改良自粘性弹力绷带在骨科手术后下肢深静脉血栓预防
骨科大手术后下肢深静脉栓塞形成的综合预防和护理
在内固定术前，６例出现在内固定术后。其中９例出现肺型脂肪栓塞，表现为呼吸急促，
烦躁，心跳加快，低氧血症，胸片示双肺显暴风雪样改变；５例出现皮肤型脂肪栓塞，表
现为皮肤出血点：２例伴有高热；２例出现脑型脂肪栓塞，表现为嗜睡，深大呼吸，昏迷， 高热，抽搐，脑ＭＲＩ示多处新发小梗塞灶；６例出现混合型脂肪栓塞。化验检查示所有患 者均有不同程度的血小板减少和Ｄ一二聚体增高，１４例血红蛋白降低，３例有眼底改变。
１
临床资料
我科自２００４年８月至２００６年９月，共收治髋部骨折、股骨头坏死、类风湿关节炎及
骨关节炎并行相应的髋、膝部手术患者２８３例，其中全髋置换术１０２例、半髋置换术４８ 例、动力髋螺钉内固定术５４例、全膝置换术７９例。根据ＡＣＣＰ指南估评手术的危险分级，
本组全部病例均为ＤｖＴ极高危险患者。全组病例男１２３例、女１６０例，年龄最大９６岁，最
脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所致的以呼吸窘迫、中枢神经系统功能障碍和皮 肤淤斑为主要表现的一组临床征象。其发病急，发展快，不及时诊断并采取措施将危及生 命。有报道认为ＦＥＳ在创伤骨折死亡病例尸检中可高达到２４％－１００％。因其早期症状和体征 不典型，故易漏诊和误诊。故掌握ＦＦＳ的早期观察与护理方法，高度警惕其发生的可能和
５体会
２３８
ＤＶＴ是骨科大手术后最常见和最严重的并发症之一，国内研究表明其发生率与国外报 道接近。其发生深静脉栓塞的高危期常在骨科大手术后２４ｈ，在此期间要密切观察双下肢
静脉回流变化，并进行预防干预：对该类患者进行术前ＤＶＴ危险度的评估，术后采用基本预防、机械预防和药物预防联合
小４５岁，平均７１．８岁。住院时间７～２２ｄ，平均１５．６ｄ。住院期间全组患者中３例发生有
典型症状的ＤＶＴ（３例患者分别在７～１０天内出现患肢肿胀、疼痛及腓肠肌压痛等症状，经 Ｂ超检查或下肢深静脉造影确诊），经及时治疗（给予抬高患肢制动、抗凝融栓、气压泵等
骨科大手术深静脉血栓的防范与干预
干预成功案例
案例一
某医院在一位骨折患者术后出现深静 脉血栓征兆时，及时采取抗凝治疗和 机械性预防措施，成功避免了血栓形 成和肺栓塞等严重后果。
案例二
某医院在一位髋关节置换术后患者出 现深静脉血栓时，通过溶栓治疗和机 械性预防措施，有效消除了血栓，保 障了患者的生命安全。
预防与干预失败案例分析
案例一
骨科大手术深静脉血 栓的防范与干预
目录
• 骨科大手术深静脉血栓的概述 • 骨科大手术深静脉血栓的防范措施 • 骨科大手术深静脉血栓的干预手段
目录
• 骨科大手术深静脉血栓的预防与干预案例分析 • 未来骨科大手术深静脉血栓的预防与干预展望
01
骨科大手术深静脉血栓的 概述
定义与特性
定义
深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指在骨科大手术后，由于多 种原因导致血液在深静脉内不正常凝结，形成血块，从而阻塞血管腔的现象。
术前准备
根据患者的具体情况，制 定个性化的手术方案和预 防措施，确保手术顺利进 行。
术中防范措施
规范操作
手术过程中，医生应严格 遵守操作规程，避免损伤 血管内膜。
止血带使用
在需要使用止血带的情况 下，应尽量缩短使用时间， 避免造成血管壁损伤。
药物预防
根据患者的具体情况，可 适当使用抗凝药物或低分 子量肝素等预防血栓形成。
某医院在一位膝关节置换术后患者中，尽管采取了预防措施 ，但仍出现了深静脉血栓，分析原因可能与患者自身凝血机 制异常有关。
案例二
某医院在一位髋关节置换术后患者中，尽管及时发现并采取 了干预措施，但仍未能完全消除血栓，可能与其发现的时机 较晚有关。
05
未来骨科大手术深静脉血 栓的预防与干预展望
骨科术后预防深静脉血栓的护理措施
长期卧床
长期卧床可能导致静脉内 皮损伤，增加血栓形成的 风险。
血液高凝状态
遗传因素
某些遗传因素可能导致血液高凝 状态，增加血栓形成的风险。
疾病和药物
某些疾病和药物可能导致血液高 凝状态，如恶性肿瘤、炎症性疾 病和激素类药物。
02
骨科术后预防深静脉血栓的护 理措施
机械性预防护理
弹力袜
通过施加外部压力，促进下肢静脉血 液回流，减轻下肢肿胀和疼痛。
