脉管炎的护理查房

合集下载

脉管炎的护理查房共18页PPT

己选择的路、跪着也要把它走完。 17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

血管闭塞性脉管炎的护理查房

临床表现
• 1：患肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀。 • 2：患肢感觉异常及疼痛，逐渐发展为间歇性跛行或静息
痛。 • 3：长期慢性缺血导致组织营养障碍改变，严重缺血者，
患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。 • 4：患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。 • 5：发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。
预防及处理
三、护理诊断、措施
P1:疼痛：与受累动脉痉挛、组织营养障碍、缺血性溃疡有关
I1：评估疼痛程度、持续时间，观察患肢皮肤温度、弹性和色泽，解释症状随着病情的好转平稳后会有所减轻或消失。 2：保持病房安静，减少刺激，保证患者足够的睡眠。并采取转移注意力等方法缓解疼痛。 3：嘱患者患肢注意保暖，可适当活动，促使侧枝循环的建立，以缓解疼痛。 4：遵医嘱予以抗感染、活血化瘀、抗血小板凝集等药物使用。
O:患者疼痛较入院时缓解。（11-17）
P2：便秘：与患者行走不便、长期卧床有关
I1：指导患者适当活动。 2：指导患者每日顺时针规律按摩下腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅。 3：遵医嘱予以番泻叶泡水服用，观察用药效果。 4：指导患者合理饮食，宜进粗纤维食物，多食蔬菜。
O:患者大便已解。（11-18）
二、病史介绍
病情介绍
• 刘朝芳，女，78岁，因左下肢疼痛三天于11-13入院； • 体检：T:36.5℃,P:76次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg； • 病史：患肢既往有高血压、糖尿病、慢性肝炎病史，三天前无明显
诱因下出现左下肢红、肿、热、痛，行走时左下肢疼痛明显，未行处理，症状逐渐加重。今来我院就诊，门诊拟“左下肢脉管炎”收住入院，病程中患者无明显头晕、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、心慌、胸闷、腹痛、腹胀，饮食、睡眠尚可，大小便正常； • 实验室检查：11.13EKG示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞；全胸片示：右侧波浪膈，主动脉型心影改变；心超示：左房轻度扩大，主动脉瓣及二尖瓣退行性变，左室舒张功能减退；血生化ALB 示：32.7g/L；血常规无明显异常； • 医嘱予以抗感染、降压、活血化瘀等对症处理；

脉管炎护理查房课件

制的要点和措施
脉管炎的护理评估与质量控制
护理效果的评估和反馈
脉管炎的护理研究和进展
脉管炎的护理研究和进展
护理研究的意义和方法脉管炎护理的新进展
脉管炎的护理研究和进展
未来发展方向和挑战
谢谢您的观赏聆听
脉管炎的护理宣教
脉管炎的护理宣教
护理宣教的目的和重要性护理宣教的内容和方式
脉管炎的护理宣教
护理宣教的效果评估
脉管炎的护理团队合作
脉管炎的护理团队合作
护理团队的角色和职责护理团队的协作和沟通
脉管炎的护理团队合作
护理团队的问题解决与管理
脉管炎的护理评估与质量控
制
脉管炎的护理评估与质量控制
脉管炎护理查房课件
目录课件介绍脉管炎的护理管理脉管炎的护理查房脉管炎的康复护理脉管炎的护理宣教脉管炎的护理团队合作脉管炎的护理评估与质量控制脉管炎的护理研究和进展
课件介绍
课件介绍
脉管炎的定义和概述脉管炎的病因和发病机制
课件介绍
脉管炎的症状和诊断方法
脉管炎的护理管理
脉管炎的护理管理
护理目标和原则脉管炎的护理措施
脉管炎的护理管理
脉管炎的并发症预防与处理
脉管炎的护理查房
脉管炎的护理查房
查房的目的和重要性查房时需要注意的事项
脉管炎的护理查房
查房时的护理内容和方法
脉管炎的康复护理
脉管炎的康复护理
康复护理的目标和原则康复护理的方法和技巧
脉管炎的康复护理
康复护理的效果评估

