垂体微腺瘤PPT课件
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垂体微腺瘤PPT课件
※※ 间接征象：鞍隔不对称性膨隆，垂体柄偏移， 鞍底倾斜骨质改变，高度改变，上缘改变等。比 直接征象（密度形态改变）更有意义。
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4. 病理学检查:这是最为可靠的诊断方法，误诊率 很低.
总之，垂体微腺瘤的诊断以MRI检查为 金指标，内分泌为银指标。在难以确诊 的病例中需要结合上述内容综合分析。
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垂体微腺瘤
女17岁，头痛 15天。神经系 统(-)，泌乳素 增高，达正常 人3 倍。
(1)T1像鞍内等T1灶，垂体异常饱满，边缘清；(2)呈等T2改变，(3)增扫病灶 及垂体均匀强化；(4)鞍隔隆起；(5)鞍隔上抬，鞍内病灶均匀强化。
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典型案例2 一女性病人，长期肥胖多毛，内分泌检查显示
2. 内分泌检查:由于多数垂体瘤具有分泌激素的功 能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿 瘤时，垂体瘤激素已经发生改变.一些垂体瘤病例 单纯靠内分泌检测即可做确诊.
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3. 影像学: (1) 头颅X线平片:意义不大。 (2) CT扫描:仅对大型垂体瘤有诊断价值，垂体
微腺瘤极易漏诊.不能作为诊断垂体瘤的主要工具， 且要做多个切面。 (3) MRI检查:其检出与显示的关键是冠状位薄层 扫描。微腺瘤的间接征象比直接征象更具诊断敏 感性。首选检查。
ACTH偏高。
磁共振显示垂体微腺瘤
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垂体饱满， 垂体后份可 见小片略短 T1略短T2异 常信号，边 界清楚。
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垂体微腺瘤
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鉴别诊断(Differential diagnosis)
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4. 病理学检查:这是最为可靠的诊断方法，误诊率 很低.
总之，垂体微腺瘤的诊断以MRI检查为 金指标，内分泌为银指标。在难以确诊 的病例中需要结合上述内容综合分析。
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垂体微腺瘤
女17岁，头痛 15天。神经系 统(-)，泌乳素 增高，达正常 人3 倍。
(1)T1像鞍内等T1灶，垂体异常饱满，边缘清；(2)呈等T2改变，(3)增扫病灶 及垂体均匀强化；(4)鞍隔隆起；(5)鞍隔上抬，鞍内病灶均匀强化。
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典型案例2 一女性病人，长期肥胖多毛，内分泌检查显示
2. 内分泌检查:由于多数垂体瘤具有分泌激素的功 能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿 瘤时，垂体瘤激素已经发生改变.一些垂体瘤病例 单纯靠内分泌检测即可做确诊.
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3. 影像学: (1) 头颅X线平片:意义不大。 (2) CT扫描:仅对大型垂体瘤有诊断价值，垂体
微腺瘤极易漏诊.不能作为诊断垂体瘤的主要工具， 且要做多个切面。 (3) MRI检查:其检出与显示的关键是冠状位薄层 扫描。微腺瘤的间接征象比直接征象更具诊断敏 感性。首选检查。
ACTH偏高。
磁共振显示垂体微腺瘤
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垂体饱满， 垂体后份可 见小片略短 T1略短T2异 常信号，边 界清楚。
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垂体微腺瘤
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鉴别诊断(Differential diagnosis)
垂体解剖及垂体瘤PPT课件
生长激素细胞腺瘤 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 促甲状腺激素细胞腺瘤 促性腺激素细胞腺瘤 多激素细胞腺瘤 无功能细胞腺瘤
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7
垂体微腺瘤
• 平扫：鞍内结节，T1WI略低信号，T2WI略高信号 • 薄层动态增强扫描：
早期呈相对低信号，强化低于正常垂体 延迟扫描呈等信号 • 间接征象：垂体柄偏移，鞍隔膨隆，鞍底下陷
蝶鞍
• 前部：前床突、鞍结节 • 后部：后床突、鞍背 • 两侧：海绵窦 • 上方：鞍隔（硬脑膜） • 下方：蝶鞍 • 内 ： 垂体窝、垂体
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1
腺垂体
垂体
远部 结节部 中间部
神经垂体
神经部 漏斗部
漏斗干 正中隆起
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2
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3
正常垂体高度
• 儿童 6mm • 男性、绝经后女性 8mm
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鉴别诊断
• 垂体增生 • Rathke囊肿 • 动脉瘤 • 颅咽管瘤 • 脑膜瘤 • 脊索瘤...
