血浆临床应用课件
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临床输血-PPT课件
一、输血要遵循的原则
• • • • • 能不输则不输 能少输则不多输 如有输血指征 尽可能开展成分输血 不输或少数全血
二、临床使用全血的适应症、禁忌症
• 临床使用全血的情况并不多见须严格掌 握其指征 （一）适应症： 1、急性失血：急性大量失血伴有低血容量 或存在持续活动性出血，当失血量超过 自身血容量30%时，输注全血可补充失去 的红细胞，并有一定的扩容作用。
(五)红细胞输注的注意事项
输注前需将血袋反复 颠倒数次，使红细胞与 添加剂充分混匀。必要 时在输注过程中也要不 时轻轻摇动血袋使红细 胞悬起，以避免越输越 慢的现象。若已出现管 里堵塞，可将少量生理 盐水注入血袋中稀释血 液并混匀。
四、血小板制品的临床应用
(一)适应证: 是否进行血小板输注取决于病人临床 情况,血小板减少的原因,血小板计数以 及血小板的功能. 在参考血小板计数的基础上,患者的出 血表现和引起出血的原因是重要参考依 据.
7、治疗性血浆置换
(二)输注血浆的剂量
一般认为输注新鲜冰冻血浆剂量为 10～15ml/kg时，大多数凝血因子被提高 到正常水平的25%就能有效止血。 最后，提倡大家节约用血，据专家统 计我国用血量达800吨，北京、上海是用 血量最大的城市，分别为80吨和75吨， 估计其中不必要输血达50%，希望大家严 格把握输血指征。
非等渗溶液与红细胞混合加压输血输血操作不严输大量acd保存血迟迟发反应免疫反应常见原因溶血反应移植物抗宿主病输血后紫癜对红细胞白细胞血小板或血浆蛋白同种异体免疫对红细胞抗原的回忆性抗体igg类如抗jka抗jkb等植入有免疫活性的淋巴细胞产生血小板抗体抗原抗体反应对同种异体血型抗原的识别并应答非免疫反应常见原因含铁血黄素沉着症输血相关性疾病多次输血100次以上相应的微生物传播七常见输血不良反应的诊断治疗一发热性非溶血性输血反应的诊断
医学富血小板血浆(PRP)在临床中的应用专题培训课件
The American Academy of Orthopaedic Surgeons .Treatment of Osteoarthritis of the Knee, evidence-based guideline. 2nd edition.
经过Regen Lab 设备分离
A-PRP®是什么？
现有PRP制备套装总览
Regen PRP
独特凝胶专利 红血球清除率>99.7% 白细胞清除率高
生长因子浓度高 加速修复 血小板回收率>80% 在骨科,医美,眼科等广泛应用
自体，无排异 ISO 13485 认证 GMP 生产 CFDA三类器械认证
1
2
3
强修复力
安全
纯净
Regen PRP 产品特性
具备何种特质的PRP更适宜于骨关节炎治疗？
P-PRP: 去白细胞富血小板血浆（瑞珍PRP：白细胞含量为全血的23%）
L-PRP: 富白细胞富血小板血浆（威高PRP：白细胞含量为全血的6.1倍）
对软骨细胞的增殖和迁移，P-PRP的效果更佳
富白细胞PRP中的白细胞可以通过分泌炎症因子对其治疗骨关节炎的疗效产生不利影响。白细胞和炎症因子浓度较低的去白细胞PRP可能更适用于KOA的临床治疗
PRP在骨科 疼痛科 康复科 领域
PRP 临床应用
PRP与HA治疗膝关节炎疗效对比
研究三年期 99例膝关节炎KL分级为1-3级的患者，分为两组。PRP组（n=49)，HA组（n=50）， PRP组注射PRP 4ml，HA组注射HA 2ml，共三次，每次间隔一周。 分别在治疗2,3,6,12,24,52周进行疗效，安全性的评估。
1. 形成三维网状结构。
2.三维结构中的，血小板和白细胞释放化学诱导剂。
经过Regen Lab 设备分离
A-PRP®是什么？
现有PRP制备套装总览
Regen PRP
独特凝胶专利 红血球清除率>99.7% 白细胞清除率高
生长因子浓度高 加速修复 血小板回收率>80% 在骨科,医美,眼科等广泛应用