血栓闭塞性脉管炎护理查房PPT

实施康复训练：按照制定的康复训练计划，对患者进行康复训练，包括肢体功能训练、日常生活能力训练等。
定期评估效果：定期对患者进行评估，了解康复训练的效果，根据评估结果调整康复训练计划。
康复训练实施情况
康复训练计划：根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划康复训练内容：包括肢体功能训练、心理康复、生活自理能力训练等康复训练效果评估：通过定期评估患者的康复情况，及时调整训练计划和内容患者及家属参与：鼓励患者及家属积极参与康复训练，提高康复效果
生活方式调整：鼓励患者保持健康的生活方式，包括饮食调整、适量运动、戒烟限酒等，以降低血栓闭塞性脉管炎的复发风险。
心理支持：关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者保持积极的心态和情绪。
需要改进或加强的方面
护理人员对血栓闭塞性脉管炎的病因、病理、临床表现及护理措施掌握不够深入，需要加强培训和学习。
复查内容：检查患肢情况、血液流变学检查等
复查意义：及时发现并处理可能存在的问题，避免病情加重
复查重要性：及时调整治疗方案，提高治疗效果
总结与建议
本次查房总结
患者病情评估：对患者的病情进行全面评估，包括疼痛、肢体缺血等症状的改善情况。
护理措施效果：对采取的护理措施进行效果评价，包括疼痛缓解、肢体缺血改善等。
健康教育及指导
疾病知识宣教
血栓闭塞性脉管炎的发病原因和症状
血栓闭塞性脉管炎的预防措施和治疗方案
血栓闭塞性脉管炎的护理要点和注意事项Байду номын сангаас
血栓闭塞性脉管炎的健康教育和心理支持
保持适当的体重
日常生活指导
避免长时间站立或久坐

脉管炎的护理查房PPT

护理研究展望与建议
建议加强脉管炎患者的长期随访和跟踪研究，以便更全面地了解疾病的进展和治疗效果，为进一
步优化护理方案提供依据。
应重视多学科合作在脉管炎护理中的作用，如医学、护理、康复、心理等学科的专家共同参与制
定和实施护理计划。
鼓励开展更多关于脉管炎护理的临床研究和实践经验总结，以丰富和完善脉管炎的护理理论和实
按摩与压迫疗法
适当的按摩和压迫疗法有助于改善血液循环，缓解疼痛和肿胀。
饮食与生活习惯建议
饮食调整
建议患者保持低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，多摄入富含维生素和矿物质的食物，避免过度摄入高热量食物。
戒烟限酒
生活习惯改善
保持规律的作息时间，避免长时间久坐或久站，适当进行伸展运动以促进血液循环。
脉管炎患者应戒烟并限制酒精摄入，以降低血管炎症和血栓形成的风险。
心理支持与健康教育
心理疏导
关注脉管炎患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们缓
解焦虑和抑郁情绪。
健康教育
向患者普及脉管炎的病因、治疗和护理知识，提高他们对疾病的
认知和理解。
建立健康档案
为每位脉管炎患者建立健康档案，记录他们的病情变化和治疗效果，以便进行长期的跟踪和管理
健康教育
密切观察患者的病情变化，如发现异常情况，应及时报告医生并协助处理。
向患者及家属宣传脉管炎的防治知识，提高患者的自我管理和预防意识。
并发症的预防与处理
血栓形成
密切观察患者有无血栓形成的症状，如发现异常情况，应及时采取措施预防血栓形成。
感染
保持患肢清洁干燥，避免感染；如发生感染，应及时使用抗生素进行治疗。
。

