抽动症PPT课件

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抽动症讲课PPT课件

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专业医生答疑解惑
抽动症的症状 和表现
抽动症的预防 和护理
抽动症的病因 和治疗方法
抽动症的心理 支持和治疗
互动环节与问题解答
解答环节:针对观众的问题 进行详细解答
提问环节:请观众提出关于 抽动症的问题
讨论环节:邀请观众分享自 己的经验和看法
总结环节:总结讨论内容, 强调抽动症的预防和治疗
汇报人:
心理社会因素:压力、焦虑、抑郁 等心理因素可能诱发或加重抽动症
神经生物学因素:大脑神经递质异 常,如多巴胺、血清素等
环境因素:某些环境因素,如食物 添加剂、重金属等可能与抽动症有 关
诊断标准与流程
诊断标准:根据症状、病史、家族史等综合判断 评估方法:包括行为观察、问卷调查、心理测试等 诊断流程:初步诊断、详细评估、确诊 诊断结果:根据诊断标准和评估结果,确定是否患有抽动症
药物副作用:了解药物可能 的副作用,并采取相应措施
药物停药:根据病情和治疗 效果,适时停药
心理治疗
认知行为疗法:帮助患者认识和改变不良认知和行为模式 放松训练:通过深呼吸、冥想等方法帮助患者放松身心 家庭治疗:改善家庭环境,提高家庭成员对患者的理解和支持 社交技能训练:提高患者的社交能力和自信心,增强社会适应能力
显改善
案例二:小丽, 12岁,患有抽 动症,经过家 庭支持和学校 教育,症状逐
渐消失
案例三:小强, 8岁,患有抽 动症,经过行 为疗法和饮食 调整,症状得 到控制
案例四:小华, 14岁,患有抽 动症,经过药 物治疗和自我 管理,症状明
显减轻
患者与家属经验交流
患者症状:抽动症的症状表现,如眨眼、耸肩等 治疗方法:患者接受治疗的方法,如药物治疗、心理治疗等 家属支持:家属如何支持患者,如陪伴、鼓励等 患者感受:患者对治疗的感受,如痛苦、希望等 家属建议:家属对治疗和护理的建议,如注意饮食、保持良好心态等

小儿抽动症的科普知识课件

小儿抽动症的科普知识课件

谢谢观看
创造一个稳定、舒适的环境,帮助孩子感到安全 。
稳定的日常生活和积极的家庭氛围有助于减轻症 状。
如何帮助孩子应对小儿抽动症? 鼓励沟通
鼓励孩子表达他们的感受和困扰。
开放的沟通有助于孩子缓解焦虑和压力。
如何帮助孩子应对小儿抽动症? 寻求专业帮助
必要时,寻求专业心理咨询或治疗。
专业人士可以提供有效的应对策略和治疗方案。
这些症状可以是简单的抽动,如眨眼,也可以是 复杂的动作,如摇头或跳跃。
什么是小儿抽动症? 症状
常见症状包括面部抽动、手部抽动和发声等。
症状通常在儿童Hale Waihona Puke 期开始,可能会随着年龄的增 长而减轻。
什么是小儿抽动症?
分类
小儿抽动症分为两类:抽动秽语综合症和简单抽 动症。
抽动秽语综合症包括不自主的说脏话或其他不适 当的言辞。
小儿抽动症科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是小儿抽动症? 2. 小儿抽动症的成因是什么? 3. 如何诊断小儿抽动症? 4. 小儿抽动症的治疗方法有哪些? 5. 如何帮助孩子应对小儿抽动症?
什么是小儿抽动症?
什么是小儿抽动症?
定义
小儿抽动症是一种神经系统障碍,主要表现为反 复的、不自主的运动或发声。
如何诊断小儿抽动症?
标准化量表
使用标准化的评估工具帮助确定病情的严重程度 。
这些量表可以帮助医生更准确地了解症状的影响 。
小儿抽动症的治疗方法有哪些 ?
小儿抽动症的治疗方法有哪些?
行为疗法
行为疗法可以帮助儿童学会应对和管理症状 。
例如,认知行为疗法(CBT)可以帮助孩子理 解和应对抽动。
小儿抽动症的治疗方法有哪些?

