体，必
要的 辅助检查
• 定位诊断：
根据症状和体征，结合解剖、生理和
病理知识，推断病变部位的诊断过程。
• 定性诊断：
根据起病方式、症状出现的先后顺序
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23
第二节 锥体外系
一、基底神经节 1、纹状体
尾状核 纹状体 新纹状体 壳核 旧纹状体（苍白球）豆状核 苍白球系也包括：红核、黑质及丘脑下核 2、红核 3、黑质 4、丘脑下核
24
临床常见基底节病变综合征
（一）肌张力增高、运动减少 综合征 1.病位病理：黑质、纹状体 2.症状： （1）肌张力增高齿轮铅管状 （2）随意运动减少 “僵硬状” （3）全身屈曲状、面具脸 （4）慌张步态、言语单调 声 音低哑
神经定位诊断学
1
第五章 运动系统的定位诊断
锥体系统 司随意运动
周 围 神 经
运动系统
锥体外系统 调节随意运动 时的身体姿势 小脑系统
肌肉
2
第五章 运动系统的定位诊断
第一节 锥体系统 一、锥体系统的解剖生理
（一）大脑皮层运动区 包括中央前回和中央旁小 叶
上运动神经元
下运动神经元
3
上运动神经元
上运动神经元：大脑 皮质运动区的细胞、由 该细胞发生的锥体束以 及脊髓共同组成。
28
8
第一节
锥体系统
4.瘫痪的分类 神经源性 （1）按瘫痪原因分： 肌肉源性 N-M接头性 完全性瘫痪 （2）按瘫痪程度分：
不完全性瘫痪
9
第一节
锥体系统
（3）按肌张力状态分： 弛缓性瘫痪 痉挛性瘫痪 （4）按瘫痪分布分： 偏瘫 交叉性瘫 截瘫 四肢瘫 单瘫
10
第一节
锥体系统
（5）按神经元类型分： 上运动神经元瘫 下运动神经元瘫 二、锥体系统病变的定位诊断 （一）上运动神经元病变 1.大脑皮质运动区病变 （1）刺激性：局限性癫痫导致Todd氏瘫痪 （2）破坏性：单瘫伴有感觉障碍
中脑 大脑脚底 中脑、 眼外肌、咀嚼肌、表情
神经定位诊断演示文稿
– 浅感觉；痛、温、触觉 – 深感觉：运动觉、位置觉、和振动觉
– 复合感觉：形体觉、两点辨别觉、定位觉、 图形觉、重量觉等。
第二十三页，共79页。
第二十四页，共79页。
• 深感觉在脑干内丘系
交叉处交叉
• 浅感觉在脊髓前连
合交叉至对侧
第二十五页，共79页。
T2－胸骨角 T4－乳头 T6－剑突 T8－肋弓平面、 T10－平脐 T12－腹股沟韧带中
（掌颌反射） 无
假球
双侧皮质脑干束 存在
有
第二十页，共79页。
Ⅻ 舌下神经
中枢性瘫痪 周围性瘫痪
神经元： 上运动神经元 下运动神经元
病灶： 对侧
同侧
肌萎缩： —
+
肌纤颤： —
+
伴发症状： 偏瘫
不一定
第二十一页，共79页。
感觉系统
第二十二页，共79页。
感觉的分类
• 特殊感觉：视、听、嗅、味
• 一般感觉：
视神经（1）
视神经（2）
• 两侧视网膜鼻侧半的纤维进行交叉，而
来自两颞侧半的纤维不交叉，然后组成 视束。
• 瞳孔对光反射纤维经视神经、视束、上
丘臂、中脑上丘。在外侧膝状体前就分 出至脑干的四迭体上丘。
• 黄斑部视觉受双侧支配（黄斑回避）
第十四页，共79页。
视神经（3）
视觉损害的定位：
周围性（外侧膝状体前）：视觉障碍+瞳 孔对光反射障碍
和肌张力减低。
• 大脑半球：刺激性病灶可出现癫痫，
破坏性病灶出现瘫痪。
• 基底节区：表现为肌张力的改变（增
