肱骨外上髁炎(4.4)

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肱骨外上髁炎教学课件

肱骨外上髁炎教学课件

03 肱骨外上髁炎的 预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
在日常生活和工作中,保持正确 的姿势,避免长时间维持同一姿 势,如长时间使用电脑、低头看
手机等。
适当休息
避免过度使用手臂和手腕,每隔一 段时间进行适当的休息,缓解肌肉 疲劳。
强化肌肉锻炼
通过锻炼上肢肌肉,提高肌肉力量 和稳定性,有助于预防肱骨外上髁 炎的发生。
对临床实践的启示
总结该病例对临床实践的启示,如重视早期诊断、加强患者教育等。
05 肱骨外上髁炎的 最新研究进展
最新研究动态
1 2 3
肱骨外上髁炎的发病机制研究 近年来,越来越多的研究关注于肱骨外上髁炎的 发病机制,包括软组织损伤、肌腱炎、神经卡压 等。
非手术治疗方法的改进 随着对肱骨外上髁炎发病机制的深入了解,非手 术治疗方法也在不断改进,如物理治疗、药物治 疗、封闭治疗等。
肘关节外侧疼痛,疼痛可放射至 前臂,尤其是在用力握拳、伸腕 时,疼痛加剧。
病因与病理
病因
多由于长期反复的屈伸和旋转动作, 导致伸肌总腱起点处受到过度牵拉, 出现微小撕裂和慢性炎症。
病理
伸肌总腱起点处发生慢性损伤,出现 纤维化、粘连,导致疼痛和活动受限。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的症状、体征和影像学检查,如X光、MRI等,可以确诊肱骨外上髁炎。
法,提高治疗效果。
临床实践指南的制定
03
基于大量临床实践和研究成果,制定肱骨外上髁炎的临床实践
指南,规范治疗流程。
对临床实践的影响
提高诊断准确性
通过对肱骨外上髁炎的深入研究,医生可以更准确地诊断该病, 避免误诊和漏诊。
优化治疗方案
基于最新的研究成果,医生可以为患者制定更有效的治疗方案, 提高治疗效果。

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎
起病缓慢,逐渐出现肘关节外侧疼痛,并向前臂 外侧远方扩散
好发于长期反复用力活动腕部的人,如网球、羽 毛球、乒乓球运动员,钳工、厨师和家庭妇女等
肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏 锐的压痛
Mills试验阳性:伸肘、握拳、屈腕,然后前臂旋 前,此时肘外侧出现疼痛
2.解剖复习
3.病因病理
前臂的抓握肌(桡侧伸腕长 短 肌)与旋后肌(旋后长 短肌) 起始于肱骨外上髁 其持续牵拉 可产生过度使用综合征 疼痛开 始出现于腕关节用力背伸(如 手工起螺丝),如果持续牵拉 即使休息时肌内和肌腱也会受 损,引起肱骨外上髁骨膜下出 血骨膜炎 钙化及瘢痕形成 .
4.临床表现
肱骨外上髁炎
1.概述
该病又称网球肘,是一种常见病,过去认 为该病由无菌性炎症引起的肱骨外上髁及 其附近的疼痛综合征.针刀疗法总结了前 人的经验,大大简化了治疗方法,对该病 的病理有了新的认识,并取得了较好的效 果.
2.解剖复习
2.解剖复习
2.解剖复习
2.解剖Байду номын сангаас习
2.解剖复习
2.解剖复习
上臂外侧肘部屈曲的正下方,反复疼痛, 偶尔疼痛手臂向下放射到手腕部
在上举或屈曲胳膊时,或甚至在拿很轻的 物体如茶杯时引起疼痛
难以完全伸直前臂(由于肌肉,肌腱和韧 带发炎)
疼痛一般持续6~12周,不适可持续短至3 周,长至数年
5.诊断要点
握物无力,不能提重物,严重者扭毛巾、扫地等 小动作均觉痛

