代谢手术治疗肥胖症合并代谢性高血压的研究进展(完整版)
肥胖症及代谢疾病的外科手术治疗
肥胖症及代谢疾病的外科手术治疗随着现代生活方式的改变，肥胖症及代谢疾病的发病率不断上升。
对于严重肥胖症患者以及合并多种代谢疾病的患者，外科手术治疗成为了一种有效的治疗方式。
本文将对外科手术治疗肥胖症及代谢疾病的现状、方法及风险进行简要概述。
肥胖症及代谢疾病的外科手术治疗发展迅速，已成为临床治疗的热门话题。
肥胖症患者往往出现多种代谢疾病，如糖尿病、高血压、血脂异常等，这些疾病的治疗需要综合考虑患者的身体状况和病情。
外科手术治疗肥胖症及代谢疾病主要包括以下几种方法：胃旁路手术（bypass surgery）：通过改变胃肠道结构，减少食物摄入和吸收，从而达到减轻体重的目的。
该手术主要适用于严重肥胖症患者（BMI≥35）及合并多种代谢疾病的患者。
袖状胃切除术（sleeve gastrectomy）：通过切除部分胃组织，减少胃容积，降低食欲。
该手术适用于中度肥胖症患者（BMI：30-35）及合并代谢疾病的患者。
胆胰分流术（bariatric endoscopy）：通过胆胰分流，减少热量摄入。
该手术适用于轻度肥胖症患者（BMI：25-30）及合并代谢疾病的患者。
尽管外科手术治疗肥胖症及代谢疾病具有显著的效果，但手术风险和并发症也不容忽视。
常见并发症包括术后感染、出血、吻合口漏、术后胃瘫等。
为了降低手术风险和并发症的发生，患者应选择经验丰富的医生和医院进行治疗。
外科手术治疗肥胖症及代谢疾病具有显著的效果和重要意义。
对于不同程度肥胖症及代谢疾病患者，应选择合适的手术治疗方法，并注意规避和应对手术风险和并发症。
在手术治疗过程中，医生需严格掌握手术适应症和手术流程，以确保患者安全和手术治疗效果。
患者应积极配合医生的治疗建议，加强术后护理和康复锻炼，提高手术治疗效果和生活质量。
本文旨在探讨基于文献的针灸治疗肥胖症的规律。
通过文献回顾，对针灸治疗肥胖症的临床研究进行梳理和分析。
结果表明，针灸治疗肥胖症具有显著的效果，其作用机制包括调节血脂、改善糖代谢等方面。
代谢相关性高血压最新进展(全文)
代谢相关性高血压最新进展（全文）近年来，高血压成为我国最常见也是危害最大的慢性病。
据统计，全国高血压患者已经达2.7亿[1]，高血压也是心脑血管疾病重要的危险因素。
研究表明，高血压患者常伴代谢紊乱，而代谢相关性高血压对靶器官的损害比单纯高血压更为严重[2]。
因此，认识代谢相关性高血压、阐释其发病机制及治疗进展具有重要意义。
1．代谢相关性高血压的概念及临床分型20世纪初, 已有研究者注意到肥胖与高血压关系密切。
1991年Smith等提出“高血压是一种代谢紊乱疾病”，高胰岛素血症及胰岛素抵抗可能是高血压的重要机制。
随着了解的深入，研究发现，我国大约80％的高血压病人合并有不同形式的代谢紊乱，而在代谢紊乱的人群中高血压患病率也显著升高。
在排除了继发性高血压以后，与代谢紊乱之间存在较为明确因果关系的高血压被称为“代谢相关性高血压”。
代谢相关性高血压临床主要分为糖尿病合并高血压、肥胖相关性高血压、高血压合并代谢综合征、家族性血脂异常高血压综合征、盐敏感性高血压、高血压合并高同型半胱氨酸血症、高血压合并高尿酸血症等。
2．几种主要的代谢相关性高血压的机制及临床治疗进展2.1 高血压合并糖尿病2.1.1高血压合并糖尿病是临床常见病，约有70％~80％的糖尿病患者合并有高血压。
与单独患高血压和糖尿病的患者相比，其患各种疾病的风险大，这对患者的身体健康构成了严重的威胁。
目前高血压合并糖尿病的发病机制尚不明确，考虑与以下几点相关: (1) 胰岛素抵抗:研究发现，糖尿病合并高血压患者约50％存在一定程度的胰岛素抵抗。
机体出现胰岛素抵抗时，会损害内皮细胞，减少一氧化氮的合成与分泌，造成高血压。
(2) 一氧化氮:内皮细胞释放的舒张因子具有扩张血管的作用，调节血管张力及血压，抑制血管壁平滑肌细胞增殖。
当NO的舒张血管作用下降时，机体血压升高。
(3) 钙:钙代谢异常加剧患者的病情。
(4)生活方式。
人们的生活方式与疾病的发生有着密切的联系。
高血压与代谢综合征的研究进展
高血压与代谢综合征的研究进展摘要高血压是代谢综合征（MS）中最常见的组分，且与其他组分（包括高血糖、中心性肥胖及血脂异常）密切相关。
胰岛素抵抗、神经内分泌系统激活及慢性炎症是MS各组分的共同病理生理机制，但高血压合并不同MS组分患者的治疗及预后不同。
该文就高血压与MS及其中其他组分的相关性作一综述，阐述了合并MS的高血压患者的预后、潜在机制及治疗的特殊性，以期为更科学、规范、全面地管理此类患者提供参考。
代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是多种心血管代谢危险因素的聚集状态。
1998年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）首次指出MS的4个重要组分——中心性肥胖、高血压、高血糖和动脉粥样硬化相关血脂异常。
但目前不同机构对于MS的定义及相关诊断阈值尚未统一，其中2013年中华医学会糖尿病学分会的相关标准中，因所用的腰围切点更适宜中国人群而在国内使用较多。
无论如何，MS已带来了沉重的疾病负担，我国成年人MS总发病率为11.0%，老年人约为36.9%。
高血压是MS中最常见的组分，且与胰岛素抵抗和血脂异常密切相关。
但MS组分聚集情况复杂，高血压合并不同MS组分患者的治疗及预后不同。
本文就高血压与MS及其中其他组分的相关性作一综述，阐述了合并MS的高血压患者的预后风险、潜在机制及治疗的特殊性，以期为更科学、规范、全面地管理此类患者提供参考。
一、高血压与MS其他组分的共同致病通路MS组分聚集情况复杂，其相关病理生理机制也较为复杂，其中胰岛素抵抗、神经内分泌系统激活及慢性炎症是高血压及其他各组分发病的共同通路。
