第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理
周围血管疾病病人的护理
课堂小结
1.概念：是指下肢表浅静脉，因浅静脉瓣膜功能不全导致血液回 流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期 常并发小腿慢性溃疡。多见于大隐静脉及其属支。 2. 下肢静脉曲张基本病因是：静脉壁薄弱、静脉瓣功能不良和静 脉压力增高。 3.确定深静脉是否畅通的辅助检查是深静脉回流试验(Perthes佩 尔特试验)；了解浅静脉及交通支瓣膜功能的辅助检查是大隐静脉 瓣膜功能试验 (Trendelenburg特伦德伦堡试验)。 4.手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌症者，是治疗下肢静 脉曲张的根本方法。 5.健康指导是其重点。
护理评估
【护理评估】
1.健康史 询问病人有无长期吸烟史。 生活环境是否寒冷和潮湿。 有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失 调以及遗传史。
【护理评估】
2.身体状况 （1）症状：取决于A阻塞的程度、 范围和侧支循环失代偿情况。 ①局部缺血期：此期为血管痉挛 期，表现为患肢供血不足，出 现肢端发凉、怕冷，足趾有麻 木感。间歇性跛行是此期的典 型表现；少部分病人可伴有游 走性静脉炎。此期患肢足背、 胫后A搏动明显减弱。
第二十六章 周围血管疾病病人的护理
学习目标
1.掌握下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施。 2.熟悉下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的临床特点。 3.了解下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的病因和病理生理。 4.学会下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的护理健康指导的知识， 能对病人实施整体护理。
【护理评估】
②营养障碍期：此期血管痉挛 加重，有明显的血管壁增厚及 血栓形成。主要症状是静息痛， 肢端持续性剧痛，夜间尤甚， 患肢被迫下垂位。患肢足、小 腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩， 趾甲生长缓慢、增厚变形，患 肢足背、胫后A搏动消失。
血栓闭塞性脉管炎的治疗与护理
１ ．严 格终身戒 烟 。有研 究 表 明 ， 主动 或被 动 吸烟是 本病 发生和发 展 的重 要环 节 。烟碱 能使 血管 收 缩 ， 烟 草 浸 出液 可致实 验动物的动 脉发 生炎性 改变ｌ ２ ｊ 。戒烟 可使 病情缓 解 ， 再度 吸烟常 使病 情 反 复。 因此 在给 病 人做 健 康宣 教时要反 复强 戒 烟 的 必要性 ， 监 督病 人 和 家属 戒 烟， 一 定要 病 人 及家 属从 根本 上认 识 到 戒烟 对 治疗 该 病 所具有 的重要意 义 ， 病 人戒炯 不但可 以缩 短住 院时 间 ，
但 已有溃疡 形成 者 禁用 。进 行患 肢 功 能锻 炼 ， 有利 于促
使 患 肢 侧 支 循 环 的建 。
药物 ， 还 可根 据 中医辨 证论 治原 则予 以治疗 。中药选 用
脉络 宁 、 红花 注射 液 等 。西 药 选 用 丁 咯 地 尔 、 川 Ｉ 芎 嗪 等 静 脉给 药 。配 合 股 动 脉 冲 击 疗 法 ， 口服 中 药 汤 剂 等 。 ③ 交感 神经 阻滞 。④肢 体 负压 疗 法 。将 患 肢 置 入 密 闭
