弥漫性轴索损伤护理查房

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弥漫性轴索损伤护理查房 ppt课件

继发椎管狭窄。”急诊拟“1.颅脑损伤 2.面部、左内踝部皮肤挫裂伤”
收入ICU。并立即给予监测生命体征、气管插管呼吸机辅助呼吸、头面
部清创缝合、降颅压，抗感染，抗休克，止血、补液、营养神经等对症
支持治疗，胸部胸带加压包扎，颈部支具固定，并完善相关检查。予
2013年03月30日转入我科继续治疗，入科查体：T36.5℃、
力肌张力正常；双侧病理征未引出。
弥漫性轴索损伤护理查房
病例介绍
入科诊断：1.弥漫性轴索损伤；2.多发脑挫裂伤；3.右侧基底节出血；4. 颅底骨折；5.左额颞部头皮血肿；6.左面部皮肤挫裂伤；7.面部多发骨折；8.环椎左侧块骨折；9.右肺及左肺下叶挫伤；10.右侧第9、11肋骨骨折；11. 左侧髂骨骨折。既往史：既往体健，否认有“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认有“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认有手术外伤史，否认食物及药物过敏史，否认有输血史，预防接种随社会。
10
弥漫性轴索损伤护理查房
04-08CT 1、广泛性脑挫裂伤，出血灶较前（2013-03-30）明显吸收； 2、脑室积血；颅骨骨折请结合前片，左顶部皮下点状异物。
11
弥漫性轴索损伤护理查房
03-21白细胞23.17 葡萄糖9.74 03-22白细胞11.68 03-24白细胞13.16谷丙转氨酶97谷草转氨酶
6
弥漫性轴索损伤护理查房
阳性体征
03-21头颅CT示: 1、右侧额颞叶脑挫裂伤；右侧苍白球
及左侧岛叶血肿可能；蛛网膜下腔及脑室系统出血；
2、左侧额部软组织肿胀；待除外左顶部皮下异物可
能；左侧颧面部软组织积气；3、左侧颧弓、左侧上
颌窦粉碎性骨折；下颌骨左侧支及环椎左侧块骨折；

弥漫性轴索损伤护理PPT课件

05
保持良好的卫生习惯，避免感染
等并发症
预防并发症
保持呼吸道通 1 畅，预防肺部感染
预防压疮，保 2 持皮肤清洁干燥
预防深静脉血 3 栓，鼓励患者多活动
预防泌尿系统 4 感染，保持尿道清洁
预防肌肉萎缩， 5 鼓励患者进行康复训练
4
评估指标
1
2
3
功能恢复程度
4
疼痛缓解程度
5
心理状态改善程度
实验室检查：血常规、生化等
2
病情观察
意识状态：观察患者意
识是否清醒，有无昏迷、 01
嗜睡等现象
肢体活动：观察患者肢
体活动情况，有无瘫痪、 03
抽搐等现象
神经功能：观察患者神
经功能恢复情况，如肌 05
力、感觉、反射等
生命体征：监测患者体
02 温、脉搏、呼吸、血压
等指标，观察有无异常
疼痛程度：观察患者疼
02
感觉障碍：痛觉、温度觉、触觉等感觉减退或消失
03
语言障碍：失语、言语不清、理解力下降等
04
认知障碍：记忆力下降、注意力不集中、思维混乱等
05
诊断方法
临床表现：意识障碍、头痛、呕吐等症状
01
病理学检查：脑组织
05
02
活检等
神经功能评估：格拉
04
03
斯哥昏迷评分等
影像学检查：CT、 MRI等
05
康复效果评估：通过比较治疗前后患者功能、认知、心理和社会适应能力等方面的变化进行评估
护理建议
定期监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等
保持患者呼吸道通畅，预防感染

