病理课件 第二章
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病理检验技术PPT课件
半污染区
HE制片室、特殊染色、免疫组化室、试剂配制室
非污染区
病理诊断室、档案室、显微摄影室、 大体标本陈列室、图书资料室、会议室
.
（二）根据实验程序和内容划分
1.잠재 고객 1. 标本接受室
2有研究和 教学价值、少见或特殊病例的组织器官 制作成大体标本
.
医院病理检验室设置的基本条件
能满足完成病理科工作任务的需要；切 实保护病理检验工作人员避免有毒有害 物质的污染和伤害；避免对环境的污染 和破坏。
根据有无污染和污染程度以及各种实验 程序和功能不同将病理检验室划分为多 个技术工作间：
.
（一）根据有无污染和污染程度划分
污染区
标本接受室、取材室、标本储存室、冷冻切片室、细胞学制片 室、尸体解剖室、大体标本制作室、组织细胞培养室
.
石蜡包埋机
组织包埋冷冻台
.
石蜡切片机
.
液基细胞制片机（TCT）
.
电热恒温箱
电热烤箱
.
二、玻璃器具
染色缸、标本瓶、载玻片、盖玻片、酒 精灯、烧杯、量筒、量杯、漏斗、滴瓶 、滴管、试剂瓶等。
.
三、免疫组织化学常用设备
微波炉、高压锅：用于抗原的修复和固定； 微量加样器； 微量震荡器; 恒温水浴项
向取材室、技术室发送医嘱申请
免疫组化 特殊染色 分子病理 电镜检查
初诊医生阅片诊断 主诊医生阅片复查 主任医生复查审核
发起会诊
冰冻切片 科内会诊意见
特殊检查处理
报告打印、分发
蜡块、切片、资料 归档、借还片管理
.
档案管理
11、恒温箱： 12、自动染色机： 13、脱水盒、包埋模型： 14、电冰箱： 15、离心机： 16、其他：定时钟、染色架、天平、酸度计、显微镜 、记号笔、钻石笔、包埋镊等
HE制片室、特殊染色、免疫组化室、试剂配制室
非污染区
病理诊断室、档案室、显微摄影室、 大体标本陈列室、图书资料室、会议室
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（二）根据实验程序和内容划分
1.잠재 고객 1. 标本接受室
2有研究和 教学价值、少见或特殊病例的组织器官 制作成大体标本
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医院病理检验室设置的基本条件
能满足完成病理科工作任务的需要；切 实保护病理检验工作人员避免有毒有害 物质的污染和伤害；避免对环境的污染 和破坏。
根据有无污染和污染程度以及各种实验 程序和功能不同将病理检验室划分为多 个技术工作间：
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（一）根据有无污染和污染程度划分
污染区
标本接受室、取材室、标本储存室、冷冻切片室、细胞学制片 室、尸体解剖室、大体标本制作室、组织细胞培养室
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石蜡包埋机
组织包埋冷冻台
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石蜡切片机
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液基细胞制片机（TCT）
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电热恒温箱
电热烤箱
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二、玻璃器具
染色缸、标本瓶、载玻片、盖玻片、酒 精灯、烧杯、量筒、量杯、漏斗、滴瓶 、滴管、试剂瓶等。
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三、免疫组织化学常用设备
微波炉、高压锅：用于抗原的修复和固定； 微量加样器； 微量震荡器; 恒温水浴项
向取材室、技术室发送医嘱申请
免疫组化 特殊染色 分子病理 电镜检查
初诊医生阅片诊断 主诊医生阅片复查 主任医生复查审核
发起会诊
冰冻切片 科内会诊意见
特殊检查处理
报告打印、分发
蜡块、切片、资料 归档、借还片管理
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档案管理
11、恒温箱： 12、自动染色机： 13、脱水盒、包埋模型： 14、电冰箱： 15、离心机： 16、其他：定时钟、染色架、天平、酸度计、显微镜 、记号笔、钻石笔、包埋镊等
病理学-- PPT课件
病理学的任务就是运用各种方法 研究疾病的原因、在病因作用下 疾病发生发展的过程以及机体在 疾病过程中的功能、代谢和形态 结构的改变，阐明其本质，从而 为认识和掌握疾病发生发展的规 律，为防治疾病，提供必要的理 论基础。
整体自然疗法思想，就是严格建立 在病理学基础之上所发展出来的健 康生活管理系统。通过对各种可能 的致病因素的管理和控制，以及对 于各种发病条件的管理与控制，通 过每个患者自觉提高对自己健康的 责任，主动进行生活方式、行为习 惯、饮食心态等等的调整，使病人 最大程度地获得康复的机会。
主动地教育患者，并使得患者自 己自觉自发地担当健康的责任， 对自身的行为进行筛选管理，并 通过训练，删除对身体不利的， 锻炼对身体有利的。随着时间的 积累，获得康复的可能性，逐渐 放大。
我们坚持认为，每一种慢性疾病都 存在着康复的可能。未知的治疗手 段，不应该作为一种结论公布给患 者。医疗的局限，必须科学地面对。 医院和医生仅仅担负了协助控制疾 病的一小部分，而患者自己，参与 到整个治疗过程中来，主动进行全 方位的，整体的健康管理，必定为 获得康复，创造生机，提供最大化 的可能性。