立 。 ② 药 物 疗 法 。 除 了 选 用 抗 血 小 板 聚 集 与 扩 张 血 管
位 ２ ａｉ ｒ ｎ ， 继 而作 患 肢 的旋 内旋 外 以及 属 曲伸 展运 动 ， 如
此 反复约 ２ Ｏ ａｉ ｒ ｎ 一 － 。 可 根 据 患 肢 的 不 同 情 况 每 日练 习 ，
临 床 调 护 中国民间疗法
ＣＨ ＮＡ ＮＡＴＵＲｏ ｐ ＡＴＨ丫 Ｆ ｅ ｂ ２０ １ ４ Ｖ０ ２２ ＮＯ ２
．
．
血 栓 闭 塞 性 脉 管炎 的 治 疗 与 护 理
血栓闭塞性脉管炎的护理措施
血栓闭塞性脉管炎的护理措施1.控制或缓解疼痛(1)绝对戒烟(2)肢体保暖：但避免用热水袋或热水给患肢直接加温(3)有效镇痛2.减轻焦虑3.预防或控制感染(1)保持足部清洁、干燥(2)皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免用手抓痒(3)预防继发感染皮肤溃疡或组织坏死时应卧床休息保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激加强创面换药，并遵医嘱应用抗菌药物(4)预防术后切口感染4.促进侧支循环，提高活动耐力(1)步行：鼓励病人坚持每天多走路，以不出现疼痛为度。
(2)指导病人进行Buerger运动。
平卧位：抬高患肢45°以上，维持2～3分钟。
坐位：双足自然下垂2～5分钟，作足背屈、跖屈和旋转运动。
患肢平放休息2分钟;如此重复练习5次，每日数次。
5.并发症的预防和护理(1)体位血管造影术后：平卧位，穿刺点加压包扎24小时，患肢制动6～8小时，患侧髋关节伸直、避免弯曲，以免降低加压包扎的效果。
鼓励病人多喝水，促进造影剂的排泄;静脉手术后：抬高患肢30°，制动1周;动脉手术后：患肢平放、制动2周。
(2)术后严密观察病人血压、脉率。
切口、穿刺点渗血或血肿情况。
肢体远端血运情况：双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉，并作记录。
若动脉搏动消失、皮肤温度降低、颜色苍白、感觉麻木，提示有动脉栓塞;若动脉重建术后出现肿胀、皮肤颜色发紫、皮肤温度降低，可能为重建部位的血管发生痉挛或继发性血栓形成，应紧急通知医师采取治疗措施。
(3)若有以下情况不宜运动：腿部发生溃疡及坏死时，运动将增加组织耗氧。
动脉或静脉血栓形成时，运动可致血栓脱落造成栓塞。
血管闭塞性脉管炎的护理查房ppt课件
三、护理诊断、措施
P1:疼痛：与受累动脉痉挛、组织营养障碍、缺血性溃疡有关
I1：评估疼痛程度、持续时间，观察患肢皮肤温度、弹性和色泽 ，解释症状随着病情的好转平稳后会有所减轻或消失。 2：保持病房安静，减少刺激，保证患者足够的睡眠。并采取转 移注意力等方法缓解疼痛。 3：嘱患者患肢注意保暖，可适当活动，促使侧枝循环的建立，以 缓解疼痛。 4：遵医嘱予以抗感染、活血化瘀、抗血小板凝集等药物使用。
诱因下出现左下肢红、肿、热、痛，行走时左下肢疼痛明显，未行 处理，症状逐渐加重。今来我院就诊，门诊拟“左下肢脉管炎”收 住入院，病程中患者无明显头晕、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、 心慌、胸闷、腹痛、腹胀，饮食、睡眠尚可，大小便正常； • 实验室检查：11.13EKG示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞； 全胸片示：右侧波浪膈，主动脉型心影改变；心超示：左房轻度扩 大，主动脉瓣及二尖瓣退行性变，左室舒张功能减退；血生化ALB 示：32.7g/L；血常规无明显异常； • 医嘱予以抗感染、降压、活血化瘀等对症处理；
P4：潜在并发症：有患肢皮肤感染的危险