抽动障碍预防和措施PPT课件

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抽动障碍的管理
与医务人员合作 - 定期复诊和评估 - 调整治疗方案 - 讨论和解决治疗中遇到的
问题
谢谢您的观 赏聆听
预防抽动障碍
亲子教育和早期干预 - 提供良好的家庭环境 - 建立稳定的亲子关系 - 培养积极的行为和情绪调节能力
预防抽动障碍
增强社交支持 - 参与社交活动 - 建立支持网络 - 寻求专业帮助
治疗抽动障碍
治疗抽动障碍
药物治疗 - 选择合适的药物 - 注意药物的副作用
治疗抽动障碍
心理行为疗法 - 认知行为疗法 - 技能训练和行为干预 - 心理支持和辅导
抽动障碍预防 和措施PPT课

目录 介绍抽动障碍 预防抽动障碍 治疗抽动障碍 抽动障碍的管理
介绍抽动障碍
介绍抽动障碍
什么是抽动障碍? 抽动障碍的症状和表现
介绍抽动障碍
抽动障碍的分类
预防抽动障碍
预防抽动障碍
促进健康生活方式 - 建立规律生活作息 - 合理饮食 - 均衡的运动 - 管理压力和情绪
治疗抽动障碍
物理治疗 - 物理疗法和运动疗法 - 改善姿势和运动调控 - 提供支持辅助设备
抽动障碍的管 理
பைடு நூலகம்
抽动障碍的管理
家庭和教育支持 - 提供理解和支持 - 协助制定个性化的管理计
划 - 接受专业指导和培训
抽动障碍的管理
自我管理策略 - 深呼吸和放松练习 - 找到有效的分散注意力方法 - 学会控制和减少抽动行为

抽动障碍PPT课件

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Tourette综合征
(发声与多种运动联合抽动障碍) 【鉴别诊断】 3、肝豆状核变性(Wilson病):先天性铜代谢障 碍,肝脏损害、神经精神障碍、角膜 K-F 色素环, 血铜蓝蛋白减低。 4 、 手 足 徐 动 症 ( Athetosis ) : 中 枢 神 经 系 统 (纹状体)损害,手足徐动、肌强直、智力缺陷 等。 5、癫痫肌阵挛:发作性、持续时间短,伴意识障 碍、脑电图异常,抗癫痫治疗有效。

2.症状可每天或间断出现
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慢性抽动障碍
Chronic tic disorder
【症状】 3 18 岁以前起病,至少已持续1年, 1年中缓解期<2个月 4 抽动症状多持久不变,运动多于 发声抽动 【诊断】 症状+排除诊断 【鉴别诊断】和【治疗】下面介绍
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Tourette综合征
(发声与多种运动联合抽动障碍)
抽动障碍 Tic disorders
安徽省精神卫生中心 熊祖伦
1
目的与要求
掌握抽动障碍的症状表现、诊断分类、鉴
别诊断和治疗。
2
抽动障碍Βιβλιοθήκη 定义:指肌肉或肌群不自主收缩,导致 肌肉运动或发声,伴情绪、行为问题, 多发生在儿童青少年期,男多于女,少 数持续至成年。
3
一)抽动症状表现

1 抽动特征:突然、快速、不自主、重复、 非节律性、刻板。 2 抽动形式:肌肉运动和/或发声 3 抽动部位:单部位到多部位、从上到下、 简单到复杂。约30%有秽语(coprolalia)。 4 伴随症状:情绪改变、行为问题、学习困难、 智力多正常 5 影响因素 加重因素:精神刺激、疲劳、睡眠不够等。 缓解因素:充足睡眠、有意短暂控制。
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抽动障碍PPT课件