骨科术后预防深静脉血栓的 护理措施
汇报人： 2024-01-04
目录
• 骨科术后深静脉血栓形成的原 因
• 骨科术后预防深静脉血栓的护 理措施
• 健康宣教与心理护理 • 术后护理与观察 • 总结与展望
01
骨科术后深静脉血栓形成的原 因
血流缓慢
01
02
03
长时间卧床休息
术后患者需要长时间卧床 休息，导致下肢肌肉松弛 ，血流速度减慢。
制动
骨科手术后，为了减轻疼 痛和防止骨折移位，患者 需要制动，这也会减慢下 肢血流速度。
手术操作
手术过程中，麻醉和药物 可能会影响患者的循环系 统，导致血流缓慢。
静脉内皮损伤
手术创伤
手术过程中，手术器械和 操作可能会损伤静脉内皮 ，导致血栓形成。
静脉注射
术后为了治疗和镇痛，患 者可能需要接受静脉注射 ，这可能会对静脉内皮造 成损伤。
减轻患者经济负担
降低术后并发症风险，能够减轻患者在医疗费用方面的负担，降低 治疗成本。
分析现有护理措施的不足与局限
缺乏个性化护理方案
01
现有的护理措施往往缺乏个性化，无法满足不同患者的特殊需
求，影响护理效果。
护理人员培训不足
骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理措施
全科护理2017年1月第15卷第3期295骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理措施罗香姣摘要：[目的]探讨骨科手术后下肢深静脉血栓形成（D V T)的预防及护理方法。
[方法]观察95例骨科手术病人，术前、术后实施心理护理、卧床护理、饮食护理、疼痛护理、机械护理和药物护理等预防D V T的措施和护理方法。
[结果]通过对95例骨科手术病人进行预防及护理措施，发生D V T2例，经过治疗和护理后痊愈出院，有效地减少了下肢深静脉血栓并发症的发生。
[结论]采用多种护理方法与药物预防结合的综合护理方法，可以有效防治D V T的发生，提高病人的生活质量。
关键词：骨科；果静脉血栓；户理干预；）二聚体；肝素中图分类号：R473.6文献标识码：A深静脉血栓形成（deepvein throm bosis,DVT)是 指血液在深静脉内不正常的凝结，属静脉回流障碍性疾病[1]。
是骨科手术后常见的早期并发症之一，尤其多见于下肢深静脉。
骨科大手术术后，未采取预防措施的情况下，D V T的发生率达40%〜84%[]。
近年 来，随着国内骨科医疗水平的发展，对于术后深静脉血栓形成以及其形成后的危险性，也越来越受到国内学者的重视。
在我国D V T的发生率呈上升趋势[2]。
因此，在手术后针对性地给予预防护理措施就显得尤为重要。
我院2015年3月一2016年4月，针对D V T的发生机制，采取多种临床护理措施相结合，预防DVT的发生，收到良好的效果。
现报告如下。
1临床资料本次观察随机选取了不同类型的骨科手术病例95例。
其中男55例，女40例；年龄26岁〜75岁，平 均56岁；出院后随访1个月。
手术类型包括：髋关节置换术50例，髋白骨折切开复位内固定术11例，骨盆 骨折内固定术2例，股骨粗隆骨折动力髋内固定术19 例，股骨干骨折切开复位内固定术13例。
所选取的病例手术均由同一组医生完成，其中连续硬膜外麻醉57 例，气管插管全身麻醉38例。
为进行手术后的下肢骨折患者使用3m自粘弹性绷带预防下肢深静脉血
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2019年第17卷第21期 •护理研冗•257为进行手术后的下肢骨折患者使用3M自粘弹性绷带预防下肢深静脉血栓的效果赵洪秀(四川省西昌市人民医院骨科，四川西昌615000)[摘要]目的：探讨为进行手术后的下肢骨折患者使用3M自粘弹性绷带预防其发生下肢深静脉血栓的效果。
方法：将2017年1月至2018年3月期间在四川省西昌市人民医院进行手术治疗的198例下肢骨折患者随机分为弹力袜组（n= 99)和弹力绷带组（n=99)。
对两组患者均进行常规 护理。
在此基础上，为弹力袜组患者使用弹力袜预防其发生下肢深静脉血栓，为弹力绷带组患者使用3M自粘弹性绷带预防其发生下肢深静脉血栓。
然后观察两组患者发生深静脉血栓的情况、住院的时间及对护理的满意度。
结果：经护理，弹力绷带组患者深静脉血栓的发生率低于弹力袜组患者，其术后住院的时间短于弹力袜组患者，其对护理的总满意率高于弹力袜组患者，/><0.05。
