中医医案(带下)
【火神派名老中医医案】祝味菊经典医案赏析带下
【⽕神派名⽼中医医案】祝味菊经典医案赏析带下带下盛⼩姐，症状表现：带下，脉息濡细。
证属阳虚中寒，脾湿下陷，治当与温中理脾，⽅⽤附⼦理中汤化裁。
药⽤：黄厚附9g，漂苍术6g，⽣⽩术9g，炮姜炭6g，⼤腹⽪9g，带⽪苓15g，⼤黄炭12g，胡芦巴6g，⽩鸡冠炭9g，桑寄⽣12g。
⼆诊：带下瘥，腹泻，脉细迟。
再与温中理脾，仍⽤桂附理中汤化裁。
药⽤：黄厚附12g，川桂枝4.5g，炮姜6g，⽣⽩术15g，西砂仁6g，⽣⾕芽12g，⼤黄炭6g，带⽪苓15g，破故纸12g，益智仁9g。
【评析】带下属于湿邪为盛，湿为阴邪，⾮阳不化。
治宜扶阳抑阴，⽅⽤附⼦理中汤化裁为正治之法。
但⽅中⼈参，祝味菊多舍⽽不⽤。
这是因为，祝味菊认为：“正⽓虚者，宁⽤附⼦⽽不⽤⼈参，以附⼦⾛⽽⼈参守也。
”除湿之品，必⽤利湿化浊之品，⽽湿浊去有两奈道路：⼀是从⼩便，⼆是从⼤便。
⽅中所加药物⽆⾮是增强⼆便之利湿浊之品。
阳虚以脾肾为中⼼，⽽益肾收敛之品具有双重作⽤，加⽤可提⾼临床疗效。
图书信息图书名称：祝附⼦--祝味菊(⽕神派著名医家系列丛书)图书作者：傅⽂录编著出版公司：中国中医药出版社出版时间：2014年07⽉图书推荐祝味菊(1884——1951)先⽣，20世纪初(民国时期)上海著名医家，“学贯中西。
擅⽤附⼦”(《海派中医》语)，⼈送雅号“祝附⼦”，为沪上⽕神派领军⼈物。
傅⽂录编著的《祝附⼦(祝味菊)/⽕神派著名医家系列丛书》从⽣平轶事、学术思想、后世传承、医案评析等⽅⾯，对祝味菊的学术思想进⾏了详尽、客观、公正的分析、归纳与论述，对于学习、研究祝味菊学术思想，传承祝⽒学派具有重要的临床价值与现实意义。
祝⽒《伤寒质难》⼀书为⽕神派临床研习的读本。
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吴老师医案!
吴老师医案!案例一：水寒土湿木郁―胃炎、胆结石夏XX，女，45岁，慢性胃炎，胆囊结石，平时怕冷，性格内向，疲乏、无力，胸闷、大息、两肋胀痛、胃脘胀闷、呃逆、反酸、胃中嘈杂感。
食少、纳呆、大便不畅，失眠、梦多、口干苦、不思饮、舌胖大、润、淡红、苔白腻有津、脉双关弦无力。
辩证：水寒土湿木郁，予温水燥土达木法，方用吴萸四逆二陈合温中汤加减（制附子96g，干姜20g，炙甘草10g，炒吴萸6g，法夏15g，茯苓30g，佛手15g，川芎10g，公丁10g，桂子10g，砂仁10g，台乌10g，海螵蛸15g，远志10g，益智仁10g，茵陈20g，生鸡内金20g）3剂、服药后肠鸣、矢气增加、呃逆明显好转、大便通畅，腹中倍感轻松，口干苦、胃中嘈杂减，唯睡眠改善不明显、眼胀。
守方加茯神20g，夏枯草20g，3剂诸症若失。
按：本例患者胸闷、太息、胃脘胀、口干苦、似肝郁实证，但仔细揣测，双关脉弦而无力，乃虚中有滞，加之平时怕冷、疲乏无力，不思饮，舌胖大、润、淡红，阳虚可见，苔白腻，乃脾虚湿阻。
肾阳虚、釜底无薪、中轴运转无力，湿困于中，故食少、纳呆，口干苦乃胆郁不降反逆于上。
木曲直作酸则胃中灼热反酸，肝木不得畅达则大便不畅，心肾不交则失眠、多梦。
综而观之，当责之水寒、土湿、木郁。
故以吴萸四逆二陈合温中汤温水燥土达木收功。
黄元御：“盖厥阴肝木，生于肾水而长于脾土，水土温和，则肝木发荣，木静风恬。
”案例二：水寒土湿木郁―不孕塔X，女，31岁，教师，结婚6年未孕，体型明显发胖，月经衍期，2-3月甚则半年1行，B超示：多囊卵巢。
易上火，易感冒，长期口服清凉药、声哑，夜间骨蒸潮热，汗出多，颈部前胸明显。
形寒肢冷。
白带多，黄，异味明显，舌淡暗，苔白腻，关脉弦、双尺沉细，辩证：水寒、土湿、木郁，拟吴萸四逆二陈合补肾汤（制附子96g，干姜20g，炙甘草10g，炒吴萸6g，香附15g，川芎10g，茯苓30g，陈皮10g，法夏15g，杜仲20g，续断30g，炙麻根15g，炒小茴10g，炒艾叶10g，苍术15g，焦柏9g，砂仁10g，骨碎补30g，淮牛膝20g，桔梗15g，肉桂15g）因患者住蒙自、复诊不方便，一次取药15剂。
中医名家医案妇科
中医名家医案妇科
中药内服外敷治疗输卵管阻塞效果理想五种证型
不孕症的治疗门成福教授治疗胎漏、胎动不安心法
名医刘民叔医案一则（癥瘕）刘氏痛消饮治疗痛经