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概述
依照临床症状往往由轻到重,由简单抽动到复杂多样,并且 发作频度增加,间隔缩短。症状发生部位多数有由上到下、由 “中心”到周围的规律。不同的临床症状常交替出现。半数患 儿开始发作时为单个简单抽动,少年时期几种抽动有可能同时 存在,对患儿的身心健康影响较大。
ICD-10精神发育行为障碍分类及我国精神疾病分类方案 (CCMD-2-R)将抽动障碍分为:
本症为缓慢病程,症状时好时坏,并且时常交替出现。经治 疗多数病例症状可改善,但治愈较困难。
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临床表现
一般患儿智力正常,青年期后症状明显减轻。
有人采用Bender-Gestalt测验对患者进行测试,结果提示本症 患者以右侧大脑半球损害显著。约50%~60%有脑电图异常,主 要为慢波或棘波增加。大约25%有头颅CT异常,但临床发现似 乎较此报道为低。
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临床表现
少数表现为简单的发声抽动,如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、发 出“啊”“呀”的哼哼声,开始时声小而不被注意。抽动能受 意志克制数分钟至数小时,紧张不安、情绪烦躁或不佳,或患 躯体症状加重,入睡后症状消失。部分患儿症状固定于某一部 位,持续1~2个月,有些患儿抽动部位变化不定,交替出现。 一天发作多次,至少持续2周,但不超过1年。本型症状较轻, 治疗效果较好,有部分病例症状自行缓解。患儿有敏感、羞怯、 不合群、易兴奋和激动等特点。
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临床表现
本类型症状重,对患儿学习、生活影响较大,大多在此阶段要 求诊治。但治疗反应较前类型差,且不易完全控制。
(3)Tourette综合征:
又称发生与多种运动联合抽动障碍或抽动-秽语综合征(de la Tourette’s综合征,简称TS)。症状表现常面部肌肉轻微抽动开始, 渐渐波及颈、肩、上下肢、躯干,可形成多部位复杂抽动。有 的病例抽动及突然冲动性动作同时存在而表现为奇特的姿势、 动作,如踢腿、下蹲、弯腰、走路旋转、不可克制地冲动性触 摸物体及他人,或拍打、刺戳动作;严重者有自伤行为,如咬 破唇、拔牙、戳眼、戳鼻等动作。

小儿抽动症的科普知识PPT

小儿抽动症的科普知识PPT

了解小儿抽动症
引起原因:小儿抽动症的具体原因尚不 明确,可能与遗传、环境、大脑神经传 递等因素有关。
小儿抽动症的 分类
小儿抽动症的分类
发声抽动:包括咳嗽、喉咙发 出声音等。 体态抽动:包括眨眼、面部抽 动、肩膀耸动等。
小儿抽动症的分类
强迫性抽动:包括强迫性咳嗽、数数、 整理等。
小儿抽动症的 治疗
小儿抽动症的生活护理
避免激发因素:避免刺激性物质、焦虑 、紧张等因素可能会加重症状。
小儿抽动症对 生活的影响
小儿抽动症对生活的影响
日常生活:患者在日常生活中可能 遇到困难,如与同学、老师的互动 等。 教育和学习:患者在学习过程中可 能需要一些特殊辅助措施,以满足 其学习需求。
小儿抽动症对生活的影响
谢谢您的观赏聆听
小儿抽动症的治疗
多学科综合治疗:小儿抽动症需要 结合医生、心理学家、教育者等专 业人士进行综合治疗。 药物治疗:药物可以缓解症状,并 改善患者的生活质量。
小儿抽动症的治疗
行为矫正:通过心理行为矫正训练,帮 助患者控制抽动症状。
小儿抽动症的 生活护理
小儿抽动症的生活护理
提供支持与理解:家人、学校 和社区应给予患者充分的支持 与理解,减轻其压力。 建立规律:良好的日常生活规 律可以帮助患者减少症状发作 。
心理社交:小儿抽动症会对患者的心理 和社交发展造成一定程度的影响,需要 家庭和学校的积极支持。
小儿抽动症的 展望
小儿抽动症的展望
治疗进展:医学研究不断进步 ,新的治疗方法和药物不断涌 现。 改善生活质量:通过综合治疗 和生活护理,可以有效改善小 儿抽动症患者的生活质量。
小儿抽动症的展望
积极面对:患者及其家庭应保持积极心 态,勇敢面对小儿抽动症,并寻求专业 帮助。

