颅底结构的影像解剖及病变分析 (2)优秀课件
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《颅底影像学诊断》课件
变，提高颅底肿瘤的检出率。
MRI诊断
1
MRI诊断是颅底影像学诊断的重要补充，通过 MRI可以观察颅底的软组织结构及病变情况。
2
MRI可以清晰显示颅底肿瘤的边界、形态及与周 围组织的毗邻关系，有助于肿瘤的定性诊断。
3
MRI诊断具有无辐射、无创伤、软组织分辨率高 等优点，适用于颅底肿瘤的早期发现和诊断。
颅底神经分布
三叉神经
是面部最粗大的神经，支配面部、口腔及头顶部的感觉和咀嚼肌 的运动。
面神经
支配面部表情肌和部分味觉器官的感觉。
舌咽神经和迷走神经
共同组成副神经，支配咽、喉、气管、食管及胸腹腔器官的感觉和 运动。
颅底肿瘤分类与特点
良性肿瘤
01
生长缓慢，边界清晰，不会发生转移，常见的有脑膜瘤、垂体
通过颅底影像学检查，医生可以了解病变的位置、大小、形态等信息，为制定治 疗方案提供依据。
02
颅底影像学基础知识
颅底骨骼结构
颅底骨骼构成
颅底骨的生长与变化
颅底骨骼主要包括头骨和脊椎骨，具 有保护大脑和脊髓的功能。
颅底骨随着年龄的增长而发生形态和 结构的变化，这些变化对于诊断颅底 病变具有重要的意义。
《颅底影像学诊断 》PPT课件
目 录
• 颅底影像学概述 • 颅底影像学基础知识 • 颅底影像学诊断技术 • 颅底影像学典型病例分析 • 颅底影像学展望
01
颅底影像学概述
颅底影像学的定义与重要性
01
颅底影像学是通过医学影像技术 对颅底结构和病变进行观察和诊 断的一门学科。
02
颅底影像学在临床诊断中具有重 要意义，能够为医生提供直观、 准确的病变信息，有助于疾病的 早期发现和治疗。
MRI诊断
1
MRI诊断是颅底影像学诊断的重要补充，通过 MRI可以观察颅底的软组织结构及病变情况。
2
MRI可以清晰显示颅底肿瘤的边界、形态及与周 围组织的毗邻关系，有助于肿瘤的定性诊断。
3
MRI诊断具有无辐射、无创伤、软组织分辨率高 等优点，适用于颅底肿瘤的早期发现和诊断。
颅底神经分布
三叉神经
是面部最粗大的神经，支配面部、口腔及头顶部的感觉和咀嚼肌 的运动。
面神经
支配面部表情肌和部分味觉器官的感觉。
舌咽神经和迷走神经
共同组成副神经，支配咽、喉、气管、食管及胸腹腔器官的感觉和 运动。
颅底肿瘤分类与特点
良性肿瘤
01
生长缓慢，边界清晰，不会发生转移，常见的有脑膜瘤、垂体
通过颅底影像学检查，医生可以了解病变的位置、大小、形态等信息，为制定治 疗方案提供依据。
02
颅底影像学基础知识
颅底骨骼结构
颅底骨骼构成
颅底骨的生长与变化
颅底骨骼主要包括头骨和脊椎骨，具 有保护大脑和脊髓的功能。
颅底骨随着年龄的增长而发生形态和 结构的变化，这些变化对于诊断颅底 病变具有重要的意义。
《颅底影像学诊断 》PPT课件
目 录
• 颅底影像学概述 • 颅底影像学基础知识 • 颅底影像学诊断技术 • 颅底影像学典型病例分析 • 颅底影像学展望
01
颅底影像学概述
颅底影像学的定义与重要性
01
颅底影像学是通过医学影像技术 对颅底结构和病变进行观察和诊 断的一门学科。
02
颅底影像学在临床诊断中具有重 要意义，能够为医生提供直观、 准确的病变信息，有助于疾病的 早期发现和治疗。
颅脑影像解剖精品PPT课件
• 小脑半球：包括绒球小结叶、小脑前叶及小脑后叶 • 小脑蚓：为小脑中间狭窄的部分 • 小脑扁桃体：位于蚓垂两旁、延脑背侧面，靠近枕骨大
孔
45
小脑上面观
小脑下面观
46
47
48
脑室系统
49
正常解剖 脑室系统
• 侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房 部）、枕角（后角）及颞角（下角）
• 第Ⅲ脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄 的空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第Ⅳ 脑室相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。第Ⅲ 脑室前壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部 组成（矢状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶 为中间帆，后壁为后连合及松果体隐窝