结论：为进行手术治疗后的下肢骨折患者使用3M自粘弹 性绷带预防其发生下肢深静脉血栓的效果显著，并能缩短其住院的时间，提高其对护理的满意度。
[关键词]下肢骨折；3M自粘弹性绷带；下肢深静脉血栓[中图分类号]R473.6[文献标识码]B近几年，下肢骨折的发生率有所上升。
进行手术治疗 后的下肢骨折患者需要进行下肢制动，其下肢静脉血流动 的速度较慢，易发生下肢深静脉血栓。
下肢深静脉血栓患 者的临床表现主要是下肢肿胀、疼痛。
该病患者若未得到 及时的治疗，可发生下肢肌肉坏死及肺栓塞。
让进行手术 治疗后的下肢骨折患者穿弹力袜可在一定程度上预防其发 生下肢深静脉血栓，但效果一般w。
3M弹力绷带是临床医 生常用来为患者包扎切口的绷带。
本文主要是探讨为进行 手术治疗后的下肢骨折患者使用3M自粘弹性绷带预防其发 生下肢深静脉血栓的效果。
1资料与方法1.1一般资料本文的研究对象为2017年1月至2018年3月期间在 四川省西昌市人民医院进行手术治疗的198例下肢骨折患 者。
骨科患者下肢深静脉血栓的预防及护理进展
骨科患者下肢深静脉血栓的预防及护理进展静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)，是指血液在深静脉血管内不正常地凝结，属静脉回流障碍性疾病[1]，是血管外科的常见病、多发病，据SRathbun等统计[2]，美国每年新增DVT患者超过60万人，其中由DVT所致的死亡患者总数接近10万人，在我国DVT的患病率及确诊率近年来呈逐年递增的趋势[3]，可见DVT引起的危害范围广而严重，因此有效的预防及护理是防止术后发生DVT的关键。
现将有关下肢DVT的预防及护理进展综述如下。
1 DVT的发病机制DVT的机制, 理论主体仍然是1856年Virchow提出血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态[4]。
1.1静脉壁损伤髋部周围膝关节处血管丰富且手术复杂，术中极易损伤血管内膜从而导致血栓形成。
此外，还存在血管间接损伤的可能，如骨水泥的热损伤，感染性损伤，静脉输液造成的化学性损伤及静脉穿刺造成的机械性损伤[5]。
1.2静脉血流滞缓血流滞缓是导致DVT的主要原因骨科大手术患者术前即因病明显减少下肢活动甚至卧床，加之此类患者多属高龄，心肺及静脉瓣功能减退使下肢血流处于相对滞缓状态，患者在术中还会因制动麻醉止血带的使用进一步加重血流淤滞[6]。
再加上术后长时间的卧床，从而导致DVT。
1.3血液的高凝状态创伤或手术后激活病人自身凝血机制, 血液处于高凝状态。
手术后患者由于禁食、禁水,可引起不同程度的血液浓缩。
好发的因素有年龄>60岁, 有静脉血栓史、恶性肿瘤、肥胖、下肢静脉曲张、糖尿病、慢性静脉炎、心血管疾病及血粘稠度的改变[7]。
2 DVT的预防2.1基础预防2.1.1加强评估，做好个体化健康指导对患者及家属进行DVT常识的宣传，讲解病情、本病特点、手术方法以及常见并发症和预后，详细讲解发生DVT的病因、危险因素及后果，尤其对易发生DVT的高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张等病人，要更为详细讲解，以引起重视。
骨科术后深静脉血栓的预防护理研究进展
2462017.09护理经验骨科术后深静脉血栓的预防护理研究进展彭怡婷曲靖市第一人民医院 云南省曲靖市 655000【摘 要】深静脉血栓（DVT）极易加重血栓形成，引起患者肢体坏死，给患者带来极大的痛苦。
所以，要为了有效预防DVT 形成，我们应当充分探究其发病机理及护理预防措施。
本文综述了近年来骨科术后深静脉血栓的预防护理研究进展。
【关键词】深静脉血栓；骨科；预防；护理深静脉血栓（全称DVT ）為骨科术后较易发生的血管性疾病，发病急，如果不能早期治疗可加重血栓形成，甚至导致患者肢体坏死。
近年来，随着外伤性截瘫及下肢创伤患者数量的递增，人工髋、膝关节置换术的普及，DVT 的发生在我国呈上升趋势，现将血栓形成因素及预防护理最新研究综述如下。
1 血栓形成因素血栓被认为是仅次于脑卒中和急性心肌梗塞的第三大心脑血管疾病。
血栓形成因素有很多，DVT 发生的三大元素：血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态，其是由Virchow 在1856年提出。