自体，无排异 ISO 13485 认证 GMP 生产 CFDA三类器械认证
1
2
3
强修复力
安全
纯净
Regen PRP 产品特性
具备何种特质的PRP更适宜于骨关节炎治疗？
P-PRP: 去白细胞富血小板血浆（瑞珍PRP：白细胞含量为全血的23%）
L-PRP: 富白细胞富血小板血浆（威高PRP：白细胞含量为全血的6.1倍）
对软骨细胞的增殖和迁移，P-PRP的效果更佳
富白细胞PRP中的白细胞可以通过分泌炎症因子对其治疗骨关节炎的疗效产生不利影响。白细胞和炎症因子浓度较低的去白细胞PRP可能更适用于KOA的临床治疗
PRP在骨科 疼痛科 康复科 领域
PRP 临床应用
PRP与HA治疗膝关节炎疗效对比
研究三年期 99例膝关节炎KL分级为1-3级的患者，分为两组。PRP组（n=49)，HA组（n=50）， PRP组注射PRP 4ml，HA组注射HA 2ml，共三次，每次间隔一周。 分别在治疗2,3,6,12,24,52周进行疗效，安全性的评估。
1. 形成三维网状结构。
2.三维结构中的，血小板和白细胞释放化学诱导剂。
新鲜冰冻血浆的临床应用
新鲜冰冻血浆的临床应用新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma, FFP）是一种宝贵的血液资源，其临床使用始于1941年，最初用于补充患者血容量，目前常用于大量出血或凝血异常而需要实施侵入性操作的患者。
FFP临床适应证非常有限，又具有输血并新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma, FFP）是一种宝贵的血液资源，其临床使用始于1941年，最初用于补充患者血容量，目前常用于大量出血或凝血异常而需要实施侵入性操作的患者。
FFP临床适应证非常有限，又具有输血并发症及输血传播疾病的风险，因此对其临床适用证要从严掌握。
但目前国内外都存在不同程度的FFP滥用状况，尤其在国内滥用FFP情况严重。
这与科学合理用血是背道而驰的。
因此有必要对FFP的临床适用证及不合理应用现状做一阐述，以提高医生的临床输血水平。
1 FFP及病原体灭活血浆简介单采获得的血浆或全血采集后6—8h在4℃离心制备的血浆迅速在-30℃以下冰冻成块即制成。
冰冻状态一直持续到应用之前,使用时融化成液体血浆。
FFP含有全部的凝血因子及血浆蛋白，其浓度与6—8h采集的全血相似。
200ml制品含血浆蛋白（60—80）g/L，纤维蛋白原（2—4）g/L，其他凝血因子（0—1.0）IU/ml。
目前主要有2种方法可灭活血浆中的病原体：亚甲基蓝和光照处理FFP（MBFFP）及有机溶剂去污剂处理FFP（SDFFP）。
2种血浆均引起部分凝血因子活性丧失。
英国对MBFFP是否去除亚甲基蓝没有强制性规定，但临床使用的通常为去除亚甲基蓝的FFP。
英国AB型供者的MBFFP只供给儿童和新生儿。
虽然男性供者的FFP 可降低输血相关急性肺损伤（TRAIL）的危险，但此制品尚未广泛使用。
SDFFP血浆是混合制品，每次混合2 500人份供者血浆，并经有机溶剂磷酸盐和非粒子去污剂三硝基甲苯处理。
此种血浆灭活了脂包膜病毒，包括人类免疫缺陷病毒Ⅰ型和Ⅱ型、乙肝病毒、丙肝病毒、人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型和Ⅱ型等，但甲肝病毒和人类微小病毒B19因缺少脂包膜而不能被灭活。
血浆、血小板成分血的临床应用和评价(邱艳)
血浆、血小板成分血的临床应用和评价北京市红十字血液中心邱艳一、血浆成分血临床应用与评价血浆的制备有全血分离和单采两种。
产品大概是新鲜冰冻血浆和冰冻血浆。
这两者的区别就在于Ⅷ因子，如果不是在 -2 ℃或者 6 小时到 8 小时内把这个血浆冷冻上，这个Ⅷ因子的活性就会丧失很多。
（ ppt4 ）我们到血站都会看到这种速冻血浆的机器，它的压缩机是两个，我们通常的冰箱就一个。
她是快速的降温，基本要求一小时或两小时血浆就要冻实了，所以我们叫它速冻箱。
新鲜冰冻血浆的保存是一年的。