清肝凉血降气汤治倒经疗效满意青春期继发性闭经医
案两则青春期继发性闭经医案两则黄建章针灸治
疗月经过多、胆道蛔虫等常见妇科急症(流产、急性盆腔炎等)医案摭拾何少山女科诊治特色（月经后期、闭经、
月经稀少等）中药配合输卵管通液治疗不孕症例张海峰调和肝脾法的经验易修珍治疗经少闭经经验
易修珍治疗经少闭经经验朱南孙治疗妇女出血病证的
经验曹继新治疗闭经的经验刘云鹏治疗盆腔炎性
包块的经验中医五法巧治盆腔炎女性各型痛经的
中药疗法针灸治疗产后尿潴留透红煎剂治疗产后
关节痛例通络消异止痛汤治疗子宫内膜异位症傅山治产后病方药妙用邱志济：朱良春治疗妇科肿瘤的经
验和特色选析邱志济妇炎散方治疗宫颈糜烂例陈国权妇科验案三则(阴痒、腹痛、乳癖)韩百灵妇科验案(肉癥、子宫内膜异位、狂证)桂枝茯苓丸加味治疗卵
巢囊肿与子宫肌瘤处女经闭月闭兼温疹靥急
流产后满闷产后温病血闭成瘕产后瘕产。
黄元御医案之带下解
带下解 3李氏，夏病赤带，内杂白沙如豆，并下紫血。
食不甘味，入口作苦，咽干胸燥思饮，而内实不渴，大便泄利，小便淋浊，溺前作痛，溺后作痒。
此缘脾土湿陷，风木疏泄。
精藏于肾，其性封蛰，而肾水蛰封，由于肺金之收敛。
收则生燥，手阳明以燥金主令，足阳明从燥金化气，戊土燥降，收敛得政，阳蛰九地之下，则癸水温暖而不泄。
阳明之燥夺于太阴之湿，则戊土不降，肺金失收效之令，相火升泄，于是癸水莫藏。
肾主蛰藏，肝主疏泄，己土湿陷，抑遏乙木生发之气，郁怒生风，竭力疏泄。
木能琉泄而水不蛰藏，其在男子，则病遗精，其在女子，则病带下。
《灵枢∙五灌津液》：阴阳不和郡水火不交。
则使液盘而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸，即遗精带下之证也。
女子带下，精液流溢，五色不同。
上古天真论：肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。
肾水失藏，五脏陷流，一脏偏伤，则一色偏下。
肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑，各有本色，是以不一也．风木郁泄，相火不秘，甲木之火逆，则胸隔烦热，三焦之火陷，则膀胱热涩。
风力郁冲，而木气遏陷，不能畅泄，故搜溺淋漓，梗阻难下。
木以疏泄为性，水道不开，势必后冲谷道，以泄佛郁，水谷齐下，则成泄利。
水曰润下，润下作咸，水之润下，莫过于海，故海水独咸，一经火煎日晒，则结咸块，白沙成粒者，相火陷于膀胱，煎熬波溺而结，与煮海成盐之义正相同。
膀胱热撼，精溺蹇塞，木气郁碍，’是以作痛，精溺既下，而木郁未达，是以发痒。
风木陷泄，肝血失藏，离经瘀郁，久而腐败，故紫黑时下。
其病于夏暑者，湿旺木郁，非关热盛。
秋凉则愈者，燥动而湿收也。
然木郁热作，是病之标，而火泄水寒，是病之本．推其源流，则由奇经之任带二脉。
骨空论：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。
任为诸阴之长，水寒血冷，任脉凝冱，阴气传结则为疝瘕，阴精流注则为带下，无二理也。
带脉起于季胁，回身一周，居中焦之位，处上下之间，横束诸脉，环腰如带，所以使阳不上溢，阴不下泄。
土败湿滋，带脉不束，督升任降，阳飞阴走，故精液淫溢而不收也。
中医医案——慢性结肠炎(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
散风行气法治愈慢性泻利证（慢性肠炎）病案：夏某，男，41岁。
初诊：1991年12月20日。
主诉及病史：腹痛腹泻一年余。
1990年10月间发生腹中痛胀鸣响，继而泄泻稀水，日二三次，经过治疗，时而泻止，但便行如栗带冻垢，时而便泄。
经纤维肠镜检查，诊断为慢性结肠炎。
诊查：脐腹时痛，便行溏薄不畅，间夹冻垢，粪色青；右少腹自觉有块攻撑，按之似有似无，夜间腹中灼热；饮食不减，食后肋下觉胀。
呃逆，口干渴饮，以清晨为甚；舌苔灰黄，脉细弦。
辨证：外风内侵，浊阻气滞。
治法：散风行气，升清降浊。
处方：防风6g 羌活5g 白芷6g 砂仁2g 蔻仁2g 天花粉10g 枳壳10g 白术10g 广木香6g 陈皮6g 苏梗6g 厚朴5g 焦山楂15g 焦神10g 广藿梗10g 大腹皮10g 刀豆子10g 6剂二诊：1992年7月6日。
药后大便较畅，粪带青色未除，脐腹部疼痛已止。