《护理查房》―许艳梅

3.护理评价: 患者心率70-90次/分呼吸16-22次/分体温36.1-37.3℃
疾病介病绍房专科查体
现存护理问题
一. 皮肤完整性受损：与患者右足趾缺损有关
1.护理目标：患者皮肤完好 2.护理措施：1.于无菌敷料治疗巾包裹，碘伏消毒保持局部清
洁干燥。 2.避免受压，予水袋垫于足下。 3.保持床单位清洁平整。 4.严格交接班，每班检查伤口渗血情况，观察局
入院时生命体征
体温：36.2 呼吸：23次/分脉搏： 98次/分血压：156/81mmHg
专科评估
神志E1V1M4
肌力：左上肢：4 级右上肢：0级右下肢：0 级左下肢：1级
肌张力：左上肢：0 级右上肢：0级左下肢：0 级右下肢：0级
2.护理措施：1.取半卧位，抬高床头15-30°，定时翻身拍背。 2.及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱予雾化吸入。 3.密切观察患者病情变化，如血氧饱和度，口唇皮肤黏膜的颜色。
3.护理评价: 患者呼吸道通畅。
已解决护理问题
二. 生命体征的改变：与颅脑外伤有关
1.护理目标：生命体征平稳
2.护理措施：1.取舒适体位 2.根据医嘱使用药物 3.保证适宜的室温
生化检查
钾
mmol/l
钠
mmol/l
白细胞 10 9/l
肌酐
ummol/l
正常值 2-10 2-15
3.5-5.5 3.85 3.6
137-147 142 145 3.5-9.5 22.87 12.87
21.5-
98
80
104
目前情况
神志模糊
瞳孔左侧：2.5mm 右侧：2.5mm
GCS评分E3V3M5

弥漫性轴索损伤32例观察与护理

若引流液颜色鲜红，有凝血块出现，时通知医生检查处并及
为呼吸频率减慢、加快或呼吸不规则，温呈现不同程度的升体
高，一般为中枢性高热，脉搏慢而有力，压逐渐升高，若血常提示颅内高压的情况，应及时处理，般给予床旁２ｈ动态监护一４心率、血压、脉搏、ａ，ＳＯ。
１临床资料
热湿化气道，以稀释痰液，吸机管道２ｈ更换１。在呼吸呼４次功能改善后尽早脱机，以减少呼吸机相关性肺炎的发生。对昏迷程度未改善者或有肺部感染者应尽早行气管切开术，气管切开术后首先要病室环境新鲜、清洁，时通风换气，定温度在１２℃，８～２湿度在６％左右。每日用紫外线消毒房间，面０地湿式擦拭。气管切开后每日进行雾化吸入，沐舒坦８ｇ庆大ｍ、霉素８万ｕ，６次，每ｈ１以稀释痰液，时湿化气道，间断吸定不氧，对使用金属套管者为防止痰痂形成，天要取下内套管进每ＤＩＡ是一种头部加速度运动引起的
有效的放、化疗提供了可靠的组织细胞学依据。充分的穿刺前准备、密切的医护配合、仔细地观察病情和精心的护理对提
高诊断率、减少并发症起到至关重要的作用。
参考文献：
［］赵耀得，１程春霞，际平，Ｃ殷等．Ｔ引导下活检枪切割针肺
３２观察有瞳孔的改４５％
变，现为一侧或双侧瞳孔散大，表光反应消失或同向凝视，ＣＧＳ

弥漫性轴索损伤的观察及护理

弥漫性轴索损伤的观察及护理发表时间：2016-04-01T14:28:36.397Z 来源：《健康世界》2014年22期供稿作者：李存珍王丽[导读] 昆明医科大学附属延安医院精心细致的观察及有效的护理，是降低死亡率、致残率以及提高患者生存质量的重要保障。

昆明医科大学附属延安医院云南昆明 650051摘要：目的：分析总结弥漫性轴索损伤（DAI）患者的观察及护理，探讨观察及护理的有效措施及方法。

方法：在阅读相关资料的同时，回顾性分析总结DAI患者的观察及护理。

结果：通过精心细致的观察及有效的护理，本组42例患者，除11例因病情危重死亡，8例自动出院外，治愈5例，其余病人均有不同程度的好转。

结论：精心细致的观察及有效的护理，是降低死亡率、致残率以及提高患者生存质量的重要保障。

关键词：弥漫性轴索损伤；观察；护理近年来，随着我国经济的快速发展，颅脑损伤呈逐年上升的趋势，高空坠落、交通事故、暴力伤是常见原因.DAI是头部遭受加速性旋转外力作用时，因剪应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为主要特征的损伤[1]。

它是闭合颅脑损伤中的一种常见的原发性损伤，具有高伤残率、高死亡率的特点[2]。

在重型颅脑损伤中占28-50%，国内资料显示，DAI的死亡率高达64%。

据报道，几乎所有植物生存状态的颅脑损伤病人及1/3的脑损伤死亡病例，都由DAI所引起[1]。

但目前临床上无治疗的有效药物或措施，治疗上主要采用传统的综合以及对症治疗。

因此，精心细致的观察及有效的护理就显得至关重要。

为了降低死亡率、致残率，减少并发症发生以及提高患者的生存质量，尽早回归家庭和社会，减轻家庭和社会的负担。

我科2013年11月-2014年11月共收住DAI患者42例，本文将对DAI患者的观察及护理进行回顾性分析总结介绍如下：1 临床资料我科2013年11月-2014年11月共收住DAI的患者42例，其中死亡11例，8例自动出院外，治愈5例，其余病人均有不同程度的好转。