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8
垂体大腺瘤
• 多为椭圆形，也可不规则形，向鞍上生 长形成“束腰征”、“雪人征”
• T1WI略低信号，T2略高信号，可有出血、 囊变、坏死导致信号混杂
• 增强扫描不均匀强化
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9
侵袭性垂体腺瘤
•
向上侵犯视交叉、第三脑室
•
向鞍底侵犯蝶窦、鼻咽
•
向鞍旁侵犯海绵窦、硬膜组织
•
向后侵犯鞍背、斜坡
• 年轻女性 10mm • 妊娠、哺乳期女性 12mm
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垂体微腺瘤
• 平扫：鞍内结节，T1WI略低信号，T2WI略高信号 • 薄层动态增强扫描：
早期呈相对低信号，强化低于正常垂体 延迟扫描呈等信号 • 间接征象：垂体柄偏移，鞍隔膨隆，鞍底下陷
蝶鞍
• 前部：前床突、鞍结节 • 后部：后床突、鞍背 • 两侧：海绵窦 • 上方：鞍隔（硬脑膜） • 下方：蝶鞍 • 内 ： 垂体窝、垂体
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腺垂体
垂体
远部 结节部 中间部
神经垂体
神经部 漏斗部
漏斗干 正中隆起
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正常垂体高度
• 儿童 6mm • 男性、绝经后女性 8mm
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• 垂体增生 • Rathke囊肿 • 动脉瘤 • 颅咽管瘤 • 脑膜瘤 • 脊索瘤...
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垂体大腺瘤
• 多为椭圆形，也可不规则形，向鞍上生 长形成“束腰征”、“雪人征”
• T1WI略低信号，T2略高信号，可有出血、 囊变、坏死导致信号混杂
• 增强扫描不均匀强化
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侵袭性垂体腺瘤
•
向上侵犯视交叉、第三脑室
•
向鞍底侵犯蝶窦、鼻咽
•
向鞍旁侵犯海绵窦、硬膜组织
•
向后侵犯鞍背、斜坡
• 年轻女性 10mm • 妊娠、哺乳期女性 12mm
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垂体瘤Microsoft PowerPoint 演示文稿
垂 体 微 腺 瘤
垂 体 微 腺 瘤
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤
MRI矢状、冠状 面T1WI（A、B） 平扫示垂体高度 异常，上缘隆起， 于垂体左侧见一 低信号结节，直 径为0.8cm，垂体 柄右偏；增强扫 描（C）正常垂体 明显强化，肿块 呈低信号（↑）； 动态增强扫描曲 线（D）示正常垂 体强化为“迅升 型”，微腺瘤呈 “缓升型”。
垂体瘤
一 概述
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余 细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的 10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期， 常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能 力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围 组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。
