流行病学实验指导学生用(1)

流行病学实习指导

（供预防医学本科教学用）

年级

班级

姓名

内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室

实习一疾病分布的描述及现况调查

一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。学会疾病

按时间、地区和人群分布的描述方法。

2.掌握现况调查的基本原理。

二、学时：4

三、内容：

（一）常用疾病频率测量的有关指标

资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，

31

3. 2005年的发病率

4. 2006年的发病率

资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。在这一年有40人死于糖尿病。

计算：

1.2008年该镇糖尿病的发病率

2.2008年该镇糖尿病的死亡率

3.2008年该镇糖尿病的病死率

4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。

资料3

连续41-1）资料4

图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率

思考题：

请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？

（三）疾病的地区分布描述

资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。

表1-21959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万）

服用疫苗前（1959年）服用疫苗后（1974年）

城市农村城市农村

资料

表1-3 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964～1965年）

月龄0～1～2～3～4～5～6～7～8～9～10～11～人数40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25 100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.3 24.0 阳性

率（%）

思考题：

请解释8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。

（五）现况调查

资料7：某省部分地区自然人群乙型肝炎的现况调查

7.1研究背景

乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的一种严重危害人群健康的疾病，已成为我国重要的公共卫生问题之一。近年来，通过大规模接种乙肝疫苗，我国的HBsAg（乙肝表面抗原）流行率及HBV流行率均有所下降。本研究通过对某省部分地区抽样，进行乙肝流行病学调查，并与全国乙肝流行特征进行比较，了解该地区自然人群HBV的感染状况、流行特征及其免疫情况。

思考题：

（1）这是一种什么性质的流行病学研究，是描述性的，还是分析性的？你认为应该采用普查，还是抽样调查更合适？本次调查的目的何在？

（2）该种研究有何特点？主要有哪些用途？

7.2调查设计

7.2.1调查方法及对象

以该省2个地级市为研究现场，采用分层整群抽样方法对2个城市小区、7个农村行政村的自然人群开展以家庭为单位的问卷调查，即以2个地级市为现场，按农村、城市分层，对抽取到的每个家庭中的每个成员进行问卷调查，再对调查对象抽取3ml肘静脉血标本，最终共采集血标本2282份。

思考题：

（1）抽样调查的方法有几种？

（2）本次调查采用分层整群抽样有哪些优点？

（3）如何保证样本具有足够的代表性？

（4）决定抽样调查样本大小的因素有哪些？

7.2.2调查过程及内容

根据研究目的和相关文献自行设计调查问卷，编写调查表初稿，经预调查后形成正式调查表。由经过培训的调查员对研究对象以直接询问的方式填写调查表，遵循知情同意原则，每名调查对象在调查前自愿填写知情同意书。

调查内容包括：

（1）一般人口学资料：姓名、性别、年龄、学历、职业等。

（2）乙肝疾病相关知识：关于乙肝传播途径的常识知识。

（3）医源性接触史：注射史、住院史、手术史、输血史等。

（4）免疫史：免疫接种时间，免疫针次。

（5）生活接触史：共用牙刷、牙杯、剃须刀，以及外出聚餐情况等。

血标本在0~6℃保存，6小时内进行血清学检测，检测HBV感染标志（HBV M）：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项，对可疑阳性标本进行重复实验验证。乙肝五项标志物（不包括单独抗-HBs阳性且有乙肝疫苗接种史的标本）任何一项阳性即定义为HBV感染，计算总感染率（即HBV流行率）。

思考题：

（1）为什么进行预调查？

（2）本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素？应如何控制调查资料质量？

（3）有哪些方法可以提高调查对象的依从性？

7.3 统计分析方法

运用EpiData3.1建立数据库，专业人员双录入资料，SPSS13.0进行统计分析。流行率的比较先以2002年全国人口构成为标准人口分布，用直接法进行率

检验。

的标化，然后进行比较。各组间流行率的比较用2

7.4 结果分析

7.4.1 HBV感染的一般情况

在2282例血清样本中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb及HBV 总阳性人数分别为224人、993人、22人、178人、235人和926人，阳性率分别为9.8％、43.5％、1.0％、7.8％、10.3％和40.6％。以2002年全国人口构成为标准人口分布，用直接法计算标化率，标化HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb及HBV流行率分别为9.3％、41.8％、1.1％、6.8％、9.6％、35.4％。

思考题：

（1）上述粗阳性率如何计算得到？

（2）按全国人口构成计算标化流行率的意义是什么？

（3）为什么此次现况研究中只能进行患病率或感染率的计算，而不能进行发病率的计算？在什么情况下现况研究可以计算发病率？

7.4.2 HBV感染分布特征

此次共调查男性878人，女性1404人，男性、女性HBsAg阳性数分别为100人和124人，HBsAg，HBV阳性数分别为342和584人。不同年龄组HBV 感染标志物流行率见表1-4，HBV 流行率年龄组间差异均有统计学意义（P<0.01）；城市HBsAg流行率为10.0％（69/692），农村HBsAg流行率9.7％

=0.027，P > 0.05）

（155/1590），城乡差异无统计学意义（2

表1-4 不同年龄组HBV感染标志物流行率（％）