腘窝囊肿破裂超声诊断

4.肌间血肿： • 继发于肌肉损伤, 根据血肿形成时间不同, 血肿的声像图表现各异, 临 床多见表现为边界清晰的低回声或无回声区。其横断面、纵断面均呈 梭形, 该点为与小腿肌间静脉丛血栓鉴别特征。腘静脉血栓：腘静脉 局部膨大, 内为低回声充填。 • CDFI ：内无血流信号显示或血流信号或官腔内血流信号充盈缺损, 探 头施压不可压瘪, 急性期时切忌不能加压。 5.下肢深静脉血栓： • 下肢深静脉血栓多发于老年人，尤其在老年性膝关节病变患者中因下 肢活动减少，血流瘀滞于血管内易形成血栓。肌间静脉走形不固定， 形成血栓后超声表现为肌间不均质低回声，成团块状或梭形. • CDFI ：大多数无血流信号，与腘窝囊肿破裂的声像图容易混淆。 • 鉴别要点：肌间静脉血栓的两端一般可追踪到管状血管结构，可探及 血流信号；腘窝囊肿下端为盲端，上端可追踪到与膝关节腔连接。
• 原发性腘窝囊肿的病因、发病机制仍然不清楚。 继发性脶窝囊肿的发病机制目前仍未有定论．较 流行的观点是单向流通的“阀门机制”。即由于 膝关节积液增多引起的关节囊内压增高，通过横 向裂隙样结构进入半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊 (GSB)，但不能从GSB流向关节腔，导致囊肿的 形成和持续存在。
超声及CDFIΒιβλιοθήκη 现性别，男，岁。 • 病史：小腿肿痛1个月余。
腘窝囊肿破裂超声诊断
• 腘窝囊肿（Bakcr囊肿）是发生在膝关节后方内含 黏液的囊肿。当较大的囊肿在外力作用下或自发 破裂时，患者感觉小腿肿胀、疼痛。临床体征在 小腿、内踝或足背出现变色或瘀斑，即“新月出 血征”，这被认为是囊肿破裂的特异性特征。
胭窝囊肿形成的病因及解剖基础
• 超声检查可明确诊断其性质及其完整性, 但有时会因为囊肿较大, 张 力较高或囊肿破裂后不易显示其颈部, 此时应仔细扫查, 横断面可同 时显示半膜肌和腓肠肌内侧头肌腱切面为观察颈部的最近切面, 与此 处超声图像尤为重要, 因为两个肌腱间液体积聚是诊断Baker 囊肿最 可靠的依据。
• CDFI：包块内部及边缘无血流信号。破裂后的囊肿外形不规则， 沿组织间隙走行，未探查到包膜或仅显示部分包膜，向上追踪扫 查多直接延续至腘窝区或呈裂隙样间断延续至腘窝原发囊肿部位， 若此处腘窝区横切面声像图可显示腓肠肌----半膜肌滑囊处与关 节腔呈花蒂状相通即可明确腘窝囊肿破裂的诊断。
鉴别诊断
1.真性动脉瘤： • 二维图像显示动脉管腔局部呈梭性或囊状膨大, 瘤壁仍表现为 动脉壁的各层结构, 两端壁与未扩张的四肢动脉壁向连续。 • CDFI ：瘤体内可探及血流信号。 2.假性动脉瘤： • 动脉壁破并在局部周围软组织内形成局限性血肿所致。 • CDFI ：瘤体内呈旋转血流信号, 破口处血流呈“双期双向”。 3.腘静脉瘤： • 腘静脉官腔局部膨大。 • CDFI ：其内可探及与腘静脉相延续静脉血流频谱。 • 小腿肌间静脉丛血栓：小腿后方肌肉内条状或称串珠样低回声, 横断面呈圆形卵圆形, 探头加压不可压瘪。