(4) 霉菌性炎症：症状近似垂体脓肿，多有长期使用激素和 抗生素史。部分病例其它颅神经受损。 (5) 结核性脑膜炎：青年或儿童，头痛，发热，有脑膜炎 史， 影像学显示有粘连性脑积水。
3.增生：
(1) 生理性： 青春发育期生长激素细胞分泌活跃，孩子有暂 时的嘴唇变厚，手脚比例大;运动员训练运动量大出现皮质激 素和其它荷尔蒙激素分泌旺盛，出现毛发多，皮肤粗糟等。 怀孕及哺乳期的妇女，PRL分泌增多增生，出现血清PRL增 高，孕妇有泌乳和暂时闭经。该时期MRI检查可见垂体膨大， 少数体积增大2-3倍，常被误诊为垂体瘤进行各种治疗。 (2) 药物性：以治疗精神性疾病的镇静安眠药物最为明显。 部分中成药例如六位地黄丸也可以造成垂体组织增生，血清 ＰＲＬ明显增高。
七 预防
1.术后并发症
垂体瘤手术会影响到垂体后叶，容易引起手术后垂体后 叶素分泌不足，可导致尿量增多乃至尿崩。其他并发症，有 下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等。
垂体瘤的科普知识PPT课件
垂体瘤的科普知识PPT 课件
目录 垂体瘤的定义 垂体瘤的症状 垂体瘤的诊断和治疗 垂体瘤的预后和复发 垂体瘤的预防和常见问题 结论
垂体瘤的定义
垂体瘤的定义
垂体瘤是一种位于垂体腺中的良性肿瘤 ，它会导致垂体激素的异常分泌。 垂体位于脑下垂体底部，控制和调节人 体内部的很多功能，如生长、代谢和生 殖等。
垂体瘤的预后和复发
垂体瘤的预后和复发
预后：大多数垂体瘤是良性的，手术切 除后的预后通常较好。然而，有时垂体 瘤可能会复发。 复发：复发垂体瘤的治疗方法与初次诊 断类似，可能需要更加积极地进行治疗 ，如手术切除、放疗或药物治疗。
垂体瘤的预防和常见问题
垂体瘤的预防和常见问题
预防：目前没有特定的预防方法可以完 全预防垂体瘤的发生。然而，注意健康 生活方式和定期体检可以早期发现瘤体 。 常见问题：有关垂体瘤的最常见问题包 括症状、治疗和预后等方面的信息。
垂体瘤的症状
垂体瘤的症状
视力问题：垂体瘤可能会压迫到视神经 ，导致视力模糊、双重视觉或视野缺损 。
内分泌问题：垂体瘤可引发荷尔蒙分泌 异常，如生长激素过多或过少、性腺激 素失调等。
垂体瘤的症状
头痛和头晕：垂体瘤会增加疗
垂体瘤的诊断和治疗
诊断：医生会进行详细的身体检查、血 液检测和影像学检查，如MRI和CT扫描 ，以确定垂体瘤的位置和大小。 治疗：治疗方法包括手术切除、放疗和 药物治疗。选择哪种治疗方式取决于瘤 体特征、患者的整体情况和个人偏好。
结论
结论
垂体瘤是一种位于垂体腺的良性肿瘤， 会导致垂体激素异常分泌和其他症状。 早期诊断和治疗可以改善预后，并且定 期体检可以帮助早期发现瘤体。
结论
如果患有垂体瘤或怀疑患有垂体瘤，应 及时就医咨询专业医生的建议。
目录 垂体瘤的定义 垂体瘤的症状 垂体瘤的诊断和治疗 垂体瘤的预后和复发 垂体瘤的预防和常见问题 结论
垂体瘤的定义
垂体瘤的定义
垂体瘤是一种位于垂体腺中的良性肿瘤 ，它会导致垂体激素的异常分泌。 垂体位于脑下垂体底部，控制和调节人 体内部的很多功能，如生长、代谢和生 殖等。
垂体瘤的预后和复发
垂体瘤的预后和复发
预后：大多数垂体瘤是良性的，手术切 除后的预后通常较好。然而，有时垂体 瘤可能会复发。 复发：复发垂体瘤的治疗方法与初次诊 断类似，可能需要更加积极地进行治疗 ，如手术切除、放疗或药物治疗。
垂体瘤的预防和常见问题
垂体瘤的预防和常见问题
预防：目前没有特定的预防方法可以完 全预防垂体瘤的发生。然而，注意健康 生活方式和定期体检可以早期发现瘤体 。 常见问题：有关垂体瘤的最常见问题包 括症状、治疗和预后等方面的信息。
垂体瘤的症状
垂体瘤的症状
视力问题：垂体瘤可能会压迫到视神经 ，导致视力模糊、双重视觉或视野缺损 。
内分泌问题：垂体瘤可引发荷尔蒙分泌 异常，如生长激素过多或过少、性腺激 素失调等。
垂体瘤的症状
头痛和头晕：垂体瘤会增加疗
垂体瘤的诊断和治疗
诊断：医生会进行详细的身体检查、血 液检测和影像学检查，如MRI和CT扫描 ，以确定垂体瘤的位置和大小。 治疗：治疗方法包括手术切除、放疗和 药物治疗。选择哪种治疗方式取决于瘤 体特征、患者的整体情况和个人偏好。
