极低出生体重儿的原因
低出生体重儿名词解释
低出生体重儿名词解释低出生体重儿（LowBirthWeightInfant，LBWI）是指出生时体重低于2500克的婴儿。
这种情况通常发生在妊娠期间营养不良或母体患有疾病的情况下。
LBWI的出现通常意味着孩子的健康状况可能不稳定，需要特别关注和治疗。
LBWI的分类根据出生体重的不同，LBWI可以分为三类：极低出生体重儿（Extremely Low Birth Weight Infant，ELBWI）、非常低出生体重儿（Very Low Birth Weight Infant，VLBWI）和低出生体重儿（Low Birth Weight Infant，LBWI）。
ELBWI是指出生时体重低于1000克的婴儿，VLBWI是指出生时体重在1000克到1499克之间的婴儿，LBWI是指出生时体重在1500克到2499克之间的婴儿。
其中，ELBWI的情况最为严重，需要更加细致的治疗和护理。
LBWI的原因LBWI的发生通常是由于以下原因：1. 妊娠期间营养不良如果孕妇在妊娠期间没有获得足够的营养，婴儿的出生体重可能会比正常情况下低。
这通常发生在低收入家庭或营养不良地区的孕妇身上。
2. 妊娠期间吸烟或酗酒如果孕妇在妊娠期间吸烟或酗酒，这些有害物质可能会影响胎儿的发育和健康，导致出生体重低。
3. 妊娠期间患有疾病如果孕妇患有糖尿病、高血压或其他疾病，这些疾病可能会影响胎儿的发育和健康，导致出生体重低。
LBWI的后果LBWI的后果通常包括以下几个方面：1. 健康问题LBWI的婴儿通常需要更加细致的医疗和护理，因为他们的健康状况可能不稳定。
他们可能会出现呼吸困难、心脏问题、感染等健康问题。
2. 发育问题LBWI的婴儿可能会出现发育迟缓，智力发育不良等问题。
这些问题可能会持续到儿童和成年期。
3. 心理问题LBWI的婴儿可能会出现情感和心理问题，如焦虑、抑郁等。
LBWI的预防和治疗为了预防和治疗LBWI，孕妇需要注意以下几点：1. 保持健康的生活方式孕妇需要保持健康的生活方式，包括健康饮食、适当的运动和足够的睡眠。
低体重儿的标准分类
低体重儿的标准分类低体重儿是指出生体重低于2500克的婴儿。
根据出生体重的不同，低体重儿可以进一步分为极低体重儿（出生体重小于1000克）、非常低体重儿（出生体重1000-1499克）和低出生体重儿（出生体重1500-2499克）三种。
低体重儿的诊断通常是通过婴儿出生时的体重来判断。
低体重儿可能会有许多不同的原因，如早产、孕期营养不足、母亲吸烟及其他母亲疾病等。
低体重儿的风险包括呼吸窘迫、感染和出血等并发症。
低出生体重是一个重要的婴儿卫生问题，需要妥善的管理和治疗。
下面分别介绍三种低体重儿的标准分类：1. 极低体重儿（Very Low Birth Weight infants，VLBW）极低体重儿是指出生体重小于1000克的婴儿。
此类婴儿的生存率较低，且存在许多严重的并发症，如呼吸窘迫综合征、脓毒症和内出血等。
由于这类婴儿的器官和组织均未完全发育，因此需要特别的母婴护理。
2. 非常低体重儿（Extremely Low Birth Weight infants，ELBW）非常低体重儿是指出生体重在1000-1499克之间的婴儿。
这类婴儿同样需要特别的医疗护理，风险也较高，如肠坏死和视网膜病变等。
3. 低出生体重儿（Low Birth Weight infants，LBW）低出生体重儿是出生体重在1500-2499克之间的婴儿。
这类婴儿也存在一定的风险，如感染和呼吸窘迫等，并且也需要特别的护理和监测。
低体重儿是一个需要高度关注的问题。
婴儿出生时的体重是评估婴儿健康状况的一个重要指标，因此需要进行定期测量和监测。
对于低体重儿，特别是极低体重和非常低体重儿，医生和护士需要提供个性化的医疗护理，降低患者并发症的风险，同时帮助患者尽可能早地回归健康。
