血浆的临床应用PPT
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临床输血-PPT课件
一、输血要遵循的原则
• • • • • 能不输则不输 能少输则不多输 如有输血指征 尽可能开展成分输血 不输或少数全血
二、临床使用全血的适应症、禁忌症
• 临床使用全血的情况并不多见须严格掌 握其指征 （一）适应症： 1、急性失血：急性大量失血伴有低血容量 或存在持续活动性出血，当失血量超过 自身血容量30%时，输注全血可补充失去 的红细胞，并有一定的扩容作用。
(五)红细胞输注的注意事项
输注前需将血袋反复 颠倒数次，使红细胞与 添加剂充分混匀。必要 时在输注过程中也要不 时轻轻摇动血袋使红细 胞悬起，以避免越输越 慢的现象。若已出现管 里堵塞，可将少量生理 盐水注入血袋中稀释血 液并混匀。
四、血小板制品的临床应用
(一)适应证: 是否进行血小板输注取决于病人临床 情况,血小板减少的原因,血小板计数以 及血小板的功能. 在参考血小板计数的基础上,患者的出 血表现和引起出血的原因是重要参考依 据.
7、治疗性血浆置换
(二)输注血浆的剂量
一般认为输注新鲜冰冻血浆剂量为 10～15ml/kg时，大多数凝血因子被提高 到正常水平的25%就能有效止血。 最后，提倡大家节约用血，据专家统 计我国用血量达800吨，北京、上海是用 血量最大的城市，分别为80吨和75吨， 估计其中不必要输血达50%，希望大家严 格把握输血指征。
非等渗溶液与红细胞混合加压输血输血操作不严输大量acd保存血迟迟发反应免疫反应常见原因溶血反应移植物抗宿主病输血后紫癜对红细胞白细胞血小板或血浆蛋白同种异体免疫对红细胞抗原的回忆性抗体igg类如抗jka抗jkb等植入有免疫活性的淋巴细胞产生血小板抗体抗原抗体反应对同种异体血型抗原的识别并应答非免疫反应常见原因含铁血黄素沉着症输血相关性疾病多次输血100次以上相应的微生物传播七常见输血不良反应的诊断治疗一发热性非溶血性输血反应的诊断
医学富血小板血浆(PRP)在临床中的应用专题培训课件
The American Academy of Orthopaedic Surgeons .Treatment of Osteoarthritis of the Knee, evidence-based guideline. 2nd edition.
经过Regen Lab 设备分离
A-PRP®是什么？
现有PRP制备套装总览
Regen PRP
独特凝胶专利 红血球清除率>99.7% 白细胞清除率高
生长因子浓度高 加速修复 血小板回收率>80% 在骨科,医美,眼科等广泛应用
自体，无排异 ISO 13485 认证 GMP 生产 CFDA三类器械认证
1
2
3
强修复力
安全
纯净
Regen PRP 产品特性
具备何种特质的PRP更适宜于骨关节炎治疗？
P-PRP: 去白细胞富血小板血浆（瑞珍PRP：白细胞含量为全血的23%）
L-PRP: 富白细胞富血小板血浆（威高PRP：白细胞含量为全血的6.1倍）
对软骨细胞的增殖和迁移，P-PRP的效果更佳
富白细胞PRP中的白细胞可以通过分泌炎症因子对其治疗骨关节炎的疗效产生不利影响。白细胞和炎症因子浓度较低的去白细胞PRP可能更适用于KOA的临床治疗
PRP在骨科 疼痛科 康复科 领域
PRP 临床应用
PRP与HA治疗膝关节炎疗效对比
研究三年期 99例膝关节炎KL分级为1-3级的患者，分为两组。PRP组（n=49)，HA组（n=50）， PRP组注射PRP 4ml，HA组注射HA 2ml，共三次，每次间隔一周。 分别在治疗2,3,6,12,24,52周进行疗效，安全性的评估。
1. 形成三维网状结构。
2.三维结构中的，血小板和白细胞释放化学诱导剂。
经过Regen Lab 设备分离
A-PRP®是什么？
现有PRP制备套装总览
Regen PRP
独特凝胶专利 红血球清除率>99.7% 白细胞清除率高
生长因子浓度高 加速修复 血小板回收率>80% 在骨科,医美,眼科等广泛应用
自体，无排异 ISO 13485 认证 GMP 生产 CFDA三类器械认证
1
2
3
强修复力
安全
纯净
Regen PRP 产品特性
具备何种特质的PRP更适宜于骨关节炎治疗？
P-PRP: 去白细胞富血小板血浆（瑞珍PRP：白细胞含量为全血的23%）
L-PRP: 富白细胞富血小板血浆（威高PRP：白细胞含量为全血的6.1倍）
对软骨细胞的增殖和迁移，P-PRP的效果更佳
富白细胞PRP中的白细胞可以通过分泌炎症因子对其治疗骨关节炎的疗效产生不利影响。白细胞和炎症因子浓度较低的去白细胞PRP可能更适用于KOA的临床治疗
PRP在骨科 疼痛科 康复科 领域
PRP 临床应用
PRP与HA治疗膝关节炎疗效对比
研究三年期 99例膝关节炎KL分级为1-3级的患者，分为两组。PRP组（n=49)，HA组（n=50）， PRP组注射PRP 4ml，HA组注射HA 2ml，共三次，每次间隔一周。 分别在治疗2,3,6,12,24,52周进行疗效，安全性的评估。
