肱骨外上髁炎最新版
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肱骨外上髁炎演示课件
流行病学特点
发病率
肱骨外上髁炎在人群中发病率较 高，特别是在需要重复进行前臂 旋转和伸屈活动的人群中更为常
见。
年龄分布
本病多发生于30~50岁的人群，与 年龄相关的关节退变和劳损有关。
性别差异
男性和女性均可发病，但女性发病 率略高于男性。
临床表现及分型
临床表现
患者主要表现为肘关节外侧疼痛、压痛、活动受限等症状。疼痛可逐渐加重， 甚至影响日常生活和工作。
预防复发
避免过度使用手臂和手腕，注意保持正确的姿势和动作。对 于需要反复使用手臂的职业人群，应合理安排工作和休息时 间，避免过度劳累。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮 食、充足睡眠等，也有助于预防复发。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
常见并发症类型 肘关节僵硬
神经损伤
常见并发症类型及危险因素分析
• 发病原因：多数发病缓慢，症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛， 患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀 不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运 动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向 下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节 伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动 作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
分型
根据临床表现和病理变化，肱骨外上髁炎可分为轻度、中度和重度三种类型。 轻度患者症状较轻，中度患者症状较为明显，重度患者症状严重且持续时间长 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据与方法
临床表现
患者主诉肘关节外侧疼痛，握力 减弱，提重物或拧毛巾时疼痛加 重。局部检查可发现肘关节外侧
肱骨外上髁炎
起病缓慢，逐渐出现肘关节外侧疼痛，并向前臂 外侧远方扩散
好发于长期反复用力活动腕部的人，如网球、羽 毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等
肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏 锐的压痛
Mills试验阳性：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋 前，此时肘外侧出现疼痛
２．解剖复习
3.病因病理
前臂的抓握肌（桡侧伸腕长 短 肌）与旋后肌（旋后长 短肌） 起始于肱骨外上髁 其持续牵拉 可产生过度使用综合征 疼痛开 始出现于腕关节用力背伸（如 手工起螺丝），如果持续牵拉 即使休息时肌内和肌腱也会受 损，引起肱骨外上髁骨膜下出 血骨膜炎 钙化及瘢痕形成 ．
4.临床表现
肱骨外上髁炎
１．概述
该病又称网球肘，是一种常见病，过去认 为该病由无菌性炎症引起的肱骨外上髁及 其附近的疼痛综合征．针刀疗法总结了前 人的经验，大大简化了治疗方法，对该病 的病理有了新的认识，并取得了较好的效 果．
２．解剖复习
２．解剖复习
２．解剖复习
２．解剖Байду номын сангаас习
２．解剖复习
２．解剖复习
上臂外侧肘部屈曲的正下方，反复疼痛， 偶尔疼痛手臂向下放射到手腕部
在上举或屈曲胳膊时，或甚至在拿很轻的 物体如茶杯时引起疼痛
难以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韧 带发炎）
疼痛一般持续6～12周，不适可持续短至3 周，长至数年
5.诊断要点
握物无力，不能提重物，严重者扭毛巾、扫地等 小动作均觉痛
好发于长期反复用力活动腕部的人，如网球、羽 毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等
肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏 锐的压痛
Mills试验阳性：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋 前，此时肘外侧出现疼痛
２．解剖复习
3.病因病理
前臂的抓握肌（桡侧伸腕长 短 肌）与旋后肌（旋后长 短肌） 起始于肱骨外上髁 其持续牵拉 可产生过度使用综合征 疼痛开 始出现于腕关节用力背伸（如 手工起螺丝），如果持续牵拉 即使休息时肌内和肌腱也会受 损，引起肱骨外上髁骨膜下出 血骨膜炎 钙化及瘢痕形成 ．
4.临床表现
肱骨外上髁炎
１．概述
该病又称网球肘，是一种常见病，过去认 为该病由无菌性炎症引起的肱骨外上髁及 其附近的疼痛综合征．针刀疗法总结了前 人的经验，大大简化了治疗方法，对该病 的病理有了新的认识，并取得了较好的效 果．
２．解剖复习
２．解剖复习
２．解剖复习
２．解剖Байду номын сангаас习
２．解剖复习
２．解剖复习
上臂外侧肘部屈曲的正下方，反复疼痛， 偶尔疼痛手臂向下放射到手腕部
在上举或屈曲胳膊时，或甚至在拿很轻的 物体如茶杯时引起疼痛
难以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韧 带发炎）