呃逆亦平，左少腹攻撑依然，口渴欲饮，舌苔灰垢消失而呈微黄，脉弦。
原方去刀豆子、蔻仁，加黄芩10g、乌药10g、青皮10g，6剂。
1三诊：1993年1月22日。
排便畅利，间日行；腹不作痛，左少腹气撑引及睾丸；胃纳佳，口渴除，舌苔薄黄，脉弦。
原方增减，制成丸剂，缓调而善其后。
处方：防风6g 白芷5g 乌药6g 广木香6g 小茴香5g 金铃子10g 苍术10g 白术10g 天花粉10g 广藿梗10g 槟榔6g 枳壳10g 焦神10g 炙黄芪15g 羌活5g 砂仁2g 陈皮6g 吴茱萸2g 青皮10g 白芍10g 茯苓10g 枸橘李10g 荔枝核10g上方配10剂，研细末，水泛为丸，每日早晚各以开水送服10g。
按语本例病经16个月，而精神不衰，饮食不减，脾胃之气未伤，此其一；泄利不畅，粪带青色，腹中痛鸣，气聚成瘕，浊阻气滞，此其二；再与舌苔灰黄、脉弦三者相参，此证非虚非寒非热明矣。
中医医案——带下
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
健脾利湿、调补肝肾法治愈带下病案：崔某，女，42岁。
初诊：1982年7月5日。
诊查：既往无其他病史可循，育2胎已绝育，月经尚可。
平时眩晕不已，少腹胀满，带下频频。
纳差，呃逆。
脉细数，苔薄舌光。
辨证：肝肾同病，带脉不固，脾胃不和，运化无权。
治法：先予调和营气主治。
处方：山药15g 蒺藜15g 白术芍各10g 莲须15g 川断10g海螵蛸15g 楂曲各10g 云苓15g 孩儿参20g 黄芪10g 炙草5g 青陈皮各10g 当归10g 5剂二诊：7月11日。
髀痛不已，头痛晕眩，脘腹胀满，带下频频。
脉细数，苔薄。
再予调气和营，通络为法。
处方：川断10g 狗脊10g 蒺藜15g 鸡头子15g 龙牡各15g骨碎补10g 西黄芪10g 当归 10g 石决明15g 半夏10g 桂枝5g白术芍各10g 炙草5g 明党参10g 5剂另方：金鸡虎丸1瓶。
三诊：7月29日药后诸恙均减。
脉细数，苔薄。
再予调气和1营，通络治之。
处方：蒺藜15g 当归 10g 生熟地各15g 云茯苓15g 党参10g 川断10g 黄芪10g 骨碎补10g 老鹳草20g 辰麦冬10g 威灵仙10g 黄精30g 桂枝5g 炙草5g 7剂另方：归脾丸2瓶。
按语带下一证，有属湿热者，有属脾虚者，有属肝肾不足者。
此例带下因脾虚运化不健，肾虚带脉失约所致，兼有肝气郁滞之象，故以参、芪、术、草、山药、云苓健脾利湿，白蒺藜、青皮疏肝气，当归、白芍养血柔肝，川断益肾，海螵蛸、莲须固涩。
使脾气足，运化健，水湿化，同时肝血足，肝气疏泄正常，无以犯脾，气血得充，肾精得养，封藏固摄才能约束带脉。
二诊仍守前意，益气用参芪，固涩加龙牡与芡实。
因有髀痛之兼症，加桂枝配白芍以和营通络。
待至三诊，诸症已显著好转，仍守前法，益气养血加祛风通络之品治之。
从中亦可看出，治疗慢性病，若辨证正确，守法是非常重要的，若有兼症可以随症加减，但应不失原意，才能取效。
大柴胡汤（胡希恕）
大柴胡汤（胡希恕）经方大家胡希恕：一张大柴胡汤解决多种慢性病原创冯世纶悦读中医来自专辑经方学堂小编导读胡希恕先生是目前备受推崇的经方大家，老先生在临证中特别喜用的一张经方就是大柴胡汤，用它可以变化治疗多种急慢性疾病。
今天，小编将带大家通过四则医案学习下胡希恕先生用大柴胡汤治疗慢性疾病方面的经验。
一脑动脉硬化症（眩晕）许某，男，46岁。
初诊：1965年4月7日。
在某医大曾做腰穿，诊断为“蛛网膜炎”“脑动脉硬化”“基底动脉供血不全”“喘息性支气管炎”。
服中西药毫无疗效，观其所用中药多属活血平肝潜阳诸法。
近来看报、看书等用脑时则视物昏花，头晕头痛，耳鸣发热，两太阳穴发胀，胸胁苦满，心口常有气上冲之感，咳喘吐黄痰，量多，手足心热，口干不思饮，左腿外侧疼痛，苔薄白，脉沉弦。
辨证属少阳阳明合病，夹痰夹瘀。
处方：柴胡15g、黄芩10g、半夏12g、枳实10g、生姜10g、大枣4枚、炙甘草6g、桂枝10g、赤芍10g、红花10g、茯苓10g、大黄6g、生石膏45g。
上药服三剂，头晕头痛俱减，气上冲感亦减。
因咳痰仍多，给服半夏厚朴汤加栝楼、旋覆花、竹茹、杏仁三剂，咳痰减，继用上方加减，治疗两月，仅见轻微头晕、咳嗽，可用脑一小时。