1. 形成三维网状结构。
2.三维结构中的，血小板和白细胞释放化学诱导剂。
PRP的临床应用幻灯片
REV MED
35ml
4ml
2
5X
< 6Байду номын сангаас %
皮肤科
1.纯净 2.采血量少，血小板回收 率高 3. 简便，仅需一次离心 4.套装及离心机价格优势
锐适医疗
10ml 4ml
1 2X < 60 %
骨科
1.血小板回收率高 2.套装及离心机价格
优势
19
Regen PRP 产品特性
纯净
强修复 力
安全
简便
Regen PRP
TGFβ1
Secondary factors
PF-4
TGFβ2
β-TG
EGF
RANTES
VEGF
CD40L
IGF
…
…
Regen PRP 使得修复时间缩短40-50%
10
Regen THT 管，只需一步离心分离
离心
重悬
全血8毫升+抗凝剂1毫升 分离胶
PPP 4-5毫升 血小板沉积于胶表面
分离胶
血红细胞
Regen 优势
RegenLab 8ml 2-4.5ml 1 1.7X- 3.8X > 95% 骨科，皮肤科
威高
山东威高
50 ml 10ml 2 因操作不同，误差较大 因操作不同，误差较大
骨科
1.纯净 2.采血量少，血小板回收率高 3. 简便，仅需一次离心 4.套装及离心机价格优势
Tricell
Arthrex
推荐10
• 对于症状性KOA患者，我们不能推荐或者反对使 用生长因子或富血小板血浆 • 推荐等级：不确定
The American Academy of Orthopaedic Surgeons .Treatment of Osteoarthritis of the Knee, evidence-based guideline. 2nd edition.
血浆的临床应用
2.总蛋白52g/L下列，白蛋白25g/L下列， 或肝硬化病人白/球倒置，在无白蛋白 供给旳前提下，输血浆算其合理。
29
简介国外两个病例
病例起源 世界卫生组织编. 高峰主译. 临床用
血. 人民卫生出版社，2023
30
病例1： 一、病例简介
一位36岁男子在一次斗殴中被刀割伤上 肢、胸部和腹部，形成多处割裂伤。
22
血浆使用旳禁忌证
输注血浆曾发生严重过敏反应旳病人（如 过敏性休克，喉头水肿等） 对血浆蛋白过敏旳病人，如缺乏IgA已产生 IgA抗体者
23
血浆输注旳剂量和措施
血浆输注旳剂量取决于适应证和每个患者 详细情况。一般以为输注FFP旳剂量为每 公斤体重10～15ml，大多数凝血因子被提 升到正常水平旳25%～30%就能有效止血。 输注FFP旳速度不应超出10ml/min。单个 献血者旳血浆必须与受血者旳ABO血型相 同或相容，不必作交叉配合试验
• 凝血因子水平只需到达正常水平旳20%～30% 即可止血；
• 肝脏功能正常旳病人，肝脏可不断合成凝血
因子
7
* 输血量＞1.5个本身血容量，稀释性血 小板↓不可防止
* 大量输血不宜预防性输注FFP * 输血量＞2.0个本身血容量，稀释性凝 血病可能发生 * PT和APTT ＞正常对照1.5倍伴微血管渗 血应输FFP
2.搭配输注：红细胞和血浆等量或接近
等量输注。
27
血浆不合理应用
3.补充营养：无出血临床体现旳癌症病人或
慢性疾病病人输血浆，每天或隔天输注。 4.增进伤口愈合：手术后无活动性出血病人
输血浆。 5.补充蛋白：总蛋白52g/L以上，白蛋白
28g/L以上输血浆。
28
说明
29
简介国外两个病例
病例起源 世界卫生组织编. 高峰主译. 临床用
血. 人民卫生出版社，2023
30
病例1： 一、病例简介
一位36岁男子在一次斗殴中被刀割伤上 肢、胸部和腹部，形成多处割裂伤。
22
血浆使用旳禁忌证
输注血浆曾发生严重过敏反应旳病人（如 过敏性休克，喉头水肿等） 对血浆蛋白过敏旳病人，如缺乏IgA已产生 IgA抗体者
23
血浆输注旳剂量和措施
血浆输注旳剂量取决于适应证和每个患者 详细情况。一般以为输注FFP旳剂量为每 公斤体重10～15ml，大多数凝血因子被提 升到正常水平旳25%～30%就能有效止血。 输注FFP旳速度不应超出10ml/min。单个 献血者旳血浆必须与受血者旳ABO血型相 同或相容，不必作交叉配合试验
• 凝血因子水平只需到达正常水平旳20%～30% 即可止血；
• 肝脏功能正常旳病人，肝脏可不断合成凝血
因子
7
* 输血量＞1.5个本身血容量，稀释性血 小板↓不可防止
* 大量输血不宜预防性输注FFP * 输血量＞2.0个本身血容量，稀释性凝 血病可能发生 * PT和APTT ＞正常对照1.5倍伴微血管渗 血应输FFP
2.搭配输注：红细胞和血浆等量或接近
等量输注。
27
血浆不合理应用
3.补充营养：无出血临床体现旳癌症病人或
慢性疾病病人输血浆，每天或隔天输注。 4.增进伤口愈合：手术后无活动性出血病人
输血浆。 5.补充蛋白：总蛋白52g/L以上，白蛋白
28g/L以上输血浆。
28
说明
血浆简介介绍
04