(精品)抽动障碍PPT演示课件

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(2)神经调控治疗:重复经颅磁刺激、脑电生物反馈和 经颅微电流刺激等神经调控疗法,
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共患病治疗
(I)共患ADHD(TD+ADHD):是最常见的临床共患病
①首选可乐定,同时具有抗抽动和改善注意力的作用 ②托莫西汀不诱发或加重抽动,也适用于共患ADHD的TD患 儿。 ③现主张常规剂量多巴胺受体阻滞剂(如硫必利)与小剂量 中枢兴奋剂(如哌甲酯,常规用量的1/4~1/2)合用,治疗 TD+ADHD,可有效控制ADHD症状,而对多数患儿抽动症状 的影响也不明显。
亨廷顿舞蹈病或病毒感染后脑炎)所致。
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诊断流程
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治疗
1.药物治疗 2.非药物治疗阻滞剂:氟哌啶醇、硫必利、阿立哌唑 ②中枢性α受体激动剂:常用可乐定为α2受体激动剂,
特别适用于共患ADHD的TD患儿; ③选择性5羟色胺再摄取抑制剂:如氟西汀、帕罗西汀、
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诊断方法
目前主要采用临床描述性诊断方法,依据患儿抽动症状及 相关伴随精神行为表现进行诊断。
而体格检查包括精神检查和必要的辅助检查也是必需的, 检查目的主要在于排除其他疾病。(主要是排除基底神经 节等部位有无器质性病变,如肝豆状核变性(Wilson病)及 其他器质性锥体外系疾病)
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临床分型
短暂性TD
舍曲林、氟伏沙明等可用于TD+强迫障碍治疗。 ④其他药物:氯硝西泮、丙戊酸钠、托吡酯等药物具有抗
TD作用,
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药物治疗
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非药物治疗
(1)心理行为治疗: 心理咨询:消除病耻感,避免过分关注抽动症状。 行为治疗:习惯逆转训练、暴露与反应预防、放松训练、
阳性强化、自我监察、消退练习、认知行为治疗
迟发型TD
慢性TD

抽动障碍科普讲座PPT课件

抽动障碍科普讲座PPT课件
认知行为疗法(CBT)和习惯逆转训练(HRT)是 有效的非药物治疗方法。
这些方法帮助患者识别和调整抽动行为。
抽动障碍的治疗方法有哪些? 药物治疗
在需要的情况下,医生可能会开具药物来控制症 状,如多巴胺拮抗剂。
药物治疗需在医生指导下进行,以避免副作用。
抽动障碍的治疗方法有哪些? 教育支持
学校和家庭的理解与支持对于患者的适应和发展 至关重要。
教育工作者应接受培训以帮助学生应对抽动障碍 带来的挑战。
谢谢观看
这表明神经系统的功能异常可能是导致抽动 的原因。
抽动障碍的症状有哪些?
抽动障碍的症状有哪些? 运动抽动
运动抽动包括眨眼、头部摇动、手臂摆动等。
这些动作往往是快速且重复的,且容易在紧张时 加重。
抽动障碍的症状有哪些? 声音抽动
声音抽动可能表现为清嗓子、咳嗽或重复某些词 语。
这些声音抽动可能会影响社交和学习。
什么是抽动障碍?
类型
抽动障碍主要分为两种类型:暂时性抽动障碍和 慢性抽动障碍。
暂时性通常发生在儿童中,而慢性抽动障碍可能 持续多年。
什么是抽动障碍?
流行病学
抽动障碍在儿童中较为常见,男孩的发病率高于 女孩。
大约有5-10%的儿童在某个阶段会经历因素
使用标准化的问卷和量表可以帮助评估抽动 的频率和严重程度。
这些工具有助于监测病情变化。
如何诊断抽动障碍? 多学科团队
抽动障碍的诊断通常需要多学科团队的协作 ,包括神经科医生、心理医生和教育专家。
这种综合评估有助于制定个性化的治疗方案 。
抽动障碍的治疗方法有哪些 ?
抽动障碍的治疗方法有哪些? 行为疗法
抽动障碍科普讲座
演讲人:
目录
1. 什么是抽动障碍? 2. 抽动障碍的成因是什么? 3. 抽动障碍的症状有哪些? 4. 如何诊断抽动障碍? 5. 抽动障碍的治疗方法有哪些?