• 中脑导水管：为连接第Ⅲ、第Ⅳ脑室的细管状结构， 长约15mm
• 第Ⅳ脑室：在横轴面略呈五边形，在正中矢状面呈 顶朝后的三角形，冠状面呈菱形。第Ⅳ脑室内脑脊 液通过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通
50
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脑池
59
正常解剖 脑池
• 小脑延髓池：位于后颅窝的后下部，小脑和延髓之 间，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下腔
• 大脑镰：为硬脑膜返折形成，前窄后宽，内有上、下矢状窦，后方 与小脑幕相延续
• 大脑前动脉：由前向后走行于纵裂内
9
10
11
12
中央沟
13
顶枕沟
14
外侧裂
15
正常解剖 基底节
• 基底节：是位于大脑半球基底部的厚的灰质黑团。包括 尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核及杏仁核簇； 尾状核与壳核合称新纹状体，苍白球为旧纹状体
• 松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体
孔
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小脑上面观
小脑下面观
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脑室系统
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正常解剖 脑室系统
• 侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房 部）、枕角（后角）及颞角（下角）
• 第Ⅲ脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄 的空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第Ⅳ 脑室相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。第Ⅲ 脑室前壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部 组成（矢状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶 为中间帆，后壁为后连合及松果体隐窝
• 中脑导水管：为连接第Ⅲ、第Ⅳ脑室的细管状结构， 长约15mm
• 第Ⅳ脑室：在横轴面略呈五边形，在正中矢状面呈 顶朝后的三角形，冠状面呈菱形。第Ⅳ脑室内脑脊 液通过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通
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脑池
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正常解剖 脑池
• 小脑延髓池：位于后颅窝的后下部，小脑和延髓之 间，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下腔
• 大脑镰：为硬脑膜返折形成，前窄后宽，内有上、下矢状窦，后方 与小脑幕相延续
• 大脑前动脉：由前向后走行于纵裂内
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中央沟
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顶枕沟
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外侧裂
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正常解剖 基底节
• 基底节：是位于大脑半球基底部的厚的灰质黑团。包括 尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核及杏仁核簇； 尾状核与壳核合称新纹状体，苍白球为旧纹状体