疼痛一般持续6～12周，不适可持续短至3 周，长至数年
5.诊断要点
握物无力，不能提重物，严重者扭毛巾、扫地等 小动作均觉痛
肱骨外上髁炎
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肱骨外上髁炎
六、鉴别诊断： 肱骨内上髁炎（办公肘、学生肘、高尔夫球肘） 七、治疗： （一）治则：舒筋活血，通络止痛 （二）取穴：阿是、曲池、尺泽、小海、少海、手三里及前臂桡背侧 （三）手治：一指禅推、滚、按、揉、拿、弹拨、擦等 （四）治疗： ⒈从肘部沿前臂侧往返施轻柔的滚法； ⒉用一指禅推或拇指重点按揉肘部阿是穴及曲池、手三里、尺 泽，用中指按揉小海、少海，同时配合拿法沿伸腕肌往返提拿； ⒊弹拨法： ⒋沿伸腕肌施擦法，最后搓上肢结束。
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肱骨外上髁炎
推拿治疗学
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肱骨外上髁炎
一、定义： 因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性 炎症，以肘关节外侧疼痛，伸腕及旋前功能受限为主要临 床表现的疾病。又名肱桡关节滑囊炎，桡侧伸腕肌起点损 伤，前臂伸肌总腱炎，肘关节劳损等，俗称网球肘。
二、生理解剖： 肱桡关节→内外侧副韧带及关节囊 肘关节 肱尺关节→骨结构维持稳定 包在一个 上尺桡关节→环状韧带维持稳定 关节囊内 肱骨外上髁为肱桡肌和前臂伸肌总腱的附着点。前 臂在旋前位腕关节作背伸运动时，牵拉附着部位的软组织， 易致损伤。
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肱骨外上髁炎
四、临床表现： ⒈起病多缓慢，一般无明显外伤史； ⒉肘外侧疼痛，前臂旋前、腕背伸、提、拉、端、推等动作时， 痛（＋），可沿伸腕肌向下放射； ⒊轻者，轻微症状时隐时现，有的经数月数日自愈，重者，可反 复发作，疼痛为持续性，前臂旋转及握物无力，局部可微呈肿胀。 五、检查： ⒈肱骨外上髁处及肱桡关节处压痛，以及沿伸腕肌行走方向广泛 压痛； ⒉前臂伸肌紧张试验和网球肘试验（＋）； ⒊Ｘ线片：一般无异常，有的见钙化阴影或外上髁粗糙。
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腱鞘囊肿
一、定义： 是指发生于关节囊或腱鞘附近的囊肿，囊壁的外层由纤维组织 构成，内层为白色光滑的内皮膜覆盖，囊内充满胶状粘液。有单房性 和多房性之分，囊腔可与关节腕或腱鞘相通，也有成封闭状。 易发于腕关节背部、腕关节的掌侧面、手指背面和掌面、足背 部、趾背面等部位，以青中年女性多见。 中医名聚筋、筋瘤、筋结。 二、治疗：（以腕背侧为例） ⒈按压法：适应一般囊肿，将腕背固定并略呈掌屈，用拇指将囊肿 用力持续按压，直至挤破囊肿； ⒉敲击法：适应囊肿大而坚硬者，用叩诊锤用力迅速地敲击； ⒊针刺法：适应质坚较小而扁平的囊肿。用三棱针呈“十”字刺破 四端点，再用拇指按压，使囊内容物向四周流散后包扎２～３天。
肱骨外上髁炎的临床表现
肱骨外上髁炎的临床表现
肱骨外上髁炎又称网球肘，多发于经常进行前臂旋转或腕关节伸屈活动职业的病人，是常见的肘部慢性、劳损性疾病。
常见症状：肘关节外侧疼痛活动为甚、多处压痛，症状往往逐渐出现。初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失力”现象。一般在肱骨外上髁部有局限的压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散。局部无红肿现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后时局部疼痛。晨起时关节有僵硬现象。因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位置。部分患者每在肘部劳累、阴雨天疼痛加重。
2、 中医治疗：外敷中医膏药【古顺敷堂网球肘贴】来冶疗，效果显著，淘宝有售，以达到治愈为目的。
3、保养：适当的体育锻炼较好，运动前做好充分的准备。
4、护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。
5、热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
4、中立位伸拉练习：拉伸放松前臂2分钟。
5、旋前练习：可使用家里的锤子练习，绕前一周，每次5-8分钟，每天三次。
6、旋后联系：可使用家里的锤子练习，绕后一周，每次5-8分钟，每天三次。
6、牵拉疗法：当疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。
7、力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
肱骨外上髁炎锻炼方法：
1.握力: 可用橡皮球等物品，一般大约需要3~5分钟，每天3次，时间和次数可以逐渐增加，但是不要一次过于长。
密耳(Mills)试验阳性：即肘、腕、指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外上髁处出现疼痛。局部无红肿，肘关节屈伸活动一般不受影响，肘外侧疼痛，局部压痛明显，轻者不敢拧毛巾，重者提物有突然“失力”现象。密耳(Mills)试验阳性。即可成立诊断。
肱骨外上髁炎又称网球肘，多发于经常进行前臂旋转或腕关节伸屈活动职业的病人，是常见的肘部慢性、劳损性疾病。
