血浆临床应用课件
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血浆及血浆蛋白制品 的临床应用
血浆临床应用
输血警语
输血可以挽救生命，但 如果没有安全有效、科学 合理的管理，它便会成为 邪恶与死亡的载体。
血浆临床应用
输血原则：
能不输则不输，能少输则 不多输，如有输血指证，尽可 能开展成分输血，不输或少输 全血。
血浆临床应用
血浆制品
•新鲜冰冻血浆(FFP) •去白冰冻血浆(FP) •病毒灭活冰冻血浆 •冷沉淀
四、输注血浆的疗效判断和不良反应 • 疗效判断：观察出血表现的改善情况 • 不良反应：过敏反应、荨麻疹、同种免 疫、输血传播疾病等。引起输血相关的 肺损伤。
血浆临床应用
输注血浆的禁忌症
• 1.血浆过敏 • 2.扩容 • 3.补充白蛋白 • 4 增强免疫力 • 5 严重心肾功能不全者
血浆临床应用
血浆用量已逐渐减少
wenku.baidu.com用时不超过4h.
血浆临床应用
谢谢
血浆临床应用
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
血浆临床应用
血浆临床应用
（二）注意事项
(一)FFP不宜用于补充血容量和营养； (二) FFP不能在室温下自然融化，而要在37
℃水浴中融化； (三) 融化后的FFP应尽快输用； (四)要求ABO同型输注或相容输注。
（五）血浆不能够汇集，输用血浆时不能加任何 药物 * 普通冰冻血浆与FFP的主要区别是缺少
血浆临床应用
(一) 主要适应症： 扩容 白蛋白丢失：大面积烧伤 体外循坏 血浆置换
（二）相对适应症：
血浆临床应用
不良反应： 热原反应 过敏反应 低血压
输注污染后的白蛋白，可引起发热 反应、菌血症、休克及败血症。
血浆临床应用
冷沉淀
定义：FFP在低温(2～4℃)解冻后不 溶解的白色沉淀物，主要含有Ⅷ因子、 Ⅰ因子（纤维蛋白原）ⅩⅢ因子（纤 维蛋白稳定因子）和纤维结合蛋白、 vWF因子。
血浆临床应用
获得性纤维结合蛋白缺乏：纤维结合蛋白是重 要的调理蛋白，在严重创伤、烧伤、严重感染、 白血病、肝功能衰竭时，其水平明显下降，可 用冷沉淀来进行治疗。
局部使用促进伤口、溃疡修复：局部喷洒主要 用于角膜溃疡、大面积创面、伤口及部分难愈 合的溃疡面。
治疗因子XⅢ缺乏症（罕见）；
* 冷沉淀未灭活病毒，不可滥用。
血浆临床应用
疗效评价和不良反应
出血是否得到改善，可用出凝血监 测指标来衡量。
因未使用病毒灭火工艺处理，病毒 感染风险高。
血浆临床应用
血浆的冰冻保存
低温冻存，FP冻存于<-25 度以下有效期48个月，FFP有 效期为12个月。
血浆临床应用
融化后保存时间
FFP和冷沉淀融化后未能及时输注造成有 效成分丢失。血浆应在融化后30min之 内输注，自融化开始到输注完毕的最长
血浆临床应用
二、输注冷沉淀的剂量和方法
一个单位的冷沉淀是400ml全血获 得的血浆（200-250 ml）制备，要求 Ⅷ因子含量每袋≥80u、纤维蛋白原含 量≥150mg。
血浆临床应用
注意事项
冷沉淀中不稳定的凝血因子Ⅷ融化后会 很快失去活性，因此融化后必须尽快输 注。 输注冷沉淀应采用标准的输血器静脉滴 注。 输注剂量大时，应充分考虑大量血浆的 扩容作用。 原则上冷沉淀应ABO同型输注。
美国国立卫生研究院（NIH）早已明确规 定了新鲜冰冻血浆（FFP）的临床适应证，把 FFP当成凝血因子制剂使用才是合理的。
