股骨头坏死诊断与分期标准

中华中医药学会骨伤科分会全国股骨头坏死专业委员会

股骨头坏死诊断与分期标准

一、分期

0 期活检结果符合坏死，其余检查正常

Ⅰ期骨扫描或/和磁共振阳性，X线表现正常

A 磁共振股骨头病变范围<15%

B 股骨头病变范围15-30%

C 股骨头病变范围>30%

Ⅱ期股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成，平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化

A 磁共振股骨头病变范围<15%

B磁共振股骨头病变范围15-30%

C 磁共振股骨头病变范围>30%

Ⅲ期正侧位照片上出现新月征

A 新月征长度<15% 关节面或塌陷小于or <2-mm

B 新月征长度-占关节面长度15-30% 或塌陷2-4mm

C 新月征长度>30%关节面长度或塌陷>4-mm

Ⅳ期关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺

二、分级：

级别疼痛生活能力行走距离关节活动度

1 无痛工作生活正常不受限制>210°

2 活动后偶有轻痛，不用

服止痛剂基本维持原工作，但难以从事体

力劳动

徒步行走>1000米161-210°

3 活动后疼痛较重不能坚持全天轻工作徒步行走>500米101-160°

4 限制活动仍感疼痛日常生活、工作需支具扶单拐行走>500米61-100°

5 扶双拐行走>200米30-60°

.

医药交流 2

稍活动即感疼痛剧烈 下蹲困难，不能穿鞋、系鞋带 6

卧床不敢活动，常服止痛剂

丧失工作能力，生活不能自理

不能行走

<30°

三、证型：

气滞血瘀 痰瘀阻络型

经脉痹阻 肝肾亏虚 气血两虚 脾肾阳虚 主症 髋部胀痛或刺

痛，痛有定处，夜间痛剧

疼痛，关节沉重

关节疼痛，活动受限

病程日久，髋部隐痛，绵绵不休 疼痛喜按喜揉，筋脉拘急，肌肉萎缩

病程日久，髋部紧、冷痛，肿胀积液

次症

髋膝僵硬，活动时疼痛

肢体麻木，口干

不欲饮，脘痞不舒，呕恶痰涎、头重如裹、头晕目眩，嗜睡 肢体麻木，肌肉萎缩，关节挛缩畸形 心烦失眠，口渴咽干，五心烦热，盗汗，或畏寒，关节作冷、眩晕，腰膝酸软、 心悸气短，乏力，面色不华、月经量少、色淡 畏寒，关节作冷、眩晕，腰膝酸软、体倦乏力，腕腹作胀，食少、便溏、液尿频多、面肢浮肿

舌象

舌质偏红或有瘀斑，苔薄黄 舌暗、胖，苔滑

腻

舌质暗

舌红少苔，或

舌淡质嫩，苔白

舌淡 舌淡质嫩，苔白

脉象 脉沉弦或沉涩 脉弦滑

脉弦

脉细数，或弦细无力

脉弱

脉沉细

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