麻醉拔牙
口腔局部麻醉之麻醉方法
口腔局部麻醉(Oral Local Anesthesia)就是口腔科最重要基础操作之一,就是完成口外、口内修复的必备技术。
低年资医生往往不能有效掌握技术要领,从而导致麻醉效果差,甚至麻醉失败。
这里谈谈口腔局部麻醉的药物,方法,注意事项及经验。
其次说一下麻醉方法。
口腔局部麻醉方法(一)牙槽部浸润麻醉图5～1牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙与牙槽手术。
注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧与舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下,唇(腭)侧注射时,注射针在前庭沟刺入粘膜,针与粘膜约成30～35度角(图5～1),注意麻药1～2ml。
舌(腭)侧注射时,在硬腭上距牙龈缘0、5～1cm处进针,注射麻药0、5ml。
(二)阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导,使该神经分布区获得麻醉效果,称为阻滞麻醉,适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。
阻滞麻醉在口腔科应用较多,由于注射位置一般较深,故须注意严格无菌操作,以免赞成深部感染,引起不良后果,注射麻醉药前应先回抽检查,以免误入血管,然后缓慢注入。
有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。
表5～1阻滞(传导)麻醉方法麻药:2％普鲁卡因麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)的前庭沟底半张口,注射针与上颌牙的咬合面成15度角,向上、向后、向内方向刺入1、5～2、5厘米1、5～2毫米同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的近颊根)腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射) 腭侧龈缘至腭中线联线1／3处大口张,从对侧下颌尖与第一前靡牙间,向上、后、外方向刺入约0、5～1厘米0、5毫升同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射) 腭龈乳头基部(腭乳突处)大张口,与牙长轴平行或从侧方刺入约0.5厘米0、2毫升腭侧粘膜及牙龈下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处大张口,从对侧下颌两前牙间,与下颌牙咬合面症行,向后、向外刺入。
牙齿打麻药有副作用吗(养生小贴士)
牙齿打麻药有副作用吗在进行牙科治疗的时候，有的时候需要进行打麻药，比如说拔牙的时候，这时候麻药的剂量非常的小，一般不会产生副作用的问题，有些人往往非常恐怖打麻醉，比如说是药三分毒，或者是全麻一次，少活一年等等，这样的说法都是比较夸张的，只要进行正规治疗，对于健康的影响都是比较有限的。
★麻醉到底对身体有没有害?提到麻醉大家就会担心“是药三分毒”，还听过一种说法是“全麻一次少活一年”，这些说法是有点夸张，但不难理解这种担心，谁让麻醉药物是注射进体内，并且还控制大脑神经呢。
但是要知道，世界各国对麻醉的药品都有着极其严格的标准要求，所有的麻醉药物对人体大脑神经的抑制都是暂时的，可逆性的。
也就是说整形手术之后，麻醉剂会逐渐被人体代谢，由呼吸道、消化道、泌尿道排出体外。
而且，大量临床都证明了，只要短期没有过频繁的麻醉经历，单次的麻醉对大脑是没有害的，对人体的损害甚至不如大量饮酒。
目前的动物试验表明只有在数十倍于正常剂量的麻醉药物连续作用数十天，才会对大脑神经产生影响。
★麻醉的四大类型★1、全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为无痛、无意识、全身肌肉松弛，称为全身麻醉。
对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。
这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，病人的神智及意识、肌肉运动及各种反射逐渐恢复至正常。
★2、睡眠麻醉★睡眠麻醉又称静脉麻醉。
睡眠麻醉时使用的药物跟全身麻醉药物类似但是种类要少很多，主要经过静脉途径用药。
与全身麻醉不同的是，不会使用肌肉松弛药物，不需要经过嗓子插入气管插管，病人全程都是自己呼吸，类似深度的自然睡眠。
依然是感觉不到疼痛的。
需要麻醉医师在病人身旁，精细调控麻醉药物用量，多了，会影响病人自己的呼吸。
★3、局部麻醉局部麻醉也称部位麻醉，是指在患者神志清醒状态下，将局麻药注射于身体局部(一般是皮肤下方或神经周围)，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。
口腔拔牙工作流程
口腔拔牙工作流程
拔牙的过程主要包括局部麻醉、分离牙龈、挺松患牙、安放牙钳、拔除患牙、清创止血等六个步骤。
1、局部麻醉：完成拔牙前的准备后，医生会根据手术需要，通过喷涂或注射药物的方式进行口腔局部麻醉。