坏死性脉管炎的护理查房

心理问题
焦虑和恐惧：对疾病的担忧和恐惧，对未来生活的焦虑抑郁和孤独：由于疾病导致的社交隔离和孤独感，以及对生活的悲观和失望自尊心受损：由于疾病导致的身体残疾和生活自理能力的下降，导致自尊心受损家庭压力：由于疾病导致的家庭经济负担和照顾压力，以及家庭成员之间的矛盾和冲突
护理措施
疼痛护理措施
提高患者依从性：定期复查和随访可以提醒患者按时服药、定期检查，提高患者的依从性，从而提高治疗效果。
紧急情况下的自救措施
立即停止吸烟，避免吸入二手烟
保持良好的饮食习惯，避免高糖、高盐、高脂肪的食物定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
学会自救技能，如心肺复苏、止血包扎等
定期复查：定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化，及时治疗。
定期复查和随访的重要性
监测病情：定期复查可以及时发现病情的变化，以便及时调整治疗方案。
预防并发症：定期复查和随访可以及时发现并预防并发症的发生，降低治疗难度和费用。
提高治疗效果：定期复查和随访可以帮助医生了解患者的治疗效果，以便调整治疗方案，提高治疗效果。
加强营养支持，提高免疫力
鼓励患者多饮水，保持呼吸道湿润，减少感染风险
心理问题护理措施
心理疏导：与患者进行沟通，了解其心理状况，提供心理支持情绪调节：帮助患者调整情绪，减轻焦虑、抑郁等不良情绪心理干预：针对患者的心理问题，进行心理干预，如认知行为疗法等社会支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得社会支持，减轻心理压力
健康宣教
患者注意事项和自我管理建议
戒烟：吸烟是导致坏死性脉管炎的重要危险因素，戒烟有助于预防和

脉管炎护理查房

脉管炎的临床表现
脉管炎的临床表现
神经系统症状：头痛、痴呆、脑卒中等。皮肤症状：皮疹、瘀斑、痛肿等。
脉管炎的临床表现
肌肉关节症状：关节疼痛、肌肉无力等。
脉管炎的诊断和治疗
脉管炎的诊断和治疗
诊断：根据临床表现、实验室检查和组织活检等综合判断。治疗目标：缓解炎症、减轻症状、预防并发症。
脉管炎的诊断和治疗
治疗方法：抗炎药物、免疫抑制剂、糖皮质激素等。
护理查房注意事项
护理查房注意事项
定期观察病情：注意病情的变化和并发症的出现。应对不良反应：监测用药过程中是否出现不良反应，及时调整治疗方案。
护理查房注意事项
提供心理支持：帮助患者应对疾病和治疗带来的心理压力。
护理措施
护理措施
保持环境整洁：定期清洁病房及个人物品，减少感染的风险。食物合理搭配：提供适宜的营养饮食，避免摄入过多刺激性食物。
护理措施
定期运动：帮助患者进行适量的运动，促进血液循环和病情恢复。
预后评估与护理建议
预后评估与护理建议
预后评估：根据病变程度、并发症和治疗效果评估患者的预后。
护理建议：教育患者注意病情变化管炎护理查房
目录介绍脉管炎脉管炎的临床表现脉管炎的诊断和治疗护理查房注意事项护理措施预后评估与护理建议
介绍脉管炎
介绍脉管炎
概述：脉管炎是一种炎症性血管病，常见于自身免疫性疾病和感染等情况下。病因：脉管炎的病因复杂，涉及免疫系统异常和感染等多个因素。
介绍脉管炎
分类：根据病变特点和血管类型，脉管炎可分为多种类型，如巨细胞动脉炎和结节性多动脉炎等。

多脉管炎重叠综合征护理查房课件

性别
男女均可发病，女性略多见。
吸烟史
长期吸烟者发病风险较高。
基础疾病
患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病者更易发病。
03
临床护理
常规护理
1
定期清洁和更换床单、被套等物品，保证病床的整洁和舒适。
2
定期测量体温、血压、心率等生命体征，及时发现异常情况并处理。
3
保持口腔、皮肤、会阴等部位的清洁，预防感染和压疮等并发症。
供参考依据。
加强沟通
03
与患者及其家属保持良好的沟通，及时解答疑问，提高患者满
意度。
未来发展与研究方向
开展多中心研究
开展多中心、大规模的研究，进一步探讨多脉管炎重叠综合征的发病机制、诊断标准、治疗方法及护理方案等。
建立数据库
建立多脉管炎重叠综合征的数据库，收集患者的临床资料，为研究提供数据支持。
特殊护理
01
针对患者的特殊病情，制定个性化的护理计划，包括饮食、休息、活动等方面的指导。
02
对患者进行疼痛评估，采取有效的疼痛管理措施，减轻患者的
痛苦。
对使用各种治疗性设备的患者进行专门护理，如中心静脉导管
03
、呼吸机等。
并发症的预防与护理
预防深静脉血栓形成
定期更换体位、加强下肢肌肉收缩运动等措施，以预防深静脉血栓形成。若出现下肢肿胀、疼痛等症状时，应及时就医。
加强国际交流与合作
通过国际交流与合作，共同推进多脉管炎重叠综合征的研究和护理水平的提高。
THANKS
谢谢您的观看
流行病学特点
发病年龄
多脉管炎重叠综合征可发生于任何年龄段，但以成年人为主，其中以40-60岁最为常见。
发病率与地域