I1：观察患肢皮肤温度、弹性、色泽，肢端动脉搏动是否正常。 2：保持床单位平整、清洁、干燥，指导患者穿棉质内衣。 3：教会患者家属帮助患者进行患肢肌肉按摩，指导患者每日进行肢 体功能锻炼，防止外伤引起肢端溃疡。 4：遵医嘱予以抗感染药物的使用，观察用药效果及不良反应。
O:患者疼痛较入院时缓解。（11-17）
P2：便秘：与患者行走不便、长期卧床有关
I1：指导患者适当活动。 2：指导患者每日顺时针规律按摩下腹部，促进肠蠕动，保持 大便通畅。 3：遵医嘱予以番泻叶泡水服用，观察用药效果。 4：指导患者合理饮食，宜进粗纤维食物，多食蔬菜。
O:患者大便已解。（11-18）
血栓闭塞性脉管炎护理常规及健康教育
血栓闭塞性脉管炎护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）绝对戒烟，消除烟碱对血管的收缩作用，以免引起下肢血液循环障碍。
2）肢体用棉袜套保暖，避免用热水袋、热垫直接给患肢加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。
3）保持足部的清洁、干燥，可用35℃以下温水洗脚，洗脚时不要用患足试水温，因患足感觉异常，容易烫伤。
4）休息时取头高脚低位，使血流易灌流至下肢，减轻疼痛。
5）对疼痛剧烈的中、晚期患者，可遵医嘱使用麻醉性镇痛药；对疼痛难以缓解的，可用连续性硬膜外阻滞方法止痛。
6）鼓励患者每天多走路，以疼痛出现作为活动量的指标。
7）有皮肤溃疡或坏死的患者，应卧床休息，减少耗氧量，保持溃疡部位清洁、干燥，创面加强换药，并遵医嘱应用抗感染药物。
2.术后护理：1）体位护理：静脉血管重建术后应卧床制动1周，动脉血管重建术后应卧床制动2周。
2）饮食护理：给予患者低脂饮食，多饮水，多食粗纤维食物，避免大便干燥引起排便困难。
3）病情观察：观察生命体征及患者的体温、肤色、动脉搏动情况。
4）用药护理：术后抗凝治疗应遵医嘱用抗凝药物，注意保护患者，防止外伤。
5）基础护理：加强基础护理和生活护理，满足卧床患者的生理需求。
6）专科护理：①预防和控制感染：保持足部清洁、干燥，每天用温水洗脚，避免烫伤。
皮肤瘙痒时，涂止痒膏，避免用手抓痒，以免皮肤破溃形成经久不愈的溃疡。
②促进侧肢循环，提高活动耐力：鼓励患者坚持每天多走路，行走时以出现疼痛时的时间和行走距离作为活动量的指标，以不出现疼痛为度。
【健康教育】1.劝告患者坚持戒烟。
2.保护患肢，避免外伤，避免久坐久站。
3.术前及术后指导患者进行运动，促进侧支循环的建立。
4.坚持体育锻炼，每天至少30min，促进侧支循环建立，改善血运。
5.穿棉袜及透气性好的鞋子，并及时更换，预防真菌感染。
血栓闭塞性脉管炎护理常规
血栓闭塞性脉管炎护理常规【相关知识】血栓闭塞性脉管炎（thromboangitis obliterans，TAO) 又称 Buerger 病，是一种主要累及四肢远中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，好发于男性青壮年。
【治疗原则】处理上着重于防止病变进展，改善和促进下肢血液循环，包括非手术治疗和介入手术治疗。
一、非手术治疗1. 一般治疗：严格戒烟、防止受冷受潮和外伤，肢体保暖但不做热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。
疼痛严重者，可用镇痛和镇静剂。
早期病人鼓励每日行走，进行患肢适度锻炼，促进侧支循环建立。
对干性坏疽创面，应在消毒后包扎创面，预防继发感染。
感染创面可作湿敷处理。
2. 药物治疗（1）血管扩张剂和抑制血小板聚集的药物：阿司匹林、西洛他唑、凯时、低分子右旋糖酐等具有血管舒张和抑制血小板聚集作用，对缓解缺血性疼痛，改善患肢血供有—定疗效。
（2）抗生素：溃疡并发感染者，应用广谱抗生素，或根据细菌培养及药物敏感试验选用敏感抗生素。