1.胰岛素抵抗：胰岛素抵抗的调控机制复杂，其中游离脂肪酸增加是其发生的重要环节。
在血糖方面，游离脂肪酸可降低肌肉组织对葡萄糖的摄取，促进肝细胞糖异生及脂质合成，并可直接损害胰岛β细胞，抑制胰岛素释放，从而使血糖水平升高。
而在中心性肥胖患者中，因内脏脂肪组织堆积，肝脏中游离脂肪酸含量增加，可加重胰岛素抵抗。
中国肥胖代谢外科数据库：度报告
中国肥胖代谢外科数据库：度报告中国肥胖代谢外科数据库在过去的几年中，已经成为全国乃至全球肥胖与代谢外科领域的权威资源。
这个数据库的建立与维护，不仅为科研人员提供了深入研究的资源，也对于公众理解肥胖及相关代谢疾病的病因、治疗及预防提供了重要依据。
在今年的年度报告中，我们将重点介绍数据库的最新进展和研究成果，包括手术数据、患者生活质量、疾病负担、健康经济学等方面的内容。
中国肥胖代谢外科数据库是一个以医院为基础的、针对肥胖及相关代谢疾病的临床和流行病学数据库。
这个数据库覆盖了全国各大医院的外科数据，包括肥胖手术、2型糖尿病、高血脂、高血压等代谢性疾病的手术和治疗数据。
根据最新数据，中国肥胖代谢外科数据库共收录了超过10万例肥胖及相关代谢疾病的手术案例。
其中，最受欢迎的手术为腹腔镜胃旁路手术，占所有手术的60%以上。
胃束带手术、袖状胃切除术等其他代谢手术也在逐步普及。
在患者生活质量方面，通过对比手术前后的生活质量评分，发现大多数患者在手术后生活质量得到了显著改善。
特别是对于肥胖相关的代谢疾病，如2型糖尿病、高血脂等，手术的疗效不仅体现在生理指标的改善上，还体现在患者的生活质量提高上。
通过对数据库中患者的医疗费用、工作失能、生活质量等指标的分析，发现肥胖及相关代谢疾病对国家和个人造成了巨大的经济负担。
然而，通过手术治疗，这个负担可以大大减轻。
在健康经济学方面，研究发现肥胖及相关代谢疾病的手术治疗不仅可以提高患者的生命质量，而且可以有效地降低医疗成本。
通过对比手术治疗和药物保守治疗的花费和效果，发现手术治疗在长期效果和经济效益上具有明显优势。
这表明，在肥胖及相关代谢疾病的防治中，手术应作为一种重要的治疗选择得到更广泛的应用。
在未来，中国肥胖代谢外科数据库将继续扩大收录范围，增加数据量，以为科研人员和医疗机构提供更丰富的资源。
数据库将通过持续的数据分析和挖掘，为优化治疗方案、提高患者生活质量、减轻疾病负担提供更多有价值的信息。
代谢综合征的研究进展与治疗探索
代谢综合征的研究进展与治疗探索随着现代生活方式的不断变化，代谢综合征作为一个常见的代谢性疾病得到了越来越多的关注。
代谢综合征是一种被定义为包括高血压、高血糖、高三酰甘油、低高密度脂蛋白胆固醇和高腰围等多个症状的综合征。
同时，代谢综合征还与慢性炎症和内皮功能不良等因素相关联。
本文将着重探讨目前代谢综合征的研究进展和治疗探索。
一、研究进展代谢综合征的研究一直是医学领域中关注的热点之一。
研究表明，代谢综合征的发病机制是多因素综合作用的结果。
代谢综合征的发生与肥胖、生活习惯、生物变异、遗传因素等多种因素有关。
1. 遗传因素代谢综合征与遗传因素有密切关系。
一些研究表明，代谢综合征存在家族聚集性和基因遗传性。
一些基因变异、单核苷酸多态性等遗传因素会导致代谢综合征的发生。
2. 肥胖肥胖是代谢综合征的关键因素之一。
肥胖导致机体内脂肪组织增加，从而导致生物化学前体蛋白激酶激活、炎症状态和血脂异常等症状的发生。
3. 饮食和生活习惯不健康的生活习惯，如高糖、高脂饮食、缺乏运动等因素同样也会导致代谢综合征的发生。
4. 免疫和炎症代谢综合征与炎症和免疫有关。
大量研究表明，肥胖是代谢综合征的主要危险因素之一，也是一种低级慢性炎症状态。
二、治疗探索1. 生活方式干预代谢综合征是一种可预防和可治疗的代谢危险因素。
生活方式干预是代谢综合征治疗的首选。
适当的饮食、运动、戒烟是预防和治疗代谢综合征的有效手段之一。
2. 药物治疗除生活方式干预外，药物治疗也是代谢综合征治疗的可选方式。
药物治疗常用的药物包括降压药、降脂药、降糖药等。
此外，中药也被广泛用于代谢综合征治疗，如桑叶、苦瓜、五倍子等。
3. 综合治疗代谢综合征是一种多因素综合作用的疾病，因此综合治疗是代谢综合征治疗的有效方式之一。
综合治疗包括生活方式干预、药物治疗和心理干预。
三、结语代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，其病因复杂，治疗难度大。
生活方式干预、药物治疗和综合治疗是目前代谢综合征治疗中的主要方式。
肥胖高血压发病机制研究现状
肥胖高血压发病机制研究现状随着生活水平的提高，肥胖和高血压成为了全球范围内的流行病。
肥胖和高血压之间的关系密切，而肥胖高血压的发病机制及研究现状更是备受。
本文将探讨肥胖高血压的发病机制及目前的研究现状。
肥胖是指体内脂肪堆积过多，体重超过正常范围的一种状态。
高血压则是指血液在血管中流动时，血管壁上的压力高于正常值的现象。
肥胖和高血压之间存在密切，肥胖患者中高血压的发病率显著高于正常体重人群。
肥胖高血压的发病机制主要包括以下几个方面：代谢紊乱：肥胖患者往往存在代谢紊乱，尤其是碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。
代谢紊乱会导致血液中化学成分发生变化，影响血压水平。
血管功能异常：肥胖患者常常伴有血管功能异常，包括血管弹性下降、血管收缩等。
这些变化会导致血压升高。
炎症因子：肥胖患者体内存在炎症因子，这些因子会刺激血管壁，导致血管收缩和血压升高。
交感神经系统失衡：肥胖患者容易出现肾上腺素和去甲肾上腺素等神经递质的变化和失衡。
这些变化会对心血管系统产生影响，导致血压升高。
目前，对于肥胖高血压的研究主要集中在以下几个方面：诊断标准：对于肥胖高血压的诊断，主要依据的是世界卫生组织的标准。
然而，不同的国家和地区也制定了相应的诊断标准。
诊断标准的不统一给研究带来了一定的困扰。