多脉管炎重叠综合征护理查房课件

THANKS
谢谢您的观看
保持病室环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气清新，减少感染风险。
饮食护理
根据患者情况制定合理饮食计划，保证营养摄入，增强免疫
力。
基础护理
协助患者完成日常生活中的基本需求，如洗漱、进食、排便
等。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病
的信心。
特殊护理措施
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药，并观察镇痛效果。
消毒隔离制度
严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。
04
并发症预防与处理
常见并发症及预防
感染
保持病房清洁，定期消毒，加强患者口腔和皮肤护理，减少交叉感染的风险。
褥疮
定期为患者翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压。
静脉血栓
鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环，避免长时间卧床。
呼吸道并发症
保持呼吸道通畅，定期为患者吸痰、拍背，预防肺部感染。
并发症处理原则与方法
感染
褥疮
根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。
及时清创、换药，加强营养支持，促进愈合。
静脉血栓
呼吸道并发症
抬高患肢、制动，遵医嘱使用抗凝药物进行治疗。
保持呼吸道通畅，给予吸氧、解痉平喘等对症治疗。
并发症预防与处理的注意事项
多脉管炎重叠综合征的病因较为复杂，可能与感染、药物、化学物质、自身免疫性疾病等多种因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
多脉管炎重叠综合征的临床表现因个体差异而异，可出现多种脉管炎性疾病的症状和体征，如疼痛、皮肤温度异常、肢体肿胀等。
诊断

血栓闭塞性脉管炎护理查房

血栓闭塞性脉管炎护理查房血栓闭塞性脉管炎查房主持人：参加人员：病情介绍：赵青明：病员男性，78岁，于2013年1月6日背入病区，以“右下肢血栓闭塞性脉管炎，右足坏死”收入院。

呼吸平稳，右下肢至右足疼痛，右足皮温低，右足背及胫后动脉搏动消失，右足第3-5趾及前足皮肤坏死，干瘪，恶臭，右下肢感觉及运动功能正常，第1-2足趾血运差，感觉尚可。