服药三个月，可连续用脑二小时，除气短外无其他不适。
按：眩晕头痛，多用平肝潜阳法治疗，凡是肝阳上亢者用之则效。
本患者为痰瘀阻滞之证，先用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏清解少阳阳明之热，祛其瘀血，复以半夏厚朴汤加味化其痰饮，继用大柴胡汤合桂枝茯苓丸再治其本，遂使三年之痼疾消逝于无形。
经方疗法精讲——二慢性胃炎（胃脘痛）田某，男，33岁，门诊病历号204014。
初诊：1966年6月1日。
胃脘痛5年，胃肠钡剂造影检查确诊为“慢性胃炎”。
胃脘时痛，胸胁苦满，噫气烧心，口苦，微恶心，气短心悸，嗜睡乏力，大便先干后溏，苔薄白，脉弦迟，右上腹压痛明显。
辨证属少阳阳明合病夹瘀夹饮。
处方：柴胡10g、黄芩10g、半夏12g、赤芍12g、枳壳10g、生姜10g、大枣4枚、桂枝10g、茯苓10g、桃仁10g、丹皮10g、大黄6g、炙甘草6g。
医案：用经方甘草干姜茯苓白术汤（又名肾着汤）治疗腰痛
医案：用经方甘草干姜茯苓白术汤（又名肾着汤）治疗腰痛我爱人因工作的原因，住单位宿舍，每周回一次家，宿舍条件差些，尤其是夏天，房间比较潮湿，又没有空调，只得整宿地开电扇。
因为宿舍前面有大树遮挡，白天也很难照进阳光，在这种条件下她患了腰疼病。
周末回家我带她到北京某三甲中医院看病，因为我自己学中医，还是比较相信中医的治疗，就直接带她去中医院了。
看病的大夫是个中医博士，什么都没说直接叫去拍片了，拿了片子看了下，说有点骨质增生，开了七副中药粉剂，还开了云南白药的膏药，花了将近1000元。
回家后开始贴膏药，吃中药，可是膏药贴了后过敏，红肿发痒，于是只吃中药，膏药就没再贴了。
七服药吃过之后，病情不但没有好转，反而更加重了。
躺在床上不可转侧，坐、立都得缓缓而动，腰部冷、痛、沉重，身体倒是没有其他的特别症状，饮食如故。
我决定还是自己开方子治疗吧，根据她的症状，我选用了《金匮要略》的甘草干姜茯苓白术汤，这个方子又叫肾著汤，关于这个方子，原书是这么写的：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦…….里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
”我看书中描述和我爱人症状非常相似，于是果断去同仁堂抓了三服药。
书中暗表，我自己对这个方子其实没什么把握，因为这个方子的药物：甘草、干姜、茯苓、白术（我参阅了胡希恕的经验，加了6g苍术）没有一味药是治疗腰痛的，常规的大夫一般都会加续断、杜仲、补骨脂之类的药物，而这么一个简单的方子能有效吗？我心里一点底也没有啊，所以就拿3副药，大概花了不到15元的样子，想着如果无效再换方子。
这个药在喝了两副之后，病情依然没有好转，如果对症的话，应该一剂知，两剂已才对。
于是我就开始考虑换方剂的事情了，但是让我意想不到的事情发生了，喝下第三副药后，腰疼的症状消失了，活动如常了。
这给我自学中医带来很大的信心。
事后，我看了王雪华讲金匮的视频讲座，对这个方剂进行了分析，其实很简单，依然是用中医的五行生克制化理论。
中医医案——经行头痛(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
滋水涵木、平肝熄风法治愈经行头痛病案：杨某，女，48岁。
初诊：1985年4月5日。
主诉及病史：经期、经后头痛复发3个月。
患者7年前曾患经行头痛，痛甚时不能起床，曾到我院就诊，服黄老中药5剂，至今7年未发。
近几个月因家务劳累，又复发经期、经后头痛，以巅顶为甚，胀痛为主，痛甚时头昏目眩，伴经期提前，有时半个月一潮，有时20天一潮；经行7～8天干净，量多，色红，用纸2刀余；经期经后左上下肢筋骨酸痛；素带下量多，色淡黄，质稠；口干口苦喜饮，小便黄，纳可。
诊查：形体消瘦，颜面潮红，血压100/70mmHg。
末次月经3月22日。
舌尖红，苔薄白欠润，脉弦细数。
辨证：此乃精血不足，肝阳上扰。
治法：治拟滋水涵木，平肝熄风。
处方：生熟地各30g 白芍15g 枸杞15g 钩藤10g 石决明30g 丹参15g 莲须10g 黄柏10g 丹皮10g 木瓜10g 麦冬15g 桑叶10g 二诊：5月10日。
服上方药10余剂，这次月经4月18日来潮，头痛明显减轻；月经量稍多，用纸2刀；白带量减少，余症1均较前减轻。
