第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理
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，然后坐起，双足自然下垂，足跟置于地面上，踝 部进行屈曲和左右摆动的动作，足趾上翘并尽量伸 开，再向下收拢。
• 病人再次平卧，休息2～3分钟后重复练习，5遍为1 次，每日3～4次。
• ③注意保护下肢，避免受寒，预防感染和组织受损 。
小结
• 1、血管闭塞性脉管炎的身体状况评估。 • 2、血管闭塞性脉管炎的治疗要点及反应
好发于男性青壮年。
病因病机
• 病因尚未完全清楚，主要相关因素有：
– 长期吸烟，潮湿及寒冷的生活环境。 – 慢性损伤和感染。 – 前列腺素和性激素失调。 – 自身免疫功能紊乱等。
• 病理特点
– 病变呈节段性分布，两段之间血管比较正常。 – 早期以血管痉挛为主，活动期为血管全层非化脓行炎
症。 – 后期炎症消退，血栓机化并有侧支循环形成。
屈膝护足，辗转不安，患肢被迫下垂位。指 侧支循环失去代偿能
（趾）腹色暗红，肢体远端浮肿
力
Ⅳ期 静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏 患处动脉完全闭塞 疽或缺血性溃疡，继发感染后出现湿性坏疽 或全身中毒症状
护理评估
• （三）心理-社会状况 患肢剧烈疼痛、反复发作，劳动能力丧失
、严重影响生活等常使病人焦虑、悲观。 加之病人对疾病知识的缺乏，病人往往对
–血管重建术后患肢平置。 –静脉重建术后卧床制动1周。 –动脉重建术后卧床制动2周。 –卧床期间作足背曲伸运动，密切观察患肢，及
时发现重建血管的痉挛和继发性血栓形成。
护理措施
• 4.心理护理 • 向病人介绍有关血栓闭塞性脉管炎的知识。 • 帮助病人树立信心，消除悲观情绪，积极配
合治疗。
护理措施
• 5.健康指导 • ①告戒绝对戒烟 • ②指导病人做肢体运动 • 病人平卧，双下肢抬高45°～60°，维持2～3分钟
护理评估
• （一）健康史 询问病人有无长期吸烟史。 生活环境是否寒冷和潮湿。 有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素
和前列腺素失调以及遗传史。
护理评估
• （二）身体状况 • 本病起病隐匿、进展慢，呈周期性发作，
生活环境是否寒冷和潮湿，有无损伤和感 染病史。了解病变的进展程度，国外常使 用Fontaine分类法将本病分为4期。
应，改善因缺血引起的后果。 • 手术方法主要有动脉重建术、腰交感神经切
除术、分期动静脉转流术、大网膜移植术及 截肢术。
护理诊断及合作性问题
• 1.焦虑 与知识缺乏、病痛有关。 • 2.慢性疼痛 与肢体反复缺血，血管痉挛有关
。 • 3.行走障碍 与患肢缺血、疼痛有关。 • 4.潜在并发症 感染，肢端坏死。
生活和治疗失去信心。
护理评估
• （四）辅助检查 • 1.一般检查 • 测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2℃
有诊断意义。 • 记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端
动脉的搏动情况、做肢体抬高试验。 • 2.特殊检查 • 肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。
护理评估
• （五）治疗要点与反应 • 1.一般疗法 • 严禁吸烟，防止受潮、受冷、外伤感染，
护理措施
• 1.一般护理 • 指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼。 • 保护患肢，注意保暖，但不能局部加温。 • 注意营养，提高机体修复能力。 • 2.病情观察 • 测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常侧低2℃以上
，定期测皮温，两侧对照，并记录，以观察疗效 。
• 密切观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和脉搏等 。行抗凝治疗的病人，应注意其出血倾向。
第二节 血栓闭塞性脉 管炎病人的护理
学习目标
•1、重点：血栓闭塞性脉管炎病人的护理评估和 护理措施。 •2、熟悉：血栓闭塞性脉管炎病人的护理诊断及 合作性问题。 •3、了解：血栓闭塞性脉管炎病人的解剖及概述 。
概述
血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和周 期性发作的慢性血管闭塞性疾病。
主要累及四肢中、小动静脉，尤其是下肢血管 。
护理评估
表18-1 血栓闭塞性脉管炎临床分期
临床 分期
身体状况
病理特点
Ⅰ期 患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足 患肢动脉有局限性狭
背或胫后动脉搏动减弱
窄
Ⅱ期 表现为间歇性跛行，皮肤温度降低、苍白明 患肢动脉狭窄，侧支 显，指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥， 循环代偿 足背或胫后动脉搏动消失
Ⅲ期 主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。病人 动脉狭窄严重、广泛，
护理措施
• 3.治疗配合 • ①疼痛的护理 • 早期病人可遵医嘱给予血管扩张药物及中医
中药治疗。 • 中晚期病人疼痛剧烈，常需使用麻醉性镇痛
药物，应注意成瘾性。 • 疼痛难以解除者可实施病人自控镇痛（PCA
百度文库）技术。
护理措施
• ②防治感染 • 有足癣者及时给予治疗，发生坏疽应保持干燥，
感染的部位用抗生素湿敷。 • ③术后病人护理
。 • 3、血管闭塞性脉管炎的治疗配合。
•谢谢！ •再见！
不做热疗。 • 选择有效的止痛方法，做肢体运动，促进
侧支循环建立。
护理评估
• 2.药物治疗 血管扩张剂能改善血液循环，缓解血管痉挛
。 低分子右旋糖酐能降低血液黏度，改善微循
环，防止血栓的繁衍。 中医中药活血化瘀通络。 并发感染的病人应用抗生素防治感染。