如果大部分凝血因子在这个环节能够控制的情况下，它与新鲜的时候相近。
而且七因子、九因子十二因子能有 70%-80% 的活性，就我讲的最不稳定的八因子也能基本在 60% 以上，所以它的止血效果就很好。
我们国家标准要求在全血采集后 6 小时（全血保养液为 ACD ）或 8 小时（全血保养液为 CPD 、 CPDA-1 ）内 <-18 ℃的有效期为 1 年。
另外冰冻血浆的血浆蛋白含量要大于等于 50g/L ，现在献血都是无偿的，大家都是自愿的，而且现在的营养条件都好，所以大家都觉得这个血浆蛋白没有问题，以前卖血的单采血浆站的那些人的血浆稀释以后都跟水儿似的，它本身营养达不到，蛋白含量就很低，所以我们对蛋白含量也有个要求。
另外新鲜冰冻血浆最重要的就是Ⅷ因子每升它的活性一定要大于等于 0.7 个国际单位，这些都是要做质控的，这属于过程质控，这个是国家规定要求的。
如果Ⅷ因子含量没有了，你整个血浆就没有凝血作用了，所以缺一不可。
冷沉淀就是说把你保存期内的新鲜冰冻血浆在 1 度到 0 度融化，它是冰水混合的这么一个物体，分离出大部分血浆，剩余不溶解的一小时内速冻，就是新鲜冰冻血浆冻了以后在 1 ℃～ 0 ℃融化，当这个血浆变成冰水混合物的时候，把血浆挤出来，剩下的那些不溶的白的就是Ⅷ因子，主要是给血友病的人用。
曾经有个误区，就说传染病主要是都在Ⅷ因子浓缩了，以前没有做筛查，没做控制传染病的时候，认为冷沉淀是个很危险的产品，很多血站都不做。
(医学课件)血浆置换
。
联合治疗模式
血浆置换可以与其他治疗方法 相结合，如免疫治疗、药物治 疗等，形成全新的治疗模式，
提高对复杂疾病的疗效。
预防性治疗
针对某些高风险人群，未来血 浆置换可能发展为预防性治疗 ，提前干预疾病的发生和发展
。
未来发展方向
拓展适应症
随着研究的深入，血浆置 换的适应症将不断扩大， 涵盖更多疾病领域。
04
血浆置换的安全性和效果
安全性问题
感染风险
血浆置换过程中，由于需要将患者的血液引出体外进行分 离，因此存在一定的感染风险，如细菌、病毒等病原微生 物可能通过输血传播。
循环系统不稳定
血浆置换过程中，血液被引出体外，可能导致循环系统不 稳定，出现血压下降、心律失常等严重并发症。
过敏反应
由于血浆中可能含有异性蛋白等过敏原，因此部分患者在 接受血浆置换过程中可能出现过敏反应，如皮疹、呼吸急 促等症状。
自动化设备的优势
自动化设备能够减少人为操作失误，提高治疗安全性；同时能够缩短治疗时 间，提高治疗效率；还能够减轻医护人员的工作负担，提高整体治疗效果。
03
血浆置换的临床应用
神经系统疾病的治疗
01
02
03
重症肌无力
血浆置换可用于治疗重症 肌无力，有效减轻症状并 改善生活质量。
格林-巴利综合征
对于急性进展期或急性期 高峰的格林-巴利综合征 患者，血浆置换是一种有 效的治疗方法。
肾综合征出血热
可用于治疗肾综合征出血热，减轻肾脏损 伤。
肝衰竭
可用于治疗急性或慢性肝衰竭，以及药物 性肝损伤等。
其他疾病
如溶血性贫血、遗传性代谢障碍等。
02
血浆置换的原理和方法
血浆置换的原理
联合治疗模式
血浆置换可以与其他治疗方法 相结合，如免疫治疗、药物治 疗等，形成全新的治疗模式，
提高对复杂疾病的疗效。
预防性治疗
针对某些高风险人群，未来血 浆置换可能发展为预防性治疗 ，提前干预疾病的发生和发展
。
未来发展方向
拓展适应症
随着研究的深入，血浆置 换的适应症将不断扩大， 涵盖更多疾病领域。
04
血浆置换的安全性和效果
安全性问题
感染风险
血浆置换过程中，由于需要将患者的血液引出体外进行分 离，因此存在一定的感染风险，如细菌、病毒等病原微生 物可能通过输血传播。
循环系统不稳定
血浆置换过程中，血液被引出体外，可能导致循环系统不 稳定，出现血压下降、心律失常等严重并发症。
过敏反应
由于血浆中可能含有异性蛋白等过敏原，因此部分患者在 接受血浆置换过程中可能出现过敏反应，如皮疹、呼吸急 促等症状。
自动化设备的优势