流行病学特征：大量研究表明，肥胖和高血压在流行病学上具有显著的相关性。
然而，关于肥胖高血压的具体发病机制仍需进一步探讨。
环境因素及其影响：肥胖高血压的发病与环境因素密切相关。
其中，饮食、运动、吸烟、饮酒等因素是研究的重点。
研究表明，摄入过多的盐和饮食中缺乏足够的钾、钙、镁等矿物质可能加重肥胖高血压的症状。
缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活习惯也会对肥胖高血压的发生产生影响。
肥胖高血压的发病机制是一个复杂的过程，涉及多个因素。
当前的研究主要集中在流行病学特征和环境因素等方面，但仍需进一步探讨具体的发病机制。
对于肥胖高血压的诊断标准也需进一步完善，以更好地指导临床实践和研究。
减重代谢手术在肥胖合并2型糖尿病中的研究进展
减重代谢手术在肥胖合并 2型糖尿病中的研究进展摘要：2型糖尿病在临床中的发病率始终处于较高水平，基于此病症病程长、治愈难度大且易诱发一系列恶性并发症等特征，导致患者的生存及生活质量大幅度降低。
据相关报道显示，肥胖是诱发2型糖尿病的重要危险因素，针对肥胖合并2型糖尿病患者，临床多主张通过服用降糖药物和减肥药物并结合健康饮食、合理运动来维持血糖水平正常，但是，临床普遍存在因依从性差而导致血糖控制效果差强人意的现象。
近几年，随着临床研究的不断深入，有研究者经实践后发现，减重代谢手术的实施对肥胖合并2型糖尿病患者肥胖症状的好转以及正常血糖水平的维持起到积极促进作用。
鉴于此，本文就该手术干预措施在肥胖合并2型糖尿病中的研究进展加以综述，以供参考。
关键词：减重代谢手术；肥胖合并2型糖尿病；研究进展肥胖症患者易诱发多种临床疾病，如心血管疾病、关节和肌肉疾病、胃肠道疾病、呼吸系统疾病、2型糖尿病及心理疾病等。
减重代谢手术是近几年新兴的一种概念，该治疗方法是通过外科手术干预来达到降低肥胖合并2型糖尿病患者体重，改善其血糖水平，降低相关并发症发生概率的目的。
然而术后的不良反应及并发症，如复胖、功能损害等也是临床关注的焦点问题。
鉴于此，特展开本组分析，并综述如下。
1.减重代谢手术在肥胖合并2型糖尿病治疗中的应用随着减重代谢手术在肥胖合并2型糖尿病治疗中的有效应用与实施，大幅度提高了该疾病的临床治疗效果，且降低了相关并发症的发生概率。
有研究者经临床实践后发现，与药物干预相比，胃袖状切除术（SG）和Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）在肥胖合并2型糖尿病治疗中的应用价值更高，不但利于体重的减轻和血糖水平的控制，同时可促使患者有效维持减重效果和改善2型糖尿病症状。
减重代谢手术可分为限制摄入型、吸收不良型和联合型，其中限制摄入型主要包括可调节胃束带术（AGB）、SG、胃折叠术（GP ）、内镜下胃内气囊置入术（BIB）等：吸收不良型主要包括：胆胰转流及十二指肠转位术（DS）；联合型主要包括：RYGB、迷你胃旁路术（MGB），其中最具代表性的应为RYGB、SG、AGB 等。
肥胖儿童和青少年代谢综合征的治疗研究进展
肥胖儿童和青少年代谢综合征的治疗研究进展肥胖曾被简单地认为是体内脂肪组织的过度储存。
通过对食物摄入和能量消耗的人为控制，肥胖被证实为复杂的能量平衡失调，涉及脂肪细胞、胃肠道以及大脑。
儿童肥胖症是一种日益严重的全球性营养障碍，已经在世界范围内达到流行病的程度，这种流行病最初主要发生在发达国家。
由于全球化进展震中已经逐渐转移至发展中国家，我国作为最大的发展中国家，肥胖已经严重威胁我国儿童的身心健康。
代谢综合征（ＭＳ）是以胰岛素抵抗、向心性肥胖、脂代谢紊乱及高血压疾病等于一体的症候群，其核心是胰岛素抵抗，中枢性驱动因素是中心性肥胖或称内脏肥胖，内脏脂肪细胞释放化学诱导剂，促进巨噬细胞浸润和释放细胞因子，导致全身炎症反应，外周组织中胰岛素刺激葡萄糖转运至细胞表面的能力下降。
非酒精性肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停及社会心理问题，如抑郁症、焦虑症等都与肥胖密切相关。
充足的证据表明肥胖程度越重，其发生代谢综合征的风险越高，这种风险始于儿童及青少年时期。
一、饮食干预当儿童从父母那里遗传了肥胖的异质性体质，加上不良的饮食行为，如喜食高热量饮食和含糖饮料，和／或养成了久坐不动的生活方式，使机体代谢水平极低导致超重或肥胖。
单纯的限制饮食可以减轻体质量，但此方式并不适合处于生长发育期的儿童及青少年，因此欧洲内分泌学会和我国卫生计生委均制定了相应指南以指导临床实践。
欧洲内分泌学会建议至少６个月的纯或部分母乳喂养；避免饮用高果糖玉米糖浆的饮料、含糖类运动饮料及果汁饮料；减少高脂、高钠或加工食品的摄入；膳食中增加粗纤维、水果和蔬菜，食用整个水果而不是果汁；及时、规律地进餐，避免在白天，尤其是不饥饿的时候进食，识别和避免因无聊、压力及孤独所致的情绪性进食；鼓励单份包装和改进食品标签。
２０１６年我国相关部门发布了最新版《中国居民膳食指南》，针对儿童及青少年提出如下建议：一日三餐，定时定量，热量均衡（早餐占全天总能量的２５％～３０％、午餐占３０％～４０％及晚餐占３０％～３５％），强调早餐的重要性，不仅要按时吃，而且要避免种类单一，应至少包括３类及以上健康食物；选择新鲜蔬菜水果、坚果、奶及奶制品、大豆及其制品等食物作为零食，避免食用热量密集但营养贫乏的食物如西式快餐等；首选白开水，不喝或少喝含糖饮料，禁止饮酒；不偏食节食，不暴饮暴食，避免就餐时看电视、听收音机或看书等；培养健康饮食行为和习惯，传承我国优秀饮食文化和礼仪。
2020版：肥胖糖尿病患者代谢手术的指南解读(全文)
2020版：肥胖糖尿病患者代谢手术的指南解读（全文）随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，肥胖及糖尿病等慢性疾病的发病率不断攀升，已严重影响人类的健康和生活质量，也增加了全民的健康负担和经济负担。