结论
结论
垂体瘤是一种位于垂体腺的良性肿瘤， 会导致垂体激素异常分泌和其他症状。 早期诊断和治疗可以改善预后，并且定 期体检可以帮助早期发现瘤体。
结论
如果患有垂体瘤或怀疑患有垂体瘤，应 及时就医咨询专业医生的建议。
垂体瘤-ppt课件
GH受体拮抗剂（ 如已上市的培维索孟 Pegvisomant）是相对较新的一类药物，其特点是 起效快：快速降低IGF-1水平。缺点是安全性尚未得 到国际大规模研究的认可
GH瘤的治疗目标
将GH水平控制到随机GH水平<2.5 ug/L,而在 口服葡萄糖负荷后GH水平<1 ug/L
临床表现
无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大 小瘤早期都可无症状
有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围 结构的影响程度而不同：
垂体功能亢进 垂体功能减低 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 垂体卒中
垂体肿瘤的临床表现
压力增高 （Pressure effects） 头痛 视交叉受压所致的视觉障碍 正常垂体前叶细胞受压所致分泌功能受损
豆样外形的腺体
其功能是保证人类的生长和繁衍
接受大脑和机体其它部位的信号
对信号做出整合并通过分泌的激素对其它内分泌腺体和机 体功能作出调整的
垂体解剖
定位：蝶鞍内
形状：卵圆形
大小: 左右 9-12mm 前后 7-9mm 高度 6-9mm
重量: 0.5 g 妊娠不超过1g
下丘脑-垂体-靶器官轴
垂体增生
生化诊断标准： GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个标准差
促肾上腺皮质激素腺瘤(cushing`s
disease )
柯兴氏综合征的临床表现
垂体肿瘤的诊断及治疗病史 体检手术: 放疗 药物 ：
激素测定及功能试验
影像学检查
病理学
抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验 刺激实验: 胰岛素兴奋实验、TRH试验和CRH刺激试验
生理性增生: 青春期垂体 妊娠期 哺乳期 绝经期
GH瘤的治疗目标
将GH水平控制到随机GH水平<2.5 ug/L,而在 口服葡萄糖负荷后GH水平<1 ug/L
临床表现
无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大 小瘤早期都可无症状
有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围 结构的影响程度而不同：
垂体功能亢进 垂体功能减低 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 垂体卒中
垂体肿瘤的临床表现
压力增高 （Pressure effects） 头痛 视交叉受压所致的视觉障碍 正常垂体前叶细胞受压所致分泌功能受损
豆样外形的腺体
其功能是保证人类的生长和繁衍
接受大脑和机体其它部位的信号
对信号做出整合并通过分泌的激素对其它内分泌腺体和机 体功能作出调整的
垂体解剖
定位：蝶鞍内
形状：卵圆形
大小: 左右 9-12mm 前后 7-9mm 高度 6-9mm
重量: 0.5 g 妊娠不超过1g
下丘脑-垂体-靶器官轴
垂体增生
生化诊断标准： GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个标准差
促肾上腺皮质激素腺瘤(cushing`s
disease )
柯兴氏综合征的临床表现
垂体肿瘤的诊断及治疗病史 体检手术: 放疗 药物 ：
激素测定及功能试验
影像学检查
病理学
抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验 刺激实验: 胰岛素兴奋实验、TRH试验和CRH刺激试验