自动化设备能够减少人为操作失误，提高治疗安全性；同时能够缩短治疗时 间，提高治疗效率；还能够减轻医护人员的工作负担，提高整体治疗效果。
03
血浆置换的临床应用
神经系统疾病的治疗
01
02
03
重症肌无力
血浆置换可用于治疗重症 肌无力，有效减轻症状并 改善生活质量。
格林-巴利综合征
对于急性进展期或急性期 高峰的格林-巴利综合征 患者，血浆置换是一种有 效的治疗方法。
肾综合征出血热
可用于治疗肾综合征出血热，减轻肾脏损 伤。
肝衰竭
可用于治疗急性或慢性肝衰竭，以及药物 性肝损伤等。
其他疾病
如溶血性贫血、遗传性代谢障碍等。
02
血浆置换的原理和方法
血浆置换的原理
血浆的临床应用
2.总蛋白52g/L下列，白蛋白25g/L下列， 或肝硬化病人白/球倒置，在无白蛋白 供给旳前提下，输血浆算其合理。
29
简介国外两个病例
病例起源 世界卫生组织编. 高峰主译. 临床用
血. 人民卫生出版社，2023
30
病例1： 一、病例简介
一位36岁男子在一次斗殴中被刀割伤上 肢、胸部和腹部，形成多处割裂伤。
22
血浆使用旳禁忌证
输注血浆曾发生严重过敏反应旳病人（如 过敏性休克，喉头水肿等） 对血浆蛋白过敏旳病人，如缺乏IgA已产生 IgA抗体者
23
血浆输注旳剂量和措施
血浆输注旳剂量取决于适应证和每个患者 详细情况。一般以为输注FFP旳剂量为每 公斤体重10～15ml，大多数凝血因子被提 升到正常水平旳25%～30%就能有效止血。 输注FFP旳速度不应超出10ml/min。单个 献血者旳血浆必须与受血者旳ABO血型相 同或相容，不必作交叉配合试验
• 凝血因子水平只需到达正常水平旳20%～30% 即可止血；
• 肝脏功能正常旳病人，肝脏可不断合成凝血
因子
7
* 输血量＞1.5个本身血容量，稀释性血 小板↓不可防止
* 大量输血不宜预防性输注FFP * 输血量＞2.0个本身血容量，稀释性凝 血病可能发生 * PT和APTT ＞正常对照1.5倍伴微血管渗 血应输FFP
2.搭配输注：红细胞和血浆等量或接近
等量输注。
27
血浆不合理应用
3.补充营养：无出血临床体现旳癌症病人或
慢性疾病病人输血浆，每天或隔天输注。 4.增进伤口愈合：手术后无活动性出血病人
输血浆。 5.补充蛋白：总蛋白52g/L以上，白蛋白
28g/L以上输血浆。
28
说明
29
简介国外两个病例
病例起源 世界卫生组织编. 高峰主译. 临床用
血. 人民卫生出版社，2023
30
病例1： 一、病例简介
一位36岁男子在一次斗殴中被刀割伤上 肢、胸部和腹部，形成多处割裂伤。
22
血浆使用旳禁忌证
输注血浆曾发生严重过敏反应旳病人（如 过敏性休克，喉头水肿等） 对血浆蛋白过敏旳病人，如缺乏IgA已产生 IgA抗体者
23
血浆输注旳剂量和措施
血浆输注旳剂量取决于适应证和每个患者 详细情况。一般以为输注FFP旳剂量为每 公斤体重10～15ml，大多数凝血因子被提 升到正常水平旳25%～30%就能有效止血。 输注FFP旳速度不应超出10ml/min。单个 献血者旳血浆必须与受血者旳ABO血型相 同或相容，不必作交叉配合试验
• 凝血因子水平只需到达正常水平旳20%～30% 即可止血；
• 肝脏功能正常旳病人，肝脏可不断合成凝血
因子
7
* 输血量＞1.5个本身血容量，稀释性血 小板↓不可防止
* 大量输血不宜预防性输注FFP * 输血量＞2.0个本身血容量，稀释性凝 血病可能发生 * PT和APTT ＞正常对照1.5倍伴微血管渗 血应输FFP
2.搭配输注：红细胞和血浆等量或接近
等量输注。
27
血浆不合理应用
3.补充营养：无出血临床体现旳癌症病人或
慢性疾病病人输血浆，每天或隔天输注。 4.增进伤口愈合：手术后无活动性出血病人
输血浆。 5.补充蛋白：总蛋白52g/L以上，白蛋白
28g/L以上输血浆。
28
说明
富血小板血浆(PRP)临床实践与病例分享PPT课件
进步。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
可能出现的副作用及应对措施
局部疼痛与肿胀