血浆的生物化学特性
蛋白质代谢
血浆蛋白质
血浆中含有多种蛋白质，包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等，它们参与维持血浆渗透压 、免疫反应和凝血过程等重要生理功能。
血浆蛋白质的功能
血浆蛋白质具有维持血浆渗透压、运输脂质和营养物质、参与免疫反应和凝血过程等功能 。白蛋白是血浆中主要的蛋白质，它能够维持血浆渗透压，并参与氨基酸、脂肪酸和金属 离子的运输。球蛋白则具有免疫功能，纤维蛋白原参与凝血过程。
蛋白质代谢异常
当血浆中蛋白质代谢异常时，可能会导致水肿、血栓形成、免疫功能低下等问题。例如， 低白蛋白血症会导致水肿，高纤维蛋白原血症会增加血栓形成的风险。
脂质代谢
01
血浆脂质
血浆中含有多种脂质，包括胆固醇、甘油三酯、脂肪酸和 磷脂等。它们参与脂肪的消化、吸收和运输，以及维持细 胞膜的结构和功能。
肝肾功能不全
肝肾功能不全患者可能无 法代谢和排泄血浆中的物 质，应谨慎使用。
血浆治疗的注意事项
输注速度
血浆治疗应缓慢输注，一 般每分钟不超过10-15滴 ，避免输注过快导致循环 超负荷。
输注温度
血浆治疗应适当加温后输 注，避免过冷刺激患者血 管收缩导致输注不畅。
输注前检查
输注前应对血浆进行严格 的检查，包括血型、交叉 配合试验等，确保安全可 靠。
02
血浆的成分
蛋白质
01 白蛋白
是血浆中主要的蛋白质成分，维持血浆的胶体渗 透压，帮助运输小分子物质。
02 球蛋白
分为α1、α2、β1、β2等，参与免疫反应，抵抗 病原入侵。
03 纤维蛋白原
参与凝血过程，为血液凝固提供支架。
脂质
胆固醇
构成细胞膜的重要成分， 参与胆汁的合成，调节脂 质代谢。
富血小板血浆(PRP)临床实践与病例分享PPT课件
进步。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
可能出现的副作用及应对措施
局部疼痛与肿胀
治疗后可能出现短暂疼痛与肿胀 ，可采用冷敷、抬高患肢等方法
缓解。
感染风险
严格无菌操作，避免感染发生。 如出现感染迹象，及时使用抗生
素治疗。
过敏反应
部分患者可能对PRP成分产生过 敏反应，治疗前应进行过敏测试
，并准备抗过敏药物。
05 PRP联合其他治疗方法探 讨
不同类型生长因子之间具有互补作用，提高治疗效果。
适应症
适用于创面愈合、神经损伤修复等。Leabharlann PRP在康复训练中辅助作用
减轻疼痛
PRP注射可减轻康复训练过程中的疼痛，提高患者依从性。
促进炎症消退
PRP中的生物活性成分有助于减轻炎症反应，促进组织修复。
改善关节功能
PRP注射结合康复训练可改善关节功能，提高患者生活质量。
富血小板血浆（PRP）临床实践 与病例分享
汇报人：xxx 2023-10-29
目录
• PRP基本概念与原理 • PRP在临床应用中的优势 • PRP在不同领域中的实践案例分享 • PRP治疗策略与注意事项 • PRP联合其他治疗方法探讨 • 未来展望与挑战
01 PRP基本概念与原理
PRP定义及来源
06 未来展望与挑战
新型制备技术和剂型开发
高效分离技术
采用高效离心、过滤等技术，提高血小板和生长因子的纯度和浓度 。
新型激活剂研究
探索新型激活剂，如生物活性多肽、小分子化合物等，以提高PRP 的生物学活性。
剂型创新
开发局部注射、外用凝胶、口服胶囊等多种剂型，满足不同适应症和 患者需求。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
可能出现的副作用及应对措施
局部疼痛与肿胀
治疗后可能出现短暂疼痛与肿胀 ，可采用冷敷、抬高患肢等方法
缓解。
感染风险
严格无菌操作，避免感染发生。 如出现感染迹象，及时使用抗生
素治疗。
过敏反应
部分患者可能对PRP成分产生过 敏反应，治疗前应进行过敏测试
，并准备抗过敏药物。
05 PRP联合其他治疗方法探 讨
不同类型生长因子之间具有互补作用，提高治疗效果。
适应症
适用于创面愈合、神经损伤修复等。Leabharlann PRP在康复训练中辅助作用
减轻疼痛
PRP注射可减轻康复训练过程中的疼痛，提高患者依从性。
促进炎症消退
PRP中的生物活性成分有助于减轻炎症反应，促进组织修复。
改善关节功能
PRP注射结合康复训练可改善关节功能，提高患者生活质量。
富血小板血浆（PRP）临床实践 与病例分享
汇报人：xxx 2023-10-29
目录
• PRP基本概念与原理 • PRP在临床应用中的优势 • PRP在不同领域中的实践案例分享 • PRP治疗策略与注意事项 • PRP联合其他治疗方法探讨 • 未来展望与挑战
01 PRP基本概念与原理
PRP定义及来源
06 未来展望与挑战
新型制备技术和剂型开发
高效分离技术
采用高效离心、过滤等技术，提高血小板和生长因子的纯度和浓度 。
新型激活剂研究
探索新型激活剂，如生物活性多肽、小分子化合物等，以提高PRP 的生物学活性。
剂型创新