• 松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体
头颅影像解剖(共94张PPT)
2、颈内动脉在颅内的分支主要为：大脑前动脉、大脑中动脉 、脉络丛前动脉、后交通动脉和眼动脉
（1）大脑前动脉
1）走行： 进入大脑纵裂，走行于大脑半
球内侧面，贴胼胝体上方向后行。 入大脑纵裂前，与对侧的
同名A间借前交通动脉相连。
大脑前动脉
大脑中动脉 脉络膜前动脉
侧脑室脉络膜丛
大脑后动脉
大脑前动脉
MRA，3D TOF模式图
（3）后交通动脉
与大脑后动脉吻合，
是颈内动脉系与椎-
基底动脉系的吻合 支。
后 交 通 动 脉
（二）椎动脉
起自锁骨下动脉第1段，穿第6—1颈椎横突孔，经枕骨大孔进入 颅腔，入颅后，左、右椎动脉逐渐靠拢，在延髓脑桥沟处合成 一条基底动脉。其主要分支为小脑下后动脉。
椎动脉
基底动脉
椎动脉
椎动脉的分段
大脑后动脉的走行和分支
颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经、血管
这些特定的中枢在整个大脑皮层上只占1/5的面积，其余面积属于联合机能区。
V1 横突孔段; V2 横段；
筛孔---嗅神经 • 视神经孔---视神经、眼动脉
• 眶上裂---动眼、滑车、外展、眼诸神经及眼上静脉 • 圆孔---上颌神经 • 卵圆孔---下颌神经，连接翼丛和海绵窦的导血管
顶枕沟动脉
距状沟动脉
颞下前动脉
颞下中动脉 颞下后动脉
中央旁动脉 楔前动脉
顶枕动脉 距状沟动脉 大脑后动脉
大脑前动脉
颞下后动脉 大脑中动脉 颞下前动脉 颞下中间动脉
大脑后动脉的走行和分支
二、脑的静脉
脑的静脉分为浅、深两组。 （一）脑的浅静脉 浅静脉收集脑皮质及皮质下髓质的静脉血，直接注入静脉窦。
浅静脉以外侧沟为界 分三组：
颅脑影像解剖学PPT课件
• 骨膜层：贴附于颅骨表面，在颅缝处贴附紧密，其余部位 贴附疏松，故骨膜下血肿可被局限，不跨越颅缝。
头皮下血肿
帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
颅骨
O 脑颅骨
X 脑颅骨：成对的：顶骨，颞骨，不成对的：额骨 ，筛骨，蝶骨，枕骨。
X 记忆口诀：蝴蝶展翅底中坐，后枕前筛前上额， 一对顶骨顶中央，两块颞骨嵌两侧。
。 • 其他潜在腔隙：第五脑室（透明隔腔）、
第六脑室（中间帆腔）。在部分正常人第 五、六脑室可出现。
脑室系统铸型
脑池
• 蛛网膜下隙在脑的沟、裂等处扩大，形成 蛛网膜下池，亦称脑池；
• 成对脑池：大脑纵裂池、大脑外侧裂池、 大脑脚池、环池、脑桥小脑脚池
• 背侧不成对：胼胝体周缘池、帆间池、大 脑大静脉池、四叠体池、小脑上不成对脑 池、小脑延髓池、小脑溪
X 硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜。外层 是颅骨内面的骨膜，称为骨膜层；内 层较外层厚而坚韧，与硬脊膜在枕骨 大孔处续连，称为脑膜层。
X 蛛网膜是一层半透明的膜，位于硬脑 膜深部，其与硬脑膜间有潜在性腔隙 为硬脑膜下隙。
X 软脑膜是紧贴于脑表面的一层透明薄 膜，并伸入沟裂。
硬脑膜
蛛网膜
软脑膜
硬膜外血肿：是位于颅骨内板与硬 脑膜之间的血肿
1.背侧丘脑
背侧 丘脑
丘脑出血
（一）间脑的外形
2.上丘脑
上 丘脑髓纹
放
丘
大
脑 缰三角
松果体
（一）间脑的外形
3.后丘脑
放 大
后 内侧膝状体 丘 脑 内侧膝状体
（一）间脑的外形
4.下丘脑
视交叉
视束 灰结节 垂体 乳头体 漏斗
（一）间脑的外形
5.底丘脑
头皮下血肿
帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
颅骨
O 脑颅骨
X 脑颅骨：成对的：顶骨，颞骨，不成对的：额骨 ，筛骨，蝶骨，枕骨。
X 记忆口诀：蝴蝶展翅底中坐，后枕前筛前上额， 一对顶骨顶中央，两块颞骨嵌两侧。
。 • 其他潜在腔隙：第五脑室（透明隔腔）、
第六脑室（中间帆腔）。在部分正常人第 五、六脑室可出现。
脑室系统铸型
脑池
• 蛛网膜下隙在脑的沟、裂等处扩大，形成 蛛网膜下池，亦称脑池；
• 成对脑池：大脑纵裂池、大脑外侧裂池、 大脑脚池、环池、脑桥小脑脚池