另外，个体本身缺乏抗凝物质（如抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白酶C 、肝素辅助因子Ⅱ等）及纤维蛋白溶解异常（如纤溶酶原缺乏、纤溶激活物质缺乏等）等因素引起的内分泌因素；由外科手术、妊娠及动脉栓塞等物理因素；溶血危象、 凝血活性增高等都是血栓形成的因素。
骨科术后血栓形成与血流速度密切相关，以下几个因素常常引起血流速度减慢：骨科手术时间相对较长，术中体位被动，术中因手术需要对肢体进行牵拉旋转而损伤血管；大多行关节置换手术患者多为高龄，血液常因合并其他疾病引起凝血时间缩短；手术过程中常应用止血带，长时间压迫血管导致静脉淤滞，骨科手术患者术后长时间处于制动状态，肢体活动受阻也可引起血流速度减慢；另外麻醉药的使用致使外周静脉扩张，易导致血小板沉积黏附在血管内膜上；手术过程中损伤血管，为防止出血，人体本身会反应性减少抗凝因子及内生纤维蛋白原，同时增加部分凝血因子的激活 ，增加DVT 的风险。
此外，手术时间、术后制动时间、年龄、有无血管性疾病或易引起血管病变的疾病也是增加血栓形成的主要因素[3]。
采取集束化护理策略预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成及具体措施
采取集束化护理策略预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成及具体措施骨科大手术特指人工全髓关节置换术（THR）、人工全膝关节置换术（TKR）和舱部周围骨折手术。
下肢深静脉血栓是骨科大手术的常见并发症，一旦出现轻者增加患者疼痛，重者血栓脱落阻塞于重要脏器，如肺栓塞、脑栓塞等严重危及患者生命。
未经预防的住院患者下肢DVT发病率达10%〜40%,酸部骨折术后总DVT与近端DVT发生率分别高达50%和27%,人工酸关节置换术术后DVT 发生率为42%〜57%。
坚持预防为主，下肢DVT重在预防，但单一预防措施不足以有效预防DVT的发生，集束化护理策略是一有效方法。
集束化护理策略概述集束化护理（bundles of care）目的在于帮助医务工作者为患者提供尽可能优化的护理服务，以获得更好的医疗护理结局，其将一系列有循证基础的治疗及护理措施集合起来处理某种难治的临床疾患，每个护理措施都要有可靠的科学依据，必须是经过临床实践证明的能够更好地改善病人结局的干预措施。
具体措施集束化护理小组有医师及护理人员共同组成，高年资护士负责制订集束化管理方案及负责检索文献，提高循证依据，并对全科护士进行培训，核查集束化护理制度、流程、护理核查单、护士执行单、患者告知书、健康教育处方等措施执行情况，组织召开集束化管理小组会议，对实施情况进行总结与分析，并做相关调整。
医生负责下肢血栓情况评估、治疗。
下肢深静脉血栓风险动态评估。
血栓预防性治疗前，需对患者发生血栓风险进行动态评估，根据评分结果选用不同的预防措施。
目前血栓风险因素评估方法包括常采取Caprini血栓风险因素评估，该评估是基于临床经验和循证医学证据设计的一个有效且简单可行、经济实用的VTE风险预测工具。
根据评分情况分为低危、中危、高危和极高危四个等级。
患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。
低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。
骨科术后预防深静脉血栓的护理_措施方案
05
结论与展望
总结预防深静脉血栓的护理措施方案的效果与贡献
1 2
降低DVT发生率
通过实施预防性护理措施，可以有效降低深静脉 血栓（DVT）的发生率，减轻患者的痛苦和负担 。
提升患者生活质量
通过有效的护理干预，可以减少术后并发症，提 高患者的生活质量，使患者更快地恢复健康。
3
优化医疗资源配置
采取针对性的预防性护理措施，可以减少不必要 的医疗资源消耗，优化医疗资源的配置。
利用水的浮力作用，让患者在水中进行运动，如游泳、水中步行等 ，以减轻患者的疼痛，促进患者的康复。
04
健康教育及患者自我管 理
提高患者对深静脉血栓的认识
深静脉血栓的危害
01
向患者介绍深静脉血栓形成的原因、后果和预防措施，强调预
防的重要性。
