系统性红斑狼疮护理 PPT课件
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系统性红斑狼疮的护理ppt医学课件
（二）护理措施
3.饮食护理：
(1)饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消 化的食物为宜，避免刺激性食物。忌食含有补骨 脂素的食物，如：芹菜、香菜、无花果等。
(2)肾功能损害者，应给予低盐饮食，适当限水，并
记录24小时出入量；尿毒症病人应限制蛋白质的摄人； 心脏明显受累者，应给予低盐饮食；消化功能障碍者 应给予无渣饮食。
概念
系统性红斑狼疮（SLE）是一种
慢性系统性自身免疫疾病，临床 表现有全身多系统、多种器官损 害的症状。病程以病情缓解和急 性发作交替为特点。有内脏损害 者预后较差。 本病好发于15--40岁生育年龄的 女性，男女发病之比为1：5-10
病因
1．遗传因素 2．性激素因素：与雌激素、泌乳素水平增高有关。 3．环境因素：紫外线、感染、某些食物、某些药物 引起。 4．心理和社会因素：心理和社会压力也会对SLE产 生不良影响。 5．免疫异常因素
59g/L,PLT5*10^9/L。
• 4. 既往史：高血压病史2年，冠心病病史2年余，带状 疱疹病史近一年。无外伤、手术史，无肝炎、结核等 传染病史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 5.体格检查：T36.4℃,P56次/分，R18次/分 BP154/76mmHg。精神可，慢性病容，眼睑及皮肤粘 膜无明显水肿，四肢可见散在瘀点瘀斑，心肺未闻及 异常，腹软无压痛及反跳痛，双下肢水肿不明显。
发病机制
眼
干燥 综合征
全身症状
皮肤粘膜
发热, 乏力、 疲倦、 消瘦
浆膜炎
抗磷脂抗 体综合征
SLE
血液系统
肌肉骨骼
肾脏
消化系统 心血管
神经系统
肺脏
临床表现
临床症状多样，早期症状往往不典型。活动期 患者大多数有乏力、发热、体重下降等全身症状
2024年度系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件
通过对调查结果的分析，找出影响SLE患者生活质量的主要因素。
2024/2/3
24
心理干预方法探讨
认知行为疗法
放松训练
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式 ，减轻患者的心理压力和焦虑情绪。
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，帮疗
团体心理治疗
通过与患者家庭成员的沟通和交流，改善 家庭环境，提高患者的家庭支持和生活质 量。
蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、 口腔溃疡等。
关节肌肉表现
关节痛、关节炎、肌痛、肌炎等 。
肾脏表现
肾炎、肾病综合征、肾功能不全 等。
其他表现
发热、疲乏、食欲减退、体重下 降等。
2024/2/3
血液系统表现
贫血、白细胞减少、血小板减少 等。
神经系统表现
头痛、癫痫、精神异常、认知障 碍等。
11
诊断标准和鉴别诊断
临床试验和转化医学研究
加强临床试验和转化医学研究，推动基础研究成果向临床 应用转化。例如，开展新型药物的临床试验、探索个体化 治疗方案等，有望为SLE患者提供更多有效的治疗选择。
28
THANKS
感谢观看
2024/2/3
29
地域与种族差异
不同地域和种族间SLE发病率存在差 异，可能与遗传因素、环境因素等有 关。
2024/2/3
7
病因学探讨
遗传因素
SLE发病具有家族聚集性，与 HLA-DR2、HLA-DR3等基因相 关，同时涉及多个免疫相关基因
的异常表达。
环境因素
紫外线照射、药物（如肼屈嗪、 普鲁卡因酰胺等）、感染（如EB 病毒、逆转录病毒等）等环境因
2024/2/3
组织SLE患者参加团体心理治疗活动，通过 分享经验、互相支持等方式，减轻患者的孤 独感和心理压力。
2024/2/3
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心理干预方法探讨
认知行为疗法
放松训练
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式 ，减轻患者的心理压力和焦虑情绪。
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，帮疗
团体心理治疗
通过与患者家庭成员的沟通和交流，改善 家庭环境，提高患者的家庭支持和生活质 量。
蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、 口腔溃疡等。
关节肌肉表现
关节痛、关节炎、肌痛、肌炎等 。
肾脏表现
肾炎、肾病综合征、肾功能不全 等。
其他表现
发热、疲乏、食欲减退、体重下 降等。
2024/2/3
血液系统表现
贫血、白细胞减少、血小板减少 等。
神经系统表现
头痛、癫痫、精神异常、认知障 碍等。
11
诊断标准和鉴别诊断
临床试验和转化医学研究
加强临床试验和转化医学研究，推动基础研究成果向临床 应用转化。例如，开展新型药物的临床试验、探索个体化 治疗方案等，有望为SLE患者提供更多有效的治疗选择。
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THANKS
感谢观看
2024/2/3
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地域与种族差异
不同地域和种族间SLE发病率存在差 异，可能与遗传因素、环境因素等有 关。
2024/2/3
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病因学探讨
遗传因素
SLE发病具有家族聚集性，与 HLA-DR2、HLA-DR3等基因相 关，同时涉及多个免疫相关基因
的异常表达。
环境因素
紫外线照射、药物（如肼屈嗪、 普鲁卡因酰胺等）、感染（如EB 病毒、逆转录病毒等）等环境因
2024/2/3
组织SLE患者参加团体心理治疗活动，通过 分享经验、互相支持等方式，减轻患者的孤 独感和心理压力。
系统性红斑狼疮护理查房PPT课件
• 3.自身抗体检测
• 主要有抗核抗体（ANA）
2019/11/12
.