抽动症ppt医学课件

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流行病学
•TS可以在各种不同的文化和种族中发病,其
患病率约0.5‰,且大多数为轻症病例。本症 具有家族遗传倾向。大多数起病于2~12岁, 5~10岁为发病高峰,至青春期逐渐减少; 男孩多于女孩,男女之比为3~9:1。成人 患病率约为儿童的1/10。近年来TS有增多 的趋势,其原因可能与对本病的认识提高,加 上环境因素及心理因素的影响有关。
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• 其他药物包括γ-氨基丁酸、舒必利、氯硝
基安定、五氟利多、左旋千金藤立啶、四 氢小檗碱等治疗抽动障碍获得效果,但须 待进一步对照探讨研究。中药和针刺治疗 对TS也有一定的疗效。还有免疫治疗和手 术治疗等方法。
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• 美国学者认为慢性运动性抽动是进行性紧
张症的一种表现。抽动在睡眠NREM和
REM期可能继续出现。
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临床表现
• 2.发声抽动 为本病的另一主要症状,也是
诊断TS的重要条件之一。简单的发声抽动 表现为清嗓子、干咳、吼叫、吭吭,或随 地吐唾沫。常见的复杂发声抽动是重复语 言(重复自己的发声或词句)、模仿语言 (重复所听到的别人词或短句)或秽语 (不由自主骂人)等。
反应较氟哌啶醇为轻,但见效稍慢,主要 副反应有头昏、无力、啫睡。泰必利治疗 抽动-秽语综合征效果较好,副作用亦少见。 泰必利治疗该病时,有其自身特点,应引 起注意。
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• ①剂量:本品初始剂量要小,约7 5~
150mg/天,分3次服用,以后渐增加。小部 分人小剂量时有效,但大部分人在150mg/ 天以上时方出现症状改善,并随剂量增加 疗效也渐显著,以300mg/天为合适治疗量。 因有此特点,故初始剂量小时症状改善不
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儿童抽动障碍科普宣传PPT课件

儿童抽动障碍科普宣传PPT课件
主的、周期性的或节律性的肌肉收缩和 /或发声,如眨眼、咳嗽或抽搐等。
简介
儿童抽动障碍会给生活带来什 么影响?
- 儿童抽动障碍可能会对生 活造成很大影响,如受到歧视 、社交交往困难以及患者的心 理问题等。
症状
症状
肌肉抽搐: - 不自主的眨眼、眉毛皱起、咀嚼、
摇头、颈部转动等。
症状
发声抽搐: - 咳嗽、清喉、重复某些词语等
抽搐。
症状
焦虑和强迫症状: - 孩子会因为抽搐而感到焦虑,并在
日常生活中表现出重复行为和想法等强 迫症状。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断: - 通过症状和病史,结合体
检和神经系统评估可以诊断抽 动障碍。
诊断和治疗
治疗: - 包括药物治疗和行为疗法等,具体
治疗方案应由医生根据病情确定。
日常生活中 的注意事项
儿童抽动障碍 科普宣传PPT
课件
目录 简介 症状 诊断和治疗 日常生活中的注意事项 结论
简介
简介
抽动障碍是什么? - 抽动障碍是一种常见的神经系
统疾病,最突出的特征是机体的某 些部位反复无常地进行不自主的、 周期性的或节律性的运动或发声。
简介
儿童抽动障碍有哪些症状? - 儿童抽动障碍的最突出症状是不自
日常生活中的注意事项
睡眠: - 睡眠充足对于儿童的身心健康
非常重要。
日常生活中的注意事项
饮食: - 保持均衡的饮食可以帮助控制症状

日常生活中的注意事项
保持自信和积极心态: - 儿童应该要有自信和积极
的心态,积极面对治疗,并寻 求合适的支持。
Hale Waihona Puke 结论结论抽动障碍虽然是一种常见的神经系统疾 病,但是经过正确的治疗和调理,可以 有很好的疗效。希望通过本PPT的讲解 ,能让更多人认识并理解抽动障碍,为 患者的康复和生活提供帮助。