（3）中医中药：根据辩证施治的原则，服用祛寒除湿、活血化瘀、消炎止痛药物。
二、介入手术治疗下肢动脉球囊扩张术是指经皮穿刺引入球囊导管、金属内支架等器材对狭窄、闭塞的血管进行扩展等。
如果单纯用球囊导管扩张可称为球囊扩张术即经皮腔内血管成形术。
应用金属内支架治疗可称作血管内支架植入术。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）有无感染、外伤史、有无糖尿病史。
（2）生活方式：长期大量吸烟史。
（3）年龄、性别、身高、体重、营养状况。
（4）有无长期在湿冷环境下工作史。
2. 专科疾病症状体征（1）患肢疼痛的程度、性质、持续时间，有无采取相应的止痛措施及止痛效果。
（2）患肢皮肤温度、颜色、感觉、足背动脉搏动情况。
（3）患肢（趾、指）有无坏疽、溃疡与感染。
（4）测定跛行距离和跛行时间，了解动脉血供情况。
（5）踝肱指数测定。
3. 辅助检查： B 超、CTA、MRI、动脉造影等阳性结果4. 心理和社会支持系统（二）术前护理措施1. 血管外科术前常规护理2. 饮食宜清淡，宜进食低脂、低胆固醇饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。
血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施.
护理措施
1.一般护理 （1）戒烟 （2）饮食
低热量、低糖、低脂 多饮水
（3）保暖
① 室温：20℃以上 ② 腹部置热水袋以扩张四肢血管
护理措施
（4）患肢护理
① 防寒保暖、避免局部加温 ② 防外伤、防感染 ③ 避免穿紧身衣裤、鞋袜
（5）适度活动
Buerger运动★
Buerger运动
伯格运动
护理措施
（2）手术治疗
① 动脉旁路移植术 ② 介入治疗：支架 ③ 截肢术
护理措施
（3）术后护理 ①体位：平卧 ②动脉重建术后，制动2周
鼓励足背伸屈活动
护理措施
③观察 患肢
远端动脉搏动 颜色、皮温、感觉
局部伤口
护理措施
3.心理护理：防止交感神经过度兴奋 （1）安慰，避免激动 （2）解释治疗护理方法
目的：促进侧支循环的建立
方法： （1）平卧，抬高患肢45o，维持2～3min
n，并做踝部旋转、伸曲 和脚趾活动
Buerger运动
方法： （3）置患肢水平位2～3min
禁忌：合并溃疡、坏死、血栓：禁止运动
护理措施
2.治疗护理 （1）非手术治疗：禁局部热疗 ①止痛：吗啡 ②扩血管：复方丹参 ③改善微循环：低分子右旋糖苷 ④高压氧疗 ⑤促进侧支循环的建立 ⑥中医中药
血栓闭塞性脉管炎PPT课件
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☆【护理措施】
（一）术前护理
1.做好心理护理 2.改善周边组织血液循环 ①绝对戒烟 ②注意保暖 ③睡觉或休息时抬高患肢 ④避免患肢受压 ⑤缓解疼痛
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3.适当的休息和运动 4预防组织损伤与感染 5.皮肤发生溃疡或坏死时的护理
①卧床休息，减少损伤部位的耗氧量 ②保持溃疡部位的清洁，避免受压及刺激 ③创面加强换药，可选用敏感的抗生素湿敷 ④按医嘱给与抗感染药物
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☆临床表现
根据发病进程分为：
1.局部缺血期：以血管痉挛为主，因患肢供血不足， 出现肢端发凉、小腿酸胀、有麻木感。 表现为间歇性 坡行。 2.营养障碍期：此期除血管痉挛进一步加重外、血管 内膜增厚、血栓形成。除上述症状加重外，足趾部疼 痛呈持续性，夜间加重。剧痛使病人夜不能眠，常屈 膝抱足而坐。 3.坏疽期：血管完全闭塞。皮肤呈暗红或黑褐色，坏 死组织自行脱落，残端趾骨暴露，形成经久不愈的溃 疡。
