眼科应急预案

就诊时发生摔伤的应急预案及程序

应急预案：

㈠日常检查院内设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

㈡当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤的情况. 通知医生，判断患者的神志，受伤部位，伤情程度，全身情况，并初步判断摔伤原因或病因，通知总值班、护理部、门诊负责人。

㈢对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，患者抬至病床或门诊候诊椅上，请医生对患者进行检查，必要时转院行X光片检查及其它治疗。

㈣对于摔伤头部出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况并作好记录，备好急救箱及相应物品，通知医生，迅速采取相应的急救措施，拨120急救电话，立即转院。

㈤受伤程度较轻者，搀扶或轮椅将患者送至病床，瞩其卧床休息，安慰患者，并测血压，脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

㈥对于皮肤出现瘀青者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者，用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者，先用无菌敷料压迫止血，在由医生酌情进行伤口清创、缝合或转院，创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

㈦加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

㈧准确、及时书写护理记录，认真交班。

㈨向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导；提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

程序：

患者突然摔倒立即通知医生、总值班、门诊负责人

检查患者摔伤情况进行必要检查严密观察病情变化对症处理或转院治疗加强巡视观察效果写护理记录认真交班做健康教育

就诊时发生晕厥的应急预案及程序

应急预案：

㈠患者发生晕厥时，护士应马上守护在病人旁边，将患者平卧，必要时抬高下肢，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，同时防止其他人员围观，保持患者周围空气流通。

㈡马上通知医生、总值班及门诊负责人，备好急救箱及各种急救物品。

㈢根据临床症状及向其家属询问有无既往史，迅速做出判断：遵医嘱行相关实验室检查，如静脉采血、查血常规、生化常规及血糖、了解有无贫血、低血糖或电解质紊乱；做心电图了解有无心律失常，传导阻滞；必要时转院作颅脑CT、MRI排除脑源性晕厥.对于心源性晕厥和脑源性晕厥及时转院，并做好转院前的各种准备工作。

㈣配合医师进行急救处理:立即给予氧气吸入,建立静脉通道，根据医嘱快速有效地给予药物治疗，低血糖者静脉注射高渗葡萄糖，高血压者应用降血压药物，必要时行心电监护。

㈤专人护理，观察病情，注意有无心律失常，观测心率、心律、血压、血氧饱和度、面色、呼吸等，并做好记录。观察发病的频率、持续时间、缓解时间、伴随症状及有无诱发因素，观察急救处置的效果。

㈥准确、及时书写护理记录，认真交班。

㈦向患者了解当时晕厥的情景，帮助患者分析晕厥的原因，给患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识。将晕厥的发生率和由晕厥所致的后期损害降至最低。

程序：

患者突然发生晕厥立即将患者平卧，解开衣领和腰带通知医生、总值班、门诊负责人询问病史根据临床症状进行必要的检查严密观察病情变化对症处理或转院专人护理观察效果写护理记录认真交班健康指导

过敏性休克应急预案及程序

应急预案

㈠患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

㈡立即平卧，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg（1ml），小儿剂量酌减，如症状不缓解每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

㈢改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸。喉头水肿影响呼吸，应立即准备插管，必要时配合施行气管切开。

㈣迅速建立静脉通路，补充血容量（10%葡萄糖溶液或平衡液），必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液，升压药（多巴胺或去甲肾上腺素）维持血压，应用氨茶碱缓解支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可以给予抗组胺（如肌注盐酸异丙嗪25—50mg或苯海拉明40mg）及皮质激素类药物（如5—10mg静脉注射或琥珀酸钠氢化可的松200—400mg，加入5%—10%葡萄糖溶液500ml静滴）

㈤发生心脏骤停，立即进行胸外按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

㈥观察与记录，密切观察患者的意识，体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

㈦按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。

急救程序：

立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程

失窃的应急预案及程序

应急预案:

（一）维持好门诊秩序，对可疑人员进行询问。

（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

（三）提醒门诊病人安全知识，保管好贵重物品及现金。

（四）一旦发生失窃，做好现场保护工作。

（五）通知部门负责人、现管部或总值班，协助做好侦查工作。

程序：

对可疑人员进行询问做好安全工作向患者介绍安全知识发生失窃

工作.现管部或总值班协助做好侦查工作。

消防紧急疏散患者应急预案及程序

应急预案：

（一）做好门诊安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。定期强化安全防范意识。

（二）门诊病人与医务人员不允许私用电器。

（三）当门诊发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤，就近疏散，重患者和老人先撤，医护人员最后撤”的原则。“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”紧急疏散患者。

（四）护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤，围观，并立即通知部门负责人、现管部或总值班，紧急报警。

（五）集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

（六）所有人员立即用湿毛巾，湿口罩，湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

（七）在保证人员安全撤离的条件下，再尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品设备和科技资料。

（八）发现某房间已发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。

（九）如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大.蔓延，要迅速集中所有的灭火器材，做好充分准备，打开房

门，积极灭火。

（十）关闭临近房门的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。

（十一）发现火情无法扑救，要立即及时拨打“119”报警，并告知准确方位。

程序：

做好门诊安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知部门负责人.现管部或总值班积极扑救尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品.设备和科技资料火情无法扑灭立即拨打“119”告知正确方位。