告知患者哪些情况下容易发生深静脉血栓
02
如长时间卧床、手术部位肿胀、疼痛等，以及哪些人群容易发
护理在预防深静脉血栓中具有至关重要的作用。
通过实施有效的护理措施，可以降低患者发生深静脉血栓的风险，减少并发症的 发生，促进患者的康复。
02
预防深静脉血栓的基本 措施
机械预防
01
02
03
机械压迫
使用弹力袜或弹力绷带， 通过外部压力增加下肢静 脉回流，减少深静脉血栓 形成的风险。
机械按摩
使用气压式血液循环驱动 装置，定期对下肢进行间 歇性充气按摩，以促进下 肢血液循环。
骨科术后预防深静脉 血栓的护理_措施方案
汇报人： 2023-11-26
目录
• 引言 • 预防深静脉血栓的基本措施 • 针对骨科术后的特殊护理措施 • 健康教育及患者自我管理 • 结论与展望
骨科大手术及牵引患者深静脉血栓的预防
骨科大手术及牵引患者深静脉血栓的预防由于骨科大手术或骨牵引患者需要，长期卧床，制动和感染机会大等特点，易造成静脉血流缓慢，血液呈高凝状态，在加上创伤和置入性操作，易引起静脉血管璧的损伤。
上述因素都是引起深静脉血栓形成的高危因素。
再加上患者的知识缺乏，担心抗栓治疗费用增加，所以外科患者极易引起深静脉血栓形成。
深静脉血栓形成，由于并发肺梗死而引起死亡，所以预防和早期治疗非常重要。
本文通过对2010年收治骨科大手术患者46例，骨科牵引患者35例，在住院、手术、卧床期间观察双下肢血液循环、皮肤颜色及感觉，针对深静脉血栓形成进行了积极预防。
结果发现，对预防深静脉血栓认识提高，引起医生的重视，减轻了患者的痛苦。
现报告如下。
临床资料2010年收治股骨头置换术患者11例，胸腰椎爆裂骨折内固定术5例，髌骨骨折内固定术7例，胫腓骨骨折内固定术10例，股骨干骨折内固定术13例，骨科牵引患者35例。
发生大隐静脉血栓2例，均为男性，年龄42岁和46岁。
有1例是T12 L1压缩性骨折伴肋骨骨折，有1例患者是右髋关节脱位伴牵引，2例患者通过积极的治疗都未引起严重的后果。
基本预防目前，临床上尚不能根据DVT的临床、遗传、生化、免疫等不能预测高位病例，不能根据个体危险因素对患者进行分层次预防，因此，对骨科手术后，骨科牵引，长期卧床的患者要进行积极的预防。
DVT好发于下肢，所以将患者下肢抬高30°改善血液循环，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。
牵引或长期卧床患者，鼓励和指导患者尽早开始足、趾的主动活动，每天多次，每次5～20分钟。
股四头肌的等长收缩练习，可采用tens法则，即收缩股四头肌10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10次，3～4次/日。
尽可能早期离床活动，下肢可穿节段加压弹力袜。
吸烟患者应严重戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。
鼓励患者多作深呼吸及咳嗽动作。
在四肢或盆腔临近静脉周围的操作应轻巧、精细。
骨科大手术后深静脉血栓形成的预防1
基本预防措施
机械预防措施
药物预防措施
基本预防措施
在四肢或盆腔邻近静脉周围时操作精细 术后抬高患肢，不要在腘窝或小腿下单独垫枕
鼓励患者早期进行足、趾主动活动、深呼吸、 咳嗽
早期下床
穿逐级加压弹力袜
机械预防措施
足底静脉泵 间歇充气加压装臵 逐级加压弹性袜
适应征
用于有高危出血因素患者
PET的诊断－临床特点
胸膜炎样胸痛 迅速出现的单纯呼吸困难
晕厥和休克：见于合并严重血流动力学反 应的中心型PTE患者
PET的诊断－辅助检查
胸片：常见两肺纹理分布不均匀、肺动脉段膨隆、肺 梗死、右房室增大及胸膜渗出 血气分析：低氧血症 心电图：右心室负荷过重的心电图表现 放射性核素肺扫描：特异性不强 螺旋CT肺动脉造影敏感性及特异性可达95％，为急性 PTE一线筛选方法：直接征象为肺动脉内低密度充盈缺
ห้องสมุดไป่ตู้
手术本身是深静脉血栓形成的高危因素
手术造成静脉壁损伤、静脉局部挫伤、轻 微的撕裂伤均可导致DVT 的发生; 手术本身会引起高凝状态,手术期间血小板 受到许多刺激,如凝血酶、二磷酸腺苷、肾 上腺素和胶原等,使血小板发生集聚,这种过 度刺激并可使血小板变态,导致凝集。 静脉血流滞缓特别是患者手术后制动,术后 长期卧床,使小腿静脉流速相对缓慢;
谢 谢!