所涉及的，不是疾病的治疗，而 是个人生活管理的严格教练。是 最终彻底获得健康摆脱疾病的根 本之道。
没有一种疾病是从天而降，无端 端成为你的麻烦的。也许，我们 无法非常精准地把每一种原因都 分级、分类、分科进行研究，但 是，很肯定的是，如同世界卫生 组织所公布的那样，我们清楚地 知道，除了环境因素和极少数遗 传和先天的因素之外，大部分的 慢性疾病都和生活方式不当有关。
那么，从一个广义的角度去看， 至少，重新优化生活方式，消除 对身体不利的那一部分，增强对 身体有利的那一部分，就一定可 以从某种程度上帮助病人缓解疾 病，甚至摆脱疾病恢复健康。
病理学讲义-PPT课件
病因及发病 贫血、感染、中毒、缺O2、营养障碍 a、脂蛋白合成障碍 脂肪不能运出 b、脂肪合成过多 细胞内堆积。 c、脂肪酸氧化障碍 脂肪利用障碍
医学
10
病变特点
肝脏:重量↑，体积↑，色黄、有油腻感 镜下：细胞肿大，细胞内出现脂滴空泡， 核被挤压到一侧 苏丹III染色（红色）
心脏：心内膜下及乳头肌呈虎皮斑纹——虎斑心 心肌脂肪浸润
3）红色血栓
局部血流停止，凝固
血栓的尾部
2、动脉及心腔内血栓
白色血栓
附壁血栓、疣状血栓
3、毛细血管内血栓
纤维素构成透明血医栓学
27
3、血栓的结局 1、软化、溶解、吸收 激活纤溶系统,中性粒细胞释放溶解酶 2、机化、再通 3、钙化 静脉石
4、血栓对机体的影响 1、阻塞血管 2、栓塞 3、心瓣膜变形
医学
3．玻璃样变性中，玻璃样物质由免疫球蛋白构成的是(A)
A．浆细胞胞浆内Rusell小体
B．肝细胞胞浆内Mall0orr小体
C．肾小管上皮细胞胞浆内玻璃样小滴
D．小动脉管壁内玻璃样物医质学
19
第三章 损伤的修复
一、再生 机体对损伤组织进行修补恢复的过程称为再生
类型： 1）完全性再生
由损伤部周围的同种细胞来修复，完全恢复原组织 的结构和功能 2）不完全性再生（纤维性修复） 缺损的组织由纤维结缔组织来修复，斑痕修复
30
（2）脂肪栓塞
来源：骨折，骨科手术，脂肪组织挫伤
后果：
肺：栓子随静脉→肺A栓塞于肺→左心→大循环→全身脏器
脑：出血、梗死、水肿
（3）气体栓塞
来源：
（1）颈、胸部外伤、手术
（2）减压病（潜水病、沉箱病）
后果：
当进入血循环气体量达到100ml时形成泡沫血→
医学
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病变特点
肝脏:重量↑，体积↑，色黄、有油腻感 镜下：细胞肿大，细胞内出现脂滴空泡， 核被挤压到一侧 苏丹III染色（红色）
心脏：心内膜下及乳头肌呈虎皮斑纹——虎斑心 心肌脂肪浸润
3）红色血栓
局部血流停止，凝固
血栓的尾部
2、动脉及心腔内血栓
白色血栓
附壁血栓、疣状血栓
3、毛细血管内血栓
纤维素构成透明血医栓学
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3、血栓的结局 1、软化、溶解、吸收 激活纤溶系统,中性粒细胞释放溶解酶 2、机化、再通 3、钙化 静脉石
4、血栓对机体的影响 1、阻塞血管 2、栓塞 3、心瓣膜变形
医学
3．玻璃样变性中，玻璃样物质由免疫球蛋白构成的是(A)
A．浆细胞胞浆内Rusell小体
B．肝细胞胞浆内Mall0orr小体
C．肾小管上皮细胞胞浆内玻璃样小滴
D．小动脉管壁内玻璃样物医质学
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第三章 损伤的修复
一、再生 机体对损伤组织进行修补恢复的过程称为再生
类型： 1）完全性再生
由损伤部周围的同种细胞来修复，完全恢复原组织 的结构和功能 2）不完全性再生（纤维性修复） 缺损的组织由纤维结缔组织来修复，斑痕修复
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（2）脂肪栓塞
来源：骨折，骨科手术，脂肪组织挫伤
后果：
肺：栓子随静脉→肺A栓塞于肺→左心→大循环→全身脏器
脑：出血、梗死、水肿
（3）气体栓塞
来源：
（1）颈、胸部外伤、手术
（2）减压病（潜水病、沉箱病）
后果：
当进入血循环气体量达到100ml时形成泡沫血→
病理学课件PPT课件
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四、病理学的研究方法
1、人体病理学研究方法 1）尸体解剖（尸检autopsy）
对死者的遗体进行病理剖验。 作用有：确定死因；发现某些特殊 疾病；收集、积累各种疾病的病理 资料；推进器官移植手术的开展。
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2）活组织检查（活检biopsy）
对活体组织采用局部切除、钳取
病理学内容中有总论和各论两 方面。前者阐述各疾病的共性内容， 不同疾病的共同病变，疾病发生、 发展的共同规律；后者阐述各疾病 的各自特点。
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主要研究：
① 疾病发生的原因（病因学etiology）
② 病因作用下疾病发生发展过程（发病学 pathogenesis）
③疾病过程中机体的功能、代谢和形态学 变化（病理变化pathological changes）
④病理变化引起的临床表现（临床病理联 系clinic-pathologic relations）以及转归和结 局等。
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三、病理学在医学中的地位
基础 医学 1学. 科
桥梁作用 病理学
临床 医学 学科
2.