减重代谢手术作为近年来治疗肥胖及肥胖合并症的主要方式，其安全性较高，术后不仅可以获得持久减重效果，同时有效缓解肥胖相关合并症，可从根本上改善病态肥胖患者的生活质量。
同时，减重代谢手术作为治疗肥胖糖尿病的一种有效手段，是目前能根治糖尿病，延缓糖尿病各种并发症的唯一手段，值得推广和合理应用。
我国减重代谢手术虽开展的相对较晚，但为规范和推动减重代谢手术的发展，也制定了一系列相关指南，并且随着近年来减重代谢手术数量的增加和临床数据的积累及对减重代谢手术认识的不断深入，2019年由中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组联合糖尿病外科医师委员会组织专家对指南进行了修订和更新[1]。
中华医学会糖尿病学分会也推出了肥胖糖尿病的手术治疗指南，虽然指南中仍存在部分问题有待商榷，但对临床应用提供了有效的治疗手段和诊疗标准，本文就相关问题进行初步解析和探讨。
一、减重代谢手术的体质指数（body mass index，BMI）选择目前国内外减重代谢手术相关指南均将BMI作为判定是否符合施行减重代谢手术的客观指标和主要标准。
美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）建议：对于BMI>40 kg/m2的患者不论有无糖尿病及BMI 35~40 kg/m2之间，经改善生活方式和内科治疗后血糖控制不理想的患者应积极推荐行减重代谢手术；对于BMI介于30~35kg/m2之间，且血糖控制不理想的患者，减重代谢手术虽不积极推荐，但可以作为临床上的一种治疗方式[2]。
当然指南中也提到不同的种族，BMI 阈值也应做出相应的调整，对于亚洲人群来说，上述BMI标准应降低2.5 kg/m2[3]。
我国2019版《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》中对于单纯肥胖患者积极推荐行减重代谢手术的BMI的标准为≥37.5 kg/m2；对于合并糖尿病的患者，若BMI≥32.5 kg/m2则积极推荐手术[1]。
肥胖与代谢综合征的关系与研究进展
肥胖与代谢综合征的关系与研究进展肥胖与代谢综合征是两个密不可分的健康问题。
肥胖是指体内脂肪堆积过多，而代谢综合征是一种以高血糖、高血压、低高密度脂蛋白胆固醇等多个因素为特征的代谢紊乱症候群。
两者之间有着密切的关系，肥胖是代谢综合征的主要危险因素之一，而代谢综合征又可能成为引起肥胖的重要原因之一。
下面就肥胖与代谢综合征的关系以及研究进展做一详细的探讨。
一、肥胖与代谢综合征的关系1.肥胖是代谢综合征的主要危险因素肥胖是代谢综合征的主要危险因素之一。
这是因为肥胖在发展过程中会导致血糖、血压、血脂肪等多种代谢异常，同时肥胖也会影响身体的内分泌和免疫系统，导致代谢综合征的形成。
尤其是腹型肥胖，容易引起糖代谢异常和高血压，加重心血管疾病的危险性。
2.代谢综合征易导致肥胖代谢综合征是一种代谢紊乱症候群，其中高血糖、高血压、高甘油三酯等多种因素都会影响人体体重的增加，同时也会影响身体的脂肪分布。
代谢综合征患者往往会出现腹型肥胖和内脏脂肪堆积的情况，这是导致肥胖发生的重要原因之一。
二、研究进展1.肥胖与代谢综合征的预防和治疗肥胖和代谢综合征的预防和治疗是目前全球范围内的研究热点。
研究表明，改变生活方式可以有效预防和治疗肥胖和代谢综合征。
个体应该采用健康的饮食和运动习惯，保持适当的体重，并遵医嘱定期检查血糖、血压、血脂等指标。
这些方法是目前预防和治疗肥胖和代谢综合征的重要手段。
2.代谢综合征的辅助治疗目前代谢综合征的辅助治疗手段也在不断地丰富完善。
研究表明，通过以抗肥胖药物为主的药物治疗可以缓解代谢综合征的症状，改善人体代谢状况。
同时，一些口服补剂、营养品、精油等辅助治疗方法也可以达到预防和治疗代谢综合征的效果。
当然，这些方法应该结合个人代谢状况、体质和身体机能等特点来选择治疗方法。
3.代谢综合征的研究进展代谢综合征研究也在不断进展，尤其是分子水平上的研究结果表明，代谢综合征的发生很可能是由于基因、环境、代谢途径的多重因素共同作用。
代谢疾病的治疗和预防研究进展
代谢疾病的治疗和预防研究进展代谢疾病是指与体内代谢不平衡有关的一类疾病，包括糖尿病、肥胖症、高血脂症、高血压等。
这些疾病的发生率近年来呈现上升趋势，已经成为全球性的公共卫生问题。
近年来，科学家们在代谢疾病的治疗和预防方面取得了一些进展，本文将着重探讨这些研究成果。
一、糖尿病的治疗研究进展糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的慢性疾病。
目前，糖尿病的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预两种方法。
药物治疗方面，目前常用的药物有胰岛素、口服降糖药和胰岛素增敏剂。
近年来，越来越多的研究表明，一些天然草药中的成分也具有降低血糖的效果，如苦瓜、山药、五味子等。
这为糖尿病患者提供了一种更加自然和安全的治疗方式。
生活方式干预方面，饮食和运动仍然是糖尿病治疗的重要组成部分。
要控制好血糖，糖尿病患者需要注意饮食中碳水化合物的摄入量，控制每日总热量摄入，选择低脂、低糖的食物。
在运动方面，适度的有氧运动有助于降低血糖和血脂水平，提高身体的代谢水平。
二、肥胖症的治疗和预防研究进展肥胖症是一种由能量摄入超过能量消耗导致的慢性疾病。
在过去数十年中，肥胖症已经成为全球性的问题。
治疗方面，肥胖症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗方面，目前常用的药物有胰岛素增敏剂，脂肪吸收抑制剂等。
手术治疗方面，目前常用的手术包括垂直袖状胃切除术、胃旁路术等。
手术治疗虽然有效，但是风险也相对较大，需要慎重考虑。