骨科大手术后延长至30-35天。
任一种抗凝方法用药时间不少于7～10天
药物预防措施
对有出血风险的患者应权衡预防下肢深 静脉血栓形成与增加出血风险的利弊
药物方式
弹力绷带在颅脑手术后预防下肢静脉血栓形成中的应用
ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｗｅｒｅ
ｏｆ ｃｏｍａｔｏｓｅ ｐａ—
ｔｗｏ
ｅ—
Ｊｕｎｅ ２０１４
ｒａｎｄｏｍｌｙ
ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ｃａｒｅ
ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｇｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈ ｏｆ ４４ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｌａｓｔｉｃ ｂａｎｄａｇｅｓ ｗｈｉｌｅ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃｉｄｅＢｅｅ
１．１
２组下肢肿胀、血检及肺栓塞发生搴［ｎ＝４４，ｎ（％ｌ １
注：与对照组相比，１）Ｐ＜０．０５。
３讨论 血流滞慢，血液高凝状态、血管内膜损伤三大因 素是深静脉血栓发生的主要原因。常发生于下肢， 临床表现为下肢肿胀、疼痛，浅表静脉扩张，甚至皮 肤温度增高和低热，严重血栓脱落随血液循环到肺 部导致肺栓塞，引起死亡。故预防比治疗更重 要¨。。国内报道下肢骨折术后深静脉血栓的发生 率高达３０．６％Ｈ－５ ３，国外有报道髋关节的手术下肢 深静脉血栓的发生率高达７６．５％∞１。 开颅术后并发下肢深静脉血栓临床上并非常 见，但近年来发病率呈上升趋势。其发生的主要因 素为开颅手术的患者选用全麻插管，且多取头高脚 低体位，而且手术时程长，且术后患者长期卧床下肢 活动减少，下肢静脉失去肌肉泵作用，血管舒缩反射 减弱亦导致下肢血流缓慢，另外开颅手术患者的常 规治疗措施中脱水剂的使用及因未能进食、静脉补 液不足等原因，造成血液黏滞度增高，易形成双下肢 静脉血栓。弹力绷带压迫下肢浅静脉，使下肢的血 流通过深静脉回流，增加深静脉的血流动力，加快流 速，达到预防下肢深静脉血栓。另外弹力绷带可以 根据患者下肢粗细情况，调整松紧度，调节合适的压 力，如下肢特别肿胀者，而弹力袜对这类病患则不适 用，不能自由调整松紧度，有些患者术后下肢肿胀特 别厉害，找不到合适的弹力袜，另外弹力绷带可重复 使用，节省费用。姜雪晶¨’通过弹力绷带与弹力袜 对预防下肢骨折术后深静脉血栓发生情况研究，弹 力绷带与传统的弹力袜相比，可以明显减少下肢骨 折术后患者的下肢深静脉血栓发生概率，减少平均 住院日。本研究结果显示：干预组下肢深静脉栓塞、 下肢肿痛发生率显著低于对照组，住院时间也明显 缩短，２组相比有统计学意义。 综上所述，对颅脑手术后昏迷患者使用弹力绷
弹力绷带在预防术后下肢血栓形成中的应用及研究
1.4观察指标①围手术期常规指标。记录两组患者的手术时间，以及术中出血量、术后引流量等。
②术后DVT发生率对于Wells评分低度及以上可疑发生DVT者再行双下肢静脉超声，结合血浆D-二聚体，或进行静脉造影证实是否有DVT，比较各组72h内DVT的发生率。彩色多普勒诊断DVT标准[5]：静脉管腔不能压闭；管腔内为低回声或无回声；血栓段静脉内完全无血流信号或仅探及少量血流信号；脉冲多普勒显示无血流或频谱不随呼吸变化。
干预组术前常规操作及体位摆放同对照组，在此基础上，在手术开始前使用弹力绷带以预防DVT。使用方法如下：取大小合适、质地柔软的医用弹力绷带2卷。在患者清醒状态下，查看患者皮肤有无急性炎症及破溃等，保持患者腿部皮肤清洁干燥。在使用弹力绷带之前，为使患者下肢静脉血液自然充分回流，助手先将患者一侧下肢适当抬高，并维持大约1 min，然后将弹力绷带从患者足底均匀以螺旋状缠绕至膝关节以上10 cm左右。在缠绕过程中使绷带展平，力度均匀，将下一圈绷带压住上一圈绷带的约1／2处，松紧适宜，再用胶布将弹力绷带尾部粘贴固定，使绷带不易松动滑脱。需要将足趾裸露在外，随时询问患者有无疼痛或其他情况，松紧适宜。同法为对侧下肢缠绕弹力绷带。截石位时，应注意膝关节屈侧的绷带与腿架接触面不可皱褶形成束状条索，以避免压迫关节处血管和神经。术中，注意观察患者下肢皮温、色泽，注意末梢循环，发现异常及时处置。术后，将弹力绷带轻柔地从反缠绕方向解开，观察双下肢皮温、色泽、有无痉挛肿胀。
1资料与方法
1.1一般资料于2018年1月~2019年2月在本院泌尿外科接受手术治疗，且有DVT高危因素的受试者100例为受试对象。本课题方案经提交医院伦理委员会审议通过后实施，与所有受试者签署知情同意书。按随机数字表法，将受试者分为：干预组/对照组，每组分别各50例。干预组成员：男28例，女21例；年龄分别在29~71岁，组员平均年龄（50.82±6.84）岁；手术类型：肾囊肿去顶减压术5例，肾部分切除术5例，肾上腺肿瘤切除术6例，经尿道输尿管结石激光碎石术14例，经尿道输尿管镜输尿管狭窄扩张术7例，经尿道前列腺电切术6例，经尿道膀胱结石碎石术7例。对照组男30例，女20例；年龄29~70岁，平均年龄（58.65±6.82）岁；手术类型：肾囊肿去顶减压术6例，肾部分切除术4例，肾上腺肿瘤切除术5例，经尿道输尿管结石激光碎石术例13，经尿道输尿管镜输尿管狭窄扩张术8例，经尿道前列腺电切术6例，经尿道膀胱结石碎石术8例。两组基线资料水平一致，具有可比性（P>0.05）。
骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
内蒙古中医药