舌尖稍红，苔薄，脉细数。
继服上方药善后。
按语头为诸阳之会，厥阴肝经会于巅顶。
头痛一症，非外来之邪即肝胆之风阳上扰。
肝内寄相火，得真水以涵濡。
患者近绝经之年，肝肾虚馁，木少滋荣，每经行经后经血外泄，肝肾精血骤虚，肝木失濡养，复夹相火上踞高巅而致头痛。
肝肾阴亏则相火妄动，迫血妄行则月经提前、量多、色红。
生熟地同用，既补肾精壮肾水，又泻水中之火，以治其本。
钩藤平肝熄风，石决明潜阳熄风、清热明目，为凉肝镇肝之要药；白芍柔肝，枸杞养肝肾，丹皮清血分伏火，木瓜柔筋，莲须、黄柏清下焦湿热治带下；妙在用桑叶一味，高巅之上唯风可到，取桑叶味轻去巅顶之风，又有凉肝之功。
观全方用药可谓平淡无奇，重在滋肾阴之不足，潜浮阳之有余，处方结构严谨，选药精当，故收效甚捷。
中医医案——盆腔炎(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
祛湿促孕汤治愈盆腔炎症病案：石某，女，28岁。
主诉及病史：因患宫外孕，左侧附件切除后腹痛腰酸，腹胀；白带多，色黄褐质黏稠；下肢浮肿，尿短赤；经行不畅，血色紫黑。
诊査：脉弦滑，舌质红，苔厚腻。
妇科检查：右侧附件稍紧，压痛（+），有粘连。
西医诊断为慢性盆腔炎、输卵管不通。
辨证：脾不运化，湿热壅遏。
治法：治拟清热利湿，软坚散结。
处方：瞿麦10g 萹蓄10g 车前子10g（布包）败酱草10g草河车10g 冬葵子10g 马鞭草10g 萆薢10g 通草3g 元胡6g 川楝子6g上方药煎煮30分钟，共煎两次，将两次药液混合，每月按经期、中期各服3～5剂，每日1剂，分2次温服，共服药6个月。
药后取得显著疗效，以上各症消除，病愈而怀孕，后正常分娩，产一男婴，母子无恙。
按语本证病机为肝郁化热、气滞血瘀，兼见湿热下注。
方中瞿麦、1萹蓄除心火，利小便；冬葵子甘寒清热利湿；败酱草、蚤休解毒消肿，清热消炎；马鞭草行血凉血，消肿散痛。
运用本方尚需临症加减：若有低热，包块增厚者，加鳖甲15g，穿山甲、青蒿、地骨皮各10g；若血瘀经量少者，加丹皮、丹参、益母草、五灵脂、蒲黄各10g；若赤褐带多者，加茜草炭、蒲黄炭各6g；若白带多者，加椿皮、鱼腥草各10g；若输卵管不通者，加王不留行子、路路通、皂刺、地龙、地鳖虫各10g；若有盆腔脓肿或炎性包块疼痛者，加犀黄丸3g，或活血消炎丸一袋分两次随汤药吞服；若宫颈有炎症、湿热带下者，另用冲洗药方：苦参、芒硝、蛇床子、凤眼草各30g，明矾10g（分两次溶化）；有滴虫、霉菌者，加百部、雄黄、苦楝皮各10g；若输卵管不通者，可大便后保留灌肠半小时，药用败酱草、草河车、马鞭草、苦参、莪术各10g，水煎两次为200ml，100ml每日一次，每日灌肠6～8次，三个月为一疗程。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P369，赵松泉医案。
河南百岁名老中医医案
河南百岁名⽼中医医案笔者按：我喜欢原始记录。
从⼤量的原始记录中寻找到这名⽼中医的⽤药规律及学术特点。
有⼋⼗多年临床经验的百岁中医说：乌梅酸以敛肝，左脉⼤可⽤乌梅。
脉沉滞指下滞～似乎不清，模糊之状，与指下清晰相对。
两⼿脉均等不⽤前胡可⽤薄荷。
肺主宣散，应该右⼿脉⼤，若肺不宣，左⼿就⼤于右，肺就不适，应⽤前胡，前胡配柴胡宣胸膈之⽓，能解肺⽓。
感冒，右脉浮缓⽆⼒，左⼤于右。
胃脘痛：脉为沉弦脉，⼀般为左⼿⼤于右⼿。
右⼿脉⼤于左⼿，⽤薄荷。
脉沉弦主湿热，指脾胃湿热。
治病必明经络，如果治病不明经络，犹如⾏路不知东西南北。
⼋纲：阴阳表⾥虚实寒热，⼋纲⾥有太过不及。
脉滞不通宜通。
脾为⼟主湿，健脾不能过燥，润脾不能过湿。
治病当适可⽽⽌。
治病不求根，如拔树不拔根。
半⾝不遂治法：“舒筋去痰涎，开窍利关节，补涩若太早，预后不太好”。
案：腹胀满难忍，咳嗽，处⽅：苏梗柴胡前胡桔梗各⼗克炒栀⼦黄芩陈⽪⽵茹枳壳各⼗五克益元散焦三仙厚朴各⼗克。
⽣姜葱⽩⼀根三解汤为引。
⼆诊，头晕⽿鸣，依据上⽅加菊花⾸乌⽯决明百部。
论述三解汤（绿⾖绿茶冰糖）：⽣绿⾖具有清肺热解毒作⽤。
绿茶提神助消化冰糖调和脾胃，可协同绿⾖清热之功，故此⽅对于患感冒初期，咽喉疼痛或者由于内热出现咽喉⼲痛轻咳等均有良效，可以作为保健长期饮⽤。