治疗后可能出现短暂疼痛与肿胀 ，可采用冷敷、抬高患肢等方法
缓解。
感染风险
严格无菌操作，避免感染发生。 如出现感染迹象，及时使用抗生
素治疗。
过敏反应
部分患者可能对PRP成分产生过 敏反应，治疗前应进行过敏测试
，并准备抗过敏药物。
05 PRP联合其他治疗方法探 讨
不同类型生长因子之间具有互补作用，提高治疗效果。
适应症
适用于创面愈合、神经损伤修复等。Leabharlann PRP在康复训练中辅助作用
减轻疼痛
PRP注射可减轻康复训练过程中的疼痛，提高患者依从性。
促进炎症消退
PRP中的生物活性成分有助于减轻炎症反应，促进组织修复。
改善关节功能
PRP注射结合康复训练可改善关节功能，提高患者生活质量。
富血小板血浆（PRP）临床实践 与病例分享
汇报人：xxx 2023-10-29
目录
• PRP基本概念与原理 • PRP在临床应用中的优势 • PRP在不同领域中的实践案例分享 • PRP治疗策略与注意事项 • PRP联合其他治疗方法探讨 • 未来展望与挑战
01 PRP基本概念与原理
PRP定义及来源
06 未来展望与挑战
新型制备技术和剂型开发
高效分离技术
采用高效离心、过滤等技术，提高血小板和生长因子的纯度和浓度 。
新型激活剂研究
探索新型激活剂，如生物活性多肽、小分子化合物等，以提高PRP 的生物学活性。
剂型创新
开发局部注射、外用凝胶、口服胶囊等多种剂型，满足不同适应症和 患者需求。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
可能出现的副作用及应对措施
局部疼痛与肿胀
治疗后可能出现短暂疼痛与肿胀 ，可采用冷敷、抬高患肢等方法
缓解。
感染风险
严格无菌操作，避免感染发生。 如出现感染迹象，及时使用抗生
素治疗。
过敏反应
部分患者可能对PRP成分产生过 敏反应，治疗前应进行过敏测试
，并准备抗过敏药物。
05 PRP联合其他治疗方法探 讨
不同类型生长因子之间具有互补作用，提高治疗效果。
适应症
适用于创面愈合、神经损伤修复等。Leabharlann PRP在康复训练中辅助作用
减轻疼痛
PRP注射可减轻康复训练过程中的疼痛，提高患者依从性。
促进炎症消退
PRP中的生物活性成分有助于减轻炎症反应，促进组织修复。
改善关节功能
PRP注射结合康复训练可改善关节功能，提高患者生活质量。
富血小板血浆（PRP）临床实践 与病例分享
汇报人：xxx 2023-10-29
目录
• PRP基本概念与原理 • PRP在临床应用中的优势 • PRP在不同领域中的实践案例分享 • PRP治疗策略与注意事项 • PRP联合其他治疗方法探讨 • 未来展望与挑战
01 PRP基本概念与原理
PRP定义及来源
06 未来展望与挑战
新型制备技术和剂型开发
高效分离技术
采用高效离心、过滤等技术，提高血小板和生长因子的纯度和浓度 。
新型激活剂研究
探索新型激活剂，如生物活性多肽、小分子化合物等，以提高PRP 的生物学活性。
剂型创新
开发局部注射、外用凝胶、口服胶囊等多种剂型，满足不同适应症和 患者需求。
血浆课件ppt
异常处理
如发现温度异常，应及时采取 措施，如调整温度或更换存储 容器等，以防止血浆质量受损 。
人员培训
应对负责血浆存储、运输和管 理的人员进行专业培训，以确 保他们具备相关的知识和技能 。
记录管理
应对血浆的存储、运输和管理 过程进行详细记录，以便于追
溯和查询。
04 血浆的安全与质量控制
CHAPTER
义。
通过分析血浆中的各种成分，可 以了解疾病的发病机制、诊断和
监测疾病的发展和治疗效果。
血浆还被用于新药开发和疫苗研 制，通过研究血浆中蛋白质和其 他分子的变化，可以发现新的药
物靶点和疫苗候选分子。
03 血浆的储存与运输
CHAPTER
血浆的储存条件
01
02
03
04
温度
血浆需要在严格的温度控制下 储存，通常为2-6℃，以保持
CHAPTER
血浆的资源保护与利用
血浆资源保护
确保血浆来源的合法性和安全性 ，加强献血宣传和监管，提高献
血率。
血浆利用效率
