骨关节的MRI诊断

关节软骨 中等信号
肌肉
等信号
脂肪
高信号
关节腔
低信号
T2WI 低信号 等偏高信号 高信号 低信号 略高信号 低信号 高信号 高信号
P-WI 低信号 等偏高信号 高信号 低信号 中等信号 等偏低信号 高信号 高信号
膝关节的扫描
定位.将经髌股关节的横断面扫描图像做为矢状面 及冠状面的定位像;
半月板.半月板的病变主要在矢状面上显示,需用 冠状面甚至是辐射状扫描图像作为补充;
前交叉韧带部分 撕裂
前交叉韧带部分撕裂
前交叉韧带撕裂
前交叉韧带损伤
膝关节的解剖—后交叉韧带
在各种序列的(矢状位、冠状位、横轴位)MRI 图像上,后交叉韧带均为低信号。
后交叉韧带损伤
后交叉韧带完全性撕裂MRI的直接征象: 1.交叉韧带连续性中断,残余的交叉韧带退缩而扭曲
后交叉韧带损伤
正常半月板在各种序列中均为低信号；
1.半月板损伤的分级: ⑴.0级 为正常的半月板,表现为均匀的低信号,且形
态规则; ⑵.Ⅰ级 表现为不与半月板关节面相接触的灶性的
椭圆形或球状的信号增高影(病理上为灶性的早期 的半月板粘液样变性); ⑶.Ⅱ级 表现为水平的、线性的半月板内信号增高, 可延伸至半月板的关节囊缘,但未达到半月板的关 节面缘; ⑷. Ⅲ级 半月板内的高信号达到半月板的关节面;
交叉韧带.矢状面较好的显示交叉韧带,尤其是内 旋10°~15°的斜矢状面,而横断面和冠状面可作 为补充；
副韧带.胫侧副韧带及腓侧副韧带在冠状面显示的 较好，横断面作为补充；
髌骨.在矢状面和横断面显示的比较好；
膝关节斜矢状位的扫描定位
膝关节冠状位的扫描定位
正常膝关节MR--矢状T1WI
膝关节MRI
1.Ⅰ级损伤:韧带内损伤而没有韧带长度的改变; 2.Ⅱ级损伤:韧带内的损伤并有韧带长度的改变; 3.Ⅲ级损伤:完全性韧带撕裂; 前交叉韧带完全性撕裂MRI的直接征象: 1.前交叉韧带连续性中断; 2.前交叉韧带扭曲,呈波浪状改变; 3.前交叉韧带形成假瘤,在T1WI呈低信号,在T2WI 及STIR上呈高信号,并且见不到完整的纤维束；
A.T1加权像,B.T2加权像
胫侧副韧带损伤-Ⅲ级撕裂
表现为韧带的连续性中断(黑箭)、韧带增粗、肿胀，在 T1WI上呈弥漫性信号增高和周围软组织分界不清.
膝 关 节
MR I
盘状半月板
盘状半月板多见于外侧半月板,表现为半 月板的增宽、增厚、增大；在矢状面5mm 层厚扫描，有连续3个或3个以上层面显示 半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变。
盘状半月板不利于膝关节负荷的传导,压 力往往集中于较小的面积上,即使无损伤,亦 可产生症状。
盘状半月板
膝关节半月板的MRI
2.未显示后交叉韧带； 3.后交叉韧带在T1WI、T2WI上呈不规则的
高信号；பைடு நூலகம்
后交叉韧带损伤
膝关节－胫侧副韧带
图中标示：30为胫侧副韧带,31为腓侧副韧带
膝关节－胫侧副韧带
膝关节－胫侧副韧带
膝关节－胫侧副韧带
●作为膝关节稳定成分的前交叉韧带、胫侧副韧带和腓 侧副韧带,胫侧副韧带是最为薄弱的,因此是最易受伤的; ●临床将胫侧副韧带损伤分为三级：
膝关节半月板的MRI
2.半月板撕裂的分类: ⑴.水平撕裂 MRI示其高信号的方向与胫骨平台平行; ⑵.垂直撕裂 MRI示其高信号的方向与胫骨平台垂直; ⑶.斜行撕裂 MRI示其高信号的方向与胫骨平台成一定 角度,是最常见的撕裂类型; ⑷.纵行撕裂 高信号的方向与半月板的长轴方向平行; ⑸.放射状撕裂 高信号的方向与半月板的长轴方向垂直; ⑹.桶柄状撕裂; ⑺.鹦鹉嘴样撕裂; ⑻.半月板关节囊分离.
①.I级：很小的韧带撕裂，无膝关节不稳定; ②.Ⅱ级：韧带部分撕裂，出现膝关节的不稳定; ③.Ⅲ级：韧带完全断裂．出现显著的不稳定。 ●根据胫侧副韧带损伤的MRI表现分级： ①.I级：皮下水肿; ②.Ⅱ级：韧带撕裂在T2WI、STIR像显示为韧带内有 高信号，胫侧副韧带滑囊内有液体，韧带表面有水肿或 者与邻近的脂肪分界不清亦被认为是Ⅱ级撕裂; ③.Ⅲ级：韧带的连续性中断,或韧带增粗、肿胀, 在 T2WI(或STIR像)上呈弥漫性高信号。
膝关节半月板损伤
1级
2级
3级
半月板损伤
膝关节半月板撕裂
3级
半月板撕裂
半月板撕裂伴腱鞘囊肿
膝关节的解剖—前交叉韧带
在各种序列的(矢状位、冠状位、横轴位)MRI图像上,前 交叉韧带为一带状的低信号影,在附着点部可见有线样、 条纹状的中等至高信号影所分隔，代表着脂肪和滑膜。
前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤较后交叉韧带损伤多见，损伤 按其程度分为三级：
磁共振成像培训讲座
I
骨与关节MRI诊断
骨与关节MRI诊断
1.显示骨关节肌肉病变明显优于CT及平片; 2.对骨挫伤、骨髓炎、骨肿瘤、软组织肿瘤及血
管畸形有良好显示效果; 3.对关节软骨损伤、韧带损伤、关节积液等病变
的诊断具有其他影像学检查无法比拟的优势； 4.骨、关节软骨的变性与坏死诊断，MRI早于其
T2WI：SE 2000/70 脂肪抑制：STIR 800/70/20,
IRFSE 4500-6000/70/80-105 注意：检查时将关节固定，避免活动;检查菜单上的检查
位置是否正确,并标注左(L)右(R)。
正常骨关节MRI表现
关节结构
T1WI
骨皮质
低信号
骨松质
等偏高信号
骨髓腔
高信号
韧带和纤维囊 低信号
胫侧副韧带损伤-I级撕裂
在T1加权像上表现为皮下的低信号．在T2加权像上呈高信号, 而胫侧副韧带的形态、信号的解剖结构表现为平行于骨皮质的 带状低信号影。A.为T1WI, B .为T2WI
胫侧副韧带损伤-Ⅱ级撕裂
黑箭示韧带和周围脂肪分界不清,并且韧带有移位, 不再平行于骨皮质,呈波浪状改变,部分纤维断裂.
他影像学方法；
检查
定位：根据检查部位不同，采用不同断面做定位像。 平扫:根据检查目的可做T1WI、T2WI、脂肪抑制像。 常用序列: T1WI：用GRE 250/10或SE 350/20,
T2WI：FSE 2700/130, 质子像：SE 2000/20(少 用) 层厚：一般采用5mm ,必要时3mm或2mm 其它序列：T2 * WI：GRE 189-250/10-25/25°