2、分离牙龈：将牙龈分离器插入龈沟内，仔细地把牙龈从牙齿表面分离开。
分离不仔细可能会导致牙龈撕裂，进而引起出血。
3、挺松患牙：不能用牙钳夹住的患牙时，医生会把牙挺插入到牙根与牙槽骨之间，通过撬动、转动等动作，松动患牙，使其更容易被拔出。
由于牙挺的力量较大，用力不当可能会损伤旁边的牙以及周围的组织。
4、安放牙钳：从唇侧及舌侧安放牙钳，将患牙夹牢。
5、拔除患牙：借助牙钳，医生会通过摇动或扭转等动作继续松动患牙，随后通过牵引将患牙拔除。
6、清创止血：医生会对创面进行清理，清除断掉的牙根、牙碎片、骨碎片、牙结石、根尖病变及口腔中的异物。
随后，医生会在创面上放置纱布，并嘱患者用力咬住或按压纱布，等待30分钟后将其取出。
如果患者拔牙后出现不适，建议及时就医，规范治疗。
拔牙麻醉部位知识点总结
拔牙麻醉部位知识点总结一、拔牙麻醉部位选择1. 牙槽突麻醉牙槽突麻醉是拔牙手术中常用的一种麻醉方式。
牙槽突是牙齿周围的骨突，通过牙槽突麻醉可以较好地麻醉到需要拔除的牙齿周围的牙槽突区域。
麻醉师在进行牙槽突麻醉时需要准确定位，避免损伤神经和血管，以免出现感觉丧失或出血等并发症。
2. 齿槽骨小梁麻醉在拔牙手术中，齿槽骨小梁麻醉也是一种常用的麻醉方式。
通过向齿槽骨小梁注射麻醉药物，可以迅速达到麻醉效果，减轻患者的疼痛感。
但医生在进行齿槽骨小梁麻醉时需要注意注射的力度和方向，避免损伤骨组织和牙槽骨。
3. 上颌神经阻滞麻醉对于一些需要拔除上颌牙齿的患者，上颌神经阻滞麻醉是一种常用的麻醉方式。
通过向上颌神经注射麻醉药物，可以麻醉到上颌牙齿及其周围的骨组织，减轻患者的痛苦。
4. 下颌神经阻滞麻醉下颌神经阻滞麻醉是一种常用的下颌牙齿拔除手术的麻醉方式。
通过向下颌神经注射麻醉药物，可以麻醉到下颌牙齿及其周围的骨组织，减轻患者的痛苦。
二、拔牙麻醉药物的选择1. 利多卡因利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，具有麻醉迅速、麻醉时间长、副作用少等特点，常用于拔牙手术中的局部麻醉。
2. 丁卡因丁卡因是一种常用的局部麻醉药物，对于一些患者来说，丁卡因的麻醉效果可能更好，因此，在选择麻醉药物时需要根据患者的具体情况选择合适的药物。
3. 普鲁卡因普鲁卡因是一种较常用的局部麻醉药物，对于一些对利多卡因或丁卡因过敏的患者来说，普鲁卡因可能是一种更合适的麻醉药物。
4. 迷走神经阻滞剂迷走神经阻滞剂是一种可以抑制迷走神经的麻醉药物，常用于一些需要拔除多颗牙齿的大面积手术中。
5. 阿托品阿托品是一种可以抑制唾液分泌的药物，常用于口腔外科手术的麻醉中，可以减少手术时的唾液影响，提高手术的顺利度。
三、拔牙麻醉的注意事项1. 麻醉操作前要进行充分的术前评估，了解患者的病史、过敏史、骨质密度等情况，以便选择合适的麻醉方式和药物。
2. 麻醉时要注重消毒和无菌操作，避免手术部位的感染。
成人全麻拔牙注意事项
成人全麻拔牙注意事项成人全麻拔牙是一种常见的口腔手术，需要在医生的指导下进行。
在进行该手术之前，患者需要了解一些注意事项，以确保手术的顺利进行和恢复期的良好。
以下是一些成人全麻拔牙的注意事项：1. 严格遵守医生的指导：在接受手术之前，一定要听从医生的建议和指导。
医生会详细说明手术的过程和注意事项，患者需要按照医生的指示准确操作。
2. 手术前的准备工作：在手术前一天晚上，患者应该禁食，并且在手术前一小时停止进食和饮水。
这是为了避免手术中意外吸入呕吐物。
患者还需要清除嘴巴中的食物残渣，以保持口腔的清洁。
3. 注意饮食习惯：手术后的几天内，患者需要避免食用过热和刺激性食物，如辣椒、硬果、脆皮烧烤等，以免刺激伤口。
可以选择软食和流质食物，如汤、酸奶、果泥等，以便于咀嚼和吞咽。
4. 控制咀嚼和吞咽的力度：在手术后的恢复期内，尽量避免过于剧烈的咀嚼和吞咽动作，以免对创口产生压力，延长愈合时间。
即使已经感觉到疼痛减轻，也要注意适度控制咀嚼和吞咽的力度。
5. 合理用药：医生会根据手术的情况开具相应的药物，例如止痛药、抗生素等。
患者需要按照医生的建议正确使用药物，如用药时间、用药剂量等，以避免药物滥用或不当使用。
6. 勿吸烟和饮酒：手术后一段时间内，患者应避免饮酒和吸烟。
酒精和烟草对伤口愈合不利，可能导致感染和口腔炎症的发生。
7. 正确刷牙和口腔护理：手术区域需要保持清洁和卫生，患者可以在手术后24小时开始轻柔刷牙，并用含漱口水漱口。
避免使用酒精含量较高的漱口水，以免刺激口腔伤口。
8. 定期复诊：术后的恢复期内，患者需要按照医生的要求定期复诊，以便医生观察伤口的愈合情况，并进行必要的治疗和更换伤口包扎。
9. 注意避免嘴巴感染：在手术后的恢复期内，患者需要特别注意避免嘴巴受到感染。
避免用手触摸或舔伤口，尽可能保持口腔干燥清洁，使用消毒液清洗牙刷和洗漱杯，避免交叉感染。
10. 注意观察异常情况：手术后的恢复过程中，如果出现以下情况需要及时就医：出血不止、持续高热、伤口肿胀或疼痛加重、伤口有明显的分泌物、口腔功能异常等。
拔牙方法与技巧
拔牙方法与技巧
拔牙是一种常见的口腔手术，通常用于治疗严重的牙病或损伤，或者为了进行牙齿矫正等医疗程序。
以下是一些拔牙方法和技巧。
1. 局部麻醉：在拔牙前，医生会在牙龈周围注射局部麻醉药物，以减轻疼痛感。
麻醉药物通常需要几分钟才能生效。
2. 牙齿锁定：在拔牙期间，医生通常会用钳子或其他工具将牙齿锁定，以便更容易拔出。