3. 实践意义：病理知识和病理诊断是 临床疾病诊断治疗的根本与依据。
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、排泄物或人工获取的各种脱落细胞 进行染色观察。
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2、实验病理学研究方法
1）动物实验
通过复制人类疾病模型或动
物自发性疾病，研究疾病的病因 、发病和转归的规律。此外可进 行一些不宜在人体上进行的研究 。
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病理学炎症II ppt课件
炎症II Inflammation
病理学--炎症II ppt课件
1
小叶性肺炎
病理学--炎症II ppt课件
2
病理学--炎症II ppt课件
3
病理学--炎症II ppt课件
4
病理学--炎症II ppt课件
5
病理学--炎症II ppt课件
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病理学--炎症II ppt课件
7
大叶性肺炎
灰色肝样变期 病理学--炎症II ppt课件
患者生前疾病（病变）诊断
一. 1.右足踇趾急性化脓性炎 2.右下肢皮肤蜂窝织炎 3.双肺多发性栓塞性脓肿伴败血性梗死 4.脓毒败血症 5.全身内脏器官充血
病理学--炎症II ppt课件
41
6.心、肝、肾、脑实质细胞变性 7.心外膜、消化道壁、肾上腺、脾脏散在
出血点
二.双肺结核伴右上肺叶空洞形成 陈旧性结核性胸膜炎
病理学--炎症II ppt课件
42疾病（病变）的发生发展右 Nhomakorabea 踇趾 跌伤
急性 化脓性 感染
肺结核 （诱因）
免疫力↓
右下肢 蜂窝织炎
细菌入血
逐步发展
全身各器 官的改变
脓毒 败血症
病理学--炎症II ppt课件
43
病理学--炎症II ppt课件
25
病理学--炎症II ppt课件
26
病理学--炎症II ppt课件
27
慢性胆囊炎 病理学--炎症II ppt课件
28
结核肉芽肿
病理学--炎症II ppt课件
29
病理学--炎症II ppt课件
30
病理学--炎症II ppt课件
31
异物肉芽肿
病理学--炎症II ppt课件
病理学--炎症II ppt课件
1
小叶性肺炎
病理学--炎症II ppt课件
2
病理学--炎症II ppt课件
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大叶性肺炎
灰色肝样变期 病理学--炎症II ppt课件
患者生前疾病（病变）诊断
一. 1.右足踇趾急性化脓性炎 2.右下肢皮肤蜂窝织炎 3.双肺多发性栓塞性脓肿伴败血性梗死 4.脓毒败血症 5.全身内脏器官充血
病理学--炎症II ppt课件
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6.心、肝、肾、脑实质细胞变性 7.心外膜、消化道壁、肾上腺、脾脏散在
出血点
二.双肺结核伴右上肺叶空洞形成 陈旧性结核性胸膜炎
病理学--炎症II ppt课件
42疾病（病变）的发生发展右 Nhomakorabea 踇趾 跌伤
急性 化脓性 感染
肺结核 （诱因）
免疫力↓
右下肢 蜂窝织炎
细菌入血
逐步发展
全身各器 官的改变
脓毒 败血症
病理学--炎症II ppt课件
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慢性胆囊炎 病理学--炎症II ppt课件
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结核肉芽肿
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异物肉芽肿
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病理学课程说课PPT课件
01
03
第三周
实验课三，观察炎症与感染的病理切 片，学习炎症与感染的病理变化特点。
第五至第十周
安排学生到附属医院病理科见习，了 解病理诊断的实际操作和流程，并完 成相关实验报告和作业。
05
04
第四周
实验课四，观察肿瘤与肿瘤病理学的 组织标本，了解肿瘤的分类、分级和 分期。
04 教师团队与教学资源
教师团队介绍
进行学术研究，了解学科前沿动态和最新 研究成果，不断更新教学内容和教学方法 。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
01
02
03
资深教授
具有丰富的教学和科研经 验，能够为学生提供深入 的学术指导。
青年教师
充满活力和创新精神，能 够与学生进行良好的沟通 交流，促进学生的学习积 极性。
实验技术人员
具备扎实的实验技能和专 业知识，能够协助学生进 行实验操作和数据处理。
教学资源与设施
教材与参考书
选用国内外优秀的病理学 教材和参考书，为学生提 供全面的学习资料。
病理学的重要性
