第十一章 神经系统

第十一章神经系统

一、大纲要求

掌握：1.神经系统的区分和常用术语。

2.脊髓的位置、特点及椎管的位置关系。

3.脑干的分部。小脑的位置。大脑半球各部的主要沟、回、裂。

4.脊髓的内部结构。

5.内囊的位置、分部及通过的传导束。

6.大脑皮质躯体运动区、躯体感觉区、视区和听区的位置及功能。

7.全身感觉、运动传导通路的组成及作用。

8.硬膜外隙、蛛网膜下隙位置及临床意义。

9. 大脑前、中、后动脉的分部范围。

10.各神经丛的位置及分支。

理解：1.脊神经的组成成分。

2.臂神经丛、骶神经丛的分支、分布。，

3.12对脑神的名称、性质和分布。

4.交感神经、副交感神经在结构和功能上的区别。

5.脑脊液产生及循环途径。

了解：1.内脏神经的概念。

2.胸神经前支的分布范围。

3.血脑屏障。

4.大脑动脉环的组成及意义。

二、内容概要

脑

中枢神经脊髓

1．神经系统脊神经

按与中枢关系

脑神经

周围神经躯体感觉神经

躯体神经

躯体运动神经

按分布范围内脏感觉神经

内脏神经交感神经

内脏运动神经

副交感神经

位置——椎管内（枕骨大孔 第1腰椎下缘） 扁圆柱形

1圆锥

前正中裂 外形 6个沟裂 后正中沟 前外侧沟（2） 2．脊髓 后外侧沟（2） 颈髓8节 胸髓12节 31个节段 腰髓5节 骶髓5节 尾髓1节 前角—运动神经元 灰质 后角—联络神经元 内部结构 侧角—交感神经元 前索 白质 后索

侧索

位置———颅后窝内

延髓 腹侧：锥体，锥体交叉，橄榄 背侧：薄束结节，楔束结节，菱形窝 外形 脑桥 背侧：菱形窝

3．脑干 腹侧：基底部，小脑中脚 中脑 腹侧：大脑脚，脚间窝 背侧：上丘，下丘 灰质 脑神经核 非脑神经核 内部结构

白质

网状结构

4．小脑

5．间脑

内侧面

3面上外侧面

下面

外侧沟

叶间沟中央沟

顶枕沟

额叶

外形顶叶

5叶颞叶

枕叶

岛叶

中央前回

中央后回 6．端脑主要脑回颞横回

角回

缘上回

皮质

白质连合纤维—胼胝体

内部结构

豆状核

基底核尾状核

杏仁体

侧脑室

硬脊膜

硬膜大脑镰

硬脑膜小脑幕

硬脑膜窦

7．脑和脊髓被膜脊髓的蛛网膜

蛛网膜脑的蛛网膜

软膜软脊膜

软脑膜

8．脑脊液循环

(1)产生部位：各脑室脉络丛

(2)循环途径：

左室间孔中脑水管正中孔

侧脑室第三脑室第四脑室

右外侧孔

蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉

9．躯干和四肢的本体感觉及精细触觉传导通路

周围突中枢突

肌、腱、关节、皮肤的感受器脊神经节薄束、楔束薄束内侧丘系交叉内囊后肢核、楔束核内侧丘系丘脑腹后外侧核丘脑皮质束中央后回的上2/3和中央旁小叶的后部队

10．躯干与四肢的痛温觉、粗触觉和压觉传导通路

周围突中枢突

皮肤的痛、温、触（粗）觉感受器脊神经后角固有核

交叉内囊后肢

脊髓丘脑束丘脑腹后外侧核丘脑皮质束中央后回上2/3部和中央旁小叶的后部

11．头面部的痛温觉和触压觉传导通路

头面部的痛温觉和触压觉感受器三叉神经三叉神经节三叉神经感觉核群

交叉内囊后肢

三叉丘系丘脑腹后内侧核丘脑皮质束中央后回下1/3部

12．视觉传导通路

视锥细胞

视杆细胞双极细胞节细胞视神经

视交叉内囊后肢

视束外侧膝状体枕叶距状沟两侧皮质鼻侧交叉颞侧不交叉

13．皮质脊髓束

内囊后肢

中央前回上2/3及中央旁小叶前部皮质脊髓束延髓锥体大部分交叉形成皮质脊髓侧束

锥体交叉脊髓前角运动神经元躯干、四肢骨骼肌小部分不交叉形成皮质脊髓前束

14．皮质核束

内囊膝大部分终止于双侧的中央前回下1/3 皮质核束脑干脑神经躯体运动核头、颈、咽和喉肌

1—4颈神经前支

5—8颈神经前支，第1胸神经前支的大部分

：平胸骨角平面

：平乳头平面 ：平剑突平面 ：平肋弓平面 ：平脐平面

：平脐与耻骨联合上缘连线中点平面

1—3腰神经前支，第12胸神经、第4腰神经前支各一部分

闭孔神经

L4、5），全部骶神经、尾神经的前支

臀上神经

臀下神经

肛神经

分支 阴部神经 会阴神经

阴茎（阴蒂）背神经 胫神经

坐骨神经

腓浅神经

腓深神经

16．脑神经

腓总神经

17．上下运动神经元瘫痪的区别

三、练习题

（一）名词解释

1．灰质 2．白质 3．神经核 4．神经节 5．网状结构 6．内囊

7．纹状体 8．蛛网膜下隙 9．硬膜外隙 10．大脑动脉环（Willis 环）

11．神经 12．内脏神经 13．边缘叶 14．牵涉痛 15．交感干

16．椎旁节

（二）填空

1．中枢神经系统包括和。周围神经系统包括、和。内脏运动神经包括和。

2．反射弧包括、、、、。

3．脊髓位于内，上端于处与脑相连，下端在成人平齐椎体的下缘。

4．脊髓灰质前部扩大称，内含，它发出的轴突组成。灰质后部狭长称，内含。

5．脊髓段的前角和后角之间，灰质向外侧突出称，内含。脊髓第骶节外侧、前角的基底部有。

6．脑分为、、和 4部分。