生理性增生: 青春期垂体 妊娠期 哺乳期 绝经期
垂体腺瘤PPT课件
响轻微，位于鞍内，直径小于1厘米，没有 蝶鞍扩大。 • 大腺瘤：有明显症状如头痛，直径为1~3厘 米，蝶鞍扩大。 • 巨大腺瘤：直径大于3厘米。
垂体腺瘤依据其功能的分类：
• 泌乳腺素（PRL）腺瘤
女性多见，主要表现为闭经、溢乳、不孕三联征；男性 少见，其主要表现为阳萎、性功能减退，少数病人出现乳 房发育及泌乳。检查血清PRL增高。
• 术中直接损伤视神经造成的视力下降一般 不进行性发展。
临床小贴士
• 怀孕女性，双侧视野缺失和头痛可能是垂体卒中 的信号。垂体卒中有时可以致命。任何女性突然 出现头痛和视力视野改变，应该行MRI和/或腰穿 检查以排除垂体卒中引起蛛网膜下腔出血的可能。 患垂体腺瘤且MRI证实有蛛网膜下腔出血的孕妇应 该行剖腹产以避免在分娩过程中出现卒中。
（二）好发年龄及性别
好发于成人，30~40 岁多见，儿童垂体腺瘤的发 生率仅为1.1%。女性稍多于男性。
垂体腺瘤的病理生理
Pathophysiology
• 垂体腺位于颅底、蝶骨的鞍内。分为前叶和后叶。
• 垂体前叶分泌6种激素： 促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH） 促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrop(h)ic
• 药物治疗对泌乳素瘤作用有限。溴隐亭，一种多巴胺受体 激动药，对减小这类肿瘤体积比较有用，但这需要终生小 剂量服药。如果停药，肿瘤则会继续生长变大。
• 常规的放射线治疗常用来防止肿瘤的复发。视野检查和 MRI检查是后续治疗中重要的监测方法。
关于手术治疗
• 经蝶窦入路（经口鼻蝶、经单鼻孔、内窥镜），适于切除 微腺瘤、鞍内大腺瘤及绝大多数向鞍上发展的大腺瘤和巨 大腺瘤。手术创伤较小，术后反应较轻。但如鼻部有感染， 或有鼻中隔手术史、蝶窦发育不良、气化不好者不宜采用 此入路。
垂体腺瘤依据其功能的分类：
• 泌乳腺素（PRL）腺瘤
女性多见，主要表现为闭经、溢乳、不孕三联征；男性 少见，其主要表现为阳萎、性功能减退，少数病人出现乳 房发育及泌乳。检查血清PRL增高。
• 术中直接损伤视神经造成的视力下降一般 不进行性发展。
临床小贴士
• 怀孕女性，双侧视野缺失和头痛可能是垂体卒中 的信号。垂体卒中有时可以致命。任何女性突然 出现头痛和视力视野改变，应该行MRI和/或腰穿 检查以排除垂体卒中引起蛛网膜下腔出血的可能。 患垂体腺瘤且MRI证实有蛛网膜下腔出血的孕妇应 该行剖腹产以避免在分娩过程中出现卒中。
（二）好发年龄及性别
好发于成人，30~40 岁多见，儿童垂体腺瘤的发 生率仅为1.1%。女性稍多于男性。
垂体腺瘤的病理生理
Pathophysiology
• 垂体腺位于颅底、蝶骨的鞍内。分为前叶和后叶。
• 垂体前叶分泌6种激素： 促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH） 促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrop(h)ic
• 药物治疗对泌乳素瘤作用有限。溴隐亭，一种多巴胺受体 激动药，对减小这类肿瘤体积比较有用，但这需要终生小 剂量服药。如果停药，肿瘤则会继续生长变大。
• 常规的放射线治疗常用来防止肿瘤的复发。视野检查和 MRI检查是后续治疗中重要的监测方法。
关于手术治疗
• 经蝶窦入路（经口鼻蝶、经单鼻孔、内窥镜），适于切除 微腺瘤、鞍内大腺瘤及绝大多数向鞍上发展的大腺瘤和巨 大腺瘤。手术创伤较小，术后反应较轻。但如鼻部有感染， 或有鼻中隔手术史、蝶窦发育不良、气化不好者不宜采用 此入路。
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对放疗属中度敏感，疗效数月后才能显示出来，需1年或1年以上才能 发挥最大效果。 2.放疗可能对正常垂体带来不可逆损伤，造成严重垂体功能低下。）
３.药物治疗：