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎

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肱骨外上髁炎
六、鉴别诊断: 肱骨内上髁炎(办公肘、学生肘、高尔夫球肘) 七、治疗: (一)治则:舒筋活血,通络止痛 (二)取穴:阿是、曲池、尺泽、小海、少海、手三里及前臂桡背侧 (三)手治:一指禅推、滚、按、揉、拿、弹拨、擦等 (四)治疗: ⒈从肘部沿前臂侧往返施轻柔的滚法; ⒉用一指禅推或拇指重点按揉肘部阿是穴及曲池、手三里、尺 泽,用中指按揉小海、少海,同时配合拿法沿伸腕肌往返提拿; ⒊弹拨法: ⒋沿伸腕肌施擦法,最后搓上肢结束。
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肱骨外上髁炎
推拿治疗学
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肱骨外上髁炎
一、定义: 因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性 炎症,以肘关节外侧疼痛,伸腕及旋前功能受限为主要临 床表现的疾病。又名肱桡关节滑囊炎,桡侧伸腕肌起点损 伤,前臂伸肌总腱炎,肘关节劳损等,俗称网球肘。
二、生理解剖: 肱桡关节→内外侧副韧带及关节囊 肘关节 肱尺关节→骨结构维持稳定 包在一个 上尺桡关节→环状韧带维持稳定 关节囊内 肱骨外上髁为肱桡肌和前臂伸肌总腱的附着点。前 臂在旋前位腕关节作背伸运动时,牵拉附着部位的软组织, 易致损伤。
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肱骨外上髁炎
四、临床表现: ⒈起病多缓慢,一般无明显外伤史; ⒉肘外侧疼痛,前臂旋前、腕背伸、提、拉、端、推等动作时, 痛(+),可沿伸腕肌向下放射; ⒊轻者,轻微症状时隐时现,有的经数月数日自愈,重者,可反 复发作,疼痛为持续性,前臂旋转及握物无力,局部可微呈肿胀。 五、检查: ⒈肱骨外上髁处及肱桡关节处压痛,以及沿伸腕肌行走方向广泛 压痛; ⒉前臂伸肌紧张试验和网球肘试验(+); ⒊X线片:一般无异常,有的见钙化阴影或外上髁粗糙。
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腱鞘囊肿
一、定义: 是指发生于关节囊或腱鞘附近的囊肿,囊壁的外层由纤维组织 构成,内层为白色光滑的内皮膜覆盖,囊内充满胶状粘液。有单房性 和多房性之分,囊腔可与关节腕或腱鞘相通,也有成封闭状。 易发于腕关节背部、腕关节的掌侧面、手指背面和掌面、足背 部、趾背面等部位,以青中年女性多见。 中医名聚筋、筋瘤、筋结。 二、治疗:(以腕背侧为例) ⒈按压法:适应一般囊肿,将腕背固定并略呈掌屈,用拇指将囊肿 用力持续按压,直至挤破囊肿; ⒉敲击法:适应囊肿大而坚硬者,用叩诊锤用力迅速地敲击; ⒊针刺法:适应质坚较小而扁平的囊肿。用三棱针呈“十”字刺破 四端点,再用拇指按压,使囊内容物向四周流散后包扎2~3天。

肱骨外上髁炎的临床表现

肱骨外上髁炎的临床表现
肱骨外上髁炎的临床表现
肱骨外上髁炎又称网球肘,多发于经常进行前臂旋转或腕关节伸屈活动职业的病人,是常见的肘部慢性、劳损性疾病。
常见症状:肘关节外侧疼痛活动为甚、多处压痛,症状往往逐渐出现。初始为做某一动作时肘外侧疼痛,休息后缓解,以后疼痛为持续性,轻者不敢拧毛巾,重者提物时有突然“失力”现象。一般在肱骨外上髁部有局限的压痛点,压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散。局部无红肿现象,肘关节屈伸活动一般不受影响,但有时前臂旋前或旋后时局部疼痛。晨起时关节有僵硬现象。因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解,故患者多取这种位置。部分患者每在肘部劳累、阴雨天疼痛加重。
2、 中医治疗:外敷中医膏药【古顺敷堂网球肘贴】来冶疗,效果显著,淘宝有售,以达到治愈为目的。
3、保养:适当的体育锻炼较好,运动前做好充分的准备。
4、护具:在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。
5、热疗:只在重返体力活动(运动)时才使用热疗,热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
4、中立位伸拉练习:拉伸放松前臂2分钟。
5、旋前练习:可使用家里的锤子练习,绕前一周,每次5-8分钟,每天三次。
6、旋后联系:可使用家里的锤子练习,绕后一周,每次5-8分钟,每天三次。
6、牵拉疗法:当疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次。
7、力量练习:按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
肱骨外上髁炎锻炼方法:
1.握力: 可用橡皮球等物品,一般大约需要3~5分钟,每天3次,时间和次数可以逐渐增加,但是不要一次过于长。
密耳(Mills)试验阳性:即肘、腕、指屈曲,前臂被动旋前并逐渐伸直时,肱骨外上髁处出现疼痛。局部无红肿,肘关节屈伸活动一般不受影响,肘外侧疼痛,局部压痛明显,轻者不敢拧毛巾,重者提物有突然“失力”现象。密耳(Mills)试验阳性。即可成立诊断。