• 背侧不成对：胼胝体周缘池、帆间池、大 脑大静脉池、四叠体池、小脑上不成对脑 池、小脑延髓池、小脑溪
X 硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜。外层 是颅骨内面的骨膜，称为骨膜层；内 层较外层厚而坚韧，与硬脊膜在枕骨 大孔处续连，称为脑膜层。
X 蛛网膜是一层半透明的膜，位于硬脑 膜深部，其与硬脑膜间有潜在性腔隙 为硬脑膜下隙。
X 软脑膜是紧贴于脑表面的一层透明薄 膜，并伸入沟裂。
硬脑膜
蛛网膜
软脑膜
硬膜外血肿：是位于颅骨内板与硬 脑膜之间的血肿
1.背侧丘脑
背侧 丘脑
丘脑出血
（一）间脑的外形
2.上丘脑
上 丘脑髓纹
放
丘
大
脑 缰三角
松果体
（一）间脑的外形
3.后丘脑
放 大
后 内侧膝状体 丘 脑 内侧膝状体
（一）间脑的外形
4.下丘脑
视交叉
视束 灰结节 垂体 乳头体 漏斗
（一）间脑的外形
5.底丘脑
颅脑影像解剖PPT课件
授课：XXX
1
颅脑影像解剖
授课：XXX
2
正常解剖 脑的组成
• 端脑（大脑） • 间脑 • 中脑 • 桥脑 • 延脑 • 小脑
授课：XXX
3
授课：XXX
4
端脑（大脑）
授课：XXX
5
正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂
• 中央沟：将额叶和顶叶分开。是大脑凸面最深的一条脑沟
• 前方：额叶中央前回——运动皮层 • 后方：顶叶中央后回——感觉皮层 • 额叶前下方（由内向外）：直回、内侧眶回、外侧眶回 • 额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、额下回 • 两额叶内侧：大脑纵裂
• 第Ⅲ脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄 的空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第Ⅳ 脑室相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。第Ⅲ 脑室前壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部 组成（矢状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶 为中间帆，后壁为后连合及松果体隐窝
• 中脑导水管：为连接第Ⅲ、第Ⅳ脑室的细管状结构， 长约15mm
• 包含垂直部（部位于岛叶与额、颞叶之间）和水平部 （位于颞叶与额、顶叶之间）
• 可见明显流空血管影（大脑中动脉主要分支） • 颞叶外侧面（由上而下）：颞上回（听觉皮层）、颞中
回和颞下回 • 颞叶内侧面：海马结构（海马及齿状回等）和海马旁回
等
授课：XXX
8
正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂
• 半球纵裂：将大脑半球分为两侧半球，与位于中线的鞍上 池和四叠体池相延续
授课：XXX
19
授课：XXX
20
胼胝体膝部
授课：XXX
21
胼胝体压部
授课：XXX
22
授课：XXX
23
1
颅脑影像解剖
授课：XXX
2
正常解剖 脑的组成
• 端脑（大脑） • 间脑 • 中脑 • 桥脑 • 延脑 • 小脑
授课：XXX
3
授课：XXX
4
端脑（大脑）
授课：XXX
5
正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂
• 中央沟：将额叶和顶叶分开。是大脑凸面最深的一条脑沟
• 前方：额叶中央前回——运动皮层 • 后方：顶叶中央后回——感觉皮层 • 额叶前下方（由内向外）：直回、内侧眶回、外侧眶回 • 额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、额下回 • 两额叶内侧：大脑纵裂
• 第Ⅲ脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄 的空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第Ⅳ 脑室相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。第Ⅲ 脑室前壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部 组成（矢状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶 为中间帆，后壁为后连合及松果体隐窝