低体重儿的管理和治疗需要进行个性化的护理，具体措施包括：1. 健康管理母亲在孕期和哺乳期间需要注意饮食和生活方式的调整，以保证胎儿和婴儿的养分摄取和生长发育。
增加膳食中蛋白质、铁、维生素等养分的摄取量，同时避免吸烟、饮酒和使用药物等对婴儿健康产生不良影响的行为。
1 极低出生体重儿的一般管理
南京医科大学附属南京儿童医院贲晓明一、早产儿管理早产儿概念发生重大变化，胎龄、出生体重范围扩大：胎龄由<37 周扩展到<28 周到目前的<24 周都可以得到有效的救治。
以前认为胎龄<2500g 为早产儿，<1500g 为低出生体重儿，<1000g 为超极低出生体重儿，<500g 为需要重点抢救的早产儿。
（一）早产儿概念极低出生体重儿(VLBW) 指出生体重< 1500 g ，超低出生体重儿(ELBW) 指出生体重<1000 克，超未成熟儿、极早早产儿(EPI) 指胎龄< 28 周。
（二）超低出生体重儿（ELBW ）发展70 年代以前，死亡率90～100% ，围产儿死亡不包括。
70～80 年代呼吸管理技术提高,存活增多。
90 年代发达国家死亡率20～30 % 。
二、体温管理极低出生体重儿体表面积相对较大，皮肤未成熟，加上棕色脂肪组织过少，产热不足。
在分娩室的复苏抢救在保温条件下，体温大约每 5 分钟下降1 ℃。
将分娩室或手术室的温度升高，必须特别注意用温暖的柔软毛巾将新生儿体表的水分迅速轻巧地吸干。
一旦低体温复升过慢，立即会因低体温促使末梢血管收缩引起酸中毒加剧，而导致肺血管痉挛并进入恶性循环。
极低出生体重儿的处臵不能停留在分娩室的保温床上，应尽可能将其迅速转移至充分加温加湿的暖箱内，然后进行各种处理。
为了减少皮肤水分的丧失，必须保持80-90 ％以上的高湿度。
没有加湿的情况下即使暖箱温度在38~39 ℃也不能保证极低出生体重儿体温的上升。
这种情况下，皮肤温度可以受暖箱温度的影响达到38 ～39 ℃，而躯干深部温度仅37 ℃上下的体温表里倒臵现象。
体温管理的第二个方面，最适宜的环境温度是指在维持体温恒定耗氧量最小的时候，我们通常所讲的中性温度概念，最适宜的环境温度是就是胎龄体重就是出生以后日数的变化而有所不同，暖箱里面最适宜的温度是指使皮肤表面温度能维持在36.5度。
极低出生体重儿(very-low)
5、低钠血症（hyponatremia） △ 正常钠生理需要量为2-3mmol/kg.d,低于
130mmol/L为低钠血症，高于150mmol/L为高 钠血症 △ 病因 母亲低血钠 应用低盐溶液、利尿剂 肾脏对钠重吸收功能不成熟 摄入不足 胃肠道丢失 补液过多 ADH↑致水潴留。
△ 后果 增加肺水肿、PDA的发生率和严重程度 急性低钠血症可导致脑水肿 △ 处理 限制入液量 症状 出现惊厥者,输注3%Nacl在4小时内提高血
极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBW1)
一、定义
指胎龄<32周,出生体重<1500g的小早产儿。 一般占早产儿的8-10%，但死亡率占早产儿的 50%以上。极低出生体重儿由于各系统和器官的极 不成熟，一旦发病易加重、易恶化、易夭折，需要 我们医护人员格外细心、周到的呵护和多重管理措 施，才能获得成功。下面叙述管理中的几个关键问 题。
二、呼吸管理
1、防治呼吸窘迫综合症（respiratory distress syndrome,RDS）
△ 临床表现 气促 R>60-80次/分,出生后不久4-6小时内出现 呼气性呻吟，最先表现的重要症状 三凹征，鼻翼搧动，点头呼吸，胸廓塌陷。 青紫 呼吸暂停
△ 胸片 Ⅰ期 两侧肺部出现弥漫性网状颗粒或毛玻璃影像 Ⅱ期 支气管充气征 Ⅲ期 肺部边缘与心脏阴影无法区分 Ⅳ 白肺
MEN）
1、追赶性生长、宫外发育迟缓,世界难题。 2、极低出生体重儿胃肠道发育未成熟、胃肠动力弱、
消化吸收能力低。 3、早期胃肠道喂养的意义 △ 增加热量和营养物质的摄入 △ 避免因TPN可能发生的副作用 △ 促进胃肠功能的建立