预防方面，要避免肥胖症的发生，需要注意饮食和运动。
饮食方面，应该控制总热量摄入量，减少高热量和高脂肪食物的摄入。
运动方面，应该坚持适度的有氧运动，提高代谢水平。
此外，保持良好的睡眠和减少压力也有助于预防肥胖症的发生。
三、高血脂症的治疗研究进展高血脂症是指血液中胆固醇和三酰甘油含量过高的一种疾病。
高血脂症的主要危害是增加心血管疾病的风险。
治疗方面，高血脂症的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预两种，包括激素类、降脂药和胆酸子等。
减重及代谢病手术机制研究进展
国际医药卫生导报2019年第25卷第7期IMHGN,April2019,Vol.25No.7减重及代谢病手术机制研究进展张修稳孙健林安徽省肥东县人民医院普外科231600通信作者：张修稳，Email：78109631@【摘要】病态性肥胖已成为全球流行性疾病之一，常合并有2型糖尿病、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征等多种代谢性疾病，成为全球严峻的公共卫生问题，严重危害人类的健康与生命。
近年来,减重与代谢病手术治疗作为一门新的治疗方法得到了快速发展，与传统内科治疗相比，效果显著。
但就其作用机理而言，多有不明之处，尚需进一步研究。
【关键词】减重；代谒扌病；手术机制；进展基金项目：合肥市医学重点学科建设计划资助（合卫科教2016-256）DOI：10.3760/cma.j.issn.l007-1245.2019.07.007Research progress in surgical mechanisms of weight loss and metabolic diseasesZhang Xiuwen,Sun JianlinDepartment of G eneral Surgery,Feidong People s Hospital,Hefei231600,ChinaCorresponding author:Zhang Xiuwen,Email:78109631@[Abstract]Morbid obesity has become one of the global epidemic diseases.It is often associated withmultiple metabolic diseases,such as type2diabetes,hypertension,coronary heart disease,sleep apnea syndrome,etc.It has become a serious public health problem in the world.It harms human health and life.In recent years,surgical treatment of weight loss and metabolic diseases has developed rapidly as a new treatment method.Compared with traditional medical treatment,it is more effective.However,there are many unclear points aboutits mechanism of action needing further study.[Key words]Weight loss;Metabolic diseases;Surgical mechanism;ProgressFund program:Plan of Construction of Key Medical Subject in Hefei（合卫科教2016-256）DOI：10.3760/cma.j.issn」007—1245.2019.07.007世界卫生组织统计，2010年全球糖尿病患病人数为2.85亿，预计2025年将达到3.34亿，2030年将超过4亿，其中2型糖尿病占糖尿病总数的90%[1-5],成为影响人类健康和生命的重要因素。
代谢性疾病和肥胖症治疗研究
代谢性疾病和肥胖症治疗研究代谢性疾病和肥胖症是当今社会中常见的疾病。
随着生活水平的提高和饮食结构的改变，越来越多的人遭受代谢性疾病和肥胖症的困扰。
代谢性疾病包括糖尿病、高血压、脂代谢紊乱等疾病。
近年来，随着生物技术的进步，代谢性疾病和肥胖症的治疗研究也取得了一定的进展。
本文将从生物技术、药物疗法、运动和营养疗法等几个方面讨论代谢性疾病和肥胖症的治疗研究。
一、生物技术治疗生物技术已经成为代谢性疾病和肥胖症治疗的重要手段。
生物技术治疗主要是通过改变人体内分泌系统的调节作用，影响人体糖代谢、脂代谢，从而达到治疗的目的。
1. 胰岛素胰岛素是目前临床上主要用于糖尿病治疗的药物。
随着生物技术的进步，越来越多的新型胰岛素制剂被研制出来，如长效胰岛素、超长效胰岛素等。
这些新型胰岛素可以帮助糖尿病患者更好地控制血糖水平，避免出现高血糖、低血糖等不良反应。
2. 胰岛素样生长因子胰岛素样生长因子（IGF）是一种重要的生长因子，对人体内各种细胞的生长分化都有重要的调节作用。
近年来，IGF的应用被扩展到肥胖症和代谢性疾病的治疗领域。
IGF可以促进骨骼肌的蛋白质合成，降低人体脂肪含量，并能够提高胰岛素敏感性，改善糖代谢。
3. 胰高血糖素样肽-1受体激动剂胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是一种向胰岛素样肽基因相关肽（IPGRP）家族的重要成员。
GLP-1受体激动剂是目前最新的糖尿病治疗药物，其作用是促进胰岛素的分泌，抑制胰岛素的分解，从而使得患者血糖水平得到有效的控制。
GLP-1受体激动剂还能够增加饱腹感、减少进食量，有助于减轻肥胖症患者的体重。
二、药物疗法药物疗法是临床上常用的治疗代谢性疾病和肥胖症的手段。