常见症状：肘关节外侧疼痛活动为甚、多处压痛，症状往往逐渐出现。初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失力”现象。一般在肱骨外上髁部有局限的压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散。局部无红肿现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后时局部疼痛。晨起时关节有僵硬现象。因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位置。部分患者每在肘部劳累、阴雨天疼痛加重。
2、 中医治疗：外敷中医膏药【古顺敷堂网球肘贴】来冶疗，效果显著，淘宝有售，以达到治愈为目的。
3、保养：适当的体育锻炼较好，运动前做好充分的准备。
4、护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。
5、热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
4、中立位伸拉练习：拉伸放松前臂2分钟。
5、旋前练习：可使用家里的锤子练习，绕前一周，每次5-8分钟，每天三次。
6、旋后联系：可使用家里的锤子练习，绕后一周，每次5-8分钟，每天三次。
6、牵拉疗法：当疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。
7、力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
肱骨外上髁炎锻炼方法：
1.握力: 可用橡皮球等物品，一般大约需要3~5分钟，每天3次，时间和次数可以逐渐增加，但是不要一次过于长。
密耳(Mills)试验阳性：即肘、腕、指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外上髁处出现疼痛。局部无红肿，肘关节屈伸活动一般不受影响，肘外侧疼痛，局部压痛明显，轻者不敢拧毛巾，重者提物有突然“失力”现象。密耳(Mills)试验阳性。即可成立诊断。
肱骨外上髁炎
鉴别诊疗
• 肱桡关节滑囊炎：肘关节酸胀不适，夜间或休息 时加重，变动体位也不能缓解，常影响睡眠。在 肘关节横纹，肱二头肌腱与肱桡肌之间、肱骨外 上髁前内侧和桡骨小头旳内侧有压痛点。将上肢 伸直，在肘关节之掌侧，桡骨粗隆处有明显压痛。 肘关节功能正常。
针刀治疗
• 将肘关节屈曲90°平放于治疗桌面上，在肱骨外 上髁处常规消毒后，使针刀刀口线和伸腕肌纤维 走向平行，使针体和桌面垂直刺入，至肱骨外上 髁，先用纵行疏通剥离法后，再用切开剥离法， 直至锐边已刮平，然后，使针体与桌面呈45°角， 用横形铲剥法，使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软 组织粘连，再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后 肌肌腱，出针。压迫针孔片刻，待不出血为止。 也可当即用25mg强旳松龙和120mg普鲁卡因在肱骨 外上髁周围封闭1次，疗效更佳。如无明显炎性肿 胀渗出，则不必打封闭。5天后还未愈，再作1次 治疗，一般只1次可治愈，最多不超出3次。
• 前臂后皮神经（桡神经分支）穿肱三头肌外侧后，沿臂外 侧面及前臂背面下降，分布于外上髁、鹰嘴和前臂背面达 腕。有旳研究者指出，在肱骨外上髁部有如爪状旳神经未 梢紧紧附着在外上髁旳骨面上。这可能是肱骨外上髁产生 顽固性疼痛旳原因之一。
局部解剖
病因病理
• 本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者 发病缓慢，无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋 转，用力伸腕动作旳成年人，如家庭妇女、羽毛球 运动员。伸指或伸腕肌旳主动收缩和被动牵拉，都 可在伸肌总腱附着处发生一定应力，如应力超出适 应能力，将损伤伸肌总腱及其筋膜。当年龄增长， 纤维结缔组织开始退行性变化，弹性减退时，则损 伤旳机会大为增长。
• 弹拨措施诸多，亦可将患肢前臂旋后、曲肘，安顿 桌上，肘下垫以软物。医生以双手食指和中指将肱 桡肌与伸腕肌向外扳，然后瞩患者将罹患前臂旋前， 用拇指向外方推邻近桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌， 反复多次。
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎，又称肱骨外上髁综合征、肱桡滑囊炎或网球肘，是以肘关节外侧疼痛为主要表现的综合征。
本病多见于需经常、反复旋转前臂，用力屈伸肘关节的作业人员，如木工、水电工及网球运动员等。
由于长期劳损，局部肌腱肌纤维轻微撕裂使局部出血呈无菌性炎症，发生粘连，或关节滑膜嵌入肱桡关节间隙，从而引起肌肉痉挛，局部疼痛并沿伸腕肌放射性串痛。
临床表现：发病较缓，多无明显外伤史而有经常使用肘腕的劳损过程。
患肘后外侧酸痛，局部微呈肿胀，尤其在旋转、背伸、提、拉、端、推等动作时疼痛加剧，沿伸腕肌向下放射，严重者可涉及前臂和肩部。
前臂旋转及握物无力，但上肢垂直位提起重物时，疼痛并不明显。
本病多见于男性中年人。
本病属于祖国医学之“伤筋”范畴（一）起居调养法本病调养的关键一点是要注意肘部休息，避免经常、反复的肘关节活动，如旋转、屈伸等。
急性期肿胀疼痛明显者应限制肘部关节活动，以免加重病情，不利于康复。
另外，要注意局部保暖，可戴护肘。
（二）药物调养法急性期局部肿胀疼痛，活动受限者，治宜祛风除湿，通络消肿。
处方：老桑枝30克，路路通30克，羚羊骨18克，地骨皮30克，忍冬藤30克，威灵仙18克，云苓皮30克，川萆薢30克，炒山甲12克，蜈蚣3条。
水煎，分早晚2次服，每日1剂。
（三）针灸调养法1．毫针刺法取穴：阿是穴（压痛点）、合谷、手三里、曲池、外关。
针法：阿是穴可用1针多向透刺，或1穴多针透刺，用捻转泻法。