3. 牙齿移位：有时，医生可能会在拔牙之前轻轻地移动牙齿，以便更容易拔出。
4. 使用力量：拔牙需要一定的力量，但是医生需要谨慎，以避免损伤周围的牙齿和牙龈。
5. 注意出血：拔牙后，您可能会出血，医生会给您一个纱布垫在牙齿上，帮助止血。
6. 关注疼痛：拔牙后，您可能会感到一些疼痛和不适。
医生可能会给您开一些止痛药，以减轻疼痛。
在拔牙前，医生会评估您的牙齿和口腔健康情况。
如果您有任何疑虑或担忧，请务必向医生提出。
拔牙虽然是一种常见的手术，但它仍然需要谨慎和专业的技巧。
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口腔医学拔牙的操作方法
口腔医学拔牙的操作方法
口腔医学拔牙的操作方法通常包括以下步骤：
1. 麻醉：医生会先用局部麻醉药物麻醉患者的牙龈和周围组织，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2. 松动牙齿：医生会使用特殊的工具，如扁平凿和力ps，来松动牙齿周围的韧带和骨组织。
3. 拔牙：一旦牙齿被松动，医生会使用特殊的拔牙器械，如牙齿钳或牙齿鉴来将牙齿从牙槽中拔出。
4. 清洁伤口：拔牙后，医生会用盐水或抗生素溶液清洁伤口，以防止感染。
5. 缝合或填补：在一些情况下，医生会对拔牙后的伤口进行缝合或填补，以促进愈合和减少出血。
以上就是口腔医学拔牙的一般操作方法，具体操作还会根据患者的具体情况和牙齿情况进行调整。
在进行拔牙手术前，医生会对患者的口腔和全身健康进行评估，并根据评估结果制定个性化的治疗方案。
口腔医学—口腔局部麻醉及牙拔技术
3.糖尿病：糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发 生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的， 应请内科医师会诊，控制血糖不要过高，再拔牙 （清晨空腹血糖不超过6．8毫摩尔／升即160毫 克％）。拔牙手术前后应使用抗生素以防止并发感 染。
口腔局部麻醉
· 麻醉：用药物或非药物使病员整个机体 或机体一部分暂时失去知觉，以达到无 痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治 疗。
· 分类： 局部麻醉 针刺麻醉 全身麻醉
常用局麻药物
· 要求：麻醉效果好、作用快、持时长、毒副作用低、 易溶于水、性质稳定。
· 1、利多卡因（lidocain)酰胺类局麻药。起效快、弥 散广、穿透性强，对组织无刺激，无明显扩张血管 作用。持时1-2小时。
· 多见于上牙槽神经阻滞麻醉刺破翼丛，偶见眶下神 经阻滞麻醉；
· 防治：避免反复穿刺，针尖应无倒钩，注射针不弯 曲。如出现血肿，应立即压迫止血，24小时内冷敷， 必要时用止血和抗炎药物。
· 3、感染（infection） · 消毒不严格、注射针污染或穿过感染灶等。 · 防治：术前器械、药物、注射区消毒，术中严格无
三、其它：牙龈分离器、刮匙、手术 器械等。
四、微创拔牙及拔牙器械
拔牙的适应症和禁忌症
一、拔牙的适应症
1.严重龋病 2.严重牙周病 3.牙髓坏死 4.多生牙、错位牙、埋伏牙 5.阻生牙 6.牙外伤 7.乳牙 8.治疗需要的牙 9.病灶牙 10. 其它
二、拔牙的禁忌症
1.血液病：可以造成血液凝固性降低及术后出血 不止，如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血 小板减少性紫疫及坏血病等，要避免拔牙。 轻度贫血血红蛋白在80g/L以上的可以拔牙。
拔牙打麻药后注意事项
拔牙打麻药后注意事项拔牙是一项常见的口腔手术，打麻药是手术过程中的一个关键步骤。
麻醉药物可以有效地减轻疼痛感，但在术后需要特别注意一些事项，以避免感染、出血或其他并发症的发生。
首先，在拔牙手术前的准备阶段，应与医生充分沟通，告知自己的身体状况、过敏史和药物使用情况。
麻醉药物可能对一些人产生不良反应，因此医生需要掌握必要的信息，以便选择合适的麻醉药物和剂量。
在手术过程中，感到局部麻醉后的麻木是正常的。
但需要记住，在麻醉作用尚未完全消失之前，不要进食或饮水，避免面部受到撞击或受伤。
麻醉作用一般会在手术后2-3小时内消退，所以最好在这段时间内保持休息和轻度活动。
当麻醉作用逐渐消退后，可能会感到牙龈肿胀、疼痛或不适。
这时，应注意以下几个方面来减轻不适：1. 饮食和饮水：在麻醉作用消退之后，可以缓慢地喝少量的温水，但还是要避免使用吸管，以免对伤口造成负面影响。
在饮食方面，最好选择软食、易消化的食物，避免吃辣、酸、硬或粘性食物。
2. 咀嚼：避免使用拔牙附近的牙齿进行咀嚼，尤其是刚拔掉的牙齿周围。
这样可以减少对伤口的刺激，促进伤口的愈合。
3. 漱口：从第二天开始，可以用温盐水或医生推荐的漱口水进行漱口。
漱口可以帮助清洁口腔，减少细菌滋生，促进伤口愈合。
4. 保持口腔清洁：在拔牙后的几天内，要尤其注意口腔的清洁。
可以用软毛牙刷轻柔地刷牙，避免牙刷直接碰触到伤口。
此外，可以用温盐水或者漱口水进行漱口，保持口腔清洁。
5. 适当冷敷：在术后的48小时内，可以用冷敷法减轻肿胀和疼痛。
冰袋或冰块需用纱布包裹后放在拔牙区域。
每次冷敷不超过20分钟，可间隔20-30分钟后再次冷敷。