抽动障碍健康教育PPT课件

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抽动障碍健康 教育PPT课件
目录 简介 病因和诊断 治疗和管理 预防和宣传 小结
简介
简介
抽动障碍概述: 抽动障碍是一 种神经发展障碍,表现为不自 主的抽动运动和声音。
影响人群: 抽动障碍可以发生 在任何年龄,但多在儿童和青 少年时期发病。
简介
症状特征: 抽动障碍的症状包括眨眼、 面部扭曲、肢体抽动、突发性喊叫等。
药物治疗:对于症状较为严重 的患者,可考虑使用特定的药 物治疗,如神经肌肉阻断剂等 。
治疗和管理
预后和生活质量:大多数患者在成年后 症状会减轻或消失,但仍需关注其心理 和社交发展,提高生活质量。
预防和宣传
预防和宣传
预防措施: 尽量避免暴露于潜 在的诱因,如精神压力、刺激 性食物等。 宣传与支持:向公众普及抽动 障碍的知识,提供支持和帮助 ,减少社会歧视和误解。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小结
小结
抽动障碍是一种神经发展障碍,表现为 不自主的抽动运动和声音。
诊断和评估需要综合考虑病史和相关检 查结果。
小结
非药物治疗和药物治疗是管理 抽动障碍的主要策略。 预防和宣传可以帮助减少抽动 障碍的发病和提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
病因和诊断
病因和诊断
病因: 抽动障碍的病因尚不明 确,可能与遗传和环境因素有 关。 诊断标准: 抽动障碍的诊断需 满足特定的症状标准,如运动 性抽动、声音发声等。
病因和诊断
检查和评估: 通过详细的病史了解和神 经系统检查,结合其他相关检查进行综 合评估。
治疗和管理
治疗和管理
管理策略:抽动障碍的管理主 要包括心理支持、教育和行为 疗法等非药物治疗。

小儿抽动症的科普知识PPT课件

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小儿抽动症的预后与展望
小儿抽动症的预后与展望
预后:大多数小儿抽动症患者在成年后 症状会减轻或消失,但也有少数患者可 能会持续出现症状 管理:及早诊断和治疗可以帮助患者更 好地管理小儿抽动症,提高生活质量
小儿抽动症的预后与展望
研究展望:目前还需要开展更多的研究 ,以进一步了解小儿抽动症的发病机制 和治疗方法
谢谢您的观赏 聆听
小儿抽动症的科普知识 PPT课件
目录 了解小儿抽动症 诊断与评估 治疗与管理 小儿抽动症的预后与展望
了解小儿抽动症
了解小儿抽动症
什么是小儿抽动症:小儿抽动症是一种 神经发育障碍,常见于儿童和青少年 病因:目前尚不清楚小儿抽动症的具体 病因,但遗传和环境因素可能起到一定 作用
了解小儿抽动症
症状特点:小儿抽动症主要表现为不自 主的肌肉运动或声音发出,如眨眼、张 嘴、摇头等
诊断与评估
诊断与评估
诊断标准:小儿抽动症的诊断依据是国 际通用的标准,如DSM-5 评估方法:通过详细的病史询问、身体 检查和行为观察等来评估小儿抽动症的 程度和影响程度
诊断与评估
与其他疾病的鉴别:小儿抽动症需要与 其他神经发育障碍或其他疾病相区分, 如注意力缺陷多动障碍等
治疗与管理
治疗与管理
药物治疗:对于症状明显、影响日常生 活的小儿抽动症患者,医生可能会建议 使用药物来减轻症状 行为疗法:行为疗法可以帮助患者控制 不自主的肌肉运动和声音发出
治疗与管理
教育支持:小儿抽动症患者和家人需要 得到充分的教育和支持,了解病情及应 对策略
应对策略:制定规律的生活习惯、减少 刺激、保持良好的睡眠等可以帮助减轻 症状