11
• 治疗
• 1.一般治疗
• 适用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照 射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方 式。
• 2.药物治疗
• （1）非甾体类抗炎药（NSAIDS） 适用于有低热、关节症状、皮 疹和心包及胸膜炎的患者，有血液系统病变者慎用。
• （2）抗疟药 氯喹或羟基氯喹，对皮疹、低热、关节炎、轻度胸 膜炎和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征 者有效，有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量，维持病情缓 解有帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着，应 定期行心电图和眼科检查。
• （3）糖皮质激素 据病情选用不同的剂量和剂型。激素的不良反 201应9/11/1有2 类库欣征、糖尿病、高血压.、抵抗力低下并发的各种感染、12
2019/11/12
.
7
• 5.呼吸系统受累
• 胸膜炎、胸腔积液（20%～30%），肺减缩综合征主要表现为憋 气感和膈肌功能障碍）；肺间质病变见于10%～20%的患者，其 中1%～10%表现为急性狼疮肺炎，0%～9%表现为慢性肺间质浸润 性病变，肺栓塞（5%～10%，通常抗心磷脂抗体阳性），肺出血 和肺动脉高压（1%）均可发生。
2019/11/12
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2
二：病因
• 本病病因至今尚未肯定，大量研究显示遗传、内分泌、感染、免 疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。
• 在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下，导 致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生，产生 大量的自身抗体，并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫 复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。在补体的 参与下，引起急慢性炎症及组织坏死（如狼疮肾炎），或抗体直 接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏（如红细胞、淋巴细胞及 血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合，分别引起溶血性 贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症），从而导致机体的多系 统损害。
• 主要有抗核抗体（ANA）
2019/11/12
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• 治疗
• 1.一般治疗
• 适用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照 射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方 式。
• 2.药物治疗
• （1）非甾体类抗炎药（NSAIDS） 适用于有低热、关节症状、皮 疹和心包及胸膜炎的患者，有血液系统病变者慎用。
• （2）抗疟药 氯喹或羟基氯喹，对皮疹、低热、关节炎、轻度胸 膜炎和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征 者有效，有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量，维持病情缓 解有帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着，应 定期行心电图和眼科检查。
• （3）糖皮质激素 据病情选用不同的剂量和剂型。激素的不良反 201应9/11/1有2 类库欣征、糖尿病、高血压.、抵抗力低下并发的各种感染、12
2019/11/12
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• 5.呼吸系统受累
• 胸膜炎、胸腔积液（20%～30%），肺减缩综合征主要表现为憋 气感和膈肌功能障碍）；肺间质病变见于10%～20%的患者，其 中1%～10%表现为急性狼疮肺炎，0%～9%表现为慢性肺间质浸润 性病变，肺栓塞（5%～10%，通常抗心磷脂抗体阳性），肺出血 和肺动脉高压（1%）均可发生。
2019/11/12
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二：病因
• 本病病因至今尚未肯定，大量研究显示遗传、内分泌、感染、免 疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。
• 在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下，导 致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生，产生 大量的自身抗体，并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫 复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。在补体的 参与下，引起急慢性炎症及组织坏死（如狼疮肾炎），或抗体直 接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏（如红细胞、淋巴细胞及 血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合，分别引起溶血性 贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症），从而导致机体的多系 统损害。
PPT系统性红斑狼疮(SLE)ppt课件
02 红斑狼疮(SLE)的 病因和发病机制
遗传因素
家族聚集性
遗传与环境交互作用
SLE有明显的家族聚集性，患者家族 成员中患病率高于一般人群。
遗传因素与环境因素共同作用，增加 SLE的发病风险。
遗传易感性
某些基因变异与SLE的易感性相关， 如HLA-DR2、HLA-DR3等。
环境因素
感染
某些病毒、细菌感染可能触发SLE 的发病，如EB病毒、细小病毒 B19等。
05 红斑狼疮(SLE)的 治疗和预后
治疗原则和目标
治疗原则
早期诊断，合理治疗，控制病情，预 防复发
治疗目标
缓解症状，减轻组织损害，提高生活 质量，延长生存期
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）
用于缓解轻至中度疼痛和发热
糖皮质激素
控制炎症，缓解症状，需根据病情调整剂 量
免疫抑制剂
生物制剂
用于控制病情活动，减少激素用量，如环 磷酰胺、硫唑嘌呤等
针对特定靶点进行治疗，如抗B细胞抗体、 抗TNF-α抗体等
非药物治疗
01
02
03
心理治疗
帮助患者缓解焦虑、抑郁 等情绪问题，提高生活质 量
健康教育
指导患者进行自我管理和 保健，如避免阳光暴晒、 预防感染等
并发症防治
积极预防和治疗感染、骨 质疏松等并发症
预后和随访
预后因素
早期诊断、合理治疗、病情活动度、脏器损害程度等影响预后
紫外线辐射
紫外线辐射可诱发或加重SLE的皮 肤症状。
药物和化学物质
某些药物（如异烟肼、普鲁卡因胺 等）和化学物质（如硅、石棉等） 可能与SLE的发病有关。
免疫异常
自身抗体产生
系统性红斑狼疮ppt课件
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18
五、实验室及其他检查
一般检查 血象可表现为全血细胞减少、单 纯性白细胞减少或血小板减少；蛋白尿、 血尿及各种管型尿；血沉增快；肝肾功能 异常等。
免疫学检查 抗核抗体谱 其他自身抗体 补 体 狼疮带实验 肾活组织病理检查
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19
六、诊断要点
符合4项或以上者，除外感染、 肿瘤和其他结缔组织病后， 可诊断SLE。
系统性红斑狼疮
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1
一、概述
系统性红斑狼疮
具有多系统损害表现的慢性、系统性自身免疫病。血 清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过 免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织.