6. 避免刺激：在术后一段时间内，应避免吸烟、酗酒、喝咖啡或吃辛辣、硬质食物，以免对伤口产生刺激或感染。
7. 不要吐口水：在术后24小时内，尽量保持口中的唾液，避免过多吐出口水。
过多吐口水可能会导致伤口出血或感染。
8. 减少剧烈运动：术后应尽量避免剧烈运动，避免剧烈活动过度刺激到口腔，引发出血、感染或其他并发症。
无痛拔牙麻醉技术的研究与应用探究
无痛拔牙麻醉技术的研究与应用探究近年来，随着医学技术的不断更新和提高，无痛拔牙技术也逐渐受到关注和推广。
无痛拔牙作为一种安全便捷的医疗技术，为广大患者带来了许多便利和好处。
在这篇文章里，我们将探究无痛拔牙麻醉技术的研究和应用，以期对这一领域有更深入的认识。
一、无痛拔牙麻醉技术的基本原理在了解无痛拔牙技术前，我们需要了解拔牙麻醉技术的基本原理。
传统的拔牙麻醉方式多采用局部麻醉或者全麻的方式进行，但这样容易产生并发症，使得患者痛苦不堪。
而无痛拔牙技术则采用了一种新的麻醉方式，即以局部麻醉的方式集中在患牙周围进行麻醉，利用先进的麻醉设备和技术将患者的疼痛降到最低。
二、无痛拔牙麻醉技术的发展历程随着无痛拔牙技术的引入，这种新型麻醉技术逐渐被推广和应用。
无痛拔牙技术最早应用于外科手术领域，随后被引入口腔领域。
经过多年的不断研究和实践，无痛拔牙技术的安全性和可靠性得到了充分的保障，成为了口腔领域中不可或缺的一部分。
三、无痛拔牙麻醉技术的应用现状目前，无痛拔牙技术已经在口腔医疗领域得到了广泛的应用。
无痛拔牙技术的应用可以显著提高拔牙的成功率和治疗效果，同时减轻患者的痛苦和不适感。
然而，无痛拔牙技术的应用仍然存在一些困难和挑战，例如临床实践中存在的诸多技术问题和医疗遗漏等问题，都需要我们进一步进行探究。
四、未来无痛拔牙麻醉技术的发展趋势未来，无痛拔牙技术仍然有很大的发展潜力和前景。
在技术应用方面，随着医疗技术的不断更新和提升，无痛拔牙技术的应用范围将会更加广泛，并且对于手术器械和设备也有更高的要求。
在制度方面，无痛拔牙技术的推广需要一系列的规范和标准，以确保其在临床实践中的安全性和有效性。
总之，无痛拔牙技术作为一种安全便捷的医疗技术，为患者带来了许多好处和便利。
在未来，随着技术的更新和完善，无痛拔牙技术的应用范围将会更加广泛，为广大患者提供更好的医疗服务。
拔牙舌头打麻药的作用原理
拔牙舌头打麻药的作用原理拔牙舌头打麻药的作用原理是通过局部麻醉药物的应用来阻断或减轻痛觉传导，让患者手术过程中不感觉到疼痛。
局部麻醉药物可以按不同的作用机制分为以下几类：表面麻醉药、浸润麻醉药、传入阻断麻醉药和神经阻滞麻醉药。
表面麻醉药作用于局部黏膜表面，如舌面或牙龈表面，通过麻醉药物与神经元膜的作用来阻断痛觉传导。
这类麻醉药通常以喷雾、凝胶等形式应用，常见的是利多卡因。
浸润麻醉药是通过直接注射麻醉药物进入局部组织中，使其扩散到神经末梢周围，从而降低局部组织的神经兴奋性。
这类麻醉药常用于拔牙手术，如利多卡因、布比卡因等。
传入阻断麻醉药是通过阻断痛觉神经传导的传入通路来实现麻醉效果。
这种作用机制包括阻断痛觉神经或其传入节段之间的突触传递或通过改变病理神经的兴奋性。
代表药物是利多卡因。
神经阻滞麻醉药通过阻塞神经的传导功能，而使远距离的区域产生麻木的感觉。
这类麻醉药物常用于拔牙手术的区域阻滞，如利多卡因等。
当麻醉药物应用后，它们会阻断或抑制神经末梢的痛觉传导，使疼痛信号无法被传递到中枢神经系统，从而导致疼痛感觉的消失。
具体来说，麻醉药物作用于神经细胞膜上的镰刀形作用位点，阻断了神经细胞上的钠离子通道和钙离子通道，从而抑制了痛觉信号的传导。
这些药物也可以通过增加细胞膜的阻抗来阻止痛觉信号的传导。
此外，局部麻醉药物还可以通过抑制神经元内的痛觉递质或增加痛觉抑制递质的释放来减轻痛觉传导。
药物的选择取决于患者的具体情况、手术范围以及麻醉的持续时间。
总结起来，拔牙舌头打麻药的作用原理是通过局部麻醉药物的作用，阻断或减轻痛觉传导，从而使患者在手术过程中不感觉疼痛。
不同的局部麻醉药物通过不同的机制达到这一效果，但总的目标都是阻断痛觉信号的传导。
两种麻醉方法在牙拔除术中效果评价
两种麻醉方法在牙拔除术中的效果评价【摘要】目的：在口腔门诊下颌磨牙拔除术中，比较采用利多卡因阻滞麻醉与碧兰麻牙周膜麻醉两种方法的差异。
方法：选取174例（180颗牙）行下颌磨牙拔除术的就诊患者，随机分为对照组和实验组，对照组采用利多卡因麻醉法，实验组采用碧兰麻牙周膜麻醉法。
患者本人和医师对两种麻醉方式的注射疼痛程度及麻醉效果进行评价。
结果：麻醉中实验组V AS值评价为287 ± 186，对照组为249 ± 133，两组比较差异无显著性（P>005）。
麻醉效果评价，实验组患者评为“完全”者 81例，对照组为 64 例；实验组评为“良好”者6例，对照组20例；实验组有3例出现中度疼痛，对照组6例；两组的麻醉效果差异有显著性（P005）。
结论：在下颌磨牙拔除术中，牙周膜麻醉较阻滞麻醉具有更好的麻醉效果。
【?P键词】阻滞麻醉；牙周膜麻醉；下颌牙拔除术；麻醉效果【中图分类号】R78211【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2018）07-265-01在口腔门诊诊疗工作中，局部麻醉时麻醉注射本身会引起的疼痛及患者对注射器的恐惧会导致恐慌和不安[1]，即牙科恐惧症。
