慢病报销具体要求准入标准
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县级以上诊断书或出院证 明确病史、肢体肌力4级以下或共济失调或球麻痹症状 明确病史、肢体肌力4级以下或共济失调或球麻痹症状
有关节症状 以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准
二甲以上诊断为准 二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准
序 号
慢病病种
1
慢阻肺
2
哮喘
3
慢性肺心病
4
肺纤维化
5
慢性气管炎
6
中耳炎
7 心衰（心功能2、3级）
8
慢性缺血性心脏病
9
高血压（2、3级）
10
心内膜炎
11
慢性心包炎
12
子宫内膜异位
13
风湿性心脏病
14 心率失常（限房颤）
15
高脂血症
16
肝硬化
17
慢性胃炎
18
胃溃疡
19
慢性肠炎
20
溃疡性结肠炎
21
慢性胰腺炎
以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准
以二甲以上及专科医院诊断为准
以二甲以上及专科医院诊断为准
以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准
以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准
29 风湿（类风湿）性关节炎
30
强直性脊柱炎
31
重症肌无力
32
帕金森病
尿酸增高、关节拍片、B超
相应检查、检验
4
血友病
5
再障
6
结核病
7 器官移植抗排斥治疗
8
血管支架植入术后
9
心脏瓣膜术后
10 造血干细胞移植术后
11
胃息肉内镜治疗
12 大肠（直肠）息肉内镜治疗
13
肾、输尿管结石 （体外碎石）
14
痔疮门诊手术治疗
15 乳腺癌（内分泌治疗）
16 前列腺癌（内分泌治疗）
17
肝硬化
脑梗塞恢复期
31 风湿、类风湿性关节炎
32
强直性脊柱炎
33
重症肌无力
34
脊柱退行性病变
35 原发性血小板减少性紫癜
36
系统性红斑狼疮
37
帕金森病
38
癫痫
39
银屑病
40
痛风
序 号
慢病病种
1
恶性肿瘤的放化疗
2
白血病
3 骨髓增生异常综合征
伴有慢性肠炎、溃疡性结肠炎 县级以上诊断书或出院证、住院病历首页
病史一年以上、反复发作 病史半年以上
22
慢性胆囊炎
关于常见慢性病治疗的准入标准
准入标准
有病史，临床症状 县级以上诊断书或出院证、住院病历首页
有病史、2度心衰症状、肺主动脉高压 县级以上诊断书或出院证、住院病历首页
慢性咳嗽、咳痰3个月，连续3年以上 病史半年以上、流脓、鼓膜穿孔。 活动时气短、夜间有憋醒且有典型临床症状 有明确病史、心率失常、陈旧性心梗、心脏扩大、住院病历首页 收缩压：160(mmHg)以上，舒张压：100(mmHg)以上、连续5天
关节疼痛
关于特殊慢性病治疗的准入标准
准入标准 以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准
结肠镜结果阳性 喉镜、鼻内镜检查图文报告、
过敏原试验阳性 CT报告单、X线 血糖、糖化血红蛋白
实验室检查 即时或1年以内头部CT 即时或1年以内头部CT
相应检验结果 双侧X线骶髂关节炎≥III期、CT≥II期
彩超、实验室检查 心电图改变 相应检验结果
彩超、病毒增高、转氨酶80以上（含80） 胃镜、钡透 胃镜、钡透
结肠镜结果阳性 结肠镜结果阳性 超声或影像学诊断、胰腺外分泌功能 超声或影像学诊断
23
慢性腹泻
24
再障
25
慢性鼻（咽）炎
26
慢性鼻窦炎
27
糖尿病
28 甲亢、减退（药物治疗）
29
脑出血恢复期
30
二甲以上及专科医院诊断为准 二甲以上及专科医院诊断为准
相应检查、检验 肺功能检查
6个月以内的心脏超声、胸片 CT报告单 胸片
心电图或超声心动图 心电图、彩超
风湿病史 有临床症状 胆固醇、甘油三酯指数增高，需用药者且无其他合并症 有明确病史 有明确症状 有明确症状、溃疡 有明确症状 有明确症状 有明确症状 有明确症状
18
肝豆状核病变
19
慢性活动性肝炎
20
病毒性肝炎
21
血吸虫病
22 慢性肾功能不全透析治疗
23
肾病综合症
24
慢性肾炎
25
慢性肺源性心脏病
26
原发性高血压病
27
重性精神病
28
癫痫
以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准
专科医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准
源自文库
33
银屑病
34
系统性红斑狼疮
35
克山病
36
白癜风
37
大骨节病
38
囊虫病
39
布鲁菌病
40
手足口病