弥漫性轴索损伤护理查房

脑损伤，颅内
压
增高有关
1监测神志，并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应
2保持体位舒适，并予以翻身拍背，2小时一次
3保持呼吸道通畅
4预防继发性损伤：床栏约束带保护，防坠床；吞咽咳嗽反射障碍时，不可经口进食，以免引起吸入性肺炎窒息：眼睑不能闭合做好眼部护理，以免发生暴露性眼炎
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阳性体征
03-21头颅CT示: 1、右侧额颞叶脑挫裂伤；右侧苍白球及左侧岛叶血肿可能；蛛网膜下腔及脑室系统出血； 2、左侧额部软组织肿胀；待除外左顶部皮下异物可能；左侧颧面部软组织积气；3、左侧颧弓、左侧上颌窦粉碎性骨折；下颌骨左侧支及环椎左侧块骨折；两侧上颌窦积液；4、鼻咽顶后壁软组织增厚；5、考虑右肺及左肺下叶挫裂伤；6、右侧第9、11肋骨折；左侧第3前肋可疑骨折；左侧第6前肋骨陈旧性骨折； 7、所示腹部实质脏器未见明显外伤性改变；8、左侧髂骨骨折，伴髂肌肿胀；9、左侧股骨转子间骨囊肿可能；L5椎体后缘椎缘骨形成，继发椎管狭窄。
个人史：生于原籍，久居本地，未到过“肺吸虫、血吸虫”等疫区及牧区，否认烟酒嗜好，否认不洁性生活史，无毒物接触史。
家族史：否认有"血友病”等家族性遗传病史。
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入科后予告病重，向家属交代病情，要求家属加强陪护；给予抗感染、补液、营养脑神经及对症治疗；定时雾化翻身、扣背、吸痰，被动活动患肢，预防褥疮、深静脉血栓等并发症，密切监测生命体征。
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病例介绍
入科诊断：1.弥漫性轴索损伤；2.多发脑挫裂伤；3.右侧基底节出血； 4.颅底骨折；5.左额颞部头皮血肿；6.左面部皮肤挫裂伤；7.面部多发骨折；8.环椎左侧块骨折；9.右肺及左肺下叶挫伤；10.右侧第9、11肋骨骨折；11. 左侧髂骨骨折。既往史：既往体健，否认有“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认有“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认有手术外伤史，否认食物及药物过敏史，否认有输血史，预防接种随社会。

30例弥漫性轴索损伤患者的护理

持续性昏迷和伴发脑干受压病征为主，病情危重，预后差，伤残２．１严密观察
严密观察患者意识状态，ＤＡＩ患者以意识障
率和病死率高，是颅脑损伤患者主要的死亡原因之一。在重型碍为主要表现，我们通过对话、呼唤和疼痛刺激来判断患者的
并发症。
关键词
弥漫性轴索损伤；护理；智能训练；康复护理
中图分类号Ｒ４７３．７４文献标志码ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６ — ９１４３．２０１４．０２．０１４文章编号１００６ — ９１４３（２０１４）０２ — ０１１８ — ０２
心电监护，２６例行气管切开，７例行呼吸机辅助呼吸。人院后是机体对环境温度降低的必然反应，尤其在开始降温时寒战６ｈ即采用亚低温治疗，脱水剂，抗感染用药，早期应用大剂量反应很强烈，不及时有效消除机体寒战反应，导致寒冷刺激机亚低温治疗不但无效还会成为二次损伤因素＿２］。盐酸纳洛酮、钙离子拮抗剂，连用７ｄ后停药。神经节苷脂体耗能增加，１２０ｍｇ／ｄ，连续７ｄ。静脉泵入尼莫地平２４ｈ维持１周。２４本组７例在呼吸机辅助呼吸的条件下采用静脉持续滴注冬眠

32例脑弥漫性轴索损伤的护理

32例脑弥漫性轴索损伤的护理脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是头部在特殊的外力机制作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化，伤后病情危重、昏迷时间长、伤残率和病死率高。

随着社会的发展，交通事故越来越多，本病也随之增多。

而良好的护理对提高患者的生存率及改善预后具有重要的意义。

2009年1月～2011年7月，我们通过对32例患者的细心护理，取得良好的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1临床资料本组32例患者，男21例，女11例，年龄8岁～71岁。