❖ （一）疼痛：与患肢缺血、组织坏死有关
❖ （二）活动无耐力：与患肢远端供血不足有关
❖ （三）有皮肤完整性受损的危险
❖ （四）潜在并发症：溃疡与感染
❖ （五）知识缺乏：缺乏患肢锻炼的方法及本病的预 防知识〉
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【护理目标】 ❖ （一）减轻缺血性疼痛
❖ （二）活动耐力逐渐增 加
❖ （三）患肢皮肤无破损 ❖ （四）预防溃疡和感染
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血栓闭塞性脉管炎
☆辅助检查
1.局部检查：最重要的是触摸胫后动脉、足背动脉 有无减弱或消失。比较两侧的动脉有助诊断。 2.皮肤温度测定：室温在15OC-25OC条件下，患 肢皮肤温度较正常相应部位低2OC以上，表示该侧 肢体血供不足。 3.肢体抬高试验 4.动脉造影 5.动脉彩超
血栓闭塞性脉管炎患者的护理及体会
护 理 和 健康 指 导。
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【关键词 】 血栓 闭塞性 脉管炎 ；护理 ；心理护理 ；健康 教育
【中图分类号 】Ｒ４７３．５
【文献标识 码 】Ｂ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１ ２）０８—０６７０—０２
血栓闭塞性脉管炎是由于动脉粥样硬化引起的四肢动静脉的闭塞性 袜 ，并增加棉被和房间的温度 ，但是不能使用热水袋和电热毯加 ｌ；患侧
手 可 以给患 儿增 加勇 气 ，还可 以起 到 固定患儿 的作 用 。这 种 固定作 用 比止
２。２ 较 大 儿童无 止血带穿刺法 备齐用物 ，选择血 管 ，患 儿取仰卧 位 血 带带 来 的疼痛要 小得 多 ，最 重要 的是提 高 了静 脉穿刺 的成功军 。
或坐位 ，一 般取上 肢血管 ，使肢体重 心向下稍 垂 ，术者与患 者角度 适宜操 作
４．３ 凝血 机制差 ，止 血带 扎痕成 淤血 紫斑 引 发护患 纠纷。现 在 的孩
为宜，一般角度不要大于４０度角，用手轻轻摩擦皮肤３Ｏ秒至１分，常规皮肤 子是几 代人的 宝贝 ，护士工 作 的重点 是减轻患 儿的痛苦 ，治 愈患儿 的疾病 ，
消毒，患者握拳，术者左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈１５－３０度角，正面或 应用止 血带就增 加 了护 患纠 纷的可 能 。临床上还 有静 脉输液操作 结束 忘记
旁 侧进 针直刺 血管 ，见针 尾部有 回血时再 沿血管前 行约０．卜 ０．２ｃｍ ，有时静 去掉扎在 患者 胳膊上 的止血 带而 造成 医疗 事故的情 况 。有的护士 心理 素质
脉压力低，须用左手食指在穿刺针＿ｋ２ｃｍ处向下方，轻轻推压血管方见针尾 较差 ，给比较闹的患儿输液时恨不得扎上针就不迫不及待地离开病房，结
《血栓闭塞性脉管炎病人的护理》理实一体化说课设计
《血栓闭塞性脉管炎病人的护理》理实一体化说课设计一、说教材：本说课设计的教材是关于《血栓闭塞性脉管炎病人的护理》的专业知识。
作为护理专业的学生，我们需要了解和掌握对于这类患者的护理知识，因为血栓闭塞性脉管炎病人的护理是护理学的重要内容之一。
本设计主要是围绕这一主题，介绍病因、临床表现、护理措施等方面的相关知识。
二、说教学目标：1. 知识与能力目标：学生能够理解血栓闭塞性脉管炎的概念、病因、临床表现、护理措施等基本知识，并能够运用所学知识进行护理实践。
2. 情感目标：通过学习和了解《血栓闭塞性脉管炎病人的护理》，培养学生对患者的关爱和责任感，增强其护理职业道德和情感素质。