不主张用血浆补充血容量和营养。原因是： ＊血浆未常规灭活病毒； ＊血浆容易引起过敏反应； ＊晶体液、血浆代用品和白蛋白“扩容”更安全； ＊血浆当营养品使用要冒不必要的风险；
血浆临床应用
血浆临床应用
冷沉淀
一、冷沉淀含有5种主要成分： 1．丰富的因子Ⅷ（约100IU）； 2．丰富的纤维蛋白原（200－300mg）； 3．血管性血友病因子（vWF）； 4．纤维结合蛋白； 5．因子XⅢ。
血浆临床应用
二、用途： 1．治疗儿童及成人（轻型）甲型血友病及Ⅷ 因
子缺乏症； 2．治疗血管性血友病； 3．治疗先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症；
白蛋白是临床上常用的血浆蛋白制品，用 低温乙醇法从血浆中分离制备的。
优点：性质稳定，60℃10小时加热处理灭 活病毒。
血浆临床应用
白蛋白用量最大 一、白蛋白在制备过程中已加热 灭活病毒； 二、白蛋白不良反应的发生率比 血浆低得多； 三、白蛋白用于“扩容”治疗既 安全，效果又好。
血浆临床应用
一、白蛋白制品
血浆临床应用
新鲜冰冻血浆(FFP)的特点
• 该制品是取新鲜全血于6～8小时内离心将血浆分出，并迅速冰冻 成块。
• 这样一种制备方法几乎保存了血液中所有的凝血因子。 • 多数血站将FFP制成200m1、100m1、50m1的不同规格。
血浆临床应用
输注血浆的适应证
• 单纯凝血因子缺乏的补充(无相应浓缩剂时)； • 大量输血伴发的凝血功能障碍而出血者； • 肝病病人获得性凝血功能障碍(这是应用FFP的最佳适应证)； • 口服抗凝剂过量引起的出血； • 抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏的补充； • 血栓性血小板减少性紫癜的治疗； • 治疗性血浆置换；
血浆临床应用
输血警语
输血可以挽救生命，但 如果没有安全有效、科学 合理的管理，它便会成为 邪恶与死亡的载体。
血浆临床应用
输血原则：
能不输则不输，能少输则 不多输，如有输血指证，尽可 能开展成分输血，不输或少输 全血。
血浆临床应用
血浆制品
•新鲜冰冻血浆(FFP) •去白冰冻血浆(FP) •病毒灭活冰冻血浆 •冷沉淀
四、输注血浆的疗效判断和不良反应 • 疗效判断：观察出血表现的改善情况 • 不良反应：过敏反应、荨麻疹、同种免 疫、输血传播疾病等。引起输血相关的 肺损伤。
血浆临床应用
输注血浆的禁忌症
• 1.血浆过敏 • 2.扩容 • 3.补充白蛋白 • 4 增强免疫力 • 5 严重心肾功能不全者
血浆临床应用
血浆用量已逐渐减少
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谢谢
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血浆临床应用
（二）注意事项
(一)FFP不宜用于补充血容量和营养； (二) FFP不能在室温下自然融化，而要在37
℃水浴中融化； (三) 融化后的FFP应尽快输用； (四)要求ABO同型输注或相容输注。
（五）血浆不能够汇集，输用血浆时不能加任何 药物 * 普通冰冻血浆与FFP的主要区别是缺少
血浆临床应用
(一) 主要适应症： 扩容 白蛋白丢失：大面积烧伤 体外循坏 血浆置换
（二）相对适应症：
血浆临床应用
不良反应： 热原反应 过敏反应 低血压
输注污染后的白蛋白，可引起发热 反应、菌血症、休克及败血症。
血浆临床应用
冷沉淀