其中车祸22例，高空坠落7例，其他3例，GCS3～8分，既往身体状况良好。

1.2方法本组患者入院后均采用脱水、亚低温、抗炎、止血、使用脑细胞保护剂等综合治疗，其中手术治疗10例，在患者治疗过程中均给予细心的护理。

1.3结果本组患者死亡6例，恢复良好15例，中重度残疾11例。

2 护理2.1 病情观察DAI是以意识障碍，生命体征变化快为主要临床表现。

病人入院后严密观察意识、瞳孔变化，连续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，实施GCS评分，警惕有无迟发性颅内血肿发生。

如有异常，及时报告医生，作好记录，并遵医嘱记录24小时出入量，了解脱水情况，维持体液平衡。

2.2 呼吸道护理DAI常累及呼吸中枢，因此，及时清除呼吸道分泌物、呕吐物及异物，保持呼吸道通畅。

对昏迷程度较深、呼吸减慢或不规则和有肺部感染的患者，应及时行气管切开，气管切开后予以雾化吸入，使用金属套管的患者，为了防止痰痂形成，每日要取下清洗消毒。

各项操作要严格无菌，防止发生肺部感染。

2.3 消化道应激性溃疡的护理DAI因外伤、进食、大量使用激素，严重缺氧等易引起胃肠功能紊乱，导致应激性溃疡的发生。

早期留置胃管，既可监测胃液颜色，又可及时补充胃内营养物质，早期肠内营养可减少应激性溃疡的发生，防止肠道内细菌转移，促进中枢神经系统的恢复。

一般无消化道出血应在伤后24～48小时给予鼻饲流质饮食，开始时少量多餐，待胃肠功能恢复逐渐加量。

脑弥漫性轴索损伤患者的护理

录２ｈ出入量，当控制水、摄人量，持水电触发平衡；４适钠维静脉置管作为临床上一种有效的治疗手段，具有保护血管，减轻病人的痛苦，于抢救和用药，轻护士工作量等比势，便减在
死亡５外，例昏迷持续时间＜１周５例，１周～３个月１０例，３６月３例，６个月意识无改善３例。就诊时间伤后～个＞１ｎ。主要治疗措施：水降颅内压，持酸碱、电５ｍｉ￣３ｄ脱维水解质平衡，炎，氧，持呼吸道通畅，充营养，强基础抗吸保补加护理，工冬眠亚低温和高压氧治疗。住院时间７ｄ９个人～
月。
作者单位：苏省邳州市人民医院脑外科江邮编２１０２３０收稿日期２１一１一２ＯＯＯＯ
临床上应用越来越广泛ｌ，＿因此要做好静脉置管的护理。２］检查、合医生采取紧急救治措施，速做好各种术前准备工配快作，取在患者入院后３ｎ内送手术室进行手术。争０ｍｉ综上所述，护理工作的好坏直接关系到腹腔镜手术是否
在９～１０ｏ做好气管切开护理，室内限制陪护，持５０Ｙ；病保空气流通，内对温度６～５相Ｏ
白质广泛性轴索损伤。病变可分布于大脑半球、胝体、脑胼小或脑干ｌ。以持续昏迷为典型临床表现，一种极严重的脑】］是

弥漫性轴索损伤的护理查房

• • • • • 护理措施 1、持续使用气垫床 2、定时翻身 3、保持床单位和被服清洁干燥：未发生压疮
潜在并发症：感染（肺部，泌尿系）脑疝、便秘
• • • • 1、遵医嘱用药，观察体温。 2、加强口腔护理，勤吸痰，翻身拍背 3、尿道口护理Bid，抗反流尿袋定期更换。 4、密切观察意识瞳孔生命体征及肢体活动情况，发现异常立即报告医师处理。 • 5、顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。必要时，给予软便剂或缓泻剂。进食高纤维素，低脂，高蛋白，高热量易消化饮食。
• 护理评价：患者肺部感染得到控制，无泌尿系感染，未发生脑疝，
大便正常。
管道护理
记录置管时间
观察固定
无菌通畅
专科护理
• 体位，对颅脑损伤或手术的患者，给予床头抬高15～30度头偏向一侧，有利于静脉回流减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量，并可减少胃内容物反流呼吸道。
康复治疗护理
DAI 患者提倡早期高压氧治疗；每天查房、交接班、病情观察、护理操作时反复亲切呼唤患者姓名，加强与患者交流，指导家属在耳边反复讲一些患者熟悉的人和事，听喜爱的音乐；给予痛觉及冷暖刺激，4次 /天；伤后立即给予功能卧位，意识恢复后尽早开始被动运动，并逐渐训练坐起、扶起站立，平衡移步等功能。
护
理
基础护理专科护理
意识障碍：与重度颅脑损伤有关
（1）严密观察患者神志、瞳孔及生命体征变化。定时进行Glasgow评分，判断昏迷程度。专科护理（2）遵医嘱按时使用脱水剂，并且观察用药后的反应。（4）躁动时适当约束，并且注意观察约束部位皮肤情况。
护理评价：患者现在是模糊状态
清理呼吸道无效:痰液无法自主排出
治疗措施
1.多参数监护仪监护生命体征，记出入量，维持循环系统的稳定； 2.低流量持续吸氧，保持呼吸道通畅按需吸痰； 3.小剂量脱水降颅压； 4.加强抗感染治疗， 5.营养神经、营养支持、 6.维持水电解酸碱平衡。