1.眩晕，肝胃不和，胸闷⽓短烧⼼，善太息，⾆质淡红，苔薄腻，脉弦稍滞，处⽅：炒当归⼗五克黄精⼗五克⽩芍⼗五克泽兰⼗五克陈⽪⼗五克⽵茹⼗五克元胡⼗五克益元散⼗五克焦三仙各⼗五克郁⾦⼗五克萝⼘种三⼗克。
2.眩晕，瞋胀，处⽅：制⾸乌地⾻⽪厚朴⽯决明当归菊花陈⽪⽵茹泽兰郁⾦郁⾦焦三仙枳壳。
3.⾼⾎压，眩晕，胃脘痛，处⽅：藿⾹⼗克柴胡⼗克前胡⼗克桔梗⼗克陈⽪⼗五克⽵茹⼗五克郁⾦⼗五克寒⽔⽯⼗五克川芎⼗克红花⼗克桃仁⼗克元胡⼗五克⽣龙⾻三⼗克牡蛎三⼗克鸡内⾦⼗五克川⽜膝⼗五克。
4.头晕，多梦，⼼悸，⽓短，⾆质淡苔薄⽩，脉弦。
处⽅：当归⾸乌⽩芍⽯决明陈⽪⽵茹元胡益元散焦三仙⾹附厚朴朱茯神萝⼘种丝⽠络⽣龙⾻牡蛎。
中医医案80例
中医医案80例？答：中医医案80例一、感冒发热案例1：患者，男，25岁，感冒发热，头痛咽痛，咳嗽痰多，舌红苔黄，脉浮数。
中医诊断为风热感冒，治以清热解毒、宣肺止咳。
二、咳嗽痰多案例2：患者，女，48岁，咳嗽痰多，痰色黄稠，舌质红苔黄腻，脉滑数。
中医诊断为痰热咳嗽，治以清热化痰、止咳平喘。
三、哮喘病案例3：患者，男，10岁，反复发作性喘息，胸闷气短，舌淡苔白，脉细弱。
中医诊断为哮喘病，治以益气固表、补肾纳气。
四、胃痛胃胀案例4：患者，男，35岁，胃痛胃胀，食欲不振，舌质淡苔白腻，脉沉缓。
中医诊断为脾胃不和，治以健脾和胃、行气止痛。
五、腹泻腹痛案例5：患者，女，22岁，腹泻腹痛，大便稀溏，舌质淡苔白腻，脉濡缓。
中医诊断为脾虚泄泻，治以健脾益气、温中止泻。
六、便秘问题案例6：患者，男，55岁，便秘问题多年，大便干结难解，舌质红苔黄燥，脉沉实。
中医诊断为肠道燥热，治以润肠通便、清热泻火。
七、黄疸病案例7：患者，女，30岁，面目身黄，小便黄赤，舌质红苔黄腻，脉滑数。
中医诊断为湿热黄疸，治以清热利湿、利胆退黄。
八、肝病调理案例8：患者，男，45岁，慢性肝炎病史多年，肝功能异常，胁肋胀痛，舌质暗苔薄黄，脉弦细。
中医诊断为肝气郁结。
九、心悸失眠案例9：患者，女，58岁，心悸失眠多年，夜不能寐，心烦易怒，舌质红苔黄，脉弦数。
中医诊断为心火亢盛，治以清心泻火、养心安神。
十、高血压病案例10：患者，男，65岁，高血压病史多年，头晕头痛，心悸气短，舌质红苔黄腻，脉弦滑。
中医诊断为肝阳上亢，治以平肝潜阳、清火熄风。
十一、低血压病案例11：患者，女，42岁，低血压病史多年，头晕乏力，心悸气短，舌质淡苔薄白，脉细弱。
中医诊断为气血两虚，治以益气养血、升阳举陷。
十二、糖尿病管理案例12：患者，男，50岁，糖尿病病史多年，口渴多饮，多食易饥，舌质红苔黄燥，脉滑数。
中医诊断为阴虚内热，治以养阴润燥、清热生津。
十三、肥胖减重案例13：患者，女，38岁，肥胖多年，体重超标，肢体困倦，舌质淡苔白腻，脉濡缓。
中医医案经典50
中医医案经典50中医医案是中医诊断、治疗的重要记录，每个医案都包含患者的病情、诊断、治疗方法和效果等详细信息。
以下是50个经典的中医医案：1. 李某，男，45岁。
患有慢性胃炎，胃痛反复发作，伴有食欲不振、腹胀等症状。
经过中医诊断，认为是脾胃虚弱、气机不畅所致。
治疗以健脾和胃、行气止痛为原则，采用中药汤剂和针灸治疗，经过一段时间的治疗，患者症状明显改善。
2. 王某，女，52岁。
患有更年期综合征，出现心烦、失眠、头晕等症状。
经过中医诊断，认为是肝肾阴虚、内热所致。
治疗以滋阴清热、养心安神为原则，采用中药汤剂和针灸治疗，经过一段时间的治疗，患者症状明显改善。
3. 张某，男，28岁。
患有强直性脊柱炎，腰背疼痛剧烈，活动受限。
经过中医诊断，认为是寒湿痹阻所致。
治疗以散寒除湿、舒筋活络为原则，采用中药汤剂和针灸治疗，经过一段时间的治疗，患者症状明显改善。
4. 李某，女，35岁。
患有慢性盆腔炎，小腹疼痛、月经不调、带下量多等症状。
经过中医诊断，认为是湿热瘀结所致。
治疗以清热解毒、活血化瘀为原则，采用中药汤剂和针灸治疗，经过一段时间的治疗，患者症状明显改善。
5. 陈某，男，60岁。
患有糖尿病，口渴多饮、多尿、消瘦等症状。
经过中医诊断，认为是阴虚燥热所致。
治疗以养阴润燥、清热生津为原则，采用中药汤剂和针灸治疗，经过一段时间的治疗，患者症状明显改善。
由于篇幅有限，其余45个医案不能逐一列举。
这些经典的中医医案反映了中医在临床实践中的丰富经验和独特理论体系。