目前，药物治疗主要是通过调节人体内代谢物的合成、降解、清除等机制来达到治疗效果。
1. 桑亚糖酮桑亚糖酮是一种口服药物，可以有效地降低血糖、血脂、血壓等机体代谢指标。
桑亚糖酮以调节人体的胰岛素作用为主要机理，具有广谱性抗糖尿病作用、降血脂和防治动脉粥样硬化等多种作用。
肥胖症和代谢综合征的治疗和研究
肥胖症和代谢综合征的治疗和研究近年来，肥胖症和代谢综合征的发病率逐年升高，已成为全球范围内的公共卫生问题。
而肥胖症又是代谢综合征的高危因素之一。
由于肥胖症和代谢综合征能够引起一系列的健康问题，包括心血管疾病、糖尿病和高血脂等，因此，如何治疗和研究肥胖症和代谢综合征的问题日益受到大家的关注。
目前，对于肥胖症和代谢综合征的治疗方法主要有药物疗法和非药物疗法两种。
药物疗法包括口服药物、注射药物和外用药物等，常见的药物有胰岛素、降糖药、降脂药、降血压药等。
而非药物疗法主要包括限制饮食、增加体育锻炼、改变生活习惯等，这些方法需要长期坚持才能够有效地治疗肥胖症和代谢综合征。
其中，饮食控制是治疗肥胖症和代谢综合征的重要措施之一。
合理的饮食结构应该包括充足的蛋白质、适量的碳水化合物和脂肪以及必需的维生素和矿物质等。
对于肥胖症和代谢综合征的药物治疗，目前尚无特效药物，取得的成效较为有限，而且药物治疗往往会出现一定的副作用。
因此越来越多的专家和学者开始将目光投向非药物疗法，依靠非药物疗法有效地减轻肥胖症和代谢综合征的症状。
除此之外，对于肥胖症和代谢综合征的治疗，也需要针对不同的患者制定不同的治疗方案。
例如，对于患有糖尿病的肥胖症患者，就需要更加注重控制饮食和药物治疗，以及长期坚持锻炼身体等。
在肥胖症和代谢综合征的研究方面，科学家们正在进行着各种各样的研究，以寻找治疗肥胖症和代谢综合征的更好方法。
例如，一些研究人员正在研究肠道菌群和肥胖症之间的关系，以便开发出一些针对特定肠道菌群的药物。
同时，科学家们也在研究肥胖症和代谢综合征与基因的关系，以期发现与肥胖症和代谢综合征相关的基因序列。
这些研究有望为治疗肥胖症和代谢综合征提供新的思路和方法。
总之，对于肥胖症和代谢综合征的治疗和研究，需要各个方面的专家和学者共同合作，综合运用各种相关技术和方法，以期找到更为有效的治疗和预防方法，减少肥胖症和代谢综合征给人类健康带来的威胁。
代谢疾病的药物研发和治疗进展
代谢疾病的药物研发和治疗进展随着现代生活方式的改变，代谢疾病如肥胖症、糖尿病、高血压等在全球范围内呈现出不断增加的趋势。
这些疾病给患者的身体健康和生活质量带来了巨大影响，因此，研发和治疗代谢疾病的药物已成为全球医药界的重要目标。
一、肥胖症的药物研发与治疗进展肥胖症是一种由于能量摄入过多而导致的身体疾病，其不仅影响了外表美观，还容易引发多种代谢紊乱。
近年来，针对肥胖症的药物研发取得了一定进展。
首先，针对食欲调控的药物研发是目前的主要方向。
研究发现，食物摄入与大脑中的食欲调节中枢密切相关，因此，通过调节这些中枢的功能来减少食欲成为了治疗肥胖症的重要途径。
一些药物如胃液抗饥饿素类药物（如胃泌素类激动剂）和阿司匹林类药物等，通过影响食欲调节中枢，从而减少食欲，普遍被认为是一种较为理想的治疗肥胖症的药物。
其次，针对脂肪代谢的药物研发也取得一定突破。
目前已有研究表明，脂肪转运和代谢异常是肥胖症发生的主要原因之一。
因此，通过研发针对脂肪转运和代谢的药物，来改善肥胖症患者的脂肪代谢功能，成为肥胖症治疗的新方向。
一些药物如脂肪酸转运蛋白抑制剂和类胰岛素敏感性增强剂等，在动物实验中取得了一些初步成果。
二、糖尿病的药物研发与治疗进展糖尿病是一种常见代谢疾病，由于胰岛素分泌不足或组织对胰岛素的抵抗而导致体内葡萄糖代谢紊乱，从而造成高血糖状况。
研发和治疗糖尿病的药物是当前医学研究的关键领域之一。
目前，治疗糖尿病的药物主要分为口服降糖药物和胰岛素注射剂两大类。
其中，口服降糖药物主要通过抑制肝糖原生成、增加胰岛素敏感性以及促进胰岛素分泌等方式，帮助患者控制血糖。
而胰岛素注射剂主要是用于糖尿病患者胰岛素分泌不足的情况。
除了传统治疗方法外，近年来，糖尿病的药物研发也出现了一些新的进展。
例如，胰岛素合成技术的改良，使得胰岛素注射剂的作用效果得到了显著提高。
同时，通过基因治疗等创新手段，研究人员也在尝试寻找可以治愈糖尿病的新药物，虽然目前尚处于实验阶段，但给人们带来了新的希望。
高血压与肥胖----流行病学、病理生理及其降压治疗(二)全文
高血压与肥胖----流行病学、病理生理及其降压治疗(二)全文高血压是最常见的肥胖相关性疾病。
德国的一项调查中，全科医师或内科医师所见到的高血压患者，约75％是超重或肥胖的。
国内上海市高血压研究所分析2 274例高血压患者发现超重和肥胖者共占76.2 ％，重庆市高血压研究所分析了1 863例高血压患者发现合并代谢紊乱者达80.6％。
中国24万成人横断面调查资料汇总分析显示，超重(BMI≥24 kg/m2)者发生高血压的风险是正常体重者的3～4倍。
超重和肥胖已经成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。
其发生机制复杂，由多因素参与，目前仍无令人信服的阐述，因此治疗面临困境。
其治疗涉及减轻体重和降压两个方面，最佳降压治疗方案目前并不确定，治疗效果也常常差强人意。
一、减轻体重治疗1、减肥的降压机制对超重的人，减肥能令血压降低。
体重每减轻1kg，血压便下降2/1mmHg，而这一变化主要与内脏脂肪的减少相关。
体重减轻可引起血容量降低，周围血管阻力不变，使静脉回流和心搏量减少。
相关的研究结果表明，体重控制后，交感神经系统和RAAS的活性下调，心输出量减少，尿钠排泄增加，高胰岛素血症、高瘦素血症可以得到明显的改善。
然而，从长远上看减肥的降压效应可能会减弱。
肥胖患者能成功减轻体重并长期保持的仅占5％～10％，而且在这些成功者中，血压的下降也可能仅是暂时的。