弥漫性轴索损伤的护理

弥漫性轴索损伤的护理弥漫性轴索损伤的护理中国误诊学杂志2007年1月第7卷第2期ChinJMisdiagn,Jan2007V017N02379内出现2次呼吸困难,其中1次呼吸停止,迅速解除气道阻塞, 挽救了患者的生命.3讨论3.1患者自主活动受限大面积烧伤合并吸人性损伤患者, 自主活动受限,伤后48h(休克期渡过后)使用翻身床.有气管切开患者,翻身时注意防止内套管脱落.必要时可增加翻身次数,以便充分引流出痰液.3.2患者治疗的特殊性大面积烧伤合并吸人性损伤患者, 因其治疗的特殊性,创面长期暴露在于燥的环境下,因而会导致干燥空气进入呼吸道.持续吸人干燥空气3,5h后,气道可被黏稠的分泌物堵塞,肺泡表面活性物质失活,可产生局灶性肺萎缩或肺不张,导致肺部感染.因此,必须行局部气道湿化法来保持呼吸道的湿化.3.3吸人性损伤后3,20d为气管内坏死黏膜脱落期要及时将坏死黏膜吸出,防止气道堵塞.护理时要严格掌握无菌技术,遵守操作程序,动作轻,速度快,因为气管黏膜较薄,神经, 毛细血管丰富,易损伤.吸痰时由里向外,左右转动或上下轻微移动,不要固定在一处,注意旋转拔出吸痰管,充分吸净包括黏附在气管壁上的分泌物.如分泌物过于黏稠,用无菌注射器直接注入3,5ml无菌生理盐水冲洗内套管,要在患者吸气时推人,数秒钟后,在患者呛咳时吸出.吸口腔的吸痰管与吸气管内的吸痰管不能并用,每次吸痰时重新更换吸痰管,以免增加感染的机会.【参考文献】[1]谢立华,陈万安,陈力莹,等.82例吸人性损伤治疗分析[J].中华整形外科杂志,1999,15(6):414—415.[23王会军,张捷,王金龙,等.77例吸人性损伤的救治体会[J].中华整形外科杂志,1999,15(6):416. 收稿日期:2006—09—07;修回日期:2006—10-18责任编辑:刘继烈弥漫一陛轴索损伤的护理高淑平,张静,李征【主题词】弥漫性轴索损伤/护理【中图分类号】R651.15;R473【文献标识码】B我科2004—01,2005—10共收治弥漫性轴索损伤(diffuse axonalinjury,DAI)患者43例,护理体会如下.1临床资料本组男37例,女6例,年龄16~64(平均35.2)岁.其中车祸伤31例,坠落伤9例,打击伤3例.GCS评分:3分7例,4,5 分24例,6,8分12例.经治疗护理,根据GOS评分良好9例, 轻残12例,重残8例,植物生存2例,死亡12例.2护理2.1急性期护理(1)保持呼吸道通畅,确保有效供氧:彻底清除口腔及呼吸道分泌物,呕吐物,异物,保持呼吸道通畅,面罩吸氧,并将患者安置在神经外科监护室行心电,血氧饱和度的持续监护,同时严密观察意识,瞳孔,神经系统症状及四肢活动情况,定时做血气分析,动态观察血氧分压及血二氧化碳分压,有的放矢地指导呼吸道管理.对缺氧症状严重,出现中枢性呼吸功能障碍者,应气管插管行呼吸机辅助呼吸;对昏迷,咳嗽无力者尽早行气管切开,定翻身拍背,雾化吸人,严格执行无菌操作吸痰.(2)降低颅内压的护理:必须采取各种手段降低颅内压,抬高床头3O.,促进静脉回流.避免过度刺激,预防因约束患者而导致其挣扎,致使颅内压增高.早期持续测脑室外引流者, 要妥善固定引流管保持引流通畅,记录引流液的量和性质.正确应用脱水药物,遵循快速,足量,准时的原则.精确记录24h出入量,适当控制水,钠的摄人,维持水,电解质平衡.(3)高热作者单位;湖北省襄樊市第一人民医院脑外科441ooo 【文章编号】1009—6647(2007)02—0379—02 的护理:我们对15例DAI患者施行亚低温疗法,控制高热效果满意.