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎

鉴别诊疗
• 肱桡关节滑囊炎:肘关节酸胀不适,夜间或休息 时加重,变动体位也不能缓解,常影响睡眠。在 肘关节横纹,肱二头肌腱与肱桡肌之间、肱骨外 上髁前内侧和桡骨小头旳内侧有压痛点。将上肢 伸直,在肘关节之掌侧,桡骨粗隆处有明显压痛。 肘关节功能正常。
针刀治疗
• 将肘关节屈曲90°平放于治疗桌面上,在肱骨外 上髁处常规消毒后,使针刀刀口线和伸腕肌纤维 走向平行,使针体和桌面垂直刺入,至肱骨外上 髁,先用纵行疏通剥离法后,再用切开剥离法, 直至锐边已刮平,然后,使针体与桌面呈45°角, 用横形铲剥法,使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软 组织粘连,再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后 肌肌腱,出针。压迫针孔片刻,待不出血为止。 也可当即用25mg强旳松龙和120mg普鲁卡因在肱骨 外上髁周围封闭1次,疗效更佳。如无明显炎性肿 胀渗出,则不必打封闭。5天后还未愈,再作1次 治疗,一般只1次可治愈,最多不超出3次。
• 前臂后皮神经(桡神经分支)穿肱三头肌外侧后,沿臂外 侧面及前臂背面下降,分布于外上髁、鹰嘴和前臂背面达 腕。有旳研究者指出,在肱骨外上髁部有如爪状旳神经未 梢紧紧附着在外上髁旳骨面上。这可能是肱骨外上髁产生 顽固性疼痛旳原因之一。
局部解剖
病因病理
• 本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起,但多数患者 发病缓慢,无明显外伤史,多见于需反复作前臂旋 转,用力伸腕动作旳成年人,如家庭妇女、羽毛球 运动员。伸指或伸腕肌旳主动收缩和被动牵拉,都 可在伸肌总腱附着处发生一定应力,如应力超出适 应能力,将损伤伸肌总腱及其筋膜。当年龄增长, 纤维结缔组织开始退行性变化,弹性减退时,则损 伤旳机会大为增长。
• 弹拨措施诸多,亦可将患肢前臂旋后、曲肘,安顿 桌上,肘下垫以软物。医生以双手食指和中指将肱 桡肌与伸腕肌向外扳,然后瞩患者将罹患前臂旋前, 用拇指向外方推邻近桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌, 反复多次。

什么是肱骨外上髁炎

什么是肱骨外上髁炎

什么是肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎我们也叫做是网球肘,相信大家对于肱骨外上髁炎还是比较陌生,所以我们有必要了解一下什么是肱骨外上髁炎以及肱骨外上髁炎的病因,只要我们掌握了肱骨外上髁炎的病因,那么我们在生活中就可以尽量避开肱骨外上髁炎的病因来预防肱骨外上髁炎的出现。

网球肘(肱骨外上髁炎)时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。

疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。

患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。

网球肘是过劳性综合征的典型例子。

网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。

前臂伸肌肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张,过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂,即通常说的网球肘。

★1.网球肘病因包括
①击网球时技术不正确,网球拍大小不合适或网拍线张力不
合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。

②手臂某些活动过多,如网球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。

★2.网球肘发病的危险因素
打网球或高尔夫;从事需要握拳状态下重复伸腕的工作;肌
肉用力不平衡;柔韧性下降;年龄增大。

在上面的文章里面我们介绍了什么是肱骨外上髁炎,我们知道肱骨外上髁炎对于我们身体的伤害是很大的。

上文我们详细介绍了肱骨外上髁炎的病因,希望上文介绍的信息对大家有帮助。

肱骨外上髁炎名词解释

肱骨外上髁炎名词解释

肱骨外上髁炎名词解释
肱骨外上髁炎(Olecranon Bursitis)是指肘部肱骨后外髁凸起部的滑膜的炎症,是由肌腱、纤维膜和肱骨外上髁(Olecranon)在肘部的紊乱组织及流经其间的血液引起的。