因此治疗过程“无痛”成为医生在制定诊疗计划时需要考虑的重要因素之一. 口腔科患者对于口腔治疗的认识正在逐步加深，对麻醉也提出了更多的具体需求。
本研究对采用利多卡因阻滞麻醉与碧兰麻牙周膜麻醉两种方法行下颌牙拔除术时的麻醉效果进行对比，旨在发现最佳的麻醉方法。
资料和方法1临床资料选择2014年10月-2017年9月于中电集团五十四所职工医院口腔科行下颌磨牙拔除术的患者174 例，共180颗牙，其中男 82 例（84颗牙），女 92 例（96颗牙）；双侧均有磨牙拔除者者6例；年龄20～56 岁，平均年龄476岁。
随机分为对照组90例，实验组90例。
患者均为残冠或残根且不能保留的下颌前磨牙或磨牙。
同一患者左右侧随机归入实验组和对照组。
各牙拔出的麻醉选择
2.上颌前磨牙拔除术的麻醉 上颌前磨牙拔除时一般采用颊侧局部浸润麻醉，腭侧局部浸润或腭大孔麻醉。
/new/52a238aa2009/2009917xubin1159.shtml
3.上颌磨牙拔牙术的麻醉上颌磨牙拔除主要选择上颌结节及腭大孔麻醉，但由于上颌第一磨牙的近中颊根受上牙槽中神经支配，环球网校整理因此，拔除上颌第一磨牙时还应在其颊侧近中作浸润麻醉医学教育`网搜集整理。
4.下颌前牙拔除术的麻醉下颌前牙的拔除可选择下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，或唇、舌侧浸润麻醉。因两侧神经在中线有交叉，故下颌中切牙拔除若采用下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，仍需增加局部浸润麻醉。
5.下颌前磨牙、磨牙拔除术的麻醉 下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。
//web/kouqiangyishi/
/new/52a238aa2009/2009917xubin105424.shtml
口腔局部麻醉方法
口腔局部麻醉方法口腔局部麻醉是口腔外科手术中常用的一种麻醉方法，通过给局部组织注射麻醉药物，达到使局部组织麻木的目的。
口腔局部麻醉方法的选择和操作对手术的顺利进行和患者的舒适感都有着至关重要的影响。
下面将介绍口腔局部麻醉方法的常见类型和操作技巧。
一、常见的口腔局部麻醉方法。
1. 局部浸润麻醉，是将麻醉药液注射到手术部位的浅表组织中，通过扩散作用使局部组织麻木。
这种方法适用于牙齿的简单拔除、牙周手术等小型手术。
2. 神经阻滞麻醉，是将麻醉药液注射到神经周围，通过阻断神经冲动传导实现局部麻醉的目的。
常见的神经阻滞麻醉包括上颌神经阻滞、下颌神经阻滞等，适用于较为复杂的口腔手术。
3. 局部浸润联合神经阻滞麻醉，是将麻醉药液同时注射到局部组织和神经周围，结合了两种麻醉方法的优点，适用于一些复杂的口腔手术，如颌面部手术等。
二、口腔局部麻醉方法的操作技巧。
1. 选择合适的麻醉药物，不同的手术需要选择不同类型的麻醉药物，医生需要根据手术的性质和患者的情况选择合适的麻醉药物。
2. 注射技巧，在进行口腔局部麻醉时，注射的角度、深度和速度都需要医生有着丰富的经验和准确的把握，以确保麻醉药物能够准确地到达目标组织或神经周围。
3. 注意患者的舒适感，在进行口腔局部麻醉时，医生需要关注患者的情绪变化和舒适感，通过耐心的沟通和细致的操作，减轻患者的紧张和恐惧感。
4. 注意麻醉药物的剂量和作用时间，医生需要根据患者的年龄、体重和身体状况，合理地确定麻醉药物的剂量，以及麻醉的作用时间，避免出现过度麻醉或麻醉不足的情况。
5. 术后观察和护理，口腔局部麻醉后，医生需要对患者进行术后观察和护理，防止出现麻醉后的不适症状，如过度流涎、咀嚼肌无力等。
三、口腔局部麻醉方法的注意事项。
1. 遵循严格的消毒规范，在进行口腔局部麻醉前，需要对注射器、针头等器械进行严格的消毒和无菌操作，确保手术的安全性和无菌性。
2. 注意患者的禁忌症，口腔局部麻醉并非适用于所有患者，如对麻醉药物过敏、心脏病、高血压等疾病的患者需要慎重考虑是否使用局部麻醉。
拔牙后的感受
拔牙后的感受拔牙是一种常见的口腔手术，通常由牙医或口腔外科医生进行。
无论是因为智齿问题、牙齿感染还是其他原因，拔牙后的感受对于每个人来说都是独特的。
本文旨在描述一般拔牙后的感受，以便了解并准备应对可能出现的不适。
1. 拔牙过程拔牙过程通常在医生严格的操作下进行，可以使用局部麻醉或全麻以确保患者的舒适和安全。
拔牙过程中会感受到用力摇动、轻推或牵引牙齿的感觉，这些操作有时可能会让人感到些许不适。
然而，拔牙过程并不一定会引起疼痛，因为麻醉会减轻或消除疼痛。
2. 拔牙后的麻醉效果拔牙后，局部麻醉将开始逐渐退去。
初期，拔牙部位可能仍然略感麻木或刺痛，但这种感觉通常在几小时内消失。
随着麻醉效果的减弱，可能会感受到一定程度的疼痛或不适。
3. 疼痛和不适在拔牙后的数小时内，可能会有些许疼痛或不适感。
这种疼痛可能是由手术过程或拔牙部位的微小伤口引起的，但通常是可以控制的。
医生通常会建议患者使用非处方药物如布洛芬或扑热息痛来缓解疼痛。
此外，应及时咨询医生并按照医嘱去做。
4. 出血和肿胀拔牙后可能出现轻微的出血和肿胀，这是正常的生理反应。
医生通常会在拔牙后给患者提供一块纱布来控制出血。
在拔牙区域周围可以用冰袋轻柔地冷敷，有助于减轻肿胀。
5. 饮食和饮水在拔牙后的一段时间内，饮食和饮水可能需要做些调整。
通常，医生会建议避免热食和粗糙食物。