方法为采用全身降温毯加冬眠合剂,使患者体温在4,6 h降至32,34?并维持数日较稳定的亚低温状态.行亚低温治疗时,在不同时期,应准确把握护理要点[13.导人期护理:观察意识,瞳孔,脑温,监测生命体征.控制血糖,血钾,心功能,预防出血等,冷却期护理:监测体温,每1o,15min一次,控制血压, 脑灌注区,预防脑水肿,出血,防止体温骤升,骤降.复温期护理:以0.1?/h上升,1,2d完成复温.2.2过渡期护理(1)维持营养供给,保证热量摄人:DAI患者早期3,4d内应禁食,通过静脉给予胃肠外营养,3,4d后患者如无频繁呃逆,呕吐,无脑脊液鼻漏,肠鸣音正常,可使用胃肠道营养,并遵循由少到多,由稀到干,能由口喂,就不用鼻饲的原则.进食后如无不适可适当加量,如出现腹胀,呕吐,解柏油样便应立即禁食,并报告医生作相应处理,每日总热量在 6227~8368kJ](2)加强基础护理,预防各种并发症:DAI患者全身免疫力下降,极易并发褥症和各类感染,病室内空气应每日消毒1h.各种操作严格执行无菌操作.昏迷患者易发生坠积性肺炎,肺不张,应加强肺部护理,定时拍背,吸痰.留置导尿管者要预防泌系感染,定时更换尿管及尿袋.有学者认为更换尿管的最佳时间为2,4周[3],陈培红等n认为,留置导尿的患者3d更换集尿袋1次为宜.加强皮肤护理,每2h翻身一次, 保持床单位清洁干燥,建立翻身卡,铺气垫床,预防褥疮.口腔护理2次/d,预防口腔感染.本组无1例患者死于过渡期.2.3康复期护理伤后3周既开始进入康复期,此期在治疗上强调综合治疗,在护理上强调功能锻炼,以提高生存质量,减少伤残.380中国误诊学杂志2007年1月第7卷第2期ChinJMisdiagn,Jan2007Vo|7No.22.3.1高压氧治疗的护理高压氧作为一种新的治疗方法, 能降低颅内压,提高氧分压,可使椎动脉血流增加,使网状激活系统及脑干部位的氧分压提高,刺激上行网状激活系统的兴奋性,对昏迷患者有促醒作用?].对DAI昏迷患者良好的护理是保证高压氧治疗效果的前提,在进入高压氧仓前要注意保暖, 对于带管患者各管道要妥善固定,保持通畅,进仓后协助昏迷患者做好咽鼓管的开张.对有吞咽动作的患者,向其口中滴人液体.促进其做吞咽动作,保持鼓膜内外压力平衡.正确佩带呼吸面罩,避免吸人仓内的压缩空气,以保证高压氧治疗的有效时间.伴有颅底骨折,脑脊液漏的患者,禁忌做高压氧治疗. 2.3.2康复护理康复护理对改善DAI患者的功能恢复,使其能尽早回归社会有着重要的作用.主要包括被动运动:脑外伤后早期进行康复训练有助于改善脑功能,促进运动反射的重新建立.而运动反射的重建可以促进意识的恢复.被动运动主要是保持肢体处于功能位,在各关节活动范围内进行屈曲,伸展,外展等关节活动.运动幅度由小到大,由近及远.主动运动: 对于清醒患者可嘱其加强瘫痪肢体的主动运动.刺激疗法;如音乐疗法,呼唤疗法等也有一定的作用.【参考文献】[1]高莉莎,孟鑫.郭巍.脑低温疗法的临床应用与护理[J].国处医学护理学分册,2002,21(10):458. [2]何梦乔.钟后德,毛仁忠.实用急救学[M].上海;上海医科大学出版社.1998;158.[3]何克芝.循环护理的理论与实践程序[J].护理学杂志.2002.17 (12):946.[43陈培红,陈爱清,陈秀萍.一次性集尿袋更换时间的探讨[33.护理学杂志.2002,17(3):171.[53王志明.