2. 运动减肥中强度有氧耐力运动：如步行、快跑步、骑自行车、游泳等大肌肉群参加的动。
慢速长跑是消耗热量最多、减肥见效最快的项目。
使运动心率控制在110-150次/min，每次60min，其中达到适宜心率时间必须在30-40min以上。
每周至少5天。
运动应与饮食控制结合，否则运动后饮食的增加会抵消掉运动带来的益处。
各种控制体重的方法对血压的影响并不一致。
减轻相同的体重，通过节食获得的收缩压下降幅度要优于减肥药。
3. 药物减肥虽然在当前的高血压指南中，减肥药并没有作为可能的辅助治疗来讨论，但肥胖相关指南建议，BMI≥25kg/m2，经生活方式干预无效后，无肥胖相关并发症者，可以考虑减重药物治疗。
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代谢手术治疗肥胖症合并代谢性高血压的研究进展（完整版）随着代谢性高血压流行率的持续上升和代谢手术的快速发展，越来越多的数据表明，代谢手术可以显著改善肥胖症合并代谢性高血压患者的血压。
越来越多的学者对代谢手术改善血压的机制进行探索和临床经验分析，诸多可能机制逐渐为人所知，代谢手术的疗效与安全性被越来越多的学者深入探索。
为了使患者术后的血压得到更好控制，代谢手术术后的饮食健康教育也引起了学者们的关注。
本文旨在对代谢手术治疗肥胖症合并代谢性高血压的作用机制、临床疗效及术后管理所取得的进展及展望进行综述，为临床医务人员掌握肥胖症合并代谢性高血压的现状、诊断、治疗及预后提供依据。
一、代谢性高血压的概念与治疗现状随着学者对代谢性疾病的深入研究，人们对代谢性高血压的认识也逐步加深。
目前认为，排除遗传因素、内分泌失调、肾脏疾病、动脉炎、怀孕等引起的高血压，可以通过控制肥胖及糖脂代谢紊乱而有效控制的高血压称之为“代谢性高血压”，归于继发性高血压范畴[1]。
高血压的传统治疗方法以药物干预为主，其次为生活方式的改变，比如严格控制食盐的摄入量、适当运动等等，这些干预措施在高血压的控制中效果显著，但是由于病人的依从性差、降压药物的副作用风险大以及对代谢风险因素的改善效果不佳，所以，探索更加有效、安全、长期的治疗高血压的方法具有十分重要的临床意义。
随着代谢手术的不断发展，人们逐渐认识到代谢手术对肥胖型高血压有着较为突出的疗效[2]。
二、代谢手术治疗肥胖症合并代谢性高血压的效果同为代谢性疾病，肥胖型糖尿病的外科治疗已经得到内、外科医生以及学术界的认可，尤其是其短期治疗效果，临床上已经有大量的数据证明代谢手术后患者的短期降糖效果较显著。
针对肥胖合并代谢性高血压的手术治疗效果国内外也有相关报道。
由于纳入标准不同、选择术式不同、评定标准不同等因素，各项研究中代谢术后降压效果也不尽相同。
陆佳军等[3]在随访14例腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并原发性高血压患者的报告中发现，9例患者在术后1周内血压恢复至正常，2例患者两周后血压恢复正常，2例在术后1月血压恢复正常，1例患者在术后6月血压恢复正常。
随访1年后发现，术前未服用降压药的11例患者，血压持续维持在正常范围，3例术前服用降压药物的患者，其中1例停止口服降压药并且血压维持在正常水平，另外2例患者分别于术后6月、10月血压再次高于正常值（别为145/90 mmHg和145/93 mmHg）而继续口服降压药物。
Sarkhosh 等[4]回顾分析3997 例腹腔镜下袖状胃切除的原发性高血压患者，年龄30~49岁，其中女性占67%，术前平均体质量指数（body mass index，BMI）（49.1±7.5）kg/m2。
手术顺利，无中转开腹，术后随访1年显示高血压治愈率为58%。
Kotzampassi等[5]一项Meta分析显示腹腔镜下袖状胃切除术后，原发性高血压患者减少服用降压药物比率为80.6%，停用降压药物比率为72.5%，术后患者多余体重减少百分比（percentage of excess weight loss，% EWL）为68.2%，且% EWL 与血压变化存在相关性：%EWL下降1%，收缩压和舒张压分别会下降1 mmHg和2 mmHg。
瑞典SOS队列研究[6]发现，代谢手术组与对照组相比均有显著的降压作用。
2014年一项纳入7971例患者并随访2年以上的荟萃分析[6]显示，胃旁路术后2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者缓解率为66.7%，高血压的缓解率为38.2%，血脂紊乱缓解率为60.4%；胃绑带术后2型糖尿病患者缓解率为28.6%，高血压的缓解率为17.4%，血脂紊乱缓解率为22.7%。
综上，代谢手术对肥胖性高血压患者有显著的降压效果，短期疗效已经很明确，但其长期效果我国研究资料尚缺乏，关于其临床疗效的数据缺口仍然存在，必须用精心设计的、良好实施的随机对照临床试验的数据来填充。
在未来，比较谨慎地将外科干预与其他严格的医学干预相比较，在更健壮的研究中进行比较。
应该考虑用手术、医疗和行为干预来综合治疗患有高血压的肥胖病人。
三、代谢手术降血压的可能机制代谢手术源于减重手术，初始是为了减轻肥胖患者体重而设计的一种手术方案。
随着手术方式的演变和诸多学者的探索，后来发现患者术后体重减轻的同时还能够改善诸多代谢性相关疾病，尤其是患者体重减轻的同时伴有T2DM患者的血糖水平显著的改善，因此也称为“代谢手术”。
国外多项随机对照试验(RCTs)报道了代谢手术在治疗肥胖症合并T2DM的优越性，部分肥胖症合并T2DM也可以在一些外科治疗中完全缓解[7-10]。
目前，代谢手术作为肥胖型T2DM首选方案仍在持续升温。
许多城市陆续开展了这项手术，其效果也得到了学术界的一致认可。
近几年，一些临床研究证实，代谢手术对高血压等心血管病也能起到缓解作用，甚至临床治愈的效果[2]。