手三里可直刺1～2寸，局部有酸胀感，可扩散至前臂。
合谷穴直刺0.5～1寸，局部有酸胀感，上传至肘、肩部。
曲池可直刺透少海，深2～2.5寸，局部酸胀，或有触电感上至肩部，下至手指尖；亦可直刺，进针后微斜向远端，深1.5～2.5寸，得气后，大幅度提插数下，可向前臂扩散，或上达肩部。
外关穴可直刺1～1.5寸，或透内关，局部可有酸胀感。
每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。
2．三棱针刺拔罐法取穴：阿是穴（压痛点）方法：选准压痛点，局部皮肤常规消毒。
(完整word版)肱骨外上髁炎
肱骨上髁炎肱骨髁上炎是指肱骨外上髁炎(又名“肱骨外上髁综合征”、“桡肱滑囊炎”、“伸腕肌腱附着点扭伤”、“网球肘”)和肱骨内上髁炎(又名“屈腕肌腱附着点扭伤”、“高尔夫球肘”)。
本病是由于腕伸(屈)肌腱附着于肱骨上髁处的一些纤维不全撕裂及骨膜炎性反应的结果，造成肘外(内)侧的疼痛或放射痛。
临床上以肱骨外上髁炎为多见，右侧多于左侧，好发于长期从事上肢单一劳动(以腕力为主)的劳动者。
【病因病理】1．肘关节处于半屈位时，前臂作过度的旋前或旋后。
2．腕部伸屈运动过多过重，伸腕肌或屈腕肌的起点处受到过度牵拉。
3．局部直接的外伤性炎症。
4．跌倒时手直接着地。
5．退化性改变或纤维钙化。
鉴于上述原因，造成了：①伸(屈)肌腱附着点骨膜下出血，进而血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎性反应；②伸(屈)肌腱附着点部分纤维的撕裂；③外伤性炎症后，造成损伤的纤维疤痕化；④局部粘连和无菌性的炎症；⑤伸肌总腱与肱桡关节之间炎性滑囊的形成。
【临床表现】肘外侧或内侧疼痛，疼痛可放射到前臂或手指(但不向拇指放射)，疼痛剧烈时可影响睡眠、吃饭，穿衣亦觉困难。
手握物、前臂旋转、腕关节的屈伸或屈肘位的前臂以下的轻微动作，如端饭碗、拿茶壶、扫地等，均可使疼痛加重。
(上述动作，均会使桡侧伸腕长、短肌，前臂旋前长、短肌，屈指总肌等的强力收缩，而这些肌肉的肌腱又附着于肱骨内、外上髁。
当肌肉的收缩，牵拉了肌腱，致使已有病灶的附着点处痛势加重。
【检查】1．压痛与肿胀肱骨外上髁炎的压痛、肿胀在肱骨外上髁处；肱骨内上髁炎的压痛、肿胀在肱骨内上髁处(肿胀情况仅见于部分急性发作期者)。
2．肱骨外上髁炎者，下列检查为阳性：①密欧(Mill)氏试验：将患侧肘关节稍稍弯曲，腕关节强掌屈，前臂完全旋前，然后再将肘关节伸直，在伸直时可引起肱骨外上髁处的剧痛；②“网球肘”试验：检查者一手固定病人患侧前臂，并嘱其握拳伸腕，此时检查者一手在病人拳头的背侧施以压力，试图使其腕部掌屈，可引起肱骨外上髁处的剧痛。
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肱骨外上髁炎
定义
• 又称网球肘,桡侧伸腕肌 腱劳损，或伸腕肌腱附 着点扭伤、肱桡滑囊炎 ，又可称为肱骨外上髁 症候群。由于急性、慢 性损伤造成肱骨外上髁 周围软组织的创伤性无 菌性炎症。
发病特点
• 与职业有密切关系，特别是发生于经常 作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者 。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工 、水电工、运动员。
1 注意保暖，避免受凉。
前臂伸肌总腱附 初期常感觉伤肢疼痛乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重。
挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。
着部。
解剖
• 肱挠肌的起点，屈前臂并稍旋前。 • 挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、
小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起 点。
• 4、拔伸牵引，活肘。 • 4、最后用大鱼际擦法，擦肘外侧外上髁及
前臂伸肌群，局部透热为度。
预后
病程长，易反复。
注意事项
1 注意保暖，避免受凉。 2 减少致病因素。 3 功能锻炼。 4 急性期手法宜轻柔，病久局部肥厚粘 连者，治疗手法逐渐加重，即手法柔中 带刚，刚中带柔，刚柔相济为宜。
本课重点
病理
• 6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节 轻度分离，致桡骨小头脱位。
• 这些病理上的变化，可引起肌肉痉挛，局 部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。
临床表现
1 肘关节外侧疼痛，旋 5、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。
医者用轻柔地滚法、揉法作用于肘后外侧沿前臂背侧往复治疗。
前时加重。尤其在旋转背 挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。
痛，多随运动量的增加而 生（多呈一锐边或结节状）。
定义
• 又称网球肘,桡侧伸腕肌 腱劳损，或伸腕肌腱附 着点扭伤、肱桡滑囊炎 ，又可称为肱骨外上髁 症候群。由于急性、慢 性损伤造成肱骨外上髁 周围软组织的创伤性无 菌性炎症。
发病特点
• 与职业有密切关系，特别是发生于经常 作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者 。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工 、水电工、运动员。
1 注意保暖，避免受凉。