系［ Ｊ ］ ． 医药论坛杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ ９ ） ： ９ ３— ９ ４ ． ［ ６ ］ 罗华． 骨科 手 术 患者切 口感 染 的预 防 护理及 抗 生素 应 用 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 药物应 用， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ３ ） ： １ ７ ３ ．
蛋 白质 、 易消化食 物。为了降低 血液 黏稠度 ， 每 天需要 补充 足 够 的水分 ， 从而使血 液流 动速度加 快 ， 加快循 环 。进食 粗纤 维
南充市 中心医院骨科 ２ ０ １ ３年 ９月 ２ １日收稿
［ ４ ］ 柳秧珍． 骨利手术后 下肢深静 脉血栓 形成综 台预 防及 护理 Ｉ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ １ ０ ， Ｉ ． ／ ５ （ ２ ） ： ８ ２— ８ ３ ． ［ ５ ］ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ பைடு நூலகம் ｇ ， ｃ ｈ ａ ｎ Ｃ， Ｌ ｉ ｕ Ｙ Ｔ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｄ ｅ ｅ ｐ Ｖ ｅ ｉ ｎ Ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ
骨 科 手术 后 下 肢 深 静 脉 血栓 的预 防及 护 理
杜 励
摘 要： 总结 了７ ２例 骨科 大手术后 下肢深静脉血栓形成（ Ｄ Ｖ Ｔ） 的预 防及 护理方 法， 主要 包括 术前宣教 、 心理护理 、 早期 功能锻 炼、 病情观察 、 体位护理、 饮食护理和药物护理 ， 认 为下肢深静脉血栓 是骨科 大手术后 严重的并发症 ， 系统 的预 防及护理措施 可 以有效 减 少或预 防 Ｄ Ｖ Ｔ的发 生率， 提 南惠者的生活质量 ， 关键 词 ： 骨科大手术 ， 深静脉血栓彤成 ； 预 防 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （
骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗
骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗作者：马军来源：《健康必读·下旬刊》2020年第05期【摘要】目的探讨骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗。
方法选取2018年7月到2019年7月的120例骨科创伤术后患者，采用随机数字法将患者分为两组。
对照组60例，采用常规治疗与护理;观察组60例，采用预防治疗与护理。
观察两组患者的下肢深静脉血栓发生率跟栓塞治疗效果。
结果在本次探究中，观察组的下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，栓塞治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P【关键词】骨科创伤手术;下肢深静脉血栓;预防治疗骨科创伤术的治疗范围包括骨筋膜室綜合征、复杂关节周围骨折的处理以及难治性上肢骨折等，对于病情复杂患者的治疗具有很高的临床价值。
临床调查发现，由于手术创伤大患者在术后会出现血流停滞以及静脉损伤等问题，极易引发下肢静脉血栓等并发症，这不仅会影响患者的治疗效果，还会危机患者的生命。
因此针对此类患者在患者及时采取有效地预防措施跟治疗措施是十分重要的。
本文探究了骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防跟治疗，详情如下。
一资料与方法1 一般资料在本次探究中选取了2018年7月到2019年7月的骨科创伤术后患者120例，采用随机数字法将患者分为两组。
其中，对照组60例，女性25例，男性35例，年龄为38-72岁，平均年龄为（58.23±2.94）岁;观察组60例，女性26例，男性34例，年龄为40-71岁，平均年龄为（58.71±2.88）岁。
两组患者在年龄、性别等一般资料方面没有明显的统计学差异，可以进行比较。
2 方法两组患者均实行创伤骨科手术，对照组在围手术期采取常规治疗与护理，观察组在围手术期采取提前预防治疗与护理，具体为：（1）预防措施：在进行手术的过程中医护人员动作应轻柔，避免进一步损伤患者的静脉内膜，减少术后栓塞的发生率。
在术后应该密切关注患者的下肢变化，在出现相关症状时及时进行治疗;患者术后需要长期卧床，医护人员需要定期帮助患者翻身与改变姿势以减少下肢深静脉血栓的发生率;【1】医护人员需要帮助患者抬高下肢并进行按摩，促进下肢静脉血液的回流;针对患者的病情医护人员应该开展相关的健康教育讲座，告知患者与患者家属如何在术后进行按摩与预防，减少血栓的发生率;医护人员应该告知患者按照医嘱穿医用弹力袜，并在医生的指导下下床进行一定量的运动。
骨科术后下肢深静脉血栓的预防性护理干预研究
骨科术后下肢深静脉血栓的预防性护理干预研究摘要】目的：对于骨科术后下肢深静脉血栓的预防性护理干预方法进行分析。
方法：选取于我院接受治疗的90例实施骨科手术者，采取各异的护理模式，参照组的45例患者展开常规护理模式，而研究组的45例患者展开预防性护理措施，对比两组的护理成效。
结果：通过进行比较两组患者的住院时间、下肢深静脉血栓发生率，结果显示研究组均明显的少于参照组，p<0.05；比较两组患者的总体护理满意度，相较于参照组而言，研究组的优势更显著，p<0.05。