病员骶尾部有压疮，皮肤破溃，面积直径4厘米。

T36.7，P82次/分，R20次/分，BP150/110mmHg。

于1月14日在腰麻下行“右股骨髁上高位截肢术”。

术后切口置管，抗炎对症治疗。

于术后第四日，（18日）出现红色稀便，请呼吸消化科医生会诊，给予对症治疗三天后症状解除。

现右下肢残端切口换药，等待拆线。

血栓闭塞性脉管炎概念、病因及临床表现。

闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎血栓性病变，好发于男性青壮年，尤以下肢多见。

病因尚不明确，现在一般认为与下列因素有关：1，吸烟。

2，寒冷，潮湿，外伤。

3，感染，营养不良。

4，激素紊乱（性激素和前列腺素）。

5，遗传。

6，血管神经调节紊乱。

7，自身免疫功能紊乱。

上述因素中，主动或被动吸烟是本病发生或发展的重要环节。

临床表现病程分为3期1，局部缺血期表现为患肢苍白、发凉、酸胀发力和感觉异常，包括麻木，刺痛和烧灼感等。

随后出现间歇性跛行，随病情进展，跛行距离逐渐缩短，休息时间延长。

此期还可能表现为反复发作的游走性血栓性脉管炎，及浅表静脉发红、发热、呈条索状，且有压痛。

2,营养障碍期患肢出现静息痛，皮温明显下降，肢端苍白，潮红或发绀，可能伴有营养障碍的表现，如皮肤干燥、脱屑、脱毛及肌肉萎缩等。

患肢动静脉搏动消失，但未出现肢端溃疡或坏疽。

3，组织坏死期患肢肢端发黑、干瘪，溃疡或坏疽。

大多为干性坏疽，若并发感染，坏疽及转为湿性。

严重者出现全身中毒症状。

病员的基础护理内容。

指导按时翻身，避免局部长期受压，加强营养，促进压疮好转并预防压疮的再次生成。

多脉管炎重叠综合征护理查房ppt课件

演讲人
目录
多脉管炎重叠综合 01 征概述
多脉管炎重叠综合 03 征护理查房流程
多脉管炎重叠综合 02 征护理要点
多脉管炎重叠综合征护理查房效果评 04 价
1
病因和病理
病因：自身免疫性疾病，与遗传、
环境因素有关 1
并发症：感染、 4 心脑血管疾病等
病理：血管壁炎症，导致血管狭 2 窄、闭塞，进而影响组织供血
查房总结
1. 查房目的：了解患者病情，评估护理效果
2. 查房内容：患者基本信息、病情、治疗方案、护理措施
3. 查房对象：患者、家属、医生、护士
4. 查房流程：介绍病情、评估护理效果、提出改进措施、总结查房结果
5. 查房结果：对患者病情的掌握，对护理措施的改进，提高护理质量
4
患者满意度
3 临床表现：肢体疼痛、皮肤溃疡、坏疽等

临床表现
肾脏损害：蛋白血管炎：静脉炎、尿、血尿、肾功动脉炎、毛细血能不全管炎
发热、寒战、头痛、肌肉关节痛
心血管系统损害：心包炎、心肌炎、心内膜炎
皮肤红斑、结节、神经系统症状：
溃疡
感觉异常、运动
障碍、认知障碍
诊断和鉴别诊断
诊断依据：临床表现、实验室检查、影像学检查等
药物治疗护理
1. 药物选择：根据病情和医生建议选择合适的药物
2. 药物剂量：按照医生处方，准确掌握药物剂量
3. 药物用法：了解药物的用法，如口服、注射等
4. 药物副作用：关注药物的副作用，及时向医生反馈
5. 药物储存：按照药物说明书要求，妥善储存药物
生活护理
保持室内温度适中，避免过冷或过热

多脉管炎重叠综合征护理查房

2
对患者的护理效果进行综合评价，包括疼痛缓解程度、感染控制情况、出血情况等。
3
根据评价结果进行反馈，对护理过程中存在的问题及时进行调整和改进。
03
并发症预防与处理
常见并发症及预防措施
心血管事件
长期慢性炎症可能导致血管内皮损伤，进而增加心血管事件的风险。预防措施包括控制炎症、保持健康的饮食习惯和生活方式。
02
护理评估与干预
评估内容与方法
病史采集
详细了解患者的病史，包括既往病史、家族史、生活习惯等。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的检查。
实验室检查
进行血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的全身状况。
心理评估
评估患者的心理状况，包括情绪、认知、行为等方面。常见护理问题与干措施案例二心理评估
对患者进行心理评估，了解其情绪状态和心理需求。
应对压力
教导患者应对压力的方法，如放松技巧和积极思维。
心理支持
为患者提供心理支持和安慰，帮助其树立信心和积极面对疾病。
家属支持
与患者家属沟通，提供必要的支持和指导，共同为患者提供心理支持。
案例三
家庭环境
指导患者家属保持家庭环境清洁和卫生，避免患者接触过敏原和感染源。
病因与病理生理
病因
原发性免疫性多脉管炎的病因尚不明确，可能与遗传、免疫异常、感染等因素有关；继发性多脉管炎则常继发于其他疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
病理生理
多脉管炎重叠综合征的发病机制复杂，涉及免疫系统异常、血管内皮损伤、炎症反应等多个方面。病变导致血管内膜增生、管腔狭窄、闭塞和血栓形成，进而影响组织的供血和氧合。