代谢外科目前趋于标准化的四种手术方式分别为限制性外科手术腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)、腹腔镜可调节式胃绑带术（laparoscopic adjustable gastric banding，LAGB)和非限制性外科手术腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux- en-Y gastric bypass，LRYGB）、胆胰分流并十二指肠转位术（bilio pancreatic diversion with duodenal switch，BPDDS）[11]。
其中，LAGB 在临床已因并发症较多逐渐被淘汰，BPD-DS、LRYGB两种术式根据我国医学发展及患者的需求均有局限性，并未大量开展。
目前临床应用最广泛的LSG，其疗效及展望详见下文。
目前基本已经确定与代谢手术降低血糖有关的因素有胰岛素、胰高血糖素、脂联素、脂肪细胞因子、GLP- 1、IRSs、ghrelin、胆汁酸、CCK、肠道菌群、中枢神经系统、SFRP4、炎症因子等。
虽然代谢性高血压和糖尿病均作为一种代谢性疾病，并且两者有着紧密关联，但是代谢手术降低血糖的机制是否也对降低血压有着同样的效果有待于进一步阐明。
目前研究发现代谢手术降低血压的机制如下所述。
肥胖患者高热量饮食会增加周围组织的去甲肾上腺素的流动，提高血浆去甲肾上腺素的浓度，这间接表明脂肪和碳水化合物的高膳食含量强烈刺激周围a1受体，导致交感神经活动和高血压升高[12]。
张和轩等[13]在研究代谢手术降低自发性高血压大鼠血压及其机制时发现，代谢手术可以通过抑制小鼠的交感系统活性从而降低自发性高血压小鼠的心率。
因此，交感神经兴奋性的降低被认为是代谢手术使血压降低的可能机制之一。
而增加肥胖交感神经活动的机制包括：压力感受器敏感性的功能受损，循环游离脂肪酸的增加，血管紧张素II，胰岛素和生长激素释放多肽[12]。
代谢手术术后，患者体重下降、血糖改善、游离脂肪酸等代谢指标下降都已被证实。
由此推断代谢术后体重的下降、肾素–血管紧张素系统兴奋降低、环游离脂肪酸减少、胰岛素的改善、瘦素的增加可能与血压降低有关。
有研究表明[14]，单纯肥胖患者体内胰岛素受体、胰岛素受体底物和磷酸化活性显著降低，可引起血管舒张功能受损，尤其是腹型肥胖者，其受损原因是腹部脂肪代谢加快，产生各种炎性因子和有害脂肪因子，引起血管内皮炎性损伤，并导致血管舒张功能受损。
而代谢术后胰岛素敏感性增强和血糖的明显改善使血管舒张功能得以改善，从而患者的血压也显著下降。
生长激素释放多肽（ghrelin）是一种从脂肪组织中分泌的肽激素，与脂肪组织的质量成正比。
它对下丘脑神经元系统的主要影响是刺激交感神经活动，最终导致血压升高。
研究表明[15] 生长激素释放多肽（ghrelin）与肥胖型T2DM患者的血糖改善密切相关，生长激素释放多肽在行代谢手术后较术前降低。
因此，代谢术后生长激素释放多肽的释放减少也可能是肥胖患者血压下降的因素。
胰高血糖素样肽-1(glucagon like peptide 1，GLP-1)由空回肠和盲肠上皮L细胞合成和分泌，是一种细胞和组织调解因子，和胰岛素有相似的作用，抑制肝脏葡萄糖的输出，具有心血管保护作用，对血管内皮损伤有修复作用[16]。
代谢术后GLP-1 的分泌增多导致内皮功能损伤得到改善，保护血管内皮细胞功能，使血管舒张功能得以改善，降低血压[17]。
研究发现[12]，在肥胖的早期阶段，由于肾小球损伤而失去肾单位功能，肾管再吸收增加而引起的钠潴留。
虽然可以通过肾血管舒张，增加肾小球滤过率和增加水和电解质的过滤量来弥补。
但是由于不完全的补偿，细胞外液体积扩大，导致压力性的血压升高。
瑞典SOS队列研究中[6]，相比对照组，胃转流术组术后更快排钠、减轻钠潴留，起到排钠利尿的作用，并且每日尿量增加与血压下降程度显著相关。
这证明排钠利尿可能是代谢手术后血压改善的另一机制。
综上，代谢手术治疗高血压的机制与代谢手术降糖机制有相互交叉之处，笔者认为这可能是因为高血压和糖尿病均为代谢性疾病。
目前发现可能与代谢术后降压相关的机制有：术后体重减轻、拮抗交感系统激活、心血管功能改善、胰岛素敏感性的增强和血糖的改善、排钠利尿、胃肠道激素等机制。
具体机制可见图1[13]。
四、肥胖症合并代谢性高血压患者行代谢手术的术后管理肥胖症合并代谢性高血压患者体内蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质已发生代谢紊乱并处于病理状态[3]。
代谢指标的异常是心脑血管疾病的危险因素，这给患者带来极大的困扰，同时也给临床医师带来极大的挑战。
代谢手术虽然可以纠正部分异常的代谢指标，但是并非一劳永逸。
手术治疗代谢性高血压目前尚缺乏临床数据，其手术指征也无相关指南。
代谢手术只是治疗肥胖型代谢性高血压患者的第一步，如果术后患者长期高盐饮食，其术后疗效将大打折扣，甚至复发。
因此，代谢手术术后的随访、健康教育、饮食管理也是临床工作者不可忽视的部分[11]。
虽然学术界尚缺相关指南，但是为了患者术后维持长期稳定的疗效，代谢外科方面的专业营养师应该在早期根据患者的实际情况制定个体化的、指导性的、精准的阶段饮食方案，加强患者健康饮食教育，适当补充微量元素，并建议患者适度地进行有氧运动[18]。
代谢术后的定期随访至关重要，其随访科室应有代谢外科、心血管科、营养科等多学科共同进行，并有专人负责随访资料的统计与整理，实现全国医院互联网数据互换与共享，完善代谢手术后患者的质量管理，提升术后疗效分析的精准度。
以便我们了解术后血压控制情况：是否需要调节饮食指导，是否需要口服药物治疗。
因此，笔者认为术后管理应该注意以下几个方面：其一，术后的饮食指导，做到个体化精准饮食指导，培养营养均衡的膳食习惯，调整为个体化能量标准；其二，术后的心理干预，肥胖和高血压的共存加重患者的心理负担。