前臂伸肌总腱附 初期常感觉伤肢疼痛乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重。
挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。
着部。
解剖
• 肱挠肌的起点，屈前臂并稍旋前。 • 挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、
小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起 点。
• 4、拔伸牵引，活肘。 • 4、最后用大鱼际擦法，擦肘外侧外上髁及
前臂伸肌群，局部透热为度。
预后
病程长，易反复。
注意事项
1 注意保暖，避免受凉。 2 减少致病因素。 3 功能锻炼。 4 急性期手法宜轻柔，病久局部肥厚粘 连者，治疗手法逐渐加重，即手法柔中 带刚，刚中带柔，刚柔相济为宜。
本课重点
病理
• 6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节 轻度分离，致桡骨小头脱位。
• 这些病理上的变化，可引起肌肉痉挛，局 部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。
临床表现
1 肘关节外侧疼痛，旋 5、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。
医者用轻柔地滚法、揉法作用于肘后外侧沿前臂背侧往复治疗。
前时加重。尤其在旋转背 挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。
痛，多随运动量的增加而 生（多呈一锐边或结节状）。
肱骨外上髁炎
总结
该患者因长期从事重体力劳动而患上肱骨外上髁炎，通过保守治疗得 到缓解。
典型案例二
患者情况
患者是一位32岁的女性，因家 庭主妇工作，经常使用右手进 行家务劳动，导致右侧肱骨外
上髁疼痛。
诊断
经过医生检查和影像学检查， 确诊为肱骨外上髁炎。
治疗
患者选择了手术治疗，通过手 术清除了炎症组织和修复了受 损的肌腱。手术后患者恢复良 好。
新型治疗方法的探索
为了更好地治疗肱骨外上髁炎，研究者们正在探索非手术治疗和手术治疗的新方法，如超 声波治疗、冲击波治疗和微创手术等。
预防措施的研究
为了降低肱骨外上髁炎的发病率，研究者们正在研究各种预防措施，如加强肌腱训练、改 善工作姿势和减轻劳动强度等。
研究前景与展望
深入探讨发病机制
预防措施的推广
手术治疗
手术指征
非手术治疗无效，症状严重影响日常生活 和工作。
手术方式
切开或关节镜下清理病灶，修复受损组织 。
术后恢复
术后需进行康复训练，逐步恢复关节活动 度和肌肉力量。
其他疗法
针灸
通过刺激穴位，调和气血 ，缓解疼痛。
拔罐
利用负压原理，吸拔患处 ，促进局部血液循环，缓
解疼痛。
中药治疗
根据中医辨证论治的原则 ，采用中药内服或外敷， 以活血化瘀、通络止痛。
未来研究将进一步深入探讨肱骨外上 髁炎的发病机制，为治疗提供更加精 准的方法。
通过科学研究证实有效的预防措施， 将有助于降低肱骨外上髁炎的发病率 ，保护劳动者健康。
新型治疗方法的临床应用
随着对肱骨外上髁炎的深入了解，新 型治疗方法将逐渐应用于临床，为患 者带来更好的治疗效果。
对未来的建议
加强国际合作与交流
该患者因长期从事重体力劳动而患上肱骨外上髁炎，通过保守治疗得 到缓解。
典型案例二
患者情况
患者是一位32岁的女性，因家 庭主妇工作，经常使用右手进 行家务劳动，导致右侧肱骨外
上髁疼痛。
诊断
经过医生检查和影像学检查， 确诊为肱骨外上髁炎。
治疗
患者选择了手术治疗，通过手 术清除了炎症组织和修复了受 损的肌腱。手术后患者恢复良 好。
新型治疗方法的探索
为了更好地治疗肱骨外上髁炎，研究者们正在探索非手术治疗和手术治疗的新方法，如超 声波治疗、冲击波治疗和微创手术等。
预防措施的研究
为了降低肱骨外上髁炎的发病率，研究者们正在研究各种预防措施，如加强肌腱训练、改 善工作姿势和减轻劳动强度等。
研究前景与展望
深入探讨发病机制
预防措施的推广
手术治疗
手术指征
非手术治疗无效，症状严重影响日常生活 和工作。
手术方式
切开或关节镜下清理病灶，修复受损组织 。
术后恢复
术后需进行康复训练，逐步恢复关节活动 度和肌肉力量。
其他疗法
针灸
通过刺激穴位，调和气血 ，缓解疼痛。
拔罐
利用负压原理，吸拔患处 ，促进局部血液循环，缓
解疼痛。
中药治疗
根据中医辨证论治的原则 ，采用中药内服或外敷， 以活血化瘀、通络止痛。
未来研究将进一步深入探讨肱骨外上 髁炎的发病机制，为治疗提供更加精 准的方法。
通过科学研究证实有效的预防措施， 将有助于降低肱骨外上髁炎的发病率 ，保护劳动者健康。
新型治疗方法的临床应用
随着对肱骨外上髁炎的深入了解，新 型治疗方法将逐渐应用于临床，为患 者带来更好的治疗效果。
对未来的建议
加强国际合作与交流
肱骨外上髁(网球肘)炎的诊疗及护理
肱骨外上髁（网球肘）炎的诊疗及护理
肱骨外上髁炎，又称网球肘，为伸肌总腱起点处的慢性炎症。
发病原因为肌肉反复牵拉，导致前臂伸肌起点处组织慢性损伤。
多见于网球、羽毛球运动员，也常见于钳工、家庭妇女。
主要临床表现为肘外侧疼痛。
【主要表现】
肘部外侧局限性疼痛，常于前臂某个旋转动作时疼痛明显，如拧毛巾动作时出现疼痛，并向前臂放射，但提重物时无疼痛症状。
将肘关节伸直、握拳、屈腕，然后将前臂旋前，患者感肘部外侧剧痛，称为伸肘牵拉试验阳性。
【治疗与护理】
(1)一般治疗：适当休息，尽量减少前臂旋转动作。
局部适当热敷、外用伤湿止痛膏等。
(2)局部封闭注射：在压痛最明显处局部封闭注射，常用药物为泼尼松龙，一般剂量为泼尼松龙12.5~25毫克，加人1%利多卡因2~3毫升，局部封闭注射，每10~14日1次，3次为1个疗程。