软食和液体食物如冰淇淋、果泥、汤等是一个不错的选择，这样可以减少咀嚼的需求，从而减少对拔牙部位的刺激。
6. 口腔卫生拔牙后需要特别注意口腔卫生。
然而，应避免在拔牙部位刷牙或使用漱口水，在医生的指导下使用含盐水或清水进行轻柔漱口。
7. 恢复和注意事项每个人的恢复时间都会有所不同，但拔牙后一般需要几天到一周左右。
在这个期间，需要保持良好的口腔卫生、遵循医生的建议，并避免过度用力、破坏性咀嚼或过热食物等。
拔牙后的感受因人而异，但一般而言，遵循医生的指导、密切关注口腔卫生、注意饮食和休息是必要的。
碧蓝麻和利多卡因在口腔拔牙中麻醉有什么不同
碧蓝麻和利多卡因在口腔拔牙中麻醉有什么不同碧蓝麻和利多卡因是很常用的局麻药。
碧蓝麻是商品名，其组份为：盐酸阿替卡因和酒石酸肾上腺素。
碧蓝麻具有: 麻醉起效时间快(约2-3分钟)，对组织浸润性强(常规采用粘膜下局部浸润方法即可完成对上、下颌后牙行拔牙、牙体预备及牙髓治疗等手术过程)，麻醉效能高(小剂量注射即可达到理想的麻醉效果)，毒副作用小的特点利多卡因和阿替卡因都是酰胺类的局麻药，使用方法和范围都一样，不同的是碧蓝麻中含肾上腺素，使用时需要注意。
一般情况下，碧蓝用于浸润麻醉，打前牙或上牙;利多用于阻滞麻醉，多打后下牙麻醉作用利多卡因为酰胺类局麻药，本药吸收快，半衰期为90min，与相同浓度的普鲁卡因相比，利多卡因产生的局麻作用快而强，因其安全范围大，能穿透粘膜，故可用于各科局部麻醉方法，有全局麻药之称利多卡因在以前是临床上最为常用的酰胺类及麻醉药之一，它在对上、下颌后牙的麻醉，只能采用神经阻滞麻醉，在局麻过程中常会导致患者不同程度的疼痛和不适感，且常常出现并发症，如血肿、感染、神经损伤等。
而碧兰麻作为新型酰胺类局麻药，由于其穿透力强，采用粘膜下浸润麻醉就可完成拔牙和牙髓治疗，其具有起效快、麻醉力强，持续时间长，过敏反应少，副作用小的特点，故简化了操作，提高了麻醉效果，减少了麻醉并发症。
以下是对碧蓝麻使用一点体会：不过个人感觉碧蓝麻的使用上还是应该慎重一点为好。
下面是本人在工作中对碧蓝麻使用的一点体会，说出来和大家探讨。
1.阻滞麻醉慎用。
我们知道，每种药品的优势各不相同，比如地卡因就是表面麻醉的。
利多卡因的表面麻醉效果很差。
阿替卡因(碧蓝麻)的主要作用是局部浸润麻醉。
阻滞麻醉的效果一般。
2.孕妇慎用。
无论是利多卡因，还是肾上腺素都是可以通过胎盘的。
阿替卡因也要小心，何况它含肾。
3.小孩慎用。
说明书上说4岁以下儿童禁用。
我看生长发育期的都小心一点为好。
4.尽可能不超过4到5支。
尤其是体重较轻的患者。
拔牙方法与技巧
拔牙方法与技巧
拔牙是一种常见的口腔手术，主要是为了治疗严重的牙齿问题或口腔疾病而进行。
以下是拔牙的一些方法和技巧：
1. 局部麻醉：拔牙通常需要进行局部麻醉，麻醉是为了减轻痛感和让病人更加舒适。
医生通常会使用局部麻醉剂在拔牙区域注射或使用表面麻醉剂来减轻痛感。
2. 牙周组织松动：拔牙前应对周围的牙周组织进行松动，这有助于拔牙过程更加顺利。
3. 使用拔牙器具：医生通常会使用专业的拔牙器具，如钳子、扁平钳等来拔下牙齿。
4. 缝合：在一些情况下，如果拔下的牙齿太大或者拔牙区域比较大，医生可能需要在口腔中缝合以避免出现更多的问题。
5. 术后指导：拔牙后需要进行一些特殊的护理方式，医生应向病人提供相关的术后护理指导，包括如何用药、如何清理口腔等等。
总之，拔牙过程需要注意细节和对口腔进行全面的检查。
在专业医生的帮助下，拔牙过程是比较安全的。
口腔局部麻醉与拔牙术
口腔科常用的局麻药物是普鲁卡因(奴佛卡因)和利多卡因(赛洛卡因)。
一般病员拔牙多采用2％盐酸普鲁卡因，性稳定，煮沸消毒不被破坏。
为了增强麻醉效果，延长麻醉时间，可加入1:1000肾上腺素约十万分(即100ml普鲁卡因中加1：1000肾上腺素1ml )。
但须注意：对患有高血压、心脏病、甲状腺毒症病员及孕妇等，禁用含有肾上腺素的普鲁卡因，以用2％利多卡因(Lidocaine xylocaine)较适宜。
口腔局部麻醉方法(一)牙槽部浸润麻醉图5～1牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。
注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧和舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下，唇(腭)侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成30～35度角(图5～1)，注意麻药1～2ml。
舌(腭)侧注射时，在硬腭上距牙龈缘0.5～1cm处进针，注射麻药0.5ml。
(二)阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。
阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。
有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。