以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准
有关节症状 以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准
二甲以上诊断为准 二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准
序 号
慢病病种
1
慢阻肺
2
哮喘
3
慢性肺心病
4
肺纤维化
5
慢性气管炎
6
中耳炎
7 心衰（心功能2、3级）
8
慢性缺血性心脏病
9
高血压（2、3级）
10
心内膜炎
11
慢性心包炎
12
子宫内膜异位
13
风湿性心脏病
14 心率失常（限房颤）
15
高脂血症
16
肝硬化
17
慢性胃炎
18
胃溃疡
19
慢性肠炎
20
溃疡性结肠炎
21
慢性胰腺炎
以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准
以二甲以上及专科医院诊断为准
以二甲以上及专科医院诊断为准
以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准
以二甲以上及专科医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准
29 风湿（类风湿）性关节炎
30
强直性脊柱炎
31
重症肌无力
32
帕金森病
尿酸增高、关节拍片、B超
相应检查、检验
4
血友病
5
再障
6
结核病
7 器官移植抗排斥治疗
8
血管支架植入术后
9
心脏瓣膜术后
10 造血干细胞移植术后
11
胃息肉内镜治疗
12 大肠（直肠）息肉内镜治疗
13
肾、输尿管结石 （体外碎石）
14
痔疮门诊手术治疗
15 乳腺癌（内分泌治疗）
16 前列腺癌（内分泌治疗）
17
肝硬化
脑梗塞恢复期
31 风湿、类风湿性关节炎
32
强直性脊柱炎
33
重症肌无力
34
脊柱退行性病变
35 原发性血小板减少性紫癜
36
系统性红斑狼疮
37
帕金森病
38
癫痫
39
银屑病
40
痛风
序 号
慢病病种
1
恶性肿瘤的放化疗
2
白血病
3 骨髓增生异常综合征
伴有慢性肠炎、溃疡性结肠炎 县级以上诊断书或出院证、住院病历首页
病史一年以上、反复发作 病史半年以上
22
慢性胆囊炎
关于常见慢性病治疗的准入标准
准入标准
有病史，临床症状 县级以上诊断书或出院证、住院病历首页
有病史、2度心衰症状、肺主动脉高压 县级以上诊断书或出院证、住院病历首页
慢性咳嗽、咳痰3个月，连续3年以上 病史半年以上、流脓、鼓膜穿孔。 活动时气短、夜间有憋醒且有典型临床症状 有明确病史、心率失常、陈旧性心梗、心脏扩大、住院病历首页 收缩压：160(mmHg)以上，舒张压：100(mmHg)以上、连续5天
关节疼痛
关于特殊慢性病治疗的准入标准
准入标准 以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准
结肠镜结果阳性 喉镜、鼻内镜检查图文报告、
过敏原试验阳性 CT报告单、X线 血糖、糖化血红蛋白
实验室检查 即时或1年以内头部CT 即时或1年以内头部CT
相应检验结果 双侧X线骶髂关节炎≥III期、CT≥II期
彩超、实验室检查 心电图改变 相应检验结果
彩超、病毒增高、转氨酶80以上（含80） 胃镜、钡透 胃镜、钡透
结肠镜结果阳性 结肠镜结果阳性 超声或影像学诊断、胰腺外分泌功能 超声或影像学诊断
23
慢性腹泻
24
再障
25
慢性鼻（咽）炎
26
慢性鼻窦炎
27
糖尿病
28 甲亢、减退（药物治疗）
29
脑出血恢复期
30
二甲以上及专科医院诊断为准 二甲以上及专科医院诊断为准
相应检查、检验 肺功能检查
6个月以内的心脏超声、胸片 CT报告单 胸片
心电图或超声心动图 心电图、彩超
风湿病史 有临床症状 胆固醇、甘油三酯指数增高，需用药者且无其他合并症 有明确病史 有明确症状 有明确症状、溃疡 有明确症状 有明确症状 有明确症状 有明确症状
18
肝豆状核病变
19
慢性活动性肝炎
20
病毒性肝炎
21
血吸虫病
22 慢性肾功能不全透析治疗
23
肾病综合症
24
慢性肾炎
25
慢性肺源性心脏病
26
原发性高血压病
27
重性精神病
28
癫痫
以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准
专科医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上医院诊断为准 以二甲以上及专科医院诊断为准
源自文库
33
银屑病
34
系统性红斑狼疮
35
克山病
36
白癜风
37
大骨节病
38
囊虫病
39
布鲁菌病
40
手足口病
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