• 中脑导水管：为连接第Ⅲ、第Ⅳ脑室的细管状结构， 长约15mm
• 包含垂直部（部位于岛叶与额、颞叶之间）和水平部 （位于颞叶与额、顶叶之间）
• 可见明显流空血管影（大脑中动脉主要分支） • 颞叶外侧面（由上而下）：颞上回（听觉皮层）、颞中
回和颞下回 • 颞叶内侧面：海马结构（海马及齿状回等）和海马旁回
等
授课：XXX
8
正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂
• 半球纵裂：将大脑半球分为两侧半球，与位于中线的鞍上 池和四叠体池相延续
授课：XXX
19
授课：XXX
20
胼胝体膝部
授课：XXX
21
胼胝体压部
授课：XXX
22
授课：XXX
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头颅影像学解剖PPT课件
第三脑室
第三脑室位于左右侧脑室 之间，其正常形态有助于 维持脑脊液的正常循环。
第四脑室
第四脑室位于脊髓和大脑 之间，其正常形态有助于 维持脑脊骨折
X线平片或CT检查可见骨 折线，多见于颅盖骨。
颅骨肿瘤
分为良性肿瘤和恶性肿瘤， X线平片或CT检查可见颅 骨局部增厚或破坏。
内容概述
本课件将介绍头颅影像学解剖的 基本概念、头部主要结构的影像 学特征以及常见病变的影像学表
现。
通过展示各种影像学图片，帮助 学习者更好地理解头部的结构和 功能，以及病变对头部结构的影
响。
本课件将采用简洁明了的文字和 丰富的图片，以便学习者快速掌 握头颅影像学解剖的相关知识。
02 头颅解剖基础
THANKS
头颅影像学解剖ppt课 件
目录
Contents
• 引言 • 头颅解剖基础 • 头颅影像学检查技术 • 头颅影像学正常表现 • 头颅影像学异常表现 • 病例分析 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
目的
介绍头颅影像学解剖的基本知识，帮助医学生和医生更好地理解头部的结构和 功能。
背景
随着医学影像技术的不断发展，头颅影像学已经成为医学诊断和治疗的重要手 段。了解头颅影像学解剖对于医生来说至关重要，因此制作这个ppt课件，以便 更好地传授相关知识。
颅骨发育畸形
如先天性颅骨畸形、颅骨 缺损等，X线平片或CT检 查可见异常形态或结构。
脑异常表现
脑积水
CT检查可见脑室扩大，脑实质受压变薄。
脑肿瘤
分为良性肿瘤和恶性肿瘤，CT检查可见颅内占位 性病变，增强扫描可见强化。
脑血管病变
如脑梗塞、脑出血等，CT检查可见低密度或高密 度灶，增强扫描可见异常强化。
颅脑的影像解剖与常见变异ppt课件
症状。
脑室和脑池常见变异
脑室和脑池常见变异包括脑室扩大、脑池扩 大、脑池变窄等。这些变异可能导致颅内压 增高、脑积水、癫痫等，影响健康和生命。
脑室和脑池常见变异的原因可能与遗传、 环境等因素有关。对于这些变异，需要早 期诊断和治疗，以减轻症状和改善预后。
脑室扩大和脑池扩大可能导致颅内压增高， 引起头痛、呕吐等症状。脑池变窄可能导致 脑部发育异常，影响智力发育和运动功能。
小脑位于大脑后方，负责协调肌肉运动 和维持身体平衡。
脑室和脑池影像解剖
脑室是脑内部的空腔，包括左 右两个侧脑室、第三脑室和第 四脑室。
侧脑室位于大脑半球内，第三 脑室位于左右侧脑室之间，第 四脑室位于小脑和延髓之间。
脑池是连接脑室的系统，包括 蛛网膜下池、桥池、环池等。
PART 03
颅脑常见变异
WENKU DESIGN
WENKU DESIGN
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
颅脑的影像解剖与常 见变异ppt课件
WENKU DESIGN
WENKU DESIGN
WENKU
REPORTING
https://
CATALOGUE
目 录
• 引言 • 颅脑影像解剖基础 • 颅脑常见变异 • 颅脑影像解剖与常见变异的临床意义 • 结论
PART 04
颅脑影像解剖与常见变异 的临床意义
颅脑影像解剖与常见变异对临床诊断的影响
准确识别颅脑影像解剖与常见变 异有助于提高诊断的准确性和可