滑膜在受损后会收缩,从而导致炎症性变化,可引起肱骨外上髁炎。

这种病症常常是由肘部长期处于受压力状态或原因不明的伤害导致的。

这种病症在激烈的运动员中很常见,同样也常发生在执行重复性工作的普通人群,如常用锤子敲打或重复用肘靠桌面的情形。

肱骨外上髁炎的典型症状是肘部出现肿胀并有疼痛,特别是把手臂移动时。

如果不及时处理,可能会出现累及到整个肘部的疼痛和活动受限。

有时病症会伴有发热、肿胀和表皮瘙痒症状。

为了准确诊断肱骨外上髁炎,医生会利用 X 光照片或 CT 扫描等方法;如果病情重,需要进行磁共振成像检查。

有时,还需要抽液以查明炎症源头。

最常见的治疗方法是把肘部内部的紊乱组织和滑膜有效地处理掉,以减轻肱骨外上髁炎所带来的症状。

常见的治疗方式包括外科手术(如切开肿胀部位并把滑膜移除)、药物治疗(如抗炎症和止痛药)和物理治疗(如拉伸和牵引疗法)。

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肱骨外上髁炎的诊断、鉴别诊断与治疗

肱骨外上髁炎的诊断、鉴别诊断与治疗
• 2、骨化性肌炎:疼痛部位广泛,伴有肘 关节障碍,X线摄片可确诊。
鉴别诊断:
• 3、肱桡关节滑膜囊炎:本病除局部疼痛和 压痛外,肘部旋前、旋后受限,前臂旋前 引起剧烈疼痛,其疼痛点的位置比肱骨外 上髁炎的略高,压痛比肱骨外上髁炎为轻。 局部可有肿胀和触痛,穿刺针抽吸可见有 积液。
治疗:
• 患者坐位屈肘,上肢平放于治疗桌上,在 肱骨外上髁最敏感的压痛处定点。
临床表现
• 严重者可向前臂外侧及肩部放散,尤其是 上肢在做旋转背伸、提、拉、端、推等动 作时疼痛更为剧烈,如拧毛巾、端茶倒水、 扫地、扣纽扣等动作可使疼痛加重。患者 握物无力,容易失手落物。
诊断:
• 1、肘部或有轻微外伤史,多有前臂伸肌群 反复牵拉刺激的劳损史。
• 2、肘外侧疼痛呈持续渐进性发展,晨起 时肘关节有僵硬现象、前臂无力、握力减 弱,肘关节活动不受限。
局部解剖:
• 肱桡肌起于肱骨外上髁之上1/3,其前外面 有支配肱桡肌的桡神经第1分支,其下1-2Cm处分出支配肱骨外上髁、环状韧带的 第2分支,其下为支配桡侧伸腕肌的第3分 支。屈肘时,屈前臂的肱桡肌可对外髁产 生牵拉力。
局部解剖:
• 肘桡侧副韧带起于肱骨外上髁,其纤维向 下,与桡骨环状韧带的纤维相融合,前臂 旋转及肘内翻时,副韧带紧张。
临床表现
• 多起病缓慢,也可由于用力不当突然诱发, 逐渐加重。早期,在肘外侧有类似疲劳的 酸困不适感,手指有时不灵活。常在工作 时出现,休息后可消失。若避免诱发疼痛 因素,可在2--3个月好转或痊愈。但在经常 做诱发本病的工作或运动时,此病不仅不 能自愈,而且还会进一步加重,使患者肘 外侧呈持续性酸痛,
• 刀口线与腕背伸肌纤维方向一致,针体垂 直于皮肤,刺入至骨面,纵行疏通剥离, 在骨面上划痕。有变性软组织硬结者,可 稍提针刀,根据损伤范围大小散切几刀, 将腱膜和深筋膜切开。一次不愈,15天后 再做。

(完整word版)肱骨外上髁炎

(完整word版)肱骨外上髁炎

肱骨上髁炎肱骨髁上炎是指肱骨外上髁炎(又名“肱骨外上髁综合征”、“桡肱滑囊炎”、“伸腕肌腱附着点扭伤”、“网球肘”)和肱骨内上髁炎(又名“屈腕肌腱附着点扭伤”、“高尔夫球肘”)。