表5～1阻滞(传导)麻醉方法麻药：2％普鲁卡因麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射) 的前庭沟底半张口，注射针与上颌牙的咬合面成15度角，向上、向后、向内方向刺入1.5～2.5厘米1.5～2毫米同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的近颊根)腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射) 腭侧龈缘至腭中线联线1／3处大口张，从对侧下颌尖与第一前靡牙间，向上、后、外方向刺入约0.5～1厘米0.5毫升同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔大张口，与牙长约0.5厘米0.2毫升腭侧注射) 腭龈乳头基部(腭乳突处)轴平行或从侧方刺入粘膜及牙龈下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处大张口，从对侧下颌两前牙间，与下颌牙咬合面症行，向后、向外刺入。
口腔局部麻醉及拔牙术PPT课件
动乳牙或恒牙的拔除。
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二、浸润麻醉
常用1%～2%普鲁卡因或1%～2%利多卡因 将麻药注入治疗区域，以阻止感觉神经末梢痛觉冲动
的传导，达到手术无痛的效果。 主要用于：口腔颌面部软组织的手术以及牙、牙槽骨、
牙周组织的手术。 方法:1、皮丘注射法 2、骨膜上浸润法 3、牙周膜注射法
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3、牙周膜注射法
主要适用于对疼痛耐受力强，有出血倾向，或牙周膜有炎 症而单纯用浸润麻醉或阻滞麻醉效果不佳者。
用短而细的注射针头，自牙的近中或远中刺入牙周膜深约 5mm，分别注入麻药0.2~0.4ml
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下颌神经 为三叉神经最大分支，有感觉和运动
神经纤维，属混合神经，分前后两股。 前股： 颊神经 后股： 耳颞神经 舌神经 下牙槽神经
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第二节 常用麻醉局部方法
常用局部麻醉药
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常用局部麻醉方法
一、表面麻醉 常用的药物为1%～2%丁卡因。 将麻醉药物喷涂在手术区，使神经末梢
麻醉区域及效果；同侧磨牙、双尖牙腭侧的 粘骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时， 注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时 麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而 致恶心或呕吐。
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（五）下牙槽神经阻滞麻醉（下颌孔注射法）
1、体位：下颌合平面与地面平 行. 2、进针点 3、麻醉范围：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、 前磨牙至中切牙的唇颊侧牙龈、 粘骨全身冷汗、四肢无力、
脉快、弱、恶心、呼吸困难，未经处理，可出 现心率减慢、血压急剧下降、暂短的意识丧 失。
3、防治原则：
①做好术前检查，消除紧张情绪，避免空腹时进行手术。 ②晕厥发生，停止注射，头低位，保证呼吸道畅通。 ③严重时，针刺和指压人中，吸氧，静脉注射高渗葡萄糖
二、适应症：
1、龋病：严重广泛的龋坏而不能修复的。 2、根尖周病：已不能用各种方法保留者。 3、牙周病：晚期，牙槽骨大部吸收，Ⅲ度松动者 4、牙外伤：折断线与口内相通，达根端1/3者 5、埋伏牙：引起邻近牙疼痛和压迫吸收的。 6、阻生齿：反复引起冠周炎，引起邻牙破坏的。 7、额外牙、错位牙：使邻牙迟萌；萌出错位；
三、局麻药物的选择：
①能产生完全的麻醉效果，对注射部位组织无 刺激，不造成神经结构的不可逆性改变。 ②麻醉作用快，穿透力强，维持时间长。 ③安全范围大，被吸收后无明显的毒性反应。 ④易溶于适当的溶媒，特别易溶于水。 ⑤性质稳定，耐高温、高压消毒，可与其它 药物配伍而不分解
二、常用药物： 1、普鲁卡因（奴佛卡因） 2、利多卡因 3、布比卡因 4、丁卡因（地卡因） 5、复方盐酸阿替卡因（碧兰麻）
急性白血病；再障；恶性淋巴瘤；出血性疾病（白血病）禁忌。 贫血：血红蛋白在8g/dl以下。 3、糖尿病：血糖应控制在160mg/dl以下。
4、甲状腺机能亢进： 6 、月经及妊娠期
静息脉搏在100次/分以下；基础代谢率控制在+20以下。 5、肾、肝脏疾病：急性期不能拔牙。慢性期视情况而定。 月经期及妊娠期前3个月和后3个月易引起出血、流产、早产。
六、拔牙的基本步骤 ：
（一）分离牙龈 （二）挺松患牙 （三）安放牙钳 （四）拔除患牙（摇动、扭转、牵引） （五）拔牙创的检查和处理
1、牙根是否完整；根数是否相符；牙龈有无撕裂。 2、牙槽窝内有无异物或肉芽。 3、牙槽窝是否扩大，有无骨折。 4、有无过高的牙槽中隔；骨嵴；牙槽骨壁 5、横过拔牙创放消毒棉卷嘱病人咬紧，30分钟弃去。
