本院门诊处方镇静催眠药使用情况调查

使用频率（％ｌ Ｏ．６７ ０．３７ ０．３０ ０．１７ ０．１２
表３ 镇静催眠药三个合理性指标（ＤＤＤ：限定日剂量， ＤＤＤｓ：用药频度。ＤＵＩ：药物利用指数）
药名
规格
阿酱唑仑片０．４ｍｇｘ７
舒乐安定片
ＩｍｇｘＩ
劳拉两泮片０．５ｍｇｘｌ
哗吡坦片 氯硝曲泮片
ｌＯｍｇｘ７ ２ｍｇｘ７
ＤＤＤ（ｍｇ）ＤＤＤｓ
药名
符合适应证处方张数不符合适应证处方张数该药物总处方数
氯硝西泮片符合适应证的处方如下：失眠症１２例，睡 眠障碍１０例，抑郁症９例，焦虑状态７例，双相情感障碍５ 例，惊恐障碍３例，癫痫３例，精神障碍３例，精神分裂３ 例，躁狂症１例。不符合适应证的处方如卜．：心律失常２例， 高血压１例。
４分析与讨论
４．１来本院门诊就诊使用镇静催眠药的多为中老年人，而 老年患者以慢性、严重失眠者居多，据报道６５岁的老年人 中超过５０％存在失眠问题【３】。调查中发现，个别老年病人长 期连续使用地西泮或艾司唑仑等镇静催眠药，有依赖倾向，
计算公式：①用药频度ＤＤＤｓ＝某药消耗总量／ＤＤＤ： ②ＤＵＩ＝ＤＤＤｓ／总用药天数。
统计项目：ＤＤＤ、ＤＤＤｓ、ＤＵＩ ２．２．２分析所用药物适应证与用药症状的相符性依据 药品说明书并结含本院ＪＨｊ药于册，用相符率的值来表征用 药合理性。相符率为符合药物说明书症状的处方数占该药 物总使用处方数的比例。
其中，阿普唑仑片符合适应证的处方如下：失眠８３例， 睡眠障碍６９例，抑郁症３６例，焦虑状态３３例，头痛２４例， 神经衰弱ｌｌ例，肢体疼痛８例，躯体形式障碍６例，偏头痛 ６例，双相情感障碍５例，惊恐障碍５例，精神障碍４例，癔 症４例，植物神经功能混乱３例，创伤后应激障碍３例，精 神分裂３例，更年期综合征２例，震颤２例，多巴反应性肌 张力障碍ｌ例，不安腿综合征ｌ例，人格疾病１例。小符合 适应证的处方如下：高血压２例，胃炎２例，管炎２例，耳鸣 ｌ例，支气管炎１例，子宫息肉１例，眼病１例，呃逆１例， 肺炎１例，低钾血症１例，脊椎病１例，胆结石１例，干眼病 １例，肠激惹综合症ｌ例。
劳拉西泮片符合适应证的处方如下：失眠症１８例，睡 眠障碍１２例，抑郁症１７例，焦虑状态１８例，头痛１７例，双 相情感障碍１２例，躯体形式障碍１１例，神经官能症４例， 精神分裂５例，强迫性障碍５例，肢体疼痛３例，癔症２例， 锥体外系疾病２例，惊恐障碍２例，分离转换性障碍２例， 肢体麻木２例，强迫性神经症１例，神经衰弱２例，脑外伤 后综合征１例，震颤２例，血管性头痛１例。不符合适应证 的处方如下：胃炎４例，高血压２例，体重减轻２例，胸闷ｌ 例，脑积水２例。
镇静催眠药中有大多数来自医院。本文对本院门诊处方 中镇静催眠药的使片ｊ情况进行了调杏，旨在了解镇静催 眠药的用药现状和存在的问题，以便更好地指导临床合 理用药，保证患者安全、有效、经济地使用药物，减少药品 不良反应的发生。
Ｉ作者简介：洪泠，男，药眠在读硕士。研究方向：药理学呼吸系统方向。Ｅ－ｍ批ｄａ－Ｖｙ９－·＠ｔｚ６．ｃｏｍ
唑吡坦片符合适应证的处方如下：失眠症４１例，睡眠 障碍１７例，抑郁症９例，焦虑状态２例，双相情感障碍２ 例，周围神经病１例，帕金森氏病ｌ例，急性应激反应１例。 不符合适应证的处方如下：肺癌ｌ例，肝血管瘤１例，神经 性呕吐ｌ例，类风湿性关节炎１例，糖尿病３例，感冒１例， 高血压２例，消化不良１例。
表５ 前５位镇静催眠药的用药症状情况
万方数据
Ｍａｙ．２００９，Ｖｏ！．６ Ｎｏ．５
舒乐安定片符合适应证的处方如下：失眠症８５例，睡 眠障碍２２例，抑郁症１５例，焦虑状态９例，头痛ｌＯ例，躯 体形式障碍８例，创伤后应激障碍７例。不符合适应证的处 方如下：呼吸道感染２例，高血压３例，糖尿病２例，结膜炎 ２例，鼻炎ｌ例，咳嗽ｌ例，肺部感染ｌ例，色盲ｌ例，休克１ 例，支气管炎ｌ例，尿毒症１例。肺癌１例，肠功能紊乱ｌ 例，乳腺癌ｌ例，感冒１例，胃癌ｌ例，鼻窦炎１例，冠心病 ｌ例，肺肿物ｌ例，腰椎骨折ｌ例，心律不齐１例，狼疮性肾 炎ｌ例，心悸１例，蛛网膜下腔出血ｌ例。
老年患者居多。见表１。
表１ ２００８年３月门诊处方镇静催眠药使用的年龄分布情况
年龄（岁） 例数【例） 百分比《％）
１９～２５ ２８ ２．１３
２６＂－－３５ １１８ ８．９６
３６－４５ １６２ １２．３０
４６～５５ ３０５
２３．１６
５６－－６５ ３２２
２４．４５
６“７５
２８９ ２１．９４
７６＂－９０ ９３ ７．０６
计算公式：①总相符率＝前５位药物符合说明书适心证 的处方数／这些药物总使用处方数。②各药的相符率＝某药 符合药物说明书适应证的处方数／该药物总使用处方数。
统计项目：某药符合说明书的症状及其处方数，不符合 说明１５的症状及其处方数、使用该药物的总处方数。
３ 数据结果
３．１ 处方中的年龄分布特点 年龄最小的１９岁，最大的９０岁，其中以４５—７５岁的中
万方数据
中围执业药师
２资料与方法
２．１资料来源 随机抽取本院２００８年３月的门诊处方共４９ ７９１张，其