溴隐亭治疗泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮 质激素腺瘤。
七．护理
（一）术前宣教(经鼻蝶入路手术)：
七．护理
（一）术前宣教(经鼻蝶入路手术)：
一概述
垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤
流行病学： 其发病率为3-7/10万。占颅内肿瘤的10%。 女性>男性，小儿中少见，占2%左右。 垂体瘤的好发年龄在３０-６０岁.正常垂体为橘红色;而垂体腺瘤为紫红色且 质软 。 手术切除肿瘤中占19%。
在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤。 颅内第三常见肿瘤。
２.生长激素细胞腺瘤 （ＧＨ）
青春期前为巨人症，成年为肢端肥大，
多为尖颅，面容改变，颧骨高，下颌突延 长，咬合不良，鼻肥大，唇增厚，手足肥 大宽大，指趾变粗，严重者可有心肺，胃 肠等内脏肥大。
３.促肾上腺皮质激素腺瘤（ＡＣＴＨ）
库欣综合症：多为青壮年女＞男．满月脸， 向心性肥胖，水牛背，脂肪多堆积在躯干的 胸腹臂部，四肢相对瘦小，动脉粥样硬化， 高血压。
（四）根据生长
类型
周围组织侵犯（侵袭性）
转移性（脑、脊髓或全身）
四．垂体腺瘤临床表现
（一）功能性垂体腺瘤的临床表现 （二）头痛 （三）视力视野障碍 （四）其他神经和脑损害
（一）功能性垂体腺瘤的临床表现
１.泌乳素腺瘤：（ＰＲＬ）
主要以泌乳素增多，雌激素减少所致闭 经，溢乳，不育，女青年多见，常为微腺 瘤，症状少，男性和绝经期妇女常因肿瘤 长大向鞍上发展压迫视交叉神经引起视力 视野障碍，还可伴垂体功能低下．重者乏 力嗜睡，头痛，性功能减退，精神异常 （８％）毛发脱落，骨质密度增加，肥胖。
３.药物治疗：
溴隐亭治疗泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮 质激素腺瘤。
七．护理
（一）术前宣教(经鼻蝶入路手术)：
七．护理
（一）术前宣教(经鼻蝶入路手术)：
一概述
垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤
流行病学： 其发病率为3-7/10万。占颅内肿瘤的10%。 女性>男性，小儿中少见，占2%左右。 垂体瘤的好发年龄在３０-６０岁.正常垂体为橘红色;而垂体腺瘤为紫红色且 质软 。 手术切除肿瘤中占19%。
在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤。 颅内第三常见肿瘤。
２.生长激素细胞腺瘤 （ＧＨ）
青春期前为巨人症，成年为肢端肥大，
多为尖颅，面容改变，颧骨高，下颌突延 长，咬合不良，鼻肥大，唇增厚，手足肥 大宽大，指趾变粗，严重者可有心肺，胃 肠等内脏肥大。
３.促肾上腺皮质激素腺瘤（ＡＣＴＨ）
库欣综合症：多为青壮年女＞男．满月脸， 向心性肥胖，水牛背，脂肪多堆积在躯干的 胸腹臂部，四肢相对瘦小，动脉粥样硬化， 高血压。
（四）根据生长
类型
周围组织侵犯（侵袭性）
转移性（脑、脊髓或全身）
四．垂体腺瘤临床表现
（一）功能性垂体腺瘤的临床表现 （二）头痛 （三）视力视野障碍 （四）其他神经和脑损害
（一）功能性垂体腺瘤的临床表现
１.泌乳素腺瘤：（ＰＲＬ）
主要以泌乳素增多，雌激素减少所致闭 经，溢乳，不育，女青年多见，常为微腺 瘤，症状少，男性和绝经期妇女常因肿瘤 长大向鞍上发展压迫视交叉神经引起视力 视野障碍，还可伴垂体功能低下．重者乏 力嗜睡，头痛，性功能减退，精神异常 （８％）毛发脱落，骨质密度增加，肥胖。
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ACTH FSH/LH
临床表现 肢端肥大症、巨人症 女：闭经，溢乳综合症，不育 男：性腺功能减退症，阳痿 库欣病 性腺功能减退症
垂体瘤的诊断
(Diagnosis)
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诊断主要依据临床表现，内分泌检查和 影像学检查。