牙拔除术 （extraction of teeth）是口腔颌面外科最基本的手术
，是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段，也是口腔 外科应用最广泛的手术。 牙拔除术 不仅能造成局部软组织不同的程度的损伤，也会造成骨 组织的损伤，引起出血，肿胀、疼痛等反应，引起不同程度的体温、脉 博、血压的波动，有全身疾病的病员，有时拔牙可给病员带来严重的后 果，因此口腔医师不仅要熟练掌握拔牙技术，深入了解软硬组织创伤愈 合的知识，还应深入了解全身疾病及牙拔除术可能对其产生的影响和如 何预防。 牙拔除术 对病员可产生明显的心理影响，普通的是对拔牙的恐惧 和精神紧张，因此，对病员的心理状况的了解和解除他们的各种顾虑， 是我们应尽的责任。 此外，牙的拔除是在有菌的情况下进行的，术中应注意无菌操作。
（六）舌神经阻滞麻醉
麻醉范围：同侧舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜、 舌前2/3部分
（七）颊神经阻滞麻醉：
麻醉范围：同侧下颌磨牙的颊侧牙龈、粘骨膜、 颊部粘膜、肌肉和皮肤。
第三节 局部麻醉的并发症及防治
一、晕厥：突发性、暂时性意识丧失
1、原因：一时性中枢缺血所致，可因恐惧、饥饿、疲劳、
全身健康差、疼痛及体位不良等因素引起。
六、感染：
原因：①注射针被污染
②局部或麻药消毒不严 ③注射针穿过感染灶，将感染带入深层组织。 防治：注射器械及注射区严格消毒。 注射时防止注射针污染和避免穿过炎症区 感染者按炎症对症治疗。
七、注射针折断： 八、暂时性面瘫。 九、神经损伤 十、暂时性牙关紧闭 十一、暂时性复视或失明。
牙拔除术
一、概述：
（一）拔牙术后出血 （二）拔牙术后感染 （三）拔牙术后疼痛 （四）面颊部肿胀反应 （五）干槽症（dry socket）
二、过敏反应： 三、中毒： 四、注射区疼痛和水肿：
1、原因：麻药变质、混入杂质,注射针头钝或有倒勾
未严格执行无菌操作。
2、防治：注射前严格检查麻药和器械，严格无菌操作，
局部热敷、理疗，给消炎止痛药。
五、血肿：
原因：主要是注射针刺破血管所致。 防治：检查针头可能有倒钩，可能反复穿刺，出现血肿
前期冷敷，止血后改热敷，可给抗生素和止血药。
七、拔牙后注意事项
1 、30分钟吐掉咬紧的棉卷或纱卷。 2、24小时不能漱口刷牙，进软食，不 能过热，避免用拔牙侧咀嚼。 3、不要用舌尖舔、反复吸吮和用手触 摸创面。 4、当日如痰中有血丝属正常，如出血 量大应及时复诊。 5、 必要时可服用抗生素或止血药。
八、各类牙的拔除
九、牙根的拔除
（一）包括残根和断根 （二）常用方法 1、根钳拔除法 2、根挺拔出法 3、翻瓣去骨法
概念
麻醉（anesthesia.narcosis）是用药 物和非药物，使病员整个机体或机体 的一部分暂时失去知觉，以达到无痛 的目的。
分类：
局部麻醉、全身麻醉。
第一节 局部麻醉 （loced anesthesia）局麻
一、特点：
1、 局部无疼，其它感觉（温度、触压感） 依然存在。 2、病人保持清醒意识。 3、不需要特殊设备、术者可独立操作。 4、术前无特殊准备，术后无特别护理，安 全性大。 5、不适用不合作的病员及局部有炎症的部 位。
（二）腭前神经阻滞麻醉（腭大孔注射法）
1、体位头后仰上颌合平面与地面成60度角 2、进针点 3、麻醉范围：同侧的上颌磨牙，前磨牙的腭侧牙龈， 粘骨膜和骨组织
（三）鼻腭神经阻滞麻醉（切牙孔注射法）
1、体位 2、进针点 3、麻醉范围：两侧尖牙连线前方的腭侧牙龈、 粘骨膜、牙槽突
（四）眶下神经阻滞麻醉
7、急性炎症期 8、恶性肿瘤 9、其它： 长期应用抗凝药物、肾上腺皮质激素治疗。神经精神疾
病
四、拔牙术前的准备：
（一）病员术前的思想准备 （二）术前检查
1、全身情况：仔细询问病史、过敏史。 2、口腔情况：适应证；确定牙位；估计难易程度。
（三）病人体位 （四）术区准备 （五）器械准备
五、拔牙器械：
（一） 拔牙钳 （二） 牙挺 （三） 刮匙 （四） 牙龈分离器
第二节
口腔局部麻醉方法
一、表面麻醉： 二、浸润麻醉：
皮丘注射法 骨膜上浸润法 牙周膜注射法
三、阻滞麻醉：
（一）上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射法） 1、 体位: 头后仰上颌合平面与地面成45度角 2、进针点: 3、麻醉范围：上颌第一磨牙颊侧近中根以外的同 侧上颌磨牙、牙槽突、颊侧的牙周膜、骨膜、龈粘膜
导致牙列拥挤，影响正畸者 8、乳牙滞留：影响恒牙正常萌出的。
9、骨折累及的牙； 10、治疗需要：正畸；义齿修复；放疗。
三、禁忌症：
1、心血管系统疾病
有近期心肌梗死；心绞痛频繁发作；心功能Ⅲ—Ⅳ级；心脏病合并 高
2、 血液系统疾病
血压；有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞；双束支传导阻滞。 血压高于180/100mmhg。
十、拔牙创的愈合
（一）拔牙创出血及血块形成 （二）血块机化 （三）骨组织修复 (四） 上皮覆盖拔牙创
十一、拔牙中的并发症
（一）软组织损伤 （二）骨组织损伤 （牙槽骨、下颌骨） （三）口腔和上颌窦交通 （四）断根和牙移位 （五）邻牙或对颌牙损伤 （六）颞下颌关节脱位 （七）神经损伤 （八）术中出血
十二、牙拔除术后的并发症