定义：FFP在低温(2～4℃)解冻后不 溶解的白色沉淀物，主要含有Ⅷ因子、 Ⅰ因子（纤维蛋白原）ⅩⅢ因子（纤 维蛋白稳定因子）和纤维结合蛋白、 vWF因子。
血浆临床应用
获得性纤维结合蛋白缺乏：纤维结合蛋白是重 要的调理蛋白，在严重创伤、烧伤、严重感染、 白血病、肝功能衰竭时，其水平明显下降，可 用冷沉淀来进行治疗。
局部使用促进伤口、溃疡修复：局部喷洒主要 用于角膜溃疡、大面积创面、伤口及部分难愈 合的溃疡面。
治疗因子XⅢ缺乏症（罕见）；
* 冷沉淀未灭活病毒，不可滥用。
血浆临床应用
疗效评价和不良反应
出血是否得到改善，可用出凝血监 测指标来衡量。
因未使用病毒灭火工艺处理，病毒 感染风险高。
血浆临床应用
血浆的冰冻保存
低温冻存，FP冻存于<-25 度以下有效期48个月，FFP有 效期为12个月。
血浆临床应用
融化后保存时间
FFP和冷沉淀融化后未能及时输注造成有 效成分丢失。血浆应在融化后30min之 内输注，自融化开始到输注完毕的最长
血浆临床应用
二、输注冷沉淀的剂量和方法
一个单位的冷沉淀是400ml全血获 得的血浆（200-250 ml）制备，要求 Ⅷ因子含量每袋≥80u、纤维蛋白原含 量≥150mg。
血浆临床应用
注意事项
冷沉淀中不稳定的凝血因子Ⅷ融化后会 很快失去活性，因此融化后必须尽快输 注。 输注冷沉淀应采用标准的输血器静脉滴 注。 输注剂量大时，应充分考虑大量血浆的 扩容作用。 原则上冷沉淀应ABO同型输注。
美国国立卫生研究院（NIH）早已明确规 定了新鲜冰冻血浆（FFP）的临床适应证，把 FFP当成凝血因子制剂使用才是合理的。
不主张用血浆补充血容量和营养。原因是： ＊血浆未常规灭活病毒； ＊血浆容易引起过敏反应； ＊晶体液、血浆代用品和白蛋白“扩容”更安全； ＊血浆当营养品使用要冒不必要的风险；
血浆临床应用
血浆临床应用
冷沉淀
一、冷沉淀含有5种主要成分： 1．丰富的因子Ⅷ（约100IU）； 2．丰富的纤维蛋白原（200－300mg）； 3．血管性血友病因子（vWF）； 4．纤维结合蛋白； 5．因子XⅢ。
血浆临床应用
二、用途： 1．治疗儿童及成人（轻型）甲型血友病及Ⅷ 因
子缺乏症； 2．治疗血管性血友病； 3．治疗先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症；
白蛋白是临床上常用的血浆蛋白制品，用 低温乙醇法从血浆中分离制备的。
优点：性质稳定，60℃10小时加热处理灭 活病毒。
血浆临床应用
白蛋白用量最大 一、白蛋白在制备过程中已加热 灭活病毒； 二、白蛋白不良反应的发生率比 血浆低得多； 三、白蛋白用于“扩容”治疗既 安全，效果又好。
血浆临床应用
一、白蛋白制品
血浆临床应用
新鲜冰冻血浆(FFP)的特点
• 该制品是取新鲜全血于6～8小时内离心将血浆分出，并迅速冰冻 成块。
• 这样一种制备方法几乎保存了血液中所有的凝血因子。 • 多数血站将FFP制成200m1、100m1、50m1的不同规格。
血浆临床应用
输注血浆的适应证
• 单纯凝血因子缺乏的补充(无相应浓缩剂时)； • 大量输血伴发的凝血功能障碍而出血者； • 肝病病人获得性凝血功能障碍(这是应用FFP的最佳适应证)； • 口服抗凝剂过量引起的出血； • 抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏的补充； • 血栓性血小板减少性紫癜的治疗； • 治疗性血浆置换；