本病是由于腕伸(屈)肌腱附着于肱骨上髁处的一些纤维不全撕裂及骨膜炎性反应的结果,造成肘外(内)侧的疼痛或放射痛。

临床上以肱骨外上髁炎为多见,右侧多于左侧,好发于长期从事上肢单一劳动(以腕力为主)的劳动者。

【病因病理】1.肘关节处于半屈位时,前臂作过度的旋前或旋后。

2.腕部伸屈运动过多过重,伸腕肌或屈腕肌的起点处受到过度牵拉。

3.局部直接的外伤性炎症。

4.跌倒时手直接着地。

5.退化性改变或纤维钙化。

鉴于上述原因,造成了:①伸(屈)肌腱附着点骨膜下出血,进而血肿,血肿逐渐机化,导致骨膜炎性反应;②伸(屈)肌腱附着点部分纤维的撕裂;③外伤性炎症后,造成损伤的纤维疤痕化;④局部粘连和无菌性的炎症;⑤伸肌总腱与肱桡关节之间炎性滑囊的形成。

【临床表现】肘外侧或内侧疼痛,疼痛可放射到前臂或手指(但不向拇指放射),疼痛剧烈时可影响睡眠、吃饭,穿衣亦觉困难。

手握物、前臂旋转、腕关节的屈伸或屈肘位的前臂以下的轻微动作,如端饭碗、拿茶壶、扫地等,均可使疼痛加重。

(上述动作,均会使桡侧伸腕长、短肌,前臂旋前长、短肌,屈指总肌等的强力收缩,而这些肌肉的肌腱又附着于肱骨内、外上髁。

当肌肉的收缩,牵拉了肌腱,致使已有病灶的附着点处痛势加重。

【检查】1.压痛与肿胀肱骨外上髁炎的压痛、肿胀在肱骨外上髁处;肱骨内上髁炎的压痛、肿胀在肱骨内上髁处(肿胀情况仅见于部分急性发作期者)。

2.肱骨外上髁炎者,下列检查为阳性:①密欧(Mill)氏试验:将患侧肘关节稍稍弯曲,腕关节强掌屈,前臂完全旋前,然后再将肘关节伸直,在伸直时可引起肱骨外上髁处的剧痛;②“网球肘”试验:检查者一手固定病人患侧前臂,并嘱其握拳伸腕,此时检查者一手在病人拳头的背侧施以压力,试图使其腕部掌屈,可引起肱骨外上髁处的剧痛。

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎
总结
该患者因长期从事重体力劳动而患上肱骨外上髁炎,通过保守治疗得 到缓解。
典型案例二
患者情况
患者是一位32岁的女性,因家 庭主妇工作,经常使用右手进 行家务劳动,导致右侧肱骨外
上髁疼痛。
诊断
经过医生检查和影像学检查, 确诊为肱骨外上髁炎。
治疗
患者选择了手术治疗,通过手 术清除了炎症组织和修复了受 损的肌腱。手术后患者恢复良 好。
新型治疗方法的探索
为了更好地治疗肱骨外上髁炎,研究者们正在探索非手术治疗和手术治疗的新方法,如超 声波治疗、冲击波治疗和微创手术等。
预防措施的研究
为了降低肱骨外上髁炎的发病率,研究者们正在研究各种预防措施,如加强肌腱训练、改 善工作姿势和减轻劳动强度等。
研究前景与展望
深入探讨发病机制
预防措施的推广
手术治疗
手术指征
非手术治疗无效,症状严重影响日常生活 和工作。
手术方式
切开或关节镜下清理病灶,修复受损组织 。
术后恢复
术后需进行康复训练,逐步恢复关节活动 度和肌肉力量。
其他疗法
针灸
通过刺激穴位,调和气血 ,缓解疼痛。
拔罐
利用负压原理,吸拔患处 ,促进局部血液循环,缓
解疼痛。
中药治疗
根据中医辨证论治的原则 ,采用中药内服或外敷, 以活血化瘀、通络止痛。
未来研究将进一步深入探讨肱骨外上 髁炎的发病机制,为治疗提供更加精 准的方法。
通过科学研究证实有效的预防措施, 将有助于降低肱骨外上髁炎的发病率 ,保护劳动者健康。
新型治疗方法的临床应用
随着对肱骨外上髁炎的深入了解,新 型治疗方法将逐渐应用于临床,为患 者带来更好的治疗效果。
对未来的建议
加强国际合作与交流

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎近日,有朋友问我说:“我去医院检查,检查出肱骨外上髁炎,用康复有什么方法治疗吗?”。