中含有镇静催眠药的处方数为１ ３１７张。统计处方中患者年 龄、用约症状、用药科事和镇静催眠药的药名、给药途径、规 格、总用量（ｇ）、用药时问（ｄ）、例次（含有该药物的处方数）、 使用频率（１１ｉ总调查处方的比例），按使用频率进行排序，取 前５伉药物进ｊ Ｊ：分析。 ２．２ 方法［ｚ，２１ ２．２．１ 分析使用剂量的合理性 根据ＷＨＯ建议，以限定 同剂量（ｄｅｆｉｎｅｄ ｄａｉｌｙ ｄｏｓｅ，ＤＤＤ）（根据《中国药典》２００５版 和《新编药物学》１５版并结合约物说明书而定）和Ｇｈｏｄｓｅ提 出的药物利用指数（ｄｒｕｇ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ，ＤＵＤ作为评价医 院是否合理用药的指标，规定ＤＵＩ≤１为合理。
ｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｉｎ ｏｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔ ｏｆ ＳＲＲＳ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇ Ｍａｒｃｈ，２００８，ａｎｄ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｆｉｆｔｈ ｓｅｄａｔｉｖｅ－ｈｙｐｎｏｔｉｃｓ ｗｅｒｅ ａｎｎ－
ｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １ ３１ ７ ｃａｓｅｓ ｕｓｉｎｇ ｓｅｄａｔｉｖｅ—ｈｙｐｎｏｔｉｃｓ．ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ２．６４％ａｍｏｎｇ ４９ ７９１ ｃａｓｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ
表４ 前５位镇静催眠药在各科的用药频度（ＤＤＤｓ Ｊ
３．４镇静催眠药的用药症状情况 本次调查的１ ３１７张处方，合理用药的处方有ｌ １９１
张，占镇静催眠药处方总数的９０．４％。不合理用药处方有 １２６张，占镇静催眠药处方总数的９．６％。病种以原发性失眠 症最多，其次是睡眠障碍、抑郁症，分别为２３７例（２９．１５％）、 １３０例（１６．００％）、８６例（１０．５８％）。
【关键词】镇静催眠药；合理使用
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｕｓｅ ｏｆ Ｓｅｄａｔｉｖｅ－ｈｙｐｎｏｔｉｃｓ ｉｎ Ｏｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎ ＳＲＲＳ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｈｏｎｇ Ｌｉｎｇ（Ｓｉｒ Ｒｕｎ Ｒｕｎ Ｓｈａｗ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３１ ００２０，Ｃｈｉｎａ）
１２
Baidu Nhomakorabea
表２ ２００８年３月门诊处方镇静催眠药的总用药量、总用药
时间、使用例次（含有该药物的处方数）和使用频率（占所调查 处方的比例）
药名
使用例次
阿普唑仑片
３３４
舒乐安定计
１８５
劳拉两汁片
１５０
唑吡坦片８５
氯硝四泮片
５９
用药总量（ｍｇ） ２ １２５．２ ２ ７６７ ｌ ６１６ ９ ９４０ ２ ３５２
用药总天数（天） ４ ９１４．５ １ ８８８ ２ ８０６ １ ２２８ １ ３０２．５
ｅｓ２９．１５％），ｎｅｘｔ ｗｅｒｅ ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ（１３０ ｃａｓｅｓ １６．ＯＯ％）ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ（８６ ｃａｓｅｓ １０．５８％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｓｅｄａｔｉｖｅ－ｈｙｐｎｏｔｉｃｓ ａｒｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｉｎ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｅｄａｔｉｖｅ—ｈｙｐｎｏｔｉｃｓ ｉｓ ｈｉ．ｇｈ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｉｎ
３．２ 处方中镇静催眠药的各项目统计 全月｜、Ｊ诊处方４９ ７９１张，镇静催眠药处方１ ３１７张，占
门诊处方总数的２．６５％。由表２知，我院镇静催眠约基本上 使用阿普唑仑片、舒乐安定片和劳拉两泮片。根据表３，本 院门诊镇静催眠药使用频率前５位的药品的ＤＵＩ＜１．０，用 ＤＤＤ和ＤＵＩ研究方法评价，用药合理。
ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｏｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔ ｃｌｉｎｉｃ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｍｏｎｔｈ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｆｉｆｔｈ ｓｅｄａｔｉｖｅ－ｈｙｐｎｏｔｉｃｓ ｏｆ Ａｉｐｒａｚｏｌａｍ、Ｅｓｔａｚｏｌａｍ，Ｌｏ－