1. 临床表现:病人患病后不适症状，身体的变化， 都是诊断最基本的资料.一些细微的表现都可能做 为重要的诊断和鉴别诊断的依据
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※※ 间接征象：鞍隔不对称性膨隆，垂体柄偏移， 鞍底倾斜骨质改变，高度改变，上缘改变等。比 直接征象（密度形态改变）更有意义。
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4. 病理学检查:这是最为可靠的诊断方法，误诊率 很低.
总之，垂体微腺瘤的诊断以MRI检查为 金指标，内分泌为银指标。在难以确诊 的病例中需要结合上述内容综合分析。
ACTH偏高。
磁共振显示垂体微腺瘤
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垂体饱满， 垂体后份可 见小片略短 T1略短T2异 常信号，边 界清楚。
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垂体微腺瘤
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鉴别诊断(Differential diagnosis)
垂体囊肿 转移瘤 垂体脓肿 垂体梗死 Rathke囊肿 空蝶鞍
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垂体微腺瘤
女17岁，头痛 15天。神经系 统(-)，泌乳素 增高，达正常 人3 倍。
(1)T1像鞍内等T1灶，垂体异常饱满，边缘清；(2)呈等T2改变，(3)增扫病灶 及垂体均匀强化；(4)鞍隔隆起；(5)鞍隔上抬，鞍内病灶均匀强化。
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典型案例2 一女性病人，长期肥胖多毛，内分泌检查显示
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤是垂体腺瘤的一种，由于它体积 较小、位置较深、周围结构较复杂、病程较 长且由于临床经济效益使得它常被漏诊。
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垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现
肿瘤名称 GH分泌细胞瘤 PRL分泌细胞瘤
分泌激素 GH和PRL PRL
POMC分泌细胞瘤 Gn分泌细胞瘤
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2. 内分泌检查:由于多数垂体瘤具有分泌激素的功 能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿 瘤时，垂体瘤激素已经发生改变.一些垂体瘤病例 单纯靠内分泌检测即可做确诊.
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3. 影像学: (1) 头颅X线平片:意义不大。 (2) CT扫描:仅对大型垂体瘤有诊断价值，垂体
微腺瘤极易漏诊.不能作为诊断垂体瘤的主要工具， 且要做多个切面。 (3) MRI检查:其检出与显示的关键是冠状位薄层 扫描。微腺瘤的间接征象比直接征象更具诊断敏 感性。首选检查。
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治疗
一、药物治疗：药物治疗的主要目的是减少激素分泌或拮
抗激素作用而控制临床症状。目前采用的药物主要是溴隐 亭（PRL腺瘤30%）、但不能消除肿瘤，且停药后可能症 状反跳，常用于手术前准备、减少手术治疗的危险性。
二、放射治疗：适于手术不彻底或可能复发的垂体瘤 。
三、手术治疗：不能一次切干净常需多次手术，极易复发。