开发局部注射、外用凝胶、口服胶囊等多种剂型，满足不同适应症和 患者需求。
血浆课件ppt
异常处理
如发现温度异常，应及时采取 措施，如调整温度或更换存储 容器等，以防止血浆质量受损 。
人员培训
应对负责血浆存储、运输和管 理的人员进行专业培训，以确 保他们具备相关的知识和技能 。
记录管理
应对血浆的存储、运输和管理 过程进行详细记录，以便于追
溯和查询。
04 血浆的安全与质量控制
CHAPTER
义。
通过分析血浆中的各种成分，可 以了解疾病的发病机制、诊断和
监测疾病的发展和治疗效果。
血浆还被用于新药开发和疫苗研 制，通过研究血浆中蛋白质和其 他分子的变化，可以发现新的药
物靶点和疫苗候选分子。
03 血浆的储存与运输
CHAPTER
血浆的储存条件
01
02
03
04
温度
血浆需要在严格的温度控制下 储存，通常为2-6℃，以保持
CHAPTER
血浆的资源保护与利用
血浆资源保护
确保血浆来源的合法性和安全性 ，加强献血宣传和监管，提高献
血率。
血浆利用效率
优化血浆采集、分离、储存和运输 过程，提高血浆利用效率，降低浪 费。
血浆资源共享
建立全国性的血浆调配机制，实现 血浆资源的合理配置和共享。
血浆治疗的新技术与新方法
新型血浆疗法
血浆课件
目录
CONTENTS
• 血浆基础知识 • 血浆在医学中的应用 • 血浆的储存与运输 • 血浆的安全与质量控制 • 血浆的未来发展与挑战
01 血浆基础知识
CHAPTER
血浆的定义与功能
血浆的定义
血浆是血液的液体成分，占血液总体 积的50~60%，主要由水、血浆蛋白 和溶解于其中的无机盐、糖类、脂类 、氨基酸、维生素等组成。
如发现温度异常，应及时采取 措施，如调整温度或更换存储 容器等，以防止血浆质量受损 。
人员培训
应对负责血浆存储、运输和管 理的人员进行专业培训，以确 保他们具备相关的知识和技能 。
记录管理
应对血浆的存储、运输和管理 过程进行详细记录，以便于追
溯和查询。
04 血浆的安全与质量控制
CHAPTER
义。
通过分析血浆中的各种成分，可 以了解疾病的发病机制、诊断和
监测疾病的发展和治疗效果。
血浆还被用于新药开发和疫苗研 制，通过研究血浆中蛋白质和其 他分子的变化，可以发现新的药
物靶点和疫苗候选分子。
03 血浆的储存与运输
CHAPTER
血浆的储存条件
01
02
03
04
温度
血浆需要在严格的温度控制下 储存，通常为2-6℃，以保持
CHAPTER
血浆的资源保护与利用
血浆资源保护
确保血浆来源的合法性和安全性 ，加强献血宣传和监管，提高献
血率。
血浆利用效率
优化血浆采集、分离、储存和运输 过程，提高血浆利用效率，降低浪 费。
血浆资源共享
建立全国性的血浆调配机制，实现 血浆资源的合理配置和共享。
血浆治疗的新技术与新方法
新型血浆疗法
血浆课件
目录
CONTENTS
• 血浆基础知识 • 血浆在医学中的应用 • 血浆的储存与运输 • 血浆的安全与质量控制 • 血浆的未来发展与挑战
01 血浆基础知识
CHAPTER
血浆的定义与功能
血浆的定义
血浆是血液的液体成分，占血液总体 积的50~60%，主要由水、血浆蛋白 和溶解于其中的无机盐、糖类、脂类 、氨基酸、维生素等组成。
临床合理用血-PPT
安全合理有效用血
安全合理用血的定义 为什么倡导安全合理有效用血
怎样促进安全合理有效用血 临床新技术介绍
安全合理用血的定义
世界卫生组织对合理用血的定义
合理用血是输注安全的血液用品，仅用于治疗 能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又 不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。
合理有效用血是指根据患者情况，合理的选择 成分血，缺什么成分血就补什么成分血，大大 减少输血不良反应并提高输血疗效。
输注速度：前15分钟慢速输注，并在4小时内完成输注。
血小板的输注指征
预防性血小板输注指征是：
1、血小板计数< 20 ×109/ L，并伴有导致血小板破坏或消 耗增加的因素存在，如发热、感染、败血症、凝血机制紊乱 (如DIC) 、脾肿大等。 2、对于病情稳定、无发热、出血、血管异常者，当血小板计 数< 10 ×109/ L时应预防性血小板输注； 3、当血小板计数< 5 ×109/ L时，无论有无其他伴随症状或 情况，应立即输注血小板。 4、头、胰腺、前列腺、脊柱手术等PLT>10 ×109/ L。
血液制品取回后应尽快输注（3小时内完成）不 得自行储存
由于血制品的特殊性，输血科通知取血时 应尽快来领取，如不能领取应及时告知输 血科，血液取回后一律不得退回输血科
所有输血袋临床科室保存24小时后，按 医疗废物自行处理。
标本采集前需认真核对申请单与患者信 息是否一致
血液制品取回后输注顺序：血小板、冷沉淀、血浆、
传统输血管理模式： 隶属于检验科
血库 业务工作单一
单纯血液中转作用
现代输血管理模式： 临床用血管理委员会
输血科 开展项目增多
指导输血、评估 参与诊断、科研