以女性多见，患病年龄以20～40岁最多。 SLE的发病率随地区、种族、性别、年龄而异。
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其中45％～85％有肾损害表现。
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10
四、临床表现：狼疮肾炎(LN)
可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎、 慢性肾炎和肾病综合征，以慢性肾炎和肾病综合 征者较常见。
早期多无症状，随着病程进展，可出现大量蛋白 尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血 压，晚期发生尿毒症。
个别病人首诊即为慢性肾衰竭。
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23
七、治疗要点
对于急性爆发性危重SLE，如狼疮性肾炎的急 进性肾炎肾衰竭，明显的精神症状、严重溶血 性贫血等，可采用激素冲击疗法，即用甲泼尼 龙500-1000mg/d溶于5%葡萄糖250ml中，缓慢静 滴每天1次，连用3天为1疗程，继而改用上述大 剂量泼尼松治疗方法，如需要可于1周后重复使 用，可以很快控制SLE爆发。由于用药量大， 应严密观察药物的不良反应。
系统性红斑狼疮的护理查房ppt课件
2、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质流质 或半流质饮食，注意观察皮肤弹性、毛发光泽、 指甲颜色。
3、严密观察生命体征变化，正确记录，及时 报告，以协助诊断
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护理措施
4、保持床单位平整、干燥、整洁、无碎屑， 加强营养，预防压疮的发生。
5、遵医嘱给予激素，观察记录疗效及不良反 应，监测血压及各项生化指标。
简要病史
现病史：患者雷五秀，女性，45岁，因双手多关节疼痛10年余， 再发1月于2017年11月10日10:11分步行入科。患者于10年前无 明显诱因出现右腕关节肿痛，在当地服用中药治疗，症状缓解。
以后病情反复发作，波及双手多个指间关节，伴晨僵现象，约 4～5小时后缓解，与天气变化有关，休息后无缓解。在家自服中 药后不适症状有所好转，但易反复。近1月来上述不适症状加重，
15
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治疗要点
药物治疗 非甾体 抗疟药 糖皮质激素 免疫抑制剂 生物制剂
16
编辑课件
常见护理诊断/问题
1、皮肤完整性受损：与瘙痒，疾病因素有关
2、营养失调：低于机体需要量：与摄入不足
3、调节障碍：电解质紊乱：与相关疾病有关
4、焦虑：与担心疾病发展有关
17
编辑课件
护理措施
1、提供舒适安静的休息环境，嘱患者卧床休 息。
闷、气喘，无腹痛、腹泻、呕吐，无视物模糊、视野缺损，大小 便正常。
9
编辑课件
既往史：自诉患有"颈椎病、淋巴结核"，已治 愈；否认肝炎病史；预防接种史不详；曾行" 双侧输卵管结扎术"；有"输血"史；无药物及食 物中毒、过敏史；预防接种史随当地进行。
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辅助检查
3、严密观察生命体征变化，正确记录，及时 报告，以协助诊断
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护理措施
4、保持床单位平整、干燥、整洁、无碎屑， 加强营养，预防压疮的发生。
5、遵医嘱给予激素，观察记录疗效及不良反 应，监测血压及各项生化指标。
简要病史
现病史：患者雷五秀，女性，45岁，因双手多关节疼痛10年余， 再发1月于2017年11月10日10:11分步行入科。患者于10年前无 明显诱因出现右腕关节肿痛，在当地服用中药治疗，症状缓解。
以后病情反复发作，波及双手多个指间关节，伴晨僵现象，约 4～5小时后缓解，与天气变化有关，休息后无缓解。在家自服中 药后不适症状有所好转，但易反复。近1月来上述不适症状加重，
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治疗要点
药物治疗 非甾体 抗疟药 糖皮质激素 免疫抑制剂 生物制剂
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常见护理诊断/问题
1、皮肤完整性受损：与瘙痒，疾病因素有关
2、营养失调：低于机体需要量：与摄入不足
3、调节障碍：电解质紊乱：与相关疾病有关
4、焦虑：与担心疾病发展有关
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护理措施
1、提供舒适安静的休息环境，嘱患者卧床休 息。
闷、气喘，无腹痛、腹泻、呕吐，无视物模糊、视野缺损，大小 便正常。
9
编辑课件
既往史：自诉患有"颈椎病、淋巴结核"，已治 愈；否认肝炎病史；预防接种史不详；曾行" 双侧输卵管结扎术"；有"输血"史；无药物及食 物中毒、过敏史；预防接种史随当地进行。
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辅助检查
系统性红斑狼疮健康宣讲PPT课件
如何与医生合作
寻求专业帮助：与医生建立良好的沟通 、定期复诊并及时报告症状变化。 自我观察：了解病情变化，记录日记、 测量体温等。
如何与医生合作