优化血浆采集、分离、储存和运输 过程，提高血浆利用效率，降低浪 费。
血浆资源共享
建立全国性的血浆调配机制，实现 血浆资源的合理配置和共享。
血浆治疗的新技术与新方法
新型血浆疗法
血浆课件
目录
CONTENTS
• 血浆基础知识 • 血浆在医学中的应用 • 血浆的储存与运输 • 血浆的安全与质量控制 • 血浆的未来发展与挑战
01 血浆基础知识
CHAPTER
血浆的定义与功能
血浆的定义
血浆是血液的液体成分，占血液总体 积的50~60%，主要由水、血浆蛋白 和溶解于其中的无机盐、糖类、脂类 、氨基酸、维生素等组成。
如发现温度异常，应及时采取 措施，如调整温度或更换存储 容器等，以防止血浆质量受损 。
人员培训
应对负责血浆存储、运输和管 理的人员进行专业培训，以确 保他们具备相关的知识和技能 。
记录管理
应对血浆的存储、运输和管理 过程进行详细记录，以便于追
溯和查询。
04 血浆的安全与质量控制
CHAPTER
义。
通过分析血浆中的各种成分，可 以了解疾病的发病机制、诊断和
监测疾病的发展和治疗效果。
血浆还被用于新药开发和疫苗研 制，通过研究血浆中蛋白质和其 他分子的变化，可以发现新的药
物靶点和疫苗候选分子。
03 血浆的储存与运输
CHAPTER
血浆的储存条件
01
02
03
04
温度
血浆需要在严格的温度控制下 储存，通常为2-6℃，以保持
CHAPTER
血浆的资源保护与利用
血浆资源保护
确保血浆来源的合法性和安全性 ，加强献血宣传和监管，提高献
血率。
血浆利用效率
优化血浆采集、分离、储存和运输 过程，提高血浆利用效率，降低浪 费。
血浆资源共享
建立全国性的血浆调配机制，实现 血浆资源的合理配置和共享。
血浆治疗的新技术与新方法
新型血浆疗法
血浆课件
目录
CONTENTS
• 血浆基础知识 • 血浆在医学中的应用 • 血浆的储存与运输 • 血浆的安全与质量控制 • 血浆的未来发展与挑战
01 血浆基础知识
CHAPTER
血浆的定义与功能
血浆的定义
血浆是血液的液体成分，占血液总体 积的50~60%，主要由水、血浆蛋白 和溶解于其中的无机盐、糖类、脂类 、氨基酸、维生素等组成。
(医学课件)血浆置换PPT
在组织引起组织损伤的免疫复合物、过量的低密度脂蛋白、各种副蛋白以及循环毒素，如过量的药物，毒物
等。
Chinese Journal of Practical Internal Medicine Jun． 2012 Vol.32 No. 6
血浆置换的适应症
美国血浆透析学会（ASFA）
01 02
血浆置换治疗适应症分为4类疾病
P R I S M A
废弃的血浆
血浆置换是一种常用的血液 净化方法。将患者的血液引 出体外，分离血浆和细胞成 分，弃去血浆；将细胞成分 及与废弃血浆等量的置换液 一起输回患者体内，达到清 除致病介质的治疗目的。
血浆置换的原理
清除
清除致病物质，如抗GBM病时清除体内的抗肾小球 基底膜抗体
补充
02 血浆置换的临床应用
血浆置换的适应症
符合下列条件的疾病可以采用血浆置换
01
拟清除物质相对分子质量巨大，一般的血液净化 技术不能清除;
02 拟清除物质半衰期长，内源性清除途径远不及PE 迅速;
03
拟清除物质是导致疾病发生、发展的致病因子，而 且传统的药物治疗无效;
血浆置换的主要作用在于快速去除那些特殊的致病物质，这些物质包括自身免疫性疾病中的自身抗体、沉积
加文字
血浆置换的原理
血液透析
清 膜孔径0.04~0.05 m , MW<1 500D 除 血液滤过
膜孔径0.10 m, MW5 000D
方 血液灌流
血浆置换
法 膜孔径0.20~0.60 m, MW<6 000 000D
血浆成分
成分
分子量 (KD)
血管內 半衰期 分布 % d
正常血中 浓度 g/L
富血小板血浆的临床应用ppt课件
1984
1993
1997
2018/11/21
3
PRP制备方法
原理 根据血液成分在离心过程中的沉降速率不同来提取。 制备方法
无统一标准，都需两次离心。 全自动制备法、手工制备法。
抗凝剂