靠性，避免误诊和漏诊。
了解不同变异的表现特征有助于 医生快速定位病变部位，为制定
治疗方案提供依据。
掌握颅脑影像解剖与常见变异的 鉴别诊断要点，有助于医生区分
脑室和脑池常见变异
脑室和脑池常见变异包括脑室扩大、脑池扩 大、脑池变窄等。这些变异可能导致颅内压 增高、脑积水、癫痫等，影响健康和生命。
脑室和脑池常见变异的原因可能与遗传、 环境等因素有关。对于这些变异，需要早 期诊断和治疗，以减轻症状和改善预后。
脑室扩大和脑池扩大可能导致颅内压增高， 引起头痛、呕吐等症状。脑池变窄可能导致 脑部发育异常，影响智力发育和运动功能。
小脑位于大脑后方，负责协调肌肉运动 和维持身体平衡。
脑室和脑池影像解剖
脑室是脑内部的空腔，包括左 右两个侧脑室、第三脑室和第 四脑室。
侧脑室位于大脑半球内，第三 脑室位于左右侧脑室之间，第 四脑室位于小脑和延髓之间。
脑池是连接脑室的系统，包括 蛛网膜下池、桥池、环池等。
PART 03
颅脑常见变异
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• 引言 • 颅脑影像解剖基础 • 颅脑常见变异 • 颅脑影像解剖与常见变异的临床意义 • 结论
PART 04
颅脑影像解剖与常见变异 的临床意义
颅脑影像解剖与常见变异对临床诊断的影响
准确识别颅脑影像解剖与常见变 异有助于提高诊断的准确性和可
靠性，避免误诊和漏诊。
了解不同变异的表现特征有助于 医生快速定位病变部位，为制定
治疗方案提供依据。
掌握颅脑影像解剖与常见变异的 鉴别诊断要点，有助于医生区分
颅底影像解剖PPT演示幻灯片44页PPT
颅底影像解剖PPT演示幻灯片
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱视 的。— —爱献 生
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱视 的。— —爱献 生
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
颅底影像解剖PPT演示幻灯片共44页PPT
颅底影像解剖PPT演示幻灯片
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的பைடு நூலகம் 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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嗅沟 鸡冠
嗅球
前颅底病变
脑膜源性：如脑膜瘤 骨源性：如骨肉瘤，骨纤维异常增生症 嗅神经来源：嗅神经母细胞瘤 其他：鼻腔、鼻窦、眼眶肿瘤等
M，42岁
M，54岁，头痛伴左侧眼球突出3月
手术病理：左侧颅鼻眶沟通低分化 鳞状细胞癌
筛骨及蝶骨纤维异常增生症 M，19岁
中颅底
前界是蝶骨大翼、小翼 后界是颞骨岩部 通行视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、
含丰富的血管网和血窦 常以搏动性耳鸣、听力减退为首发症状 颈静脉孔区不规则软组织肿块，常累及骨室，
可跨颅内外生长 MRI：盐-胡椒征为特征性表现
颈静脉球瘤
Differential Diagnosis
颈静脉球假瘤 颈静脉孔区脑膜瘤 神经鞘瘤
后颅窝神经鞘瘤
CPA区最常见 听神经瘤表现内听道扩大，局部明显强化肿块 三叉神经鞘瘤多呈哑铃型骑跨中后颅窝 舌下神经鞘瘤位于舌下神经走行区，可跨颅内
颅神经麻痹症状，激素治疗有效 MR表现为海绵窦增宽，T1、T2等或稍低信号，
增强明显强化 诊断前需排除肿瘤，特别是鼻咽癌侵犯海绵窦
M，57岁，左额部疼痛 左眼外展受限
中颅窝骨源性病变——软骨肉瘤
为缓慢生长的恶性软骨性肿瘤，源于软骨、软 骨化骨或脑膜原始间充质细胞
占颅底肿瘤6%，2/3起源于岩枕裂，1/3源于 蝶骨底前部
分为继发性与原发性。
继发性多由于桥小脑角区占位性病变直接 压迫相应颅神经引起。
原发性其病因目前尚未完全肯定。
目前认为其最常见病因是由于相应颅神 经REZ（Root Entry、Exit Zone) 受搏 动性血管压迫，造成局部神经脱髓鞘， 导致神经纤维接触传导过度兴奋。
海绵窦前及中央部层面
海绵窦病变
海绵窦神经鞘瘤
主要来源于三叉神经（1，2支多见），其次来 源于展神经