抽动症理论知识ppt课件

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(2)慢性运动抽动障碍



运动抽动表现:表现为简单或复杂的运动抽动障碍抽 动多累及面肌颈肌和肩部肌群,但很少有上下肢和躯 干的抽动。 发声抽动表现:现为简单或复杂的发声抽动,患儿可 出现清嗓音,吸鼻音,哼哼音或尖叫音。 发作特点:运动抽动较发声抽动多见,一般两者不同 时存在。症状持久,时好时坏。病程至少持续一年以 上,长者持续数年或终生。
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三、抽动症的表现
(1)短暂性抽动障碍
一、发病年龄:大多发病3到7岁,病程一年以内。 二、运动抽动表现:首发症状多为简单性运动抽 动,一般以眼,面肌抽动为多见,数周或数月 内症状波动或部位转移,可向颈部或上下肢发 展。 发声抽动表现:部分患儿可出现发声,发声与 抽动不同时出现。
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抽动症的表现(二)
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抽动症病征
专家表示,儿童抽动症表现为短暂、快速、突然、 程度不同的不随意运动,开始为频繁的眨眼、挤眉、 吸鼻、噘嘴。张口、伸舌、点头等。随着病情进展, 抽动逐渐多样化,轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、 踢腿、甩手或四肢抽动等,常在情绪紧张或焦虑时 症状更明显,入睡后症状消失。发声抽动常有多种, 具有爆发性反复发声,清噪子和呼噜声,个别音节, 字句不清,重音不当或不断口出秽语,性格多急躁、 任性和易怒。常伴有上课注意力不集中或成绩下降。 严重时动作和发音影响学习和课堂秩序,抽动症症 状呈波动性、进行性、慢性等过程。
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C抽动症伴精神分裂症 在研究中发现抽动症的病程中出现精神异常(如被 洞察感、被害妄想及关系妄想)和形体障碍等,表 明抽动症患者伴有精神分裂症(schizophrenia)。其 发病机制尚不明确,精神分裂症及其思维障碍的基 础可能与多巴胺功能亢进有关。 D抽动症伴偏头痛 中医专家组在研究中发现儿童期偏头痛在抽动-秽语 组发生率占26.6%,明显高于一般儿童偏头痛的发生 率(4%~7.4%)。认为伴偏头痛的抽动症可能代表 此病的一个亚型。主要发病原因是与5-羟色胺代谢 功能障碍有关的神经递质紊乱为基础,与偏头痛的 发生机理基本相同。所以抽动症和偏头痛同时出现 在某些儿童身上,可能基于两者有相似的代谢异常。 在临床中见到的抽动症患儿有偏头痛时,要想到是 其伴随症状。
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至于TS尾状核D2受体数目增多是一个 结果,而不是原因。西班牙学者报道内源 性大麻样物质在调节D2受体活动诱导的
行为反应方面可能充当抑制性反馈作用