病理学是医学教育中不可或缺的一环 ，对于医学生掌握疾病本质、提高临 床诊断和治疗水平具有重要意义。
课程目标与学习成果
课程目标
通过本课程的学习，使学生掌握病理学的基本理论、基本知识和基本技能，培 养其分析问题和解决问题的能力，为今后从事医疗工作打下坚实的基础。
学习成果
学生能够掌握病理学的基本概念、基本理论和基本技能；能够运用所学知识分 析病理变化，为临床诊断和治疗提供依据；培养自主学习和终身学习的意识。
实验室设备
配备先进的病理学实验设 备和仪器，满足学生实验 操作的需求。
图书馆资源
中国医科大学病理生理学第九版课件02 第二章 疾病概论
腺垂体促甲状腺素的过度分泌将引起甲状腺实质细胞大量增生，甲状腺肿，T3、T4分 泌过多，表现为甲状腺功能亢进
病理生理学 （第9版）
（二）损伤与抗损伤并存
1.因素
机体常见的损伤与抗损伤机制
病理生理学 （第9版）
2.作用
损伤作用：特殊部位炎症或严重的超敏反应可危及生命，如脑炎可压迫生 命中枢、声带炎症阻塞喉部导致窒息、严重心肌炎影响心脏功能
务与照顾，使病人在较为安详、平静中死亡
病理生理学 （第9版）
（五）美国老年病学会制订的临终关怀八要素
减轻肉体和精神症状，以减少痛苦 采取病人愿望的治疗手段，以维护尊严 避免不适当、有创的治疗 在病人还能交流时，提供家属相聚时间 给予病人尽可能好的生命质量 将经济负担减少到最小程度 医疗费用要告知 提供治丧方面的帮助
病理生理学 （第9版）
二、健康和亚健康
健康（health）指躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态（state of complete well-being） 亚健康（sub-health）指介于健康与疾病的一种生理功能低下状态
躯体性亚健康状态：疲乏无力，精神不振，工作效率低等 心理性亚健康状态：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳等，严重时可伴有胃痛、心悸等表现 社会性亚健康状态：主要表现为与社会成员的关系不稳定，心理距离变大，产生被社会
第三节
发病学
病理生理学 （第9版）
一、疾病发生和发展的一般规律
内稳态失衡（homeostatic deregulation） 损伤与抗损伤并存 （damage and anti-damage concomitance） 因果交替 （causal alternation） 局部与整体关联（organ and system interconnection）
病理生理学 （第9版）
（二）损伤与抗损伤并存
1.因素
机体常见的损伤与抗损伤机制
病理生理学 （第9版）
2.作用
损伤作用：特殊部位炎症或严重的超敏反应可危及生命，如脑炎可压迫生 命中枢、声带炎症阻塞喉部导致窒息、严重心肌炎影响心脏功能
务与照顾，使病人在较为安详、平静中死亡
病理生理学 （第9版）
（五）美国老年病学会制订的临终关怀八要素
减轻肉体和精神症状，以减少痛苦 采取病人愿望的治疗手段，以维护尊严 避免不适当、有创的治疗 在病人还能交流时，提供家属相聚时间 给予病人尽可能好的生命质量 将经济负担减少到最小程度 医疗费用要告知 提供治丧方面的帮助
病理生理学 （第9版）
二、健康和亚健康
健康（health）指躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态（state of complete well-being） 亚健康（sub-health）指介于健康与疾病的一种生理功能低下状态
躯体性亚健康状态：疲乏无力，精神不振，工作效率低等 心理性亚健康状态：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳等，严重时可伴有胃痛、心悸等表现 社会性亚健康状态：主要表现为与社会成员的关系不稳定，心理距离变大，产生被社会
第三节
发病学
病理生理学 （第9版）
一、疾病发生和发展的一般规律
内稳态失衡（homeostatic deregulation） 损伤与抗损伤并存 （damage and anti-damage concomitance） 因果交替 （causal alternation） 局部与整体关联（organ and system interconnection）
《病理学第2章》课件
病理学的研究为医学人才的培养和专业发展提 供了重要的平台和机会。
病理学第2章
欢迎来到病理学第2章PPT课件！在这个课程中，我们将探索病理学的世界， 并深入了解病理学的定义、历史、分类、研究内容、实验方法、诊断方法以 及研究意义。
什么是病理学
病理学是研究疾病本质和机制的学科，通过观察和分析组织、细胞和体液的 异常变化，揭示疾病的发生、发展和转归规律。
病理学的历史
临床病理学
通过临床材料研究疾病的诊断和治疗。
法医病理学
运用法医学知识判断病因和鉴别伤亡。
病理学的研究内容
病理学研究内容包括疾病的形态学、病因病理学、病理生理学、病理分子学 等，旨在深入了解疾病的发生机制和转归规律。
病理学的实验方法