治疗计划：按医生建议进行治疗，合理 使用药物。
应对系统性红斑狼疮的常见 问题
应对系统性红斑狼疮的常见问题
社交问题：如何应对他人的误解和歧视 ？ 孕育问题：是否可以正常受孕和养育孩 子？
系统性红斑狼疮的治疗和管理
管理：规律运动、充足休息、积极应对 压力。
如何改善生活质量
如何改善生活质量
饮食建议：摄入均衡的营养、避免刺激 性食物、保持水分摄入。 锻炼：适度的体力活动有助于增强免疫 力和改善心理状态。
如何改善生活质量
心理健康：学会管理压力、寻求支持、 保持积极乐观的心态。
如何与医生合作
什么是系统性红斑狼疮
什么是系统性红斑狼疮
简介：系统性红斑狼疮是一种自身免疫 性疾病，影响多个器官和系统。 症状：疲劳、关节痛、皮肤病变、肾脏 问题等。
什么是系统性红斑狼疮
具体病因：免疫系统异常攻击正常细胞 。
系统性红斑狼疮的治疗和管 理
系统性红斑狼疮的治疗和管理
预防：避免日晒、保持健康生活方式、 定期检查身体状况。 药物治疗：根据症状使用抗炎药物、免 疫抑制剂等药物。
应对系统性红斑狼疮的常见问题
健康风险：系统性红斑狼疮对寿命和生 活质量的影响。
总结
总结
了解系统性红斑狼疮的基本知识和症状 。
学会防、治疗和管理系统性红斑狼疮 的方法。
总结
改善生活方式、寻求支持和与医生合作 很重要。 足够的知识和积极的心态有助于提高生 活质量。
谢谢您的观赏 聆听
系统性红斑狼疮健康宣 讲PPT课件
系统性红斑狼疮护理查房教学PPT课件
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系统性红斑狼疮护理查房教学
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疾病概念
SLE：是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组 织病。
SLE是一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫 功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经 系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体 液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。
龙片口服。
11.7：尿色清，无诉腰背部疼痛，予停止血敏针、 Vitk1针、达力新针。
11.9患儿有头痛、呕吐、咽部不适，血压正常，结合补体等改善，考 虑上消化道感染可能，予加用双黄连液，克比奇胶囊口服，予吗 丁啉口服缓解呕吐
11.10患儿使用激素治疗2周，予加用维生素AD滴丸促进钙吸收。
11.11~11.13患儿诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，告知家属有激素 冲击治疗指征及副作用，家长表示同意激素冲击治疗，今予停用强的 松龙片，予甲基强的松龙针375mg冲击治疗，并于心电监护，停用金 奥康胶囊，改用洛肾脏病变
蛋白尿、细胞管型
神经系异常
抽搐、精神病
血液学异常
溶血性贫血，三系降低
免疫学异常
LE细胞、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性、梅毒血
清试验假阳性
抗核抗体
阳性
1.
基本情况
患儿，女，9岁，2周前无明显诱因下出现发热，体温波动于38.5— 39.2℃，有畏寒、无寒战，偶有流清水鼻涕，无咳嗽。3天前出现红色皮疹， 初为足背、双下肢，后逐渐累及臀部、躯干，瘙痒感明显，无破溃。2天 前出现左手小指、食指疼痛，伸直显著，活动稍受限，伴小腿肌肉酸痛感， 无明显关节肿胀。
系统性红斑狼疮护理查房教学
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疾病概念
SLE：是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组 织病。
SLE是一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫 功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经 系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体 液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。
龙片口服。
11.7：尿色清，无诉腰背部疼痛，予停止血敏针、 Vitk1针、达力新针。
11.9患儿有头痛、呕吐、咽部不适，血压正常，结合补体等改善，考 虑上消化道感染可能，予加用双黄连液，克比奇胶囊口服，予吗 丁啉口服缓解呕吐
11.10患儿使用激素治疗2周，予加用维生素AD滴丸促进钙吸收。
11.11~11.13患儿诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，告知家属有激素 冲击治疗指征及副作用，家长表示同意激素冲击治疗，今予停用强的 松龙片，予甲基强的松龙针375mg冲击治疗，并于心电监护，停用金 奥康胶囊，改用洛肾脏病变
蛋白尿、细胞管型
神经系异常
抽搐、精神病
血液学异常
溶血性贫血，三系降低
免疫学异常
LE细胞、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性、梅毒血
清试验假阳性
抗核抗体
阳性
1.