刺激胃肠激素:胃动素、胃泌素分泌 △ 减少胃肠道喂养不耐受 △ 减少NEC发生
低出生体重儿名词解释
低出生体重儿名词解释
低出生体重儿，也称为LBW儿，是指出生时体重低于2500克的婴儿。
这个定义是由世界卫生组织（WHO）提出的，但在不同的国家和地区，对LBW的定义可能略有不同，例如在一些地方，出生体重低于2000克的婴儿也被视为LBW儿。
LBW儿的主要原因是孕期营养不良，例如孕妇营养不良、贫血、吸烟、饮酒、药物滥用等。
此外，早产也是导致LBW儿的重要原因，因为早产儿的生长和发育还没有完成，所以出生体重较低。
LBW儿的健康问题很多，例如易感染、呼吸困难、低血糖、低体温、黄疸、贫血、心血管疾病、神经系统问题等。
此外，LBW儿还可能长期面临生长和发育的问题，例如身高、体重、智力等方面的落后。
为了预防和治疗LBW儿的健康问题，需要采取一系列的措施。
首先，孕妇应该保证充足的营养和健康的生活方式，例如戒烟、戒酒、避免药物滥用等。
其次，需要提高孕妇的健康意识和医疗保健水平，及时发现和处理孕期并发症和疾病。
此外，还需要加强新生儿的监护和护理，例如保持温暖、提供充足的食物和水分、预防感染等。
总之，LBW儿是一个严重的健康问题，它不仅对个体的健康和发展造成影响，也对社会和经济产生负面影响。
因此，需要采取综合措施，从孕前到新生儿期，全面预防和治疗LBW儿的问题。
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151例极低、超低出生体重儿高危因素分析
151例极低、超低出生体重儿高危因素分析目的：分析极低、超低出生体重儿发生的高危因素及探讨其对预后的影响。
方法：对2012年1-12月笔者所在医院新生儿重症监护室（NICU）收治的151例出生体重小于1500 g早产儿的临床资料进行整理，统计产前高危因素，并根据患儿出院时情况，分为预后良好及预后不良两种类型，对不同预后情况的主要高危因素进行对比分析。
结果：极低、超低出生体重儿高危因素主要以多胎妊娠、胎膜早破、不明原因产程发作、妊娠期高血压疾病、产前出血、宫内窘迫、产前感染为主，其次为前置胎盘、宫颈功能不全、胎盘早剥。
产前感染在预后不良患儿中比例高于预后良好患儿，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：加强孕期保健，积极防治产前感染及妊娠期高血压疾病等，减少多胎发生，提高医疗卫生水平，是减少超低、极低出生体重儿发生，提高其生活质量的重要环节。
标签：极低出生体重儿；超低出生体重儿；早产儿；高危因素近年来，随着围产医学的迅速发展，尤其是产前糖皮质激素、肺表面活性物质、高频通气和一氧化氮等在临床中的应用，极低、超低出生体重儿存活率明显提高，但并发症发生率及致残率仍居高不下，是构成新生儿死亡的主要群体，给社会、家庭带来严重的损失。
了解高危因素和分析预后情况对其管理及减少死亡率至关重要。
本文就笔者所在医院NICU 2012年1-12月收治的151例出生体重0.05），详见表2。
3 讨论国外资料显示早产儿的发生率在5%～9%[1]，我国最新统计数据为7.8%[2]。
随着早产发生率的不断升高，对导致其发生的高危因素常见报道。
国内池美珠等[3]报道超低、极低出生体重儿发生的主要病因为妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎膜早破。
邓寅业等[4]在回顾性分析2009-2010年126例极低及超低出生体重儿临床高危因素分析中报道：感染、胎膜早破、妊娠高血压疾病、多胎妊娠是极低、超低发生的主要原因。
不同经济发展水平的国家和地区，极低、超低出生体重儿发生率及发生的高危因素不同。
极低出生体重儿的名词解释
极低出生体重儿的名词解释极低出生体重儿（Very Low Birth Weight, VLBW），是指出生体重低于1500克的新生儿。