组织切片
通过切取组织样本制作薄片， 用于显微镜观察和分析。
免疫组化
3 分子诊断
通过检测基因和蛋白质 表达的异常变化来诊断 疾病。
病理学的研究意义
深入了解疾病
病理学的研究可以帮助我们深入了解疾病的发 生机制和变化规律。
提供治疗依据
病理学的研究可以为疾病的诊断和治疗提供重 要依据和决策参考。
推动医学发展
病理学的研究成果对推动医学科学的发展和进 步具有重要意义。
培养人才
1
古代观念
古代人们通过巫医和神秘仪式来解释疾病，没有科学方法研究病理。
2
文艺复兴时期
开始有人进行人体解剖，对疾病的认识有了新的发展。
3
现种技术手段研究和诊断疾病。
病理学的分类
解剖病理学
通过解剖检查研究疾病的形态和变化。
实验病理学
运用实验室技术研究疾病的发病机制和治疗 方法。
利用抗体标记方法检测组织 中的特定分子，以鉴别和定 位异常变化。
病理学第2章
欢迎来到病理学第2章PPT课件！在这个课程中，我们将探索病理学的世界， 并深入了解病理学的定义、历史、分类、研究内容、实验方法、诊断方法以 及研究意义。
什么是病理学
病理学是研究疾病本质和机制的学科，通过观察和分析组织、细胞和体液的 异常变化，揭示疾病的发生、发展和转归规律。
病理学的历史
临床病理学
通过临床材料研究疾病的诊断和治疗。
法医病理学
运用法医学知识判断病因和鉴别伤亡。
病理学的研究内容
病理学研究内容包括疾病的形态学、病因病理学、病理生理学、病理分子学 等，旨在深入了解疾病的发生机制和转归规律。
病理学的实验方法
组织切片
通过切取组织样本制作薄片， 用于显微镜观察和分析。
免疫组化
3 分子诊断
通过检测基因和蛋白质 表达的异常变化来诊断 疾病。
病理学的研究意义
深入了解疾病
病理学的研究可以帮助我们深入了解疾病的发 生机制和变化规律。
提供治疗依据
病理学的研究可以为疾病的诊断和治疗提供重 要依据和决策参考。
推动医学发展
病理学的研究成果对推动医学科学的发展和进 步具有重要意义。
培养人才
1
古代观念
古代人们通过巫医和神秘仪式来解释疾病，没有科学方法研究病理。
2
文艺复兴时期
开始有人进行人体解剖，对疾病的认识有了新的发展。
3
现种技术手段研究和诊断疾病。
病理学的分类
解剖病理学
通过解剖检查研究疾病的形态和变化。
实验病理学
运用实验室技术研究疾病的发病机制和治疗 方法。
利用抗体标记方法检测组织 中的特定分子，以鉴别和定 位异常变化。
医学PPT课件：病理学(全套课件335页)
对细胞内部和 表面 超微结构的观察
４.组织化学和细胞化学观察: 特异性 能反映组织和细胞化学成分
各种蛋白质,酶类,核酸,糖原等 5.免疫组织化学和免疫细胞化学方法:
运用抗原抗体结合的原理.了解组织细胞的免疫 学性状 --- 病理学研究和诊断. 6.其他方法: • 形态测量(图像分析)技术(image analysis) • 流式细胞仪技术(flow cytometry), • PCR、原位杂交技术、基因芯片和组织芯片 • 激光扫描共聚焦显微术(laser scanning confocal microscope)等
2. 积累医学科研资料,为发展病理学作贡献 3. 协助公安部门破案,帮助解决医疗纠纷 4. 是医学生学习资料的重要来源
(二).活体组织检查 (biopsy)
概念: • 取活体病变组织进行病理检查 明确诊断
(diagnostic pathology) 方法: 局部切除 钳取 搔刮 摘除 优点: 组织新鲜 保持病变真相 诊断准确
•
病模型
（五）组织培养和细胞培养
•
(tissue and cell culture)
• 将某种组织或细胞用适宜的培养基在
• 体外进行培养
五．观察方法
１大体观察：肉眼 放大镜 量尺 • 病变的性状（大小.形状.色泽.重量 • 表面.切面状态.病灶特征及坚度等 2 光镜观察: • （１）组织切片 HE染色 • （２）细胞学涂片 ３电子显微镜观察：透射及描电子显微镜
二. 病理学的内容和任务
1. 总论: 普通病理学 (general pathology)
研究各种疾病的共同的基本规律 2. 各论: 系统病理学
(systemic pathology) 研究各个器官或系统疾病的特殊规律。
４.组织化学和细胞化学观察: 特异性 能反映组织和细胞化学成分
各种蛋白质,酶类,核酸,糖原等 5.免疫组织化学和免疫细胞化学方法:
运用抗原抗体结合的原理.了解组织细胞的免疫 学性状 --- 病理学研究和诊断. 6.其他方法: • 形态测量(图像分析)技术(image analysis) • 流式细胞仪技术(flow cytometry), • PCR、原位杂交技术、基因芯片和组织芯片 • 激光扫描共聚焦显微术(laser scanning confocal microscope)等
2. 积累医学科研资料,为发展病理学作贡献 3. 协助公安部门破案,帮助解决医疗纠纷 4. 是医学生学习资料的重要来源
(二).活体组织检查 (biopsy)
概念: • 取活体病变组织进行病理检查 明确诊断
(diagnostic pathology) 方法: 局部切除 钳取 搔刮 摘除 优点: 组织新鲜 保持病变真相 诊断准确