多脉管炎重叠综合征护理查房

房2023-11-08contents •病例介绍•护理评估•护理计划与实施•护理效果评估与反馈•讨论与总结目录01病例介绍患者基本信息性别：男身高：170cm职业：工人，长期接触化学物质。

患者姓名：张三年龄：45岁体重：70kg010203040506病情概述患者于2022年6月出现双下肢疼痛、肿胀，行走困难，休息后症状无明显缓解。

患者同时伴有乏力、低热、盗汗等症状。

就诊后，医生诊断为多脉管炎重叠综合征，并进行了相关检查和治疗。

既往病史无高血压、糖尿病等慢性病史。

无过敏史。

无家族遗传病史。

02护理评估身体状况评估评估患者的疼痛部位、性质、程度和频率，判断是否需要使用止痛药。

疼痛评估体温评估皮肤状况评估关节和肌肉评估监测患者体温，判断是否有发热，以及发热的程度和规律。

观察患者的皮肤是否有红斑、溃疡、坏死等现象，以及是否有感觉障碍。

检查患者是否有关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，以及是否有肌肉疼痛、无力等症状。

评估患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题，以及这些问题的程度和影响。

焦虑和抑郁评估睡眠质量评估应激反应评估了解患者睡眠质量，包括入睡时间、睡眠时间和质量等。

评估患者对疾病的应激反应程度，以及是否需要心理干预和支持。

03心理状况评估0201了解患者的家庭支持情况，包括家庭成员的照顾能力和支持程度等。

家庭支持系统评估了解患者的社会网络支持情况，包括朋友、同事和社区等提供的支持和帮助。

社会网络评估了解患者的经济状况，包括医疗费用、生活费用等，以及是否有医疗保险或其他经济支持。

经济状况评估社会支持系统评估03护理计划与实施急性期患者可能面临剧烈疼痛，需通过有效的镇痛措施缓解疼痛。

疼痛管理保持肢体的温暖和血液循环畅通，以减轻疼痛和避免组织损伤。

保持肢体温暖急性期患者可能感到焦虑和恐惧，需要提供心理支持和安慰。

心理支持密切观察患者的病情变化，包括疼痛的部位、程度和范围，以及肢体活动情况。

密切观察病情急性期护理康复期护理在医生指导下进行适当的运动康复，以促进肢体的功能恢复。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