基本情况
患儿，女，9岁，2周前无明显诱因下出现发热，体温波动于38.5— 39.2℃，有畏寒、无寒战，偶有流清水鼻涕，无咳嗽。3天前出现红色皮疹， 初为足背、双下肢，后逐渐累及臀部、躯干，瘙痒感明显，无破溃。2天 前出现左手小指、食指疼痛，伸直显著，活动稍受限，伴小腿肌肉酸痛感， 无明显关节肿胀。
系统性红斑狼疮的护理查房 ppt课件
护理问题
❖ 9.25体温过高：与肺部感染有关 ❖ 护理目标：肺部感染得到控制，体温正常 ❖ 护理措施：
1.高热时卧床休息，加强口腔护理，预防口腔感染 2.病情观察：准确测量体温及降温后体温；观察摄入量、尿 量及体重变化；积极治疗、观察疗效； 3.室温适宜，环境安静、空气流通。 4.保持皮肤清洁干燥、防止压疮 护理评价：
入院查体
患者神志清楚，精 神可，双下肢轻度 水肿，检查合作。 皮肤粘膜正常，全 身浅表淋巴结未触 及肿大。
病史汇报
❖ 肝肾功能电解质
辅助检查
❖ 血常规
辅助检查
治疗经过
9.25患者转入我科，胸部CT：双肺散在炎症，双侧胸腔积液；痰培养示： 白色念珠菌感染，淀粉酶、脂肪酶增高，医嘱予病重护理、禁食、氟康 唑+左氧抗真菌、激素治疗原发病等对症处理。
1.告知患者及家属卧床休息的重要 2.与患者讲解该病的相关知识 3.用药指导：坚持按时按量服药 讲解药物的作用与副作 用 4.告知患者及家属血液透析相关知识，消除顾虑，积极配合治疗。 效果评价:
10.1患者及家属了解疾病相关知识 ,积极配合治疗 10.9患者及家属熟悉本病相关知识,积极配合治疗
健康宣教
10.9复查胸闷CT:双肺散在炎症，较前好转；双侧胸腔积液较前减少。肌酐 ：198umol/l；尿素氮：9.12umol/l；白蛋白：67g/l医嘱停白蛋白静脉滴 注。
10.11患者一般情况较前好转，肺部感染得到控制，医嘱停病危改病重，治 疗上继续予抗
血液透析：
❖ 9.25有出血的危险：与血小板减少有关 ❖ 护理目标：及时发现，及时处理 ❖ 护理措施：
1.定期监测血小板及PT指标。 2.穿刺结束延长按压时间。 3.卧床休息，勿随意下床。 4.使用低分子抗凝期间观察口腔、牙龈有无出血。 5.严格遵医嘱用药。 护理评价：
2024版系统性红斑狼疮(SLE)课件全套pptx
THANKS
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生活方式调整
建议患者避免阳光暴晒、 保持充足睡眠、合理饮食 等，以改善生活质量。
物理治疗
如光疗、水疗等，可辅助 药物治疗，缓解病情。
个体化治疗方案制定
根据患者病情制定方案
综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素，制定个体化的治疗方 案。
动态调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案。
患者参与治疗决策
诊断依据
红斑狼疮的诊断主要依据临床表现、实验室检查（如血常规、尿常规、免疫学 检查等）和影像学检查（如X线、CT、MRI等）。同时，美国风湿病学会 （ACR）制定的SLE分类标准也是重要的诊断参考。
预后评估及治疗原则
预后评估
红斑狼疮的预后因个体差异而异，与病情严重程度、治疗反应 和并发症等有关。一般来说，早期诊断和积极治疗可以改善预 后。
鼓励患者参与治疗决策过程，提高其对治疗的依从性和信心。
药物副作用监测与处理
定期监测药物副作用
定期对患者进行体格检查和相关实验室检查，以及时发现并处理 药物副作用。
常见副作用处理
针对常见的副作用如恶心、呕吐、腹泻等，采取相应的对症处理 措施。
严重副作用处理
对于严重的副作用如肝肾功能损害、血液系统异常等，应立即停 药并采取积极治疗措施。
系统性红斑狼疮(SLE)课 件全套pptx
目录
• 红斑狼疮概述 • SLE发病机制 • SLE临床表现及诊断 • SLE实验室检查与辅助检查 • SLE治疗策略与药物选择 • SLE患者日常管理与教育
01
红斑狼疮概述
红斑狼疮定义与分类
定义
红斑狼疮（Lupus Erythematosus，LE）是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭 发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病。
系统性红斑狼疮护理ppt课件
3. 肌肉骨骼：关节痛常是SLE病人的首发症状之一 。 85% 有关节痛（主要表现在指、腕、膝关节等）、关节极少 变形、X线正常，肌痛、肌炎
4. 浆膜炎：主要表现为胸腔积液（渗出液）、心包积液。 5. 消化系统：40%食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等，
可为首发症状。少数可发生急腹症，常是SLE发作和活 动的信号。约1/3患者有肝脓肿，肝功异常；继发干燥 综合征。
4
病理
本病的基本病理变化为炎症反应和组织损伤。
❖ 受损器官的 ❖ 特征性改变
❖ 狼疮小体（苏木紫 ❖ 小体）：细胞核受 ❖ 抗体作用变性为嗜 ❖ 酸性团块，为诊断 ❖ SLE的特征性依据
❖ 洋葱皮样改变：小 ❖ 动脉周围显著向心 ❖ 性纤维增生，尤以 ❖ 脾中央动脉为明显
❖ 狼疮性肾炎：SLE ❖ 患者几乎均可发现 ❖ 肾小球、肾间质、 ❖ 肾小管、肾血管等 ❖ 部位具有特征性的