在医学领域，它是一个重要的术语，用于描述出生体重异常低小的婴儿。
极低出生体重儿通常出生时体重较轻，瞬间成为了医护人员们争分夺秒的救援对象。
这个概念的重要性在于，极低出生体重儿面临着一系列的健康风险和特殊需求。
由于他们在子宫内发育不健全，其器官和身体系统尚未完全发育成熟。
这使得他们更容易患上各种疾病，比如呼吸窘迫综合症、新生儿感染等，并且需要经历长时间的医院留观和治疗。
引发极低出生体重儿的原因有许多。
常见的因素包括早产、孕妈妈的体重不足、母体疾病、孕妈妈的吸烟和酗酒等。
这些因素都可能导致婴儿在宫内健康发育受阻，进而影响他们的出生体重。
针对极低出生体重儿，医护人员通常会提供全面的护理和治疗。
尽管这些婴儿体重低小，但他们的治疗需要并不少。
医护人员会提供必要的呼吸支持，保持他们的体温稳定，监测他们的生命体征，并提供营养支持，以促进他们的生长和发育。
在上世纪以前，极低出生体重儿的存活率极低。
但随着医学技术的进步和医疗体系的不断完善，越来越多的极低出生体重儿能够幸存下来，并获得正常生活的机会。
然而，这些儿童仍然面临许多后遗症和长期影响。
他们可能会面临认知、运动、语言等方面的发展延迟，并且可能需要长期的康复治疗来克服这些困难。
为了减少极低出生体重儿的发生，同时改善他们的生存和生活质量，社会各界致力于推动相关的预防和治疗措施。
在妇产科领域，通过提高产前保健和监管，以及妊娠期的定期检查和干预，可以增加孕妇的营养摄取，改善胎儿的发育环境，并减少早产的风险。
此外，对于早产儿，早期和长期的医疗和康复护理也是十分重要的。
总之，极低出生体重儿是一个医学领域重要的概念，用于描述出生体重异常低小的婴儿。
这些婴儿面临着许多健康风险和特殊需求，需要全面的护理和治疗。
虽然存活率不断提高，但他们仍然需要克服各种困难和挑战，以实现健康的生长和发展。
低出生体重儿原因调查分析
２ 。从 发病 率 看 第二 胎 高 于第 一胎 ．经 统 计学 处 理 差 异 无显 著性 。第三 胎 出生 的 ６例 新生 儿 ，未 发生 低 出生 体 重 儿 。 ２．４ 低 出生 体 重 儿 与 产 妇 年 龄 的 关 未 产 妇 年 龄 在 ２５岁 以下 出生 的 新生 儿 中 ，低 出 生体 重 儿 发 生 率 为 ２ （２ｏ／８２１），２６～ ３０岁组 发 生 率 为 ｌ （７／５８９），３１ ～ ３５岁组 发 生率 为 ７ （２／２９）。经统 计 学 处 理无 显 著 性 差 异 。 ３ 讨 论
“Ｕ西 妇 幼卫 生 ）２００２年 第 １３卷 第 ｌ期
维普资讯
·３５ ·
低 出生 体重 儿原 因调 查 分 析
玲 虹 武 寿春 晋 中市妇 幼保 健院 ０３０６００ 范年 月 晋 中市 第 二 人 民 医院
新 生儿 低 出 生体 重 （ｕ，ｗ）发 生率 的 高 低是 衡 量 和 评价 一 十 国家 或 地 区的 经挤 、文 化 以及 人 民生 活 水 平 的 主要 综 合性 指 标 之 一 。为 了解 我 院低 出生 体 重 儿 发 生 概况 ，加 强 预 防保 健工 作 ，对 我 院 １ ４６０例 新 生 儿 进 行 了调 查分析 ．现 将结 果 报告如 下 。 １ 资 料与方 法 １．１ 一 般 膏料 ２０００年 １月 至 ２０００年 ｌ２月 在 我 院 出生 的活 产儿 均属 调 查 对 象 。 １．２ 诊 断标 准 接 世 界卫 生 组 织 （ＷＨＯ）规 定 ：凡 体 重 在 ２ ５００ ｇ以下 ，孕期 在 ３７周 以 上的 （由末 狄 月经 算 起超 过 ２５９ ｄ）新生 儿均 为 低 出生 重儿 。 ２ 结 果 ２生 ５４例 低 出生 体 重 儿 ．发 生率 为 ３．７ 。发 生率 比上 海 低 ．上海 １９７＂／年调 查 为 ４．８ 。 ２．２ 农 村 与城 市 比 较 农 村 ９ＩＺ倒新 生 儿 中发 生 ５Ｏ 例低 出生体 重 儿 ．城市 ，５４８例 中发 生 ４倒 ，发生 率 分 别 为 ５．４ 、０．７３ 。经 统 计学 处理 ．差 异 有 显 著 性 （ ＝ ３．９３８ 尸 ＜ ０．Ｏ５）。这 与 城市 居 民生 活 水平 ，文 化 知 识较 高 ，重视 医疗 保 健有关 ２．３ 低 出生体 重 儿 与 产次 的 关 系 产 妇 第 一 胎 出 生 的新 生 儿 １ ０９０倒 ．发 生 低 出生 体重 儿 ２ｌ例 、发 生 率 为 １．９ Ｉ第二 胎 出生 的新 生 儿 ３９４例 ．发 生 ８例 ，发 生率