• ②、观察病员伤口敷料情况，保持其清洁、干燥。 • ③、勤换药，遵医嘱予抗炎药。
健康教育
1、绝对禁烟统计资料研究表明，吸烟患者中闭塞性血栓性脉管炎发病率远远高于非吸烟人群患病率。吸烟可引起外周血管收缩，甚至痉挛，增加管腔闭塞程度，从而加重病情。
5、避免使用收缩血管药物
2、保持足部清洁、干燥，防止外伤及感染脉管炎患者由于腿部供血不足，皮肤抵抗力下降，易于感染。清洁、干燥的足部不易被细菌侵袭。而足部一旦出现外伤，则伤口缠绵不愈，合并感染。
• • • • • • • • • • • • • •
既往史:平素体建，良好。既往病史：既往有1、右下肢膝上截肢术后2、双下肢脉管炎。否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。个人史；出生于四川，否认疫区生活史工作条件无工业毒物、粉尘、放射性物质及接触史：无。吸烟：有约40年平均6支/天饮酒：偶尔婚姻史：已婚家族史：否认家族中存在遗传性及传染病病史。中医病因：外邪入侵中医病机：气滞血瘀中医病性:实证中医病位:腿、皮肤中医证型：气滞血瘀证
•
现病史:入院前20+年，患者在冻伤后出现下肢皮肤溃疡糜烂，出现破溃流脓，组织坏死，呈持续性针尖样疼痛，晚上疼痛加剧，疼痛持续存在。于20+年前在部队行右下肢膝上截肢。右肢症状有所缓解。现患者出现左小腿皮肤色素沉着明显，表面呈黑褐色，皮肤破溃流脓，组织坏死，疼痛持续存在，左脚呈间歇性跛行。 20年来反复，现加重，入院进一步治疗。病员神清，一般情况良好，无畏寒发热、无恶心呕吐、饮食尚可，睡眠差，二便正常，体重轻度下降。
脉管炎的护理查房
查房人：邓春桃
目录
一般资料护理查体护理问题及措施健康教育讨论
一般资料
• • • • • • • • • • • • 科室：成都市第一人民医院外科姓名：陈慈贵床号：40床发病节气：霜降性别：男年龄：58岁住院号：1047206 民族：汉婚姻状况：已婚职业：退休出生地：成都入院宣教：已做入院方式：拐杖辅助步入入院时间：2016年10月26日病史陈诉者：患者本人可靠程度：可靠西医诊断：双下肢脉管炎、左侧踝关节皮肤溃烂中医诊断：左脚背溃疡主诉:左脚糜烂20+年，加重伴流脓3月。
讨论
护士长总结：
• 李韡（护士长、主管护师）：护理问题得不全面，病员已行截肢手术，可提自我形象紊乱护理问题。还有病员左肢有溃烂，病：恐惧/焦虑：担心疾病影响自身健康。 I： ①鼓励病员表达自身感受和想法，。 ②、采取针对性的心里干预，使之建立信心，战胜疾病。 • 具体措施：1、热情接待患者，向患者介绍病区环境，主管医生、护士及病友。 • 2、、加强巡视病房，关心安慰病员，耐心讲解病员提出的问题。
• P：生活自理能力缺陷与患肢疼痛不能自行活动、右下肢截肢有关 • I：①、评估患者的自理能力及生活习惯，将患者常用生活品置于易拿取处。 ②、做好患者的心理护理，增加患者的自我价值感，鼓励患者最大限度的进行生活自理 ③：满足患者的合理需求，恢复期可适当的床边活动。
• P：有感染的危险 • I：①、密切观察病员破溃皮肤情况。
护理查体
• T36.4℃ P78次/分 R19次/分 BP149/89mmHg • 身高:160cm 体重:51kg
• 病员神清合作，发育正常，营养正常，形体适中，步入病房，神志清楚，语言清晰，对答切题，自动体位，查体合作。舌质淡红，苔薄白，脉眩。右下肢膝上截肢，左小腿皮肤色素沉着明显，左足内、外踝处可见一约6*6、5*6大小的溃疡面、皮肤缺如。
4、劳动时随时变换体位不要长时间保持同一体姿，以免影响血液循环，尤其是长期站立，血液瘀滞于双下肢，会加重局部肿胀疼痛等症状。
3、局部保温脉管炎与寒冷有关。受寒可使血管收缩甚至痉挛，使闭塞之血管更加不畅，使病情加重。但保温亦不宜过热，以免增强局部代谢，增高氧消耗量，加重局部缺血表现。
讨论：
• P 疼痛与肢端缺血、组织坏死有关。 • I①、告知病员吸烟危害，消除烟碱对血管的收缩作用。 • ②、告知病员肢体应保暖，避免受寒冷刺激。但忌直接用热水袋加温，以免加重组织耗氧 • ③、遵医嘱予止痛剂。
• P：组织完整性受损与肢端坏疽、脱落有关。 • I:①、积极配合医生治疗，缓解病情。 •
讨论：
陈雪梅发言
• 对于无溃疡及血栓的患者可进行Buerger运动 1、平卧位：抬高患肢45。以上，持续2―3分钟； 2、坐位：双足自然下垂2―5分钟，同时作足背屈、历届和旋转运动； 3、患肢平放休息2分钟；如此反复练习5次，每天数次。此运动是利用改变姿势来被动地增进末梢血液循环，以促进侧支循环建立
李玉发言
1、吸烟 2、身体免疫力
3、外伤
脉管炎发病的相关因素
4、血管调节障碍
5、寒冷
6、细菌感染
讨论：
刘娟发言
• 饮食宜清淡、富有营养的食物，多吃蔬菜水果，多饮水，多食黑木耳。
• 少吃或不吃黏性食物，如年黍米面、年糕、芝麻糖之类，这些食物可使血液黏稠度增加，血液流动速度缓慢，而引起血栓形成，使原已狭窄的动脉完全阻塞。 • 忌食高脂高邮饮食。