医务部
临床用血管理委员会
安全合理用血的定义 为什么倡导安全合理有效用血
怎样促进安全合理有效用血 临床新技术介绍
安全合理用血的定义
世界卫生组织对合理用血的定义
合理用血是输注安全的血液用品，仅用于治疗 能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又 不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。
合理有效用血是指根据患者情况，合理的选择 成分血，缺什么成分血就补什么成分血，大大 减少输血不良反应并提高输血疗效。
输注速度：前15分钟慢速输注，并在4小时内完成输注。
血小板的输注指征
预防性血小板输注指征是：
1、血小板计数< 20 ×109/ L，并伴有导致血小板破坏或消 耗增加的因素存在，如发热、感染、败血症、凝血机制紊乱 (如DIC) 、脾肿大等。 2、对于病情稳定、无发热、出血、血管异常者，当血小板计 数< 10 ×109/ L时应预防性血小板输注； 3、当血小板计数< 5 ×109/ L时，无论有无其他伴随症状或 情况，应立即输注血小板。 4、头、胰腺、前列腺、脊柱手术等PLT>10 ×109/ L。
血液制品取回后应尽快输注（3小时内完成）不 得自行储存
由于血制品的特殊性，输血科通知取血时 应尽快来领取，如不能领取应及时告知输 血科，血液取回后一律不得退回输血科
所有输血袋临床科室保存24小时后，按 医疗废物自行处理。
标本采集前需认真核对申请单与患者信 息是否一致
血液制品取回后输注顺序：血小板、冷沉淀、血浆、
传统输血管理模式： 隶属于检验科
血库 业务工作单一
单纯血液中转作用
现代输血管理模式： 临床用血管理委员会
输血科 开展项目增多
指导输血、评估 参与诊断、科研
医务部
临床用血管理委员会
临床输血工作汇报PPT课件
（4）对抗华法令药物过量
7
2.冷沉淀输注（手术与非手术患者）
（1）获得性或先天性低纤维蛋白原血症（纤维蛋白原水平 ＜1.0g/L），伴出血倾向或拟实施手术，在血浆药源性纤维 蛋白原供应缺乏时
（2）血友病A患者血浆FⅧ活性较低伴有明显出血倾向，在 血浆药源性FⅧ供应缺乏时
（3）1型（去精氨酸加压素无效）和2B、2N型（禁忌使用 去精氨酸加压素）的血管性血友病（vWD），在含vWF的 血浆药源性FⅧ供应缺乏时
同一患者一天申请备血量在800-1600ml的，由具有中级以上专业 技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准 签发后，方可备血。
严格输血指征与成分输血技术 联合使用控制性低血压、低温等麻醉技术 术中止血与减少出血技术（微创、激光、超声刀等技术、术中抬高手术部位） 止血药物的合理使用等
19
临床用血申请
20
《医疗机构临床用血管理办法》第20条
同一患者一天申请★备血量＜800ml的，由具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
（4）血小板聚集功能减弱的尿毒症伴有出血、溶栓治疗过 度和原位肝移植出血等
8
临床输血有效性评价
9
评价方法
（1）在每次实施输血后48小时内
（2）通过单一实验室指标变化 或单一临床症状与体征变化， 或实验室指标与临床症状与体征同时变化
（3）有效：客观指标改善（实验室指标、血压、心率等） 好转：主观指标减轻或好转 无效：客观指标或/和主观指标无改善
2.血小板制剂输注 （1）实验室指标 ①粗略计算 一般50kg体重患者输注输注单采血小板1u（含血小板总数 2.2x1011），可使血小板计数升高30×109/L。 ②应排除出血、DIC等倾向。 （2）临床出血症状与体征改善或消失。
7
2.冷沉淀输注（手术与非手术患者）
（1）获得性或先天性低纤维蛋白原血症（纤维蛋白原水平 ＜1.0g/L），伴出血倾向或拟实施手术，在血浆药源性纤维 蛋白原供应缺乏时
（2）血友病A患者血浆FⅧ活性较低伴有明显出血倾向，在 血浆药源性FⅧ供应缺乏时
（3）1型（去精氨酸加压素无效）和2B、2N型（禁忌使用 去精氨酸加压素）的血管性血友病（vWD），在含vWF的 血浆药源性FⅧ供应缺乏时
同一患者一天申请备血量在800-1600ml的，由具有中级以上专业 技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准 签发后，方可备血。
严格输血指征与成分输血技术 联合使用控制性低血压、低温等麻醉技术 术中止血与减少出血技术（微创、激光、超声刀等技术、术中抬高手术部位） 止血药物的合理使用等
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临床用血申请
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《医疗机构临床用血管理办法》第20条