韩树生.李春波.等.高压氧综合治疗弥漫性轴索损伤的效果[33.中华航海医学与高气压医学杂志.2001.8(4):231—232. 收稿日期;2006—09—20;修回日期:2006—10—25责任编辑:李新志急性颅脑损伤致早期精神障碍的临床观察及护理谭士君,武宇鼎【主题词】颅脑损伤/并发症;精神障碍/病因学;精神障碍/护理【中图分类号】R749.12~R473.74【文献标识码】B 本文通过对本院近3a86例脑外伤性精神障碍患者进行分析,以进一步探讨脑外伤后精神障碍的临床特点及其护理干预方法.1临床资料1.1一般资料本组男53例,女33例,年龄6,89(平均 32.5)岁.本组均在伤后3Omin,3d内人院.致伤原因:车祸49 例,打架外伤22例,坠落伤15例.闭合性颅脑损伤62例,开放性颅脑损伤24例.伤后均有原发昏迷,昏迷时间<30min55 例,昏迷时间>30rain31例.人院时GCS评分,3,8分26例, 9,12分44例,13,15分16例.1.2精神症状伤后1周内出现精神障碍57例,1周后出现精神障碍29例.精神障碍表现为精神分裂症状23例,情感障碍 17例,记忆障碍27例,睡眠障碍15例,癫痫发作4例. 1.3CT检查经头颅CT检查,治疗过程中又多次复查头颅 CT证实:广泛脑挫裂伤31例(其中合并硬膜下血肿17例,脑内血肿6例);硬膜外血肿17例(其中合并脑挫裂伤9例);弥漫性轴索损伤,原发脑干损伤9例;单纯额叶损伤13例;单纯颞叶损伤5例;额,颞叶损伤6例;额,顶叶损伤3例;其他2例. 2护理干预2.1早期精神障碍的护理早期精神障碍主要表现为意识障碍,患者易发生躁动坠床,碰伤等意外,应根据病情采取相应护理措施,保证患者的安全.避免精神刺激,待患者意识恢复后密切观察其精神状态的变化.作者单位:内蒙古医学院附属人民医院脑外科,内蒙古呼和浩特 010010【文章编号】1009—6647(2007)02—0380—02 2.2躁狂型精神障碍的护理躁狂型精神障碍患者,损伤部位主要累及右颞底部或眶额皮层或右侧丘脑或尾状核,左侧颞叶损伤多伴发精神分裂症样精神病,而右侧颞叶损伤则多伴发情感障碍,颞叶损伤的患者多出现癫痫发作.躁狂型患者常表现为恐惧,愤怒,悲伤等复杂的心理状态,躁狂发作时表现出,哭,不睡觉,外跑等症状.护理多采用药物滞动,心理安打,骂慰,疏导的方法.要熟悉患者的病情,伤前情况,心理状态,家庭状况和社会支持能力等,给患者创造一个良好的人际关系氛围,及早发现躁狂发作的先兆表现,减少一切不良刺激,尽量减轻精神症状,促进患者的康复.对精神分裂症样患者,待外伤情况稳定后及早转精神卫生中心进行专科治疗.2.3抑郁型精神障碍的护理创伤后抑郁,其损伤部位主要累及左侧头部,左前岛叶皮层和左颞底部皮层,常表现为情绪低落,思维缓慢,语言动作减少和迟缓,对治疗,护理不配合.对此型患者主要采用心理护理,加强与患者的情感沟通,进行心理疏导,帮助患者建立积极的认知和行为模式,必要时给予精神药物以保证患者充足的睡眠.对有消极观念和自杀,自伤倾向者,必须与家属交代,进行必要的安全防护,严防意外的发生.2.4其他症状护理多叶联合损伤时更易发生人格改变和智能缺损?.额,颞叶皮层的局部挫伤容易引起强迫症,同时还出现其他精神障碍,如抑郁,焦虑,情感爆发等口].根据损伤部位不同,严密观察可能出现的相关精神症状,及早采取相应的护理措施,可以预防或减少精神障碍的发生.3结果根据国内关于精神病疗效标准:痊愈75例(87.20%),好。