结论：对于实施骨科手术者展开科学的预防性护理干预方案，可以明显的减少术后下肢深静脉血栓发生情况，安全性更高。
【关键词】骨科手术；下肢深静脉血栓；预防性护理干预；应用方法骨科术后，很多的患者容易产生下肢深静脉血栓的情况，给患者造成较大的痛苦，同时也会给治疗形成更大的困难度。
而且病情严重的情况下，甚至会给患者生命安全构成威胁，降低患者的生命质量[1-2]。
予以患者展开科学的护理模式，能够积极的防控术后下肢深静脉血栓问题。
本研究对骨科术后下肢深静脉血栓的预防性护理干预方案应用效果进行观察及分析，做出如下所示的报告内容。
1资料与方法1.1一般资料本研究对象是于我院展开骨科手术治疗的90例病患，时间选自于2016年8月至2018年12月期间。
进行胸腰椎骨折、脊柱外科、全髋关节置换术、膝关节置换、术股骨粗隆间骨折内固定者分别是25例、36例、20例、9例。
随机将患者划分成研究组、参照组，各具备患者45例。
其中，研究组年龄是在25岁至80岁之间（56.4±2.1岁），男性以及女性分别是24例、21例；参照组年龄是在26岁至78岁之间（58.2±2.5岁）。
对比两组患者的相关资料，可比（p>0.05）。
1.2方法对于参照组的患者实施常规的护理模式，对于研究组的患者于此基础上展开预防性护理干预方案，主要内容为：第一，手术前对患者落实系统健康宣传教育，告知患者手术的流程，讲解下肢深静脉血栓相关信息，介绍此并发症的起因、防控举措、注意事项等。
骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓的预防处理
骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓的预防处理摘要】目的：对抗凝药物和下肢深静脉血栓预防性处理骨科患者手术后深静脉血栓的效果进行比较。
方法：选取2018年1月－2019年1月来我院需进行创伤手术治疗的骨科患者共120例为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例。
对照组使用常规药物抗凝预防，观察组运用下肢静脉血栓预防性处理，比对两组患者深静脉血栓发生率及临床治疗效果及手术前后血液流变学和凝血功能指标。
结果：观察组病患在骨科手术后的深静脉血栓发生率似乎低于对照组，但差异不显著（P＞0.05）临床相关凝血指标显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：对患者进行下肢深静脉血栓预防性处理治疗，可有效降低患者深静脉血栓发生率。
【关键词】预防性治疗；抗凝药物；深静脉血栓【中图分类号】R543.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）21-0037-02Clinical analysis of patients with deep venous thrombosis of lower extremitiesafter orthopaedic traumaZhang HailinDepartment of Orthopedics and Traumatology, No.3 People's Hospital of Suining City, Suining, Sichuan 629000, China【Abstract】Objective To compare the incidence of deep vein thrombosis (DVT) after orthopaedic surgery between anticoagulants and prophylactic treatment of lower extremity DVT. Methods A total of 120 orthopedic patients who were admitted to our hospital for trauma surgery from January 2018 to January 2019 were selected for experimental study, and the incidence rate of deep vein thrombosis, clinical treatment effect, hemorheology and coagulation function indexes before and after surgery were compared between the two groups. Results The incidence of DVT in the observation group was significantly lower than that in the control group after orthopedic surgery, and the clinical treatment effect and related coagulation indexes were significantly better than that in the control group (P＜0.05). Conclusion Prophylactic treatment of lower extremity DVT can effectively reduce the incidence of DVT in patients.【Key words】Preventive treatment; Anticoagulant drugs; Deep venous thrombosis本次比较不同方式预防患者骨科创伤术后出现深静脉血栓的效果，选取2018年1月－2019年1月来我院需进行手术治疗的骨科患者共120例，现报道如下。