➢ 抗核抗体谱 1. 抗核抗体（ANA）:阳性率95%，特异性小。是目前SLE患者首选的筛查 项目。 2. 抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）：阳性率60%，是诊断SLE的标志 性抗体之一。 3. 抗ENA抗体谱：是一组临床意义不同的抗体，包括：抗Sm抗体、抗 RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗rRNP抗体
➢ 抗疟药：此类药物主要积聚在皮肤，能抑制DNA和DNA抗体的结合， 对皮疹、关节痛及轻型病人有效。常用药物有羟氯喹、氯喹。
23
治疗要点
根据病情的复杂性及严重程度而选择不同的治疗方案。
➢ “免疫性”狼疮：（指实验室检查符合狼疮，但毫无症状）不需治疗， 只需追随
➢ 症状较轻的SLE：（皮疹、光过敏、口腔溃疡、关节炎、胸膜炎、轻-中 度全身症状）可用非甾体抗炎药、抗疟药，必要时予小剂量-中等剂量肾 上腺糖皮质激素
4. 浆膜炎：主要表现为胸腔积液（渗出液）、心包积液。 5. 消化系统：40%食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等，
可为首发症状。少数可发生急腹症，常是SLE发作和活 动的信号。约1/3患者有肝脓肿，肝功异常；继发干燥 综合征。
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病理
本病的基本病理变化为炎症反应和组织损伤。
❖ 受损器官的 ❖ 特征性改变
❖ 狼疮小体（苏木紫 ❖ 小体）：细胞核受 ❖ 抗体作用变性为嗜 ❖ 酸性团块，为诊断 ❖ SLE的特征性依据
❖ 洋葱皮样改变：小 ❖ 动脉周围显著向心 ❖ 性纤维增生，尤以 ❖ 脾中央动脉为明显
❖ 狼疮性肾炎：SLE ❖ 患者几乎均可发现 ❖ 肾小球、肾间质、 ❖ 肾小管、肾血管等 ❖ 部位具有特征性的
➢ 抗核抗体谱 1. 抗核抗体（ANA）:阳性率95%，特异性小。是目前SLE患者首选的筛查 项目。 2. 抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）：阳性率60%，是诊断SLE的标志 性抗体之一。 3. 抗ENA抗体谱：是一组临床意义不同的抗体，包括：抗Sm抗体、抗 RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗rRNP抗体
➢ 抗疟药：此类药物主要积聚在皮肤，能抑制DNA和DNA抗体的结合， 对皮疹、关节痛及轻型病人有效。常用药物有羟氯喹、氯喹。
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治疗要点
根据病情的复杂性及严重程度而选择不同的治疗方案。
➢ “免疫性”狼疮：（指实验室检查符合狼疮，但毫无症状）不需治疗， 只需追随
➢ 症状较轻的SLE：（皮疹、光过敏、口腔溃疡、关节炎、胸膜炎、轻-中 度全身症状）可用非甾体抗炎药、抗疟药，必要时予小剂量-中等剂量肾 上腺糖皮质激素
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敏感性差25% ❖ 抗RNP抗体：特异性不高40% ❖ 抗SSA、SSB抗体
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狼疮带ppt课试件 验(LBT)
这里是IgG抗体的荧光染色,表明了免疫复合物在表皮与真皮的交界处. 如果这样一种情形仅在有疹的皮肤上能看到的话,那么诊断可能是 DLE.但是如果这种情形也表现在无疹的皮肤上的话,那么诊断就是SLE.
血液系统
眼
全身症状 皮肤粘膜
浆膜炎
SLE
肌肉骨骼 肾脏
消化系统 神经系统
肺脏
心血管
10
临床表现ppt课件
1．全身症状 活动期病人多有疲 乏、发热、体重下 降等全身症状。
11
临床表p现pt课件
2．皮肤与黏膜 约80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴露部 位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可见不 规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈盘状 红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指（趾） 端及甲周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿 或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象，口腔 黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现对称性 指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛 （雷诺现象）等。
12
ppt课件
蝶形红斑
掌部红斑
13
雷诺氏 现象
ppt课件
手指血管炎
蝶形红 斑
盘状红斑
面部及 躯干皮
疹
14
skin andpmpt课u件 cosa
15
临床表p现pt课件
3．关节与肌肉