高或减低），运动异常（增多或减 少），震颤。
第八页，共79页。
注意事项
– 复合感觉：形体觉、两点辨别觉、定位觉、 图形觉、重量觉等。
第二十三页，共79页。
第二十四页，共79页。
• 深感觉在脑干内丘系
交叉处交叉
• 浅感觉在脊髓前连
合交叉至对侧
第二十五页，共79页。
T2－胸骨角 T4－乳头 T6－剑突 T8－肋弓平面、 T10－平脐 T12－腹股沟韧带中
（掌颌反射） 无
假球
双侧皮质脑干束 存在
有
第二十页，共79页。
Ⅻ 舌下神经
中枢性瘫痪 周围性瘫痪
神经元： 上运动神经元 下运动神经元
病灶： 对侧
同侧
肌萎缩： —
+
肌纤颤： —
+
伴发症状： 偏瘫
不一定
第二十一页，共79页。
感觉系统
第二十二页，共79页。
感觉的分类
• 特殊感觉：视、听、嗅、味
• 一般感觉：
视神经（1）
视神经（2）
• 两侧视网膜鼻侧半的纤维进行交叉，而
来自两颞侧半的纤维不交叉，然后组成 视束。
• 瞳孔对光反射纤维经视神经、视束、上
丘臂、中脑上丘。在外侧膝状体前就分 出至脑干的四迭体上丘。
• 黄斑部视觉受双侧支配（黄斑回避）
第十四页，共79页。
视神经（3）
视觉损害的定位：
周围性（外侧膝状体前）：视觉障碍+瞳 孔对光反射障碍
和肌张力减低。
• 大脑半球：刺激性病灶可出现癫痫，
破坏性病灶出现瘫痪。
• 基底节区：表现为肌张力的改变（增
高或减低），运动异常（增多或减 少），震颤。
第八页，共79页。
注意事项
神经定位诊断学
第三节 动眼、滑车和外展神经
(二)核上性眼球同向运动障碍的定位诊断 运动的核上性神经受配，是从每一侧的
大脑皮层的“动眼中枢”发出纤维支配两眼 的同向运动。所以一侧核上性的病变也影响 到两眼。因此，并不引起复视，这一点与核 下性病变不同。
第三节 动眼、滑车和外展神经
1．侧视运动瘫痪 (1)皮层病变 额中回后部病变时，对皮质本身产生 两种作用：一种是刺激作用，另一种是破坏作用。 刺激性病变：额中回后部发生刺激性病变（如脑 蛛网膜炎、脑囊虫或外伤性皮质瘢痕等）时，两眼 发作性的向对侧偏视，发作过后则偏视消失。多半 出现视幻觉。 破坏性病变： 枕叶“动眼中枢”的病变，所引起 的共同偏视非常少见。破坏性病变时，除引起两眼 共同向病灶外都伴有视野的缺损。而且视野缺损的 程度往往非常显著。
(2)皮层下垂直运动中枢病变 上丘是眼球垂直运动的皮质下中枢，上丘的上半司眼球
的向上运动，上丘的下半司眼球的向下运动，因此上丘病变 时能引起眼球垂直运动障碍。
刺激性损害：在临床上表现为垂直性的动眼危象。该危 象为发作性的，持续时间较短，眼球多转向上方，多发于流 行性脑炎以后。
第三节 动眼、滑车和外展神经
第三节 动眼、滑车和外展神经
(2)皮质下的侧视中枢 又称副外展神经核。在桥脑紧靠近
中线处，恰在桥脑外展神经核之上端。 每侧副外展神经核接受对侧大脑半球支 配，并由该核发出神经纤维至同侧的外 展神经核，亦借内侧纵束传至对侧的动 眼神经核之内直肌核。
第三节 动眼、滑车和外展神经
2．垂直运动的核上性支配 (1)皮质的垂直运动中枢 眼球垂直同向运动的
短，桥脑的皮层下侧视中枢病变时，表现为刺激症 状者，甚为少见。
破坏性病变: 两眼向病灶对侧转，即注视瘫
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