可能有朋友看到就会想,这到底是个什么疾病,没听说过啊!其实肱骨外上髁炎还有个名称,叫做网球肘。

今天我们就来详细了解一下这个问题。

你可能要问了,这个病为什么又叫网球肘呢?难道跟网球有关?没错,你猜对了。

网球肘,最初多见于网球运动员、依靠上肢工作的体力劳动者或者干家务比较多的家庭妇女。

其发病机制是由于前臂的伸肌肌群反复的用力牵拉而引起肌肉止点附近肌腱的变化和撕裂(如下图所示)。

网球肘是一种慢性疾病,是在长时间反复进行前臂和手部活动的基础上形成的。

最初,患者可出现肘关节处的疼痛、酸胀,在进行体力劳动时,如拧干衣服、抱小孩、买菜回来拎袋子等,都会加重症状,病情严重的可以影响睡眠,握物无力,前臂不能活动。

如果您的家人朋友尤其是平时体力活或者家务活比较多的人出现了以上症状,需要注意排除此病的发生。

那么对于此类疾病究竟要如何进行治疗呢?网球肘的治疗和康复,可分为保守和手术治疗,但是手术治疗一般很少进行,最重要的还是保守治疗,如理疗针灸结合平时的休养。

在病程上分,可以分为急性期和慢性期。

急性期病理变化多有局部充血、渗液等,令患处疼痛、红肿发热,因此治疗方案可以先用针灸疗法,以特定穴位疏通气血,减少炎症反应。

如曲池穴等,后期要保证足够的休息,因为本病多因劳损引起。

治疗过程当中,功能锻炼也是一个非常重要的环节,中医称为“练功”。

康复治疗后,每日可作适度的握拳、屈伸手肘、前臂旋前、旋后等动作,当然做哪一种动作是需要专业人士指导。

以下是一些简单的预防方法:1.在长时间的工作或运动时,应让手肘间中休息一下,并在工作或运动前后作伸展运动,减低受伤机会。

2.工作时如无可避免要做单一重复的动作时,可佩戴手肘保护工具。

3.外出购物时,尽量使用手推车。

4.拿重物时注意手腕应尽量保持垂直姿势,或用运输工具协助。

5.患上网球肘后,应立即减少工作量及注意休息,以免病情恶化。

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针刀治疗
3.操作步骤
(2)体表定位 肱骨外上髁顶点处定 第1点(A),在肱骨外 上髁远端4cm处,做 伸指伸腕动作,找到 桡侧腕长、短伸肌的 肌间隙定第2点(B), 在第2点下方找到桡 侧腕短伸肌与指总伸 肌的肌间隙定第3点 (C)。
B
A
C
肱桡肌;桡侧腕长伸肌;桡侧腕短伸肌; 指总伸肌;尺侧腕伸肌
治疗
针刀治疗
(7)注意事项
定位要准确:第一个点与第二个点之间的距离为 4cm,最主要的是嘱患者做伸指伸腕动作时,摸准肌间隙。
肱骨外上髁炎3次针刀治疗可痊愈,若3次针刀治疗 后无明显疗效,就应考虑是否合并颈椎病,此时,应按 颈椎病的针刀治疗方法进行治疗。
针刀治疗
(8)术后手法
前臂抗阻力伸腕两次: 患者握拳屈腕,检
粘 连 、
腕 长 伸
一 套
上 瘢肌自
髁 处 弓
痕 、 挛
腱 在 肱
我 代
弦 缩骨偿
结 合 部

