四肢骨关节MRI检查规范

四肢骨关节M R I检查规范 The pony was revised in January 2021

四肢骨骼、肌肉MRI检查

【适应证】

1. 肌肉软组织良恶性肿瘤，了解肿瘤的部位、大小及其与周围组织关系。

2. 软组织损伤，如肌腱韧带断裂、肌肉撕裂、外伤性血肿等。

3．骨髓疾患，包括白血病、骨髓瘤、骨髓硬化症、再生障碍性贫血等，以及化疗、放疗后的随访。

4．骨良恶性肿瘤，观察肿瘤的范围及周围浸润情况以及手术或放疗、化疗后随访，

5．四肢骨的外伤但X线平片阴性，以排除有无骨折骨及韧带肌腱等软组织损伤。

6．骨与关节的化脓性或非化脓性感染。

【禁忌证】

1．装有心电起搏器者。

2. 使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

3．术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。

4．MRI对比剂有关的禁忌证。

5．早期妊娠者（3个月内）的妇女应避免MRI扫描

【检查前准备】

1．认真核对MRI检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

2.确认病人没有上述禁忌证，并嘱病人认真阅读检查注意事项，按要求准备。

3.进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。

4.告诉病人所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。

5.婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症病人，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐怖症立即停止检查，让病人脱离检查室。急、危重病人，必须做MRI检查时，应有临床医师陪同观察。

【器械准备】

选用体线圈作两侧肢体同时扫描或特殊骨关节表面线圈，准备MRI对比剂，必要时使用。

【操作方法及序列】

（一）平扫

1. 体位设计：

病人取仰卧位，用海绵垫垫平被查肢体并用沙袋固定，使病人舒适易于配合。单侧肢体检查时，尽量把被检侧放在床中心，双手双脚避免交叉形成环路。可用体线圈作两侧肢体同时扫描，以便对照观察或特殊骨关节表面线圈。

2. 成像中心：应根据不同的检查部位而定中心。

3. 扫描方法：

(1) 定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

(2 ) 成像范围：视病变范围而定。

（3）成像序列： SE序列或快速序列，常规作横断面T

1WI、T

2

WI和脂肪抑制

T

2WI，矢状面T

1

WI。必要时可根据病情以及MR设备条件辅以其他的成像序列。

（4）成像野（FOV）：20～25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。

（5）成像间距：10～50%。

（6）成像层厚：5～10mm。

（7）矩阵：128×128～512×512。

（二）增强扫描

快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序与一般增强前T

1

WI

程序相同，常规做横断面，矢状面及冠状面T

1

WI，增强后至少一个切面需加脂肪抑制。

MRI注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序与一般增强前

T

1WI程序相同，常规做横断面，矢状面及冠状面T

1

WI，增强后至少一个切面需加脂肪抑

制。

四肢关节MRI检查

【适应证】

1．关节及关节周围韧带及肌腱损伤，如膝关节半月板损伤、肌腱撕裂、十字韧带断裂、肩袖撕裂等。

2．关节内及关节周围囊肿如腱鞘囊肿、滑膜囊肿等。

3．关节滑膜病变如滑膜炎、滑膜瘤等。

4．骨缺血性坏死。

5．退行性关节病。

6．骨及关节的良恶性肿瘤。

7．关节感染性疾病，包括化脓性、结核性骨关节炎、类风关及其他关节病变。

8．关节软骨病变。

【禁忌证】

1. 装有心电起搏器者。

2. 使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

3．术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。

4．MRI对比剂有关的禁忌证。

5．早期妊娠者（3个月内）的妇女应避免MRI扫描。

【检查前准备】

1．认真核对检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

2．确认病人没有上述禁忌证，并嘱病人认真阅读检查注意事项，按要求准备。

3．进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。

4．告诉病人所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。

5．幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症病人，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐怖症立即停止检查，让病人脱离检查室。

6．危重病人，必须做MRI检查时，应有临床医师陪同观察。

【器械准备】

选用体线圈作两侧肢体同时扫描或特殊骨关节表面线圈。准备MRI对比剂，必要时使用。

【操作方法及序列】

（一）平扫

1. 体位设计

病人取仰卧位，用海绵垫垫平被查肢体并用沙袋固定，使病人舒适易于配合。单侧肢体检查时，尽量把被检侧放在床中心。切面的方位应根据不同的关节而定，双手双脚避免交叉形成环路。

2．成像中心：应根据不同的关节部位而定。

3．扫描方法

(1) 定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

(2 ) 成像范围：视病变范围而定。

（3）成像序列： SE序列或快速SE，常规作横断面T

1WI和T

2

WI，矢状面或冠状

面T

1WI和T

2

WI。半月板检查一般采用质子密度加权和T

2

WI双回波检查序列。必要时可根

据病情以及MR设备条件辅以其他的成像序列。

髋关节：横断面+冠状面为主，辅以其他切面。

膝关节：矢状面+冠状面为主，辅以其他切面。

腕关节：横断面+冠状面为主，辅以其他切面。

肩关节：斜冠状面+横断面为主，辅以其他切面。

肘关节：冠状面+矢状面为主，辅以其他切面。

踝关节：冠状面+矢状面为主，辅以其他切面。

（4）成像野（FOV）：20～25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。