•
病模型
（五）组织培养和细胞培养
•
(tissue and cell culture)
• 将某种组织或细胞用适宜的培养基在
• 体外进行培养
五．观察方法
１大体观察：肉眼 放大镜 量尺 • 病变的性状（大小.形状.色泽.重量 • 表面.切面状态.病灶特征及坚度等 2 光镜观察: • （１）组织切片 HE染色 • （２）细胞学涂片 ３电子显微镜观察：透射及描电子显微镜
二. 病理学的内容和任务
1. 总论: 普通病理学 (general pathology)
研究各种疾病的共同的基本规律 2. 各论: 系统病理学
(systemic pathology) 研究各个器官或系统疾病的特殊规律。
病理学(全套课件328p)ppt课件 - 副本
– 脓性窦道或脓性瘘管不断排出脓性渗出 物，长期不愈。
• 炎症灶的病原微生物或某些毒性产物可侵 入血循环或被吸收入血，引起：
• （1）菌血症（bacteremia） • （2）毒血症（toxemia） • （3）败血症（septicemia） • （4）脓毒血症（pyemia）
• 肉芽肿： 巨噬细胞及其演化细胞呈局限性浸润和增
• 类型：
– 坏死—他杀 – 凋亡—自杀（cell suicide）
• 坏死：活体内局部组织、细胞的死亡。
• 细胞坏死的标志： 细胞核的变化－固缩、碎裂、溶解
• 凝固性坏死（coagulation necrosis） • 液化性坏死（liquefaction necrosis） • 纤维素样坏死（fibrinoid necrosis) • 特殊类型坏死
3．肺组织病理学检查显示，肺组织肿胀，重量 增加，质地变硬。光镜下纤维组织增生，肺 泡壁增厚，可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素， 最可能的诊断是： A．尘肺 B．细菌性肺炎 C．肺结核 D．慢性充血性心力衰竭 E．病毒性肺炎
第四章 炎 症 (inflammation)
一、炎症的概念
• 具有血管系统的活体组织对致炎因子损伤 所发生的以防御为主的病理反应过程。
纤维母细胞,纤维细胞,肌纤维母细胞
肉芽组织功能： （1）填补伤口缺损，或连接断裂的组织 （2）抗感染保护创面 （3）机化和包裹坏死组织，血栓、血凝块、
及其他异物如虫卵、缝线
第二章：局部血液循环障碍
血液改变: 1、血液量改变:
增多→充血：动脉性充血； 静脉性充血（瘀血）；
减少→缺血；
2、血液质改变: 血液凝固性增高→血栓形成； 血液内出现异物→栓子→栓塞→梗死；
• 肥大：因细胞体积增大，导致该器官体积增大 生理性肥大：如妊娠子宫增大，运动员肢体 肥大。 病理性肥大： 代偿性：高血压病左心室肥大 内分泌性：肥胖症
• 炎症灶的病原微生物或某些毒性产物可侵 入血循环或被吸收入血，引起：
• （1）菌血症（bacteremia） • （2）毒血症（toxemia） • （3）败血症（septicemia） • （4）脓毒血症（pyemia）
• 肉芽肿： 巨噬细胞及其演化细胞呈局限性浸润和增
• 类型：
– 坏死—他杀 – 凋亡—自杀（cell suicide）
• 坏死：活体内局部组织、细胞的死亡。
• 细胞坏死的标志： 细胞核的变化－固缩、碎裂、溶解
• 凝固性坏死（coagulation necrosis） • 液化性坏死（liquefaction necrosis） • 纤维素样坏死（fibrinoid necrosis) • 特殊类型坏死
3．肺组织病理学检查显示，肺组织肿胀，重量 增加，质地变硬。光镜下纤维组织增生，肺 泡壁增厚，可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素， 最可能的诊断是： A．尘肺 B．细菌性肺炎 C．肺结核 D．慢性充血性心力衰竭 E．病毒性肺炎
第四章 炎 症 (inflammation)
一、炎症的概念
• 具有血管系统的活体组织对致炎因子损伤 所发生的以防御为主的病理反应过程。
纤维母细胞,纤维细胞,肌纤维母细胞
肉芽组织功能： （1）填补伤口缺损，或连接断裂的组织 （2）抗感染保护创面 （3）机化和包裹坏死组织，血栓、血凝块、
及其他异物如虫卵、缝线
第二章：局部血液循环障碍
血液改变: 1、血液量改变:
增多→充血：动脉性充血； 静脉性充血（瘀血）；
减少→缺血；
2、血液质改变: 血液凝固性增高→血栓形成； 血液内出现异物→栓子→栓塞→梗死；
• 肥大：因细胞体积增大，导致该器官体积增大 生理性肥大：如妊娠子宫增大，运动员肢体 肥大。 病理性肥大： 代偿性：高血压病左心室肥大 内分泌性：肥胖症
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X线检查
左胫骨中下段1/3斜形完全性骨折，左腓骨上1/3骨折
临床处理：术后,X线报告对位、对线尚可。术后一周再次 查，结果同前。一月后复查，对位、对线良好，见少量骨痂形 成。牵引一月后改为石膏固定二月。术后三月复查：
骨 性 骨 痂 形 成
讨论
❖ 1、该骨折愈合属于哪种类型的修复?