极低出生体重儿的管理
八.早产儿视网膜病(ROP)
随着产科和新生儿重症监护技术的发展。 极地体重儿的存活率有明显的提高，随 之而来这些患儿的远期预后被人们关注， 尤其是晚期后遗症，一般来说，极地体 重儿的残疾率是20％，其中脑瘫12％， 失明3%,耳聋2％。
早产儿贫血
贫血的原因：1.红细胞生成素（EPO）量少且 活性低下；2.医源性失血；3.输液致稀释；4.生 成红细胞的原料储备不够。
四.脑室内出血(IVH)和脑室周围白 质软化(PVL)
因此应用合适的检查程序是IVH诊断的重 要步骤，目前西方国家在NICU早产儿易 发生IVH的高危人群，予以生后3天.7天 和21天常规颅脑超声检查检监测IVH的发 生。预后与出血的严重程度.是否伴有脑 室周围出血性梗塞，脑室周围白质软化 和进行性脑室扩张有关。
七.坏死性小肠结肠炎（NEC）
早产，肠胃道缺血，感染和肠道喂养是极地体 重儿的高危因素。早期缺乏特征性的临床表现， 常为体温不稳，喂养不耐受，呼吸暂停等非特 异性症状。迄今为止尚无很好的预防方法，主 要是对极地体重儿加强三方面的管理：喂养管 理，提倡母乳喂养，预防院内感染及提高机体 的免疫力。一旦发生NEC应绝对禁食，保持内 环境的稳定，于以胃肠道营养，抗菌素的应用， 注意早期休克的表现，以及对症处理，动态腹 部平片观察，掌握有无外科手术指征。
四.脑室内出血(IVH)和脑室周围白 质软化(PVL)
脑室周围白质软化主要由二大病因所致， 缺氧缺血和宫内感染。本病预后差，最 常见的后遗症是痉挛性双下肢瘫。目前 尚无有效的治疗方法，重点在于预防。 如：预防围生期感染，防止反复呼吸暂 停的发作，防止过度通气所致的严重低 碳酸血症等。
五.新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)，早产儿慢性肺部疾病 (CLD)，呼吸暂停(Apnea)
超低出生体重儿护理PPT课件
肠外营养补充途径选择
对于不能耐受肠内营养的超低 出生体重儿，考虑给予肠外营 养支持。
选择适当的肠外营养补充途径 ，如周围静脉、中心静脉等。
配制适合超低出生体重儿的肠 外营养液，包括葡萄糖、氨基 酸、脂肪乳剂等，确保营养素 的均衡供给。
喂养不耐受情况处理
喂养不耐受是超低出生体重儿 常见的并发症之一，表现为呕
消化系统
胃肠道功能弱，吸吮和吞咽能 力较差，易发生喂养不耐受。
免疫系统
免疫功能低下，易感染。
初始评估内容与方法
体格检查
评估超低出生体重儿的身长、 体重、头围等生长指标。
器官功能评估
对心、肺、肝、肾等重要器官 的功能进行评估。
神经系统检查
评估超低出生体重儿的神经发 育情况，包括肌张力、反射等 。
实验室检查
挑战
由于生理发育不成熟和器官功能不全 ，超低出生体重儿在护理过程中可能 面临多种挑战，如呼吸窘迫、感染风 险、喂养困难等。
02 新生儿重症监护室环境及设施
NICU环境要求
温度与湿度
NICU内应保持适宜的温度和湿度 ，一般温度维持在24-26℃，湿
度在55%-65%之间，以提供舒适 的环境，避免新生儿体温波动。
定期对家长的心理状态进行评估 ，并根据评估结果及时调整干预
策略，以确保其有效性。
健康教育内容设置和传播途径选择
健康教育内容设置
针对超低出生体重儿的特点和家长的需求，设置相关的健 康教育内容，如喂养知识、护理技能、疾病预防等。
传播途径选择