离心力 离心时间
影 响 PRP 血小板
离心次数
凝胶激活剂
浓 度 活 性 回收率
2018/11/21
4
PRP制备方法
2018/11/21
9
PRP成分特点---血小板
• 血小板源性生长因子（PDGF） 一种促细胞分裂蛋白，第一个被发现存在于血小板中， 是趋化作用最强的骨生长因子之一。
• 作用
可促进血管生成、活化巨噬细胞，刺激成纤维细胞、血 管平滑肌细胞、神经胶质细胞等中胚层细胞的增殖和活性 ，
2018/11/21 10
2018/11/21
6
PRP成分特点
纤维蛋白
PRP
白细胞
高浓度血小板 其它
2018/11/21
7
PRP成分特点
• 血小板 • 成人：平均195*109/L，PRP约为全血3-17倍。 • 血小板结构图
• 作用
生理性止血---通过黏附反应作用起到初期止血功能。 组织修复---通过黏附于血管壁和插入内皮细胞之间来修复血管内皮，保持其 完整性。 调控炎症和免疫反应---通过调节其表面粘附及表面受体的表达来实现，如介 导白细胞作用。
富血小板血浆的临床应用
目 录
Part 1
富血小板血浆概念
Part 2
富血小板血浆发展历史
Part 3
富血小板血浆制备方法
Part 4
富血小板血浆成分特点
Part 5
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白蛋白是临床上常用的血浆蛋白制品，用 低温乙醇法从血浆中分离制备的。
优点：性质稳定，60℃10小时加热处理灭 活病毒。
血浆临床应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
白蛋白用量最大 一、白蛋白在制备过程中已加热 灭活病毒； 二、白蛋白不良反应的发生率比 血浆低得多； 三、白蛋白用于“扩容”治疗既 安全，效果又好。
血浆临床应用
一、白蛋白制品
血浆临床应用
获得性纤维结合蛋白缺乏：纤维结合蛋白是重 要的调理蛋白，在严重创伤、烧伤、严重感染、 白血病、肝功能衰竭时，其水平明显下降，可 用冷沉淀来进行治疗。
局部使用促进伤口、溃疡修复：局部喷洒主要 用于角膜溃疡、大面积创面、伤口及部分难愈 合的溃疡面。
治疗因子XⅢ缺乏症（罕见）；
* 冷沉淀未灭活病毒，不可滥用。
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（二）注意事项
(一)FFP不宜用于补充血容量和营养； (二) FFP不能在室温下自然融化，而要在37
℃水浴中融化； (三) 融化后的FFP应尽快输用； (四)要求ABO同型输注或相容输注。
（五）血浆不能够汇集，输用血浆时不能加任何 药物 * 普通冰冻血浆与FFP的主要区别是缺少
血浆临床应用
血浆临床应用
冷沉淀
一、冷沉淀含有5种主要成分： 1．丰富的因子Ⅷ（约100IU）； 2．丰富的纤维蛋白原（200－300mg）； 3．血管性血友病因子（vWF）； 4．纤维结合蛋白； 5．因子XⅢ。
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二、用途： 1．治疗儿童及成人（轻型）甲型血友病及Ⅷ 因
子缺乏症； 2．治疗血管性血友病； 3．治疗先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症；
美国国立卫生研究院（NIH）早已明确规 定了新鲜冰冻血浆（FFP）的临床适应证，把 FFP当成凝血因子制剂使用才是合理的。
不主张用血浆补充血容量和营养。原因是： ＊血浆未常规灭活病毒； ＊血浆容易引起过敏反应； ＊晶体液、血浆代用品和白蛋白“扩容”更安全； ＊血浆当营养品使用要冒不必要的风险；
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四、输注血浆的疗效判断和不良反应 • 疗效判断：观察出血表现的改善情况 • 不良反应：过敏反应、荨麻疹、同种免 疫、输血传播疾病等。引起输血相关的 肺损伤。