(3)手术治疗：局部封闭注射效果不佳或又反复发作、病程较长、症状顽固者，可考虑手术治疗，做伸肌总腱起点松解术。
(4)护理措施：适当局部休息，避免原重复动作，非常有利于疾病恢复，此举不可小视。
肱骨外上髁炎的治疗课件
手术后护理
01
02等，以促
进关节功能恢复。
遵循医生建议，按时服用药物 和进行物理治疗。
注意饮食调理，保持健康的生 活方式。
定期回医院复查，了解恢复情 况。
04
肱骨外上髁炎的预防与 康复
预防措施
保持正确的姿势
适当休息
在日常生活和工作中，保持正确的姿势， 避免长时间维持同一姿势，如长时间使用 电脑、低头看手机等。
药物治疗
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，可以缓解疼痛和消炎。
处方药
医生可能会开具更强的药物，如可待因或吗啡等强效止痛药，但需谨慎使用。
物理治疗
冷敷和热敷
急性期使用冷敷减轻肿胀和疼痛，慢 性期可使用热敷促进血液循环。
按摩和拉伸
轻柔地按摩疼痛区域，并进行手腕和 前臂的拉伸练习，以改善血液循环。
诊断与鉴别诊断
诊断
医生通常根据患者的症状和体格检查进行诊断。影像学检查 如X光和MRI有助于排除其他病因。
鉴别诊断
肱骨外上髁炎需要与其他肘关节疾病如网球肘、高尔夫球肘 等相鉴别。
02
肱骨外上髁炎的非手术 治疗
休息与制动
休息
避免引起疼痛的活动，特别是手腕和前臂的旋转和伸展运动。
制动
使用石膏或支具固定受伤部位，减轻疼痛和防止炎症加重。
05
肱骨外上髁炎的案例分 享
典型案例一：非手术治疗成功案例
患者情况
患者年龄50岁，女性，因长期 从事家务劳动，感到肘关节外
侧疼痛，活动时加剧。
诊断
肱骨外上髁炎。
治疗过程
采用非手术治疗，包括休息、 冰敷、压迫、抬高等方法缓解 疼痛，同时进行物理治疗和康 复训练。
肱骨外上髁炎课件
骨骼结构异常
极少数情况下，骨骼结构 的异常可能增加患肱骨外 上髁炎的风险。
肱骨外上髁炎的症状与表现
疼痛
肱骨外上髁处出现疼痛 ，疼痛可放射至前臂和
手腕。
压痛
在肱骨外上髁处有明显 的压痛点，轻轻按压此
处可感到疼痛。
僵硬
在进行手腕和前臂伸展 动作时，可能感到僵硬
或活动受限。
无力
由于疼痛和僵硬，可能 导致握力减弱或持物不
05
CATALOGUE
肱骨外上髁炎的案例分析
案例一：典型肱骨外上髁炎的治疗过程
总结词
典型案例，全面治疗
详细描述
患者因长期从事重复性肘部活动，如打网球和羽毛球，出现肱骨外上髁疼痛。经过保守治疗，如休息、冰敷、抗 炎药物和物理治疗，疼痛得到缓解。但当患者恢复运动后，疼痛再次出现。最后，患者接受微创手术治疗，去除 病变组织，术后恢复外上髁的骨质结 构，排除骨折、骨肿瘤等 病变。
MRI检查
了解软组织损伤情况，如 肌腱、韧带等。
超声检查
用于检查肌腱损伤和炎症 。
实验室检查
血液检查
排除其他全身性疾病。
尿酸检查
对于怀疑痛风的患者进行尿酸检测。
鉴别诊断
肱骨内上髁炎
颈椎病
与肱骨外上髁炎相似，但疼痛部位在 内上髁处。
稳等症状。
02
CATALOGUE
肱骨外上髁炎的诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查结果，综合判断是否为肱骨外上 髁炎。
诊断流程
医生首先询问患者的病史，了解疼痛的部位、性质、程度以及伴随症状。然后 进行体格检查，观察患者是否有肱骨外上髁处的压痛、肿胀等症状。根据需要 ，进行影像学检查和实验室检查，进一步确诊。
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肱骨外上髁炎
第一组
实用文档
• 肱骨外上髁炎，又名 肘外侧疼痛综合症， 俗称网球肘。
• 是指手肘外侧的肌腱 发炎疼痛。疼痛的产 生是由于负责手腕及 手指背向伸展的肌肉 重复用力而引起的。 患者会在用力抓握或 提举物体时感到肘部
外侧疼痛。
实用文档
临床表现
• 在上举或屈曲肘关节时，或甚至在拿很轻的物体如茶杯时 引起疼痛。
指尖尽力伸向肩部， 然后缓慢放松，将肘 关节伸直，指尖尽力 向下向后伸， • 3、 注意动作缓慢， 匀速，尽力， • 4、 练习时，每日3组， 每组10次。
实用文档
恢复期的康复训练
• 瘢痕组织内的血管逐渐减少并开始重新排列修复。 在此阶段，伸展和抗阻力训练是患者训练的主要 内容。
实用文档
• 屈腕力量练习 • 1、 掌心向上，手握一听
•
实用文档
• 腕关节桡偏力量练习 • 1、 前臂放平，手腕放于
中立位（既不掌屈又不背 伸），拇指向上， • 2、 手握一听饮料或锤子， 向上用力使腕关节桡偏， 尽力向板伸，然后缓慢放 松回到原位， • 3、 注意保持前臂位置不 动， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。 •
实用文档
• 前臂旋前旋后力量练习 • 1、 肩部放松，肘关节屈
饮料或哑铃， • 2、 匀速向上用力使腕关
节屈曲，然后缓慢放松回 到原位， • 3、 根据自己练习的情况 可以适当增加哑铃重量， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。
•
实用文档
• 伸腕力量练习 • 1、 掌心向下，手握一听
饮料或哑铃， • 2、 匀速向上用力使腕关
节背伸，然后缓慢放松回 到原位， • 3、 根据自己练习的情况 可以适当增加哑铃重量， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。
棒或扫把，与肩同宽， • 3、双腕用力使腕关节
背伸，然后缓慢放松 回到原位， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。
实用文档
自我锻炼治疗及保健 离心运动
曲90°，贴在身体两侧， • 2、 手腕放于中立位，拇