约85%病人有关节疼痛， 指、腕、膝关节最常见， 表现为不对称的间歇性 多关节痛，偶有指关节 变形。部分病人伴有肌 痛，有时出现肌炎。
下 →促发了异常的免疫应答→持续产生大 量免疫复合物和致病性自身抗体→ 引起组 织损伤
8
病理
ppt课件
❖特征性改变（阳性 率不高） 苏木紫小体（细胞
核受抗体作用变性为嗜 酸性团块）
洋葱皮样改变（小
动脉周围显著向心性纤 维增生）
❖免疫荧光：免疫球蛋
白和补体沉积
9
临床表现ppt课件
干燥 综合征 抗磷脂抗 体综合征
胞抗体 ❖ 补体：CH50、C3、C4 ❖ 狼疮带试验：70%（+） ❖ 肾活检病理 ❖ X线及影像学检查
21
抗核抗体p谱pt课件
❖ 抗核抗体（ANA）：对诊断SLE敏感性最高，筛 选指标、特异性低
❖ 抗dsDNA抗体：特异性高，与活动有关 ❖ 抗Sm抗体：对诊断SLE特异性最高，特异性高99%，
23
狼疮带 ppt课件
24
狼疮细胞ppt课件
LE细胞:是由患者 血中白细胞破坏后 释出细胞核物质， 与抗核抗体结合后 在补体参与下，变 成均匀嗜酸性物质， 然后被中性粒细胞 吞噬，形成大块包 涵体，即狼疮细胞
25
心理-社pp会t课件状况
病程长 反复发作 皮肤损害
影响日常生 活和工作
郁闷 焦虑 悲观厌世
ppt课件
❖遗传：近亲发病率5%-13%；同卵双胎发 病率5-10倍于异卵双胎
❖性激素：女性发病明显高于男性（更年期 前阶段9:1）
❖环境：含芳香族胺或联胺基团的药物可出
现狼疮样症状：肼苯达嗪、异烟肼、青霉 胺等
❖免疫学异常：
7
发病机制ppt课件
❖主要机制：免疫复合物的形成和沉积 ❖具有遗传素质者，环境因素和性激素影响
❖ 目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性激素、环 境、药物等因素诱发的自身免疫性疾病。
5
SLE onsepptt课b件y sex and age
Number of patients
90
80
70
60
Male
50
Fe male
40
30
20
10
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Age
6
病因
16
ppt课件
系统性红斑狼疮：手指坏疽
17
临床表pp现t课件
4．脏器损害 ①肾 ②心血管 ③肺与胸膜 ④消化系统 ⑤神经系统 ⑥血液系统 ⑦眼
几乎所有病人都有肾损害。 早约期30有%程病度人不有等心的血水管肿表、现高， 可紫约心化约数现促约出血尿是见以病心现约伤脑神且出癜3、道1病、1血有压等原系心人前，2，经严损0/50现、呕症人低、发、；因3统包有区严以系重害%%%病贫淋吐状有氧视热血晚。性病炎心疼重中统，最病病人血巴、。狼血乳尿期红人最肌痛者枢症预为人人发、结腹疮症状干、可斑常炎、有可神状后多有有生血肿痛肺 等 水咳蛋 发狼见 ， 心食发经表不见眼神胸小 大、炎 。 肿白 展疮。 可 律欲生系 示 佳。底经膜板 等腹， 、胸尿 为死减约 有 失心统 病 。出改系炎减 。泻临 视痛、 肾亡气 常退力1尤 情现变统，0少等床 网、管 衰的促 等、衰其 活中，损％少性消表 膜气型 竭常、 表恶竭是 动枢如，。 渗出等，主要病因是视网膜 血管炎。
系统性红斑狼疮
(systemic lupus erythematosus,SLE)
ppt课件
1
概述 ppt课件
❖ 系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、特异性自 身免疫性结缔组织病。临床上有全身多系统、多 器官损害的表现。
❖ 系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的 多种自身抗体。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
18
ppt课件
视网膜血管闭塞伴视网膜广泛出血
19
狼疮危象ppt课件
SLE病程中出现严重 的系统损害（急进性 LN、严重CNSI、溶 贫、严重心脏损害、 严重狼疮性肺炎、肝 炎、血管炎等），以 致危及生命。
20
实验室和其ppt课他件 辅助检查
❖ 一般检查 ❖ 自身抗体：抗核抗体谱、抗磷脂抗体、抗组织细
26
诊断
❖颧部红斑 ❖盘状红斑 ❖光过敏 ❖口腔溃疡 ❖关节炎 ❖浆膜炎
ppt课件
❖肾脏病 ❖神经系统病变 ❖血液系统异常 ❖免疫学异常 ❖抗核抗体
27
治疗原则p和pt课件目的
❖ 个体化原则 ❖ 权衡风险/效果比率 ❖ 治疗的最高目的是保持重要脏器功能，争
取好的转归
28
治疗
ppt课件
❖一般治疗 糖皮质激素 ❖免疫抑制剂 ❖静脉注射大剂量丙种球蛋白 ❖控制合并症及对症治疗
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
临床特点ppt课件
❖ 本病病程以缓解和急性发作交替为特点。系统性 红斑狼疮多发于青年女性，发病年龄以20～40岁 最多见，幼儿和老人亦可发病。
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狼疮带ppt课试件 验(LBT)
这里是IgG抗体的荧光染色,表明了免疫复合物在表皮与真皮的交界处. 如果这样一种情形仅在有疹的皮肤上能看到的话,那么诊断可能是 DLE.但是如果这种情形也表现在无疹的皮肤上的话,那么诊断就是SLE.