【新】弥漫性轴索损伤护理查房 ppt课件

病史介绍
一：病史概述
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患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
制了一些信访案件的发生。㈢、学习型企业创建工作成效显著一年来，xxx矿把全力企业作为创新企业思想政治工作、提高企业核心竞争力的有效载体，通过采取多种形式使广大干部职工的思想观念得到了转变，全员学习、终身学习的意识得到不断加强。创部活动是实施学习工程的具体体现，全矿副科级以上干部对《xxxx》一书进行了认真学出了一批具有独到见解、富有说服力、具有较高质量的理论性文章，一般干部也结合各的学习写出了专业性论文，全矿共收集专业论文、学习心得、理论性文章146篇，并将优秀论文汇入《xxx矿2004年思想政治工作优秀论文集》，12月1
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科会诊。
初期护理诊断与措施

弥漫性轴索损伤的观察与护理

弥漫性轴索损伤的观察与护理目的：探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者临床护理要点与难点。

方法：回顾性分析2010年1月-2011年12月36例DAI患者在综合疗法加高压氧治疗的前提下，采取积极有效的护理措施，并总结护理经验。

结果：本组36例患者，治愈5例，好转20例，中等残疾6例，重残1例，植物状态2例，死亡2例。

结论：综合治疗配以精心的护理，可提高DAI患者的生存率，降低病死率，提高生存质量。

标签：弥漫性轴索损伤；重症；护理中图分类号R47 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）31-0095-03弥漫性轴索损伤（DAI），是一种常见的特殊类型颅脑损伤，是指头部在加速或减速运动时，遭受成角逆转的剪切力作用下，脑内发生以神经轴索肿胀、断裂、轴缩球形为特征的一系列变化，临床上以意识障碍为特点的综合征。

常因车祸致伤，也可见于高处坠落伤，在重型颅损伤中占28%～50%。

病变好发于大脑灰质和白质结合处、胼胝体、基底节、内囊及脑干上端等处[1]。

伤后常呈昏迷状态，多无中间清醒期，是一种原发性、器质性、闭合性的弥漫性脑损伤。

本病伤情重，昏迷程度深、时间长，治疗困难，伤残率和病死率高。

现将2010年1月-2011年12月笔者所在科室收治的36例DAI患者的护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组36例患者，男27例，女9例，年龄3～82岁，平均40.2岁。

车祸伤27例，高处坠落伤6例，其他3例。

入院时GCS评分：3～5分9例，6～8分17例，9～13分10例；昏迷时间72 h者14例，另外10例为意识模糊状态；双侧瞳孔散大12例，单侧瞳孔散大6例，瞳孔大小不等3例，肌张力增高4例，合并脑挫裂伤蛛网膜下腔出血18例，颅底骨折10例，脑脊液漏4例，多发伤（肺挫伤，肱骨骨折，股骨骨折等）15例，动眼神经损伤2例。

病程中出现中枢性高热4例，应激性溃疡5例，癫痫3例，尿崩3例，吸入性肺炎4例。

本组有13例行气管切开术。

弥慢性轴索损伤患者的临床观察及护理

１．１一般资料
每次对患者使用约束带后要准确记录时间，而且约束带只能短期使用，定期对受约束部位进行按摩，从而保证血液循环。１．２．５头部亚低温治疗患者受伤后尽早给予头部亚低温治
将２０１２年２月至２Ｏ１５年３月期间收治于我院的弥慢性轴
３讨论
物，针对分泌物较多的患者应当及时采用气管插管或气管切开等，
监测，限制陪护人员数量，保证患者病房中空气流通。
弥慢性轴索损伤属于脑损害，主要是因为脑的扭曲变形，在伤。在大脑半球、小脑以及脑干等部位均有可能发生弥慢性轴索
１．２方法
１．３统计学分析采用ＳＰＳＳ２０．Ｏ软件对本研究的数据进行统计学的分析，计以百分比表示并应用ｘ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２结果
例，年龄２０～６９岁，平均年龄（４３．２ ±ｌ１．３）岁。两组患者基量资料以（ｘ ±Ｓ）表示，计量资料的对比采用ｔ检验。计数资料
索损伤患者８６例作为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观疗，一般是１４天左右，以保护脑细胞组织，降低脑耗氧，促使患察组４３例以及对照组４３例。其中观察组患者采用临床护理；对者早日康复。照组患者采用常规护理，其中对照组男２６例，女１７例，年龄１８～６５岁，平均年龄（４１．２ ±１０．１）岁；观察组男２４例，女１９本资料相同，不具备统计学意义（Ｐ＞０．０５）。