17-18世纪的医学

药物学
金属药物：汞、锑、铜、铁、铅、银制剂
颠茄：止痛
吐根：治疗痢疾
硫酸钠：“怪盐”缓泻剂，万灵药
金鸡纳皮：1640年从美洲传入欧洲，治疗发热的药物 鸦片：镇痛药
英国的希波克拉底——西顿汉姆
呼吁医生回到病人床边，以临床实践为本职
临床观察、病史记录、典型症状和病理过程 概括，确立了疾病的本体论观点。 疾病是独特的和实在的种类，尽管存在个体 差异，但仍具有该特殊疾病的特性和自然史
伽利略最早把复显微镜用于科学研究
胡克 (Hooke,1635–1703 )的《显微术》 （Micrographies，1665）是最早论述显微镜观察
的专著
马尔比基( Malpighi, 1628-1694)1660年发现毛 细血管、用显微镜进行组织学、胚胎学研究
雷文虎克(A. Leeuwenhoek, 1632-1723)观察了小
鱼透明尾巴中的血液循环
医学理论与学派
医物理学派（Iatrophysics）
• 用机械力学的原理解释人体的生理病理现象。 医化学学派（Iatrochemistry）
• 用化学的原理解释人体的生理病理现象。
活力学派 （Vitalis）
临床医学
诊断治疗
• 基本上沿袭了中世纪的传统：诊病以诊脉、验 尿为依据，治疗以草药、软膏、通便、发汗和 放血疗法为主。
E. Jenner and Cowpox
smallpox Egypt : Ramses V, ( B.C. 1160)
Persia, Central Asia
Europe
人痘接种术(11世纪)
18世纪
中国
18世纪
Russia
Turkey
Britain
cowpox
Mary Montague
E. Jenner
18世纪的医疗
麦斯麦术(Mesmerism) 放血疗法：活力论的解释
口腔医学
福歇尔(P. Fauchard,16801761) 将牙科知识系统化，对齿槽脓 肿、充填、矫正、修复技术都 有记述。
精神病学
P.Pinel(1745-1826）在巴士底精神病院实行人道主义改革
产科学
六、预防医学的兴起
创立了近代唯物主义哲学
培根（ Francis Bacon ，1561-1626）
笛卡尔的哲学促进了医学
的进步
演绎法 ：
• 从最简单的观念开始出发
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进行谨慎的推理。
机械论的解释模式
• 人体是自动机器
精神与躯体的分离
• 《人论》：第一本生理教
笛卡尔（Rene Descartes， 1596-1650）
• 牛痘接种术的发明
思考题
自然科学的进步对医学发展的影响 病理解剖学的建立及其对现代医学的影响
18世纪崇尚个人保健：保健指导书风行欧洲，关注环境卫 生，开始确定肮脏与疾病密切相关 在政府参与之前，因为社会的需求，公共卫生成为一种商 业活动 人道主义哲学与卫生改革
• J. Frank，《全国医学监督体制》
• “劳动医学之父” Ramazzini，On the Diseases of Workers
• 疾病本体观：疾病是一种寄生，由特殊的外来物质 侵入机体，扰乱正常功能并威胁生命本身。“种子”
的概念
《自然系统的分类》 （1735）：类、门、 纲、目、科、属、种 《疾病种类》 （1763）：11类
• 热病 • 非发热疾病
林奈(Linneaus)
二、生理学的发展
1、呼吸生理
• J. Black: CO2 (fix air)
三、病理解剖学的建立
摩干尼(Morgagni,1682-1771) :器官病理学 1761年《由解剖观察诸病位置与原因》，病灶（focus）
组织学的奠基人
巴黎医生
每年解剖几百具尸体
“他倒在一个需要勇气并召 唤人们去作许多牺牲的战场 上。他推进了医学科学。没 有一个人，能在他那样的岁 数时，做得那么多、那么好”
三、生理学成为科学
1、人体机能的测量
• 桑克托瑞斯（Sanctorius，1561-1636)
• 体温计、脉搏计 • 30年对人体功能定量研究 • 《医学统计方法》（Ars de statica medicina）
2、William Harvey and the Circulation of the Blood
比沙（Marie Francois Bichat，1771-1804）
——御医柯尔维莎（Jean
Corvisart,1755-1821）致拿破 仑
四、临床医学
1、叩诊的发明
• 奥恩布鲁革，《由叩诊胸部而发现的不明疾 病的新考察》
2、临床教学的开始
• 布尔哈维(H. Boerharve,1668-1738) 3、外科医师与理发师的分离
科书
2、实验科学的兴起：
• • • 伽利略：天文学、经典力学 波义耳：从炼金术到化学 牛 顿：力学体系
17世纪是实验科学奠基的时代
3、科学社团的出现
4、科学的国际化
•
欧洲大学的国际化
• Padua University：
• 哥白尼（波兰），维萨里（比利时），伽里略（意大 利），哈维（英国）
• 科学知识与成果交流频繁
。
十八世纪的医学
1、背景
社会革命：法国、美国
开明君主发展文化：工业革命；化学革命
2、启蒙运动：民主、科学、理性主义
启蒙思想家：孟德斯鸠、伏尔泰、卢梭、狄德罗
3、机械唯物主义自然观的形成
一、疾病分类学
命名就是认识；认识一种疾病就是治愈了一半。
• 古典传统 • 希波克拉底：生理学疾病观
• 盖仑：气质不平衡、先天畸形、外伤 • 近代概念
1543年
• 维萨里《人体之构造》：否定左右心室有微孔相通
1553年
• 塞尔维特《基督教的复兴》：描述了肺循环
1603年
• 法布里修《论静脉瓣》：发现静脉瓣
1628年
• 哈维《心血运动论》：建立血液循环
1660年
• 马尔比基：发现毛细血管，确定了动静脉的连接
四、显微镜的发明与应用
天花的消灭
1966年,第19届世界卫生大会号召全球根除 天花
1980年5月8日，WHO宣布：天花在全世界范 围内被消灭了——人类历史上第一个通过 自己的力量消灭的传染病。
本节要点
17世纪医学：W. Harvey ——血液循环 18世纪的医学
• Morgagni——病理解剖学的建立
近代医学的形成和发展
一、十七世纪医学发展的背景
意大利的衰落
荷兰与英国的崛起 宗教改革的后续影响
• 争取思想自由与科学研究
二、哲学思想与科学方法论
1、哲学与科学的分离
“知识就是力量”
一切科学知识都必须从不带
偏见的观察开始。归纳法。 获得真正的知识一是需要不
带成见，二是需要正确的方 法论。
• H. Cavendish: H2 (inflammable air) • J. Priestley: O2 • C. Scheele: N2 + O2 • C. Lavoisier:氧化原理 (dephlogistiated air) (空气=浊气+火气)
2、生物电的发现 3、实验生理学
哈维（W. Harvey，1578-1657) 1628年《心血运动论》 ( On the
Movement of the Heart and the Blood）
血液循环的发现使得生理学成为一门科学 ---恩格斯
Discovery of the circulation of the blood