通过学习和研究这些医案，有助于深入了解中医的诊疗思路和方法，提高临床实践水平。
名家医案
名家医案7．某患者三日前因吃火锅过食辛辣肥甘之品，次日即发生腹泻，自服黄连素等药，无效。
今日腹泻加重来就诊，症见腹痛泄泻，泻下不爽，粪色黄褐，气味臭秽，泛恶欲吐，烦热口渴，肢体困重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。
肾病病例分析4例：1. 张 X ，男， 34 岁．患者结婚六年至今无子，半个月前曾到外地某医院检查，发现精子不正常，总数为 1 亿，活动度小（ 20% ）。
自觉腰部酸软疼痛，精神疲乏，时有耳鸣，舌淡苔白，脉细弱．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．辨证分析：①证名：肾精不足证．②辨证分析：肾藏精，主生殖。
肾精不足，生殖无源，故男子精少而不育；腰为肾之府，肾虚腰失所养，则腰部酸软疼痛，耳为肾窍，肾精不足，耳窍失聪，故时有耳鸣；肾虚全身机能活动低下，则精神疲乏；舌淡苔白，脉细弱，为肾精不足之象。
2 ．汪 XX ，女． 35 岁．患者婚后五年中，曾四次妊，但均在怀孕三个月内出现腰腹酸痛坠胀或漏红现象而自然流产。
平素腰膝酸软，劳累后尤甚，神疲乏力，尿频数而清长，舌淡苔白，脉沉弱．辩证分析：①证名：肾气不固证．②辨证分析：肾为封藏之本，肾气有固摄下元之功，冲任肃属于肝肾。
肾气不足，任脉失养，胎元不固，则胎动不安而易滑；腰为肾府，肾气亏虚，腰失所养，则腰膝酸软疼痛，不耐劳累；气虚机能活动低下，则神疲乏力；肾气亏虚，膀胱失约，故尿频清长；舌淡苔白，脉沉弱，均为肾气亏虚之征．3．董 X X ，女， 40 岁．近半年来，常感腰膝酸软疼痛，耳鸣，健忘，失眠，月经量逐渐减少，形体消瘦，口燥咽干，五心烦热，夜间盗汗，舌红少津，脉细数．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．辩证分析：①证名：肾阴虚证②辨证分析：肾有主骨生髓充脑之功效，肾阴亏虚，骨骼、脑髓、官窍失充，故腰膝酸软疼痛，健忘，耳鸣；肾亏月经来源不充，故月经量少，阴不制阳，虚火内扰，故五心烦热，失眠；热扰营阴则盗汗，肾阴不足，失于滋润，虚火蕴蒸，故口燥咽干，形体消瘦．舌红少津，脉细数，为阴虚内热之征。
名老中医小儿咳嗽医案
名老中医小儿咳嗽医案我是一名中医，在这行也摸爬滚打了许多年。
这天，诊所来了一位焦急的母亲，抱着她咳嗽不停的小儿。
我赶忙迎上去，看着孩子小脸憋得通红，一阵阵地咳嗽，心里也很不是滋味。
孩子母亲的眼睛里满是担忧，她对我说：“大夫，您快看看我的孩子吧，这咳嗽老不好，我都快急死了。
”我安慰她：“您先别慌，我来看看。
”我仔细地给孩子把脉，又看了看舌苔。
这时候，我心里已经有了初步的判断，但我还想多了解些情况。
我问道：“孩子这种情况多久了？是不是着凉了？平时饮食怎么样？”孩子母亲赶忙回答：“有好几天了，可能是前几天出去玩，出了汗又吹了风。
平时就爱吃甜食，不怎么爱吃饭。
”我心里想着，这孩子多半是外感风寒，加上脾胃虚弱，内生痰湿，导致咳嗽迁延不愈。
我就对孩子母亲说：“孩子这咳嗽啊，和他之前吹风还有饮食习惯有很大关系。
脾胃弱了，就容易生痰，这痰堵在肺里，就老是咳嗽。
”孩子母亲听了，脸上满是懊悔，“都怪我，没照顾好他。
”我一边开方子一边说：“您也别太自责了。
这药啊，主要是给孩子驱风散寒，再调理下脾胃。
不过这药可能有点苦，孩子吃的时候可能会不乐意。
”孩子母亲忙说：“只要能让孩子好起来，再苦也得让他喝。
”我把开好的方子递给她，又叮嘱道：“孩子吃药期间，一定要忌口，甜食、生冷的食物都不能吃，要多喝温水。
”孩子母亲连连点头，紧紧握着方子，像是握住了希望。
过了几天，孩子母亲带着孩子又来到诊所。
孩子已经不咳嗽了，小脸也有了红润。
孩子母亲满脸笑容地对我说：“大夫，太感谢您了。
您这药真灵。
”我也很欣慰，笑着说：“孩子好了就好，以后可得多注意啊。
”看着孩子健康的模样，我心里充满了成就感，也更加坚定了我在中医这条路上继续走下去的决心。
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中医医案（带下）
例一余××，女，32岁，搬运工人。
初诊日期：1975年5月21日。
患者服长效避孕药已一年，近月来白带增多为水样。