外 上 髁
机 制

处(

的伸

附肌

着总
处腱
产、
生桡
通过第二套自我代偿

机制代偿。应力集中点

硬化、骨化、钙化(弓
变长、弦变短),X线
表现为肘部骨质增生错
位,或肘关节移位

形成以肱骨外上髁弓
失 代 偿
弦结合部软组织的粘连、 瘢痕、挛缩为点,以此 处各软组织(弦)走行 方向为线,在肘部冠状 面、矢状面、水平面形 成立体网络状的粘连瘢 痕挛缩(肘部弓弦力学
查者以手按压患者手背, 令患者用力抗阻力伸腕 两次。
本课重点
1、肘关节的局部解剖关系。 2、针刀治疗肱骨外上髁炎的操作步骤及操作 方法。
O(∩_∩)O 谢谢
肱骨外上髁炎
王宗佼 针炙骨伤学院2012级硕士研究生
1、概述
主要内容
2、应用解剖
3、病因病理
4、临床表现
5、诊断要点
6、鉴别诊断
7、针刀治疗
概述
本病又称为“网球肘”,主要原因是伸肌总腱起始 部(即肱骨外上髁部)的损伤或撕裂所产生的无菌性炎 症(封闭治疗)。也有学者认为,该病是肱骨外上髁部 伸肌总腱起始处的慢性肌筋膜炎(封闭或其他理疗), 还有学者通过开放性手术观察到穿出伸肌总腱处的血管、 神经束受到卡压是本病的病因(手术治疗)。
鉴别诊断
1、与颈椎病鉴别 鉴别要点:颈椎病引起肘外侧疼痛的部位较广泛。 病人自己常常不能确切地指出肘部最疼痛或按压最 痛的部位,检查时也难找到最明显的局部压痛点, 而颈外侧可有明显压痛。
2、与肱桡关节滑囊炎鉴别 鉴别要点:肱桡关节滑囊炎患者肘部旋前、旋后 功能均受限,其疼痛点的位置比肱骨外上髁炎的略 高,压痛比肱骨外上髁炎轻。穿刺针抽吸可见有积 液。
产 生 临 床 表 现
解剖系统力平衡失调)
病因病理
1、疼痛,无骨质增生
肘部软组织(指总伸肌)受力异常(频繁伸指伸腕)
肘部软组织(指总伸肌)在肱骨外上髁处的应力集中
通过粘连、瘢痕、挛缩自我代偿
肘部软组织(指总伸肌)在肱骨外上髁处产生粘连、瘢痕、挛缩
失代偿
肘部软组织(指总伸肌)在肱骨外上髁处的异常应力不能被分散
产生临床表现(疼痛,无骨质增生)
病因病理
2、疼痛,有骨质增生 肘部软组织(指总伸肌)受力异常(频繁伸指伸腕)
肘部软组织(指总伸肌)在肱骨外上髁处的应力集中
通过粘连、瘢痕、挛缩自我代偿
肘部软组织(指总伸肌)在肱骨外上髁处产生粘连、瘢痕、挛缩
失代偿
肘部软组织(指总伸肌)在肱骨外上髁处的异常应力不能被分散
桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌
指总伸肌
肱桡肌
肘肌 尺侧腕伸肌
指总伸肌
肱桡肌 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌
血供:肱骨外上髁的血供较恒定,其来源有二:一支为肱骨 滋养动脉的降支;另一支为肱深动脉所发出的分支。
神经支配:肱骨外上髁处的神经支配,主要有桡神经的前臂 背侧皮神经及由桡神经分出的肘肌支分支。
病因病理
产生临床表现
未治疗或继续损伤,则通过硬化、 钙化、骨化代偿 异常应力仍然不能被分散
(疼痛,有骨质增生)
临床表现
症状
(1)一般起病缓慢,因急性损伤而发病者较为少 见。 (2)肘关节外侧疼痛(疼痛可涉及到肩前部和前臂 ),旋前时疼痛加重。其疼痛的性质为酸痛或刺痛, 不能做握拳、旋转前臂动作,握物无力,严重者 握在手中的东西会自行掉落。 (3)局部有时会出现轻度的肿胀。
弦结合部软组织的粘连、 瘢痕、挛缩为点,以此 处各软组织(弦)走行 方向为线,在肘部冠状 面、矢状面、水平面形 成立体网络状的粘连瘢 痕挛缩(肘部弓弦力学
产 生 临 床 表 现
解剖系统力平衡失调)
病因病理


肘部应力分解

无 临 床
肘 部 弓 弦 力 学 解 剖 系 统 受 力 异 常
肱 骨 外
(侧第
应用解剖
肱骨外上髁形态扁平,位于肱骨下端的外侧、 肱骨小头的外上方,与内上髁不在一条水平线上, 而略高于内上髁。
应用解剖
外上髁未包于关节囊内,其前外侧有一浅压迹,为前臂伸肌总 腱的起始部。其前方上部为桡侧腕长伸肌腱的起始部,下部为桡 侧腕短伸肌腱与指伸肌、小指伸肌腱的起始部肱骨外上髁的下部 还有桡侧副韧带的起始部,并与桡侧腕短伸肌起始腱的纤维交织 在一起。
临床表现
体征
(3)前臂伸肌紧张试验阳性 患者握拳屈腕,检查者以
手按压患者手背,令患者抗 阻力伸腕,如肘外侧产生疼 痛为阳性
诊断要点
(1)肱骨外上髁处疼痛。 (2)肱骨外上髁处压痛。 (3)Mills(密耳氏试验)试验阳性。 (4)前臂伸肌紧张试验阳性。 (5)X线片检查 偶可显示骨膜不规则,或骨膜 外有少量钙化点出现。