❖ 2、骨折愈合的基本过程如何？ ❖ 3、哪些因素可影响骨折的愈合？
二期愈合（Healing by secondary intention）
修复后瘢痕较大 见于：伤口大，创面不整齐，对合不好伤口有感染
二期愈合与一期愈合 的不同点
➢变性坏死严重， 炎症反应明显
➢伤口大，收缩明 显，肉芽组织多
➢愈合时间长，瘢 痕大
病 例3
王××，男，12岁，因“车祸左小腿疼痛活动受限2 小时“入院。患者2小时前被车撞倒在地，当时左小腿弯 曲、疼痛，不能活动。入院检查：体温37º℃，脉搏100 次/分，血压90/60mmHg，左小腿肿胀，短缩，局部有压 痛，可触及骨擦感，左小腿不能活动。 ❖ B超：腹内脏器未见异常。 ❖ 实验室检查：血常规、尿常规均正常。
特点: 大量平行或交错分布的胶原纤维束；纤维 束呈玻璃样变；纤维细胞稀少；大体上局部呈收缩状 态、苍白或灰白半透明、质硬韧乏弹性。
肉芽组织
瘢痕组织
皮肤瘢痕
瘢痕组织对机体的影响
有利：1）填补并连接创口，使组织器官保持完整性； 2）瘢痕组织比肉芽组织的抗拉力强，故填补 及连接相当牢固，使组织器官保持其坚固性。
瘢痕组织
瘢痕收缩导致关节痉挛
瘢痕疙瘩 （keloid）
渗出层、坏死层
肉芽组织层
瘢痕组织层
慢性消化性溃疡
瘢痕组织对机体的影响
粘连
三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制
①血管生成的过程: 生长因子和受体 细胞外基质
②纤维化： 成纤维细胞增殖 细胞外基质积聚
③组织重构：基质金属蛋白酶家族。
第三节 创伤愈合
不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞
组织的再生过程
四、各种组织的再生过程
（一）上皮组织的再生
取决于与相邻结缔组织的关系。结缔组织可以提供 支架和生长因子。
被覆上皮：如果结缔组织完整，可完全再生。 腺上皮：取决于基底膜的完整与否。
不完美的修复最终导致瘢痕形成。
1、被覆上皮再生
鳞状上皮缺损时，创缘或底部的基底层细胞分裂增生
平滑肌：有一定的分裂再生能力。 心 肌：再生能力极弱，以瘢痕修复为主。
（六）神经组织再生
脑及脊髓内神经细胞：不能再生。 外周神经纤维：只有在其起源的神经细胞
完好时方能进行，可完全再生。 神经纤维的再生：神经鞘细胞增生 → 连接毁断
神经纤维处 → 神经轴突长入
正常神经纤维
神经纤维断离，远端及 近端的一部分髓鞘及轴 突崩解
分析： 在胃溃疡愈合过程中都有哪些组织的再生？其中哪些
组织的再生属完全再生？哪些是不完全再生？
该患者的病理诊断为胃 窦部消化性溃疡。溃疡为皮 肤、粘膜较深的坏死性缺损。 发生在胃的消化性溃疡通常 穿越粘膜下层，深达肌层甚 至浆膜层，因此粘膜至肌层 甚至浆膜层的组织可完全被 破坏。
第二节 纤维性修复
炎症
再生
纤维化
病例1
五岁，男孩，氢氧化钠(NaOH)烧伤，急诊入院。 入院时体征：
6周后体征
第一节 再生（regeneration）
损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体 对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。
一、再生
细胞或组织损伤后，由损伤周围的同种细胞 来修复。
再生：由损伤周围的同种细胞来修复。 纤维性修复：由纤维结缔组织来修复—瘢痕修复。
再生是修复的基础，没有再生就没有修复。
二、再生方式
完全再生：由损伤周围新生的同种细胞修复。再 生的组织完全恢复了原有组织的结构和功能。
形成条件:（1）组织再生能力强。 （2）缺损范围小，且网状支架完整。
常见于表皮角化细胞、粘膜上皮细胞、炎细胞等。
纤维性修复：新生的组织与失去的组织在结构和功能 上不一致。修复完成之后，受损组织在结构与功能上有丢
神经膜细胞 增生，轴突 生长
神经轴突达末梢， 多余部分消失
若断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其它组织阻隔，或者因截肢失 去远端，再生轴突均不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成 团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。
细胞再生的影响因素
细胞损伤
再生
细胞增殖
细胞外基质
细胞内环境 细胞外环境 生长因子
三、各种细胞的再生能力 人体组织细胞分三类：
不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞
1、不稳定细胞（labile cells）
生理情况下增殖活跃 通过再生能达到完美的修复 被覆上皮, 骨髓造血细胞，淋巴细胞