原发部位不同，海绵窦神经鞘瘤累及结构不同 海绵窦增宽、膨隆，较大病变可骑跨中后颅窝 主要和脑膜瘤鉴别
M，24岁 右侧眼球突出4月
F，56岁 颅眶沟通脑膜瘤
F，42岁 右 侧 海 绵 窦 脑 膜 瘤
破裂孔等
眶上裂
圆孔及上颌神经
卵圆孔及下颌神经
棘孔
翼管
翼腭窝(pterygopalatine fossa)
为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的狭窄间隙 内容物：上颌动脉终末支及伴行小静脉、上颌
神经和翼腭神经节 翼腭窝的交通：
向后-圆孔-颅中窝 向后下-翼管-破裂孔 向下-腭大孔-口腔 向外-翼上颌裂-颞下窝 向内-蝶腭孔-蝶筛隐窝、鼻腔 向前上-眶下裂-眼眶
翼腭窝
翼腭窝神经鞘瘤
起源于Schwann细胞，生长缓慢，较大时产 生压迫症状
翼腭窝内边界清楚的圆形肿块 翼腭窝扩大，局部骨质呈压迫性改变 CT呈等或低密度，肿块较小时常不能显示 MRI因细胞成分含量不同，表现不一
F，35岁 翼腭窝神经鞘瘤
翼腭窝继发恶性肿瘤
鼻咽癌为侵犯翼腭窝最常见恶性肿瘤，其他还 有上颌窦癌、上腭癌、鼻腔癌等
M
49 岁
海绵窦(cavernous sinus)
为硬脑膜静脉窦，位于垂体和蝶骨体两侧，自 眶上裂内段到颞骨岩部尖端
通过结构：颈内动脉，动眼、滑车、三叉神经 的眼支和上颌支、展神经
血流及交通：
前：为眼静脉和蝶顶窦 外：大脑中静脉、导静脉、脑膜中动脉 下：Vesalius导静脉、并与翼丛相交通 后：岩上窦、岩下窦 内：海绵间窦
外生长，病侧舌下神经管扩大
双侧三叉神经鞘瘤
舌下神经管
舌 下 神 经 鞘 瘤
舌 下 神 经 鞘 瘤
脊索瘤（chordoma）
35%发生于颅底，50%发生于骶尾骨，15%发 生于椎体
以斜坡为中心的破坏性肿块，最常发生于蝶枕骨软骨联合处
MR T2WI不均匀高信号，T1WI信号多样，增 强后不均匀强化
在邻近原发肿瘤基础上，翼腭窝不规则软组织 肿块，翼腭窝扩大，局部骨质浸润性破坏
M，53岁 鼻咽癌侵犯右侧翼腭窝
翼腭窝炎性假瘤
常继发于邻近的眼眶、鼻窦等部位的炎性病变， 为原因不明的非特异性炎症
CT：翼腭窝脂肪低密度被软组织影取代，边界 不清，周围骨质表现为增生或硬化
MRI：脂肪高信号被低或等信号取代，T2WI明 显低信号为典型表现，增强后明显强化
部和后外侧较大的血管部 神经部通过结构：舌咽神经及鼓室支（Jacobsen
神经）、岩下窦 血管部通过结构：迷走神经及听支（Arnold神
经）、副神经和颈内静脉
颈静脉孔
颈静脉球瘤（glomus jugulare tumor)
多发生于颈静脉球外膜的球样小体 浸润性生长的分叶状实性肿块，血供丰富，内
颅底中线旁肿瘤伴骨质破坏，侵袭性生长， 50%以上可见特征性软骨样钙化基质
软骨肉瘤累及颞骨岩部
后颅底
前界是颞骨岩部和枕骨斜坡 后界是枕骨和颞骨乳突部 包括枕骨大孔、舌下神经管和颈静脉孔等重要
孔道
颈静脉孔（jugular foramen）
位于前外侧颞骨岩部与后内侧枕骨之间 颞骨岩部的颈静脉嵴将其分为前内方较小的神经
主要和垂体大腺瘤、软骨肉瘤、颅咽管瘤、转 移瘤鉴别
M，43岁
T1WI
T1WI+C
小结
颅底区域病变，首先要注意与正常解剖结构相 鉴别
颅底某些区域的肿瘤有明显的区域性，只特发 于某些部位
部分颅底病变需结合CT诊断
颅神经病变
视N 动眼 N
滑车 N
三叉 N
展N 面听 N
三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等是 一组相应颅经过度兴奋，功能异常的疾 病。
颅底结构的影像解剖及病 变分析 (2)优秀课件
颅底结构特点
解剖关系复杂，孔、裂、管众多 位置深在，涉及面广 与颅内外结构关系密切 为沟通颅内外神经、血管进出的通道
颅 底 内 面 观
前颅底
额骨嵴、额窦后壁为前界 蝶骨小翼和鞍结节为后界 包括盲孔和筛孔
The ethmoid bone （筛骨）
海绵窦区动脉瘤
在形态上分为囊形、梭形和梭囊混合形 MR表现与流速、腔内是否存在血栓及腔内形
成血栓的时间有关，信号多样 MR表现为流空信号及搏动伪影提示动脉瘤 MRA和CTA可明确诊断
海绵窦区动脉瘤
Tolosa-Hunt综合征
又名痛性眼肌麻痹综合征，为原因不明的海绵 窦非特异性炎症
好发年龄30~75岁，男性稍多，单侧多见 临床表现单侧急性或亚急性发作的眶后疼痛和