根据家长的特点和偏好，选择合适的传播途径，如面对面 指导、宣传手册、网络平台等，以确保健康教育信息的有 效传递。
07
家长心理支持与健康教育工作 开展
低体重儿的发病因素及护理
低体重儿的发病因素及护理【摘要】目的探讨低体重儿的诱发因素及护理。
方法选取我科收治的低体重儿进行分析讨论，总结出相关发生低体重儿的发病因素，并采取针对性的护理措施，包括对孕妇以及出生儿的护理。
结果低体重儿与妊娠前母亲的年龄、身高、孕周、胎次、母亲异常分娩史以及月经史有关以及妊娠中的妊高症、营养不良、流产以及早产征兆以及胎盘因素均有关，经有效的护理措施使母婴存活率明显提高。
结论对于如今出现低体重儿比较常见，及时在妊娠前以及妊娠中采取有效的护理措施能够明显降低低体重儿的发生率，提高新生儿的生产效果。
【关键词】低体重儿；发病因素；护理；预后低体重儿的命名：是单纯以体重为依据的，不论孕龄多少体重不足2500克均称之为低体重儿。
≤1500克称为极低体重儿。
低体重儿的生命力较弱，对小儿健康和智力的影响，已引起国内外的充分重视。
为减少低体重儿的出生，应重视发病因素并应做好其低体重儿的护理。
笔者现将低体重儿的诱发因素及护理汇报如下。
1发病因素11妊娠前因素111母亲的年龄年轻和高龄初产妇未成熟儿的发生率增高，国内有人研究指出，母亲年龄为25-29岁，分娩的低体重儿百分率最低，而小于20岁或者大于45岁者最高。
112母亲身高体重一般情况下母亲高大婴儿亦大，母亲矮小，体重轻者，低体重儿的发生率增高。
113孕周和胎次初产妇比经产妇，32孕周起所生的婴儿体重明显为低，至36孕周相差200克。
一般情况下胎儿体重随胎次增加，但第4、5胎次后胎儿的体重下降，也有人报道不同胎次与新生儿体重无显著性差异。
而产次与低体重儿有显著地差异。
随着产次的增加，低体重儿发生率及相对危险性随之上升。
114母亲异常分娩史死产，早产及新生儿死亡史者。
孕期缩短，低体重儿的发生率增高。
115月经史及月经初潮在14岁以上，有月经不调及痛经史者，低体重儿的发生率增高。
12妊娠中的因素121妊高症与低体重儿的关系密切而且越是重度妊高症低体重儿的发病率越高。
2024极低出生体重儿贫血现状及相关因素
2024极低出生体重儿贫血现状及相关因素近年来,随着新生儿重症监护病房(neonatalintensivecareUnit,NICU)的建立和营养支持的发展,极低出生体重儿(VeryIowbirthweightinfant,VLBWI)的病死率有明显下降［1］。
VLBWl出生后常合并贫血,贫血可影响新生儿生长发育,甚至危及生命,应该引起重视。
本研究旨在分析2006年1月至2010年12月上海市3家医院收治的192例VLBWI的贫血发生情况,探讨与贫血相关的临床及营养因素,为落实切实可行的防治措施提供依据。
一、资料与方法1.研究对象2006年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属新华医院、上海儿童医学中心和上海儿童医院新生儿科收治的VLBWI e纳入标准:⑴胎龄<37周;(2)出生后72h内入院。
排除标准:⑴住院期间只进行过1次血常规检查;(2)出生当天血常规提示贫血病例(考虑贫血发生与母亲及相关围产因素有关)；(3)明确诊断ABO血型不合溶血病、肺出血及消化道出血病例。
2.贫血诊断标准:新生儿血红蛋白144~120g∕L者为轻度贫血,~90g∕L者为中度贫血,~60g∕L者为重度贫血,<60g∕L为极重度贫血［2］。
取新生儿末梢血标本,使用日本希森美康株式会社生产的SysmexXS-SOOi五分类血液分析仪进行血常规检查,入院当天及入院后每周检查1次血常规,任意1次血常规检查结果符合以上诊断标准即认为VLBWl住院期间发生贫血。
