利尿剂加重急性肾损伤的机制

利尿剂加重急性肾损伤的机制李英

利尿剂是一类通过抑制肾小管对水、电解质的

重吸收，使尿量排出增多的药物。根据作用部位和

机制不同，可将其分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保

钾利尿剂、渗透压性利尿剂、碳酸酐酶抑制剂等。作

为临床常用药物，利尿剂被广泛应用于各种原因导

致的水钠潴留、高血压、脑水肿等疾病。尤其是利尿

效果显著的袢利尿剂已被广泛应用于预防和治疗各

种原因导致的急性肾损伤（ａｃｕｔｅ　ｋｉｄｎｅｙ　ｉｎｊｕｒｙ，

ＡＫＩ）。既往的报道认为，大剂量呋噻米治疗可使８％～２２％的少尿型急性肾小管坏死转化为非少尿

型，从而减少需要肾脏替代治疗的比率。然而近年

来，越来越多的随机对照研究和荟萃分析结果对利

尿剂预防和治疗ＡＫＩ的有效性提出质疑，更有部分

研究指出利尿剂对ＡＫＩ的发生和预后具有负面作

用。其中以袢利尿剂和渗透性利尿剂的研究最多。

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作者单位：０５００５１石家庄，河北医科大学第三医院肾内科河北省肾脏

病研究中心

２０１２－０３－１５