ｒａｚｅｐａｍ、Ｚｏｌｐｉｄｅｍ、Ｃｌｏｎａｚｃｐａｍ，ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ＤＵＩ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ａｃｃｏｒｄｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｕｌｅｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｗａｓ １ ００ ｐｅｒｃｅｎｔ（ＤＵＩ ｖａｌｕｅ ｅｑｕａｌ ｔｏ ｏｒ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ １）．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｓｅ ｆｉｖｅ ｓｅｄａｔｉｖｅ－ｈｙｐｎｏｔｉｃｓ，ｔｈｅ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｓｅｄａ－ ｔｉｖｅ—ｈｙｐｎｏｔｉｃｓ’ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｔｏ ｔｈｅｉｒ ｄｒｕｇ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ ｉｓ ９１．４％．ａｍｏｎｇ ｗｈｉｃｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｉｎｓｏｍｎｉａ ｗｅｒｅ ｍｏｓｔ（２３７ Ｃａｓ－
ＳＲＲＳ ｈｏｓｐｉｔａｌ．
ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ
Ｓｅｄａｔｉｖｅ—ｈｙｐｎｏｔｉｃｓ；Ｄｒｕｇ Ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ Ｕｓｅ
１ 前言
随着社会的发展、工作节奏的加快以及竞争的日趋 激烈，人们在心理上所承受的压力也随之加大，紧张、焦 虑、失眠的患者逐年增多，人们对镇静催眠药物的使用也 越来越多。镇静催眠药属于处方药，据统计，患者使用的
Ｍａｙ．２００９，Ｖ０１．６ Ｎｏ．５
洪泠 （浙江大学附属邵逸夫医院，浙江杭州３１００２０）
【摘要】 目的：通过调查本院门诊处方中镇静催眠药的使用情况，并对调查结果进行分析和讨论，促进本 院镇静催眠药使用的合理化和规范化。方法：随机抽取２００８年３月的４９ ７９１张门诊处方中镇静催眠药的使 用情况进行统计，按使用频率进行排序，取前５位药物，分析其在年龄，使用剂量的合理性和该药物所用的症 状与药物说明书适应证的相符性方面的临床分布特点。结果：服用镇静催眠药患者ｌ ３１７例，占全月门诊总 数４９ ７９１例的２．“％。使用频率前５位的镇静催眠药分别为阿普唑仑片、舒乐安定（艾司唑仑），劳拉西泮片 （罗拉）、唑吡坦（思诺思），氯硝西泮片，统计药物的ＤＵＩ值大多都符合规定，其中使用频率前５位的药物为 １００％合理使用（ＤＵＩ值等于或小于１）。使用频率前５位的镇静催眠药物总相符率为９１．４％。病种以原发性失 眠症最多，其次是睡眠障碍，抑郁症，分别为：２３７例（２９．１５％），１３０例（１６．００％）、８６例（１０．５８％）。结论：本院镇静 催眠药使用剂量较合理，与说明书所列适应证的相符率较高，因此本院镇静催眠药的使用情况应基本合理。
０．８
２ ６５６．５
２
ｌ ３８３．５
３
５３８．７
１０
９９４
２
ｌ １７６
ＤＵｌ ０．５４ ０ ７３ ０．１９ ０．８１ ０．５３
３．３ 使用频率前５位的镇静催眠药在各科的使用情况 本院镇静催眠药的使用以神经内科为主，其次是精神
卫生科。见表４。各科室的镇静催眠药处方的用量一般为７ 日，超出７日需医生签字并说明原因。
ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｃｌｉｎｉｃ ｕｓｅ ｏｆ ｓｅｄａｔｉｖｅ·－ｈｙｐｎｏｔｉｃｓ ｂｙ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇ ｐｒｅｓｅｎｔ ｕｓｅ ｏｆ ｓｅｄａｔｉｖｅ—－ｈｙｐ·－
ｎｏｆｉｃｓ ｉｎ ｏｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎ ＳＲＲＳ ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４９ ７９１ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｗｈｉｃｈ ｃｏｎｔａｉｎｅｄ ｓｅｄａｔｉｖｅ—ｈｙｐｎｏｔｉｃｓ ｗｅｒｅ ｒａｎ—