3.研究方法:回顾性分析符合入选标准的VLBWI的性别、胎龄、出生体重、分娩方式、5minApgar评分、住院天数、肠内喂养开始日龄、全量肠内喂养日龄、肠外营养持续天数、肠外营养使用期间的最高热量(kcal/kg体重,1kcal=4.184kJ)、住院期间静脉采血总次数、住院期间微量采血总次数、住院采血总量(住院期间静脉采血总量Ag体重)、2周累计采血总量(入院2周内静脉采血总量∕kg体重)等。
极低出生体重儿的标准
极低出生体重儿的标准极低出生体重儿（VLBW）是指出生体重低于1500克的婴儿，其生存率与健康状况均受到挑战。
下面将从VLBW的定义、原因、特点、治疗策略以及警示标准等方面进行探讨。
一、VLBW的定义VLBW儿是指出生体重低于1500 g的新生儿，通常分为超低出生体重儿（ELBW，出生体重<1000 g）和极低出生体重儿（VLBW，出生体重1000-1499 g）两类。
二、VLBW的原因1.早产：早产是VLBW儿最常见的原因，早产儿的出生体重低，而早产率在全球范围内持续上升，这也导致VLBW的出现率逐年增加。
2.母体因素：如孕前营养不良、妊娠期贫血、高血压疾病等母体因素，均会对胎儿造成不良影响。
3.胎盘因素：胎盘畸形会影响胎盘的营养供应功能，从而影响胎儿发育。
三、VLBW的特点1.出生体重低：VLBW儿出生体重低于1500 g，通常体重在1000~1499 g之间。
2.易发生并发症：由于生长发育迅速，身体未成熟，VLBW儿容易发生多种并发症，如呼吸窘迫综合征、肺出血、脑出血、肠坏死等。
3.长期随访：由于出生体重极低，VLBW儿的生存率和发育指标都有限，需要接受长期随访，特别是在出院后要经常到医院进行复查。
四、VLBW的治疗策略1.呼吸支持：如使用呼吸机、灌注肺表面活性物质等方法进行支持。
2.营养支持：确保VLBW儿得到充足的营养，包括母乳、奶粉等。
3.预防并治疗并发症：如使用抗生素预防感染、使用支架预防肠坏死等方法进行预防和治疗。
五、VLBW的警示标准1.孕期监测：对高危孕妇进行孕期监测，如孕期发现妊娠高血压、妊娠糖尿病等情况应及时处理。
2.早产预防：对于早产高危孕妇，应在孕期及时进行干预，提高早产儿生存率。
3.生后监测：对于VLBW儿应定期进行生长发育评估、健康检查等，及时发现问题进行干预。
总的来说，VLBW儿是一个特殊的人群，需要积极进行治疗和监测，才能减少并发症，提高生存率和生活质量。
早产极低体重儿皮肤、体温的管理
早产极低体重儿皮肤、体温的管理摘要：通常情况下，早产儿出生时体重普遍较低，其体重低于1.5kg的新生儿被称为极低体重儿，导致该情况出现的主要原因，是因为胎儿在孕妇妊娠期间发生疾病或者营养不良的情况，从而导致胎儿发育不良，造成胎儿出生时体重较低。
为了极低体重儿出生后的健康，相关人员应该加强早产极低体重儿的体温管理。
基于此，本研究围绕早产极低体重儿体温管理进行探析，以供相关人员参考。
关键词：早产；极低体重儿；体温管理一、早产极低体重儿保暖的重要性一般情况下，早产儿出生时其体重较小，成为早产极低体重儿。
由于该类出生儿体重的原因，其身体较小、体表面积大且散热快、皮肤较薄具有较快的热量蒸发和散热的特点。
而且出生体重低导致早产出生儿体内脂肪含量较少，尤其是棕色脂肪，所以其缺乏产热能力[1]。
因此，仅仅依靠早产儿的自身条件，难以将体温维持到正常状况，一旦周围环境中的温度过低，就会受到低温影响造成不同程度的损伤，导致低血糖、血液粘稠度增高、代谢性酸中毒等情况的发生，甚至会造成极低体重儿出现肺出血的情况，对生命安全造成严重的威胁。
若周围环境温度过高或保暖过度，就会导致水分流失，出现脱水症状或高钠血症状，另外，温度较高还会使红细胞遭到损坏，导致高胆红素血症的发生率增高。
由此可见，极低体重儿对环境温度的要求较高。
因此，相关人员要加强此类早产儿的体温管理，将温度调整到中性，为其体重增长和健康发育提供保障。
将早产极低体重儿的生存环境温度调整到适中状态并进行维持，对极低体重儿的生产有着较大的作用。
适中温度又称中性温度，是机体处于安静状态的情况下，将体温保持在人类正常体温范围之内，只有这样才能够减少耗氧量。