同一患者一天申请★备血量＜800ml的，由具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
（4）血小板聚集功能减弱的尿毒症伴有出血、溶栓治疗过 度和原位肝移植出血等
8
临床输血有效性评价
9
评价方法
（1）在每次实施输血后48小时内
（2）通过单一实验室指标变化 或单一临床症状与体征变化， 或实验室指标与临床症状与体征同时变化
（3）有效：客观指标改善（实验室指标、血压、心率等） 好转：主观指标减轻或好转 无效：客观指标或/和主观指标无改善
2.血小板制剂输注 （1）实验室指标 ①粗略计算 一般50kg体重患者输注输注单采血小板1u（含血小板总数 2.2x1011），可使血小板计数升高30×109/L。 ②应排除出血、DIC等倾向。 （2）临床出血症状与体征改善或消失。
(医学课件)血浆置换
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、适当运 动等，有助于病情的稳定和康复。
健康生活方式的建议
饮食调整
01
血浆置换后，患者需要保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多
吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。
运动锻炼
02
适当的运动锻炼可以增强身体的免疫力和抗病能力，有助于病
情的康复。
保持健康体重
03
肥胖会增加身体负担，不利于病情的控制和康复，因此患者需
监测营养指标
调整营养供给量
在营养支持治疗过程中，应密切监测患者的 营养指标，如体重、血清白蛋白、前白蛋白 等，以评估营养支持的效果。
根据患者的营养需求和代谢特点，合理调整 营养供给量，避免营养过剩或不足。
注意营养摄入方式
监测不良反应
对于不能经口进食的患者，应选择适当的营 养摄入方式，如鼻饲、静脉营养等。
自身免疫性肾病的治
血浆置换可以用于治疗自身免疫性肾病，如狼疮肾炎、急性间质性肾炎等，通过 清除体内的自身抗体和免域的应用
类风湿性关节炎的治疗
血浆置换可以用于治疗类风湿性关节炎，清除体内的自身抗 体和炎症介质，减轻关节损伤和疼痛。
系统性红斑狼疮的治疗
血浆置换可以清除系统性红斑狼疮患者体内的自身抗体和免 疫复合物，减轻肾脏、皮肤、关节等部位的损伤，改善病情 。
要保持健康的体重。
THANKS
谢谢您的观看
血液回输
将分离出的血液成分重新回输到患者体内，同时丢弃或进一步处理其他成分（如细胞成分 ）。
并发症及处理方法
感染
血浆置换过程中，如果操作不当或导管插入部位 感染，可能导致感染发生。医生会根据病情使用 抗生素或其他抗感染措施进行治疗。
过敏反应
部分患者可能对新鲜血浆或血浆替代品中的某些 成分产生过敏反应，如荨麻疹、喘息等症状。医 生会根据情况给予相应的抗过敏药物进行治疗。
健康生活方式的建议
饮食调整
01
血浆置换后，患者需要保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多
吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。
运动锻炼
02
适当的运动锻炼可以增强身体的免疫力和抗病能力，有助于病
情的康复。
保持健康体重
03
肥胖会增加身体负担，不利于病情的控制和康复，因此患者需
监测营养指标
调整营养供给量
在营养支持治疗过程中，应密切监测患者的 营养指标，如体重、血清白蛋白、前白蛋白 等，以评估营养支持的效果。
根据患者的营养需求和代谢特点，合理调整 营养供给量，避免营养过剩或不足。
注意营养摄入方式
监测不良反应
对于不能经口进食的患者，应选择适当的营 养摄入方式，如鼻饲、静脉营养等。
自身免疫性肾病的治
血浆置换可以用于治疗自身免疫性肾病，如狼疮肾炎、急性间质性肾炎等，通过 清除体内的自身抗体和免域的应用
类风湿性关节炎的治疗
血浆置换可以用于治疗类风湿性关节炎，清除体内的自身抗 体和炎症介质，减轻关节损伤和疼痛。
系统性红斑狼疮的治疗
血浆置换可以清除系统性红斑狼疮患者体内的自身抗体和免 疫复合物，减轻肾脏、皮肤、关节等部位的损伤，改善病情 。
要保持健康的体重。
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血液回输
将分离出的血液成分重新回输到患者体内，同时丢弃或进一步处理其他成分（如细胞成分 ）。
并发症及处理方法
感染
血浆置换过程中，如果操作不当或导管插入部位 感染，可能导致感染发生。医生会根据病情使用 抗生素或其他抗感染措施进行治疗。
过敏反应
部分患者可能对新鲜血浆或血浆替代品中的某些 成分产生过敏反应，如荨麻疹、喘息等症状。医 生会根据情况给予相应的抗过敏药物进行治疗。
富血小板血浆的临床应用ppt课件
1984
1993
1997
2018/11/21
3
PRP制备方法
原理 根据血液成分在离心过程中的沉降速率不同来提取。 制备方法
无统一标准，都需两次离心。 全自动制备法、手工制备法。