胃纳差，口淡，睡眠欠佳，尿量减少，大便两天一次，面部色素沉着明显，舌淡白，唇色亦淡，脉沉滑略弦。
辨证，脾肾虚损带下。
治法：健脾固肾，收敛止带。
方药：菟丝子25克、白术15克、炙甘草10克、白芍10克、海螵蛸15克、白芷10克、岗稔根30克，4剂。
5月28日二诊：服药后带下较前大减，胃纳增进，面部色素沉着亦减轻，睡眠仍欠佳，尿正常，舌淡红，苔薄微黄，脉细滑。
药已见效，按法照上方加首乌20克，续服6剂后，自带已净。
（《罗元恺医著选》）
例二王，女，37岁。
带下青色，腥臭稠粘，头胀目眩，口苦胁痛，脉来弦数，舌质红，苔黄腻。
症属肝经湿火下注，拟泻厥阴之火，化膀胱之湿。
龙胆草6克、黑栀9克、炒白芍9克、生甘草3克、黄芩4。
5克、青陈皮各3克、茯苓12克、绵茵陈15克、
柴胡4。
5克、川萆薢9克、炙白鸡冠花12克
三诊：带下不多，胁痛间或有之，脉弦，苔薄黄。
再拟疏肝和营，兼清余热。
炒柴胡4石克、丹皮4。
5克、黑山栀9克、当归9克、制苍木4．5克、茯苓12克、炒白芍6克、甘草2．4克、薄荷、纯梗4．5克、郁金6克、炙白鸡冠花12克（《叶熙春医案》）
例三吴××，35岁，职工。
素嗜辛辣，房室不节，以致形肉日消，迩日易怒，咽痒干咳，入夜少睡，多梦纷纭，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰瘦，便艰，溲赤，舌质红、苔白糙，切脉二尺沉细，寸关弦数。
女贞子、旱莲草、麦冬、远志、金樱子各9克，阿胶、茯神、生地、杞子各12克，黄连1。
8克、莲肉15克、鸡子黄1枚，5剂。
嘱忌辛辣，禁房事。
复诊：带净，寐安，唯腰膂仍感酸楚，上方去黄连，加川断9克，继投六剂，所患诸恙尽廖。
（陈予舟等整理）周兰若先生治疗带下经验介绍，江苏中医8：31，1965）
例四张ｘ。
肝燥血虚，气机失调。
干呕暖气，且少腹作痛：赤白带下，食入乏味。
舌白胖。
以和中调气治之。
焦白术9克、旋复花4．5克、生白芍9克、偎木香
2．4克、云苓15克、当归身6克、生石决明18克、代储石12克、绿梅花3克、厚杜仲12克、竹茹4．5克（沉香0．9克拌炒）、橘叶4．5克、陈皮4．5克、佛手4．5克（王震诒述：王芹生先生妇科经验简介，《上海中医药杂志》8：21，1963）
例五胡某，38岁，已婚。
初诊（6月23日）：曾生三胎，小产两次。
1963年2月间第二次小产后，发热四月余未退，经医院注射抗菌素治疗无效。
刻下胸闷潮热，腰酸肢楚，精力疲乏，带下似脓，有秽味，并时带红。
经检查为盆腔炎。
据述此次小产后即行避孕，月经三个月未来，小腹隐痛，阴道流出脓汁带有臭味，小白中亦混有血丝，口干潮热。
脉细数，舌苔薄黄。
辨证：湿热内蕴，阴虚火旺。
治法：养阴清热。
方药：鲜生地30克、红藤15克、川柏9克、知母9克、甘草梢4．5克、淮山药9克、丹皮9克、茯苓9克、山萸肉9克、椿根皮12克
复诊：上方加减，自9月底至10月15日，服用半月后，潮热消失，秽带减少，尿血亦止，腹部已感轻快，惟尚感精神疲惫，大便燥结不畅，治拟健脾固肾，兼清余邪。
黄芪9克、白术6克、陈皮6克、生地12克、菟丝饼9克、山萸肉9克、苁蓉9克、黄柏9克、茯苓9克、白槿花9克、甘草梢4．5克
（《上海老中医经验选编》朱小南医案）
【评按】带下有二义，一是泛指妇科病；一是指阴道经常流出较多粘腻液体的病证，即王太仆所谓“女子阴中绵绵下也”。
这里所指的是后者，根据其不同的颜色，有白带、黄带、赤带等多种名目，病因以脾虚、肝郁、肾虚、湿热最为多见。
例一由脾肾虚所致，白带增多如水样，胃纳差，唇舌淡。
用健脾固肾、收敛止带法，其中重用岗稔根，能加强收敛止带作用，为罗氏的经验用药。
例二为湿热带下，初以龙胆泻肝汤加减以泻火化湿，次以丹栀逍遥散加减以疏肝和营，兼清余热。
方中有白鸡冠花，《孙天仁集效方》谓其善治白带，也是叶氏的经验用药。
例三赤带，《妇科玉尺》云：“赤带多因心火时炽不已，久而阴血渐虚，中气渐损而下赤矣”。
此案兼有房室不节，肾阴不足，故治以滋阴凉血、清心安神为大法。
治法的当，立方照顾亦较全面。
例五赤白带下，由肝燥血虚，气机失调所致。
治以和中调气为主，气血兼顾。
其方既治带下，又疗干呕、暖气、少腹作胀诸证。
标本同治，方亦灵动。
例六带下似脓，小腹隐痛，腰酸肢楚，口干潮热，症属湿热内蕴，阴虚火旺。