下颌骨骨折的护理查房

下颌骨的解剖生理特点
下颌骨呈马 蹄形，由弯曲的 下颌体和双侧的 下颌升支构成。 下颌骨正中联合 、颏孔区、下颌 角和髁颈部是下 颌骨的结构薄弱 区，因而是骨折


病情简介

患者，女，37岁，汉族，已婚，因摔伤致颌面部
裂伤3小时余，于2017-07-04 收入我科。患者入院
时精神萎靡，无法沟通。入院头面部 CT示下 颌骨骨折。既往体健，发育正常，营养中等， 生活起居规律，无特殊嗜好。 专科检查：右额部及左右面部可见大面积 擦伤，肿胀明显。颏部明显肿胀、青紫，可见 一约5厘米长不规则裂伤，深及骨面，可见泥 沙残留，伤口大量渗血，可扪及明显骨折征。 上唇可见少许挫伤、肿胀、青。下唇唇红处可
1）卧床休息，保持病室及周围安静，尽量病人满足生活 需要。
2）转移病人注意力，与病人聊天，也可播放轻音乐。
3）对病人主诉疼痛时立即给予反应，如表示关心、采取 相应措施。尽量减少应激因素。
4）遵医嘱给予止疼药，应用镇痛泵时应观察止痛效果及 副作用。如果疼痛不缓解或病人主诉近期疼痛与以往有
2、焦虑—与疾病、手术有关

概
述

下颌骨骨折是由于下颌骨受到
暴力外伤所致疾病。下颌骨位于 面部最突出的部位，是颌面骨中体积最大、面
积最大的，也是颌面骨中唯一能活动的骨骼，骨 质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置 ，可接受多个方向的暴力，因而下颌骨骨折比较 常见。据有关资料统计，下颌骨骨折的发生率占 颌面部骨折的55%~70%。居颌面部骨折的首位
2、保持呼吸道通畅，取平卧位，头偏向一侧， 及时用吸引器吸出口鼻内分泌物， 严密观察呼吸 情况，观察有无呼吸道梗阻。
护理措施：
1、向病人讲解疾病相关知识。
2、发放健康教育资料，进行疾病知识健康指导 。
3、讲解内容通俗易懂。 4、把疾病知识渗透到日常生活护理中，加强病 人的理解。
5、通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的
7、有窒息的危险—与全身麻醉、口腔出血有关
预期目标： 病人不发生窒息


护理措施：
1、术后严密监测生命体征。
3、有营养不良的危险—与进食受限有关
预期目标:体重保持在正常水平。

护理措施：
1、给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙的流
质饮食（如牛奶、鸡蛋、骨头汤、瘦肉、蔬菜、 水果等）。
2、教会病人喂食的方法，将食物用搅拌机搅成
糊状，用大乳头的注射器连接吸管通过磨牙后将 食物注入患者口腔。注意速度要缓慢。饭后用温 开水冲洗。
2、手术切口护理
①观察伤口敷料有无渗血；②



功 能 锻 炼
下颌骨骨折术后需颌间牵引6—8周后才能拆除 。
拆除颌间牵引固定装置后，要指导患者进行张
口训练。
具体方法：

1、嘱患者做张口的动作，用力张口致颞下颌

护理问题及护理措施
预期目标：病人疼痛减轻。 护理措施：
1、疼痛（与疾病、手术有关）

一约1*2厘米长挫裂伤，伤口不整齐，穿通致口
内，口内伤口约4厘米，不整齐，可见大量泥沙等 异物残留，活动性渗血。22、24及14、43冠折， 3、4间间隙增大，左下3、4间可见明显错位 右下 ，张口度一指半，咬合关系错乱，双耳屏前无压 痛。胸腹部未见明显外伤，双手、右膝关节处可 见多处擦伤，无明显渗血，四肢活动可。入院诊 断：1.颏部裂伤 2.下唇穿通伤 3.14、22、24 、43冠折 5.颌面部及全身多处挫伤。
预期目标：病人陈述舒适感增加。
护理措施：
1）认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示 理解。

2）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生感与紧张感
。 3）耐心向病人解释疾病知识，消除病人的紧张和顾虑 ，使能积极配合治疗和充分休息。

4）护理过程中，对病人表示关心，使病人感到放心。
5）及时了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病 人当产生焦虑时告诉护理人员。
心情舒畅和充足睡眠。
7、准备弹力绷带、别针。
8、防止感冒，注意外界温度变化及时更衣。
9、术前测量生命体征，如有异常，及时报告医师。
手
Байду номын сангаас
术后护理
1、严密观察病情变化，保持呼吸道通畅 ①术后 应置去枕平卧位，头偏向一侧，以利于口腔分泌物
和呕吐物的排出；②保持呼吸道通畅，及时吸出口 腔内分泌物，避免分泌物和呕吐物误吸入气道而引 起窒息；③给予吸氧、心电监护，密切观察生命体 征、面色、口唇颜色、呼吸频率，如有异常及时通 知医生处理；④患者清醒6h后，取半卧位以利于呼 吸及头颈部静脉回流，也可减轻手术部位水肿；⑤ 观察术后有无呼吸道梗阻现象。
2、伴有高血压、糖尿病者，手术前应控制血压及血糖在正常范围。 3 、保持口腔清洁，预防术后感染。 4、术前做好手术区皮肤准备：剔除胡须，并做好个人清洁卫生，更
手
换干净病服。
5、术前一日作药敏试验并记录。嘱患者术前八小时禁食水。术晨充
分漱口。
6、做好心理护理，向病人讲解疾病知识，消除患者心理负担，保持
治疗经过
患者入院后完善头颅及面部CT等相关检查， 生命体征平稳后，行清创缝合术，术后抗感染 等对症支持治疗。于2017-07-05在经鼻气管全 麻下行下颌骨骨折开放内固定术，术后复查显 示骨折对折良好，正常咬合，给予抗感染、补 液等对症治疗。

术前护 1、完善有关化验检查（如血常规、肝功能、凝血功能、血生化、胸 理 片、心电图等），做CT检查以确定骨折位置。
预期目标：病人能够得到充分休息。 ：
护理措施
1、保持病室周围环境安静，避免大声 喧哗。

2、病室内温度适宜，被子厚度合适。
3、尽量减少白天的睡眠次数和时间， 在病人休息期间减少不必要的护理活动。

4、指导病人使用放松技术如：缓慢深
6、知识缺乏（缺乏本疾病知识） 预期目标：病人及家属能够遵守各种治疗。
3、注意餐具的清洁卫生。
4、有感染的危险、口腔卫生不良—与外伤、手
术有关。


预期目标：患者不发生感染。
护理措施：
1、监测患者体温。 2、进行各种治疗护理时，严格无菌操作。 3、遵医嘱给予抗菌药应用，注意观察药物疗效
与副作用。
4、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-
30分钟。
5、睡眠形态紊乱（与疼痛有关）