指向上，手握一听饮料或 锤子， • 3、 用力使前臂旋后，然 后缓慢放松回到原位，再 用力使前臂旋前， • 4、 练习时，每天3组，每 组10次。
•
实用文档
• 腕关节背伸力量练习 • 1、 双臂前平举，肘关
节伸直，掌心向下， • 2、 双手握住一根健身
• 难以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韧带发炎）。肱骨 外上髁炎疼痛一般持续6～12周，不适可持续短至3周，长 至数年。
• 肱骨外上髁炎可并发伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜 炎、骨炎、环状韧带变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大 、神经、血管嵌顿等。
实用文档
• 检查时局部无红肿，关节功能不受限。肱骨外上髁有局限 性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。
3.手术治疗。经过非手术治疗症状无改善或反复发作者，可 考虑手术治疗。选用伸肌腱起点剥离松解术或卡压神经血 管束切除术。
实用文档
功能障碍
1. 疼痛 肿胀 2.肘关节和腕关节活动受限 3.ADL（因疼痛引起） 4.肌力下降（因疼痛引起）
实用文档
康复评定
• 伸肌腱牵拉试验（mills征）：肘伸直，握拳、屈腕。然 后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外上髁 炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。
实用文档
康复训练
• 腕关节主动活动度练习 1. 腕关节掌屈指手腕向手 掌一面活动，背伸指手腕 向手背一侧活动，
• 2、 手放松，尽力将手腕 掌屈，然后缓慢放松，再 尽力将手腕背伸，
• 3、 注意动作缓慢，匀速 ，尽力，
• 4、 练习时，每天3组，每 组10次。
实用文档
• 腕关节拉伸练习
• 1、 借助健侧手帮助练习患侧 腕关节进行拉伸练习，
• 2、 先压住患侧手背使腕关节 尽量屈曲，维持姿势不动，
• 3、 在搬住患侧手掌或手指使 腕关节尽量背伸，维持姿势不 动，
• 4、 注意保持患侧肘关节处在 伸直位，
• 5、 练习时，每天3组，每组3 次，每次每个位置坚持15-30秒 钟。
实用文档
• 前臂旋前旋后练习 • 1、 掌心向下翻带动前臂
• X射线检查：X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见 骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。
实用文档
实用文档
临床治疗方法
1.药物治疗。口服萘丁美酮（国药准字H20046569)每次1g, 每天1次，5d为一个疗程。可以帮助减轻疼痛及发炎情况。
2.外科手术。 治疗急性期要适当休息患肢，限制用力握拳伸腕动作是治 疗和预防复发的基础。痛点局部封闭治疗良好。
• 物理治疗 • 休息、冰敷、固定、抬高 • 电疗：可采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、离子透人疗法
等，以减轻疼痛、促进炎症吸收。
实用文档
冻结期的康复训练
• 炎症逐渐消失，受伤的肌腱组织开始自行修复。就如我 们在手术后会留瘢痕一样，肌腱在修复时也会出现瘢痕组 织。由于瘢痕组织的弹性比较差，如果不尽早恢复，则会 影响康复后关节的柔韧性和肌肉收缩控制能力。建议患者 可以进行适量的伸展训练，帮助恢复关节活动的正常幅度 ，放松因度紧张的腕伸肌群。此外，按摩也能增强受伤肌 腱周围的血液循环，加速组织康复。
实用文档
康复问题
• 1、急性期：肘关节外侧疼痛，肿胀，局部有压痛 ，前臂肌肉僵硬
• 2、冻结期：关节活动度受限，（肘关节不能完全 伸直，疼痛可沿前臂向手放射，肘关节活动受影 响)伸直肘关节并做手腕屈伸及旋转动作时，肱骨 外上髁疼痛加剧；
• 3、恢复期：肘关节活动范围和肌肉萎缩。
实用文档
康复治疗
• 急性发炎期的康复：肘关节外侧出现红、肿、疼、热，这 是本阶段的症状。患者应减少运动、多休息、外敷冰块以 及带护肘等方法来缓解肿胀和疼痛。在此阶段，如果患者 继续运动则会加剧肌腱受损和发炎的程度。因此，患者切 不可进行抗阻力运动。患者如果在治疗一周后仍未得到缓 解，应及时来医院就诊。
旋转称为旋前，掌心向上 翻带动前臂旋转称为旋后， • 2、 肩部放松，肘关节屈 曲90°，贴在身体两侧， • 3、 尽力将前臂旋后，然 后缓慢放松，再尽力将前 臂旋前， • 4、 练习时，每天3组，每 组10次。
实用文档
• 肘关节主动屈伸练习 • 1、 肩部放松，手臂
第一组
实用文档
• 肱骨外上髁炎，又名 肘外侧疼痛综合症， 俗称网球肘。
• 是指手肘外侧的肌腱 发炎疼痛。疼痛的产 生是由于负责手腕及 手指背向伸展的肌肉 重复用力而引起的。 患者会在用力抓握或 提举物体时感到肘部
外侧疼痛。
实用文档
临床表现
• 在上举或屈曲肘关节时，或甚至在拿很轻的物体如茶杯时 引起疼痛。
指尖尽力伸向肩部， 然后缓慢放松，将肘 关节伸直，指尖尽力 向下向后伸， • 3、 注意动作缓慢， 匀速，尽力， • 4、 练习时，每日3组， 每组10次。
实用文档
恢复期的康复训练
• 瘢痕组织内的血管逐渐减少并开始重新排列修复。 在此阶段，伸展和抗阻力训练是患者训练的主要 内容。
实用文档
• 屈腕力量练习 • 1、 掌心向上，手握一听
•
实用文档
• 腕关节桡偏力量练习 • 1、 前臂放平，手腕放于
中立位（既不掌屈又不背 伸），拇指向上， • 2、 手握一听饮料或锤子， 向上用力使腕关节桡偏， 尽力向板伸，然后缓慢放 松回到原位， • 3、 注意保持前臂位置不 动， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。 •
