脑出血患者护理常规

脑出血患者护理常规

【概念】

脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可为多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。此病发病急骤，常在活动中发病，与情绪激动、饮酒、过于劳累、用力排便等诱因有关，临床表现：重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。如脑室出血，出现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏瘫、凝视麻痹、失语甚至脑软化等后遗症。

【护理评估】

1、病情评估

（1）生命体征。注意高热程度及呼吸深度与节律变化。

（2）头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔变化等症状。（3）有无合并脑水肿及消化道出血症状。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

1、按神经内科病人一般护理常规执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、急性期须卧床休息，减少搬动，更换体位时应保护头部且避免震动，做好护理基础。

4、保持环境安静，避免各种刺激。

5、加强对神经功能的监护，包括意识、瞳孔、肢体运动、感觉等变化及语言反应，并做好记录。发现异常应及时向医生报告，迅速处理。

6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。必要给予氧气吸入，并备好气管切开所需用物。

7、高热者，按高热病人护理要点执行。

8、对躁动不安者，应加强安全护理，必要时按医嘱给予镇静药。

9、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。

10、瘫痪者，按瘫痪病人护理要点执行。

11、便秘者，可按医嘱应用缓泻剂或开塞露，嘱病人排便时切勿用力。

12、行脑室引流这，按脑室引流病人护理要点执行。

13、不能进食者，按医嘱给予静脉补充液体及电解质或给予鼻饲饮食。

14、进行鼻饲前应抽吸胃液，若发现胃液呈咖啡色，或解黑大便时，要警惕消化道出血的发生，应及时向医生报告并给予处理。

15、按医嘱执行控制脑水肿，预防或控制感染，以及对症处理等治疗。应正确掌握用药方法。

16、准确填写护理记录单上各项内容。

17、病情平稳后，应尽早进行瘫痪肢体功能锻炼和语言训练。恢复期，应按分级护理要点鼓励逐渐增加活动范围，血压较高及心脏病者活动量不宜过大。

18、给病人关心与安慰，讲解本病的基础知识，使之保持情绪稳定，积极配合治疗。

19、需手术者应按医嘱做好转至外科的工作。

【健康指导】

1、积极治疗原发病，如高血压和动脉粥样硬化等病因。

2、避免情绪激动、过度兴奋、劳累、脑力紧张活动、用力排便等，以减少发病诱因。

3、指导家人帮助做好各种基础护理、进行瘫痪肢体功能锻炼和语言训练的方法。