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输注血浆的禁忌症
• 1.血浆过敏 • 2.扩容 • 3.补充白蛋白 • 4 增强免疫力 • 5 严重心肾功能不全者
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血浆用量已逐渐减少
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疗效评价和不良反应
出血是否得到改善，可用出凝血监 测指标来衡量。
因未使用病毒灭火工艺处理，病毒 感染风险高。
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血浆的冰冻保存
低温冻存，FP冻存于<-25 度以下有效期48个月，FFP有 效期为12个月。
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融化后保存时间
FFP和冷沉淀融化后未能及时输注造成有 效成分丢失。血浆应在融化后30min之 内输注，自融化开始到输注完毕的最长
用时不超过4h.
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二、输注冷沉淀的剂量和方法
一个单位的冷沉淀是400ml全血获 得的血浆（200-250 ml）制备，要求 Ⅷ因子含量每袋≥80u、纤维蛋白原含 量≥150mg。
血浆临床应用
注意事项
冷沉淀中不稳定的凝血因子Ⅷ融化后会 很快失去活性，因此融化后必须尽快输 注。 输注冷沉淀应采用标准的输血器静脉滴 注。 输注剂量大时，应充分考虑大量血浆的 扩容作用。 原则上冷沉淀应ABO同型输注。
血浆及血浆蛋白制品 的临床应用
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输血警语
输血可以挽救生命，但 如果没有安全有效、科学 合理的管理，它便会成为 邪恶与死亡的载体。
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输血原则：
能不输则不输，能少输则 不多输，如有输血指证，尽可 能开展成分输血，不输或少输 全血。
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血浆制品
•新鲜冰冻血浆(FFP) •去白冰冻血浆(FP) •病毒灭活冰冻血浆 •冷沉淀
(一) 主要适应症： 扩容 白蛋白丢失：大面积烧伤 体外循坏 血浆置换
（二）相对适应症：
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不良反应： 热原反应 过敏反应 低血压
输注污染后的白蛋白，可引起发热 反应、菌血症、休克及败血症。
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冷沉淀
定义：FFP在低温(2～4℃)解冻后不 溶解的白色沉淀物，主要含有Ⅷ因子、 Ⅰ因子（纤维蛋白原）ⅩⅢ因子（纤 维蛋白稳定因子）和纤维结合蛋白、 vWF因子。
血浆临床应用
新鲜冰冻血浆(FFP)的特点
• 该制品是取新鲜全血于6～8小时内离心将血浆分出，并迅速冰冻 成块。
• 这样一种制备方法几乎保存了血液中所有的凝血因子。 • 多数血站将FFP制成200m1、100m1、50m1的不同规格。
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输注血浆的适应证
• 单纯凝血因子缺乏的补充(无相应浓缩剂时)； • 大量输血伴发的凝血功能障碍而出血者； • 肝病病人获得性凝血功能障碍(这是应用FFP的最佳适应证)； • 口服抗凝剂过量引起的出血； • 抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏的补充； • 血栓性血小板减少性紫癜的治疗； • 治疗性血浆置换；