如果机体所处环境温度高于或低于适中温度时，需要对体温进行维持，可利用散热量和产热量调节的方法完成，若此时温度的调节超越了机体温度调节能力范围，就会使儿童体温发生变化，这种情况下早产极低体重儿的死亡率就会增加。
二、多种暖箱的特点和使用时的注意事项（一）辐射式保温箱特点和注意事项就辐射暖箱的特点而言，其可以将早产极低体重儿裸体放入其中，有利于医护人员的观察；便于医护人员和婴儿近距离接触，操作简单，若婴儿出现状况时，也可直接进行抢救。
极低和超低出生体重儿的问题及管理
NICU管理
• 循环系统
1、动脉导管持续开放（PDA）：对于有症状者，主张早 期处理，限液（120~140ml/kg.d），药物吲哚美辛或布洛 芬；目前有主张对早产儿PDA尽量减少药物或手术干预的 倾向； 2、低血压：以下情况应干预：①平均动脉压持续低于胎 龄值；②伴有体循环灌注不良的症状或体征；③纠正低 血压的诱因后血压仍低。对于没有明显失液或失血者不 主张扩容，对于难治性低血压可应用糖皮质激素； 3、肺动脉高压：纠酸、机械通气、扩张肺血管；NO治 疗没有定论，多数NICU在用，注意监测高铁血红蛋白、 血小板、凝血功能等
新生儿科
NICU管理
• 营养
2、静脉营养
①全静脉营养早期60kcaL/kg·d、蛋白质2.5g/kg·d便可。为使 体重增长，在新生儿后期热量供给可达80kcaL/kg·d，糖、脂肪、 蛋白质热量来源比值为50:40:10。
②静脉营养胆汁淤积发生率较高，减少其发生的策略是：尽
早开始肠道喂养；只要婴儿情况允许，生后第一天便可给肠道 微量喂养；静脉营养供给热卡<50kcal/kg·d，长期高热卡 （>70kcal/kg·d）可引起胆汁淤积性黄疸和肝脏损害；注意补充 牛磺酸和胱氨酸；纠正低蛋白血症和补充各种微量元素。
极和超低出生体重儿 的问题及管理
新生儿科 刘冬俊
新生儿科
定义
• 超低出生体重儿（ELBW） 出生体重＜1000g，国内发生率0.1%
• 极低出生体重儿（VLBW） 出生体重＜1500g，国内发生率1%
• 早产儿 胎龄不满37周，体重＜2500g，国内发生率10%
新生儿科
产前问题
• 与产科、超声科协作，选择最佳分娩时间和方 式；
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生活常识分享极低出生体重儿的原因
导语：最近出现了一种新的情况就是极低出生体重儿，婴儿体重非常轻这种情况是每个孩子成长必经的阶段，但是很多妈妈们认为这是不正常的表现，为此
最近出现了一种新的情况就是极低出生体重儿，婴儿体重非常轻这种情况是每个孩子成长必经的阶段，但是很多妈妈们认为这是不正常的表现，为此很是担心，其实完全没有必要担心，我们应该多了解一些宝宝关于成长方面的知识，这样就可以更好的帮助我们的宝宝成长，可能大家对于这方面的内容还不是很了解，下面就让我们一起来介绍一下极低出生体重儿的原因吧！
原因：
1.婴儿出生时体重过低可能为日后的生活带来一系列的麻烦，甚至是死亡。
两项科研成果表明，在妊娠的最初12周，某些分子会影响到胎盘的生长，进而可能导致新生儿体重过低。
胎盘是联结母亲和胎儿的纽带，负责输送各种营养物质。
较大的胎盘能输送更多的营养物质，因此新生儿的体重也就较重，身体也就更健康。
但是，如果新生儿出生体重不足，就可能导致冠心病、Ⅱ型糖尿病、中风或者呼吸系统疾病，严重的可能导致在出生后的数周内死亡。
据英国《自然》杂志报道，两个独立的研究小组对新生儿出生体重与胎儿早期发育之间的联系进行了研究。
英国剑桥大学的研究小组发现，在妊娠的前12周，血浆蛋白A（PAPP－A）水平低与新生儿体重过低有关。
PAPP－A仅仅在妊娠的早期起作用，它能够促使胎盘接受一种叫做胰岛素样生长因子（IGF）的激素。
这种激素能够促进胎盘的生长。
2.另一个研究小组发现了一个能影响新生儿体重的基因。
这种名为。