实用文档
• 前臂旋前旋后力量练习 • 1、 肩部放松，肘关节屈
饮料或哑铃， • 2、 匀速向上用力使腕关
节屈曲，然后缓慢放松回 到原位， • 3、 根据自己练习的情况 可以适当增加哑铃重量， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。
•
实用文档
• 伸腕力量练习 • 1、 掌心向下，手握一听
饮料或哑铃， • 2、 匀速向上用力使腕关
节背伸，然后缓慢放松回 到原位， • 3、 根据自己练习的情况 可以适当增加哑铃重量， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。
棒或扫把，与肩同宽， • 3、双腕用力使腕关节
背伸，然后缓慢放松 回到原位， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。
实用文档
自我锻炼治疗及保健 离心运动
曲90°，贴在身体两侧， • 2、 手腕放于中立位，拇
指向上，手握一听饮料或 锤子， • 3、 用力使前臂旋后，然 后缓慢放松回到原位，再 用力使前臂旋前， • 4、 练习时，每天3组，每 组10次。
•
实用文档
• 腕关节背伸力量练习 • 1、 双臂前平举，肘关
节伸直，掌心向下， • 2、 双手握住一根健身
• 难以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韧带发炎）。肱骨 外上髁炎疼痛一般持续6～12周，不适可持续短至3周，长 至数年。
• 肱骨外上髁炎可并发伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜 炎、骨炎、环状韧带变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大 、神经、血管嵌顿等。
实用文档
• 检查时局部无红肿，关节功能不受限。肱骨外上髁有局限 性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。
3.手术治疗。经过非手术治疗症状无改善或反复发作者，可 考虑手术治疗。选用伸肌腱起点剥离松解术或卡压神经血 管束切除术。
实用文档
功能障碍
1. 疼痛 肿胀 2.肘关节和腕关节活动受限 3.ADL（因疼痛引起） 4.肌力下降（因疼痛引起）
实用文档
康复评定
• 伸肌腱牵拉试验（mills征）：肘伸直，握拳、屈腕。然 后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外上髁 炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。
实用文档
康复训练
• 腕关节主动活动度练习 1. 腕关节掌屈指手腕向手 掌一面活动，背伸指手腕 向手背一侧活动，
• 2、 手放松，尽力将手腕 掌屈，然后缓慢放松，再 尽力将手腕背伸，
• 3、 注意动作缓慢，匀速 ，尽力，
• 4、 练习时，每天3组，每 组10次。
实用文档
• 腕关节拉伸练习
• 1、 借助健侧手帮助练习患侧 腕关节进行拉伸练习，
• 2、 先压住患侧手背使腕关节 尽量屈曲，维持姿势不动，
• 3、 在搬住患侧手掌或手指使 腕关节尽量背伸，维持姿势不 动，
• 4、 注意保持患侧肘关节处在 伸直位，
• 5、 练习时，每天3组，每组3 次，每次每个位置坚持15-30秒 钟。
实用文档
• 前臂旋前旋后练习 • 1、 掌心向下翻带动前臂
• X射线检查：X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见 骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。
实用文档
实用文档
临床治疗方法
1.药物治疗。口服萘丁美酮（国药准字H20046569)每次1g, 每天1次，5d为一个疗程。可以帮助减轻疼痛及发炎情况。
2.外科手术。 治疗急性期要适当休息患肢，限制用力握拳伸腕动作是治 疗和预防复发的基础。痛点局部封闭治疗良好。
• 物理治疗 • 休息、冰敷、固定、抬高 • 电疗：可采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、离子透人疗法
等，以减轻疼痛、促进炎症吸收。
实用文档
冻结期的康复训练
• 炎症逐渐消失，受伤的肌腱组织开始自行修复。就如我 们在手术后会留瘢痕一样，肌腱在修复时也会出现瘢痕组 织。由于瘢痕组织的弹性比较差，如果不尽早恢复，则会 影响康复后关节的柔韧性和肌肉收缩控制能力。建议患者 可以进行适量的伸展训练，帮助恢复关节活动的正常幅度 ，放松因度紧张的腕伸肌群。此外，按摩也能增强受伤肌 腱周围的血液循环，加速组织康复。
实用文档
康复问题
• 1、急性期：肘关节外侧疼痛，肿胀，局部有压痛 ，前臂肌肉僵硬
• 2、冻结期：关节活动度受限，（肘关节不能完全 伸直，疼痛可沿前臂向手放射，肘关节活动受影 响)伸直肘关节并做手腕屈伸及旋转动作时，肱骨 外上髁疼痛加剧；
• 3、恢复期：肘关节活动范围和肌肉萎缩。
实用文档
康复治疗
• 急性发炎期的康复：肘关节外侧出现红、肿、疼、热，这 是本阶段的症状。患者应减少运动、多休息、外敷冰块以 及带护肘等方法来缓解肿胀和疼痛。在此阶段，如果患者 继续运动则会加剧肌腱受损和发炎的程度。因此，患者切 不可进行抗阻力运动。患者如果在治疗一周后仍未得到缓 解，应及时来医院就诊。
旋转称为旋前，掌心向上 翻带动前臂旋转称为旋后， • 2、 肩部放松，肘关节屈 曲90°，贴在身体两侧， • 3、 尽力将前臂旋后，然 后缓慢放松，再尽力将前 臂旋前， • 4、 练习时，每天3组，每 组10次。
实用文档
• 肘关节主动屈伸练习 • 1、 肩部放松，手臂