血液系统
眼
全身症状 皮肤粘膜
浆膜炎
SLE
肌肉骨骼 肾脏
消化系统 神经系统
肺脏
心血管
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临床表现ppt课件
1．全身症状 活动期病人多有疲 乏、发热、体重下 降等全身症状。
11
临床表p现pt课件
2．皮肤与黏膜 约80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴露部 位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可见不 规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈盘状 红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指（趾） 端及甲周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿 或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象，口腔 黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现对称性 指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛 （雷诺现象）等。
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ppt课件
蝶形红斑
掌部红斑
13
雷诺氏 现象
ppt课件
手指血管炎
蝶形红 斑
盘状红斑
面部及 躯干皮
疹
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skin andpmpt课u件 cosa
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临床表p现pt课件
3．关节与肌肉
约85%病人有关节疼痛， 指、腕、膝关节最常见， 表现为不对称的间歇性 多关节痛，偶有指关节 变形。部分病人伴有肌 痛，有时出现肌炎。
下 →促发了异常的免疫应答→持续产生大 量免疫复合物和致病性自身抗体→ 引起组 织损伤
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病理
ppt课件
❖特征性改变（阳性 率不高） 苏木紫小体（细胞
核受抗体作用变性为嗜 酸性团块）
洋葱皮样改变（小
动脉周围显著向心性纤 维增生）
❖免疫荧光：免疫球蛋
白和补体沉积
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临床表现ppt课件
干燥 综合征 抗磷脂抗 体综合征
胞抗体 ❖ 补体：CH50、C3、C4 ❖ 狼疮带试验：70%（+） ❖ 肾活检病理 ❖ X线及影像学检查
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抗核抗体p谱pt课件
❖ 抗核抗体（ANA）：对诊断SLE敏感性最高，筛 选指标、特异性低
❖ 抗dsDNA抗体：特异性高，与活动有关 ❖ 抗Sm抗体：对诊断SLE特异性最高，特异性高99%，
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狼疮带 ppt课件
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狼疮细胞ppt课件
LE细胞:是由患者 血中白细胞破坏后 释出细胞核物质， 与抗核抗体结合后 在补体参与下，变 成均匀嗜酸性物质， 然后被中性粒细胞 吞噬，形成大块包 涵体，即狼疮细胞
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心理-社pp会t课件状况
病程长 反复发作 皮肤损害
影响日常生 活和工作
郁闷 焦虑 悲观厌世
ppt课件
❖遗传：近亲发病率5%-13%；同卵双胎发 病率5-10倍于异卵双胎
❖性激素：女性发病明显高于男性（更年期 前阶段9:1）
❖环境：含芳香族胺或联胺基团的药物可出
现狼疮样症状：肼苯达嗪、异烟肼、青霉 胺等
❖免疫学异常：
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发病机制ppt课件
❖主要机制：免疫复合物的形成和沉积 ❖具有遗传素质者，环境因素和性激素影响
❖ 目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性激素、环 境、药物等因素诱发的自身免疫性疾病。
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SLE onsepptt课b件y sex and age
Number of patients
90
80
70
60
Male
50
Fe male
40
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10
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Age
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病因
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ppt课件
系统性红斑狼疮：手指坏疽
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临床表pp现t课件
4．脏器损害 ①肾 ②心血管 ③肺与胸膜 ④消化系统 ⑤神经系统 ⑥血液系统 ⑦眼
几乎所有病人都有肾损害。 早约期30有%程病度人不有等心的血水管肿表、现高， 可紫约心化约数现促约出血尿是见以病心现约伤脑神且出癜3、道1病、1血有压等原系心人前，2，经严损0/50现、呕症人低、发、；因3统包有区严以系重害%%%病贫淋吐状有氧视热血晚。性病炎心疼重中统，最病病人血巴、。狼血乳尿期红人最肌痛者枢症预为人人发、结腹疮症状干、可斑常炎、有可神状后多有有生血肿痛肺 等 水咳蛋 发狼见 ， 心食发经表不见眼神胸小 大、炎 。 肿白 展疮。 可 律欲生系 示 佳。底经膜板 等腹， 、胸尿 为死减约 有 失心统 病 。出改系炎减 。泻临 视痛、 肾亡气 常退力1尤 情现变统，0少等床 网、管 衰的促 等、衰其 活中，损％少性消表 膜气型 竭常、 表恶竭是 动枢如，。 渗出等，主要病因是视网膜 血管炎。
系统性红斑狼疮
(systemic lupus erythematosus,SLE)
ppt课件
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概述 ppt课件
❖ 系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、特异性自 身免疫性结缔组织病。临床上有全身多系统、多 器官损害的表现。
❖ 系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的 多种自身抗体。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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ppt课件
视网膜血管闭塞伴视网膜广泛出血
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狼疮危象ppt课件
SLE病程中出现严重 的系统损害（急进性 LN、严重CNSI、溶 贫、严重心脏损害、 严重狼疮性肺炎、肝 炎、血管炎等），以 致危及生命。
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实验室和其ppt课他件 辅助检查
❖ 一般检查 ❖ 自身抗体：抗核抗体谱、抗磷脂抗体、抗组织细
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诊断
❖颧部红斑 ❖盘状红斑 ❖光过敏 ❖口腔溃疡 ❖关节炎 ❖浆膜炎
ppt课件
❖肾脏病 ❖神经系统病变 ❖血液系统异常 ❖免疫学异常 ❖抗核抗体
27
治疗原则p和pt课件目的
❖ 个体化原则 ❖ 权衡风险/效果比率 ❖ 治疗的最高目的是保持重要脏器功能，争
取好的转归
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治疗
ppt课件
❖一般治疗 糖皮质激素 ❖免疫抑制剂 ❖静脉注射大剂量丙种球蛋白 ❖控制合并症及对症治疗
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
临床特点ppt课件
❖ 本病病程以缓解和急性发作交替为特点。系统性 红斑狼疮多发于青年女性，发病年龄以20～40岁 最多见，幼儿和老人亦可发病。