三、说教学重点和难点：教学难点：学生需要能够在实际护理实践中运用所学知识进行护理操作，并且能够在临床护理中灵活运用。
四、说教学内容和教学方法：1. 教学内容：（1）血栓闭塞性脉管炎的概念及病因：介绍血栓闭塞性脉管炎的定义、病因，引导学生了解疾病的发生机制。
（2）血栓闭塞性脉管炎的临床表现：具体介绍疾病的临床表现，帮助学生了解患者的病情特点。
（3）护理措施：针对血栓闭塞性脉管炎病人的护理要点，包括生活护理、疼痛护理、心理护理等内容。
（1）讲授：通过教师的讲解，向学生传授相关的专业知识。
（2）案例分析：通过真实案例进行分析，帮助学生更加深入地理解和掌握护理知识。
（3）讨论交流：通过小组讨论、互动交流等方式，引导学生共同探讨解决问题的方法。
五、说教学过程设计：1. 导入环节（5分钟）：通过介绍一个真实案例，引起学生对血栓闭塞性脉管炎病人护理的兴趣和关注，同时激发学生的学习热情。
2. 讲授与案例分析（40分钟）：教师通过讲授的方式介绍血栓闭塞性脉管炎的概念、病因和临床表现。
然后，引导学生进行案例分析，深入探讨患者的具体病情和护理需求。
组织学生进行小组讨论，共同探讨针对血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施及其实际操作中可能遇到的问题，并从中获取解决问题的方法。
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护理评估
表18-1 血栓闭塞性脉管炎临床分期
临床 分期
身体状况
病理特点
Ⅰ期 患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足 患肢动脉有局限性狭
背或胫后动脉搏动减弱
窄
Ⅱ期 表现为间歇性跛行，皮肤温度降低、苍白明 患肢动脉狭窄，侧支 显，指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥， 循环代偿 足背或胫后动脉搏动消失
Ⅲ期 主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。病人 动脉狭窄严重、广泛，
不做热疗。 • 选择有效的止痛方法，做肢体运动，促进
侧支循环建立。
护理评估
• 2.药物治疗 血管扩张剂能改善血液循环，缓解血管痉挛
。 低分子右旋糖酐能降低血液黏度，改善微循
环，防止血栓的繁衍。 中医中药活血化瘀通络。 并发感染的病人应用抗生素防治感染。
护理评估
• 3.高压氧疗法 • 提高血氧含量，改善组织缺氧。 • 4.手术治疗 • 目的是重建动脉血流通道，增加肢体血液供
，然后坐起，双足自然下垂，足跟置于地面上，踝 部进行屈曲和左右摆动的动作，足趾上翘并尽量伸 开，再向下收拢。
• 病人再次平卧，休息2～3分钟后重复练习，5遍为1 次，每日3～4次。
• ③注意保护下肢，避免受寒，预防感染和组织受损 。
小结
• 1、血管闭塞性脉管炎的身体状况评估。 • 2、血管闭塞性脉管炎的治疗要点及反应
。 • 3、血管闭塞性脉管炎的治疗配合。
•谢谢！ •再见！
护理措施
• 1.一般护理 • 指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼。 • 保护患肢，注意保暖，但不能局部加温。 • 注意营养，提高机体修复能力。 • 2.病情观察 • 测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常侧低2℃以上
，定期测皮温，两侧对照，并记录，以观察疗效 。
• 密切观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和脉搏等 。行抗凝治疗的病人，应注意其出血倾向。
护理措施
• 3.治疗配合 • ①疼痛的护理 • 早期病人可遵医嘱给予血管扩张药物及中医