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(2)去甲肾上腺素功能失调:应激可使 抽动症状加重,盐酸可乐定可使本症缓 解或减轻。Βιβλιοθήκη (3)5-羟色胺代谢紊乱。
(4)乙酰胆碱不足或活性降低,形成中 枢神经系统多巴胺与胆碱系统之间平衡 失调。
点,而4q和8p是最应该值得注意的两个区域
。已被证实与TS有关联的候选基因甚少,如D1
、单胺氧化酶A、色氨酸2,3 二氧化酶基因等
。美国学者Pauls教授报道人类基因组的两个
小片段可能与TS密切相关,但确切部位并未阐
明。迄今有关TS的致病基因尚无明确结论。
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2.神经生化因素
(1)多巴胺功能异常: TS存在中枢神经递 质失衡,主要病理部位在基底节纹状体多巴 胺能系统的靶细胞膜受体,是由于神经突触 多巴胺活动过度或多巴胺受体超敏感所致 。日本学者报道黑质纹状体多巴胺机能减 退及其受体超敏感,与TS的发病也有一定的 关系。
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病因与发病机制
尚未明了,可能是遗传因素与非遗传 因素(生物因素、心理因素及环境因 素)在发育过程中相互作用的结果。 法国学者认为TS是一种器质性神经 精神疾病。
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1.分子遗传学
TS具有明显的遗传倾向,遗传方式倾向于常
染色体显性遗传伴不完全外显率。其基因定
位可能在18q22.1附近,在22q12 13有脆性位
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流行病学
TS可以在各种不同的文化和种族中发病,其 患病率约0.5‰,且大多数为轻症病例。本症 具有家族遗传倾向。大多数起病于2~12岁 ,5~10岁为发病高峰,至青春期逐渐减少 ;男孩多于女孩,男女之比为3~9:1。成 人患病率约为儿童的1/10。近年来TS有增 多的趋势,其原因可能与对本病的认识提高, 加上环境因素及心理因素的影响有关。
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当抽动突然加重或药物治疗无反应时,应 该检查TS病人有无A组溶血性链球菌感 染。至于支原体感染应该被考虑至少是 作为TS的加重因素,尚难断定TS与巨细胞 病毒感染是否有关。
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4.心理应激:家长对小孩管教过严、儿童 学习负担过重、长期焦虑不安、受惊吓 、不良家庭环境、家庭生活事件等因素, 可能诱发TS发病。
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美国学者认为慢性运动性抽动是进行性 紧张症的一种表现。抽动在睡眠NREM 和REM期可能继续出现。
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临床表现
2.发声抽动 为本病的另一主要症状,也 是诊断TS的重要条件之一。简单的发声 抽动表现为清嗓子、干咳、吼叫、吭吭 ,或随地吐唾沫。常见的复杂发声抽动 是重复语言(重复自己的发声或词句) 、模仿语言(重复所听到的别人词或短 句)或秽语(不由自主骂人)等。
5.器质性因素:美国学者报道TS存在皮 层纹状体丘脑皮层环路功能紊乱以及额 叶髓鞘可能有破坏或发育延迟,本症神经 系统软体症发生率较高,脑电图异常最 常见(50%~60%),提示患儿可能有脑 功能障碍。
6.药源性因素:儿童长期服用抗精神病药
或中枢兴奋剂可诱发抽动症。
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临床表现
1.运动抽动 主要表现是慢性、波动性、多 发性运动肌突然、快速、重复的抽动。早 期以面部为主,继之颈肩部,渐至躯干、 四肢。面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、 扬眉、皱眉、咧嘴缩鼻、做怪相等;头颈 部肌肉抽动则为点头、摇头、扭头、挺颈 、耸肩等;躯干部则为挺胸、扭腰、腹肌 抽动;上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩 手、举臂、扭臂;下肢则表现为抖腿、踢 腿、踮脚甚至步态异常。
抽动-秽语综合征
山东省立医院 高玉兴
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抽动-秽语综合征(Tourette syndrome,TS), 本症最早由Itard于1825年首先描述,其 后法国医生George de la Tourette及其学生 Charcot于1885年报道9例,指出本病的临 床特征具有“多种抽动症”“秽语症”
并伴有模仿语言或模仿行为。故以 Tourette命名。
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诊断
TS的诊断系采用临床描述性方法,依据临床表 现进行描述性诊断:1.18岁以前起病;2.多种运 动性抽动和一种或多种发声性抽动;3.抽动几 乎天天发生,一天多次,病程在1年以上;4.除 外癫痫肌阵挛发作、Wilson病、舞蹈病和病 毒后脑炎等。近年提出了原发性和继发性TS 新观点,原发性TS主要与遗传因素有关,而继发 性TS主要与非遗传因素有关。
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临床表现
3.感觉性抽动 许多TS病人于运动性或发声性 抽动之前自诉身体局部有不适感,包括压迫感 、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样不适 感,这种于运动性或发声性抽动之前出现的身 体局部不适感称为感觉性抽动(sensorytics),被 看作是先兆症状。德国学者报道TS患儿的感 觉运动环路水平缺乏运动抑制。
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鉴别诊断
肝豆状核变性 是一种常染色体隐性遗传
病,主要累及脑基底神经节、肝脏、肾 脏,由铜代谢异常而致。病儿同胞中可 能有同样病人。父母双方多为杂合体, 多为近亲结婚。典型症状是手足舞蹈样 不自主动作,语音不清,肌张力亢进, 面部肌肉强直,呈现“面具”脸,行为 幼稚。
(5)γ-氨基丁酸(GABA)具有抑制中
枢神经递质功能,有人认为本症是由于
脑 内 GABA 的 抑 制 功 能 降 低 , 以 致 抽 动
发作。
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(6)尾状核谷氨酸过多释放可能 与TS的发病有关。
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3.免疫病理损害:
有 研 究 报 道 2 0 % 的 TS 与 感 染 有 关 , 其 中 11%与A组溶血性链球菌感染有关,表明 感染/自身免疫过程参与了TS的发病。德 国学者报道,链球菌M蛋白是A组溶血性 链球菌的主要毒力因素, TS的血清链球菌 M12蛋白抗体滴度升高,提示链球菌诱导 的自身免疫过程与TS相关联,表明感染后 的免疫机制可能与TS的发病有一定的关 系。
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临床表现
4.其他症状 TS患儿存在不同程度的神经心理 缺陷,常伴随一系列相关的行为和情绪症状, 这是TS病人功能损害的来源,并增加了疾病的 复杂性和严重性。其中强迫障碍、注意缺陷
多动障碍、学习困难、睡眠障碍、情绪障碍
、自伤行为和猥亵行为的发生率依次分别为 30%~60%,35%~80%,25%~50%,10%~ 40%,20%~25%,15%~50%和20%~25%。
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