无 临 床
肘 部 弓 弦 力 学 解 剖 系 统 受 力 异 常
肱 骨 外
(侧第
粘 连 、
腕 长 伸
一 套
上 瘢肌自
髁 处 弓
痕 、 挛
腱 在 肱
我 代
弦 缩骨偿
结 合 部

外 上 髁
机 制

处(

的伸

附肌

着总
处腱
产、
生桡
通过第二套自我代偿

机制代偿。应力集中点

硬化、骨化、钙化(弓
变长、弦变短),X线


肘部应力分解

无 临 床
肘 部 弓 弦 力 学 解 剖 系 统 受 力 异 常
肱 骨 外
(侧第
粘 连 、
腕 长 伸
一 套
上 瘢肌自
髁 处 弓
痕 、 挛
腱 在 肱
我 代
弦 缩骨偿
结 合 部

外 上 髁
机 制

处(

的伸

附肌

着总
处腱
产、
生桡
通过第二套自我代偿

机制代偿。应力集中点

硬化、骨化、钙化(弓
针刀治疗
3.操作步骤
(3)消毒 在施 术部位,常规消毒 铺巾。
(4)麻醉 用1% 利多卡因局部浸润 麻醉,每个治疗点 注药1ml。
(5)刀具 Ⅰ型 4号直形针刀。
针刀治疗
(6)操作方法 ①第1支针刀松解伸指伸腕肌 总起点的粘连和瘢痕在肱骨外 上髁压痛明显处定点,针刀刀 口线和前臂纵轴方向一致,针 刀体与皮肤呈90°垂直,严格 按四步进针刀规程进针刀,针 刀经皮肤、皮下组织,至肱骨 外上髁顶点,先纵疏横剥3刀, 然后向前沿肱骨外上髁前面的 骨面紧贴骨面铲剥3刀,范围 0.5cm。
变长、弦变短),X线
Байду номын сангаас
表现为肘部骨质增生错
位,或肘关节移位
形成以肱骨外上髁弓
失 代 偿
弦结合部软组织的粘连、 瘢痕、挛缩为点,以此 处各软组织(弦)走行 方向为线,在肘部冠状 面、矢状面、水平面形 成立体网络状的粘连瘢 痕挛缩(肘部弓弦力学
产 生 临 床 表 现
解剖系统力平衡失调)
病因病理


肘部应力分解
针刀治疗
②第2支针刀松解桡侧腕 长、短伸肌之间的粘连和瘢 痕 在第2定点处进针刀,针 刀刀口线和前臂纵轴方向一 致,针刀体与皮肤呈90°垂 直,严格按四步进针刀规程 进针刀,针刀经皮肤、皮下 组织,达桡侧腕长、短伸肌 肌间隙,纵疏横剥3刀,范 围0.5cm。
针刀治疗
③第3支针刀松解桡侧腕短 伸肌与指总伸肌之间的粘连 和瘢痕 在第3定点处进针 刀,针刀刀口线和前臂纵轴 方向一致,针刀体与皮肤呈 90°垂直,严格按四步进针 刀规程进针刀,针刀经皮肤、 皮下组织,达桡侧腕短伸肌 与指总伸肌肌间隙,纵疏横 剥3刀,范围0.5cm。
表现为肘部骨质增生错
位,或肘关节移位
形成以肱骨外上髁弓
弦结合部软组织的粘连、
瘢痕、挛缩为点,以此

处各软组织(弦)走行

方向为线,在肘部冠状

面、矢状面、水平面形
成立体网络状的粘连瘢
痕挛缩(肘部弓弦力学
产 生 临 床 表 现
解剖系统力平衡失调)
病因病理


肘部应力分解


无 临 床
肘 部 弓 弦 力 学 解 剖 系 统 受 力 异 常
针刀治疗
1.治疗原则
十六字方针:
针刀为主 手法为辅 康复理疗 配合药物
针刀治疗
1.治疗原理
针刀为主:松解粘连、瘢痕、挛缩 手法为辅:进一步将针刀未松解开的松解粘连、 瘢痕、挛缩 康复理疗、配合药物:促进局部血液循环和加 强新陈代谢 目的:恢复肘部弓弦力学解剖系统的力平衡。
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