抗凝剂
离心力 离心时间
影 响 PRP 血小板
离心次数
凝胶激活剂
浓 度 活 性 回收率
2018/11/21
4
PRP制备方法
2018/11/21
9
PRP成分特点---血小板
• 血小板源性生长因子（PDGF） 一种促细胞分裂蛋白，第一个被发现存在于血小板中， 是趋化作用最强的骨生长因子之一。
• 作用
可促进血管生成、活化巨噬细胞，刺激成纤维细胞、血 管平滑肌细胞、神经胶质细胞等中胚层细胞的增殖和活性 ，
2018/11/21 10
2018/11/21
6
PRP成分特点
纤维蛋白
PRP
白细胞
高浓度血小板 其它
2018/11/21
7
PRP成分特点
• 血小板 • 成人：平均195*109/L，PRP约为全血3-17倍。 • 血小板结构图
• 作用
生理性止血---通过黏附反应作用起到初期止血功能。 组织修复---通过黏附于血管壁和插入内皮细胞之间来修复血管内皮，保持其 完整性。 调控炎症和免疫反应---通过调节其表面粘附及表面受体的表达来实现，如介 导白细胞作用。
富血小板血浆的临床应用
目 录
Part 1
富血小板血浆概念
Part 2
富血小板血浆发展历史
Part 3
富血小板血浆制备方法
Part 4
富血小板血浆成分特点
Part 5
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精选ppt课件
6
大量输血伴发的稀释性凝血因子 减少引起的凝血障碍少见的原因
• 输血量达1、2、3个自身血容量时，自身血剩 余量分别为37%、15%和5%。
• 凝血因子水平只需达到正常水平的20%～30% 即可止血；
• 肝脏功能正常的病人，肝脏可不断合成凝血
因子
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7
* 输血量＞1.5个自身血容量，稀释性血 小板↓不可避免
但对于中、重度血友病的病人，输注剂量受到 限制，最好选择相应凝血因子浓缩剂
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4
肝病病人获得性凝血功能障碍
急性肝衰竭引起的出血是输注FFP最好的适应 证
凝血因子绝大多数是在肝脏合成，肝病可导致 凝血因子的合成减少，特别是第Ⅱ、第Ⅶ、第 Ⅸ和第Ⅹ因子，有些还有纤维蛋白原的减少
凝血因子缺乏可导致出血
• TRALI是一种严重的输血并发症，发生率约 0.02％，近年国外有较多报道，国内报道较 少．
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20
输血相关性急性肺损伤
(非心源性肺水肿 )
一、病因 献血者因多次妊娠或输血，产生抗HLA和抗粒细
胞特异性抗体。如将含有此抗体的全血或血浆输给病 人，发生抗原抗体反应。 二、发病机制
抗体（供者）＋抗原（受者)、激活补体 → 中性粒细 胞肺血管内 → 聚集释放 → 蛋白酶、酸性脂质和氧自由 基 → 肺血管内皮损伤，通透性↑→肺水肿或ARDS。
9
口服香豆素类药物过量
第Ⅱ、第Ⅶ、第Ⅸ和第Ⅹ因子是维生素K依赖因子， 双香豆素类药物，可通过干扰维生素K羧化作用来
抑制肝脏合成维生素K依赖的凝血因子
如口服这类药物过量，会导致PT延长和出血，应 立即静注维生素K1
维生素K1注射后需6~12小时才能纠正，对于急性 出血，应输注FFP或普通冰冻血浆，从而立即止 血
血浆不宜用于扩容
• 因为血浆没有常规灭活病毒 • 血浆可引起过敏反应,还能引起输血相关性急性肺损伤
(TRALI) • 晶体液、人造胶体液和白蛋白上述风险小，故扩容应
首选
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15
血浆不宜用于补充营养
因为输注的异体蛋白质必须先分解成氨基
酸才能参与机体组织蛋白质的合成，而血浆
蛋白以白蛋白为主，白蛋白的半衰期约为
• 血浆输注和血浆置换都可使用FFP
• 输注血小板加重血栓形成
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12
血浆置换时作为置换液
• 血浆置换可去除病人血液中含有的致病因 子
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13
血浆的不合理使用
血浆不宜用于扩容 血浆不宜用于补充营养 血浆不宜用于增强机体免疫力 血浆不宜用于全血再构成（重组全血）
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14
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10
抗凝血酶Ⅲ缺乏
抗凝血酶Ⅲ对凝血过程中多种凝血因子有 抑制作用 抗凝血酶Ⅲ缺乏可引起出血 服用避孕药、创伤、肝脏病或接受手术 的病人也常常出现抗凝血酶Ⅲ缺乏 如无抗凝血酶Ⅲ浓缩剂，可用FFP