护理评估
• 3.高压氧疗法 • 提高血氧含量，改善组织缺氧。 • 4.手术治疗 • 目的是重建动脉血流通道，增加肢体血液供
• 病人再次平卧，休息2～3分钟后重复练习，5遍为1 次，每日3～4次。
• ③注意保护下肢，避免受寒，预防感染和组织受损 。
小结
• 1、血管闭塞性脉管炎的身体状况评估。 • 2、血管闭塞性脉管炎的治疗要点及反应
好发于男性青壮年。
病因病机
• 病因尚未完全清楚，主要相关因素有：
– 长期吸烟，潮湿及寒冷的生活环境。 – 慢性损伤和感染。 – 前列腺素和性激素失调。 – 自身免疫功能紊乱等。
• 病理特点
– 病变呈节段性分布，两段之间血管比较正常。 – 早期以血管痉挛为主，活动期为血管全层非化脓行炎
症。 – 后期炎症消退，血栓机化并有侧支循环形成。
屈膝护足，辗转不安，患肢被迫下垂位。指 侧支循环失去代偿能
（趾）腹色暗红，肢体远端浮肿
力
Ⅳ期 静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏 患处动脉完全闭塞 疽或缺血性溃疡，继发感染后出现湿性坏疽 或全身中毒症状
护理评估
• （三）心理-社会状况 患肢剧烈疼痛、反复发作，劳动能力丧失
、严重影响生活等常使病人焦虑、悲观。 加之病人对疾病知识的缺乏，病人往往对
–血管重建术后患肢平置。 –静脉重建术后卧床制动1周。 –动脉重建术后卧床制动2周。 –卧床期间作足背曲伸运动，密切观察患肢，及
时发现重建血管的痉挛和继发性血栓形成。
护理措施
• 4.心理护理 • 向病人介绍有关血栓闭塞性脉管炎的知识。 • 帮助病人树立信心，消除悲观情绪，积极配
合治疗。
护理措施
• 5.健康指导 • ①告戒绝对戒烟 • ②指导病人做肢体运动 • 病人平卧，双下肢抬高45°～60°，维持2～3分钟
护理评估
• （一）健康史 询问病人有无长期吸烟史。 生活环境是否寒冷和潮湿。 有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素
和前列腺素失调以及遗传史。
护理评估
• （二）身体状况 • 本病起病隐匿、进展慢，呈周期性发作，
生活环境是否寒冷和潮湿，有无损伤和感 染病史。了解病变的进展程度，国外常使 用Fontaine分类法将本病分为4期。
应，改善因缺血引起的后果。 • 手术方法主要有动脉重建术、腰交感神经切
除术、分期动静脉转流术、大网膜移植术及 截肢术。
护理诊断及合作性问题
• 1.焦虑 与知识缺乏、病痛有关。 • 2.慢性疼痛 与肢体反复缺血，血管痉挛有关
。 • 3.行走障碍 与患肢缺血、疼痛有关。 • 4.潜在并发症 感染，肢端坏死。
生活和治疗失去信心。
护理评估
• （四）辅助检查 • 1.一般检查 • 测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2℃
有诊断意义。 • 记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端
动脉的搏动情况、做肢体抬高试验。 • 2.特殊检查 • 肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。
护理评估
• （五）治疗要点与反应 • 1.一般疗法 • 严禁吸烟，防止受潮、受冷、外伤感染，
护理措施
• 1.一般护理 • 指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼。 • 保护患肢，注意保暖，但不能局部加温。 • 注意营养，提高机体修复能力。 • 2.病情观察 • 测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常侧低2℃以上
，定期测皮温，两侧对照，并记录，以观察疗效 。
• 密切观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和脉搏等 。行抗凝治疗的病人，应注意其出血倾向。
第二节 血栓闭塞性脉 管炎病人的护理
学习目标
•1、重点：血栓闭塞性脉管炎病人的护理评估和 护理措施。 •2、熟悉：血栓闭塞性脉管炎病人的护理诊断及 合作性问题。 •3、了解：血栓闭塞性脉管炎病人的解剖及概述 。
概述
血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和周 期性发作的慢性血管闭塞性疾病。
主要累及四肢中、小动静脉，尤其是下肢血管 。
护理评估
表18-1 血栓闭塞性脉管炎临床分期
临床 分期
身体状况
病理特点
Ⅰ期 患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足 患肢动脉有局限性狭
背或胫后动脉搏动减弱
窄
Ⅱ期 表现为间歇性跛行，皮肤温度降低、苍白明 患肢动脉狭窄，侧支 显，指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥， 循环代偿 足背或胫后动脉搏动消失
Ⅲ期 主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。病人 动脉狭窄严重、广泛，
护理措施
• 3.治疗配合 • ①疼痛的护理 • 早期病人可遵医嘱给予血管扩张药物及中医
中药治疗。 • 中晚期病人疼痛剧烈，常需使用麻醉性镇痛
药物，应注意成瘾性。 • 疼痛难以解除者可实施病人自控镇痛（PCA
百度文库）技术。
护理措施
• ②防治感染 • 有足癣者及时给予治疗，发生坏疽应保持干燥，
感染的部位用抗生素湿敷。 • ③术后病人护理
。 • 3、血管闭塞性脉管炎的治疗配合。
•谢谢！ •再见！
不做热疗。 • 选择有效的止痛方法，做肢体运动，促进
侧支循环建立。
护理评估
• 2.药物治疗 血管扩张剂能改善血液循环，缓解血管痉挛
。 低分子右旋糖酐能降低血液黏度，改善微循
环，防止血栓的繁衍。 中医中药活血化瘀通络。 并发感染的病人应用抗生素防治感染。
护理评估
• 3.高压氧疗法 • 提高血氧含量，改善组织缺氧。 • 4.手术治疗 • 目的是重建动脉血流通道，增加肢体血液供