表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、生殖器官 管腔的被覆细胞。
2、稳定细胞（stable cells）
毛细血管内皮细胞增生 成纤维细胞增生 炎性细胞浸润
嗜
淋
中
巴
性
细
粒
胞
细
胞
巨 噬
分泌
细
胞
肉芽组织
促 进 PDGF,FGF,TGF- IL-1,TNF
➢ 粉色 ➢ 颗粒状 ➢ 柔软 ➢ 湿润 ➢ 触之易出血
新生的毛细血管，成 纤维细胞，炎细胞
肉芽组织
（二）肉芽组织的作用及结局
1、抗感染保护创面； 2、填补创口及其它组织缺损； 3、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物、异物。
迁移
缺损中心
单层上皮细胞
增生分化鳞ຫໍສະໝຸດ 上皮鳞状上皮2、腺上皮再生
基底膜未完全破坏 残存细胞分裂补充 完全恢复
腺上皮缺损
腺体结构（包括基底膜）完全破坏 再生？？？
肝脏再生： 1）部分切除，可短期内恢复。 2）细胞坏死但网状支架完整，可恢复。 3）细胞广泛坏死，网状支架塌陷，胶原纤维形成， 结构难以恢复。
第三节 细胞凋亡 (Apoptosis)
活体内个别细胞程序性细胞死亡的表现形式。 是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导 致的细胞主动性死亡方式。
正常细胞群体中单个细胞的死亡。
细胞凋亡与细胞坏死模式图
光镜：凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆 浓缩，强嗜酸性，可无固缩浓染的核碎片。
增生
基底细胞 健康肉芽组织 单层上皮
接触抑制 增生分化
鳞状上皮
皮肤附属器
完全破坏
瘢痕修复
肌腱断裂
初期
瘢痕修复
锻炼 改建
完全再生
皮肤创伤愈合的类型
一期愈合（Healing by first intention）
形成的瘢痕小，一周内可愈合 见于: 伤口小、干净，创面对合好的伤口
皮肤创伤愈合的类型
5. 不引起炎症反应和修复再生， 但凋亡小体可被邻近细胞吞噬
6. 早期DNA规律降解为180200bp片段，琼脂糖凝胶电泳 呈特征性梯带状
细胞坏死
1. 意外事故性细胞死亡，被动进 行（他杀性），不耗能
2. 病理性刺激因子诱导发生
3. 多为连续的大片细胞
4. 细胞肿胀，核染色质絮状或边 聚，细胞膜和细胞器膜溶解破 裂，细胞自溶
骨折愈合 （Fracture Repair）
1. 血肿和炎症
肉芽组织 纤维化
透明软骨
2. 纤维性骨痂 骨母细胞 类骨组织 编织骨
3. 骨性骨痂
4. 骨痂改建或再塑
病理性：肿瘤、病毒感染（AIDS）、 病理性萎缩
凋亡失衡
凋亡不足 肿瘤 自身免疫性疾病
凋亡过多 神经变性性疾病 缺血性疾病
细胞凋亡
1. 基因调控的程序化细胞死亡， 主动进行（自杀性），耗能
2. 生理性刺激因子可诱导发生
3. 多为散在的单个细胞
4. 细胞固缩、核染色质边聚，细 胞膜及各细胞器膜完整，膜可 发泡，形成凋亡小体
5. 引起周围组织炎症反应和修复 再生
6. DNA降解不规律，片段较大， 琼脂糖凝胶电泳不呈梯带状
凋亡的检测方法
光镜：凋亡细胞；末端标记(TUNEL) 电镜：凋亡小体 生化：梯状DNA 流式细胞仪：亚二倍体峰
第二章 损伤的修复
有害因子和刺激
适应 （肥大、增生、萎缩、化生）
变性
损伤
细胞死亡 （坏死、凋亡）
不利：1）瘢痕收缩 2）瘢痕性粘连 3）可发生器官硬化 4）形成瘢痕疙瘩，“蟹足肿” 瘢痕疙瘩：瘢痕胶原形成过多，成为大而不规则的
隆起硬块。易见于烧伤或反复受异物等刺激的伤口。
皮肤瘢痕疙瘩
局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧， 缺乏弹性
肾梗死瘢痕
瘢痕组织
右手烫伤后瘢痕组织形成， 质地较硬、缺乏弹性，因为 玻璃样变，导致瘢痕收缩， 使皮肤发生皱褶。
炎细胞
减少并逐渐消失
结
毛细血管
部分改建为
部分闭塞消失
局
成纤维细胞
产生胶原纤维
炎细胞 小动静脉 纤维细胞
肉芽组织
逐渐转化并老化
瘢痕组织
肉芽组织的结局
肉芽组织
纤维母细胞
新生毛细血管
炎细胞
胶原纤维
纤维细胞
玻璃样变
血管减少 消失
水分逐渐吸收
逐渐消失
瘢痕组织
二、瘢痕组织的形态及作用
瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。
生理情况下增殖不明显，受刺激时可表现出较强再生 能力，有完美修复的可能。
腺体，腺样器官 肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮、
原始间叶细胞及其分化出来的细胞
3、永久性细胞（Permanent cell）
又称非分裂细胞。再生能力最弱的有中枢神经元；再生 能力微弱的有心肌及骨骼肌细胞。