中药治疗。 • 中晚期病人疼痛剧烈，常需使用麻醉性镇痛
药物，应注意成瘾性。 • 疼痛难以解除者可实施病人自控镇痛（PCA
）技术。
护理措施
• ②防治感染 • 有足癣者及时给予治疗，发生坏疽应保持干燥，
感染的部位用抗生素湿敷。 • ③术后病人护理
护理评估
• （一）健康史 询问病人有无长期吸烟史。 生活环境是否寒冷和潮湿。 有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素
和前列腺素失调以及遗传史。
护理评估
• （二）身体状况 • 本病起病隐匿、进展慢，呈周期性发作，
生活环境是否寒冷和潮湿，有无损伤和感 染病史。了解病变的进展程度，国外常使 用Fontaine分类法将本病分为4期。
应，改善因缺血引起的后果。 • 手术方法主要有动脉重建术、腰交感神经切
除术、分期动静脉转流术、大网膜移植术及 截肢术。
护理诊断及合作性问题
• 1.焦虑 与知识缺乏、病痛有关。 • 2.慢性疼痛 与肢体反复缺血，血管痉挛有关
。 • 3.行走障碍 与患肢缺血、疼痛有关。 • 4.潜在并发症 感染，肢端坏死。
好发于男性青壮年。
病因病机
• 病因尚未完全清楚，主要相关因素有：
– 长期吸烟，潮湿及寒冷的生活环境。 – 慢性损伤和感染。 – 前列腺素和性激素失调。 – 自身免疫功能紊乱等。
• 病理特点
– 病变呈节段性分布，两段之间血管比较正常。 – 早期以血管痉挛为主，活动期为血管全层非化脓行炎
症。 – 后期炎症消退，血栓机化并有侧支循环形成。
第二节 血栓闭塞性脉 管炎病人的护理
学习目标
•1、重点：血栓闭塞性脉管炎病人的护理评估和 护理措施。 •2、熟悉：血栓闭塞性脉管炎病人的护理诊断及 合作性问题。 •3、了解：血栓闭塞性脉管炎病人的解剖及概述 。
概述
血栓Байду номын сангаас塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和周 期性发作的慢性血管闭塞性疾病。
主要累及四肢中、小动静脉，尤其是下肢血管 。
屈膝护足，辗转不安，患肢被迫下垂位。指 侧支循环失去代偿能
（趾）腹色暗红，肢体远端浮肿
力
Ⅳ期 静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏 患处动脉完全闭塞 疽或缺血性溃疡，继发感染后出现湿性坏疽 或全身中毒症状
护理评估
• （三）心理-社会状况 患肢剧烈疼痛、反复发作，劳动能力丧失
、严重影响生活等常使病人焦虑、悲观。 加之病人对疾病知识的缺乏，病人往往对
生活和治疗失去信心。
护理评估
• （四）辅助检查 • 1.一般检查 • 测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2℃
有诊断意义。 • 记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端
动脉的搏动情况、做肢体抬高试验。 • 2.特殊检查 • 肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。
护理评估
• （五）治疗要点与反应 • 1.一般疗法 • 严禁吸烟，防止受潮、受冷、外伤感染，
–血管重建术后患肢平置。 –静脉重建术后卧床制动1周。 –动脉重建术后卧床制动2周。 –卧床期间作足背曲伸运动，密切观察患肢，及
时发现重建血管的痉挛和继发性血栓形成。
护理措施
• 4.心理护理 • 向病人介绍有关血栓闭塞性脉管炎的知识。 • 帮助病人树立信心，消除悲观情绪，积极配
合治疗。
护理措施
• 5.健康指导 • ①告戒绝对戒烟 • ②指导病人做肢体运动 • 病人平卧，双下肢抬高45°～60°，维持2～3分钟