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11
血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
• 急性TTP特点：血小板减少、微血管性溶血性贫血、 神经系统症状、发热和肾功能不全
* 大量输血不宜预防性输注FFP * 输血量＞2.0个自身血容量，稀释性凝 血病可能发生 * PT和APTT ＞正常对照1.5倍伴微血管渗 血应输FFP
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8
• 大量输血时稀释性血小板引起的出血比 稀释性凝血因子引起的出血更常见
• 血小板计数＜50×109/L伴微血管渗 血应输血小板
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20天，所含氨基酸释放缓慢
Hale Waihona Puke 精选ppt课件16
血浆不宜用于补充营养
必须氨基酸中的色氨酸及亮氨基酸含量较低，从营 养学的角度而言，给危重病人输注FFP以补充营养 的价值不大，反而可能引起输血反应
补充营养正确的做法是口服食物及肠胃外静脉营养
疗法
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17
血浆不宜用于增强免疫力
血浆中含有免疫球蛋白，但临床应用的血 浆为单个供者，所含免疫球蛋白低，抗体 含量少
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21
三、症状和体征 输血后1～6小时，突然发热、咳嗽、气喘、
紫绀、血压↓. 两肺细湿罗音（但无心力衰竭）。 X线示双肺浸润。
如输血量不大或速度不快而发生酷似心衰 伴急性肺水肿的表现，应怀疑本病。 四、治疗 停止输血并及时作对症处理 五、预防 妊娠3次以上的女性不宜作献血者。 （采出的血应去除血浆并废弃）。
血浆的临床应用
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1
血浆
新鲜冰冻血浆（FFP）
从全血中分离并在6h～8h 内快速冰冻，含有全部凝 血因子包括不稳定凝血因 子，保存期一年，一年后 成为普通冰冻血浆
普通冰冻血浆
从全血分离在6～24 （不含因子Ⅴ和Ⅷ） 小时内冰冻，保存
期五年
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2
血浆的临床应用
单个凝血因子缺乏的补充
在补充FFP基础上还应给予维生素K1静脉滴注 输注剂量根据病情决定；不同个体差异较大
常规剂量10~15mL/kg
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5
大量输血伴发的凝血功能障碍
大量输血是指24小时内输注等于或大于自身血容量 的输血 大量输血时可能发生稀释性凝血病，需输注FFP补充 凝血因子 大量输血时，凝血因子可能稀释，但稀释性凝血病 很少见
肝病病人获得性凝血功能障碍
因大量输血伴发凝血功能障碍
口服香豆素类药物过量引起出血者
抗凝血酶Ⅲ缺乏
血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
治疗性血浆置换术
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3
单个凝血因子缺乏的补充
临床多见第Ⅷ因子和第Ⅸ缺乏引起的出血
第Ⅷ因子引起的甲型血友病和第Ⅸ缺乏引起 的乙型血友病可引起出血
在没有相应凝血因子浓缩剂的情况下可选用 FFP替代治疗
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22
血浆使用的禁忌证
输注血浆曾发生严重过敏反应的病人（如 过敏性休克，喉头水肿等） 对血浆蛋白过敏的病人，如缺乏IgA已产生 IgA抗体者
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23
血浆输注的剂量和方法
血浆输注的剂量取决于适应证和每个患者具体
情况。一般认为输注FFP的剂量为每公斤体重
对血容量正常的病人而言，靠输注FFP来 提高血浆免疫球蛋白的水平是不可取的
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18
血浆不宜用于全血再构成
｝ • 2单位红细胞+1单位血浆
• 1单位红细胞+1单位血浆
搭配输血
不可取!
原因：增加输血的风险,
搭配所用的血浆达不到
补充凝血因子的目的(量
不足)
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19
血浆输注的并发症
• 并发症包括输血相关性急性肺损伤 （ TRALI），过敏，传播病毒及细菌，循 环超负荷等．